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PSIQUISMO PR-NATAL: UMA CARACTERIZAO DA PRODUO PSICANALTICA ESCRITA BRASILEIRA (1993-2003)1

Paulo Jos DA COSTA2 Clayton Washington DOS REIS3 Eliana Cristina MACHIAVELLI4

Resumo O presente artigo teve como objetivo realizar uma caracterizao da produo psicanaltica escrita brasileira acerca do psiquismo pr-natal, de carter exploratrio, na qual a metodologia adotada foi a da pesquisa bibliogrfica do tipo documental. O material selecionado constituiu-se de artigos de peridicos, livros, captulos de livro, monografias, resenhas e trabalhos publicados em anais, num total de 27 produes examinadas. Concluiuse que: o campo de estudos sobre o psiquismo pr-natal um espao amplo e novo, necessitando de maior aprofundamento; predominaram produes com delineamento terico, com marcada influncia de autores estrangeiros; a produo psicanaltica sobre o tema expressiva se comparada com o total geral de trabalhos existentes na literatura cientfica brasileira sobre o assunto; o referencial terico ainda est em construo e em processo de consolidao. Destaca-se ainda a importncia da interdisciplinaridade para o avano dos estudos nessa rea. Palavras-chave: Psiquismo pr-natal. Psiquismo fetal. Psicologia pr-natal. Feto. Psicanlise.

Introduo No cenrio cientfico mundial v-se despontar estudos acerca do psiquismo pr-natal, no somente no mbito da Psicanlise, mas tambm em muitos outros campos da cincia. Vrias pesquisas, por meio de tcnicas avanadas, tm mostrado mudanas significativas quanto maneira de se encarar a vida emocional do ser humano, principalmente no que se refere a do feto (CARON, FONSECA e KOMPINSKY, 2000; PIONTELLI, 1995; VERNY, 1993; WILHEIM, 1997a, 1997b).

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Tais estudos no contexto mundial, marcados pela contribuio de vrias cincias, culminaram por atingir o campo do saber psicolgico, inclusive dando origem a um ramo denominado de Psicologia Pr-natal (WILHEIM, 1997a, 1997b). E em decorrncia disso que se faz interessante verificar quais so as contribuies que a comunidade psicanaltica brasileira tem fornecido, uma vez que tem surgido em nosso pas um interesse crescente pelo assunto. A relevncia da temtica para as mais diversas reas do conhecimento assim colocada por Feij (1997, p. 39):
O estgio pr-natal da vida representa uma oportunidade sem par para a preveno primria de problemas psicolgicos, emocionais e fsicos que aparecem no desenrolar da vida. nessa fase que se pode lanar mo de procedimentos preventivos para diminuir a taxa de nascimentos prematuros, morbidade e mortalidade perinatal, assim como de distrbios psicolgicos.

Particularmente sobre a importncia dessa temtica para a Psicanlise, Wilheim (1993, p. 132) destaca que:
[...] se considerarmos que todos os fatos que ocorrem no perodo pr-natal recebem registro mnmico; que esse registro se d e fica guardado apenas no nvel do inconsciente; que todas as vivncias pelas quais passa o ser no perodo pr-natal iro fazer parte de sua bagagem inconsciente, exercendo influncia tanto sobre a personalidade ps-natal como sobre sua conduta e seu comportamento; e sendo o inconsciente o objeto por excelncia da Psicanlise, conclui-se que o estudo do psiquismo pr-natal de importncia fundamental para esse campo de conhecimento.

Considerando esse contexto, o presente estudo teve como objetivo realizar uma caracterizao da produo psicanaltica escrita no Brasil, acerca do psiquismo pr-natal, atravs da categorizao dos diferentes tipos de produo bibliogrfica e seus respectivos delineamentos, bem como determinar as influncias tericas predominantes a partir da anlise das referncias bibliogrficas dos trabalhos consultados, tendo assim elementos que permitam verificar de que modo se do as possveis contribuies da comunidade psicanaltica brasileira em relao ao tema. Tal trabalho se justificou por se inserir num campo de estudos que s ganhou fora nos ltimos trinta anos, por se propor a estabelecer um panorama geral da produo psicanaltica escrita brasileira e, quem sabe, contribuir para mais um espao de discusso, que permita o desencadear de questes para novas investigaes nesse campo.

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Reviso Tentaremos agora esclarecer em que, em nosso modo de entender, consiste o psiquismo pr-natal. Para isso, faremos nossas as palavras de Wilheim (1997a, p. 20), ressaltando que

quando falamos em psiquismo pr-natal, estamos nos referindo, por um lado, existncia de vida mental no feto, e, por outro, existncia de registros (ou inscries) de experincias pr-natais tanto traumticas como no traumticas na mente do adulto, da criana e/ou do beb.

Com o advento das tecnologias de ponta nos ltimos vinte e cinco, trinta anos, tais como a ultrassonografia, o desenvolvimento da fotografia intra-uterina e as contribuies da psiconeuro-endcrino-imunologia, tornou-se possvel um considervel avano nos estudos sobre psiquismo pr-natal (WILHEIM, 1997a, 1997b), que permitiu modificar a viso que se tinha quanto ao feto viver isolado num mundo no qual no se podia penetrar, como se estivesse em um estado de satisfao e felicidade plena e completamente indiferente ao ambiente fora do tero da me. Sabe-se hoje que drogas e substncias neuro-hormonais usadas pela me, acompanhadas de alteraes de estados emocionais, atravessam a placenta atravs do cordo umbilical e atingem o feto (FEIJ, 1997; GOLFETO, 1993; MAUAD FILHO et al., 1999; NATH, 2000; SOUSSUMI, 2003; TRACTENBERG, 1993; WILHEIM, 1997b). Embora tenha ocorrido nos ltimos tempos um incremento nos estudos sobre o assunto, resultantes das novas tecnologias, questes referentes existncia de um psiquismo fetal ou pr-natal j haviam sido levantadas, mesmo que de forma implcita, por diversos autores, que atribuem s primeiras fases da vida uma importncia fundamental para o futuro psquico das pessoas e para o desenvolvimento da personalidade. Dentre esses autores, aparece Freud que, embora no tenha abordado diretamente a temtica, faz alguns comentrios que parecem sugerir uma lacuna no explorada por ele, mas que abrem caminho para indagaes a respeito da vida intra-uterina. Por exemplo, em a Interpretao dos Sonhos, Freud (1972) faz meno pela primeira vez existncia de fantasias relacionadas com a vida intra-uterina e com o nascimento. Mas, em Inibies, sintomas e ansiedade, Freud (1976, p. 162) afirma que h muito mais continuidade entre a vida intra-uterina e a primeira infncia do que a impressionante [cesura] do ato do nascimento nos teria feito acreditar. Isto tomado, por diversos autores, como uma indicao de que Freud pelo menos suspeitava acerca da existncia de algum elemento psquico anterior ao nascimento.
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Outro autor Otto Rank (1961) que, discorrendo sobre O trauma do nascimento, parece enfatizar no s a experincia do nascimento, como tambm aquelas de origem prnatal, s quais atribui um carter paradisaco, que, num continuum, influem nas vivncias posteriores. Arnaldo Rascovsky (1960), por sua vez, a partir de seu trabalho em conjunto com um grupo de colaboradores, postula a importncia das experincias intra-uterinas. Tais experincias se configuram como suporte ao sistema defensivo, que as idealiza e s quais o sujeito pode regredir quando sua vivncia psquica atual vivida como muito dolorosa e intolervel. Nesse contexto, as experincias intra-uterinas so idealizadas como sendo paradisacas. E, diante de ansiedades esquizoparanides insuportveis, o sujeito pode regredir a estgios fetais, assim denominados pelo autor. Wilfred R. Bion tambm contribuiu para essa discusso assinalando a existncia de inscries pr-natais no psiquismo, bem como de suas manifestaes e influncia na vida psnatal. Esse autor
[...] levantou algumas hipteses sobre a influncia das impresses sensoriais no feto a partir de sua prtica clnica, principalmente ligadas tentativa de compreenso de fenmenos psicossomticos e psicticos. Contudo, ressaltou que muitas das suas idias nessa rea ainda configuravam-se como conjectura imaginativa, necessitando, portanto, de outros estudos para se confirmarem, ou no (CARVALHO et al., 2001, p. 32).

Suas conjecturas ou especulaes imaginativas baseavam-se em dados extrados de sua prtica psicanaltica e em estudos cientficos da embriologia, que o levaram a supor a existncia de uma vida psquica intra-uterina, mais especificamente [...] um proto-psiquismo embrionrio e fetal [...] (ZIMERMAN, 2001, p. 343), do qual decorrem certas impresses sensoriais e neurofisiolgicas vivenciadas no perodo ps-natal. Mais diretamente assim que ele se manifesta sobre a questo:

No vejo razo para duvidar que o feto a termo tenha uma personalidade. Parece-me gratuito e sem sentido supor que o fato fsico do nascimento seja algo que cria uma personalidade que antes no existia. muito razovel supor que este feto, ou mesmo o embrio, tenha uma mente que algum dia possa ser descrita como muito inteligente (BION, 1992, p. 91).

Na concepo bioniana, compartilhada com outros autores, o feto receptivo a estmulos, tanto aqueles provindos do interior do corpo da me e do seu prprio corpo, quanto do meio exterior, respondendo atravs de movimentos corporais a sons, luminosidade, ritmos e presses tteis no ventre materno. A partir dessa configurao, torna-se coerente supor a
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possibilidade de que certas vivncias possam ser sentidas como prazerosas e outras como intolerveis em graus muito variveis, s quais o feto reage, gerando novas vivncias. Isso possivelmente deixaria marcas, registros psquicos, que, embora possam exercer influncia na vida ps-natal, no estariam disponveis ao conhecimento (ZIMERMAN, 1995). Segundo Piontelli (1995), desde o incio da vida intra-uterina possvel observar a presena de padres comportamentais e, inclusive, evidncias de elementos interacionais entre pares de gmeos, que se mantm de forma caracterstica aps o nascimento (PIONTELLI, 1995, 1996). Os resultados de suas observaes comprovam a existncia de um psiquismo pr-natal, que se evidencia por um [...] tipo de continuum que pode ser observado antes e depois do nascimento (PIONTELLI, 1996, p. 638-639). Souza-Dias (1995) tambm afirma a existncia de vida emocional no feto, como forma de um psiquismo arcaico em processo de desenvolvimento. E, relacionado a isto, acrescenta que o estado emocional da gestante e a qualidade do vnculo com seu parceiro exercem grande influncia nas reaes motoras fetais, a partir do que se torna possvel hipotetizar sobre o estado emocional do feto. Postula ainda que os movimentos do feto podem ser tomados como forma de comunicao no-verbal, bem como de que h evidncias da existncia de experincias depressivas e terrveis na vida intra-uterina, alm da possibilidade da existncia de um ego primitivo e defesas desde o incio da vida fetal. A respeito das influncias do perodo pr-natal sobre o ps-natal, segundo Verny tudo o que acontece durante a gestao tem importncia primordial na [...] formao e na estruturao da personalidade, da libido e dos impulsos (VERNY, 1993, p. 5), pois, mesmo antes do nascimento, a criana dotada de sentimentos, traos de memria e algum nvel de conscincia. Por sua vez, Eliacheff (1995) salienta que aspectos tais como a criana reconhecer a voz dos pais (ouvidas in utero) e conseguir distingui-la da de pessoas estranhas, de o feto ouvir, perceber atravs da pele e reconhecer cheiros, so indcios que possibilitam pensar que o recm-nascido possui, desde o perodo pr-natal, funes superiores, como: categorizao perceptiva, memria e aprendizagem. Isso permite pensar tambm que certos momentos da gravidez podem ser, de algum modo, memorizados e, posteriormente, influenciar, interligando-se com a vida ps-natal do beb. Quanto a essas experincias senso-perceptivas do beb, Busnel (2002) conclui que o feto ouve e discrimina diferentes slabas, memoriza sons e msicas, prefere a voz da me em

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detrimento a de outras pessoas; em resumo, [...] o feto um ser sensvel que sente estimulaes vindas do exterior e do interior (BUSNEL, 2002, p. 29). Szejer (1997) pontua que o feto e o recm-nascido so envolvidos pela linguagem antes mesmo de sua concepo e [...] assumem o seu lugar no seio de um banho de linguagem e nele ficam a merc dos ditos e dos no-ditos que constituem a histria de cada um (SZEJER, 1997, p. 53), sendo que, sua maneira, o feto memoriza e integra os dados de sua vida intrauterina. Para Tractenberg (1993) haveria uma comunicao entre o inconsciente da me e do feto-beb, tendo o primeiro a funo estruturante e de imprinting sobre o segundo. Sobre isso, Colucci (1997) acrescenta a influncia do inconsciente paterno nessa comunicao, entendendo que esta se processaria entre os membros da trade (pai-me-feto) atravs de suas fantasias inconscientes e de suas vivncias. Considerando os posicionamentos de diversos autores sobre o psiquismo pr-natal, Carvalho et al. (2001, p. 32) afirmam que

o que parece predominar entre os autores dessa rea o entendimento de que haveria j determinados processos psquicos antes do nascimento. O feto teria condies de apreender, discriminar e registrar estmulos dolorosos e prazerosos, bem como reconhecer e memorizar estmulos sonoros e musicais. [...] Cabe ainda ressaltar que ao falar de registros psquicos os autores esto se referindo a marcas bem primitivas, ou seja, estas ocorreriam basicamente em termos de sensaes agradveis e dolorosas. No haveria, portanto, inscries simblicas, j que no existiriam condies para tal no embrio e no feto. E justamente em decorrncia do carter primitivo dessas vivncias que os autores ligam fenmenos mais arcaicos (psicoses, sintomas psicossomticos) a situaes dolorosas vividas nessa fase.

Para Golfeto (1997, p. 35), a personalidade se desenvolve em funo da seqncia de acontecimentos pr e perinatais, sendo que h evidncia que a histria de cada ser humano se inicia a partir do nascimento de cada clula germinativa que traz em si registros feitos por meio de memrias bioqumicas. Considera ainda que o feto no um ser reflexivo, mas que percebe os estmulos internos e externos e que h uma relao entre ele, a me e o ambiente. Nesse sentido, o feto sofre os primeiros traumas e

[...] l o inconsciente da me e o organismo dela, vivencia o inconsciente e a conscincia da mesma e, de forma particular, este exerce aes reguladoras especficas que interagem com o ser em gestao. Essa interao produz registros de memria que iro influenciar na formao da personalidade do novo ser (GOLFETO, 1997, p. 36).

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Segundo Wilheim (1993, 2003), se for entendido que todas as experincias biolgicas pelas quais passa o indivduo so registradas em uma protomente por meio de uma memria celular, tais registros constituiriam uma matriz bsica que se encontra depositada no fundo de nossa mente, a qual fornece matria-prima para a produo de phantasias inconscientes. Nesse sentido, essas phantasias so entendidas como memrias, que vo sendo estocadas em uma protomente at que o aparelho mental esteja suficientemente desenvolvido. Contudo, Golfeto (1993) salienta que nem tudo que acontece com a me no perodo gestacional determina de maneira decisiva o futuro da criana. Afirma que o feto, com suas potencialidades inatas, possa se defender das agresses maternas e do meio extra-uterino. E Tractenberg (1993, p. 66) postula que nada do que uma me pensa ou sente durante a gestao irrelevante para o feto, mas talvez no seja to relevante como para determinar seu desempenho mental futuro. De qualquer modo o que parece evidenciar-se nos diferentes autores a idia da existncia de um continuum entre a vida pr e ps-natal e da influncia da primeira sobre a segunda.

Mtodo Trata-se de um estudo de carter exploratrio, na perspectiva da pesquisa bibliogrfica do tipo documental (WITTER, 1990), centrando-se a investigao no material bibliogrfico brasileiro, dentro do referencial psicanaltico que, doravante, denominar-se- material selecionado.

Material Selecionado Resultando num perodo de abrangncia de 1993 a 2003, foram identificadas 37 produes psicanalticas, das quais 10 no foram localizadas, sendo que 27 constituram-se em objeto efetivo do presente estudo. Assim sendo, o material selecionado foi composto por: 6 artigos de peridicos, 3 resenhas, 2 livros, 6 captulos de livros, 2 monografias de graduao e 8 trabalhos completos publicados em anais de eventos cientficos.

Procedimento Inicialmente realizamos um levantamento bibliogrfico sobre psiquismo pr-natal abrangendo a produo cientfica nacional. Utilizou-se de meios eletrnicos (bases de dados Scielo, Lilacs, MedLine, PsychInfo, Psique, IndexPsi, Unibibli, Dedalus-USP, Portal de Peridicos e Banco de Teses da Capes) e manuais (fichrios das bibliotecas da UEM, EUL e
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UFSC). Desse levantamento inicial, realizado no primeiro semestre de 2004, foram identificadas 76 produes bibliogrficas brasileiras, independentes da linha terica e da rea de conhecimento a que pertenciam. A partir disso, buscou-se a localizao e acesso a esses materiais. Em posse deles, realizou-se a leitura e o fichamento dos mesmos. No foram localizados 17 trabalhos nacionais, embora se tenha utilizado o Servio de Comutao Bibliogrfica (COMUT), contato com os autores, etc. Com esse procedimento foi possvel identificar e constituir o material selecionado, cujos componentes foram submetidos a novas leituras, a partir do que se realizou uma caracterizao dos trabalhos quanto ao tipo de produo bibliogrfica e quanto ao seu delineamento em terico, terico-prtico, levantamento, correlacional e comunicao da prtica. Os trabalhos considerados como tericos continham consideraes do autor sobre um determinado assunto, atravs da reviso ou discusso do tema. Os terico-prticos consistiam numa discusso terica ilustrada com um ou mais estudos de caso. O levantamento referia-se queles nos quais a preocupao central era descrever uma dada realidade ou fenmeno. O correlacional como aqueles que buscavam estabelecer relaes entre duas ou mais variveis, analisando a correlao entre as variveis que esto sendo objeto de investigao. E a comunicao da prtica se referia aos relatos de experincias desenvolvidas no campo da prtica profissional. Tambm foram analisadas as referncias bibliogrficas existentes nos trabalhos a partir do estabelecimento de suas freqncias. Os dados levantados receberam tratamento estatstico simples, em termos de freqncias, porcentagens e mdia.

Resultados e discusso A seguir so apresentados e discutidos os resultados alcanados, iniciando com a Tabela 1, onde apresentada a categorizao do material selecionado quanto aos diferentes tipos de produo bibliogrfica. Tabela 1
Tipo de Produo Psicanaltica Brasileira Sobre Psiquismo Pr-Natal
Tipo Artigo de peridico Captulo de Livro Livro Monografias (Trabalho de Graduao) No-localizados Resenha Trabalho completo publicado em Anais Total Barbari. Santa Cruz do Sul, n. 27, jul./dez. 2007 Freqncia 06 06 02 02 10 03 08 37

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Antes de tudo, preciso fazer uma ressalva, j que a tabela acima mostra que a categoria referente aos materiais no-localizados detm a maior freqncia. Entretanto, manteve-se essa categoria como uma forma de mostrar os dados na sua totalidade. Nessa tabela pode-se observar que o tipo de material mais encontrado so trabalhos completos publicados em anais, correspondendo a 21,62% de toda a produo psicanaltica escrita brasileira, todos publicados nos anais que resultaram dos vrios encontros que a Associao Brasileira para o Estudo do Psiquismo Pr e Peri-natal (ABREP) j realizou. Tambm relevante a baixa freqncia de monografias e de livros a respeito de tal tema, sendo estes ltimos ambos da mesma autora. Dentre as resenhas analisadas, duas se referem ao livro A caminho do nascimento: uma ponte entre o biolgico e o psquico, de Wilheim (2003) e outra ao livro traduzido De feto criana: um estudo observacional e psicanaltico, de Piontelli (1995). Por outro lado, artigos de peridicos e captulos de livros apresentam uma freqncia de 16,22% que, somadas, equivalem a 32,43% do total. Na Tabela 2 so apresentadas as classificaes dos materiais selecionados quanto ao tipo de delineamento, a partir de suas caractersticas prprias.

Tabela 2
Classificao Quanto ao Tipo de Delineamento da Produo Psicanaltica Escrita Brasileira
Delineamento Terico Terico-prtico Comunicao da prtica No-localizados Total Freqncia 20 06 01 10 37

A maior freqncia de trabalhos com delineamento terico, que corresponde a 54,05% de toda a produo psicanaltica pesquisada, no sendo encontrados estudos com delineamento de levantamento ou correlacional, mesmo atentando-se para a especificidade do vrtice psicanaltico. Tambm se nota que o delineamento terico-prtico corresponde a 16,22% dos trabalhos levantados. Esses dados parecem indicar que os estudos nessa rea tm buscado relacionar o que produzido no campo terico com aspectos oriundos da prtica clnica principalmente. No tocante comunicao da prtica, encontrou-se apenas um trabalho nesta categoria, o que j era esperado, tendo em vista que a interface entre teoria e mtodo psicanalticos com a necessidade de utilizao de tecnologias de ponta, necessrios ao estudo do psiquismo pr-natal do ponto de vista emprico, apresenta dificuldades epistemolgicas e metodolgicas, alm do alto custo financeiro.
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Na Tabela 3 so apresentados os resultados do levantamento, que teve por base as referncias bibliogrficas existentes nos trabalhos de autores brasileiros, pertinentes ao material selecionado, visando determinar as influncias tericas predominantes atravs das obras mais indicadas. Tambm preciso informar que, nessa tabela, as referncias indicadas so apresentadas tal como aparecem nos trabalhos consultados, sendo que em alguns casos os dados encontram-se incompletos.

Tabela 3
AUTORES E OBRAS MAIS INDICADOS NAS REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DO MATERIAL SELECIONADO
AUTOR ARAY, J. OBRA FREQNCIAS 04 04 08 04 03 03 04 04 13 04 04 03 04 05 04 09 06 06 El estres prenatal, el yo primitivo y el comienzo de las angustias paranoides, catastrficas y depresivas. In: XVIII Congresso Latino-Americano de Psicanlise, Rio de Janeiro, 1990. A linguagem dos bebs- sabemos escut-los? So Paulo: BUSNEL, M.C. Escuta, 1997. Inibies, sintomas e ansiedade (1926). S.E.B. Rio de Janeiro: FREUD, S. Imago, 1976c, v. 20. A interpretao de sonhos (1900-19001). S.E.B. Rio de Janeiro: FREUD, S. Imago, 1972. v. 5. Conferncias introdutrias sobre psicanlise (1916-1917 [1915FREUD, S. 1917]). S.E.B. Rio de Janeiro: Imago, 1976a. v. 15. O ego e o id (1923). S.E.B. Rio de Janeiro: Imago,1976b. v. FREUD, S. 19. KLAUS, M.; O surpreendente recm-nascido. Porto Alegre: Artes Mdicas, KLAUS, Ph. 2001. Implications of the recognition of foetal states of mind - A discussion with Dr. Alessandra Piontelli. Monografia. UCLA, PAUL, M. I. Neuro-Psychiatric Institute, 1992. PIONTELLI, A. De feto a criana. Rio de Janeiro: Imago, 1995. A study of twins before and after birth. In: Internacional Journal PIONTELLI, A. of Psychoanalysis. Londres, 1989, 16:413-426. Infant observation form before birth. Internacional Journal of PIONTELLI, A. Psychoanalysis. Londres, 1987, 68:453-464. Does prenatal mental life exist? In: Internacional Journal of PLOYE, P. Psychoanalysis. Londres, 1973. RANK, O. El trauma del nascimento. Buenos Aires: Paids, 1961. El psiquismo fetal: investigaciones psicoanalticas sobre el RASCOVSKY, A. desenvolvimiento primitivo del individuo. Buenos Aires: Paidos, 1960. VERNY, T. A vida secreta da criana antes de nascer. So Paulo, 1993. A Caminho do nascimento: uma ponte entre o biolgico e o WILHEIM, J. psquico. Rio de Janeiro: Imago, 1988/2003. Anatomia. Trabalho apresentado em reunio Cientfica da WILHEIM, J. Sociedade Brasileira de Psicanlise. 1983. O que psicologia pr-natal. So Paulo: Casa do Psiclogo, WILHEIM, J. 1997. Brasiliense, 1997b. The emergence of early prenatal traumatic imprints in psychoanalytical pratice - from preconception to birth. In: X WILHEIM, J. World Congress of Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine, Cracow, 1992. Barbari. Santa Cruz do Sul, n. 27, jul./dez. 2007

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WILHEIM, J.

WILHEIM, J. WILHEIM, J. WILHEIM, J. WILHEIM, J.

Do I Dare disturb the universe? Uma troca de experincis sobre psiquismo pr e perinatal atravs de apresentao de material clnico. Anais do XIV Congresso Brasileiro de Psicanlise, Rio de Janeiro, 1993b. Gneses. Trabalho apresentado no XVI Congresso LatinoAmericano de Psicanlise, Mxico. 1986. New contribuitions to the study pre and perinatal psychism. ISPPM, XI World Congress, Heidelberg, 1995. Psiquismo pr e ps-natal: transies. III Encontro Bienal do S.B.P. S. P. So Paulo: nov. 1996. Psiquismo pr-natal. Jornal de Psicanlise; v. 30 n.55-56 p. 1938, 1997

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03 03 03 03

De todas as obras citadas e constantes nas referncias bibliogrficas do material selecionado, considerou-se para anlise apenas aquelas que apresentaram freqncia igual ou acima de trs vezes. As demais foram descartadas por ser uma lista muito longa e apresentar uma grande disperso. A obra mais indicada a de Piontelli (1995), com n=13, provavelmente por ser considerada fundamental no estudo do psiquismo pr-natal. A segunda obra mais referenciada, com n=9, foi de Wilheim (2003), sendo registrada por vrios autores tambm como um marco na literatura especializada em nosso pas, comparada em pioneirismo com a de Piontelli (1995), por apresentar a construo de uma teoria inovadora (FIGUEIRA, 1994). Apesar de no se referir diretamente ao psiquismo pr-natal, Freud (1976) a terceira obra com maior freqncia, com n=8. Isso se deve provavelmente ao fato de que neste texto de Sigmund Freud se encontra a indicao de que ele suspeitava da existncia de elementos psquicos anteriores ao nascimento. Na seqncia aparecem duas obras de Wilheim (1983 e 1997b), ambas com n=6, cada uma. Como a quinta obra mais indicada (n=5) encontra-se Rascovsky (1960), sendo este um dos primeiros autores no campo da Psicanlise a publicar um trabalho sobre o assunto. Em sexto lugar destacam-se dez trabalhos, cada um com n=4, dos quais nove so de autores estrangeiros, tais como Aray (1990), Busnel (1997), Freud (1972), Klaus e Klaus (2001), Paul (1992), Piontelli (1989; 1996), Rank (1961) e Verny (1993). Apenas um trabalho de autoria considerada nacional, que Wilheim (1992). Em stimo lugar aparecem oito trabalhos, cada um com n=3, dos quais trs so de autores estrangeiros, tais como Freud (1976a; 1976b) e Ploye (1973). Os outros cinco trabalhos so de Wilheim (1986; 1993b; 1995; 1996; 1997a). Ressalte-se que tais indicaes bibliogrficas que constam neste pargrafo referem-se ao contido na Tabela 3, com exceo de Figueira (1994). Portanto, algumas delas no constaro nas Referncias ao final deste trabalho. Na Tabela 4 so apresentados tambm os resultados do levantamento que teve por base as referncias bibliogrficas existentes no material selecionado. Entretanto, diferenciando-se
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da Tabela 03, aqui se procurou trabalhar com quase todos os dados, com um mnimo de descarte, cruzando-se autores, a quantidade de suas obras que foram indicadas e nmero de ocorrncias. Entende-se por ocorrncia a quantidade de vezes em que o nome de um determinado autor foi indicado nas referncias bibliogrficas do material analisado, sem levar em considerao a qual obra se referia. Alm disso, procurando-se pensar um pouco mais sobre os dados relacionados quantidade de obras citadas e ao nmero de ocorrncias, tentouse estabelecer um ndice mdio entre essas duas categorias, que fornecesse um outro parmetro de anlise. Para tanto, dividiu-se o nmero de ocorrncias pela quantidade de obras citadas de cada autor, sendo que o resultado constituir-se-ia no ndice mdio.

Tabela 4
AUTORES, N DE OBRAS INDICADAS E N DE OCORRNCIAS NAS REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DO MATERIAL SELECIONADO
AUTOR BION BRENMAN BUSNEL CHAMBERLAIN, D. COLUCCI, A. M. FREUD, S. JOSEPH, B. KLAUS, M. KLEIN, M. MANCIA, M. OELSNER, R. PAUL, M.I. PIONTELLI, A. RASKOVSKY, A. SZEJER, M. VAISBERG, T.M.J.A. VERNY, T. WILHEIM, J. WINNICOTT, D.W. QUANTIDADE DE OBRAS CITADAS 13 05 04 14 03 39 09 05 08 03 05 03 10 06 07 08 02 23 16 OCORRNCIAS 14 05 08 15 05 59 09 09 08 05 05 06 33 09 09 08 05 62 17 NDICE MDIO 1,1 1,0 2,0 1,1 1,7 1,5 1,0 1,8 1,0 1,7 1,0 2,0 3,3 1,5 1,3 1,0 2,5 2,7 1,1

Considerando-se a quantidade de obras indicadas nas referncias bibliogrficas do material selecionado, entre os autores mais referenciados destacam-se Freud (n=39), Wilheim (n=23), Winnicott (n=16), Chamberlain (n=14), Bion (n=13), Piontelli (n=10) e Joseph (n=9), deixando-se de lado, por enquanto, aqueles com freqncia menor. E tomando-se os dados agora pelo vrtice do nmero de ocorrncias, entre os autores mais citados encontram-se Wilheim (n=62), Freud (n=59), Piontelli (n=33), Winnicott (n=17), Chamberlain (n=15) e Bion (n=14). Atravs destes dados observa-se que predominam autores estrangeiros, destacando-se apenas uma autora brasileira (J. Wilheim). Tambm evidencia-se uma alta incidncia de obras e ocorrncias de autores que no desenvolveram estudos especificamente
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dentro da temtica do psiquismo pr-natal, como Freud, Winnicott, Bion e Joseph. Tais situaes parecem sugerir que os autores brasileiros buscam nos autores clssicos subsdios conceituais que auxiliem suas discusses, considerando-se a predominncia de trabalhos com delineamento terico. Por outro lado, a presena de autores como Wilheim, Piontelli e Chamberlain, com alto grau de referenciao, justifica-se por serem autores que desenvolvem estudos diretamente ligados temtica. Quanto ao ndice mdio de ocorrncias por obra referenciada, observa-se que o mais alto de Piontelli (3,3), seguida por Wilheim (2,7), Verny (2,5), Busnel (2,0), Paul (2,0), dentre outros. Excetuando-se Piontelli e Wilheim, que se destacam pela grande quantidade de obras e pelo alto nmero de ocorrncias, como j comentado acima, os demais autores com os maiores ndices mdios (Verny, Busnel e Paul) apresentam desempenho numrico bem abaixo no somente em relao Piontelli e Wilheim, mas tambm em relao a Freud, Winnicott e Bion, por exemplo, tanto em relao quantidade de obras citadas quanto de ocorrncias. Entretanto, essa discrepncia pareceu evidenciar um aspecto interessante, pois, ao se estabelecer o ndice mdio, destacaram-se com os mais altos ndices autores que efetivamente desenvolveram estudos especficos relacionados ao psiquismo pr-natal. Observando por uma outra perspectiva o material selecionado, alguns dos materiais encontrados traziam como contedo um levantamento terico de pressuspostos de vrios autores clssicos como Freud, Klein, Winnicott e Bion, articulando-os com contribuies mais recentes acerca do psiquismo pr-natal, produzindo reflexes, discusses e questionamentos. Entre esses trabalhos pode-se citar o de Carvalho et. al. (2001), Golfeto (1993), Gomes (1999), Nath (2000), Pellanda (1996) e Wilheim (1993, 1997a, 1997b). Esses autores, nos trabalhos indicados, recorreram aos clssicos, visando obter um maior respaldo torico para seus estudos e reflexes. Outros trabalhos esboam hipteses psicanalticas acerca do psiquismo pr-natal, construindo conjecturas sobre o estado emocional do feto a partir de inferncias baseadas em dados de casos clnicos de pacientes atendidos e/ou de observaes de fetos atravs da ultrassonografia e de observaes ps-natais de bebs, que so Caron (2000), Caron, Fonseca e Kompinsky (2000), Colluci (1997), Ferreira (1997), Mlega (1993), Rosa (1993), SouzaDias (1995), Stocche (1997) e Wilheim (1997c; 1998; 2000). Alm desses trabalhos, existem cinco que no se enquadram exatamente nas categorias acima indicadas. Um o de Soussumi (2003), que apresenta uma relao entre as funes psicolgicas e a teoria neuronal, e o de Waisberg, Silva, Granato e De Felice (2001), que faz
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o relato de uma experincia do uso do tric como materialidade mediadora entre as mes grvidas e seus bebs. Outros trs referem-se a resenhas j apresentadas anteriormente. Por ltimo, destaque-se os trabalhos de Tractenberg (1993) e Wilheim (2003), que buscam construir, cada um a seu modo, uma teoria a respeito do nascimento do psiquismo humano no perodo pr-natal, cujos aspectos centrais foram apresentados na Reviso.

Concluses Por meio da realizao da presente pesquisa foi possvel observar e reafirmar que o campo do psiquismo pr-natal ainda um espao novo e amplo e que necessita ser explorado pelos estudiosos. Um aspecto observado foi que, em sua maioria, os trabalhos apresentaram um delineamento terico. Aqueles que continham contedos mais prticos empregavam, em geral, um delineamento terico-prtico, onde os elementos empricos, oriundos de estudos de casos clnicos, observao de fetos atravs da ultrassonografia e observaes ps-natais de bebs, tinham em sua maioria funo mais ilustrativa de pressupostos tericos do que propriamente uma caracterstica descritiva ou correlacional. Outro aspecto que se evidenciou foi que os autores brasileiros, embora utilizem extensa bibliografia internacional, acabam recorrendo constantemente s prprias obras para referendar seus trabalhos. Isto parece reafirmar a idia de que, alm de ser um campo de estudos muito novo, busca estabelecer alguns marcos tericos, com trabalhos de construo de teoria, tendo em vista no s o pouco conhecimento a respeito, mas tambm a dificuldade para o desenvolvimento de pesquisas empricas, por exigirem tecnologias que requerem grande investimento financeiro. Alm disso, parece evidenciar dificuldades metodolgicas que levem em considerao a interface do mtodo psicanaltico, o novo objeto de estudo e as novas tecnologias. Dentre os tipos de produo escrita mais encontrada, temos os trabalhos completos publicados em anais de eventos, promovidos pela Associao Brasileira para o Estudo do Psiquismo Pr e Peri-natal (ABREP). Enfim, foi possvel perceber que o Brasil tem contribudo para o incremento dos estudos no campo do psiquismo pr-natal. No entanto, uma contribuio que parece ser restrita, visto estar esse campo ainda em processo de divulgao e de concentrar-se na construo de teorias. Portanto, para se aprofundar mais no conhecimento do psiquismo pr-natal torna-se necessrio que sejam efetuados muitos estudos ainda, que o conhecimento produzido
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necessita ser avaliado, aprofundado, testado. Com isso, dialeticamente novas questes investigativas se colocaro e, quem sabe, possam surgir trabalhos com outros tipos de delineamento a partir do estreitamento dos vnculos com outras reas visando a interdisciplinaridade, fundamental para o compromisso com o avano do conhecimento que possa permitir uma prtica de carter profiltica (FEIJ, 1997; TELLES, 1997) e superao do estgio atual.

PRE-NATAL PSYCHISM: A CHARACTERIZATION OF THE BRAZILIAN WRITTEN PSYCHOANALYTIC PRODUCTION (1993-2003)

Abstract The present article had as objective to accomplish a characterization of the Brazilian written psychoanalytic production concerning the pre-natal psychism, of exploratory character, in the which the adopted methodology was the one of the bibliographical research of documental type. The selected material was constituted of articles from newspapers, books, book chapters, monographs, reviews and works published in annals, in a total of 27 examined productions. It was concluded that: the field of studies on the pre-natal psychism is a wide and new space, needing larger profound study; productions with theoretical tracing, with marked foreign authors' influence prevailed; the psychoanalytic production about the theme is expressive if compared with the whole total of existent works in the Brazilian scientific literature about the subject; the theoretical referential is still in construction and in consolidation process. It is also highlighted the importance of the interdisciplinariety for the progress of the studies in that area. Key-words: Pre-natal psychism. Fetal psychism. Pre-natal psychology. Fetus. Psychoanalysis.

Notas
O presente trabalho uma verso modificada do relatrio da pesquisa, desenvolvida pelos autores junto ao Programa de Iniciao Cientfica (PIC) da Universidade Estadual de Maring. 2 Mestre em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. E-mail: pjcosta@wnet.com.br. 3 Psiclogo, ex-aluno do Curso de Psicologia da Universidade Estadual de Maring. 4 Psicloga, ex-aluna do Curso de Psicologia da Universidade Estadual de Maring.
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