DEMENCIAS HARRISON (Completar espacios) La demencia es un deterioro de la cap(1)___________ cog(2)___________.

lo mas frecuente es la prdida de me(3)___________, pero tambien pueden estar afectadas otras facultades mentales como la at(4)___________, el ju(5)___________, la com(6)___________, la ori(7)___________ el apr(8)___________ , el cal(9)___________ , la resolucion de pro(10)___________, el estado de n(11)___________ y la con(12)___________. Tambien son frecuentes la ag(13)___________ o el retraimiento, las alu(14)___________ , los de(15)___________ , el ins(16)___________ y la desinhibicion. La DEMENCIA es cr(17)___________ , mientras que el DELIRIO es un trastorno ag(18)___________, que se acompaa de alteracion fluc(19)___________ de la consciencia ( agitacion o letargo) y a menudo se acompaa de fi(20)___________, taq(21)___________ y tem(22)___________. El examen mini-mental es un instrumento util en la detencin de la demencia.Una puntuacion inferior a 2(23)___________ puntos , de 30 posibles indica la necesidad de una valoracin cognitiva y fisica mas detallada. La demencia obedece a muchas causas , y es esencial excluir las causas tratables.Asi la pseudodemencia depresiva ,puede ser dificil de diferenciar de la demencia pero cuando se explora con cuidado se detecta que la m(24)___________ suele estar intacta.Tambien son indicios de trastornos tratables la alteracion de la marcha tempranas y llamativas, la incontinencia urinaria ( h(25)___________ a p(26)___________ no(27)___________) , Temblor de reposo y bradicinesia ( enfermedad de P(28)___________), Neuropatia ( deficit Vit B(29)___________) Bradicardia y retraso en la relajacion de los reflejos osteotendinosos ( hip(30)___________) , convulsiones de inicio precoz ( ne(31)___________) ; progresion rpida de la demencia con ataxia , rigidez , mioclonia ( enfermedad de Creu(32)___________tJa(33)___________ ; Confusion, oftalmoparesia , ataxia seguidas de profunda amnesia anterograda y retrograda ( W(34)___________-Korsakoff) Diversos analisis como .: pruebas de funcion t(35)___________ vitamina B(36)___________, hemograma completo , electrolitos y VDRL estan indicados en todos los pacientes con demencia. La RM o TAC de craneo identifican la demencia multi(37)___________, tumores cerebrales , hematoma sub(38)___________ y la hidrocefalia a presion normal. La E(39)___________ de A(40)___________ es la causa mas frecuente de demencia.Los pacientes acuden con prdida sutil de memoria re(41)___________ (" nombrar tres objetos y pedir al paciente que los repita") y posteriormente desarrollan demencia lentamente progresiva. Esta prdida de memoria a menudo pasa desapercibida porque estan preservadas las formas sociales hasta fases tardias., y

son las dificultades en las actividades de la vida diaria ( llevar las cuentas , acudir a las citas) las que llaman la atencion de los amigos o la familia.Tambien existe des(42)___________, trastornos del ju(43)___________, dificultad para concentrarse , af(44)___________ apr(45)___________ y al(46)___________.La muerte se debe a mal(47)___________ o a infeccin secundaria . La duracion caracteristica es de 8-10 aos. Son FACTORES DE RIESGO de la EA , la e(48)___________ a(49)___________ y los ante(50)___________ fam(51)___________.En la ANATOMIA PATOLOGICA destacan las placas neuriticas de am(52)___________ Abeta y los ovillos neurofibrilares compuestos de proteina t(53)___________ anormalmente fosforilada.El gen de la Apolipoproteina E (ApoE) situado en el cromosoma 21 desempea un papel en la patogenia y el alelo 4 parece modificar la e(54)___________ de comienzo de la EA, asociandose a casos de EA esp(55)___________ y de comienzo tar(56)___________. En la actualidad n(57)___________ esta indicada la prueba de ApoE-4 como prueba de prediccion. Causas genticas raras de EA , son el Sindrome de Down ( trisomia 2(58)___________), las mutaciones de los genes de la proteina precursora de amiloide (APP) , de la presenilina I y presenilina II. No se dispone de ningn tratamiento definitivo de la EA.Es esencial el control de los problemas conductuales/neurologicos de acuerdo con la familia y los cuidadores. En las fases precoces es frecuente la de(59)___________ y pueden responder a antide(60)___________.La sedacin suave puede ayudar en el insomnio.La agitacion se controla con dosis bajas de ha(61)___________. El tratamiento farmacologico es limitado , Los IAC de accin central aprobados para la EA leve a moderada actan probablemente a traves de un incremento de los niveles cerabrales de ac(62)___________.El done(63)___________ 5-10 mgrs /dia via oral tiene la ventaja de administrarse en una dosis nica diaria y menos efectos secundarios.Los es(64)___________ pueden ser tiles en mujeres postmenopausicas como medida de prevencin. No est claro el papel de la vitamina (65)___________.