El dolor es la forma como su cuerpo responde a una lesin o enfermedad. Todas las personas reaccionan al dolor de diferentes maneras.

Lo que usted piensa que es doloroso, puede no serlo para otra persona. Dolor: Es una sensacin sensitiva objetiva y emocional subjetiva en un zona o parte del organismo que es coordinado por el sistema nervioso central y es un sntoma de alerta por una alteracin fisiolgica del organismo. Algologa es la ciencia que estudia el dolor Tipos de dolor: Pulstil Palpitante ejemplo un absceso Opresivo ejemplo una pulpitis irreversible Lancinante Urente o quemante ejemplo un herpes simple Intensidad: Leve

Moderado Severo Paroxstica Ubicacin: Localizado No localizado el paciente no identifica la zona Referido es cuando el origen del dolor es en el 38 pero se manifiesta en el cuadrante opuesto es decir por ejemplo en el 48 Transferido Duracin: Agudo de 0 a 24 horas Subagudo de 1 a 2 dias Crnico mas de 2 dias Origen: Sbito: aparicin espontanea de un momento repentino Crnico: aparicin crnica de menor a mayor intensidad

Clasificacin segn la expectativa de vida, donde existen bsicamente dos tipos de dolor: __ El maligno, que es el producido a consecuencia del cncer o del Sida. El benigno, mal denominado, ya que no puede considerarse como tal a ningn tipo de dolor y que estara representado por aquellos procesos que no comprometen la supervivencia del individuo. Clasificacin segn la regin afectada. Segn el Subeomit de Taxonoma de la IASP se puede distinguir: Dolor de cabeza, cara y boca. Dolor de la regin cervical.

 Dolor de la parte superior de la espalda y miembros superiores. Dolor de la regin torcica.52 Francisco Lpez Timoneda Dolor abdominal. Dolor bajo de espalda, columna lumbar, sacro y coccgeo. Dolor de miembros inferiores. Dolor plvico. Dolor anal, perianal y genital. Dolor que afecta a ms de tres regines. Clas~ficacin segn las caractersticas temporales del dolor. Se puede clasificar en episodios simples, dolor continuo, dolor recurrente o dolor paroxstico. O bien, en dolor Agudo y Crnico, que desde el punto de vista prctico

utilizamos conmayor frecuencia por las grandes diferencias que existen entre uno y otro, en cuanto a la modulacin central del dolor, la repercusin sobre el individuo y el enfoque teraputico

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TIPOS DE DOLOR DOLOR AGUDO Es la seal de alarma del organismo agredido y una vez ha cumplido su misin se transforma en algo intil y destructivo, si no es aliviado. El dolor no guarda ninguna relacin cuantitativa con la lesin tisular que

lo provoca, pero alerta al paciente cuando su tolerancia al dolor ha sido alcanzada, inducindole a solicitar ayuda mdica, sirviendo al mdico como orientacin diagnstica y teraputica. El dolor agudo produce una serie de efectos indeseables, como consecuencia de la llegada del estmulo doloroso a distintos niveles del SNC. Su duracin es corta, bien localizado, se acompaa de ansiedad y de signos fsicos autonmicos (taquicardia, hipertensin, taquipuca, fleo, ranseas, vmitos, sudoracin, palidez, entre otros). Puede ser superficial (piel y mucosas), profundo (msculos, huesos, articulaciones, ligamentos > y visceral. El dolor superficial y profundo es transmitido por nervios somticos (fibras A delta y C), mientras que el visceral lo es por fibras A delta y C que acompaan a las vas simpticas. parasimpticas y nervio frnico. Segn su etiologa, el dolor agudo puede ser: Mdico, Postquirrgico o Bostraumtico y Obsttrico.

DOLOR CRONICO BENIGNO Se acepta que el dolor croinco es aquel que persiste mucho ms que el tiemoo uot-rnal de curacin previsto, no Liabindose resueltocon los tratamienlos efectuados cuando se tiene una expectat.iva de que sto ocurra. Tambin seDefinicin y clasificacin del dolor 53 define como el dolor que dura ms de 3 a 6 meses, an habindose realizado los tratamientos adecuados. Cuando el dolor crnico no est asociado con el cncer o SIDA se denomina Dolor Crnico Benigno. No responde al tratamiento de una causa especfica y no hay signos de actividad del Sistema Nervioso Autonmico. Se asocia con cambios de la personalidad y depresin (tristeza, prdida de peso, insomnio, desesperanza), convirtindose el dolor no ya en un sntoma como en el caso del dolor agudo sino en una enfermedad.

En lamayora de los casos se requiere un enfoque teraputico pluridisciplinar. DOLOR CRNICO MALIGNO El dolor producido en el paciente oncolgico constituye una verdadera urgencia que debe tratarse de inmediato y en el que estn representados todos los tipos de dolor posibles. Puede ser un dolor continuo y constante, si bien no es infrecuente que aparezcan perodos de agudizacin en relacin con la expansin del proceso tumoral. El dolor puede estar causado por mltiples mecanismos: relacionado con el propio tumor y sus metstasis, relacionado con los tratamientos efectuados o sin relacin con la enfermedad de base o su teraputica. Entre los sndromes dolorosos ms frecuentes en pacientes oncolgicos estn: el dolor por invasin sea (como lesin primitiva o metastsica), dolor neuroptico (por compresin nerviosa) y dolor visceral.

El dolor del cncer estar adems agravado por una serie de factores como: insomnio, fatiga, anorexia, miedo a la muerte, rabia, tristeza, depresin, aislamiento. DOLOR SOMTICO Es un dolor que procede de estmulos somticos superficiales o profundos que resulta de activacin de nociceptores y es transmitido por los nervios somticos. DOLOR VISCERAL El dolor visceral es un dolor sordo, difuso y mal localizado, cuyo punto de partida son las vsceras huecas o parenquimatosas. Generalmente, es referido a un rea de la superficie corporal, siendo acompaado frecuentemente por una intensa respuesta refleja motora y autonmica. A nivel visceral, los estmulos que producen dolor son: espasmo del msculo liso (vsceras huecas), distensin, isquemia, inflamacin, estmulos qu-

micos y traccin, compresin o estiramientos de los mesos.54 Francisco Lpez Timoneda DOLOR POR DESAFERENTACION Es el nico dolor que no es producido por la estimulacin de nociceptores perifricos y que puede resultar de una lesin del Sistema Nervioso Perifrico o de lesiones en el propio SNC. El dolor por desaferentacin posee unas caractersticas diferenciales con respecto al dolor somtico que podemos resumir como sigue: no aparece como respuesta a estimulacin de nociceptores perifricos; es un dolor que se percibe en forma de hiperalgesia, hiperestesia, disestesia, alodinia; en un alto porcentaje de casos, el dolor no coincide con la lesin neurolgica siendo frecuente el retraso en el tiempo entre el dao neurolgico y el inicio del dolor (semanas, meses e incluso aos); en la mayora de los casos est mal localizado y su alivio con analgsicos opiceos

es slo parcial y deficiente, incluso nulo, aunque puede ser aliviado con tiopental intravenoso y psicofrmacos. La severidad y el carcter crnico de este dolor no se relaciona directamente con una etiologa especfica. DOLOR PSICGENO El dolor psicgeno es un dolor no orgnico, que surge como consecuencia de padecimientos de origen psquico. Entre ellos, puede incluirse los que aparecen en las neurosis (histeria, estados obsesivos compulsivos, estado de ansiedad e hipocondriasis) y en la psicosis (esquizofrenia en forma de alucinaciones y especialmente en los trastornos afectivos en forma de equivalentes). No hay que olvidar que el dolor psicgeuo forma parte de los sndromes dolorosos crnicos, que es real y que precisa de un tratamiento especfico por el psiquiatra.

ENANTYUM es un analgsico perteneciente al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se utiliza para tratar el dolor de intensidad leve o moderada, tal como dolor de tipo muscular o de las articulaciones

Medicamentos para la presin

Los medicamentos pueden ayudar a controlar la presin arterial? Muchas personas necesitan tomar medicinas para controlar la presin arterial alta. Hay disponibles varias medicinas efectivas para tratar la presin arterial alta. Los tipos de medicinas para la presin arterial que los mdicos recetan ms comnmente son diurticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE por sus siglas en ingls), bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB por sus siglas en ingls), betabloqueadores y bloqueadores del canal de calcio. Dos de esos medicamentos, los inhibidores de ACE y los ARB, surten un efecto adicional de proteccin sobre los riones. Los estudios

han demostrado que los inhibidores de ACE y los ARB reducen la proteinuria y retrasan la evolucin del dao renal. Los diurticos ayudan a las personas a orinar y a eliminar el exceso de lquido del cuerpo. Puede que sea necesario tomar una combinacin de dos o ms medicinas para la presin arterial a fin de mantener la presin por debajo de 130/80.
Pirazolonas De entre las Pirazolonas, como antiinflamatorio se emplea la fenilbutazona y como analgsico y antitrmicos la propifenazona y el metamizol o dipirona.

Metamizol y Propifenazona

Producen menor irritacin gstrica que los salicilatos, y el riesgo de agranulocitosis imputado al grupo es bajo en estos frmacos. Puede producirse leucopenia y trombopenia con el tratamiento mantenido, que desaparece tras la supresin del frmaco. El metamizol es un excelente analgsico y antitrmico, as como antiinflamatorio, ms potente en sus tres acciones que los frmacos de los dos grupos anteriores. Se utiliza para dolores de tipo medio y tambin para dolores viscerales porque tiene efectos relajantes sobre la fibra muscular lisa. Se administra frecuentemente en postoperatorios. Puede aplicarse adems en el tratamiento del reumatismo por su accin antiinflamatoria. Este frmaco est comercializado tambin en asociacin con espasmolticos y con otros analgsicos. Por va intravenosa produce sensacin de sofoco que se reduce administrando el frmaco muy lentamente.