ANATOMIA Y FISIOLOGIA GENERAL

Concepto de anatoma: Etimolgicamente significa cortar, separar o disociar las partes del cuerpo. Es la rama de la ciencia biolgica que estudia la forma y estructura de los organismos; esta muy relacionada con la fisiologa; especialidad que trata de las funciones del cuerpo. La definicin se ubica como una ciencia bsico-biolgica para su mejor entendimiento. Conceptos elementales de anatoma y fisiologa: a) Trminos de ubicacin Anterior: *Distal: Eje: Externo: Externo o lateral: Inferior: Intermedio: Interno: Ipsolateral: Medial o interno: Posterior: Profundo: *Proximal: Superficial: Ventral, frontal ms cercano a la parte frontal del cuerpo. Lo mas lejos al eje. Es la unin de la articulacin de la extremidad con el tronco. Lo que esta afuera. Afuera de una cavidad y lejos de la lnea media. Lejos de la cabeza o hacia la parte inferior de una estructura por lo general se refiere a rganos del tronco. Entre dos estructuras. Lo que esta adentro. En el lado opuesto del cuerpo. Es lo ms prximo a la lnea media. Occipital, dorsal situado mas cerca de la espalda en ella Es lo ms retirado de la superficie. Lo mas cerca del eje. Situado en la superficie corporal o cerca de ella.

Superior:

Hacia la cabeza o la parte superior de una estructura; por lo general, se refiere a rganos del tronco (ceflico o craneal).

*Nota: Los trminos distal y proximal se usan con mas propiedad en las extremidades.

b) Trminos de movimiento

Abduccin: Aduccion: Circunduccion:

Separacin de una estructura a la lnea media. Giro de una estructura sobre su propio eje; hay rotacin interna y externa. Giro total o en forma de cono de una estructura sobre su propio eje interno o externo, esta combinacin complexin, extensin, pronacin, abduccin y supinacin. Desplazamiento hacia debajo de una parte del cuerpo. Movimiento del maxilar de un la do a otro. El pie sobre la pierna aunque el movimiento sea externo. Accin de levantar una parte del cuerpo. Reposicin al ngulo original que tenia la estructura. La planta del pie hacia fuera. Aproximacin de una superficie con otra en ngulo decreciente. Ponerse de puntitas. Solo en columna lumbar o cervical. Pasar del ngulo original solo en columna vertebral. Orientacin de la planta del pie al plano medio Movimiento de los dedos; tocar la yema del dedo con otra.

Depresin: Diduccion: Dorsiflexion: Elevacin: Extensin: Eversin: Flexin: Flexin plantar: Flexin lateral: Hiperextension: Inversin: Oposicin:

Posicin prona o decbito ventral: La posicin es boca abajo. Posicin supina o decbito dorsal: Esta posicin es boca arriba Pronacin: Protraccion: Rotacin interna del antebrazo. Avanzamiento anormal de una parte, tumor u rgano, por aumento de volumen o por una causa posterior que lo empuja o desplazamiento hacia delante, por ejemplo el maxilar inferior. Cuando vuelven los dedos a su posicin original. Vuelve a su posicin original. Movimiento de rotacin externa del antebrazo, este movimiento constituye a nuestra posicin anatmica o de descanso.

Reposicin: Retraccin: Supinacin:

Abreviaturas: a m n v Arteria Msculo Nervio Vena aa mm nn vv Arterias Msculos Nervios Venas

OSTEOLOGIA Osteologa: Es la encargada del estudio de todos los huesos. Proviene del griego OTEON que significa hueso, y LOGO que significa tratado o estudio. Esqueleto Definicin: Todos los huesos, cartlagos y articulaciones del cuerpo; los huesos son los rganos pasivos del movimiento.

Funcin: Sostiene al cuerpo y protege ciertas estructuras vitales como encfalo, ojo y vsceras, proporciona la accin de palanca, produce elementos figurados y almacena minerales.

ESTRUCTURA DE LOS HUESOS Estructuralmente, el esqueleto consiste en unos 200 huesos formados por tejido seo, cartlagos, mdula sea y el periostio o membrana que rodea los huesos. Los huesos se clasifican segn si forma en huesos largos, huesos cortos, huesos planos y huesos irregulares, pero tambin segn el tipo de tejido que los componen: el tejido compacto tiene un aspecto macizo, mientras que el tejido esponjoso o trabeculado se caracteriza por los espacios abiertos parcialmente rellenos.

Aspecto microscpico de un hueso largo

La estructura de un hueso largo, como el hmero, es la siguiente: Difisis: la parte alargada del hueso Epfisis: extremos o terminaciones del hueso Metafisis: unin de la difisis con las epfisis. En el hueso adulto esta parte es sea, siendo cartilaginosa en la fase del desarrollo del mismo. Cartlago articular: es una fina capa de cartlago hialino que recubre la epfisis donde el hueso se articula con otro hueso. El cartlago reduce la friccin y absorbe choques y vibraciones. Periostio: membrana que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartlago. Esta compuesta por dos capas:

1.La capa exterior fibrosa formada por un tejido conjuntivo denso e irregular que contiene los vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios que pasan al hueso.

Hueso largo 2.La capa osteognica contiene clulas seas de varios tipos, fibras elsticas y vasos sanguneos.

El periostio es esencial en el crecimiento seo, en su reparacin y en su nutricin. Tambin constituye el punto de insercin de ligamentos y tendones

Cavidad medular: es un espacio cilndrico situado en la parte central en la difisis que en los adultos contiene la mdula sea amarilla Endostio: la cavidad medular est tapizada por el endostio, una membrana que contiene las clulas osteoprogenitoras.

Como otros tejidos conjuntivos, el hueso o tejido seo est constituido por una matriz en la que se encuentran clulas dispersas. La matriz est constituida

por 25% de agua, 25% de protenas y 50% de sales minerales. Adems, hay cuatro tipos de clulas: Clulas osteoprogenitoras: son clulas no especializadas derivadas del mesenquima, el tejido del que derivan todos los tejidos conjuntivos. Se encuentran clulas osteoprogenitoras en la capa interna del periostio, en el endostio y en los canales del hueso que contienen los vasos sanguneos. A partir de ellas se generan los osteoblastos y los osteocitos Osteoblastos: son clulas que forman el tejido seo pero que han perdido la capacidad de dividirse por mitosis. Segregan colgeno y otros materiales utilizados para la construccin del hueso. Se encuentran en las superficies seas y a medida que segregan los materiales de la matriz sea, esta los va envolviendo, convirtindolos en osteocitos Osteocitos: son clulas seas maduras derivadas de los osteoblastos que constituyen la mayor parte del tejido seo. Al igual que los osteoblastos han perdido la capacidad de dividirse. Los osteocitos no segregan materiales de la matriz sea y su funcin es la mantener las actividades celulares del tejido seo como el intercambio de nutrientes y productos de desecho. Osteoclastos: son clulas derivadas de monocitos circulantes que se asientan sobre la superficie del hueso y proceden a la destruccin de la matriz sea (Resorcin sea) Las sales minerales ms abundantes son la hydroxiapatita (fosfato triclcico) y carbonato clcico. En menores cantidades hay hidrxido de magnesio y cloruro y sulfato magnsicos. Estas sales minerales se depositan por cristalizacin en el entramado formado por las fibras de colgeno, durante el proceso de calcificacin o mineralizacin. El hueso no es totalmente slido sino que tiene pequeos espacios entre sus componentes, formando pequeos canales por donde circulan los vasos sanguneos encargados del intercambio de nutrientes. En funcin del tamao de estos espacios, el hueso se clasifica en compacto o esponjoso. Hueso Compacto (hueso cortical) Constituye la mayor parte de la difisis de los huesos largos as como de la parte externa de todos los huesos del cuerpo. El hueso compacto constituye una proteccin y un soporte. Tiene una estructura de lminas o anillos concntricos alrededor de canales centrales llamados canales de Havers que se extienden longitudinalmente. Los canales de Havers estn conectados con otros canales llamados canales de Volkmann que perforan el periostio. Ambos canales son utilizados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios para extenderse por el hueso. Entre las lminas concntricas de matriz mineralizada hay pequeos orificios o lacunae donde se encuentran los osteocitos. Para que estas clulas puedan intercambiar nutrientes con el lquido intersticial, cada lacuna dispone de una serie de canalculos por donde se extienden prolongaciones de los osteocitos. Los canalculos estn conectados entre s y, eventualmente a los canales de Havers.

El conjunto de un canal central, las lminas concntricas que lo rodean y las lacunae, canalculos y osteocitos en ellas incluidos recibe el nombre de osten o sistema de Havers. Las restantes lminas entre osteones se llaman lminas intersticiales. Hueso esponjoso A diferencia del hueso compacto, el hueso esponjoso no contiene osteones, sino que las lminas intersticiales estn dispuestas de forma irregular formando unos tabiques o placas llamadas trabculas. Estos tabiques forman una estructura esponjosa dejando huecos que estn llenos de la mdula sea roja. Dentro de las trabculas estn los osteocitos que yacen en sus lacunae con canalculos que irradian desde las mismas. En este caso, los vasos sanguneos penetran directamente en el hueso esponjoso y permiten el intercambio de nutrientes con los osteocitos. El hueso esponjoso es el principal constituyente de las epfisis de los huesos largos y del interior de la mayor parte de los huesos.

Hueso esponjoso Osificacin: El proceso mediante el cual se forma el hueso se denomina osificacin. En el embrin, existe un precursor del esqueleto formado por tejido cartilaginoso hialino y mesnquina embrionario que ya tiene una forma caracterstica a partir de las seis semanas. La formacin de hueso sigue dos procesos diferentes: Osificacin intermembranosa: La osificacin intramembranosa es la que produce preferentemente huesos planos y, como su nombre indica tiene lugar dentro de una membrana de tejido conjuntivo. En este proceso, algunas de las clulas mesenquimatosas que forman las membranas de tejido conjuntivo son transformadas en osteoblastos constituyendo un centro de osificacin alrededor del cual se va formando hueso.

Se pueden distinguir los siguientes pasos: Las clulas mesenquimatosas se agrupan en racimos en el centro de osificacin y se transforman primero en clulas osteoprogenitoras y luego en osteoblastos Los osteoblastos segregan matriz sea y fibrillas de colgeno hasta que quedan rodeados por completo Cuando estn rodeados por completo por matriz sea, los osteoblastos se transforman en osteocitos formando lagunas y canalculos entre ellos. Las fibras de colgeno quedan atrapadas en la sustancia fundamental El depsito de calcio y de sales minerales endurece la matriz sea al cabo de unos das Mientras se produce la calcificacin de la matriz sea aparecen las trabculas o espculas seas que se unen en una estructura en forma de malla dando lugar al hueso esponjoso. La lmina central de hueso esponjoso se recubre por cada uno de sus lados por placas de tejido seo compacto. Una vez formado, el hueso plano crece de tamao mediante la adicin de ms hueso por sus bordes Osificacin osteocondral

Casi todos los huesos del cuerpo se forman a partir de estructuras cartilaginosas en las que la osificacin se extiende desde el centro hasta los mrgenes, un proceso denominado crecimiento aposicional. Al mismo tiempo la divisin celular de los condrocitos seguida de la secrecin de sustancias que forman la matriz resulta en un crecimiento intersticial. A partir de la 5 o 6 semanas de la destacin el modelo cartilaginoso del hueso largo est completamente formado. El modelo cartilaginoso desarrolla un periostio y, en el centro se desarrolla un collar, en el que los osteoblastos (que se han diferenciado a partir de condrocitos) depositan hueso. Poco despus de la aparicin del collar seo, el cartlago comienza a calcificarse, formndose un centro de osificacin primario al penetrar un vaso en el centro de la difisis. Simultneamente a la osificacin endocondral que avanza desde la difisis hacia las epfisis de forma la cavidad medular, creciendo el hueso en longitud. La difisis que una vez fue una masa slida de cartlago hialino es sustituida por hueso compacto en el centro del cual la cavidad medular se llena de mdula sea roja. Cuando los vasos penetran en las epfisis, de forma un centro de osificacin secundario, a partir del cual el proceso de osificacin es similar al producido en el centro primario. Estos centros de osificacin secundarios suelen aparecer en el momento del nacimiento, con la diferencia de que se forma hueso esponjoso y no se desarrolla una cavidad medular. En los extremos de las epfisis queda una porcin remanente de cartlago constituyendo el cartlago articular y entre las epfisis y la difisis se mantiene la placa epifisaria, tambin cartilaginosa a partir de la cual el hueso ir creciendo durante el desarrollo del nio hasta desaparecer en la edad adulta.

La placa epifisaria constituye pues el lugar a partir del cual el hueso puede crecer en longitud durante la infancia y adolescencia. En ella se distinguen varios tipos de estructuras o zonas que se extienden sin solucin de continuidad:

Zona de cartlago en reposo: cerca de la epfisis, consiste en condrocitos dispersos que no proliferan y que sirven de punto de anclaje, uniendo las epfisis a la difisis Zona de cartlago en proliferacin: es una lmina formada por condrocitos, algo mayores que los anteriores, que se encuentran apilados y experimentando una mitosis activa. Como consecuencia de esta, la capa se espesa y toda la placa crece longitudinalmente Zona de cartlago hipertrfico o maduro: consiste en condrocitos ms grandes todava dispuestos de forma columnar. La divisin celular es, igualmente, la responsable del crecimiento de la placa, si bien en esta rea, algunos de los condrocitos experimentan cambios degenerativos asociados con depsitos de calcio. Zona de cartlago calcificado: consisten en un rea de tan slo algunas clulas de espesor en la que las clulas han muerto o estn prximas a morir como consecuencia de que la matriz alrededor de ellas se ha calcificado. A medida que la calcificacin progresa, esta rea se vuelve frgil siendo invadido por osteoblastos y capilares, quedando una capa calcificada slida entre la placa epifisaria y la difisis.

La regin entre la difisis y las epfisis en las que la matriz calcificada es remplazada por hueso, se denomina metfisis. El crecimiento de la placa epifisaria est controlado por la hormona del crecimiento producida por la pituitaria y por las hormonas sexuales. Durante el crecimiento, el proceso de calcificacin y sustitucin por hueso hace que la difisis sea cada vez ms larga, permaneciendo constante la placa epifisaria. Si se produce una fractura que afecte a esta placa (fractura epifisaria) la cicatrizacin de la misma inhibe parcialmente el crecimiento del hueso resultando un hueso algo ms corto que el contralateral. Esto se debe a que al ser el cartlago un tejido avascular se consumen preferentemente los recursos de reconstruccin quedando parcialmente marginado el crecimiento seo. En cambio, si la fractura afecta slo al hueso, al estar este vascularizado, su cicatrizacin no afecta a la funcin de la placa epifisaria. Para el estudio del esqueleto, se le divide en natural y artificial. El primero es aquel en que los huesos y los ligamentos han sido conservados. El segundo es aquel en que los huesos estn unidos entre s por medios artificiales. Los huesos constituyen el principal rgano de sostn, as como los instrumentos pasivos de la locomocin. Forman una estructura de material duro en el cual se insertan los msculos esquelticos. Esta estructura presta apoyo e insercin a las partes blandas, las conserva en su posicin, ayuda a la regularizacin de las diversas presiones internas, confiere estabilidad a todo el organismo y preserva su forma.

Los huesos forman la articulacin que suelen ser mviles; en ellas, actan con placas para ejecutar los movimientos. Los glbulos rojos se forman en la medula sea. DIVISIN DEL ESQUELETO: AXIAL Y APENDICULAR El esqueleto de un humano adulto usualmente consiste en 206 huesos que se dividen en dos partes: 1. Esqueleto axil o axial. 2. Esqueleto apendicular. El eje longitudinal o central del cuerpo humano es una lnea recta vertical que se extiende desde la cabeza hasta el espacio que hay entre los pies. El plano sagital o medio se traza en ella. El esqueleto axil o axial consiste en huesos dispuestos cerca del eje longitudinal del organismo. Los huesos correspondientes a esta divisin son: cabeza, hueso, hioideo (hioides), los huesillos del odo, columna vertebral, esternn y costillas. Esta divisin consta de 80 huesos. Los cinturones escapular y del miembro inferior (cinturas torcicas y plvica) las extremidades superiores e inferiores forman el esqueleto apendicular. Consta de los 126 huesos restantes. El esqueleto, entonces, consta de 206 huesos, que para su estudio y comprensin por lo general se organizan de la manera lgica que a continuacin se describe: Esqueleto axial o axil 80 huesos numero de huesos Cabeza sea Crneo Cara Hioideo Huesillos del oido a) Yunque b) Tabique c) Estribo Columna vertebral 8 14 1 2 2 2 26

Trax Esternn Costillas Esqueleto apendicular 1 24 126 huesos nmero de huesos Cinturn del miembro superior (cinturn torcica) Clavcula Escpula (omoplato) Miembro superior Humero Ulna (cubito) Radio Huesos del carpo Metacarpianos Falanges Cinturn del miembro inferior (cintura plvica) Hueso coxal (iliaco) Miembro inferior Fmur Fibula (peron) Tibia Paleta (rotula) Huesos del tarso Metatarsianos Falanges Total = 206 huesos 2 2 2 2 14 10 28 2 2 2 2 16 10 18 2 2

ENFERMEDADES DEL ESQUELETO

Muchos trastornos seos son resultado de deficiencias de vitaminas y minerales, o bien son consecuencia de un exceso de ejercicio. A continuacin se dan algunos ejemplos de enfermedades frecuentes en los huesos: Osteoporosis Es una enfermedad que afecta directamente al hueso, y se caracteriza por una disminucin de la masa sea; los huesos afectados son ms porosos y se fracturan con ms facilidad que el hueso normal. Son frecuentes las fracturas de mueca (radio), vrtebras y cadera, aunque puede aparecer en cualquier hueso. Las mujeres de raza blanca son las ms susceptibles de padecer la enfermedad. Otros factores de riesgo pueden ser la inadecuada ingestin de calcio, actividad fsica insuficiente, ciertos medicamentos (como los corticoides), o antecedentes familiares de osteoporosis. La forma ms frecuente de la enfermedad es la osteoporosis primaria; se refiere a la osteoporosis posmenopusica, o por dficit de estrgenos (Tipo I) que se observa en mujeres cuyos ovarios han dejado de producir hormonas (estrgenos). Otros tipos pueden ser osteoporosis relacionada con la edad (Tipo II), que afecta a las personas mayores de 70 aos, y la osteoporosis idioptica, enfermedad poco frecuente, de causa desconocida, que afecta a las mujeres premenopusicas y a los hombres jvenes o de mediana edad. La osteoporosis secundaria puede estar causada por inactividad debida a parlisis u otras causas como la ingravidez espacial; enfermedades endocrinas y nutricionales, tales como la anorexia nerviosa; enfermedades especficas y ciertos medicamentos. La prevencin y el tratamiento de la osteoporosis incluyen la administracin de estrgenos, progesterona o ambos, en mujeres posmenopusicas, suplementos de calcio y otros nutrientes, ejercicio y nuevos frmacos como la calcitonina. Raquitismo Enfermedad producida por un dficit nutricional, caracterizada por deformidades esquelticas. El raquitismo est causado por un descenso de la mineralizacin de los huesos y cartlagos debido a niveles bajos de calcio y fsforo en la sangre. La vitamina D es esencial para el mantenimiento de unos niveles normales de calcio y fsforo. El raquitismo clsico, enfermedad carencial de la infancia caracterizada por desarrollo inadecuado o fragilizacin de los huesos, est producido por una cantidad insuficiente de vitamina D en la dieta, o por ciertas enfermedades que impiden la asimilacin de las sales de calcio por la eliminacin excesiva en el rin de calcio y fsforo o por radiacin ultravioleta solar insuficiente, lo que bloquea la conversin en la piel de 7-dehidroesteroles, tales como ergosterol y 7-dehidrocolesterol, que originan las vitaminas D2 (ergocalciferol) y D3 (colecalciferol) respectivamente.

En adultos, la deficiencia de vitamina D se manifiesta como osteomalacia (reblandecimiento de los huesos), trastorno debido a la mineralizacin inadecuada del hueso. En los nios existe un fracaso adicional de la mineralizacin del cartlago de crecimiento en los extremos de los huesos. El hueso nuevo inadecuado es propenso a deformarse. El tipo de deformidad esqueltica depende en gran medida de la edad del nio cuando se produce la deficiencia de vitamina D. En general, se deforman los tobillos y las muecas y aparecen abultamientos en las costillas formando el llamado rosario raqutico; la cabeza se agranda y el trax se estrecha. Un nio que todava no ha aprendido a andar desarrolla deformidades vertebrales, mientras que un nio que ya anda las desarrolla en las piernas. El sistema nervioso tambin sufre alteraciones, los nios afectados son irritables, tienen dificultades para dormir y presentan sudoracin excesiva. Las alteraciones producidas en los msculos provocan el abultamiento del vientre, caracterstico de esta enfermedad. Ostetis Inflamacin del hueso que afecta a la medula sea, periostio y cartlago Osteomalacia Reblandamiento de los huesos en el adulto, similar al raquitismo de los nios. En las personas que la padecen, la estructura bsica del hueso permanece inalterada. Los sntomas ms frecuentes son los dolores seos y las fracturas. Adems los huesos, en su condicin blanda pueden curvarse debido al peso del cuerpo. Esta enfermedad se debe a la falta de vitamina D y calcio en la dieta. Periostitis Hinchazn del peristio con dolor local. El periostio es una membrana conjuntiva que rodea al hueso. Suele ser consecuencia de una infeccin bacteriana. Fracturas Es cualquier ruptura del hueso. Se dividen en: 1. Fracturas expuestas: Es cuando un extremo del fragmento del huso sobresale, perforando la piel. 2. Fractura cerrada o simple: Fractura en la que el hueso no sobrepasa la piel. MIOLOGA Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de los msculos y sus anexos.

MUSCULO: Tejido u rgano del cuerpo animal caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estmulo nervioso. La unidad bsica de todo msculo es la miofibrilla, estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas. Cada clula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de miofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposicin regular. Cada miofilamento grueso contiene varios cientos de molculas de la protena miosina. Los filamentos delgados contienen dos cadenas de la protena actina. Las miofribrillas estn formadas de hileras que alternan miofilamentos gruesos y delgados con sus extremos traslapados. Durante las contracciones musculares, estas hileras de filamentos interdigitadas se deslizan una sobre otra por medio de puentes cruzados que actan como ruedas. La energa que requiere este movimiento procede de mitocondrias densas que rodean las miofibrillas. Existen tres tipos de tejido muscular: liso, esqueltico y cardiaco. ESTRUCTURA Un msculo esta formado por haces o fascculos y estos a su vez se conforman de fibras musculares. De fibra a fibra hay un liquido conectivo llamado endomisio. Los haces o fascculos estn rodeados por liquido conectivo llamado perimisio. Al tejido que rodea al msculo se le denomina epimisio, aponeurosis o fascia. Se le da l termino de tendn a la insercin muscular redonda y a la insercin que le sigue, aponeurosis.

Estructura tpica del msculo.

FORMA DE LOS MUSCULOS Por su forma los msculos se dividen en: Largos: Se encuentran principalmente en los miembros, predomina la longitud sobre otras dimensiones; estn constituidos por dos, tres o cuatro masas musculares. Cortos: Ubicados en las palmas de las manos, la cara y la columna vertebral, sus dimensiones son equivalentes. Orbiculares. Rodean a ciertos orificios del cuerpo (prpados, ojos); estn compuestos por fibras en forma de arco, de circulo.

TIPOS DE MUSCULOS El sistema muscular esta formado por un conjunto de rganos que intervienen en los movimientos voluntarios del cuerpo. Los rganos que estudia la Miologa se llaman msculos esquelticos, o voluntarios, tambin se les conoce como msculos estriados. El origen de estos nombres se debe a que existen otros tejidos en el cuerpo tambin de estirpe muscular, pero que no participan del mismo sistema; unos por ser involuntarios llamados msculos lisos y otros por ser msculos cardiacos, denominados miocardio.

Msculos esquelticos o estriados. En este tejido muscular las fibras tienen una disposicin en banda o estras; es l ms abundante del cuerpo. Reciben su nombre de esquelticos debido a que se insertan con los huesos. Tambin se le conoce como msculos rojos, de la vida animal o estriados. El color se debe a la presencia de una gran cantidad de mioglobina. Son voluntarios, lo que significa que los controlamos en forma consiente. Se encargan del movimiento de los segmentos principales del cuerpo. Los msculos del tronco y de las extremidades se encargan de la respiracin; del movimiento de la columna vertebral, omoplato, antebrazo, mano y dedos, del movimiento del fmur, pierna, pie y dedos del pie. Por lo regular se cree que el msculo se mueve en una sola direccin, que tiene una periferia fibrosa y un centro cartilaginoso. Sin embargo, existen msculos que se pueden mover en muchas direcciones. Todos los msculos actan coordinadamente para el movimiento corporal. Msculo Cardiaco. Se trata de una red de tejido muscular denso que constituye las cmaras superiores e inferiores del corazn. La porcin inferior del corazn es de mayor grosor a causa de la cantidad de trabajo que debe realizar para bombear la sangre por el cuerpo. El msculo cardiaco es involuntario. Presenta cierta cantidad de estras, pero no tan excesivas como en los esquelticos. Es de color rojo, ya que presenta cierta cantidad de mioglobina. Msculo Liso. En un msculo involuntario, no estriado que se encuentra en las paredes de vasos sanguneos, intestinos y otros rganos internos. Es capaz de impulsar los lquidos corporales por la economa, y as, excretar substancias de desecho. Este tipo de msculo se encarga de controlar los movimientos de la pupila por dilatacin y constriccin, as como de contraccin y expansin de los vasos sanguneos. No presenta estras, de aqu que reciba el nombre de msculo liso. Presenta un color blanco debido a la ausencia de mioglobina, es por ello que tambin se le conoce como msculo blanco o de la vida vegetal.

TIPOS DE MUSCULOS

VISTA POSTERIOR

VISTA FRONTAL

ENFERMEDADES MUSCULARES Fibrosis. Formacin de tejido fibroso cicatrizal como reaccin normal a una infeccin o lesin. Las clulas de los msculos esqueltico y cardiaco no se reproducen, de tal modo que al morir tales clulas son reemplazadas por tejido conectivo fibroso. Fibromiositis. Inflamacin del tejido conjuntivo fibroso de cualquier parte del cuerpo. Fibromialgia. l termino se utiliza de forma imprecisa para designar el dolor de los msculos o zonas circundantes que no tienen causa aparente o se debe a trastornos leves, como la distensin muscular. El mejor tratamiento de los dolores y molestias musculares consiste en administrar analgsicos de accin dbil, aplicacin de calor local y masaje. Calambre. Contraccin brusca, involuntaria y con frecuencia dolorosa, de un msculo o grupo de ellos. Los msculos afectados pueden endurecerse y agarrotarse. Estas contracciones pueden producirse tras un ejercicio prolongado, como la natacin, o bien en persona de avanzada edad afectando por lo general a los msculos de las piernas. Las causas de este padecimiento no se conocen bien, pero en algunos casos se debe a la perdida de sal por una sudoracin excesiva, diarrea o mala circulacin sangunea. No existe un tratamiento nico para su alivio. Resultan tiles para su alivio el masaje y el calentamiento del msculo afectado y la ingestin d agua con sal. Si los calambres se producen con frecuencia, sobre todo en los msculos de la pantorrilla cuando el sujeto camina, debe consultarse a un medico ya que puede existir un problema subyacente grave, como una enfermedad de la circulacin sangunea. Miastenia. Trastorno anti-inmune que afecta a los impulsos nerviosos que controlan los movimientos de los msculos. Estos se debilitan, aunque despus de un descanso aparece una recuperacin lenta y temporal. Comienza repentinamente, produciendo cada del prpado(pTisis) y visin doble (diplopa) a causa de la debilidad de los msculos oculares. Estos sntomas pueden acompaarse de dificultad para degluir o hablar, o puede aparecer debilidad d un miembro, sobre todo despus de haberlo ejercitado. Los sntomas pueden pasar desapercibidos algunos das. En ocasiones, llegan a afectarse los msculos responsables de la respiracin, existiendo riesgo de asfixia. Muscular distrofia. Se aplica a un conjunto de enfermedades que implican degeneracin muscular. Se caracteriza por la atrofia progresiva de los msculos esquelticos. Es usual que estos se debiliten por igual en ambas mitades laterales del cuerpo y que afecte a msculos internos como el diafragma.

APARATO CIRCULATORIO

El aparato cardiovascular o sistema circulatorio es un conjunto de rganos integrado por el corazn, las arterias, venas y capilares que tienen como funcin principal circular la totalidad de la sangre por todo el cuerpo y con ella distribuir oxigeno y las sustancias nutritivas que contienen todos los tejidos que lo integran. EL CORAZON: Estructura, Localizacin y Funcin El corazn es el rgano central del sistema circulatorio que impulsa la sangre a travs de los vasos sanguneos para que esta llegue a todos los tejidos. Es un msculo hueco de tamao aproximado al de un puo, de color rojizo y en forma crnica irregular. Se encuentra situado a la parte media de la cavidad torcica, encima del diafragma, delante de la columna vertebral y por detrs del esternn y entre los dos pulmones. El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos, separados por un tabique central llamado septo, quedando dividido el corazn en: 1. Corazn derecho o venoso 2. Corazn izquierdo o arterial En la parte superior estn las aurculas, que son aquellas cavidades que reciben la sangre procedente del organismo y en la parte inferior los ventrculos (el ventrculo derecho lo manda a los pulmones y el izquierdo a todo el cuerpo), que son aquellas cavidades que lanzan la sangre a todo el organismo. La posicin anatmica de las aurculas es posterosuperior con respecto a los ventrculos; en cuanto a estos ltimos es anterroinferior con respecto a las aurculas. Entre cada aurcula y su correspondiente ventrculo existe una vlvula que permite el paso de la sangre desde la aurcula hasta el ventrculo e impide su retroceso. La vlvula situada entre la aurcula y el ventrculo derecho es la vlvula tricspide; y la situada del lado izquierdo es la vlvula mitral, dicuspide o bicspide.

ESTRUCTURA DEL CORAZON

Existen adems otras dos vlvulas, situadas a la salida de cada uno de los ventrculos. Entre el ventrculo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la vlvula pulmonar y entre el ventrculo izquierdo y la arteria aorta se encuentra la vlvula aortica; ambas son llamadas vlvulas sigmoideas. El corazn es el rgano que pone en movimiento la corriente sangunea. Recibe la sangre que ha utilizado por los tejidos de todo el organismo por las venas cava superior e inferior (la primera conduce sangre desde la cabeza, el cuello y los brazos; la segunda desde el abdomen, la pelvis y los miembros inferiores), la impulsa a los pulmones por la arteria pulmonar, la recibe de nuevo por las venas pulmonares y la vuelve a impulsar hacia los tejidos a travs de la arteria aorta. Este ciclo se repite 80 veces por minuto en condiciones de reposo las 24 horas del da los 365 das del ao y aumenta con la actividad fsica. Millones de fibras musculares especiales, unidas entre si integran el miocardio y forman sus paredes; en el interior se encuentran las cavidades que mencionamos y estn cubiertas por un tejido epitelial llamado endocardio, que da lugar a la formacin de las vlvulas cardiacas y se prolonga confundindose con el del interior de los vasos sanguneos.

Todo el conjunto anterior se encuentra envuelto por una membrana protectora llamada pericardio que permite el constante deslizamiento del corazn en el interior del torax cada vez que se contrae. CIRCULACIN SANGUNEA: MAYOR Y MENOR Para fines de estudio y una mejor comprensin de la circulacin sangunea, se divide este proceso en dos circuitos: 1. Circulacin mayor o aortica 2. Circulacin menor o pulmonar La circulacin mayor, aortica o sistemtica. Esta comprendida por la sangre oxigenada que sale del ventrculo izquierdo a travs de la arteria aorta y se distribuye en todos los tejidos del cuerpo gracias a las ramificaciones arteriales, deja su carga de oxigeno, nutrientes, hormonas, etc., y retorna a la aurcula derecha del corazn en forma de sangre venosa a travs de las venas cavas inferior y superior. La circulacin menor o pulmonar. En el cual la sangre venosa parte del ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se divide en izquierda y derecha se ramifica en el pulmn hasta fines capilares que se distribuyen por la pared de los alvolos pulmonares, pequeas bolsas de aire en que se efecta la expulsacion de bixido de carbono y la absorcin de oxigeno ambiental que procede del aire que respiramos; a este proceso se le denomina hematosis; en ese momento la sangre purificada se transporta por las cuatro venas pulmonares a la aurcula izquierda punto en el cual se inicia un nuevo ciclo de circulacin mayor.

Esquema Circulacin Sangunea

VASOS SANGUNEOS: ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES Arterias. Las arterias son los vasos sanguneos encargados de distribuir l oxigeno de color rojo brillante a todos los tejidos del cuerpo, por lo tanto contienen sangre arterial o purificada con oxigeno, a excepcin de la arteria pulmonar que transporta sangre impura del ventrculo derecho a los pulmones, para que sea purificada. Histolgicamente estn formadas por tres capas concntricas: 1. Interna, muscular o intima 2. Media 3. Externa o adventicia Al espacio interior de las arterias se le llama luz y es por medio de este que circula la sangre de manera continua. Si por alguna razn se llega a cortar una arteria, la sangre fluye a borbotones acompasados con los latidos del corazn. Del ventrculo izquierdo emerge la arteria aorta, que da la vuelta al corazn formando un arco del que parten numerosas ramificaciones que transportan sangre oxigenada a los rganos de la cabeza y las extremidades superiores; se prolonga con la aorta torcica y abdominal, que a su vez se ramifican para llevar sangre purificada a los diferentes rganos abdominales y torcicos incluyendo el propio corazn que tambin requiere de oxigeno para su metabolismo. En su extremo distal, la aorta abdominal da origen a las arterias iliacas, mismas que se subdividen y toman en su trayecto diversos nombres hasta llegar a la parte ms lejana de las extremidades inferiores en forma de arteriolas y vasos capilares. Las arterias transportan sangre a gran presin hacia los tejidos, por este motivo, sus paredes son residentes. Al dejar las arterias, la sangre corre por las arteriolas (ultimas ramificaciones del sistema arterial) que actan como vlvulas de control a travs de las cuales se manda sangre hacia los capilares. La funcin de estos ltimos es la de intercambiar lquidos, electrolitos, hormonas y otras sustancias entre la sangre y los espacios intersticiales.

Esquema Arteria

Venas. Las venas son los vasos conductores encargados de retornar al corazn la sangre perifrica procedente de los tejidos rica en bixido de carbono y productos que desechan las clulas y tejidos en su metabolismo. La circulacin se inicia en los capilares que confluyen y dan lugar a las venulas; estas se unen hasta formar dos grandes troncos venosos: la vena cava superior y la vena cava inferior. Histolgicamente las venas estn constituidas por tres capas: 1. Interna 2. Media 3. Externa

Esquema Vena Se sabe que la velocidad de la sangre en las venas aumenta a medida que se aproxima al corazn. Estn compuestas de elementos elsticos, conjuntivos y musculares menos desarrollados que las arterias; provistas de vlvulas, distribuidas regularmente, que impiden el retroceso de la sangre contaminada. Las nicas arterias que transportan sangre impura son las pulmonares, y en cuanto a las venas, las nicas que transportan sangre oxigenada son las venas pulmonares. Capilares. Los capilares son tubos microscpicos resultado de las constantes subdivisiones de las arterias y venas. Estn presentes en la cercana de casi todas las clulas del organismo; a travs de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias nutrientes en las clulas de los tejidos, funcin de gran importancia. Tipos de capilares Con la resolucin que proporciona el microscopio de luz, los capilares de los diferentes tejidos y rganos parecen muy semejantes, pero con el microscopio electrnico han podido distinguirse sobre la base de las diferencias del endotelio al menos dos tipos morfolgicos distintos. Capilares continuos o de tipo muscular: En el msculo, el tejido nervioso y los tejidos conjuntivos del cuerpo, el endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de toda la circunferencia del capilar.

Capilares fenestrados o viscerales: En el pncreas, el tubo digestivo y las glndulas endocrinas, el endotelio vara de grosor, y algunas regiones sumamente delgadas estn interrumpidas por fenestraciones circulares o poros de 80 a 100 nanmetros, cerrados por un diafragma muy delgado que tienen un engrosamiento central puntiforme. Cuando se les ve de frente en las micrografas de microscopio electrnico de barrido o en preparaciones de cri fractura, los poros aparecen distribuidos de modo muy regular con una distancia de centro a centro de unos 130 nanmetros. En estos capilares fenestrados, las reas que muestran poros constituyen slo una pare de la pared del vaso siendo el resto parecido al endotelio de los capilares de tipo muscular. Las proporciones relativas de reas fenestradas y no fenestradas, varan en los capilares de los distintos rganos. Entre los capilares fenestrados, los del glomrulo renal parecen ser una excepcin por el hecho de que los poros no estn cerrados por diafragmas, y su lmina basal es hasta tres veces ms gruesa que la de los otros capilares. El lquido atraviesa la pared a una velocidad cien veces mayor que en los capilares del msculo, fenmeno que afecta directamente la presin arterial.

Esquema arteria, vena y capilares Fisiologa de los capilares La funcin principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el intersticio celular de los tejidos. Slo el 5% de la sangre se encuentra en la circulacin capilar y con un volumen tan pequeo de sangre se asegura la funcin de intercambio de sustancias. Estas sustancias son nutrientes, gases y productos finales del metabolismo celular. La funcin de intercambio vara segn la estructura del endotelio, dependiendo de s es continuo o fenestrado.

El intercambio de sustancias entre el interior de los capilares y el intersticio celular de los tejidos se favorece por la seccin mxima en los capilares con respecto a todo el sistema circulatorio y la velocidad mnima de la sangre que los recorre. El flujo de sangre de los capilares viene regulado por las arteriolas que presentan musculatura en su pared, mediante vasoconstriccin o vaso dilatacin. Los tres mecanismos que regulan el intercambio de sustancias son: Sistema de transportadores celulares : que generalmente funcionan a consta de energa metablica, seleccionan qu sustancias se intercambian entre la luz del capilar y el intersticio celular. Difusin: Basada en la diferencia en el gradiente de concentraciones que va del medio ms concentrado al menos concentrado. Los mecanismos de difusin funcionan extremadamente bien con molculas liposolubles ya que pueden atravesar las membranas como por ejemplo el oxgeno y el anhdrido carbnico. Las molculas ms hidrosolubles necesitan canales situados en las membranas y pasan a travs de mecanismos de difusin. Es muy importante el peso molecular de la sustancia para la permeabilidad por lo que a ms peso molecular, menos permeabilidad. La composicin del plasma y lquido intersticial es bsicamente la misma. Se diferencian en la cantidad de protenas que es de unos 16 mEq/litro en el plasma y slo 2 mEq/litro en el lquido intersticial, porque las protenas no atraviesan los capilares. Cuando se renueva el lquido intersticial, se renueva el lquido en contacto con la clula. Cuanto ms impermeable sea es el endotelio ms transporte se produce y, cuanto ms permeable, ms difusin. Filtracin: Se refiere sobre todo al agua. Las fuerzas que participan en la filtracin dependen de la Ecuacin de Starling.

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO Insuficiencia cardiaca. Es la incapacidad del corazn para hacer circular la cantidad de sangre que el organismo necesita; el volumen de sangre bombeado por el corazn sano de una persona adulta es de aproximadamente unos 6 L / minuto, en estado de reposo; pero este volumen varia ante determinadas circunstancias, como por ejemplo hacer ejercicio, ya que el organismo exige un mayor aporte de sangre a los tejidos. Cuando la insuficiencia cardiaca es leve, nicamente se pone de manifiesto cuando el corazn se ve obligado a aportar el exceso de sangre que el organismo necesita en situaciones de esfuerzo; en estos casos se dice que hay una insuficiencia latente.

Sus sntomas son: dificultad respiratoria o sensacin de ahogo. En casos avanzados se presentan dolores de cabeza, de abdomen, hinchazn de las extremidades y coloracin azulada de labios y uas (cianosis) . Tratamiento Se combate a la afeccin que la ha originado, se emplean frmacos que estimulen la actividad de los riones con el fin de eliminar los lquidos retenidos en el organismo y cardiotonicos. Angina de pecho. Se caracteriza por un dolor torcico, producido por la insuficiente irrigacin sangunea momentnea, del msculo que forma las paredes del corazn (miocardio). Se produce porque las arterias coronarias que conducen la sangre a las paredes del corazn, se estrechan y dificultan la llegada de aquella al miocardio. Como consecuencia, disminuye el aporte de oxigeno al tejido cardiaco a la vez que se acumulan en l los productos de desecho; esto provoca la irrigacin de las terminaciones nerviosas del corazn y la consiguiente aparicin de dolor. Los sntomas se caracterizan por una sensacin de opresin que puede extenderse hasta el cuello, la mandbula, los hombros, uno o ambos brazos, presenta palidez, sudor fri y dolor que por regla general dura entre tres y diez minutos. Tratamiento Las persona obesas deben eliminar el exceso de grasa con el fin de reducir el esfuerzo que supone para el corazn, tambin se debe suprimir el tabaco, ya que la nicotina favorece el endurecimiento de las arterias. Ciertos frmacos como el trinitrato de glicerilo (nitroglicerina), ayuda a que se dilaten las arterias. Los llamados bloqueadores Beta, contribuyen a evitar el dolor al reducir la cantidad de oxigeno que necesita el miocardio, al tiempo que regulan la frecuencia cardiaca. Infarto de miocardio. Es la muerte de clulas de una zona del miocardio, por la falta de irrigacin de dicha zona, como resultado de la obstruccin mecnica de una arteria coronaria. Generalmente causada por un coagulo. A esto se le llama tromboides coronaria. El infarto es particularmente frecuente en individuos con enfermedades como arteriosclerosis, diabetes, hipertensin y gota. Sus sntomas son: dolor opresivo intenso y duradero situado detrs del esternn, que se extiende hacia los hombros y los brazos o parte interna de aquellos, hacia el lado izquierdo. Este dolor se acompaa de sudoracin profusa y fra, nausea, vomito, fiebre, sentimiento de muerte, etc. El dolor dura mas de 20 minutos y puede prolongarse por horas y das.

Tratamiento Si es grave, ser necesaria la hospitalizacin inmediata, si es posible en una unidad coronaria de cuidados intensivos donde se aplicar el tratamiento mas conveniente. Deber guardarse reposo absoluto durante algn tiempo, pero es conveniente la realizacin de ejercicios para evitar la formacin de trombos y el peligro de una embolia. Arteriosclerosis. Trastorno en el que las arterias se endurecen y engrosan, perdiendo su flexibilidad y elasticidad habituales. A menudo este fenmeno se produce por el exceso de grasas que se depositan en las paredes de los vasos, pero existen otros factores como la hipertensin o el envejecimiento de las arterias que con los aos se vuelven secas y delgadas. Es por esto que las personas ancianas sean mucho mas sensibles a esta enfermedad. Si los sntomas afectan a las extremidades inferiores, el paciente tiene dolores en las pantorrillas al caminar, si las arterias son las del cerebro se presentan trastornos de memoria, mareos, debilidad, incoordinacin, trastornos conductuales, etc. Durante su tratamiento aunque no puede devolverse a las arterias la elasticidad que han perdido, se administran medicamentos que tienden a reducir el colesterol en la sangre y con ellos se trata de mejorar la circulacin. En algunos casos se recurre a la intervencin quirrgica sustituyendo la arteria daada por otra artificial. Hipertensin. Llamada tambin presin alta. La presin arterial se puede definir como la fuerza que ejercen el corazn y las arterias su avance de la sangre. La enfermedad aparece cuando la relacin se desequilibra. Se considera que una persona esta hipertensa cuando en situaciones de reposo la presin arterial indica cifras superiores a 160/95 mm de mercurio; que son las presiones mas elevadas dentro de lo considerado normal para una persona de 30 aos. La cifra 160 corresponde a la presin mxima o sistlica y la de 95 a la mnima o diastlica. En circunstancias normales la presin arterial aumenta con la edad, de forma que una determinada presin puede no ser grave para una persona de edad avanzada, pero puede constituir un peligro para una joven. Sus sntomas son dolor de cabeza en el rea de la nuca, mareos, perdida de memoria, depresin nerviosa.

Generalmente se recomienda guardar tres preceptos fundamentales: 1. Seguir un rgimen alimentario establecido por el medico 2. Aplicar un tratamiento medicamentoso de manera constante 3. Observar ciertas reglas de higiene de vida, como hacer ejercicios constantes y suspender el tabaco y el alcohol. Trombosis y embolia. Se llama trombosis a la formacin de un trombo o coagulo sanguneo en las cavidades del corazn o en el interior de los vasos sanguneos. Cuando los trombos se desprenden de su punto de anclaje y son arrastrados por el torrente sanguneo reciben el nombre de mbolos. La embolia se produce cuando un embolo llega a un vaso de dimetro inferior al suyo y lo tapa, dependiendo del lugar donde se detenga y de la importancia del vaso obturado, sus efectos pasan prcticamente desapercibidos en los casos leves y en casos graves, pueden ocasionar la muerte repentina. Su tratamiento por lo regular consiste en la administracin de anticoagulantes, para facilitar la disolucin del coagulo que obstruye la vena o arteria y vasos dilatadores que tienen como fin, el aumentar el dimetro de aquellas. Cuando es accesible, se rene al tratamiento quirrgico de forma rpida para que se reanude la circulacin normal de sangre, tras la extraccin del embolo. Varices. Son dilataciones permanentes de las venas tanto superficiales como profundas, las cuales aparecen tortuosas, alargadas y con bulbos irregulares. Algunas personas presentan una debilidad congnita del tejido que forma la pared de las venas por lo que estn predispuestas a tener este padecimiento. Otra causa puede ser la insuficiencia de una vlvula situada en el interior de las venas que cuidan la circulacin en direccin al corazn; cuando se da esta insuficiencia, la sangre tiende a volver hacia atrs y a estancarse, provocando la dilatacin de las venas. Los sntomas mas comunes son: Hinchazn de los tobillos, pesadez en las piernas, picor y cansancio cuando se permanece algn tipo de pie. Las molestias son casi nulas durante la maana y se intensifican a lo largo del da; esto se debe a que durante la noche las piernas permanecen en una posicin horizontal y se descarga la sangre que se acumula en ellas durante el da.

Tratamiento. Se recomienda el uso de medias elsticas con la finalidad de comprimir las zonas afectadas por las varices, favoreciendo as el paso de la sangre venosa de las extremidades inferiores a las venas que la devuelven al corazn. En algunos casos es posible extirpar la vena varicosa. Para evitarlas es aconsejable el ejercicio. Shock. Es un estado de debilidad circulatoria perifrica que se caracteriza por la reduccin de sangre circulante, porque permanece estancada a causa de la atonia de los vasos sanguneos mas pequeos y de los capilares o porque se ha producido una dilatacin de los mismos. El corazn es el que pone en movimiento la sangre, cuando se ve incapacitado para normalizar la circulacin debido a la poca sangre que llega. El shock y sus consecuencias se instauran en forma brusca y a veces irreversible. Los sntomas que se presentan son solo las manifestaciones visibles de las medidas de autodefensa que desarrolla el organismo para proteger las funciones del cerebro y el corazn en situaciones anormales. El enfermo padece de fro, suda, palidece a causa de la falta del riego sanguneo en la piel, con los labios amoratados, la presin arterial baja, el pulso dbil, el corazn con un ritmo de trabajo muy acelerado con el fin de bombear sangre hacia los rganos que comienzan a quedarse sin oxigeno. El shock puede llegar a confundirse con un sincope o muerte aparente. Tratamiento. Debido a su rpida evolucin y sus graves consecuencias, requiere de atencin urgente por parte de personal especializado. Este tratamiento ha de ser siempre hospitalizar y en funcin de la causa que ha desencadenado el shock; una hemorragia necesitara una transfusin, una insuficiencia cardiaca, la aplicacin de un cardiotonico, etc.

APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado de realizar el intercambio de gases entre el aire y la sangre. Esta constituido por:

Vas respiratorias Pulmones

1.Vas respiratorias: Conducen el aire del exterior a los pulmones y viceversa. 1.1.Fosas nasales: Son las dos cavidades de la nariz. En ellas el aire es filtrado, calentado y humedecido. 1.2.Faringe: Forma parte a la vez de las vas respiratorias y del tubo digestivo: comunica con la laringe y el esfago. Tiene la misma misin que las fosas nasales. 1.3.Laringe: En su interior se encuentran las cuerdas vocales, cuya vibracin, al paso del aire, produce la voz. Cuando tragamos el alimento, la laringe queda cerrada por una especie de lengeta llamada epiglotis. 1.4.Trquea: Es un largo tubo que posee anillos cartilaginosos incompletos en forma de C que lo mantienen siempre abierto. Se halla situada delante del esfago. 1.5.Bronquios: Son los dos tubos en los que se divide la trquea. Penetran en el interior de los pulmones donde se ramifican repetidamente, formando los bronquiolos. Su pared interior posee cilios (especie de pelillos que vibran) y moco para filtrar el aire y atrapar las partculas que lleva en suspensin. 2.Pulmones: Son dos masas esponjosas recubiertas de un tejido de doble pared llamado pleura, con una fina capa de lquido entre ambas para suavizar los movimientos respiratorios. El pulmn derecho est dividido en tres lbulos y el izquierdo en dos. Estn constituidos por los bronquiolos que se dividen repetidamente en ramas cada vez ms finas que terminan en unas bolsas llamadas alvolos, recubiertas de capilares sanguneos.

Esquema Aparato Respiratorio

Ventilacin pulmonar As se llama a la entrada y salida de aire de los pulmones. Consta de dos movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin. 1.Inspiracin: Se produce por contraccin del diafragma (desciende) y de los msculos que elevan las costillas. Esto provoca un aumento de la cavidad torcica que permite la entrada de aire en los pulmones. 2.Espiracin: Ocurre lo contrario que en la inspiracin: diafragma y los msculos de las costillas se relajan, disminuyendo la capacidad torcica. Esto provoca la salida pasiva del aire.

Intercambio de gases El intercambio de gases entre el aire y la sangre tiene lugar a travs de las finas paredes de los alvolos y de los capilares sanguneos. La sangre venosa proveniente de la arteria pulmonar se libera del dixido de carbono, procedente del metabolismo de todas las clulas del cuerpo, y toma oxigeno. La sangre oxigenada regresa por la vena pulmonar al corazn que la bombea a todo el cuerpo.

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO El aparato respiratorio est compuesto por los diferentes organismo que se encuentran en la cavidad torcica, como los pulmones, los bronquios, y dems vas respiratorias. Actualmente las enfermedades respiratorias son muchas debido a la alta contaminacin del aire. Entre las enfermedades del sistema respiratorio estn:

La pulmona (neumona) Ocurre cuando bacterias como el neumococo infectan a los alvolos causando una inflamacin. Es importante detectar el tipo de pulmona que el enfermo tiene, ya sea pulmona lobar (cuando uno o ms de los cinco lbulos se infecta) o bronconeumona (cuando los dos pulmones estn infectados), porque en muchos casos la bacteria resiste al antibitico y puede ser la causa de enfermedades ms graves. La bronquitis Es una infeccin viral o bacteriana en los bronquios. Los sntomas de la bronquitis son la tos, el dolor de cabeza, el catarro y la fiebre alta. Es necesario reposar y tomar el medicamento recetado por el doctor, que por lo general es antitusgeno con codena. El asma El asma, trmino que significa "respirar difcil" en griego, es causada por espasmos de los bronquios y los bronquiolos y el hinchamiento de las membranas mucosas. Existen dos tipos de asma: la forma intrnseca por un alergeno y la forma intrnsica causada por una infeccin del aparato respiratorio. Las personas que sufren de asma utilizan un aerosol de isoproteronol para aliviar el ahogo. La difteria (el garrotillo) La difteria es una infeccin de las mucosidades de la laringe, de la trquea y de los bronquios que por el aumento de mucosidad puede causar asfixia. Si la infeccin es grave se debe de hacer una traqueotoma (abertura del cuello para restablecer la respiracin).

La tuberculosis La tuberculosis es una infeccin por los bacilos tuberculosos. Esta enfermedad ataca en la gran mayora de los casos a los pulmones. La tos, el prdida de peso, el cansancio y el esputo sangriento son los principales sntomas. Se debe aplicar la vacuna BCG contra la tuberculosis para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad. La pleuresa La pleuresa es una inflamacin de la membrana que cubre los pulmones, la pleura. Cuando los pulmones sufren de cualquier mal, tumor, pulmona o tuberculosis, las dos membranas de la pleura al hincharse rozan una con la otra produciendo un gran dolor. Se recomienda reposar para recuperarse. El enfisema Ocurre cuando los pulmones pierden su elasticidad; ya no absorbe o expele aire. Por lo general el tabaco y la vejez son la principal causa del enfisema. El uso de un aerosol broncodilatador se necesario para poder respirar.

APARATO DIGESTIVO El Aparato Digestivo est formado por: 1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo y 2) las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anejas. La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, en la deglucin, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo. Pulsa aqu para ver un buen dibujo. A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo mas de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Esquema Aparato Digestivo

DESCRIPCIN ANATMICA El tubo digestivo est formado por: boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon. El intestino grueso. que se compone de: ciego y apndice, colon y recto. El hgado (con su vescula biliar) y el pncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo. Boca Se encuentra rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya funcin es cortar, trozar y triturar los alimentos (digestin mecnica). En la boca encontramos tambin la lengua -con gran cantidad de papilas gustativas-, cuya funcin es la de mezclar los alimentos y

facilitar su trnsito hacia el esfago. En la cavidad bucal desembocan las glndulas salivales, que secretan la saliva, cuyas funciones son:

Actuar como lubricante. Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos. Comenzar la digestin qumica de los glcidos mediante una enzima protena que acelera un cambio qumico- llamada amilasa o ptialina, la cual cataliza el almidn (hidrato de carbono presente en los vegetales) y lo transforma en maltosa, un tipo de azcar que se produce como consecuencia de esta degradacin. Saliva

Est formada, en un 95 por ciento por agua, y el 5 por ciento restante por sustancias disueltas en agua, tales como iones sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. Posee adems una sustancia formada por suero llamada mucus y dos enzimas que son la amilasa salival y la lisozima. El resultado de la masticacin es una masa homognea denominada bolo alimenticio, que ya ha comenzado su proceso de fermentacin. Dicha mezcla atraviesa un grueso tubo -demorando entre cinco y diez segundos-, que es el esfago, e ingresa al estmago, donde es agitada y mezclada con el jugo gstrico que secretan unas glndulas situadas en la pared estomacal, y cuya finalidad es romper las grandes molculas de protenas y convertirlas en otras ms sencillas. Faringe Es la faringe un conducto muscular membranoso que comunica la boca con el esfago. Tambin pone en contacto la nariz con la laringe, por lo que se considera que la faringe es el punto en el que convergen los sistemas digestivo y respiratorio. El tejido de la zona superior de la faringe es similar al que constituye el resto de los rganos de la respiracin, mientras que en su porcin inferior tiene ms semejanza con el del sistema digestivo. La entrada de alimento a las vas respiratorias es impedida por la epiglotis, que es un cartlago situado al principio de la laringe que la cierra cuando se traga el alimento, para que ste pase al esfago. En el hombre mide unos 13 cm y queda delante de la columna vertebral. Alberga las amgdalas y, en los nios, los ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de la cavidad nasal, su extremo ms alto se llama nasofaringe. La inferior u oro faringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un pliegue cartilaginoso que impide la entrada de alimentos en la trquea, pero no obstaculiza su paso al esfago. Las llamadas trompas de Eustaquio comunican la faringe con el odo medio y equilibran la presin del aire a ambos lados del tmpano. La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la deglucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis , que obstruye la

glotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Al tragar comida esta abandona la boca y viaja por la faringe o garganta para entrar en el esfago. Esfago: El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se continua con el estmago hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).

El estmago La mayora de los animales, al igual que el hombre, tienen slo un estmago, mientras que las aves y los rumiantes tienen rganos digestivos formados por dos o ms cmaras. La superficie externa del estmago es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos y transporta este material a travs del estmago hacia el intestino. Parece que en el estmago slo se absorben agua, alcohol y ciertos frmacos. La mayor parte de la absorcin de alimentos tiene lugar en el intestino delgado. Localizacin del estmago: En el hombre, el estmago est situado en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea media. La gran cpula del estmago, el fundus, descansa bajo la bveda izquierda del diafragma; el esfago penetra por la zona superior, o curvatura menor, a poca distancia bajo el fundus. La regin inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La parte superior del estmago, que recibe el nombre de porcin cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La porcin inferior, o pilrica, se incurva hacia abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y est formada por el antro y el conducto pilrico. Este ltimo se contina con la parte superior del intestino delgado, el duodeno.

Tejido: Los tejidos del estmago incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo y, debajo de sta, una capa de fibras musculares lisas dispuestas en estratos diagonales, longitudinales y circulares. En la unin del esfago y el estmago, la capa muscular circular est mucho ms desarrollada y forma un esfnter, el cardias. La contraccin de este msculo impide el paso de contenido esofgico hacia el estmago y la regurgitacin del contenido gstrico hacia el esfago. En la unin del ploro y el duodeno existe una estructura similar, el esfnter pilrico. La submucosa es otra capa del estmago formada por tejido conjuntivo laxo en el cual se encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos, y terminaciones nerviosas del sistema nervioso vegetativo. La capa ms interna, la mucosa, contiene clulas secretoras; algunas segregan cido clorhdrico, que no slo neutraliza la reaccin alcalina de la saliva, sino que proporciona un carcter cido al contenido gstrico y activa los jugos digestivos del estmago. Estos jugos estn secretados por un tipo diferente de clulas. Las enzimas que se encuentran en el jugo gstrico son pepsina, que en presencia de cido fragmentan las protenas en peptonas; la renina, que coagula la leche, y tal vez lipasa, que rompe las grasas en cidos grasos y glicerol. Un tercer tipo de clulas producen mucosidades para proteger al estmago de sus propias secreciones. Los tejidos del estmago, e incluso la mucosidad, son digeribles por los jugos gstricos. Sin embargo, en condiciones normales, el revestimiento mucoso se renueva con ms rapidez que se elimina. Cuando un trastorno psicosomtico o patolgico impide la secrecin adecuada de mucosidad, la mucosa gstrica se erosiona y se forma una lcera. Si la lcera evoluciona se puede perforar la pared del estmago y permitir que el contenido gstrico pase hacia la cavidad abdominal produciendo una peritonitis. Digestin: La penetracin en el estmago de fragmentos de carne, cereales cocinados y productos proteicos digeridos en parte estimula la secrecin de jugo gstrico. Estos agentes originan la formacin en el extremo pilrico del estmago de una hormona, la gastrina. Cuando la gastrina se absorbe, estimula las glndulas secretoras. La secrecin gstrica se puede estimular tambin por la simple visin u olor de la comida. Esto se denomina estimulacin refleja o ceflica. Las paredes del estmago vaco estn en contacto una con otra. Cuando el alimento entra en el rgano, las paredes se expanden y la cavidad aumenta sin que se produzcan cambios en la presin intra gstrica. La porcin cardiaca del estmago almacena la comida ingerida. Las ondas de contraccin del msculo circular que van precedidas por ondas de relajacin (peristaltismo) se inician cerca de la zona central del cuerpo del estmago, se propagan hacia abajo y finalizan justo antes de alcanzar el conducto pilrico. Tales ondas de contraccin, que pueden suceder a una frecuencia de tres por minuto, maceran y mezclan por completo el alimento con el jugo gstrico. El alimento pasa peridicamente desde el estmago hacia el duodeno; esto se debe a la contraccin de los msculos de la pared del estmago.

Estos msculos estn inervados por el nervio vago que estimula la contraccin de la musculatura gstrica y permite la apertura del esfnter situado entre el estmago y el duodeno, el ploro. Debido a que la seccin de estos nervios conduce a una parlisis en slo unos das, el estmago, al igual que el corazn, se debe considerar como un rgano automtico. Se desconoce si el automatismo est determinado en la musculatura o en un mecanismo nervioso intrnseco. Las fibras nerviosas simpticas en los nervios esplcnicos tienen efectos opuestos a los del nervio vago e impiden el vaciamiento gstrico. Hambre: Se sabe que en el ser humano, las contracciones del estmago vaco estn asociadas con espasmos de hambre. Sin embargo, el mecanismo del hambre es ms complicado y slo est relacionado de forma secundaria con el estmago. Trastornos gstricos: Muchos de los sntomas que se atribuyen a enfermedades del estmago pueden estar originados por trastornos psicosomticos, enfermedades sistmicas generales o enfermedades de rganos vecinos, como el corazn, hgado o riones. Adems de las lceras y el cncer, las alteraciones gstricas incluyen: dispepsia (indigestin gstrica), gastritis y estenosis, adems de las originadas por las cicatrices de las lceras curadas. El tratamiento de las dispepsias (molestias pospandriales) es el de la entidad causal. En el caso de trastornos orgnicos (gastritis, lceras) se establece una pauta teraputica atendiendo al tipo de alteracin especfica; as, se combina una dieta (absoluta, blanda) con frmacos del tipo anticido (almagato, magaldrato) y bloqueantes de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina) y de la bomba de hidrogeniones (omeprazol). Se ha demostrado en estudios recientes, la existencia de una bacteria (Helycobacter pilorii) que vive en el estmago de las personas que presentan lcera gstrica. Es resistente a la acidez del jugo gstrico y se piensa que es el agente causante del 70% de las lceras gstricas.

Intestino

delgado.

El conducto intestinal delgado es la parte ms larga de todo el aparato digestivo, con una longitud de unos seis metros. Se puede considerar que est formado por tres partes: duodeno, yeyuno e leon, aunque la separacin entre cada uno de ellos no presenta lmites definidos. Las principales funciones que desempea el intestino delgado son el avance del alimento procedente del estmago, el desarrollo de la fase terminal de la digestin con jugos que segregan tanto sus propias glndulas como otras accesorias (hgado y pncreas) y, por ltimo, la absorcin de los productos alimenticios que se liberan en la digestin para que pasen a la sangre y a travs del torrente circulatorio, sean transportados a los lugares del organismo donde son necesarios. Las paredes del intestino delgado constan de cuatro capas concntricas denominadas, del exterior al interior, serosa, muscular, submucosa y mucosa . La capa de tejido intestinal presenta pequeas protuberancias en forma de dedo llamadas vellosidades, de cuya superficie surgen otras ms pequeas, las micro vellosidades. Mediante estos salientes se aumenta la superficie intestinal unas 25 veces, lo que acrecienta la eficacia de la absorcin. Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes molculas de protenas, polisacridos, cidos nucleicos, lpidos en sus subunidades constituyentes, los productos son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del intestino delgado. Incontables pequeas eminencias en forma de dedo llamados vellos, cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada vello contiene una red de capilares sanguneos, y un capilar linftico en su centro, al cual son transferidos los nutrientes. Los pliegues, vellos y microvellos juntos proporcionan una enorme superficie por la que puede producirse la absorcin. Alguno vertebrados tienen una o mas bolsas ciegas, secas, que se unen al intestino y aumentan el rea disponible para la absorcin. La absorcin es un complejo proceso producido en parte por simple difusin fsica, en parte por difusin facilitada y transporte activo. Las distinta hexosas son absorbidas por transporte activo, por un proceso que requiere el gasto de energa parea mover las molculas contra un gradiente qumico. Las distintas hexosas, glucosa, fructosa y galactosa, son absorbidas a diferente velocidad.

Intestino grueso

La ltima porcin del aparato digestivo la constituye el intestino grueso, integrado por el ciego, el colon y el recto. El ciego es la parte que comunica con el intestino delgado a travs de la vlvula ileocecal, y en la que se encuentra el apndice vermiforme, cuya inflamacin puede originar apendicitis, en cuyo caso es necesario extirparlo. El colon se subdivide en cuatro secciones: colon ascendente, que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior del hgado; el transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y se sita a la altura de la dcima costilla; el descendente, dirigido de arriba hacia a bajo y que se ubica delante del rin izquierdo; y, por ltimo, el sigmoide, que se incurva dos veces sobre s mismo, se sita en proximidad de la tercera vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal. As, el aparato digestivo se comunica con el exterior del organismo. La funcin bsica del intestino grueso es la absorcin del agua de los lquidos que no han sido asimilados en el intestino delgado y tambin los electrlitos (sustancias que, disueltas en agua, se descomponen para formar partculas cargadas elctricamente). Adems, almacena las sustancias slidas de desecho hasta que son excretadas. El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan del intestino delgado al grueso, o colon, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, de mayor dimetro y paredes mas gruesas que los segmentos precedentes. El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca distancia de su terminacin, de modo que deja un fondo de saco llamada ciego, de cuyo extremo todava sobresale una proyeccin del porte de un dedo meique , llamada apndice. Desde la unin de los dos segmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en direccin vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hgado, donde cambia de direccin en ngulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la cavidad abdominal por debajo del hgado y estomago. Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin descendente (colon descendente ) hasta llegar al recto. La parte final del tubo digestivo est formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa llamada ciego une el intestino delgado con el colon. el ciego, el colon y el recto forman el intestino grueso. de 1,5m de longitud, el colon cambia productos digestivos de desecho en una forma que el cuerpo que el cuerpo escreta como heces por el recto y ano. Cuando la comida cuando la comida llega al colon ya se han absorbido los nutrientes esenciales para las funciones del cuerpo.

Esquema Intestino Grueso

Hgado: El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas, la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio msculo membranoso puesto en sobre las vas biliares. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm.

Esquema del Hgado Bazo: El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga. El tubo digestivo se encarga de la digestin de los alimentos ingeridos, para que puedan ser utilizados por el organismo. El proceso de digestin comienza en la boca, donde los alimentos son cubiertos por la saliva, triturados y divididos por la accin de la masticacin y una vez formado el bolo , deglutidos. El estmago no es un rgano indispensable para la vida, pues aunque su extirpacin en hombres y animales causa ciertos desordenes digestivos, no afecta fundamentalmente la salud. En el ser humano, la funcin esencial del estmago es reducir los alimentos a una masa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estmago tambin acta como reservorio transitorio de alimentos y por al acidez de sus secreciones, tiene una cierta accin antibacteriana.

El quimo pasa el ploro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por las secreciones del pncreas, intestino delgado e hgado; continundose su digestin y absorcin. El quimo sigue progresando a travs del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso. La vlvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rpido del intestino delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La principal funcin del intestino grueso es la formacin, transporte y evacuacin de las heces. Una funcin muy importante es la absorcin de agua. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi lquidas y es all donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas, pero tambin en regiones ms distales (recto y colon sigmoideo) se absorben lquidos.

Esquema Bazo

Recto y Ano

Recto: Forma parte del intestino grueso, y esta situado a continuacin de este. Tiene forma cilndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. Se llama recto porque es mucho menos fluxuoso que el colon. Tiene por termino medio, 13 cm. de longitud. En su interior presenta dos especies de vlvulas (vlvulas de Houston), una de ellas (la de Kohlrausch) bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvilneos, las vlvulas semilunares de Morgagni, separadas entre si por las columnas del mismo nombre. Ano: Por debajo del recto esta el canal anal, de unos cuatro cm. de longitud, revestido de crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuertes hojas planas de msculos llamados esfnteres interno y externo, que actan como vlvulas y que se relajan durante la defecacin.

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Apendicitis Es la inflamacin del apndice. Sus principales sntomas son: dolor en el lado derecho del vientre (bajo la lnea que une el ombligo con la cadera), acompaado por vmitos, estreimiento o, rara vez, diarrea. Peritonitis Es la inflamacin del peritoneo (una membrana que recubre la cavidad abdominal), por accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal cuidada) o por la perforacin del estmago. lcera gastroduodenal Las lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago o el duodeno, a raz de un aumento de las secreciones gstricas estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas alcohlicas, ajetreo de la vida moderna y comidas abundantes o condimentadas.

Hepatitis

Se denomina hepatitis la inflamacin difusa de toda la glndula heptica, lo que produce lesiones destructivas de los hepatocitos. Cundo la inflamacin regresa, todas las clulas hepticas destruidas se reabsorben y sustituyen por nuevas clulas regeneradas. Sea cual fuere la causa que provoca la hepatitis, las manifestaciones clnicas suelen ser siempre las mismas, aunque la gravedad del curso de las lesiones heptica vara segn el agente agresivo. Hepatitis epidmica y por suero homlogo : La mayora de las hepatitis epidmicas tiene un origen comn, siendo el responsable un virus filtrable; las hepatitis epidrmica, provocada por el que se viene denominando virus B o SH. En ambas hepatitis, el cuadro clnico y las lesiones histolgicas son idnticos, si bien el virus YH se transmite siempre por va oral, y el perodo de incubacin dura de dos a cuatro semanas, mientras que el virus SH se transmite por inoculacin de sangre o productos de la misma con jeringuilla, y su perodo de incubacin oscila entre los 10 y 20 semanas. Las hepatitis virales se manifiestan casi siempre por un cuadro de falsa gripe (seudogripal), caracterizado por un gran decaimiento y lasitud, falta de apetito, quebrantamiento general asociado a dolores articulares e incluso dolor de cabeza ms o menos intenso. Este cuadro seudogripal dura alrededor de 8 a 10 das, al cabo de los cuales la orina se oscurece hasta adquirir el tono del coac. La base principal es el reposo absoluto en cama. ste debe durar, como mnimo, hasta que los anlisis de laboratorios nos demuestren que la bilirrubina de la sangre ha vuelto a su normalidad. La segunda base de un buen tratamiento es la alimentacin abundante, compuesta principalmente de hidro-carbonados, verduras y frutas, asocindole un mnimo proteico de alrededor de 2g. diarios por kilogramo de peso corporal. Como tratamiento de fondo, el enfermo debe tomar un suplemento vitamnico, principalmente del complejo B, asociado a vitamina C. Colon irritable Es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad. Consiste en una alteracin motora del tubo digestivo como resultado de cuadros tensionales, angustia y estrs. Se caracteriza por dolor o malestar abdominal que habitualmente se alivia despus de las defecaciones, y que es ms frecuentemente percibido en la parte inferior izquierda del abdomen, e incluso, en algunos, casos irradiado hacia la

espalda. Hay alteraciones en el hbito intestinal, pudindose presentar estreimiento, diarrea o episodios alternados de ambos. Es usual adems que se presenten deseos de evacuacin intestinal despus de comer, aumento en la produccin de gases e hinchazn abdominal. Aunque no se conoce el origen especfico de esta alteracin en la motilidad digestiva, se relaciona estrechamente con el aumento del estrs. Cirrosis heptica Se denomina cirrosis a un proceso inflamatoria crnico, de carcter evolutivo por auto perpetuacin, con lesiones difusas de tipo degenerativo y necrosantes de todo el parnquima heptico, asociado a una gran capacidad regenerativa del hepatocito y a un aumento evidente del tejido conjuntivo, que termina distorsionando la arquitectura normal del hgado y alterando la circulacin intra heptica de todo el sistema portal. Evolucionando continuamente o por brotes, estas lesiones terminan fraguando una hipertensin portal, con esplenomegalia, circulacin complementaria y ascitis. En cada brote, la destruccin difusa de hepatocitos queda compensada por fenmenos regenerativos celulares de extensin e intensidad variable. Las cirrosis hepticas, lo mismo que las hepatitis,, no son enfermedades con una etiologa precisa. Entre los factores etiolgicos destacan, por su importancia, tres : las carencias alimentaras, al alcoholismo crnico y haber padecido una hepatitis vrica con o sin ictericia. Le siguen en importancia todos los procesos que provocan una ictericia de tipo colosttico y, con mucha menor frecuencia, puede aparecer la cirrosis ; despus de diversas enfermedades infecciosas (paludismo, tuberculosis, sfilis, amebiasis, etc.). El tratamiento base de las cirrosis, en cualquiera de su fases evolutivas, debe ser, en lneas generales, el mismo que hemos indicado para las hepatitis vricas : reposo en cama; rgimen sin excitantes y de fcil digestin, rico en verduras y frutas; tratamiento poli vitamnico, asociad a cortisona, o sus derivados, en pequeas dosis. Cuando aparece ascitis, el tratamiento de base pueden aadrsele diurticos. Gastritis Con el trmino de "Gastritis" se designa una serie de alteraciones, de tipo inflamatorio-digestivo, de la mucosa del estmago. Se han hecho numerosas clasificaciones de las gastritis. La ms prctica las clasifica en dos grandes tipos : gastritis agudas y gastritis crnicas. Gastritis agudas : Pueden ser exgenas o endgenas. Las gastritis agudas exgenas o gastritis irritativas son producidas por cualquier clase de

irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido por la boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas extremadamente calientes o fros, los picantes, las salsas, las especias tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas, as como las gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico, provocadas por hipersensibilidad se la mucosa a estas sustancias. Gastritis crnicas : Antes se crea que cuando las causas irritativas persistan durante largo tiempo, la gastritis aguda se transformaba en gastritis crnica. Esto est en desacuerdo con la observacin clnica que demuestra que muchos casos de gastritis crnicas no presentaron antecedentes irritativos que la expliquen. Actualmente est gozando de gran aceptacin la hiptesis de un mecanismo inmunolgico. Principales signos que caracterizan una alteracin digestiva Vmito. Consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico y, a veces, tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con fuerza, elevando la presin abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia el esfago, y luego es expulsado por la boca. El vmito prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros problemas que requieren de asistencia mdica. Estreimiento. Retardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de sus orgenes ms frecuentes, hoy en da, estn el estrs, las dietas incorrectas, la ingestin de medicamentos como antidepresivos y la vida sedentaria. Diarrea. Es la defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al paso anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la absorcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas, trastornos nerviosos o una irritacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no digeridos. Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una deshidratacin.

SISTEMA URINARIO

Constituido por el rin y la va urinaria, es uno de los sistemas que permite mantener la homeostasis (equilibrio cido-base y balance hidrosalino), extrayendo de la sangre productos de desechos del metabolismo celular y eliminndolos hacia el exterior. Los riones son los rganos de filtracin. Los urteres llevan la orina, hacia la vejiga urinaria. Desde sta, la orina es expulsada, bajo control voluntario, a travs de la uretra hacia el exterior, pasando por el meato urinario externo. Riones, urteres y vejiga urinaria son semejantes en el varn y la mujer, pero la uretra presenta diferencias en su trayecto y relaciones con los rganos del sistema reproductor y el perin segn el sexo.

Esquema Aparato Urinario Rin Son dos rganos en forma de poroto o habichuela, de 12 cms. de alto, 6 cms. de ancho y 3 cms. de espesor. Dispuestos en el plano frontal, su borde interno, cncavo, presenta el hilio del rgano por donde ingresan la arteria renal y los nervios, y salen la vena renal y la pelvis renal. El eje mayor de los riones converge hacia ceflico, de manera tal que sus polos superiores estn ms cerca de la lnea media que sus polos inferiores. En ambos riones, el polo superior est en contacto con la glndula suprarrenal.

Los riones se ubican retroperitonealmente, en la parte alta de la pared abdominal, apoyados sobre el diafragma y el msculo psoas mayor. El borde interno del rin derecho se relaciona con la vena cava inferior, el rin izquierdo lo hace con la aorta abdominal. Estas relaciones producen diferencias de longitud de los vasos renales que pasan transversalmente hacia cada hilio. La vena renal izquierda es considerablemente ms larga que la derecha; a la inversa la arteria renal derecha es ms larga que la izquierda. El rin derecho est 3 cm. ms bajo que el izquierdo, debido a la relacin que presenta con el hgado. Los riones estn envueltos por una capa fibrosa, la fascia renal, que forma una bolsa, la celda renal, que contiene al rin, la glndula suprarrenal y la grasa perirrenal. Esta grasa es un elemento importante en la sustentacin del rin en posicin normal. El rin posee una cavidad en su interior, el seno renal, que se abre hacia el hilio; el seno contiene a las ramas de la arteria, la vena, los clices renales y la pelvis renal. ntimamente adherida a la superficie del rin se encuentra una tenue lmina fibrosa, la cpsula renal, que se introduce por el hilio y cubre las paredes del seno renal. Esta cpsula renal separa al rin de la grasa perirrenal. Al corte, el tejido renal presenta dos sectores: la mdula renal, dispuesta en porciones cnicas llamadas pirmides renales; y la corteza renal, que se ubica perifricamente pero que presenta proyecciones centrales, las columnas renales, que se disponen entre las pirmides renales. La unidad estructural del rin es la nefrona cada rin tiene ms o menos un milln de ellas. La nefrona est constituida por el corpsculo renal (glomrulo + cpsula glomerular o de Bowman), el tbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, que desemboca en el tubo colector. Los tubos colectores se abren en el vrtice de las pirmides renales, zona que recibe el nombre de papila renal. El rin a pesar de su tamao consume el 25% del gasto cardaco, existiendo aqu una distribucin particular del sistema arterial conocido como red admirable. La arteria renal se divide en cinco ramos segmntales (apical, superior, media, inferior y posterior). Estas ramas segmntales transitan por el seno renal, y se dividen en ramas interlobares que se van a ubicar en las columnas renales. A nivel de la base la pirmide renal, las arterias interlobares se dividen en arterias arqueadas o arciformes. Estas contornean la base de las pirmides y dan origen a las arterias interlobulillares. Las arterias interlobulillares se disponen en forma radiada en la corteza renal y van a dar origen a las arteriolas aferentes. Estas cortas arteriolas aferentes se van a capilarizar formando el glomrulo renal ; luego se forma la arteriola eferente del glomrulo que se va a capilarizar formando el plexo peri tubular, en relacin con los tbulos contorneados. Desde aqu seguir el territorio venoso interlobulillar, luego venas arciformes, nter lobulares, y por fin la vena renal. Como se puede apreciar, en el rin existe dos redes de capilares (el glomrulo y el plexoperitubular) conectadas por la arteriola eferente, esto es una red admirable. La orina filtrada por las nefronas va a ser recogida, a nivel de la papila renal, por los clices menores. Estos clices menores son conductos en forma de

embudo, constituidos por una mucosa y una capa de musculatura lisa. A nivel del seno renal, dos o tres clices menores convergen para formar un cliz mayor (estructuralmente semejante a los clices menores); y tres o cuatro clices mayores formarn la pelvis renal. La pelvis renal, con forma de embudo, se ubica en el seno renal, cruza por el hilio del rin y se contina con el urter. Estructuralmente est constituida, al igual que el urter, por una mucosa, una tnica muscular lisa dispuesta en una capa interna circular y una capa externa longitudinal, y una adventicia. Urter Conducto muscular y mucoso de 25 cms. de longitud y 5 mm. de grosor, extendido entre la pelvis renal y la vejiga urinaria. Presenta una porcin abdominal y una porcin plvica, ambas de igual longitud. La porcin abdominal es retroperitoneal y toma relacin con los msculos de la pared abdominal posterior, en especial con el msculo psoas, siendo cruzada ventralmente por los vasos clicos y los vasos gonadales. La porcin plvica es subperitoneal, toma relacin con las paredes laterales de la pelvis, y es cruzada ventralmente en la mujer por la arteria uterina, y por el conducto deferente en el hombre. El urter presenta tres estrechamientos: el primero, en su inicio, a nivel de la pelvis renal; el segundo, en la mitad de su trayecto, cuando ingresa a la pelvis y pasa por sobre los vasos ilacos; el tercero se encuentra en su desembocadura en la vejiga. La orina es desplazada por el urter mediante la contraccin peristltica. Vejiga Urinaria Es un rgano impar, medio, de forma piramidal de base triangular. Con una cara superior cubierta por peritoneo, dos caras nfero laterales en relacin con la pelvis sea, y una cara posterior o base que toma relacin con el recto en el hombre y con la vagina en la mujer. En el adulto la vejiga es un rgano plvico, en cambio, en el nio, donde la pelvis no se ha desarrollado suficientemente, la vejiga se ubica en la parte baja de la cavidad abdominal. Estructuralmente est compuesta por una mucosa cuya cubierta es un epitelio de transicin, una capa muscular lisa, (msculo detrusor) y una serosa. En la superficie interna de la base de la vejiga se ubica el trgono vesical, limitado lateralmente por la desembocadura de los urteres y anteriormente por el comienzo de la uretra. Esta es la zona menos distensible de la vejiga. Un volumen de 300 cc.de orina desencadena el reflejo de miccin. Uretra Conducto impar, ubicado en la lnea media, que comunica la vejiga con el exterior. Estructuralmente est constituida por la mucosa y un tejido submucoso con fibras musculares lisas. En la mujer la uretra mide 4 cms. de largo y se extiende desde el meato urinario interno, ubicado en el piso de la vejiga, hasta el meato urinario externo

que se abre en el vestbulo vaginal, dos cms. por detrs del cltoris. Se ubica detrs de la snfisis pbica y delante de la vagina. En la zona media, al cruzar el diafragma urogenital, se agregan a la pared de la uretra fibras musculares estriadas que forman el esfnter urinario externo, de carcter voluntario. El esfnter urinario interno, de carcter involuntario, se ubica, en ambos sexos, en el comienzo de la uretra y es una extensin de la musculatura vesical. Uretra masculina: mide 20 cms. de largo, extendida entre el meato urinario interno (vejiga) y el meato urinario externo ubicado en el vrtice del glande. Presenta tres porciones: la uretra prosttica, de 3,5 cms.; la uretra membranosa de 1.5 cms.; y la uretra esponjosa o peneana de 15 cms. de largo. Uretra Prosttica Cruza desde la base hasta el vrtice a la prstata, en la pared posterior se encuentra una elevacin, el colculo seminal, en cuyo vrtice se abren los conductos eyaculadores derecho e izquierdo, que transportan el semen hacia la uretra. Desde aqu hacia adelante la uretra es una va mixta, urinaria y genital. A los lados del colculo seminal se abren los conductos de las glndulas prostticas, cuyas secrecin alcalina da cuerpo al semen y ayuda a neutralizar la acidez del tracto genital femenino, para mantener la viabilidad de los espermios. Uretra Membranosa Es la porcin de la uretra masculina que cruza el diafragma urogenital. Es una zona poco distensible de la uretra y en su pared se encuentra el msculo estriado del esfnter uretral externo, voluntario. Uretra Esponjosa Esta porcin est contenida en el cuerpo esponjoso del pene, y lo recorre desde el bulbo esponjoso hasta el glande. En la parte inicial, a nivel del bulbo, se abren en la uretra los conductos de las glndulas bulbo uretrales, cuya secrecin se agrega al semen y es rica en fructosa, sustrato importante para los espermios. Adems, en esta porcin de la uretra se abren numerosas glndulas mucosas. El meato urinario externo, ubicado en el vrtice del glande, es una zona muy estrecha de la uretra.

Datos acerca de la orina:

Los adultos eliminan cada da aproximadamente un litro y medio de orina, segn el consumo de lquidos y alimentos. El volumen de orina formado por la noche es aproximadamente la mitad del formado durante el da. La orina normal es estril. Contiene lquidos, sales y productos de desecho, pero no tiene bacterias, virus ni hongos. Los tejidos de la vejiga estn aislados de la orina y de las sustancias txicas por medio de una capa que no permite que las bacterias se adhieran y crezcan en la pared de la vejiga.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

Nefritis La nefritis, o inflamacin al rin, es una de las enfermedades ms frecuentes del sistema excretor, aunque suele presentarse, usualmente, en la infancia y adolescencia. Su forma ms comn es la glomrulo nefritis, que aparece como efecto de la accin del aparato inmunolgico frente a una infeccin (estreptococo | estreptoccica) y como resultado de la accin de los mismos anticuerpos del organismo, los que daan las protenas del glomrulo. Clculos Renales Un padecimiento habitual, pero esta vez en las personas adultas, son los clculos renales. Estas pequeas piedras se pueden formar tanto en el rin como en la pelvis renal por la presencia de depsitos de cristales de oxalato de calcio transportados por la orina. Su aparicin est asociada a un aumento del nivel de calcio de la sangre, como cuando aparece un trastorno de la glndula paratiroides, o a exceso de cido rico, provocado por una dieta inadecuada o por el consumo excesivo del alcohol. Cuando son pequeos son evacuados por la orina sin problemas, si son mayores en tamao producen un gran dolor, el clico renal, y si son tan grandes que no pueden ser expulsados de forma natural, debe recurrirse a la ciruga o a la litotricia, tratamiento por ondas de choque que pulverizan las piedrecillas.

Cistitis La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Puede tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes son: aumento de la frecuencia de las micciones presencia de turbidez de la orina. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias gram negativas para que un germen produzca cistitis primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional). Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal. Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.

SISTEMA ENDOCRINO El Sistema Endocrino se refiere al conjunto de rganos que tienen como funcin producir y secretar hormonas al torrente sanguneo. Las hormonas, en su defecto, son sustancias liberadas por una glndula u rgano que tienen como finalidad regular las actividades de la clula en otras zonas del organismo. Luego de ser liberadas en el medio interno, actan en l provocado una respuesta fisiolgica a cierta distancia de donde fueron segregadas. Para que las hormonas provoquen una respuesta fisiolgica, se unen a unos receptores que se encuentran en la superficie o dentro de las clulas, a las cuales se les denominan clulas blanco o dianas. Las hormonas, segn su composicin bioqumica y mecanismo de accin, se clasifican en: Proteicas: las cuales estn compuestas por cadenas de aminocidos y derivan de la hipfisis, paratiroides y pncreas. Por su composicin bioqumica, sus receptores se encuentran en la membrana donde comienza a producirse una serie de reacciones que dan lugar a unos productos bioqumicos que actan como segundo mensajeros. Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la clula y unirse con su receptor que se encuentra en el citoplasma de la clula blanco o diana. Este tipo de hormona es secretado por la corteza suprarrenal y las gnadas. Aminas: las cuales son secretadas por la glndula tiroides y de la mdula suprarrenal, y su receptor se encuentra en el ncleo de la clula. Las Glndulas son rganos cuya funcin es la de fabricar productos especiales expensas de los materiales de la sangre. Segn su funcin se dividen en: Glndulas endocrinas: son aquellas que producen mensajeros qumicos llamados hormonas que ayudan a controlar como a regular partes, sistemas, aparatos y hasta rganos individuales del cuerpo. Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo. Estas glndulas forman el sistema endocrino que no tiene una localizacin anatmica nica, sino que est disperso en todo el organismo en glndulas endocrinas y en clulas asociadas al tubo digestivo.

Glndulas exocrinas: Se refiere a las que no poseen mensajeros qumicos sino que estos envan sus secreciones por conductos o tubos -que son receptores especficos- como por ejemplo los lagrimales, axilas o tejidos cutneos. Glndulas holocrinas: son aquellas donde los productos de secrecin se acumulan en los cuerpos de las clulas, luego las clulas mueren y son excretadas como la secrecin de la glndula. Constantemente se forman nuevas clulas para reponer alas perdidas. Las glndulas sebceas pertenecen a este grupo. Glndulas epocrinas: Sus secreciones se renen en los extremos de las clulas glandulares. Luego estos extremos de las clulas se desprenden para formar la secrecin. El ncleo y el citoplasma restante se regeneran luego en un corto perodo de recuperacin. Las glndulas mamarias pertenecen a este grupo. Glndulas unicelulares: las glndulas unicelulares ( una clula) estn representadas por clulas mucosas o coliformes que se encuentran en el epitelio de recubrimiento de los sistemas digestivos, respiratorio y urogenital. La forma de las clulas mucosas es como una copa y de ah el nombre de clulas caliciformes. El extremo interno o basal es delgado y contiene el ncleo. Una clula caliciforme puede verter su contenido poco a poco y retener su forma, o vaciarse rpidamente y colapsarse. Otra vez se llena y se repite el ciclo. Peridicamente estas clulas mueren y son remplazadas. Glndulas multicelulares: las glndulas multicelulares presentan formas variadas. Las ms simples tienen forma de platos aplanados de clulas secretoras o son grupos de clulas secretoras que constituyen un pequeo hueco dentro del epitelio y secretan a travs de una abertura comn. Las glndulas que componen el sistema endocrino del cuerpo humano son: La Hipfisis: Es una glndula que tiene forma de pera y se encuentra en una estructura sea llamada "silla turca", localizada debajo del cerebro. Esta glndula es la encargada de producir muchas hormonas que controlan a la mayora de las glndulas endocrinas del organismo, recibiendo el nombre de "hormona principal". La hipfisis es controlada a su vez por el hipotlamo, que es una regin que se encuentra por encima de la hipfisis. La misma est formada por dos lbulos: el anterior (adenohipfisis) que es controlada por el hipotlamo mediante la segregacin de sustancias parecidas a las hormonas, que llegan hasta los vasos sanguneos que conectan a las dos zonas; y el lbulo posterior (neurohipfisis) que igualmente es controlado por el hipotlamo mediante impulsos nerviosos. El lbulo anterior o adenohipfisis produce hormonas que estimulan la funcin de otras glndulas endocrinas, por ejemplo, la adrenocorticotropina,

hormona adrenocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal; la hormona estimulante de la glndula tiroides o tirotropina (TSH) que controla el tiroides; la hormona estimulante de los folculos o folculo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que estimulan las glndulas sexuales; la prolactina, que, al igual que otras hormonas especiales, influye en la produccin de leche por las glndulas mamarias; la hormona somatotropa (STH), que mantiene en actividad el cuerpo lteo y estimula la produccin de leche en la mujer; tambin acta en la produccin de la hormona del crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz sea y el msculo; y una hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de melanina en las clulas pigmentadas o melanocitos. El lbulo posterior de la hipfisis o neurohipfisis, secreta las hormonas oxitocina y antidiurtica, ambas secretadas por el hipotlamo y almacenadas en la hipfisis. La primera se encarga de las contracciones uterinas durante el parto y estimula la expulsin de leche de las mamas; y la segunda controla el agua excretada por los riones y ayuda a mantener la presin arterial elevada. Tiroides: Es una glndula que se encuentra por debajo del cartlago tiroides, tiene forma de mariposa y ambos lbulos estn unidos por una estructura llamada istmo. Esta glndula secreta las hormonas tiroxina y la Triyodotironina que influyen en la maduracin y el desarrollo de los tejidos, en la produccin de energa y de calor, en el metabolismo (transformacin) de nutrientes, en las funciones mentales, cardacas, respiratorias, sexuales y reproductivas 4. Tambin secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorcin sea. Paratiroides: Son dos pares de glndulas que se encuentran al lado de los lbulos del tiroides y su funcin consiste en regula los niveles sanguneos de calcio y fsforo y estimula la reabsorcin de hueso. Pncreas: Es un rgano que cumple con funciones exocrinas, ya que secreta enzimas hacia al duodeno en el proceso digestivo; y funciones endocrinas porque libera insulina y glucagn. Ambas provienen especficamente de los islotes del pncreas o islotes de Langerhans de las clulas . La primera acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas, aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de protenas y el almacenamiento de grasas; y el segundo aumenta de forma transitoria los niveles de azcar en la sangre mediante la liberacin de glucosa procedente del hgado.

Timo: Situado sobre el corazn, el timo es un rgano bilobulado cuya funcin principal es la de desarrollar linfocitos. La linfa transporta glbulos blancos a este rgano, donde se multiplican y se transforman en clulas especiales de lucha contra las infecciones. Aunque la funcin del timo no se conoce en su totalidad, se sabe que tiene un papel muy importante en el desarrollo de la inmunidad ante diversas enfermedades. Muchos investigadores opinan que el timo produce los linfocitos originales formados en el cuerpo antes del nacimiento y contina producindolos despus. Los linfocitos viajan desde el timo a los ndulos linfticos y al bazo a travs de la circulacin sangunea. Tambin se cree que el timo sintetiza una hormona esencial para la inmunidad. Esta hormona, conocida como factor humoral del timo (THF), debe estar presente durante un corto periodo de tiempo despus del nacimiento del nio para poder desarrollar la inmunidad mnima necesaria. Los investigadores piensan que la hormona producida por el timo acta sobre los linfocitos, haciendo que los linfocitos B se conviertan en clulas plasmticas, las cuales forman anticuerpos que producen inmunidades. Tras la pubertad, el timo comienza a disminuir de tamao. Su funcin principal parece desarrollarse durante las primeras etapas de la vida en el desarrollo de la inmunidad. Hipotlamo: El hipotlamo est formado por un minsculo grupo de clulas nerviosas situadas en el centro de la base del cerebro. Este rgano sirve como vnculo entre el sistema nervioso autnomo y el sistema endocrino. El hipotlamo es responsable de muchas funciones corporales. Su funcin es integrar y asegurar respuestas adecuadas a los estmulos. Regula el hambre, la sed, el sueo y el insomnio. Tambin juega un papel importante en la regulacin de la mayora de los mecanismos involuntarios del cuerpo, como la temperatura corporal, el impulso sexual o el ciclo menstrual en las mujeres. El hipotlamo tambin regula las funciones de la glndula pituitaria. Ovarios: Los ovarios son dos cuerpos con forma de almendra de unos 3,5 centmetros de longitud que se encuentran situados a cada lado de la pelvis. Cada ovario contiene dos clases diferentes de estructura glandular: los folculos de Graaf, que secretan estrgeno, y el cuerpo lteo, que secreta progesterona y algo de estrgeno. La hormona estrgeno influye en el desarrollo de los caracteres sexuales y en la maduracin de los rganos sexuales femeninos. La progesterona influye en el desarrollo de las glndulas mamarias y prepara el tero para la implantacin del vulo.

Testculos: Los testculos consisten en dos glndulas de forma ovalada de unos 3 centmetros de longitud y 2,5 centmetros de ancho. Se encuentran suspendidos en un saco denominado escroto fuera del cuerpo para mantener la menor temperatura necesaria para la produccin eficiente de esperma. Cada uno de los testculos est formado por varias secciones (lbulos), y cada lbulo est formado a su vez por un delgado y largo tbulo seminfero enrollado. Desde la pubertad, las clulas de los tbulos seminferos producen casi continuamente espermatozoides, las clulas reproductoras masculinas. Otras clulas, conocidas como clulas intersticiales, secretan la hormona masculina testosterona en la sangre. Estas clulas se encuentran en numerosos grupos en el tejido conectivo situado entre los tbulos seminferos. La testosterona realiza diversas funciones: es importante para el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos, estimula y mantiene el desarrollo de los rganos accesorios masculinos (la glndula prosttica, vesculas seminales, etc.), y tiene un efecto estimulante en el metabolismo de las protenas. Suprarrenales: Cada una de estas glndulas est formada por una zona interna denominada mdula y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Ambas se localizan sobre los riones. La mdula suprarrenal produce adrenalina, llamada tambin epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la tensin arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Todas estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de urgencia de forma ms eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de hormonas denominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y el cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras sustancias hormonales esenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptacin al estrs. Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo, influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el sistema linftico, influyen sobre los mecanismos del sistema inmunolgico y regulan el metabolismo de los glcidos y de las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen pequeas cantidades de hormonas masculinas y femeninas.

Metabolismo Hormonal La liberacin de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras hormonas y de ciertos productos metablicos bajo influencia hormonal, as como de la estimulacin nerviosa. La produccin de las hormonas de la hipfisis anterior se inhibe cuando las producidas por la glndula diana particular, la corteza suprarrenal, el tiroides o las gnadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente sanguneo la hipfisis interrumpe la produccin de hormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de hormona tiroidea descienda. Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo, que se conoce como homeostasis o realimentacin negativa, es similar al sistema de activacin de un termostato por la temperatura de una habitacin para encender o apagar una caldera. La administracin prolongada procedente del exterior de hormonas adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la produccin de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipfisis, y provoca la atrofia

temporal de las glndulas diana. Por el contrario, si la produccin de las glndulas diana es muy inferior al nivel normal, la produccin continua de hormona estimulante por la hipfisis produce una hipertrofia de la glndula, como en el bocio por dficit de yodo. La liberacin de hormonas est regulada tambin por la cantidad de sustancias circulantes en sangre, cuya presencia o utilizacin queda bajo control hormonal. Los altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la produccin y liberacin de insulina mientras que los niveles reducidos estimulan a las glndulas suprarrenales para producir adrenalina y glucagn; as se mantiene el equilibrio en el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un dficit de calcio en la sangre estimula la secrecin de hormona paratiroidea, mientras que los niveles elevados estimulan la liberacin de calcitonina por el tiroides. La funcin endocrina est regulada tambin por el sistema nervioso, como le demuestra la respuesta suprarrenal al estrs. Los distintos rganos endocrinos estn sometidos a diversas formas de control nervioso. La mdula suprarrenal y la hipfisis posterior son glndulas con rica inervacin y controladas de modo directo por el sistema nervioso. Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las gnadas, aunque responden a varios estmulos nerviosos, carecen de inervacin especfica y mantienen su funcin cuando se trasplantan a otras partes del organismo. La hipfisis anterior tiene inervacin escasa, pero no puede funcionar si se trasplanta. Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectos metablicos y morfolgicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre la funcin de las clulas se deben a su accin sobre las membranas celulares o enzimas, mediante la regulacin de la expresin de los genes o mediante el control de la liberacin de iones u otras molculas pequeas. Aunque en apariencia no se consumen o se modifican en el proceso metablico, las hormonas pueden ser destruidas en gran parte por degradacin qumica. Los productos hormonales finales se excretan con rapidez y se encuentran en la orina en grandes cantidades, y tambin en las heces y el sudor. Trastornos de la Funcin Endocrina Las alteraciones en la produccin endocrina se pueden clasificar como de hiperfuncin (exceso de actividad) o hipofuncin (actividad insuficiente). La hiperfuncin de una glndula puede estar causada por un tumor productor de hormonas que es benigno o, con menos frecuencia, maligno. La hipofuncin puede deberse a defectos congnitos, cncer, lesiones inflamatorias, degeneracin, trastornos de la hipfisis que afectan a los rganos diana, traumatismos, o, en el caso de enfermedad tiroidea, dficit de yodo. La hipofuncin puede ser tambin resultado de la extirpacin quirrgica de una glndula o de la destruccin por radioterapia. La hiperfuncin de la hipfisis anterior con sobreproduccin de hormona del crecimiento provoca en ocasiones gigantismo o acromegalia, o si se produce un exceso de produccin de hormona estimulante de la corteza suprarrenal, puede resultar un grupo de sntomas conocidos como sndrome de Cushing que incluye

hipertensin, debilidad, policitemia, estras cutneas purpreas, y un tipo especial de obesidad. La deficiencia de la hipfisis anterior conduce a enanismo (s aparece al principio de la vida), ausencia de desarrollo sexual, debilidad, y en algunas ocasiones desnutricin grave. Una disminucin de la actividad de la corteza suprarrenal origina la enfermedad de Addison, mientras que la actividad excesiva puede provocar el sndrome de Cushing u originar virilismo, aparicin de caracteres sexuales secundarios masculinos en mujeres y nios. Las alteraciones de la funcin de las gnadas afectan sobre todo al desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios. Las deficiencias tiroideas producen cretinismo y enanismo en el lactante, y mixedema, caracterizado por rasgos toscos y disminucin de las reacciones fsicas y mentales, en el adulto. La hiperfuncin tiroidea (enfermedad de Graves, bocio txico) se caracteriza por abultamiento de los ojos, temblor y sudoracin, aumento de la frecuencia del pulso, palpitaciones cardiacas e irritabilidad nerviosa. La diabetes inspida se debe al dficit de hormona antidiurtica, y la diabetes mellitus, a un defecto en la produccin de la hormona pancretica insulina, o puede ser consecuencia de una respuesta inadecuada del organismo

ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO Hipotiroidismo Esta enfermedad se produce cuando los niveles de hormonas tiroideas estn por debajo de los adecuados. El hipotiroidismo puede ser congnito, es decir, que el beb nace hipotiroideo, lo cual puede ocasionarle un retraso mental severo. As, en la primera semana de nacimiento se realiza una prueba mediante un pinchazo en el taln para descartar esta dolencia. En los adultos puede producirse el hipotiroidismo por una enfermedad inmunitaria donde el organismo produce anticuerpos que atacan a las clulas tiroideas. Es ms frecuente en mujeres que en hombres y los sntomas son debidos a una ralentizacin de las funciones vitales, por lo que aparecer disminucin del ritmo cardiaco, aumento de peso, cada del pelo, cansancio, sensacin de hinchazn, sensacin de fro y piel con aspecto de deshidratada. Tratamiento farmacolgico El tratamiento consiste en suplir las necesidades de hormona tiroidea mediante la administracin de tiroxina en comprimidos. La dosis se controla dependiendo de los niveles en sangre, los cuales debern determinarse de forma peridica.

Hipertiroidismo Hace referencia a un aumento de la actividad del tiroides y, como consecuencia, un aumento de la produccin de hormonas tiroideas. Al igual que el hipotiroidismo, es ms frecuente en mujeres y los sntomas son debidos a un aumento en la actividad del organismo. Como consecuencia aparece taquicardia, insomnio, temblores, ansiedad, perdida de peso y calor. A veces, en el hipertiroidismo se ven afectados los ojos apareciendo muy saltones: es el llamado exoftalmos, y se debe a un acumulo de grasa y lquidos en la parte posterior del ojo. El paciente tiene sensacin de sequedad ocular y le molesta enormemente la luz. Tratamiento farmacolgico En una primera fase se usan medicamentos antitiroideos como el carbimazol, que provoca una disminucin de las hormonas tiroideas. Si con esta medicacin no logra controlarse se emplea el yodo radiactivo que, al destruir parte del tejido tiroideo, provoca un descenso en los niveles de hormona. En algunos casos, cuando no se logra controlar la enfermedad o el tiroides es tan grande que puede comprometer a los rganos vecinos (traquea) se utiliza la ciruga. Es frecuente que el tratamiento de un hipertiroidismo ocasione posteriormente un hipotiroidismo, el cual tendr que ser tratado mediante la administracin de hormona tiroidea. Para el control de los sntomas en la primera fase se usan beta-bloqueantes tipo propanolol. Diabetes La llamada diabetes mellitus es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados de glucosa en la sangre. La glucosa es un tipo de azcar presente en el torrente sanguneo que resulta ser una fuente vital de energa. Sin embargo, para que el organismo funcione adecuadamente, los niveles de glucosa deben permanecer dentro de ciertos lmites. Con la alimentacin, el organismo obtiene los azcares que necesita y entre ellos, la glucosa. El que los niveles de glucosa estn entre los lmites aceptables es una funcin que realiza la insulina, una hormona generada por el pncreas. La insulina es, por tanto, el regulador natural de la glucosa. Si la produccin de insulina en el organismo es muy baja o si es deficiente, el nivel de glucosa permanece alto: es lo que se conoce como hiperglucemia.

Las causas ltimas de la diabetes no estn todava muy claras, y los expertos creen que en algunos casos puede estar condicionada por diversos factores como los tratamientos prolongados con cortisona, las inflamaciones crnicas del pncreas o algunas alteraciones hormonales. Por otro lado, aunque en la diabetes influyen factores hereditarios, existe tambin una serie de factores ambientales relacionados con esta enfermedad, como los hbitos de alimentacin, el exceso de peso o el estrs. Sntomas Los sntomas principales de la diabetes son una sed intensa, una emisin frecuente de orina y lo que los mdicos llaman polifagia, es decir, que la persona con diabetes tiene mucha hambre y come en exceso. Sin embargo, otro de los sntomas suele ser el adelgazamiento rpido y repentino, as como la aparicin de problemas de visin, picores inusuales, cansancio o una llamativa frecuencia de infecciones. En los nios, los sntomas aparecen de forma rpida y simultnea, mientras que en los adultos lo hacen individualmente y de forma solapada. En general, los expertos distinguen entre dos tipos de diabetes: La diabetes tipo I, que requiere la administracin de insulina, y puede ser auto inmune o idioptica. La primera est ocasionada por la destruccin de las clulas que producen la insulina, y suele aparecer en la infancia. La llamada idioptica, es de causa desconocida. La diabetes tipo II es la ms frecuente. Engloba a muchos y diferentes tipos de diabetes que tcnicamente sera complicado explicar, pero que en comn tienen el no depender de la insulina. Adems, hay otras clases de diabetes, como la producida por frmacos o la que aparece en el embarazo, llamada gestacional. Hoy se considera diabtica una persona con ms de 126 miligramos de glucosa por decilitro de sangre, en lugar de los 140 miligramos que servan antes para diagnosticar esta enfermedad. Por tanto, la modificacin ha sido a la baja, ya que se intenta, sobre todo, la deteccin precoz de la diabetes. Esta deteccin temprana es la nica medida para atajar o, cuando menos, frenar sus complicaciones. Lo que hace que la diabetes pueda convertirse en una enfermedad terrible son las complicaciones que puede acarrear. Esta enfermedad puede afectar a los vasos sanguneos, tanto a los grandes como a los pequeos, y lo hace reduciendo su calibre. As, la diabetes puede tener repercusiones sobre los vasos sanguneos de la retina, sobre las arterias coronarias, los vasos renales, o sobre los vasos de las extremidades, sobre todo de las piernas. Y las consecuencias pueden ser trgicas:

ceguera problemas renales, arteriosclerosis, neuropatas, impotencia sexual, amputaciones por gangrena e infarto de miocardio. Tambin la diabetes influye negativamente en el estado inmunitario de quienes la padecen, por lo que son ms propensos a tener infecciones. Asimismo, otra complicacin de la diabetes es la hipoglucemia, es decir, un nivel bajo de la concentracin de glucosa en sangre.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Denominado tambin eje-di encfalo-espinal o bien neuroeje, es una entidad anatmica, protegida eficazmente de los traumas externos mediante formaciones seas del crneo y de la columna vertebral (canal raqudeo), encargada de recibir y transmitir impulsos, coordinando de esta forma las diferentes actividades del organismo. Se origina por modificacin y sucesiva evolucin de la parte medial (placa neural) de la hoja external o ectodermo del embrin, durante las primeras semanas del desarrollo el S.N.C., comprende el cerebro, cerebelo, puente, bulbo y mdula espinal. Cada parte va envuelta en membranas de naturaleza conectiva denominadas meninges, que, desde el exterior hacia el interior, son la duramadre, la aracnoides y la piamadre. A lo largo de todo el recorrido del eje cerebroespinal en el interior de l se aprecia un canal que modifica la propia uniformidad de su calibre, amplindose o estrechndose segn las regiones que se examinen: es el canal central del epndimo. En l, como en los espacios delimitados por las meninges, circula una sustancia, compleja en cuantos a su composicin, denominada lquido cefalorraqudeo, cuya funcin es la de evitar que los traumas de cierta entidad repercutan, transmitindose directamente sobre el neuroeje. En el espesor de la sustancia encefaloespinal se encuentran, ordenadamente dispuestas, los elementos nerviosos, reagrupados, formando los denominados ncleos, cada uno de los cuales, como es conocido, est provisto de prolongaciones dendrticas y de una neurita. La mayora de las neuritas, de longitud variable, se unen formando fascculos nerviosos que, por lo general, salen del S.N.C. o, como se dice en lenguaje anatmico, emergen en puntos del neuroeje bien individualizados y recorren tramos ms o menos largos, alcanzando las reas de inervacin. Los citados haces constituyen las vas nerviosas (piramidales, sensoriales, de asociacin, etc.), que proceden desde los centros neuroaxiales (vas eferentes) y conducen estmulos motores o que provienen de la periferia (vas aferentes), y conducen sensaciones ms o menos en el lmite de la conciencia. A la localizacin normal de las diferentes partes ayudan los elementos de sostn del S.N.C., definidos con el trmino de neuroglia y de clulas ependimales. Las primeras (clulas de oligodendroglia, microglia y astrositos estn situadas en el contexto del S.N.C., y con sus propias prolongaciones forman una red ms o menos amplia de mallas irregulares, til para las relaciones con las neuronas; las segunda, que mantienen los caracteres de clulas epiteliales, revisten internamente el canal homnimo y dan lugar a una membrana limitante interna. De la parte basal de las clulas del epndimo, colocada hacia la sustancia neuroaxial, se originan unas finas prolongaciones que se ramifican en el seno de la sustancia misma y con sus extremidades en forma de finos pedculos envuelven todo el contorno de los vasos; en correspondencia de la porcin perifrica de la misma

sustancia, justo por debajo de la piamadre, otros pedculos forman la membrana limitante externa. En el seno del neuroeje se observa la presencia de dos tipos de sustancias, las cuales, a causa del color que poseen, se denominan sustancia blanca y sustancia gris. Estas estn distribuidas de una forma tpica, y en algunos segmentos del eje encefaloespinal se encuentran a veces en compaa de la sustancia gris, pequeos, debidos a masas de elementos nervioso funcional y morfolgicamente distintos. Tambin los centros nerviosos, estn definidos como zonas de llegada o de partida de los estmulos relativos a las actividades neurolgicas ms amplias y complejas. De las cinco vesculas cerebrales primordiales, que, en sentido crneocaudal, estn representadas por el telencfalo, di encfalo, mesencfalo, meten cfalo y miel encfalo, toman su origen para describir, delimitando as mejor los diferentes segmentos del encfalo; la mdula espinal viene descrita, por lo tanto, como el segmento que se desarrolla caudalmente al miel encfalo. Morfologa

El cerebro, que se presenta generalmente en forma de un grueso ovoide con la extremidad posterior ms amplia respecto a la anterior, ocupa gran parte

del crneo, incluida la fosa craneal posterior. El volumen y el peso son variables segn la edad, la forma del crneo etc., y adems se distinguen claramente segn el sexo. En el cerebro distinguiremos una porcin convexa, en relacin con la calota craneal, y una base que constituye su cara inferior. Una fisura longitudinal bastante profunda divide parcialmente estas partes en los hemisferios, derecho e izquierdo. En el seno de esta fisura nter hemisfrica se encuentra una prolongacin de la duramadre, hoz del cerebro, que llega a encontrar en la parte media de los dos hemisferios una lmina de sustancia blanca que constituye el segmento de unin entre estos ltimos y que se conoce con el nombre de cuerpo calloso. En correspondencia a esta formacin en la cara basal del cerebro se aprecian como medios de conexin de naturaleza nerviosa entre los dos hemisferios las partes de sustancia blanca y gris conocidas como formaciones comisurales de la base. Otras formaciones nter hemisfricas estn representadas por el quiasma de los nervios pticos, por las cintillas pticas, por el tuber cinereum, formados en parte por sustancia blanca y en parte por sustancia gris. Toda la superficie del cerebro, como todas las otras formaciones contenidas en el crneo, presentan una serie de salientes (circunvoluciones) y de surcos ms o menos profundos (fisuras) que le confieren un aspecto muy caracterstico y los subdividen en lbulos (frontales, temporales, occipital, etc.) de gran importancia, especialmente las numerosas alteraciones patolgicas que se dan en estas zonas. La fisura lateral o de Silvio se inicia en la cara inferior de cada hemisferio cerebral, formando una curvatura muy manifiesta y encontrndose luego tambin en la cara lateral de ste en la unin entre el tercio medio con el tercio posterior. En la profundidad del surco est contenida, adems de la arteria cerebral media, rama de la arteria cartida interna, una formacin cortical muy importante denominada nsula de Reil o lbulo de la nsula. Por la presencia de la cisura de Silvio, la parte basal de la extremidad anterior del hemisferio cerebral se divide en una parte pre-Silviana, que contiene el complejo olfatorio (trgono, cintillas, etc.), y en una parte post-Silviana, situada lateralmente a la silla turca del esfenoides. La cisura de Rolando o circunvolucin de Rolando, llamada tambin cisura central o circunvolucin central, se inicia en correspondencia a una ramificacin (rama posterior) de la circunvolucin de Silvio y va hacia arriba y un poco hacia atrs, alcanzando frecuentemente, despus de un curso flexuoso, el nivel del borde superointerno de cada hemisferio cerebral, dividiendo claramente el lbulo frontal del lbulo parietal, donde la cisura de Silvio separa la parte inferior del lbulo frontal y del lbulo parietal del temporal. Por ltimo, la circunvolucin parietooccipital o perpendicular lateral se origina del margen superior del hemisferio, yendo hacia delante y hacia abajo, para terminar cerca del borde lateral del mismo hemisferio, dividiendo el lbulo parietal del lbulo occipital. Cada lbulo presenta adems circunvoluciones menos profundas o surcos que delimitan otras circunvoluciones, en las cuales estn situados centros

nerviosos de importancia considerable y cuya lesin eventual lleva consigo daos especficos en regiones bien determinadas del organismo. Se aprecia una circunvolucin rolndica o frontal ascendente, una circunvolucin postrolndica o postcentral, una circunvolucin parietal inferior, una primera, segunda y tercera circunvoluciones occipitales, etc...Otras cisuras o surcos se encuentran tambin en la cara media de cada hemisferio (cisura calloso-marginal, calcaran, perpendicular media), junto a los otros lbulos y circunvoluciones (circunvolucin del cuerpo calloso, circunvolucin frontal media, lbulo temporoccipital), etc. En las secciones efectuadas sobre el encfalo se aprecia que ste presenta hacia la periferia una capa cortical o corteza cerebral constituida por sustancia gris, encontrndose en la parte ms interna la sustancia blanca, en el espesor de la cual son visibles ncleos ms o menos grandes de sustancia gris. Los estudios efectuados sobre la estructura de la sustancia gris cortical han puesto de manifiesto la existencia en su espesor de seis capas superpuestas (isocrtex) de clulas nerviosas que, procediendo desde el exterior hacia el interior, son: 1. Estrato zonal o molecular con escasas clulas nerviosas, por lo general fusiformes, mezcladas con elementos ms numerosos de naturaleza neuroglica. 2. Estrato granuloso externo o de las pequeas clulas piramidales, constituido por numerosas clulas de pequeo volumen, algunas de forma piramidal. 3. Estrato de clulas piramidales, constituido de preferencia por clulas de aspecto periforme o piramidal, cuyo tamao va progresivamente aumentando hacia las capas ms profundas. 4. Estrato granular interno, con clulas que tienen una cierta semejanza con las de la segunda capa. 5. Estrato de las grandes clulas piramidales o de Betz, cuyo volumen alcanza cerca de las 70-80 micras. 6. Estrato de las clulas polimrficas, que presenta elementos celulares de diferentes formas y volmenes. Se aprecia adems, que estos estratos no estn siempre presentes en todas las zonas de la corteza cerebral (alocrtex). Hay que subrayar que en la mayor parte de la corteza los seis estratos estn siempre presentes, aun con variaciones de espesor en cada uno de ellos, y ejerciendo una actividad del todo particular en las zonas en las cuales estn mayormente representados algunos tipos de clulas respecto a otros. En la sustancia blanca discurren, por lo general, fibras nerviosas mielnicas, las cuales sirven para poner en relacin los diferentes centros cerebrales entre s o con los rganos efectores perifricos. Grandes masas de sustancia gris estn contenidas en el espesor del cerebro (ncleos subcorticales): stos forman el cuerpo estriado y el tlamo ptico. El primero est a su vez dividido por fascculo de fibras mielinizadas en dos porciones, que constituyen el ncleo caudado, en relacin con el ventrculo lateral, y el ncleo lenticular, colocado al exterior del ventrculo mismo. El tlamo ptico se

encuentra en correspondencia del suelo de cada ventrculo lateral, presentando una forma ovoidal, estando constituido, desde un punto de vista estructural, por cuatro ncleos principales de clulas nerviosas destinado a recibir fibras que provienen del nervio olfatorio; al ncleo externo est en relacin con la sensibilidad general, y, por ltimo, el ncleo interno recibe impresiones de la sensibilidad visual. En la parte de delante y lateralmente al tlamo ptico, siempre en relacin con el suelo de los ventrculos laterales, se encuentra el ncleo caudado, que asume conexiones con el pednculo cerebral, con el tlamo ptico, con el ncleo lenticular y con la corteza cerebral. El ncleo lenticular, a su vez, se encuentra un poco al exterior e inferiormente al ncleo caudado, separado de ste y del tlamo ptico mediante una formacin gris situada ms externa. Las conexiones son anlogas a las del ncleo caudado.

En una seccin frontal del cerebro, efectuada a nivel de los tubrculos mamilares, la cpsula interna aparece como una lmina de sustancia blanca, comprendida entre el ncleo caudado y el ncleo lenticular, a travs de la cual pasan fibras nerviosas de diferente significado morfofuncional: son las fibras ptico-estriadas que unen entre s los ncleos talmico-caudado, lenticulares, de cada lado; las fibras que desde la corteza cerebral (desde la calota craneal o desde el pie de la misma) alcanzan, modificando sus relaciones con la cpsula interna, los nicos componentes de los ncleos ptico estriados (fascculos lntico-talmicos, fascculos corticobulbares de la motilidad ocular, filamentos nerviosos de las radiaciones talmicas posteriores, en relacin con las vas pticas, filamentos nerviosos en relacin con la corteza del lbulo temporal y en relacin con sensaciones acsticas, etc.).

Mediante los estudios e investigaciones experimentales se ha alcanzado un cierto conocimiento, tanto de los centros como de las vas a travs de las cuales el S.N.C., se pone en relacin con el mundo exterior (esteroceptores, efectores somticos) o con los diferentes distritos del organismo (propioceptores, intraceptores, etc.), habindose demostrado de forma clara que todas las zonas de la corteza tienen una relacin de interdependencia entre s, por lo cual la destruccin de un centro puede tener repercusiones sobre otro tericamente independiente. Al cerebro le sigue inmediatamente un tramo de sustancia enceflica que comprende distintas formaciones; los pednculos cerebrales, los pednculos cerebelosos superior y medio, los tubrculos cuadrigminos, el puente de Varolio, etc., que forman parte del denominado istmo del encfalo. El puente o protuberancia anular presenta relaciones anteriormente con la parte sea del occipital, y en sus porciones laterales se observa la aparicin (origen aparente) de las races (motoras y sensitivas) del nervio trigmino (V par de nervios craneales). Sobre la cara posterior del puente, cubierta por el cerebelo, se observa un saliente redondeado en relacin con el origen del nervio oculomotor externo (VI par de nervios craneales o nervio abducente). La superficie inferior est en relacin con la mdula oblonga, mientras que la cara superior corresponde a los pednculos cerebrales. De la sustancia blanca del puente forman parte fascculos de fibras nerviosas de carcter motor, sensitivo (fascculo piramidal, fascculo de Reil, etc.) y de asociaciones, que desde la mdula oblonga llevan estmulos para la motilidad refleja. Por ltimo, existen, colocados de forma diversa, ncleos de sustancia gris que en parte constituyen puntos de llegada de neuronas, que provienen de la sustancia gris espinal o de la bulbar (ncleo del facial, del abductor, etc.): en parte forman ncleos de sustancia gris propios del puente (ncleo reticulado, oliva superior, etc.), en conexin con el cerebelo mediante el pednculo cerebeloso medio y con el cerebro mediante las fibras que alcanzan las zonas corticales de ste. Posterior y superiormente a la protuberancia anular se observan cuatro salientes, mamelonados, dos por cada lado de la lnea media, que se denominan cuerpos o tubrculos cuadrigminos, los cuales constituyen una va importante de conexin de un cierto nmero de fibras motoras y sensitivas. Los cuerpos cuadrigminos anteriores son puntos de llegada de fibras nerviosas que provienen de la retina, o punto de partida para los centros rido-constrictores; a los cuerpos cuadrigminos posteriores llegan fibras nerviosas que se relacionan con la sensibilidad del odo. Los pednculos cerebrales constituyen una importante va para la conduccin de diferentes estmulos, los cuales, recogidos por las neuronas que provienen de diferentes zonas del neuroeje, son llevados a travs de un complejo de fibras nerviosas que corresponden a dos formaciones, pertenecientes a los mismos pednculos y conocidas con el nombre de calota y pie de los pednculos cerebrales. Los pednculos cerebelosos tienen fibras eferentes o aferentes del cerebelo, y se presentan unidos mediante una lmina de sustancia blanca y gris

en directa dependencia con el vrmix superior del cerebelo. Esta misma formacin, que se origina por modificaciones de una parte de la primitiva vescula mesenceflica, est situada en la fosa craneal posterior y recubierta, a travs de una dependencia de la duramadre, por la porcin del cerebro que constituye los lbulos occipitales. El cerebelo se asemeja morfolgicamente a una mariposa, con un cuerpo central alargado en sentido posteroanterior y dos alas dispuestas lateralmente a l, denominadas lbulos cerebelosos: Las dos superficies del cerebelos (superior cncava e inferior convexa) son bastante irregulares por la presencia de numerosos surcos ms o menos profundos y curvilneos, con una concavidad anterior y medial. La superficie cerebelosa, y algunos ncleos situados en el interior, estn constituidos por sustancia gris (ncleo del techo, ncleo dentado, etc.); la sustancia blanca ocupa la parte restante y contiene numerosas fibras nerviosas, aferentes y eferentes, que llegan o salen del cerebelo a travs de los pednculos cerebelosos superiores, medios e inferiores. Adems se encuentran un discreto nmero de fibras nerviosas comisurales que ponen en relacin zonas del hemisferio del mismo significado funcional y fibras nerviosas asociativas interpuestas entre las lminas de sustancia delimitada por los surcos cerebelosos. De gran importancia son los ncleos dentados, inmersos uno a cada lado en cada lbulo y constituidos por una estra de sustancia gris, flexuosa, que delimita internamente una zona de sustancia blanca, caractersticamente reconocible en seccin transversal del rgano y que recorre diferentes fibras nerviosas de conexin entre el cerebro y el bulbo, entre el cerebelo y el tlamo ptico, etc. Desde el punto de vista histolgico la corteza cerebelosa presenta capa externa o molecular formada por clulas de pequeas dimensiones, con numerosas prolongaciones; una capa interna o granular, o clulas de distintas formas y dimensiones y por ltimo, una capa intermedia compuestas por clulas voluminosas (clulas de Purkinje), provistas de numerossimas prolongaciones dendrticas, que alcanzan la capa molecular, y prolongaciones neurticas que, penetrando en la capa alcanzan los ncleos de sustancias del cerebelo. Estn adems presentes clulas de neuroglia distribuidas en forma diferente. El bulbo o mdula alargada constituye para los numerosos sistemas en l contenido una de las formaciones ms interesantes y complejas del neuroeje, y ocupa la extremidad posterior del crneo y la parte inicial del espacio vertebral. En l se encuentran diferentes puntos de origen de los nervios craneales y a l llegan las ms importantes vas eferentes del S.N.C. Anteriormente est en relacin, a travs de la duramadre, con la porcin basilar del hueso occipital y con la parte de la apfisis odontoide de la II vrtebra cervical a travs de la interposicin de los diferentes ligamentos occipitoalantoideos y del ligamento transverso odontoatlantoideo; posteriormente, est recubierto en parte por el cerebelo y en parte se encuentra libre en el espacio del canal vertebral comprendido entre el occipital y la vrtebra cervical o atlas, mientras que lateralmente, adems de

relacionarse con el espacio comprendido entre los cndilos del occipital y la vrtebra cervical, est en relacin tambin con una porcin de la arteria vertebral. Observando el bulbo por su superficie ventral se aprecia la presencia de unos condoncillos de fibras nerviosas, las cuales, pasando de la izquierda hacia la derecha y viceversa, se entrecruzan a diferentes alturas. Este aspecto, definido mejor con trmino de cecussatio pyramidum, ofrece una interesante consideracin fisiopatolgica, ya que muchas vas nerviosas que provienen del hemisferio derecho pasan, a este nivel, al lado izquierdo y, por otra parte, las vas nerviosas que provienen del hemisferio izquierdo se irradian hacia la parte derecha. De ello se deduce la explicacin, en lneas generales, por la cual los procesos patolgicos evidenciables en la mitad derecha del cuerpo corresponden a lesiones situadas en el hemisferio izquierdo y viceversa, por lo que respeta a hechos patolgicos a cargo de la mitad izquierda del cuerpo. Entre el bulbo y la protuberancia emergen las races del VI par de nervios craneales, mientras que en lmite comprendido entre los fascculos piramidales y las caras laterales del bulbo, o sea el denominado surco lateral, emergen las races del nervio hipogloso (XI par de los nervios centrales). En su parte posterior el bulbo presenta dos fascculos de fibras nerviosas que estn formados, medialmente, por el fascculo de Goll, y, lateralmente, por el fascculo de Burdach, que provienen de las races posteriores (sensitivas) de la mdula espinal, las cuales se ramifican en la mitad superior del bulbo, delimitando un espacio triangular abierto en su parte superior, que en su parte profunda posee una dilatacin del canal del epndimo denominado IV ventrculo. Tambin en esta regin del neuroeje, adems de las formaciones sumariamente descriptas, de sustancia blanca, se encuentran ncleos de sustancia gris. Medula espinal

Al bulbo le sigue, justo por debajo del decussatio pyramidum, la mdula espinal, formacin nerviosa contenida en el canal vertebral. De forma groseramente cilndrica, en cuanto que es aplanada en sentido anteroposterior, presenta un ensanchamiento fusiforme, superior o cervical, que se sita entre la III vrtebra cervical y la II vrtebra dorsal, y otro ensanchamiento inferior o lumbar que se inicia a nivel de la IX vrtebra dorsal, y alcanzan su mximo volumen a nivel de la XII vrtebra dorsal, estrechndose ms debajo de esta vrtebra, hasta llegar a la II lumbar, donde termina en forma de cono terminal, continundose con los filamentos nerviosos de la denominada cola de caballo hasta la base del cccix. Tiene una longitud media de 45 cm, con un dimetro de 2,5 cm en su parte media que aumenta hasta 3,6-3,7 cm en los ensanchamientos cervical y dorso lumbar. Siguiendo las desviaciones fisiolgicas de la columna vertebral, la mdula espinal presenta una curvatura cervical de concavidad posterior, una curvatura dorsal con concavidad anterior y se mantiene en posicin por continuidad con el bulbo en su parte superior, y con el cccix mediante una prolongacin de la duramadre, en la parte inferior, y a todo lo largo del canal vertebral, a travs de conexiones que la misma duramadre asume con las paredes del canal vertebral. Despus de haberla separado de sus relaciones, si se distiende la mdula espinal sobre una superficie lisa, habr que considerar una cara anterior o ventral, una cara posterior o dorsal y dos caras laterales. A lo largo de la superficie ventral se aprecia un surco bastante profundo, denominado cisura mediana anterior, provisto de una banda transversal o comisura blanca. Sobre la superficie dorsal el surco mediano posterior es ms estrecho y menos profundo respecto al anterior, dotado tambin de un septo medial posterior que alcanza una formacin de sustancia gris, denominada comisura gris. A los lados de cada surco se aprecia la presencia, respectivamente, de las races, anteriores y posteriores, de los nervios espinales. Observando una seccin transversal de la mdula espinal rpidamente se pone de manifiesto cmo la masa de sustancia blanca se encuentra rodeando perifricamente la agrupacin de sustancia gris, caractersticamente conformada, en cuanto que se presenta como dos semilunas unidas por su parte media por un puente transversal, siempre de sustancia gris, en el centro del cual se encuentra el canal ependimario. De tal manera se distinguen en ella dos astas anteriores, ms amplios, especialmente a la altura de los dos ensanchamientos, cervical y lumbar, y dos astas posteriores, ms finas. Adems, especialmente en los segmentos dorsales de la mdula espinal, se observan, en correspondencia con la base de cada asta anterior, una pequea masa de sustancia gris que constituye la denominada asta lateral. Del asta anterior salen las fibras nerviosas, provenientes de los cuerpos celulares all situados, que componen las races anteriores espinales motoras, y al asta posterior llegan las races posteriores de naturaleza

sensitiva. Es conocido que todo msculo est inervado por ms de una fibra nerviosa; por lo tanto, en la mdula existen clulas nerviosas, distribuidas en ms de un segmento, encargadas de dar las prolongaciones nerviosas para la contraccin. As, por ejemplo, las fibras nerviosas del msculo bceps braquial (uno de los msculos flexores del antebrazo sobre el brazo) tienen sus neuronas, de las cuales parten las neuritas, distribuidas en los segmentos de la mdula espinal, comprendida entre el quinto y el sexto segmento cervical (C 1- C 2). En la sustancia blanca se distinguen tres tipos de formaciones cordonales divididas en cordn anterior, posterior, lateral y que constituyen las vas a travs de las cuales las fibras nerviosas del fascculo piramidal directo, del fascculo de Goll y de Burdach, del fascculo piramidal cruzado, cerebeloso directo, etc., representan el conjunto de varias vas eferentes y aferentes de la mdula espinal. Existe un sistema especial que, desde un punto de vista fisiolgico, representa un mecanismo regulador y coordinador y que constituye el sistema extrapiramidal, til para la funcin esttica y postural, para la motilidad automtica, etc. Las funciones tiles para la conservacin y regulacin de la vida forman parte del sistema nervioso vegetativo, cuyos centros estn situados en el hipotlamo, en el tronco enceflico y en la mdula espinal. Tambin stos estn dotados de vas aferentes y eferentes, de constitucin anatmica especial, algunos de ellos situados en el interior o en la periferia de los rganos viscerales. SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Complejo de estructuras nerviosas constituido por nervios ganglios. Los nervios tienen la forma de cordones cilndricos ms o menos gruesos, de diferente longitud y de un color blanco rosceo; estn formados esencialmente por prolongaciones o neuritas de las clulas nerviosas y tienen el fin de asegurar la unin entre lo centros nerviosos y las diferentes partes del cuerpo. Las clulas nerviosas o neuronas representan la unidad estructural del sistema nervioso. Su caracterstica ms llamativa es la presencia de una o ms expansiones protoplasmticas (prolongaciones) de distinta longitud, que emergen del propio cuerpo celular: las dendritas y el neuroeje. Estas caractersticas estn en relacin con las funciones especficas de las clulas nerviosas: la transmisin y la recepcin de los impulsos. Las dendritas, pequeas expansiones, a veces ramificadas, reciben y transmiten el impulso hacia el cuerpo celular (soma); las neuritas (o axones) tienen la funcin de transmitir el impulso desde el soma a otras clulas nerviosas o a los rganos efectores (por ejemplo, msculos, glndulas, etc.). Las fibras nerviosas se distinguen en fibras efectoras o motoras, de conduccin centrfuga, las cuales transmiten los impulsos desde el neuroeje hasta los rganos perifricos; estas fibras pueden ser somticas, si estn destinadas a los msculos voluntarios; viscerales, cuando van destinadas a los msculos involuntarios o las glndulas; fibras aferentes o receptoras o sensitivas: son las de conduccin centrpeta que recogen los estmulos de diferente naturaleza de la periferia, transmitindolos al sistema nervioso central. Se distinguen fibras estereoceptivas o receptoras somticas, que recogen estmulos que provienen de la piel; fibras propiocetivas, que recogen estmulos que provienen de la extensin perifrica anexa a los msculos, a los tendones y a las articulaciones, y sirve para conservar el tono muscular, la coordinacin de los movimientos y el equilibrio del cuerpo; fibras introceptivas, que recogen los estmulos viscerales, y por su mediacin se establecen relaciones funcionales entre los aparatos circulatorio, respiratorio, digestivo, urogenital y el eje encefaloespinal. Las fibras que constituyen los nervios anexos a los rganos de sentido especfico (vista, odo, sentido vestibular, olfato y gusto) toman el nombre de fotoceptoras (para los estmulos luminosos), fonoceptoras (para los estmulos acsticos), estatcoceptoras (para el equilibrio), quimioceptoras (para el olfato y el gusto). Los nervios se dividen en cerebroespinales o de la vida de relacin y simpticos o de la vida vegetativa. Los nervios cerebroespinales pueden ser: motores somticos, para los msculos estriados, voluntarios, y sensitivosomticos, que son aquellos que se encargan de la sensibilidad estereoceptiva y propioceptiva. Los nervios simpticos pueden ser: motores viscerales, que inervan los msculos lisos y las glndulas, y sensitivos viscerales, para la sensibilidad introceptiva. Los nervios, constituidos por fibras motoras y sensitivas, o por fibras somticas y viscerales simultneamente, se denominan nervios mixtos. Para cada nervio se distingue un origen aparente y un origen real. El origen aparente corresponde al punto de la superficie del neuroeje (encfalo, tronco cerebral, mdula espinal), en correspondencia del cual el nervio se hace reconocible. El origen real se refiere al grupo de las clulas nerviosas, de las cuales se originan

las fibras del mismo nervio. Los nervios motores tienen su origen en el interior de un segmento del eje cerebroespinal, mientras que los nervios sensitivos tienen su origen fuera del mismo, en un grupo de clulas contenidas dentro de un ganglio nervioso. Los ganglios estn formados por corpsculos de dimensiones variables, del volumen de una alubia o de una lenteja, e incluso ms pequeos, hasta llegar a dimensiones microscpicas, como los que se encuentran a lo largo del curso de determinados nervios y en las mallas de las redes nerviosas. Se distinguen: ganglios espinales y ganglios simpticos o del sistema neurovegetativo. Casi todos los nervios del cuerpo son pares y estn distribuidos de manera simtrica sobre cada lado del cuerpo. Existen 31 pares de nervios espinales y doce de nervios craneales. A ellos se deben aadir los dos troncos del simptico. Nervios Espinales: Los nervios espinales son aquellos que tienen su origen aparente en la mdula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a los territorios orgnicos a los cuales estn destinados. Son 31 pares y todos ellos son nervios mixtos, es decir, sensitivos y motores. De stos, ocho pares son cervicales, doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccgeo. Cada nervio espinal est formado por dos races, una anterior y una posterior; la anterior o motora tiene su origen real en la sustancia gris espinal (parte en el asta gris anterior y parte en el tramo anterior de la zona intermediolateral); emergen por el surco lateral anterior de la mdula espinal que representa su origen aparente. La raz posterior o sensitiva tiene su origen real en el ganglio espinal y penetra en la mdula espinal a travs del surco lateral posterior que constituye su origen aparente. Termina en parte en el asta gris posterior, en parte en el tramo posterior de la zona intermedio-lateral y en parte en los ncleos de Goll y de Burdach del bulbo. En su curso se encuentra el ganglio espinal, el cual, en el tramo crvicodorso-bulbar de la columna vertebral, est colocado en el canal de conjuncin y en el tramo sacro en el canal sacro. En cada raz, anterior y posterior, se distinguen dos porciones: la primera est contenida en el saco de la duramadre; la segunda se encuentra fuera, pero est envuelta en una vaina propia que est en dependencia de la duramadre; esta ltima porcin se denomina nervio radicular. Justo por fuera del ganglio espinal, la raz anterior y la posterior se unen para constituir el tronco del nervio espinal. Este tronco se divide luego en cuatro ramas: RAMA ANTERIOR: muy voluminosa y mixta, que inerva los msculos y la piel de los miembros, los msculos y la piel de las regiones centrales del tronco y de las regiones anterior y lateral del cuello. RAMA POSTERIOR: ms fina, tambin mixta, que se distribuye en la piel y en los msculos de la nuca y de la parte posterior del tronco.

RAMA COMUNICANTE: de sta se distinguen dos variedades: una rama comunicante blanca y una rama comunicante gris, que pueden estar fusionadas en un nico. Son pequeos nervios que se encuentran entre el nervio espinal y el correspondiente ganglio de la cadena laterovertebral del ortosimptico. Los ramos comunicantes blancos existiran slo en el trax, no admitindose la existencia de stos para todos los nervios espinales, aunque los ramos comunicantes grises existen en todo el tronco. El ramo comunicante blanco es la expresin de una correlacin entre la zona intermedia-lateral de la sustancia gris espinal y los ganglios vertebrales. Est constituido por fibras viscerales eferentes que van desde la mdula al ganglio latero-vertebral correspondiente y por fibras viscerales aferentes que desde los territorios esplcnicos llegan a la zona intermedio lateral de la mdula. La rama comunicante gris constituye una conexin entre los ganglios de la cadena laterovertebral y los nervios espinales; est formada por fibras viscerales eferentes que desde el ganglio laterovertebral pasan al nervio espinal, con el cual llegan al territorio somtico correspondiente. RAMA MENNGEA: est representada por un filete nervioso de naturaleza visceral, el cual parte tanto del tronco del nervio espinal como del correspondiente ramo comunicante o del ganglio de la cadena laterovertebral, o de ambos, recorriendo el canal de conjuncin y distribuyndose en la duramadre, en las paredes del canal vertebral y en los vasos. De todo lo citado resulta que el nervio espinal est constituido por fibras motoras somticas, por fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas somticas, por fibras motoras somticas, por fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas somticas, por fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas somticas y por fibras sensitivas viscerales.. PLEXO CERVICAL Es formacin nerviosa constituida por las ramas anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales; se unen formando tres arcos que se superponen en sentido vertical por delante de las apfisis transversas de las primeras tres vrtebras cervicales. Este plexo est situado entre los msculos prevertebrales medialmente y los orgenes del msculo esplenio y del elevador de la escpula lateralmente. Por delante del plexo existen ndulos linfticos y ms superficialmente se halla la parte superior del msculo esternocleidomastoideo. El fascculo vasculonervioso del cuello y la cadena laterovertebral de la porcin cervical del ortosimptico son mediales respecto al plexo. El IV nervio cervical enva una anastomosis al V. Del plexo emergen ramas comunicantes para el ganglio cervical superior del simptico y ramas que se unen con el nervio vago (X par de los nervios craneales). El plexo se divide en ramas superficiales y ramas profundas. Las ramas superficiales se renen sobre la porcin media del borde posterior del msculo esternocleidomastoideo, para formar el plexo cervical superficial, y se separan luego, tomando diferentes direcciones.

Del plexo se originan nervios: El nervio occipital menor o nervio mastoideo , con un curso ascendente, que se distribuye a la piel de la regin mastoidea. El nervio auricular, ascendente, que alcanza la piel del pabelln auricular. El nervio cutneo del cuello , de curso transversal, y destinado a la piel de la regin supra y subhioidea. El nervio supraclavicular, descendente, que inerva la piel de la parte superolateral del trax. El nervio supraacromial, que inerva la piel del mun del hombro. El plexo cervical superficial, por lo tanto, est formado por ramas todas ellas de naturaleza sensitiva. Las ramas profundas del plexo cervical forman el plexo cervical profundo y son todas ellas motoras, a excepcin del nervio frnico, que contiene en su espesor algunas fibras sensitivas. Las ramas del plexo cervical profundo son diez, divididas en cuatro grupos: ramas mediales, para el msculo largo de la cabeza y el msculo largo del cuello: cuatro ramas laterales, para los msculos esternocleidomastoideo, trapecio, elevador de la escpula y romboides; dos ramas ascendentes, para el msculo recto anterior menor y msculo recto lateral; ramas descendentes: son el nervio cervical descendente y el nervio frnico. El nervio cervical descendente del nervio hipogloso; inerva los msculos de la regin subhioidea (homo hioideo, esternotiroideo). El nervio frenico: Se origina en gran parte del IV nervio cervical, pero toma fibras tambin del III y del V. El nervio frnico, siguiendo un curso casi rectilneo, pasa del cuello al trax para alcanzar el diafragma. En el cuello desciende sobre la cara anterior del msculo escaleno anterior, para cruzarse luego al borde interno. Es, por lo tanto, lateral al fascculo vasculonervioso del cuello y al tronco del simptico, mientras que la arteria escapular transversa (rama de la arteria subclavia) lo cruza por delante, en la vecindad de la clavcula. La porcin cervical del nervio frnico est situada profundamente al msculo esternocleidomastoideo. En el trax, las relaciones del nervio frnico derecho e izquierdo son bastante diferentes: a la derecha, a la altura superior del trax, est situado entre la vena y la arteria subclavia derecha, lateralmente al nervio vago y a la cadena del ortosimptico; por lo tanto, est en relacin con la superficie lateral de la vena annima derecha y con la vena cava superior. Luego pasa a la parte anterior al pendiculo pulmonar y desciende verticalmente entre la superficie derecha del pericardio la pleura mediastnica; llega, por lo tanto al diafragma a la altura del borde lateral del orificio para el paso de la vena cava inferior. A la izquierda, al principio, est situado entre la vena y la arteria subclavia; luego sigue lateralmente a la arteria, pasando por detrs al tronco venoso homnimo de izquierda. Por lo tanto, desciende por

delante del arco artico, un poco ms avanzado que el nervio vago, y se adosa sobre la cara interna del pericardio, transcurriendo entre ste y la pleura mediastnica del lado izquierdo, contorneando el margen izquierdo del corazn y alcanzando el diafragma en la cercana de la punta del corazn. El nervio frnico de cada lado se anastomosa, en la base del cuello, con el nervio del subclavio, con el cordn del ortosimptico (ganglio cervical inferior) y con una rama que proviene del asa del hipogloso. Es un nervio esencialmente motor, pero contiene algunas fibras sensitivas y fibras del ortosimptico. Da ramas colaterales de naturaleza sensitiva para la cpula pleural, la pleura y el pericardio. Las ramas terminales son supradiafragmticas para la pleura, diafragmticas para el diafragma y subdiafragmticas para el peritoneo subdiafragmtico, serosa y ligamentos del hgado, las suprarrenales y el plexo solar. PLEXO BRAQUIAL El plexo braquial est formado por las anastomosis que intercambian entre s las ramas anteriores del V, VI, VII, VIII nervios cervicales y el I nervio torcico. En la mayora de los individuos se encuentra la siguiente disposicin: el V nervio cervical se una al VI y forma el tronco primario superior; el VII ramo cervical constituye por s solo el tronco primario medio; el VIII cervical se une al I torcico y forma el tronco primario inferior. Cerca de la clavcula cada uno de los tres troncos primarios se divide a su vez en dos ramas, una anterior y otra posterior. Las ramas posteriores de los troncos primarios se funden en un nico tronco nervioso y forman el tronco secundario posterior. Las ramas ventrales de los troncos primarios superior y medio se unen para formar el tronco secundario lateral. La rama ventral del tronco primario anterior forma por s solo el tronco secundario medial. El plexo braquial considerado en su conjunto tiene la forma de un tringulo cuya base corresponde a la columna vertebral y el vrtice a la cavidad axilar. La clavcula cruza el plexo en la parte de delante y lo divide en tres partes: Porcin supraclavicular: la porcin supraclavicular est situada por delante del msculo escaleno posterior y superiormente a la arteria subclavia. Porcin clavicular: se encuentra por detrs de la clavcula y el msculo subclavio. Porcin subclavicular: est cubierta por la fascia coracoclavicular, por el msculo pectoral menor, por el msculo pectoral mayor y la piel. En la parte superior, y en relacin con la clavcula y el msculo subclavio, por detrs con las primeras dos costillas, con las digitaciones del msculo serrato mayor, y lateralmente con el tendn del msculo subescapular y la articulacin del hombro. La arteria axilar est situada por delante del plexo, colocndose luego entre las dos races del nervio mediano, y, por ltimo, se hace medial y posterior respecto a l.

El plexo braquial se anastomosa con el plexo a travs de una rama colocada entre el IV y el V nervio cervical, con los nervios dorsales o torcicos a travs de una rama situada entre el I y el II nervio torcico y con el ortosimptico por medio de ramas comunicantes con los ganglios cervicales medio e inferior. El plexo braquial da ramas colaterales y ramas terminales. Ramas Colaterales: Nervio del Pectoral Mayor: se origina de los segmentos medulares C 5, C6, C7, C8, T1. Pasa por detrs de la arteria axilar e inerva los msculos pectorales mayor y menor. Nervio del Msculo Subclavio: se origina de C5, para el msculo homnimo. Nervio Dorsal de la Escpula: se origina del C4, C5, para los msculos romboide y elevador de la escpula. Nervio Torcico Largo: C5, C6, C7, para el msculo serrato anterior. Nervio Supraescapular: originado en C4, C5, C6, para los msculos supraespinoso y subespinoso. Nervio Subescapular Superior: su origen en C5, C6, para el msculo subescapular. Nervio Subescapular Inferior: C6, C7, para la parte inferior del msculo inferior del msculo subescapular. Nervio del Redondo Mayor: C6, para el msculo homnimo. Nervio Torcico Dorsal: C7, C8, para el msculo dorsal mayor. Nervio Axilar o circunflejo: C5, C6, que se origina del tronco secundario posterior, se coloca lateralmente y hacia abajo, hacia el margen axilar de la escpula, sale de la cavidad axilar por el cuadriltero humerotricipital, y en compaa, de la arteria circunfleja humeral posterior (rama de la arteria axilar) rodea el cuello del hmero, bajo el deltoides. El nervio axilar inerva el msculo deltoides y el msculo redondo menor, enviando algunas ramificaciones articulares para la articulacin escapulohumeral y el nervio cutneo lateral del brazo para la piel de la parte superior y posterior del brazo. Ramas Terminales del Plexo Braquial El Nervio Cutneo Medial del Brazo - Nervio Cutneo Medial del Antebrazo - Nervio Cubital: se originan del tronco secundario medial

Nervio Mediano: tiene su origen mediante dos races, una interna, que proviene del tronco secundario medial, y la otra lateral o externa, que proviene del tronco secundario lateral. Nervio Msculo-Cutneo: se origina del tronco secundario lateral, y el nervio radial, que se origina del tronco secundario posterior. Nervio Radial: se origina del tronco secundario posterior. Nervio Cutneo Medial del Brazo: es un nervio sensitivo, que se dirige por detrs de los vasos axilares, delante del msculo subescapular, distribuyendo ramas a la piel de la axila y de la superficie interna del brazo hasta el codo. Nervio Cutneo Interno del Antebrazo: es un nervio sensitivo, que se dirige hacia abajo, paralelamente al nervio cubital, por detrs de la arteria axilar, por dentro del nervio mediano; atraviesa la fascia del brazo junto con la vena baslica y se hace subcutneo siguiendo a esta vena. A travs de una rama cubital de la regin anterior y posterior del antebrazo. Nervio Msculo-Cutneo: es un nervio mixto que se origina lateralmente al nervio mediano, descendiendo al principio internamente al msculo coracobraquial, luego atraviesa este msculo, pasando entre el msculo branquial anterior y bceps y hacindose subcutneo, tomando el nombre de nervio cutneo lateral del antebrazo (como rama terminal), para inervar la piel de la parte radial del antebrazo hasta la mueca. Inerva los msculos de la regin anterior del brazo. Nervio Mediano: es un nervio mixto que atraviesa progresivamente todo el miembro superior; en la axila est situado por detrs del msculo pectoral mayor, lateralmente a la arteria axilar, teniendo su curso por el brazo en el surco bicipital interno, cruzando oblicuamente la arteria humeral, por lo cual al principio es externo, luego anterior y luego interno respecto a la misma arteria. En el antebrazo pasa entre las dos cabezas del msculo pronador redondo, cruza la arteria cubital y desciende a lo largo de la lnea media, entre el msculo flexor comn superficial de los dedos. Desciende en el antebrazo, a lo largo de la lnea media, acompaando a la arteria del nervio mediano, entre los dos msculos flexores de los dedos, el superficial y el profundo. En las proximidades del carpo se hace suaponerurtico colocndose entre los tendones del flexor superficial que va al ndice y el del msculo palmar mayor. En la mano atraviesa el canal del carpo por delante de los tendones flexores de los dedos y bajo la aponeurosis palmar se divide en los ramos terminales. El nervio mediano da como ramas colaterales las ramas articulares para la articulacin del codo; ramas musculares para el msculo pronador redondo y para todos los msculos flexores del antebrazo, a excepcin del msculo flexor cubital del carpo y de la porcin cubital del flexor profundo de los dedos.

Nervio nter seo del Antebrazo: inerva el msculo pronador cuadrado y termina en los tejidos blandos de la articulacin de la mano.

Ramas Terminales del Nervio mediano Rama Palmar del Nervio Mediano: desciende por delante del ligamento anular del carpo y se ramifica en la palma de la mano. Rama Tenar: inerva el msculo abductor corto, oponente del pulgar, y el fascculo lateral del flexor corto del mismo dedo Nervio Digital Palmar Comn para el ndice y el Medio: inerva el segundo msculo lumbrical y cerca de la articulacin metacarpofalngica se divide en nervio digital palmar cubital del ndice y nervio digital palmar comn al medio y al anular. Nervio Cubital: deriva del tronco secundario medial del plexo braquial, se extiende desde la axila a la extremidad de los dedos. En la axila transcurre entre la arteria axilar, situada lateralmente, y la vena axilar, que es interna, est muy cerca del nervio mediano. En su largo recorrido el nervio cubital, al principio, forma parte del fascculo vasculonervioso, situado por detrs de la arteria humeral, luego perfora el septo intermuscular medial, que alcanza la zona posterior, descendiendo entre las fibras del msculo vasto medial. Alcanza el codo, donde transcurre en el surco epitrcleo-olecraniano, y penetra en el antebrazo, pasando entre los fascculos del msculo y por delante del msculo flexor profundo, en cuya vaina est contenido. En el tercio medio del antebrazo est en relacin con la arteria cubital, que se dispone lateralmente a l y alcanza la regin radio carpiana donde el nervio se bifurca en sus ramas terminales. A lo largo de su recorrido el nervio cubital da ramas para la articulacin del codo, para el msculo flexor cubital del carpo y para los fascculos internos del msculo flexor profundo para la piel de la parte distal del antebrazo y de la regin hipotenar. Ramas Terminales del Nervio Cubital Rama Dorsal de la Mano: nace en la porcin inferior del antebrazo, pasa a la regin dorsal del carpo y de la mano y se ramifica en los nervios digitales dorsales, cubital y radial del meique, cubital y radial del anular y cubital del medio. Rama Para La Mano: se divide en rama profunda, que inerva los msculos dorsales y el tercero y cuarto msculos lumbrical, el fascculo profundo del msculo flexor corto del pulgar y el msculo aductor del pulgar, rama superficial que da los nervios digitales palmares cubital y radial del meique y el nervio digital palmar cubital del anular, inerva tambin el msculo palmar corto.

Nervio Radial: deriva del tronco secundario posterior del plexo braquial, en la axila est situado, al principio, por detrs de la vena y de la arteria axilar, colocndose luego lateralmente a sta. Est situado por delante de los tendones de los msculos dorsal mayor, subescapular y redondo mayor. En la parte superior del brazo perfora el septo intermuscular medial y alcanza la zona posterior, transcurriendo luego en el surco del nervio radial, junto a la arteria profunda del brazo, entra la cabeza interna y la lateral del msculo trceps. Junto al margen lateral de la difisis humeral, a nivel del tercio inferior, se encuentra en el intersticio entre los msculos braquioradial y braquial, descendiendo en este intersticio por detrs de la arteria colateral radial y de la arteria recurrente radial anterior y alcanzando a la articulacin del codo, donde se divide en sus ramas terminales. A lo largo de su recorrido da ramas musculares a los msculos trceps braquial, braquioradial, braquial, extensor radial largo del carpo, ramas articulares y peristeas, el nervio cutneo posterior del brazo, el nervio cutneo posterior del antebrazo. Las Ramas Terminales Son: Rama Terminal Superficial: que desciende a lo largo del msculo braquioradial, lateralmente a la arteria radial, en el tercio inferior del antebrazo abandona a esta arteria, yendo entre el radio y el tendn del msculo braquioradial, en el lado dorsal del antebrazo, en la proximidad del carpo, unindose aqu con una rama del nervio msculo-cutneo y dividindose en tres nervios que a su vez dan las ramas del digitales, dorsales radiales y cubitales del pulgar, radial y cubital del ndice y digital dorsal radial del dedo medio. Rama Terminal Profunda: perfora el msculo supinador, llega a la regin posterior del antebrazo, donde inerva todos los msculos excepto el Ancneo y da el nervio nter seo dorsal del antebrazo, que transcurre por la superficie dorsal de la membrana nter sea. Nervios Intercostales Son las ramas anteriores de los doce nervios torcicos. Cada rama anterior de los nervios torcicos, despus de haber dado el ramo comunicante al ganglio simptico cercano, se coloca lateralmente hacia el espacio intercostal correspondiente y recorre el surco de la costilla bajo la arteria y la vena, entre los dos msculos intercostales, antes de encontrar el msculo intercostal interno, correspondindose medialmente con la fascia endotorcica y la pleura. A lo largo de su recorrido, cada nervio intercostal da ramas da ramas musculares para los msculos intercostales, subcostales, elevadores de las costillas, transverso del trax, serratos posteriores, msculos anchos del abdomen, recto del abdomen, piramidal (XII intercostal) y parte del borde del diafragma (cinco ltimos intercostales). Rama Cutneo Lateral: esta rama atraviesa el msculo intercostal interno y se hace subcutnea a lo largo de una lnea vertical que parte de la porcin

media de la cavidad axilar, alcanzando hacia abajo la cresta iliaca entre el cuarto anterior y los tres cuartos posteriores. Cada rama, por lo tanto, se divide en una rama anterior y en una posterior, y cada una se distribuye en ramificaciones sensitivas para la piel de la regin lateral del trax o del abdomen. Rama Cutnea Anterior: pasa lateralmente al esternn (para los otros) y se distribuye en la piel de la regin anterior del trax o del abdomen. Algunos nervios intercostales presentan caractersticas particulares. El primer nervio intercostal participa, con la mayor parte de las fibras, en la constitucin del plexo braquial y no da, por lo general, ninguna rama cutaneolateral forma de tronco anastomtico con el nervio cutneo medial del brazo, formando as el nervio intercostobraquial. El XII nervio intercostal pasa bajo la XII costilla y da una rama cutaneolateral muy voluminosa, que, con el nombre de rama cutneo gltea, alcanza e inerva la piel de la parte superior de las nalgas. Plexo Lumbar Est situado profundamente sobre los lados de los cuerpos de las vrtebras lumbares, por delante de sus apfisis transversas, entre las cabezas externas e internas del msculo psoas, estando formado por cuatro haces anastomticos constituidos por ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares y denominados I II III IV de la regin lumbar. La rama anterior del primer nervio lumbar recibe una rama anastomtica X nervio intercostal, enviando una al II nervio lumbar, y termina dando los nervios leo hipogstrico e leo-inguinal. La rama anterior del II nervio lumbar recibe la anastomosis del I, enviando una al III y dividindose en el nervio lumbar recibe la anastomosis del I, enviando una al III y dividindose en el nervio genitofemoral y cutneolateral del muslo. La rama anterior del II nervio lumbar recibe la anastomosis del I enviando una al III y dividindose en el nervio genitofemoral y cutneolateral del muslo. La rama anterior del III nervio lumbar, con la mayor parte de sus fibras, se contina con el nervio femoral, recibiendo la anastomosis del II y IV nervios lumbares y emitiendo races para el nervio obturador. La rama anterior del IV nervio lumbar se divide en tres fascculos, de los cuales uno participa en la constitucin del nervio femoral, recibiendo la anastomosis del II y IV y nervios lumbares y emitiendo races para el nervio obturador. La rama anterior del IV nervio lumbar se divide en tres fascculos, de los cuales uno participa en la constitucin del nervio femoral, el otro en la formacin del nervio obturador y el tercero se une al V nervio lumbar, con el cual forma el tronco lumbosacro. El plexo lumbar de ramas comunicantes al simptico, colocado internamente, y se anastomosa con el XII plexo da ramas musculares para los msculos psoas mayor y menor, cuadrado de los lomos, intertransversos laterales y ramas colaterales: nervio leo hipogstrico (o abdominogenital mayor), que sale del msculo psoas, dirigindose oblicuamente hacia abajo y lateralmente pasa entre el msculo cuadrado de los lomos y por detrs del rin; llega a la pelvis renal y al peritoneo, atravesando sucesivamente los msculos transverso, oblicuo menor y oblicuo mayor, y a nivel de la parte media de la cresta iliaca se divide en tres ramas, una rama cutnea lateral, para la piel que recubre el msculo glteo medio; una rama cutnea anterior, que se

distribuye en la piel de la regin hipogstrica, y una rama genital inconstante, que transcurre en el canal inguinal y da ramas al pubis, al escroto o a los labios mayores.

ORGANOS DE LOS SENTIDOS EL ODO El odo es el rgano responsable no slo de la audicin, sino tambin del equilibrio. Se encarga de captar las vibraciones y transformarlas en impulsos nerviosos que llegarn al cerebro, donde sern interpretadas.

El odo se divide en tres zonas: externa, media e interna. Odo Externo:

Es la parte del aparato auditivo que se encuentra en posicin lateral al tmpano. Comprende el pabelln auditivo (oreja) y el conducto auditivo externo que mide tres centmetros de longitud. Posee pelos y glndulas secretoras de cera. Su funcin es canalizar y dirigir las ondas sonoras hacia el odo medio.

Enfermedades del Odo Externo El otematoma (odo en forma de coliflor) es el resultado frecuente de daos que sufre el cartlago cuando va acompaado de hemorragias internas y produccin excesiva de tejido cicatrizante. Inflamacin del odo externo: que puede aparecer como consecuencia de cualquier enfermedad que produzca inflamacin en la piel (dermatitis, quemaduras, congelaciones, etc.) La presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo externo (algodn, insectos, cerumen, etc.), pueden producir alteraciones auditivas y deben ser extradas con sumo cuidado. Odo Medio: Se encuentra situado en la cavidad timpnica llamada caja del tmpano, su cara externa est formada por el tmpano que lo separa del odo externo. Es el mecanismo responsable de a conduccin de las ondas sonoras hacia el odo interno. Es un conducto estrecho, que se extiende unos 15 milmetros en un recorrido vertical y otros 15 en un recorrido horizontal. El odo medio est conectado directamente con la nariz y la garganta a travs de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida del aire del odo medio para equilibrar las diferencias de presin entre ste y exterior. Est formado por tres huesillos pequeos y mviles, que son el martillo, el yunque y el estribo. Los tres conectan acsticamente el tmpano con el odo interno, que contiene lquido. Enfermedades del Odo Medio: Perforacin del tmpano: lesiones producidas por cualquier objeto afilado, por sonarse la nariz con fuerza, al recibir un golpe en el odo o por cambios bruscos en la presin atmosfrica. La infeccin del odo medio: se conoce como otitis media, son todas las infecciones del odo por bacterias, puede ser aguda o crnica. Puede producir sordera, al adherirse tejidos al tmpano que impiden su movimiento. Si se produce dolor, se debe de realizar una intervencin quirrgica para permitir el drenaje del odo medio. Algunos nios que padecen otitis aguda presentan dificultades para el desarrollo del lenguaje. Otosclerosis: cuando se forma un hueso esponjoso entre el estribo y la ventana oval. De esta manera el estribo queda inmovilizado y no transmite informacin hacia el odo interno, causando la prdida de la capacidad auditiva.

Odo Interno: Se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los rganos auditivos y del equilibrio, que estn inervados por los filamentos del nervio auditivo. Est separado del odo medio por la ventana oval. Consiste en una serie de canales membranosos alojados en la parte densa del hueso temporal, se divide en: caracol, vestbulo y tres canales semicirculares, que se comunican entre si y contienen endolinfa (fluido gelatinosos). Enfermedades del Odo Interno: Las enfermedades del odo interno pueden afectar el equilibrio y producir sntomas de mareos. El vrtigo: es consecuencia de lesiones producidas en los canales semicirculares y produce nuseas y prdida de la capacidad auditiva. Destruccin traumtica del rgano de Corti: es responsable de la produccin de una sordera total. Se conocen aparatos que ayudan a convertir las ondas sonoras en seales elctricas, produciendo la estimulacin directa del nervio auditivo. Sin embargo los sonidos son poco definidos. Capacidad Auditiva: Las ondas sonoras, en realidad son cambios en la presin del aire, y son transmitidas a travs del canal auditivo externo hacia el tmpano, en el cual se produce una vibracin. Estas vibraciones se comunican al odo medio mediante la cadena de huesillos y, a travs de la ventana oval hasta el lquido del odo interno. El rango de audicin vara de una persona a otra. El rango mximo de audicin en el hombre incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado por el odo vara en funcin del tono y del volumen. La sensibilidad del odo a la intensidad del sonido tambin vara con la frecuencia. La sensibilidad a los cambios de volumen es mayor entre 1.000 y los 3.000 ciclos, de manera que se pueden detectar cambios de un decibelio. Esta sensibilidad es menor cuando se reducen los niveles de intensidad de sonido. Equilibrio: Los canales semicirculares y el vestbulo estn relacionados con el sentido del equilibrio. En estos canales hay pelos que detectan los cambios de la posicin de la cabeza. Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestbulo formando ngulo ms o menos rectos entre si, lo cual permite que los rganos sensoriales registren los movimientos que la cabeza realiza. Sobre las clulas pilosas del vestbulo se encuentran unos cristales de carbonato de calcio, que cuando la

cabeza est inclina cambian de posicin y los pelos que estn por abajo responden al cambio de presin. Es posible que quienes padezcan de enfermedades del odo interno no pueda mantenerse de pie con los ojos cerrados sin tambalearse o caerse. LA VISTA

Aunque el ojo es denominado a menudo como el rgano de la visin, en realidad el rgano que efecta el proceso de la visin es el cerebro, la funcin del ojo es traducir las vibraciones electromagnticas de la luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro a travs del nervio ptico. El globo ocular es una estructura esfrica de aproximadamente 2.5 centmetros de dimetro con un marcado abombamiento sobre su superficie anterior. La parte exterior se compone de tres capas de tejido: La capa ms externa o esclertica: tiene una funcin protectora. Cubre unos cinco sextos de la superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la crnea transparente. La capa media o vea: tiene tres partes: la coroides (vascularizada), el cuerpo ciliar (procesos filiares) y el iris (parte frontal del ojo). La capa interna o retina: es la sensible a la luz. La crnea es una membrana resistente compuesta por cinco capas a travs de la cual la luz penetra en el interior del ojo. El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la crnea y el cristalino y tiene una abertura circular en el centro, la pupila. El tamao de la pupila depende de una msculo que rodea sus bordes, aumentando o disminuyendo la cantidad de luz que entra en el ojo.

La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por clulas nerviosas. Las clulas receptoras sensibles a la luz se encuentran en la superficie exterior, tienen forma de conos y bastones y estn ordenados como los fsforos de una caja. La retina se sita detrs de la pupila. La retina tiene una pequea mancha de color amarillo que se denomina mcula ltea, es su centro se encuentra la fvea central, que es la zona del ojo con mayor agudeza visual. El nervio ptico entre en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia el lado interno de la fvea central, originando en la retina la pequea mancha llamada disco ptico. Esta estructura es el punto ciego del ojo, ya que carece de clulas sensibles a la luz. Funcionamiento del Ojo:

El enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino se aplana o redondea; este proceso se llama acomodacin. En un ojo normal no es necesaria la acomodacin para ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina cuando la lente est aplanada gracias al ligamento suspensorio. Para ver objetos ms cercanos, el msculo ciliar se contrae y por relajacin del ligamento suspensorio, la lente se redondea de forma progresiva. El mecanismo de la visin nocturna implica la sensibilizacin de las clulas en forma de bastones gracias a un pigmento, la prpura visual, sintetizada en su interior. Para la produccin de este pigmento es necesaria la vitamina A, y su deficiencia conduce a la ceguera nocturna. Cuando la luz intensa alcanza la retina, los grnulos de pigmento marrn emigran a los espacios que rodean a estas clulas, revistindolas y ocultndolas. De este modo los ojos se adaptan a la luz. Los movimientos del globo ocular hacia la derecha, izquierda, arriba o abajo se llevan a cabo por los seis msculos oculares que son muy precisos. Se estima que los ojos pueden moverse para enfocar como mnimo cien mil puntos distintos del campo visual.

Estructuras Protectoras: Las ms importantes son los prpados superior e inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular que se cierran gracias a unos msculos y forman sobre el ojo una cubierta protectora. Las pestaas (pelos cortos que crecen en los bordes de los prpados), actan como una pantalla para mantener lejos del ojo partculas cuando estos estn abiertos. Detrs de los prpados se encuentra la conjuntiva, que es una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la zona de la esclertica visible. Cada ojo cuenta tambin con una glndula lagrimal, situada en la esquina exterior. Estas glndulas segregan un lquido salino que lubrica la parte delantera del ojo cuando los prpados estn cerrados y limpia la superficie de las pequeas partculas de polvo. Enfermedades de la visin: Hemeralopia: est causada por una incipiente opacidad en uno o ms de los tejidos oculares. Ceguera para los colores: es un defecto congnito de la retina, est relacionada con el exceso del consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.. Miopa: el cristalino funciona bien, pero el globo ocular es demasiado largo. La imagen de los objetos alejados se forma delante de la retina. Hipermetropa: el cristalino funciona bien, pero el globo ocular es demasiado corto. La imagen de los objetos cercanos se forma detrs de la retina. Diplopa, visin doble, estrabismo y bizquera: son causados por debilidad o parlisis de los msculos externos del globo ocular. Astigmatismo: deformacin de la crnea o alteracin de la curvatura de la lente ocular. Provoca una visin distorsionada debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un solo punto de la retina. Ceguera: puede ser causada por la presin del nervio ptico. Tambin por la separacin de la retina desde el interior del globo ocular. La conjuntivitis: produce enrojecimiento, inflamacin, molestias y constante lagrimeo. Durante el sueo, se produce una secrecin de pus que al secarse, hace que las pestaas se peguen entre s. La prevencin de sta enfermedad se logra mediante la prctica de medidas higinicas como lavarse regularmente bien los ojos, usar toallas limpias, no frotar los ojos con las manos sucias, aplicar slo los medicamentos (colirios o cremas) recetados por el mdico.

EL OLFATO Este sentido permite percibir los olores. La nariz, equipada con nervios olfativos, es el principal rgano del olfato. Los nervios olfativos son tambin importantes para diferenciar el gusto de las sustancias que se encuentran dentro de la boca, es decir, muchas sensaciones que se perciben como sensaciones gustativas, tienen su origen en el sentido del olfato. Tambin es importante decir que la percepcin de los olores est muy relacionada con la memoria, determinado aroma es capaz de evocar situaciones de la infancia, lugares visitados o personas queridas. La nariz: Forma parte del sentido del olfato, del aparato respiratorio y vocal. Se puede dividir en regin externa, el apndice nasal, y una regin interna constituida por dos cavidades principales (fosas nasales) que estn separadas entre si por el tabique vertical. Los bordes de los orificios nasales estn recubiertos de pelos fuertes que atraviesan las aberturas y sirven para impedir el paso de sustancias o partculas extraas. Las cavidades nasales son altas y profundas, y constituyen la parte interna de la nariz. Se abren en la parte frontal por los orificios nasales y, en el fondo, terminan en una abertura en cada lado de la parte superior de la faringe. La regin olfativa de la nariz es la responsable del sentido del olfato, la membrana mucosa es muy gruesa y adopta una coloracin amarilla. Clasificacin de las sensaciones olfativas: Se puede decir que hay siete tipos de receptores existentes en las clulas de la mucosa olfatoria. Las investigaciones sobre el olfato sealan que las sustancias con olores similares tienen molculas del mismo tipo. Estos tipos son: Alcanfor Almizcle Flores Menta ter (lquido para limpieza en seco) Acre (avinagrado) Podrido Estudios recientes indican que la forma de las molculas que originan los olores determina la naturaleza del olor de esas molculas o sustancias. Se piensa que estas molculas se combinan con clulas especficas de la nariz, o con compuestos qumicos que estn dentro de esas clulas. La captacin de los olores es el primer paso de un proceso que contina con la transmisin del impulso a travs del nervio olfativo y acaba con la percepcin del olor por el cerebro.

Enfermedades del olfato y la nariz: Resfriado: es una enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio, causada por cierto tipo de virus. Provoca congestin, y evita el normal funcionamiento del olfato, excesiva secrecin nasal, dolor de garganta y tos. Rinitis: trastorno inflamatorio de la membrana mucosa de la nariz. Se caracteriza por secrecin nasal acuosa, con congestin y dificultad para respirar por la nariz. Fiebre del heno: es una forma de rinitis estacional causada por alergia al polen. Provoca ataques intensos de estornudos, inflamacin de la mucosa nasal y los ojos, y respiracin defectuosa. Alergias nasales: irritacin por la respiracin de contaminantes, etc. EL GUSTO Esta facultad humana, entre otros animales, acta por contacto de sustancias solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un amplio repertorio de sabores como respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto. Vindolo de forma aislada el sentido del gusto slo percibe cuatro sabores: dulce, salado, cido y amargo. La lengua: Posee casi 10.000 papilas gustativas que estn distribuidas de forma desigual en la cara superior de esta. Por lo general las papilas sensibles a los sabores dulce y salado se concentran en la punta de la lengua, las sensibles al cido ocupan los lados y las sensibles a lo amargo estn en la parte posterior. La lengua es un rgano musculoso de la boca y es el asiento principal del gusto y parte importantes en la fonacin, masticacin y deglucin de los alimentos. Est cubierta por una membrana mucosa y se extiende desde el hueso hioides en la parte posterior de la boca hacia los labios. El color de la lengua suele ser rosado. Su principal funcin es la contencin de los receptores gustativos, que nos permiten degustar los alimentos. Tambin contribuye junto con los labios, los dientes y el paladar duro, la articulacin de las palabras y sonidos. Enfermedades del sentido del gusto: Prdida del sentido: para conservar este sentido se debe de mantener una higiene bucal adecuada, que se consigue con cepillos y dentrficos. Embotacin de sensibilidad gustativa: cuando se saborean sustancias muy cidas o muy fuertes (picantes, etc.)

Irritacin de la mucosa lingual: ocurre por exceso del humo del tabaco, provocando que disminuya la percepcin de los sabores. Prevenir enfermedades como la caries en dientes y muelas, periodontitis y/o gingivitis, en las encas. EL TACTO El tacto, es otro de los cinco sentidos de los seres humanos y de otros animales. A travs del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias, objetos, etc. Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas especializadas en la piel, que se llaman receptores del tacto. Estos receptores se encuentran en la epidermis (capa ms externa de la piel) y transportan las sensaciones hacia el cerebro a travs de las fibras nerviosas. Hay sectores de la piel que poseen mayor sensibilidad ya que el nmero de receptores vara en toda la piel. Los receptores del tacto estn constituidos por los discos de Merkel, que se subdividen en las siguientes categoras: Corpsculos de Pacini: se ubican en la zona profunda de la piel, sobre todo en los dedos de las manos y de los pies. En general son poco abundantes. Detectan presiones y deformaciones de la piel, y sus estmulos duran poco. Terminaciones Nerviosas libres: estn en casi todo el cuerpo y se especializan en sentir el dolor. Terminaciones nerviosas de los pelos: sensibles al tacto. La mayora de los pelos son de este tipo. Corpsculo de Meissner: se encuentran en las papilas drmicas, abundantes en los extremos de los dedos, los labios, la lengua, etc. Se ubican en la zona superficial de la piel y se especializan por el tacto fino. Corpsculos de Krause: presentes en la superficie de la dermis y son sensibles al fro, se ubican en especial en la lengua y en los rganos sexuales. Corpsculo de Rufino: son poco numerosos, alargados y profundos, son sensibles al calor.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Neuropatas Se conoce como polineuropata un proceso simtrico, generalizado, generalmente distal y de instauracin gradual que afecta a los nervios perifricos. Se conoce como mononeuritis mltiple a una afectacin simultnea o consecutiva asimtrica de troncos nervioso. En ocasiones el diagnstico diferencial es difcil, pero su importancia estriba en el patrn causal es bien diferente. Las mononeuropatas son alteraciones focales de un solo tronco nervioso. Su causa es local (generalmente compresiva o traumtica). Algunos ejemplos tpicos son: el sndrome del tnel carpiano (n. mediano), la parlisis del n. radial (parlisis del "sbado noche"), la parlisis del n. citico poplteo externo (a la altura de la cabeza del peron) y la parlisis del n. femoral (enfermedades plvicas y del m. psoas). En otros casos es idioptica (parlisis facial de Bell). Polineuropatas Las causas de polineuropata son mltiples, siendo las ms frecuentes la polineuropata diabtica y las txico-carenciales (alcohlicos). Un grupo importante de polineuropatas (polirradiculopatas) son las desmielinizantes inflamatorias (sd. de Guillain-Barr). Otras causas son la amiloidosis, vasculitis, uremia, porfiria, las disproteinemias (mieloma), otras hemopatas (leucemias, policitemia vera), hipotiroidismo, virus de la hepatitis, y la neurotoxicidad por txicos (plomo) y frmacos (vincristina, fenitona, piridoxina, isoniazida, amiodarona, cis-platino, nitrofurantona, metronidazol o talidomida, entre otros). El curso de la enfermedad (agudo, subagudo, crnico) y el patrn de afectacin (sensitivo, sensitivomotor, motor) depender de la causa. Los trastornos sensitivos suelen ser la primera manifestacin clnica. El paciente aqueja disestesias (hormigueo, pinchazos "como agujas", quemazn), debido a la afectacin de fibras finas Ad y C. Al principio se presentan a nivel distal (puntas de los dedos, planta del pie), para progresar posteriormente con un patrn centrpeto de forma simtrica con distribucin de los dficit en "guante" y en calcetn". Si se afectan las fibras propioceptivas (ms gruesas y mielinizadas) aparecer dificultad de la marcha por ataxia sensitiva. Trastornos motores. Se pierden los reflejos osteotendinosos de estiramiento, inicialmente los aquleos, luego los rotulianos. La debilidad se localiza principalmente en los msculos extensores del pie (debilidad a la dorsiflexin del pie). Los msculos particos desarrollan amiotrofia (eminencia tenar e hipotenar de la palma, paquete anterolateral de la pierna, m. pedio). Trastornos disautonmicos. La alteracin de las fibras vegetativas condiciona sntomas como hipotensin ortosttica, impotencia, sntomas miccionales o trastornos de la sudoracin.

El diagnstico se har en base a la historia y exploracin fsicas, estudios analticos y neurofisiolgicos. En caso necesario se practicar una biopsia de n. sural, aunque esta prueba es ms rentable en el estudio de las mononeuritis mltiples. Sndrome de Guillain-Barr Es la forma ms frecuente de polineuropata desmielinizante aguda. En dos tercios de los casos el paciente tiene antecedente de una infeccin viral intestinal o respiratoria (CMV, EBV). Otros antecedentes descritos son gastroenteritis por C. jejuni, lupus y linfoma. Se produce desmielinizacin por un mecanismo auto inmune celular y humoral (anticuerpos antiganglisido), que es segmentara, multifocal y afecta sobre todo al tramo proximal de las races nerviosas (polirradiculoneuritis). Clnica. Se presenta en forma de tetraparesia flccida con arreflexia de rpida progresin (mximo en un mes en la mayora de los casos). En la mitad de los casos cursa con una parlisis ascendente desde los miembros inferiores. En un 50% de los casos hay paresia facial bilateral. La parlisis puede llegar a ser total y hacer preciso el soporte ventilatorio mecnico. Suele haber parestesias dstales iniciales pero los sntomas sensitivos son mnimos. El proceso puede afectar al sistema nervioso autnomo (taquicardia, hipertensin, hipotensin postural). Los sntomas comienzan a mejorar a las 2-4 semanas. En el 50% de los casos quedan secuelas, aunque la recuperacin es muy buena en la mayora. Diagnstico. Se sospechar siempre un sndrome de Guillain-Barr ante un paciente con tetraparesia flccida y arreflexia de rpida evolucin. En el LCR es tpica la disociacin albmino-citolgica; las clulas son menores de 10 por m L y las protenas pueden ser normales durante la primera semana de enfermedad. El diagnstico se confirma con el estudio neurofisiolgico. Se dudar del diagnstico de Guillain-Barr ante los siguientes hallazgos: Debilidad asimtrica clara y persistente, nivel sensitivo, pleocitosis polimorfo nuclear o pleocitosis mononuclear mayor de 50 clulas por m L en LCR, disfuncin intestinal o vesical al inicio o persistente. El diagnstico diferencial se realizar con otras causas de tetraparesia (mielopatas agudas, botulismo, miastenia gravis, enfermedad de Lyme, neuropatas txicas, etc.). Tratamiento. Si el paciente es diagnosticado en las dos primeras semanas de enfermedad se tiende a utilizar plasmafresis. Si el diagnstico se realiza despus de las dos primeras semanas se tratar con gammaglobulina humana intravenosa (0,4 g/Kg/da/5 das). Una variante del Guillain-Barr es el sndrome de Miller-Fisher (ataxia, arreflexia y oftalmoparesia). La polineuropata crnica inflamatoria desmielinizante es parecida al Guillain-Barr, pero con un curso crnico progresivo con recadas. Su tratamiento es parecido al Guillain-Barr, pudiendo ser necesarios los inmunosupresores.

Mononeuritis mltiple Sobre una poblacin seleccionada la causa ms frecuente es la diabetes. Otra causa importante son las vasculitis, entre ellas la panarteritis nodosa. Otras etiologas son: artritis reumatoide, lupus, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, crioglobulinemia, Sjgren, sarcoidosis, amiloidosis y lepra. Mononeuropatas Parlisis facial de Bell. Es ms frecuente y tiene peor pronstico en diabticos, hipertensos y en mujeres alrededor del parto. Su causa es desconocida, aunque uno de los mecanismos argidos ms probables es el de una infeccin vrica. El cuadro tiene un comienzo agudo. A veces se puede preceder de dolor retroauricular. Se produce una parlisis de todos los msculos de la mmica facial del lado afectado. El ojo no puede ser cerrado al estar paralizado el msculo orbicular, por lo que al intentarlo se puede observar cmo el globo ocular asciende quedando la esclera visible en la hendidura palpebral (fenmeno de Bell). Si la lesin se localiza en el conducto facial el paciente aquejar hipogeusia o ageusia de los dos tercios anteriores de la hemilengua ipsilateral, por lesin de la cuerda del tmpano. El 80% de los pacientes se recupera totalmente en 2 meses. Cuando quedan secuelas, adems del dficit motor pueden aparecer ciertos fenmenos debidos a reinervacin aberrante del nervio, como sincinesias motoras (v.g. al mover la boca hacia un lado se cierra el ojo de ese lado), "lgrimas de cocodrilo" (al masticar se produce lagrimeo), dolor facial seo y espasmo tnico hemifacial. Otra complicacin, seguramente ms importante, es la aparicin de lceras cornales por lagoftalmos. El tratamiento se hace corticoides y complejo vitamnico B. Posiblemente, el mejor tratamiento sea la proteccin ocular, con lgrimas artificiales y oclusin del ojo afectado durante el sueo y proteccin durante el da. Parlisis radial compresiva. En un 90% de los casos se produce despus de dormir, estando en relacin con alteracin del nivel de conciencia prolongado, embriaguez, uso de muletas o postura en la cama (pareja apoyada sobre el brazo). Existe una parlisis de los msculos extensores del carpo, pulgar y articulaciones metacarpofalngicas. Las alteraciones sensitivas suelen quedar limitadas, de existir, al primer espacio nter seo dorsal, y se pueden extender al dorso de la mano. Sndrome del tnel carpiano. Se produce por la compresin del n. mediano a nivel del ligamento anular del carpo. Es ms frecuente en mujeres. Produce un cuadro de dolor y parestesias en el territorio sensitivo de distribucin del n. mediano, que es de predominio nocturno. Ciertos movimientos de la mano pueden desencadenar los sntomas. stos a veces pueden extenderse hacia el antebrazo. En casos avanzados se produce atrofia de la eminencia tenar. A la exploracin es tpico es signo de Tinel a nivel de la cara volar del carpo. Puede estar asociado a diabetes, hipotiroidismo, amiloidosis, artritis reumatoide y acromegalia. Se trata con infiltracin de corticoides, frulas y liberacin quirrgica.

Parlisis del n. citico poplteo externo. Las causas ms frecuentes de parlisis de este nervio son las compresivas (postura mantenida con las piernas cruzadas) y las fracturas de la cabeza del peron. Es tpica en ciertas cirugas en las que el paciente tiene que permanecer en decbito lateral durante largo tiempo. La traduccin clnica es el "pie cado", por parlisis de los msculos peroneos, msculo tibial anterior, as como los extensores de los dedos y el extensor del primer dedo. El trastorno sensitivo se circunscribe a la cara lateral de la pierna y al primer espacio interdigital. Enfermedades de la unin neuromuscular Para que el impulso nervioso se transmita al msculo son precisos una serie de pasos a nivel de la placa motora: Se debe liberar acetilcolina a la hendidura sinptica que debe unirse a los receptores nicotnicos de la membrana muscular. La miastenia gravis est mediada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra el receptor nicotnico de acetilcolina (trastorno postsinptico). La causa del sndrome de Eaton-Lambert es la presencia de anticuerpos dirigidos contra canales de calcio dependientes de voltaje del terminal presinptico impidiendo que se libere la acetilcolina (trastorno presinptico). La toxina botulnica tambin impide la liberacin de acetilcolina. Miastenia gravis Es una enfermedad auto inmune mediada por anticuerpos dirigidos contra el receptor nicotnico colinrgico, que pueden bloquear el receptor o destruirlo, disminuyendo el nmero de receptores en la sinapsis. En el 65% de los pacientes hay hiperplasia del timo y en el 10% timoma. Es ms frecuente en mujeres (3:2). Clnica: la principal caracterstica clnica es la fatigabilidad (debilidad que empeora tras ejercicio). Se afecta sobre todo la musculatura oculomotora (ptosis y diplopa). En el 85% de los pacientes la debilidad se generaliza (proximal y simtrica). Otros sntomas son disfagia y disartria. Diagnstico. Test de Tensilon (edrofonio): los frmacos que inhiben la acetilcolinesterasa permiten un mayor tiempo de contacto de la acetilcolina con los mermados receptores postsinpticos de la unin neuromuscular, produciendo un aumento de la fuerza de los msculos miastnicos. ste es el mecanismo de accin del edrofonio, el frmaco ms usado como test diagnstico en la miastenia gravis, debido a su accin rpida (30 seg) y de corta duracin (unos 5 min). Tras fatigar al paciente, la administracin intravenosa de edrofonio produce una mejora inmediata y transitoria. Ciertos pacientes pueden presentar durante el test sntomas colinrgicos como nauseas, salivacin, fasciculaciones y, en ocasiones cuadros sincopales o respuestas vagotnicas ms graves, por lo que siempre habr que tener a mano una jeringa cargada con 0.6 mg de atropina, que ser usada inmediatamente de ser preciso. Otro frmaco que puede ser usado como test diagnstico en MG es la neostigmina, con la misma base fisiopatolgica que el edrofonio, permitiendo un mayor tiempo de valoracin que el edrofonio.

Anticuerpos contra el receptor de acetilcolina : su presencia es diagnstica pero su ausencia no excluye el diagnstico. Estudio del timo: se debe realizar un estudio por TC o RM para descartar la presencia de hiperplasia tmica o timoma. Neurofisiologa: se demuestra una respuesta decremental con la estimulacin nerviosa repetitiva. Tratamiento: las medidas teraputicas son varias: Piridostigmina (anticolinestersico que mejora la transmisineuromuscular), los corticoides (es frecuente el empeoramiento en los primeros das de tratamiento corticoideo), los inmunosupresores (cuando no responden a corticoides o estn contraindicados), la plasmafresis (en las crisis miastnicas y en la preparacin previa a la timectoma) y la timectoma (indicada en todos los casos de miastenia generalizada entre la pubertad y los 55 aos). Sndrome de Eaton-Lambert Es ms frecuente en varones (4:1). En un 70% de los varones y en un 25% de las mujeres es un sndrome paraneoplsico (50% microctico pulmonar). Cursa con debilidad de predominio proximal en MMI, con ptosis, diplopa y sntomas disautonmicos (sequedad de boca, impotencia, etc.). Es frecuente la arreflexia. La fuerza aumenta tras unos segundos de ejercicio. En ocasiones precede al tumor causal. Se puede tratar con plasmafresis e inmunosupresores, aunque la mejor respuesta se consigue al eliminar el tumor subyacente Epilepsia: aunque se desconoce su causa, es provocada por cualquier irritacin o cicatriz en la corteza cerebral producto de un golpe brusco tras algn accidente o un parto traumtico. Se manifiesta en forma de ataques convulsivos que pueden durar varios minutos, originados por un desorden de los impulsos elctricos en el cerebro, durante los que el afectado cae al suelo, pierde la conciencia y entra en un estado de convulsin (temblor generalizado). En algunos casos, estos ataques van acompaados de prdida de memoria temporal y descontrol de los esfnteres. Meningitis: enfermedad caracterizada por la inflamacin de las meninges. Generalmente es de origen infeccioso. Esta enfermedad se confirma con el estudio del lquido cefalorraqudeo (estudio citoqumico y cultivo). Trombosis y hemorragia cerebral: en el primer caso, el mal se produce cuando una arteria es obstruida (tapada) por un cogulo, quedando toda la zona que deba ser irrigada sin circulacin sangunea (infarto cerebral), por lo que dicha rea muere, ocasionando un dao neuronal que en casos extremos puede llegar a una hemiplejia -la mitad del cuerpo se paraliza-.

Las hemorragias se producen cuando una arteria se rompe y sangra dentro del tejido cerebral. Tambin pueden producir parlisis corporal. Parkinson: afecta a las estructuras encargadas del movimiento, la coordinacin, el equilibrio, el mantenimiento del tono muscular y la postura. Se produce a causa de la disminucin de la dopamina, un neurotransmisor esencial para la regulacin del movimiento en la sustancia gris del cerebro. Neuritis: son enfermedades de los nervios perifricos (fuera del sistema nervioso). La ms conocida es la parlisis facial. Esta se presenta como un dolor intenso que puede producirse al mascar, hablar, exponerse al fro o tocarse un punto sensible de la cara o boca. Generalmente, las crisis se repiten con semanas o meses de intervalo y afectan a personas de edad avanzada. Narcolepsia: es un desorden del sueo originado en disfunciones moleculares del cerebro y marcado por un incontrolable deseo de dormir durante el da. Los ataques, que consisten en sueos vvidos y atemorizantes, pueden ocurrir en cualquier momento, an en medio de una conversacin, y producir una incapacidad temporal de movimiento antes de despertar. Tambin causa debilidad muscular repentina, llamada cataplexia. Poliomielitis: es un mal viral que ataca a las clulas motoras de la mdula espinal o del tronco cerebral, principalmente de los nios, dejando secuelas profundas, a veces irreversibles. Demencia: consiste en la prdida de las capacidades sicolgicas, a causa de lesiones en el tejido nervioso central y sus arterias (infartos, hemorragias, etc.). Por lo general, ocurre a personas de ms de 65 aos. El 55% de los casos de demencia se deben a la enfermedad de Alzheimer o demencia senil, en la que el dao cerebral se debe a la produccin anormal de la protena amiloide. Entre sus sntomas principales estn la desorientacin, dificultad para la marcha y alteraciones del lenguaje y memoria. Tumores: pueden ser primarios (s se originan primariamente en el Sistema Nervioso Central) o bien secundarios (s el origen proviene de un tumor situado en otra parte del cuerpo, pero afecta por metstasis al cerebro a causa de la transferencia de clulas malignas).