SNC

SINDROME MONONUCLEO SICO.

Evolucion VIH

ENCEFALOPATIA VIH TOXOPLASMOSIS (Absceso Cerebral que capta contraste en anillo , tto con sulfadiazina + pirimetamina) LINFOMA CEREBRAL B (VEB): ( CD4 <100) LMP por virus JC. MENINGITIS , Si CD4 < 100 Criptococo Neoformans , Si CD4 > 100 Meningitis Bacteriana (Listeria)

Fiebre ; Cefalea; Faringitis ; Astenia ; artromialgias y ADENOPATIAS .Muguet .Leucoplasia Oral Vellosa. .Trombopenia.

+/- 10 aos
INFEC.AGUDA

ASINTOMATICO

INFEC .OPORTUNISTAS SIDA

ENTRADA A LOS GANGLIOS

SALIDA DE LOS GANGLIOS

PULMON
CD4>200 : .Neumonas bacterianas de repeticin .Tb. CD4 <200: .Pneumocistys Carinii (Jiroveci) (Neumona subaguda intersticial sin infiltrados) ; Trto: Cotrimoxazol , salvo alergia a sulfamidas o depresin de MO , que se da Pentamidina I.V.

Sintetizadas por el gen env

VIH
ADN RNA LINFOC. CD4 INHIBIDO RES TRANSCRI PTASA INVERSA (>TG; > Colesterol) - AVIR TRANSCRIPTASA INVERSA TRANSMISION SEXUAL VERTICAL DIAGNOSTICO 1 ELISA (Screening):muy sensible pero poco especifico. 2 WSTERN-BLOT (mas especifica )

CUTNEO-MUCOSA
CANDIDIASIS ESOFGICA : Indica progresin de la enfermedad. Trto: Fluconazol. ORAL : Trato. : Nistatina. VAGINAL : No es exclusiva del VIH , Se trata con clotrimazol. DERMATITIS SEBORREICA. ( 50% DE PACIENTES) SARCOMA DE KAPOSI (VHS8) LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA (VEB)

TRATAMIENTO

Inhibidores de la proteasa (acidosis lctica)

-INA

% MAS ALTO DE TRANSMISION

PARENTERAL (ADVP)

Afectacin INTESTINAL ( VIH + DIARREA)

.BACTERIAS : Pedir un coprocultivo para descartar Salmonella y shigella (las dos se tratan con Cefalosporinas de 3 generacin) ; y una Toxina B de Clostridium difficile ( dar metronidazol o vancomicina oral ) . PARASITOS INTESTINALES : Giardia Lamblia ( demostrar la presencia de este protozoo en las heces o en aspirado duodenal ) , se trata con metronidazol ; ciclospora e isospora que se tratan con cotrrimoxazol ; Criptosporidium que NO tiene tratamiento. .Si todos los cultivos son negativos , hacer una B IOPSIA RECTAL para descartar micobacterias ( MAI Tb con diarrea dar claritromicina + etambutol) Mycrosporidium (dar albendazol) y CMV ( cuando CD4<50) que puede perforar el intestino. ; El CMV Tambien puede producir RETINITIS y ADRENALITIS NECROTIZANTE (VIH Con Insuf. Suprarrenal) .Tratamiento con Ganciclovir , si hay pancitopenia por toxicidad medular dar Foscarnet que puede producir Insuf Renal.

Embarazo

PARTO Despus del parto Dar Zidovudina (AZT) Se ha detectado VIH En la leche materna Si < 2500 grs de peso ,> tasa de transmisin.

MIELOTOXICIDAD MACROCITOSIS MIOPATIA MITOCONDRIAL

Afectacin M.O ( VIH +Pancitopenia) 1 Revisar tratamientos mielodepresores ( cotrimoxazol , AZT,5-fluorocitosina o Ganciclovir) 2 Sospechar infecciones M.O. : Tb (la mas frecuente) MAI y Leshmaniasis 3 Si lo anterior es negativo , descartar tumores ( linfomas B de alto grado)
SARCOMA DE KAPOSI (VHS 8)