Procedimiento para la operación del servicio de fomento de la salud en guarderías IMSS

DIRECCIN DE PRESTACIONES ECONMICAS Y SOCIALES NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud
en guarderas IMSS. XXXX XXX XXX AUTORIZACIN Aprob
_________________________ Lic. Israel Raymundo Gallardo Sevilla Director de Prestaciones Econmicas y Sociales Revis
_________________________________ Lic. Nabiha M. Sade Zblah Coordinadora de Guarderas Elabor
__________________________ Lic. Silvia Oscura Blancas Jefe de la Divisin de Desarrollo y Evaluacin de Programas Operativos REVISIN Aprob Revis Elabor Pginas Fecha 1. 2. 3. 4. 5.
Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS
Objetivo
Establecer las actividades para proporcionar el cuidado, control y promocin de la salud de los menores usuarios de la guardera.
mbito de aplicacin
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para las guarderas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Polticas Generales 3.1 El presente documento deber atender a las disposiciones que establecen los siguientes ordenamientos jurdicos-normativos: - Ley del Seguro Social. - Reglamento para la prestacin de los servicios de guardera. - Ley General de Salud. - Normas Oficiales Mexicanas. NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. NOM-032-SSA3-2010, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia social para nios, nias y adolescentes en situacin de riesgo y vulnerabilidad. NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. - Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud. DOF 2002. - Norma que establece las disposiciones para la operacin del servicio de guarderas. Clave 3000-001-009. - Norma que establece las disposiciones para la coordinacin, entre las guarderas y las unidades de medicina familiar, a fin de proporcionar a los nios usuarios atencin mdica, acciones de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica. Clave 300-001-008. - Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave 2000-001-020.
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- Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de los Programas Integrados de Salud PREVENIMSS, en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave 2000-001-019. - Estndares de crecimiento de la OMS. 3.2 El Jefe Delegacional de Servicios de Prestaciones Econmicas y Sociales, y el Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas, debern difundir y vigilar el cumplimiento del presente procedimiento. 3.3 El personal que labora en la guardera, vigilar permanentemente el estado de salud de los menores durante su estancia. 3.4 Toda sospecha, signo o sntoma de enfermedad dentro de la guardera, deber notificarse de inmediato a la Directora y al Responsable del servicio de fomento de la salud. 3.5 El personal del servicio de fomento de la salud, deber estar capacitado en atencin de primeros auxilios. 3.6 La ministracin de medicamentos a los menores durante su estancia en la guardera deber ser avalada por receta mdica, en caso de que el original de la receta mdica particular sea retenida en la farmacia, se recibir copia de sta donde el usuario asegurado avale la autenticidad de la misma. 3.7 La frecuencia de la ministracin de medicamentos en la guardera ser de cada 4, 6 u 8 horas y el tratamiento deber iniciarse en casa. 3.8 La restriccin de algn alimento de la dieta de los menores o indicacin de frmula lctea especial deber ser avalada con Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS). 3.9 Cuando por alguna razn no se puedan realizar los registros propios del SIAG, estos debern realizarse en los formatos de manera manual y descargarse en el sistema en cuanto sea posible.
La Directora de la guardera: 3.10 Vigilar que las acciones para otorgar el servicio de fomento de la salud se realicen con apego a este procedimiento. 3.11 En caso de accidente, urgencia, lesin fsica o evidencia de maltrato en los menores, deber coordinar las acciones para que se proporcione la atencin mdica de urgencia.
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3.12 Designar al personal que apoyar en las acciones para atencin de casos de urgencias. 3.13 Notificar de inmediato al Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas, en caso de que se presente una urgencia mdica, accidentes o identifique lesin fsica o evidencia de maltrato de un menor durante su estancia en la guardera. 3.14 Notificar de inmediato al Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas, en caso de fallecimiento de un menor de guardera y a su vez el Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas notificar a la Coordinacin de Guarderas. 3.15 Notificar al Director de Unidad Mdica, Mdico Epidemilogo o al Mdico responsable de la vigilancia epidemiolgica de la Unidad Mdica de apoyo, y al Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas el mismo da que se detecte un caso o brote de padecimiento transmisible y a su vez el Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas notificar a la Coordinacin de Guarderas.
El Responsable del servicio de fomento de la salud: 3.16 Acompaar permanentemente a los menores que se encuentren aislados o en observacin en el rea de fomento de la salud. 3.17 Verificar que todos los documentos y formatos recibidos por el asegurado usuario estn llenados correctamente. 3.18 Verificar al inscribirse los menores a la guardera o cuando se ausenten por ms de un mes, que cuenten con el esquema de vacunacin completo de acuerdo a su edad. 3.19 Llevar mensualmente el control de inmunizaciones de los menores, de acuerdo al esquema de vacunacin vigente. Toda omisin de aplicacin de vacuna, deber estar avalada por el mdico, con documento que indique la inexistencia del biolgico o con copia de la Cartilla Nacional de Salud con fecha reprogramada y firmada por el asegurado usuario. 3.20 Vigilar el crecimiento de los menores mediante mediciones peridicas de peso y talla: - Mensual, nios(as) de 43 das a los 12 meses de edad y aquellos que presenten alteracin de peso. - Trimestral, nios(as) de 13 a 24 meses. - Semestral, nios(as) de 25 meses en adelante. - La primera medicin se realizar el da que el menor ingrese a la guardera.
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3.21 Considerar cinco das de margen para realizar la medicin de peso y talla. En caso de que el menor no se haya pesado el da en que le corresponda por inasistencia, se pesar el da que se reincorpore a la guardera. 3.22 Realizar las acciones de filtro sanitario durante el horario de mayor afluencia de menores a la guardera y vigilar permanentemente el estado de salud de los mismos, durante su estancia en la guardera. 3.23 Brindar los cuidados inmediatos a los menores que presenten signos y sntomas de enfermedad durante su estancia en la guardera y en su caso realizar las acciones correspondientes para que reciban atencin mdica. 3.24 En caso de identificar lesin fsica o evidencia de maltrato en un menor, deber notificar de manera expedita a la Directora. 3.25 Proporcionar los cuidados inmediatos a los menores que les ocurra algn accidente o presenten una urgencia mdica durante su estancia en la guardera, y dar seguimiento a su estado de salud hasta su reincorporacin a la misma. 3.26 Identificar mediante la bsqueda activa en los filtros sanitarios, recorridos diarios en las salas, revisin de los reportes de incidencias, o a travs de reportes del personal o de los trabajadores usuarios, los menores con padecimientos transmisibles sujetos a la vigilancia epidemiolgica. 3.27 Notificar el mismo da a la Directora de la guardera cuando se identifique algn menor o trabajador con enfermedad transmisible sujeta a vigilancia epidemiolgica. 3.28 Realizar las acciones correspondientes de prevencin y control para limitar la transmisin de la enfermedad ante un brote, en conjunto con la Directora y el Mdico Epidemilogo. 3.29 Enviar exmenes microbiolgicos a personal, alimentos, mobiliario y utensilios de la guardera, slo cuando el Responsable de vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo a la guardera as lo determine. 3.30 Ministrar va oral, tpica, o inhalada, medicamentos alopticos u homeopticos con registro de salubridad, a los menores que lo requieran durante su estancia en la guardera, slo cuando sean avalados con receta mdica y en los horarios establecidos por la Coordinacin. 3.31 Vigilar que la receta mdica que avala la ministracin de medicamentos a los menores durante su estancia en la guardera contenga: - Nombre completo del menor. - Fecha de prescripcin del medicamento.
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- Nombre y dosis del medicamento. - Duracin del tratamiento. - Frecuencia de ministracin del medicamento. - Va de ministracin del medicamento. - Nombre, matrcula y firma del mdico (en caso de mdico particular deber de incluir cdula profesional en vez de matrcula). 3.32 Revisar, al recibir los medicamentos del asegurado usuario o persona autorizada, la fecha de caducidad y que no exista cambio de coloracin en medicamentos lquidos. 3.33 Mantendr en condiciones de temperatura indicada de aquellos medicamentos que requieren de refrigeracin. 3.34 Vigilar que la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) para restriccin de algn alimento o ministracin de frmulas lcteas especiales en la guardera, contenga los siguientes datos: - Nombre completo del menor. - Indicacin de supresin de alimentos o las especificaciones de la frmula lctea especial, segn sea el caso. - Causa de la supresin de alimentos o de la indicacin de frmula lctea especial. - En caso de frmula lctea especial, la dilucin. - Duracin de la prescripcin. - Fecha en que deber ser revalorado el menor. - Nombre, matrcula y firma del mdico (en caso de mdico particular deber de incluir cdula profesional en vez de matrcula). 3.35 Revisar que las latas de las frmulas lcteas especiales que se reciben del asegurado usuario o persona autorizada, sean nuevas y estn selladas de fbrica. 3.36 Vigilar que el Examen Mdico de admisin de menores con discapacidad no dependiente cuente con el tipo y grado de discapacidad y que se presente constancia semestral de continuidad a programa de rehabilitacin, cuando lo determine el mdico. 3.37 Mantendr actualizado el registro de menores con discapacidad no dependiente en el SIAG. 3.38 Realizar permanentemente acciones de apoyo a los programas institucionales para promocin y fomento de la salud.
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3.39 Vigilar que el botiqun de primeros auxilios est ubicado en un lugar seguro, de fcil acceso, lejos del alcance de los menores, que se encuentre en ptimas condiciones para su uso y contenga: - Apsitos - Algodn - Gasas - Guantes quirrgicos - Jeringas desechables con agujas de diversas medidas - Soluciones antispticas - Tela adhesiva - Vendas elsticas de diversas medidas
Definiciones 4.1 accidente: Acontecimiento fortuito de carcter no voluntario que causa dao a la integridad del menor. 4.2 alerta epidemiolgica: Declaracin formal de ocurrencia cercana o inminente de un brote o epidemia de algn padecimiento transmisible y del riesgo de diseminacin de la enfermedad, para reforzar el monitoreo, la vigilancia y prepararse para la aplicacin de medidas de prevencin y control. 4.3 asegurado usuario: El trabajador con derecho a la prestacin del servicio de guardera y hace uso del mismo. 4.4 brote: Es el aumento inusual en el nmero de casos, o dos o ms casos asociados epidemiolgicamente, de aparicin sbita y diseminacin localizada en un espacio especfico. En situaciones especiales, un caso puede ser considerado como brote. 4.5 cartilla nacional de salud: Documento Oficial Nacional que aplica a todo el Sistema Nacional de Salud y que incluye el paquete garantizado de servicios de promocin y prevencin de la salud. 4.6 caso: Individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigacin. 4.7 caso probable: Persona que presenta signos o sntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia y que cumple con la definicin operacional. 4.8 contingencia: Riesgo potencial de que un evento o situacin pueda ocurrir. 4.9 deceso: Prdida de la vida.
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4.10 DS: Desviacin Estndar, medida del grado de dispersin de los datos con respecto al valor promedio, muestra la agrupacin de los datos alrededor de un valor central. 4.11 discapacidad no dependiente: Es aquella deficiencia motora, visual, auditiva, intelectual y de la comunicacin que no genera una dependencia en los menores ms all de aquella propia de su edad cronolgica. 4.12 educacin para la salud: Proceso de enseanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio de anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. 4.13 educadora: Planea, disea, capacita, supervisa, evala, orienta, informa y apoya en la aplicacin de las actividades pedaggicas relacionadas con el desarrollo integral del menor en la guardera. 4.14 emaciacin: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por debajo de 2 desviaciones estndar. Adelgazamiento patolgico. 4.15 emergencia epidemiolgica: Evento de nueva aparicin o reaparicin, cuya presencia pone en riesgo la salud de la poblacin, y que por su magnitud requiere de acciones inmediatas. 4.16 enfermedad transmisible: Cualquier enfermedad, debida a un agente infeccioso especfico o a sus productos txicos, que se trasmite a un reservorio o husped susceptible. La transmisin puede ser directa de una persona o animal infectados, o indirecta por conducto de una planta, animal (husped intermediario), de un vector o de material contaminado. 4.17 estatura: talla obtenida por medicin en posicin vertical para nios mayores de 2 aos. 4.18 exmenes microbiolgicos: Conjunto de tcnicas de cultivo e identificacin de microorganismos en superficies, tejidos o fluidos. 4.19 filtro sanitario: Proceso de revisin que se realiza durante la recepcin de los menores y trabajadores mediante el cual se verifica que ingresen en buenas condiciones higinicas y de salud. Ante alerta epidemiolgica o presencia de brote, verifica si presentan signos o sntomas del padecimiento, para enviarlo a valoracin mdica y notificar el caso. 4.20 fomento de la salud: Proceso que promueve la corresponsabilidad social en el cuidado de la salud y ambiente, mediante polticas sanas, reorientacin de los servicios de salud y de estilos de vida, con la plena participacin de la sociedad, sus instituciones y autoridades.
4.21 IMC: ndice de Masa Corporal. Es la relacin entre el peso y la talla al cuadrado. 4.22 longitud: Talla obtenida por medicin en posicin vertical para nios mayores de 2 aos. 4.23 notificacin inmediata: Comunicacin que debe realizar el notificante o el informante, en las primeras 24 horas del conocimiento de la ocurrencia de padecimientos o eventos, por la va ms rpida disponible. 4.24 oficial de puericultura: Recibe, atiende, realiza, proporciona, registra, detecta y solicita, todos los elementos necesarios para llevar a cabo las actividades educativo-formativas con el menor que permitan facilitar su aprendizaje en la guardera. El equivalente en guarderas de prestacin indirecta se denomina asistente educativa. 4.25 obesidad: Acumulacin excesiva de grasa identificada por un peso para la longitud o IMC para la edad por encima de 3 desviaciones estndar. 4.26 persona autorizada: Persona mayor de 18 aos designada por el asegurado usuario para recoger al menor en ausencia o lo represente en caso de que no sea localizado en situaciones de emergencia. 4.27 peso: Medida de masa corporal expresada en kilogramos, de acuerdo con la tcnica establecida. 4.28 promocin de la salud: Proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de la salud. 4.29 prtesis: rtesis o ayudas funcionales: aquellos dispositivos destinados a sustituir o complementar una funcin, un rgano o un tejido del cuerpo humano. 4.30 PREVENIMSS: Programas Integrados de Salud del IMSS que hacen referencia a las acciones de carcter preventivo para sus derechohabientes. 4.31 responsable del servicio de fomento de la salud: Es el profesional adscrito a la guardera que se encarga de las actividades de prevencin, cuidado y atencin de la salud del servicio de fomento de la salud. 4.32 responsable del servicio de alimentacin: Es el profesional adscrito a la guardera que se encarga de vigilar y atender las funciones del servicio de alimentacin. 4.33 salud: Estado completo de bienestar fsico, mental y social, no significa solamente la ausencia de enfermedad o invalidez.
4.34 SIAG: Sistema de informacin y administracin de guarderas. 4.35 sobrepeso: Acumulacin anormal de grasa identificada por un peso para la longitud o IMC para la edad por encima de dos desviaciones estndar y debajo de la tercera desviacin estndar.
4.36 tcnico en puericultura: Supervisa, capacita, verifica, coordina, organiza, distribuye, informa y apoya, entre otros aspectos en la aplicacin de las actividades educativo-formativas que se realizan con el menor y realiza toda aquella actividad administrativa inherente al servicio de pedagoga. El equivalente en guarderas de prestacin indirecta se denomina coordinadora del rea educativa. 4.37 UMF: Unidad de Medicina Familiar. 4.38 UMF de adscripcin o correspondiente: Unidad de Medicina Familiar que por derechohabiencia le corresponde al usuario. 4.39 talla: Medida de longitud del menor, expresada en centmetros, tomada bajo la tcnica establecida. 4.40 unidad mdica de apoyo: Unidad de Medicina Familiar o rural que brinda servicios de apoyo a la guardera. 4.41 urgencia mdica: Todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera de atencin inmediata. 4.42 vacuna: Preparacin inocua obtenida a partir de agentes infecciosos, de sus componentes o de sus toxinas, que al ser inoculadas en individuos inmunocompetentes, induce a un estado especifico de proteccin contra los efectos nocivos del agente que proviene. 4.43 va inhalatoria: Administracin de un medicamento en forma de aerosol que ingresa a travs de boca y nariz. 4.44 va oral: Introduccin por la boca de una sustancia o medicamento, el cual pude ser slido o lquido. 4.45 va tpica: Administracin local de una sustancia o medicamento. 4.46 vigilancia epidemiolgica: Recoleccin sistemtica de informacin sobre problemas especficos de salud en poblaciones, su procesamiento y anlisis, as como su oportuna utilizacin por quienes deben tomar decisiones de intervencin para la prevencin y control de los riesgos o daos correspondientes.
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5. Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS. Responsable Actividad Documentos involucrados
GENERALIDADES Directora 1. Coordina y verifica que se cumpla con las actividades para: A) Control de inmunizaciones. B) Control de peso y talla. C) Deteccin de signos y sntomas de enfermedad, lesin fsica o evidencia de maltrato y atencin en casos de urgencia. D) Vigilancia epidemiolgica. E) Saneamiento ambiental. F) Ministracin de medicamentos. G) Control de alimentacin por intolerancia y alergias. H) Atencin de nios con discapacidad no dependiente. I) Apoyo a programas institucionales de promocin y fomento de la salud.
A) CONTROL DE INMUNIZACIONES Responsable del 2. Verifique durante la inscripcin del menor Cartilla Nacional de servicio de fomento de o el da que se reintegre a la guardera Salud la salud por ausentarse ms de un mes, que el esquema de inmunizaciones que se encuentra en la Cartilla Nacional de Salud, este completo de acuerdo a su edad. 3. Orienta al asegurado usuario para que acuda a su UMF para que le sean aplicadas las vacunas, cuando identifique que el esquema de vacunacin no est completo.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Control de inmunizaciones 3220-009-XXX Cartilla Nacional de Salud Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009XXX (FS) Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009XXX (FS)
Responsable del 4. Registra en el Control de servicio de fomento de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) la salud (Anexo 2) que se encuentra en el SIAG las vacunas que se le han aplicado segn el esquema de inmunizaciones de la Cartilla Nacional de Salud, el da que se inscribe el menor a la guardera. 5. Obtiene del sistema, la ltima semana de cada mes, la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009-XXX (FS) (Anexo 1), la firma y recaba la firma de la Directora. 6. Coloca en el vestbulo la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009-XXX (FS) (Anexo 1) para conocimiento del asegurado usuario.
7. Solicita al asegurado usuario o personas Cartilla Nacional de autorizadas la copia y original para cotejo, Salud de la Cartilla Nacional de Salud de aquellos menores a los que les corresponde vacunarse durante ese mes y los que quedaron pendientes del mes anterior. 8. Registra la fecha de las vacunas Control de aplicadas, en el Control de inmunizaciones inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) que se encuentra en el SIAG. 9. Archiva en el expediente del menor, la Cartilla Nacional de copia de la Cartilla Nacional de Salud, Salud una vez actualizado el registro. 10. Orienta al asegurado usuario cuando le falten vacunas al menor, para que acuda a la UMF de adscripcin y stas le sean aplicadas.
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Cartilla Nacional de Salud Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS)
Responsable del 11. Orienta al asegurado usuario, para que servicio de fomento de cada vez que apliquen al menor una la salud nueva dosis de vacuna, informe y entregue a la guardera, copia y original para cotejo, de la Cartilla Nacional de Salud, y actualiza los datos en Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) del SIAG. 12. Retira del vestbulo la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009-XXX (FS) (Anexo 1) del mes anterior.
Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009XXX (FS)
13. Verifica que al finalizar el mes estn aplicadas todas las vacunas o exista el comprobante que avale la omisin de la aplicacin del biolgico. 14. Analiza los casos de los menores que estn pendientes de aplicar vacuna por falta de biolgico o por indicacin mdica y acta como corresponde.
Por falta de biolgico Responsable del 15. Solicita al asegurado usuario, el Control de servicio de fomento de comprobante expedido en la unidad inmunizaciones la salud mdica correspondiente o copia y original 3220-009-XXX (FS) para cotejo, de la Cartilla Nacional de Salud con la fecha de vacunacin reprogramada. Lo registra y reprograma la fecha de aplicacin en el Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) del SIAG.
NOTA 1: No ser necesario solicitar al asegurado usuario comprobante si se tiene notificacin por parte de las autoridades delegacionales correspondientes, de la falta del biolgico en la localidad. Pgina 13 de 65 Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados
NOTA 2: La copia de la Cartilla Nacional de Salud deber de estar firmada por el asegurado usuario avalando la autenticidad de la misma.
Responsable del 16. Realiza seguimiento hasta que le sean servicio de fomento de aplicadas al menor las vacunas sin que la salud esto sea causa de suspensin del servicio.
Por indicacin mdica Responsable del 17. Elabora en el SIAG la Solicitud de Solicitud de servicio de fomento de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) valoracin mdica la salud (Anexo 3) y la entrega al asegurado 3220-009-015(FS) usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda para que el mdico indique lo que procede, sin que esto sea causa de suspensin del servicio. 18. Registra en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXXXXX-XXX, los datos del menor al que se le elabora Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) y solicita al asegurado usuario que firme de recibido. Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015(FS)
19. Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica 009-015 (FS) (Anexo 3) donde determina 3220-009-015 (FS) los motivos de salud del menor por los cuales en ese momento la vacuna no se le debe aplicar. 20. Registra en el apartado de observaciones Control de para esa dosis y reprograma la fecha de inmunizaciones aplicacin, en el Control de 3220-009-XXX (FS) inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) que se encuentra en el SIAG.
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Responsable
Actividad
Responsable del 21. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de servicio de fomento de mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) valoracin mdica la salud con los motivos de salud del menor por 3220-009-015 (FS) los cuales en ese momento la vacuna no se le debe aplicar. 22. Realiza seguimiento hasta que se le aplique al menor las vacunas pendientes.
B) CONTROL DE PESO Y TALLA Responsable del 23. Realiza medicin de peso y talla del servicio de fomento de menor, siguiendo la Tcnica para la la salud medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX (Anexo 4): - El da que ingresa a la guardera. - El da que le corresponda con base a la periodicidad establecida por la Coordinacin de Guarderas, de acuerdo con la fecha de nacimiento del menor. - El da que se reincorpora a la guardera, cuando no se pes al menor en el margen permitido por ausentismo. 24. Obtiene del sistema la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS) (Anexo 5) de acuerdo con la fecha de nacimiento del menor; con base en la siguiente periodicidad: - Mensual, a los nios(as) de 43 das a 12 meses de edad y aquellos que presenten alteracin de peso. - Trimestral, a los nios(as) de 13 a 24 meses. - Semestral, a los nios(as) de 25 meses en adelante. Tcnica para la medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX
Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS)
25. Coloca la Relacin mensual para la Relacin mensual medicin de peso y talla 3220-009-XXX para la medicin de (FS) (Anexo 5) en el vestbulo. peso y talla 3220009-XXX (FS)
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 26. Solicita a la Tcnico en servicio de fomento de puericultura/Coordinadora educativa, la salud coordine el traslado de los menores a los que les corresponde control de peso y talla, al rea de fomento de la salud. Responsable del 27. Realiza la medicin de los menores servicio de fomento de siguiendo la Tcnica para la medicin del la salud peso y talla XXXX-XXX-XXX (Anexo 4) Oficial de de acuerdo a la Relacin mensual para puericultura/Asistente la medicin de peso y talla 3220-009educativa XXX (FS) (Anexo 5). Tcnica para la medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS) Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS) Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS) Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS)
Responsable del 28. Registra los datos obtenidos de la servicio de fomento de medicin de peso y talla del menor en la la salud Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 5) y captura los resultados en el Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 6) del SIAG. 29. Coloca en el vestbulo, la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 5) con los resultados obtenidos de la medicin peso y talla del da.
30. Analiza el resultado obtenido en las Grficas de talla grficas y tablas de referencia de peso y para la edad de talla que se encuentren en SIAG: nias y nios de 0 a 6 aos XXXX-XXX- Grficas de talla para la edad de nias XXX y nios de 0 a 6 aos XXXX-XXX-XXX (Anexo 7) Tablas de talla para - Tablas de talla para la edad de nias y la edad de nias y nios de 0 a 6 aos XXXX-XXX-XXX nios de 0 a 6 aos (Anexo 8) XXXX-XXX-XXX
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Responsable
Actividad
Documentos involucrados Grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos XXXX-XXXXXX Tablas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos XXXX-XXX-XXX Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX
- Grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos XXXX-XXXXXX (Anexo 9) - Tablas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos XXXX-XXX-XXX (Anexo 10) - Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX (Anexo 11) - Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX (Anexo 12).
Responsable del 31. Realiza las acciones correspondientes Indicadores de servicio de fomento de con lo establecido en los Indicadores de crecimiento XXXXla salud crecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 13). XXX-XXX 32. Valora la curva de crecimiento de los menores en las grficas con apoyo de los Indicadores de crecimiento XXXX-XXXXXX (Anexo 13) y registra el resultado en el Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 6) que se encuentra en el SIAG. 33. Sustituye al final de cada mes la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 5) con los resultados de las mediciones del mes, por la relacin para la medicin del prximo mes. Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS) Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS)
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad Alteracin de peso y talla
Responsable del 34. Obtiene del SIAG, la primera semana de servicio de fomento de cada mes, con base en los resultados la salud obtenidos de la medicin del peso y la talla y los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 13), la Relacin de nios(as) con alteracin de peso 3220-009-XXX (FS) (Anexo 14). 35. Entrega copia de la Relacin de nios(as) con alteracin de peso 3220009-XXX (FS) (Anexo 14) a la Tcnico en puericultura/Coordinadora educativa para su conocimiento y al Responsable del servicio de alimentacin para que se realice el seguimiento y orientacin alimentaria cuando de los casos que lo requieran segn los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 13).
NOTA: La Tcnico en puericultura/Coordinadora educativa y Responsable del servicio de alimentacin debern de firmar de recibido.
Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX Relacin de nios(as) con alteracin de peso 3220-009-XXX (FS) Relacin semanal de nios(as) con alteracin de peso 3220-009-XXX (FS) Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX
36. Requisita e imprime por medio del SIAG la Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3) cuando el menor presente una alteracin de peso o talla como se establecen en los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 13)
Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX
37. Entrega la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) al valoracin mdica asegurado usuario para que acuda a la 3220-009-015 (FS) unidad mdica que le corresponda y el mdico valore el estado de salud del menor.
NOTA: Se le debe de indicar al asegurado usuario que tiene 3 das hbiles para presentar la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) requisitada por el mdico o el carnet con la cita programada. Pgina 18 de 65 Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 38. Requiere al asegurado usuario los Solicitud de servicio de fomento de resultados de la Solicitud de valoracin valoracin mdica la salud mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3). 3220-009-015 (FS) 39. Captura en el SIAG el dictamen mdico y la fecha para revaloracin, cuando el menor con alteracin de peso o talla requiera ser revalorado por indicacin mdica. 40. Archiva en el expediente del menor la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica 009-015 (FS) (Anexo 3). 3220-009-015 (FS) 41. Obtiene del SIAG, la ltima semana de cada mes, la Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica por alteracin de peso y talla XXXX-XXX-XXX (FS) (Anexo 15) y entrega la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda. Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica por alteracin de peso y talla XXXXXXX-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS)
42. Da seguimiento a los menores con Indicadores de alteracin de peso y talla hasta que crecimiento XXXXalcancen su peso normal de acuerdo a XXX-XXX los Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX (Anexo 13) C) DETECCIN DE SIGNOS, SNTOMAS DE ENFERMEDAD, LESIN FSICA O EVIDENCIA DE MALTRATO Y ATENCIN EN CASOS DE URGENCIA. Responsable del 43. Realiza filtro sanitario poniendo especial Solicitud de servicio de fomento de atencin a los menores que: valoracin mdica la salud 3220-009-015 - se hayan ausentado de la guardera,
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Responsable
Actividad
- el da anterior presentaron sintomatologa de enfermedad, - se enviaron con Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3), - se encuentren inquietos, llorando, somnolientos y, - convivieron con otros que hayan presentado padecimiento transmisible. Responsable del 44. Identifica entre los menores, aquellos que Reporte de servicio de fomento de presentan signos y sntomas de incidencias diarias la salud enfermedad a travs de: en sala de atencin XXXX-XXX-XXX - Observacin directa el filtro sanitario. - Informacin verbal o va telefnica del asegurado usuario o persona autorizada. - Informacin verbal o escrita del personal en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX. - Recorridos diarios por las salas de atencin y diferentes reas de la guardera. 45. Realiza por lo menos dos recorridos en las salas de lactantes y uno en las salas de maternales y preescolares anotando la hora y firma de enterado en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX. 46. Traslada o en su caso recibe al menor en el rea de fomento de la salud para ser valorado, excepto cuando movilizarlo ponga en riesgo su integridad. 47. Valora la situacin de salud del menor y toma de inmediato las medidas que correspondan, con base en lo descrito en la Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX (Anexo 16). Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX
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Responsable
Actividad
No requiere atencin mdica Responsable del 48. Registra en el formato Registro de Registro de servicio de fomento de padecimientos 3220-009-XXX (FS) padecimientos la salud (Anexo 17) los signos o sntomas 3220-009-XXX (FS) presentados por el menor durante su estancia en la guardera, as como las acciones realizadas. 49. Traslada o solicita el traslado del menor a la sala que le corresponde.
Requiere atencin mdica Responsable del 50. Avisa a la Directora sobre el estado de servicio de fomento de salud del menor. la salud Directora 51. Notifica telefnicamente al asegurado usuario o persona autorizada del estado de salud del menor y solicita su presencia en la guardera.
Responsable del 52. Requisita e imprime por medio del SIAG Solicitud de servicio de fomento de la Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica la salud 009-015 (FS) (Anexo 3), si el estado de 3220-009-015 (FS) salud del menor as lo requiere, para que el asegurado usuario acuda a la unidad mdica que le corresponde, y el mdico emita el diagnstico y tratamiento en su caso. 53. Entrega al asegurado usuario o persona autorizada, la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) y solicita firma de recibido en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX. Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX
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Responsable
Actividad
Responsable del 54. Da seguimiento al estado de salud del servicio de fomento de menor. la salud 55. Recibe del asegurado usuario la Solicitud Solicitud de de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) valoracin mdica (Anexo 3) con el diagnstico emitido por 3220-009-015 (FS) el mdico familiar. 56. Registra en el formato Registro de Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) padecimientos (Anexo 17) los signos o sntomas 3220-009-XXX (FS) presentados por el menor durante la estancia en la guardera, el diagnstico del mdico y las acciones realizadas. 57. Notifica inmediatamente a la Directora siempre que el diagnstico emitido por el mdico familiar sea un padecimiento trasmisible sujeto a vigilancia epidemiolgica para que se contine con las actividades de la 118 a 126. 58. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) en valoracin mdica el expediente del menor. 3220-009-015 (FS) 59. Realiza limpieza con perilla de la nariz de lactantes, cuando sea necesario a solicitud del personal de pedagoga.
Lesin fsica o evidencia de maltrato Responsable del 60. Identifica entre los menores, aquellos que Reporte de servicio de fomento de presentan lesin fsica o evidencia de incidencias diarias la salud maltrato a travs de: en sala de atencin XXXX-XXX-XXX -Observacin directa de los menores durante el filtro sanitario. -Informacin verbal o escrita del personal en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX.
Responsable
Actividad
Responsable del 61. Notifica de inmediato a la Directora de la servicio de fomento de guardera los casos en que se sospeche la salud de abuso o maltrato infantil. Si se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato en el filtro: Responsable del 62. Requisita e imprime por medio del SIAG Solicitud de servicio de fomento de la Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica la salud 009-015 (FS) (Anexo 3), para que el 3220-009-015 (FS) asegurado usuario acuda a la unidad mdica que le corresponde, y el mdico emita su dictamen y se realicen las acciones correspondientes. 63. Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) y solicita firma de recibido en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX. Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX
Directora, 64. Dan seguimiento al estado de salud del Responsable del menor. servicio de fomento de la salud Responsable del 65. Requiere del asegurado usuario la servicio de fomento de Solicitud de valoracin mdica 3220la salud 009-015 (FS) (Anexo 3) con el dictamen emitido por el mdico familiar, anota el dictamen en el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) (Anexo 17). Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS)
66. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3). valoracin mdica 3220-009-015 (FS) 67. Notifica a la Directora cuando el dictamen mdico sea confirmatorio de maltrato.
Responsable
Actividad
Directora
68. Notifica telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas. 69. Colabora con el mdico familiar para dar aviso al Ministerio Pblico, en caso de que el mdico de la unidad mdica de apoyo lo solicite. 70. Se queda con una copia del aviso al Aviso al Ministerio Ministerio Publico. Pblico 71. Archiva la copia del aviso al Ministerio Aviso al Ministerio Pblico en el expediente del menor. Pblico 72. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXXXXX-XXX (FS) (Anexo 18) que se encuentra en el SIAG. 73. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
74. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS)
Si se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato durante su estancia en la guardera: Directora 75. Notifica telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas de que el menor va a ser trasladado a la unidad mdica de apoyo.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
76. Notifica al asegurado usuario o persona autorizada que el menor va a ser trasladado a la unidad mdica de apoyo y solicita su presencia.
Directora, 77. Trasladan al menor a la UMF de apoyo, Solicitud de Responsable del con Solicitud de valoracin mdica valoracin mdica servicio de fomento de 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) para ser 3220-009-0015 (FS) la salud revisado por el mdico. Directora 78. Recibe del Mdico la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) valoracin mdica (Anexo 3) con el dictamen mdico. 3220-009-015 (FS)
Directora, 79. Regresan con el menor a la Guardera, Responsable del cuando el mdico determine que las servicio de fomento de lesiones no se deben a maltrato infantil. la salud
NOTA: en caso de que los padres soliciten llevarse al menor, la Directora lo entregar al asegurado con Carta responsiva XXXX-XXXXXX.
Responsable del 80. Requisita el formato Registro de servicio de fomento de padecimientos 3220-009-XXX (FS) la salud (Anexo 17) con el diagnstico e indicaciones de la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3).
Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS)
81. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) en valoracin mdica el expediente del menor. 3220-009-015 (FS) Directora 82. Colabora con el mdico familiar para dar aviso al Ministerio Pblico, en caso de que el mdico determine que se trata de un probable maltrato. 83. Conserva una copia del aviso al Ministerio Aviso al Ministerio Publico. Pblico
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
84. Archiva la copia del aviso al Ministerio Aviso al Ministerio Pblico en el expediente del menor. Pblico Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
Directora, 85. Requisitan el Reporte de atencin de Responsable del urgencia de nio(a) en guardera XXXXservicio de fomento de XXX-XXX (FS) (Anexo 18) que se la salud encuentra en el SIAG. 86. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
Directora
87. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS) Directora, 88. Dan seguimiento del caso hasta su Responsable del resolucin. servicio de fomento de la salud Casos de urgencias Responsable del 89. Aplica de inmediato al menor los primeros servicio de fomento de auxilios cuando se presenta en la la salud guardera algn caso de urgencia, considerando lo indicado en la Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX (Anexo 16). Responsable del 90. Informa inmediatamente a la Directora de servicio de fomento de la situacin de urgencia que presenta el la salud menor. 91. Valora a qu Unidad Mdica debe ser trasladado y realiza las acciones correspondientes.
Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
92. Notifica telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas de que el menor va a ser trasladado para atencin mdica de urgencia. 93. Informa va telefnica de inmediato al asegurado usuario o persona autorizada la situacin de salud que presente el menor, el lugar al que ser trasladado y solicita su presencia. 94. Obtiene por medio del SIAG la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) y toma el expediente del menor. Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX015 (FS) Expediente del menor.
Directora, 95. Trasladan o piden apoyo para el traslado Responsable del del menor a la Unidad Mdica. servicio de fomento de la salud Directora 96. Entrega Solicitud de valoracin mdica Solicitud de 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) y el valoracin mdica expediente del menor al mdico. 3220-009-015 (FS) Expediente del menor 97. Permanece acompaando al menor en el servicio de urgencias de la unidad mdica correspondiente, hasta que se presente el asegurado usuario y haya recibido la atencin mdica necesaria. 98. Recibe del mdico de la Unidad Mdica correspondiente el expediente del menor y Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3) con el resultado de la valoracin. Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Expediente del menor
Clave: 3220-XXX-XXX
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Responsable
Actividad
NOTA: En caso de que el menor haya requerido atencin de un servicio de urgencias diferente a la UMF de apoyo, solicite al mdico nota mdica para que el asegurado usuario acuda a su UMF y sea requisitada la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3).
Directora
99. Informa al asegurado usuario cuando por indicaciones del mdico, el menor requiera permanecer en observacin o ser referido a otro nivel de atencin. Entrega al menor al asegurado usuario con Carta responsiva XXXX-XXX-XXX, y podr retirarse. 100. Regresa a la guardera con el menor en caso de que el mdico valore que es apto para guardera.
NOTA: en caso de que los padres soliciten llevarse al menor, la Directora lo entregar al asegurado con Carta responsiva XXXX -XXXXXX.
Responsable del 101. Recibe de la Directora la Solicitud de Solicitud de servicio de fomento de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) valoracin mdica la salud (Anexo 3) 3220-009-015 (FS) 102. Requisita el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) (Anexo 17) con el resultado de la Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3). Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS)
103. Archiva en el expediente la Solicitud Solicitud de de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) valoracin mdica (Anexo 3). 3220-009-015 (FS) Testigo presencial, 104. Informan a la Directora los detalles Responsable del sobre la urgencia mdica o el accidente servicio de fomento de del menor. la salud
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
Directora 105. Registran la urgencia en el Reporte de Responsable del atencin de urgencia de nio(a) en servicio de fomento de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18) la salud que se encuentra en el SIAG. 106. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
Directora
107. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS) Directora, 108. Dan seguimiento a la evolucin de la Responsable del salud del menor que recibi atencin servicio de fomento de mdica de urgencia, hasta su la salud reincorporacin a la guardera.
En caso de deceso Directora 109. Recibe parte mdico confirmando el deceso del menor. 110. Notifica de inmediato telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas. 111. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXXXXX-XXX (Anexo 18) que se encuentra en el SIAG, con apoyo del Responsable del servicio de fomento de la salud. Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
112. Colaboran con la Directora en el Testigo presencial, requisitado del Reporte de atencin de Responsable del urgencia de nio(a) en guardera XXXXservicio de fomento de XXX-XXX (Anexo 18). la salud Directora 113. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
114. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 18) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS) Expediente del menor
D) VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Responsable del 115. Detecta en los nios asistentes servicio de fomento de cualquier evidencia o sospecha de algn la salud padecimiento transmisible sujeto a vigilancia epidemiolgica a travs de: - Observacin directa en el filtro sanitario y por recorrido por las diferentes reas. - Deteccin de signos y sntomas de enfermedad en los menores y en el personal trabajador. - Reporte del personal de las diferentes salas de atencin. - Informacin del asegurado usuario. 116. Requisita el formato Vigilancia Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009- epidemiolgica de XXX (FS) (Anexo 19). guarderas 3220009-XXX (FS)
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220009-XXX (FS)
Responsable del 117. Informa a la Directora de la Guardera servicio de fomento de toda evidencia o sospecha de la salud padecimientos transmisibles sujetos a vigilancia epidemiolgica de los menores asistentes registrados en el formato de Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009-XXX (FS) (Anexo 19).
NOTA: Contina con las actividades de la 50 a la 56.
Directora
118. Informa, el mismo da, va telefnica y por escrito, la presencia de brotes y casos sujetos a vigilancia epidemiolgica al Director Mdico, Mdico Epidemilogo o Responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo y al Departamento Delegacional de Guarderas. Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220009-XXX (FS)
Responsable del 119. Registra la fecha y hora en que se servicio de fomento de notifica al Responsable de vigilancia la salud epidemiolgica en el formato Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009XXX (FS) (Anexo 19)
120. Informa a la Directora de la Guardera Solicitud de de los casos confirmados de valoracin mdica padecimientos transmisibles en la 3220-009-015 (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3). Directora 121. Recibe al responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo, ante la presencia de brotes o casos sujetos a vigilancia.
Directora, 122. Realizan el recorrido por las diferentes Responsable del reas de la Guardera en compaa del servicio de fomento de Responsable de vigilancia epidemiolgica la salud de la unidad mdica de apoyo.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
123. Recibe del responsable de la vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo, la evidencia documental de las acciones de control epidemiolgico a realizar por el personal de la guardera. Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220009-XXX (FS)
Responsable del 124. Registra las indicaciones del servicio de fomento de responsable de vigilancia epidemiolgica la salud en el formato Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009-XXX (FS) (Anexo 19) Responsable del 125. Realiza las acciones indicadas por el servicio de fomento de Mdico Epidemilogo o responsable de la la salud vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo. 126. Coordina y verifica que el personal de la Guardera cumpla con las medidas dictadas por el responsable de la vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo con relacin a la presencia de casos transmisibles en los menores o trabajadores. 127. Enva las muestras indicadas por el mdico epidemilogo al laboratorio para la realizacin de exmenes microbiolgicos a los alimentos, mobiliario, utensilios. 128. Enva al personal a realizarse los exmenes microbiolgicos a la UMF de adscripcin. 129. Obtiene de la unidad mdica de apoyo los resultados de los exmenes microbiolgicos. 130. Notifica los resultados de los exmenes microbiolgicos al responsable de vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 131. Recibe las indicaciones del mdico servicio de fomento de epidemilogo. la salud 132. Requisita el formato de Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009-038 (FS) (Anexo 20), en caso de que exista indicacin de tratamiento al ncleo familiar. 133. Recibe del trabajador, la Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009-038 (FS) (Anexo 20) con el resultado y alta del control epidemiolgico. Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009038 (FS) Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador de guardera 3220-009038 (FS) Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador de guardera 3220-009038 (FS)
134. Archiva en el expediente del trabajador la Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009-038 (FS) (Anexo 20).
135. Da seguimiento al control microbiolgico de alimentos, mobiliario, utensilios o del personal, segn sea el caso, con base en las indicaciones del responsable de vigilancia epidemiolgica.
Alerta epidemiolgica Directora 136. Atiende las alertas epidemiolgicas y las medidas dictadas, derivadas de la UMF de apoyo o del Departamento Delegacional de Guarderas.
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Responsable
Actividad
Responsable del 137. Informa a la Responsable del servicio servicio de fomento de de fomento de la salud, as como a todo la salud el personal de la guardera, de la alerta epidemiolgica y las acciones establecidas por las autoridades delegacionales. 138. Informa a los asegurados usuarios de las medidas que se llevarn a cabo en la Guardera ante alertas epidemiolgicas y solicita su participacin en caso necesario. 139. Se mantiene alerta a las medidas dictadas por las autoridades delegacionales y vigila que stas sean acatadas por todo el personal de la Guardera.
E) SANEAMIENTO AMBIENTAL Responsable del 140. Realiza diariamente, al inicio de su servicio de fomento de jornada laboral para cada turno, recorrido la salud por todas las reas de la guardera verificando que se encuentren limpias y seguras. 141. Realiza diariamente el registro de la Saneamiento situacin de higiene que presenta la ambiental XXXXGuardera, en el formato de XXX-XXX Saneamiento ambiental XXXX-XXXXXX (Anexo 21). 142. Entrega el formato de Saneamiento Saneamiento ambiental XXXX-XXX-XXX (Anexo 21) a ambiental XXXXla Directora. XXX-XXX Directora 143. Recibe el formato de Saneamiento Saneamiento ambiental XXXX-XXX-XXX (Anexo 21) y ambiental XXXXlo firma. XXX-XXX
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
144. Verifica las situaciones reportadas en Saneamiento el formato de Saneamiento ambiental ambiental XXXXXXXX-XXX-XXX (Anexo 21) y realiza las XXX-XXX acciones correspondientes.
F) MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Responsable del 145. Recibe del asegurado usuario, durante Receta mdica servicio de fomento de la recepcin del menor, las recetas la salud mdicas y los medicamentos que avalan la ministracin de stos. 146. Orienta al asegurado usuario sobre la ministracin de medicamentos. 147. Verifica contenga: que la receta mdica Receta mdica
- Nombre completo del menor. - Fecha de prescripcin del medicamento. - Nombre y dosis del medicamento. - Duracin del tratamiento. - Frecuencia de ministracin del medicamento. - Va de ministracin del medicamento - Nombre, matrcula o cdula profesional y firma del mdico.
NOTA 1. No debe faltar la firma del mdico tratante en la receta mdica, aun cuando sta sea expedida de forma electrnica. NOTA 2. En caso de que en la farmacia se retenga el original de la receta mdica particular, el asegurado usuario podr presentar la copia de sta, avalando con su firma la autenticidad de la misma.
148. Solicite al asegurado usuario de que Receta mdica anote la fecha y hora en que se inici el tratamiento en casa, en la receta mdica y que la firme.
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Responsable
Actividad
Responsable del 149. Recibe los medicamentos y verifica servicio de fomento de que correspondan a los que indica el la salud mdico en la receta y la fecha de caducidad. 150. Coloca en cada uno de los Receta mdica medicamentos recibidos para ministrar a los nios durante la estancia en la Guardera membrete con los siguientes datos: - Nombre completo y sin abreviaturas del menor - Siglas de la sala de atencin en la que se encuentra inscrito el menor - Va de administracin - Frecuencia de ministracin del medicamento - Duracin del tratamiento - Nombre y dosis del medicamento - Fecha de inicio y termino del tratamiento - Horario de ministracin - Firma de la Responsable del servicio de fomento de la salud que membrete el medicamento.
NOTA: La fecha de inicio del tratamiento se considerar a partir de que se ministre al nio la primera dosis del medicamento.
151. Coloca la Receta mdica en el Receta mdica medicamento con mayor duracin en el tratamiento. 152. Verifica, previo a la ministracin que: - Los utensilios y materiales a utilizar estn limpios, secos y en buenas condiciones. - Los medicamentos estn debidamente etiquetados.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 153. Se traslada con el equipo, el material y servicio de fomento de los medicamentos al lugar en el que se la salud encuentra el menor. 154. Identifica al menor al que le va a ministrar el medicamento y solicita el apoyo de la Oficial de puericultura/Asistente educativa que se encuentra al cuidado de l. 155. Explica al menor con palabras sencillas de acuerdo a su edad, la importancia de tomar el medicamento as como la forma de ingerirlo. 156. Ministra la dosis exacta de los medicamentos indicados al menor por el mdico tratante con la frecuencia descrita en la receta correspondiente (4, 6 u 8 horas) considerando el tiempo que el menor permanecer en la guardera, y de acuerdo al horario de servicio de sta, con base en la Tcnica para la ministracin de medicamentos XXXXXXX-XXX (Anexo 23). Receta mdica Tcnica para la ministracin de medicamentos XXXX-XXX-XXX
157. Registra en el formato Control diario Control diario de de medicamentos 3220-009-039 (FS) medicamentos (Anexo 23) los medicamentos ministrados 3220-009-039 (FS) a los menores durante la estancia en Guardera. 158. Lava inmediatamente el equipo y desecha en su caso el material utilizado, al concluir la ministracin de medicamentos a los menores. 159. Devuelve al asegurado usuario o Receta mdica persona autorizada, durante la entrega del menor, los medicamentos y la receta mdica para que contine el tratamiento en casa.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
G) CONTROL DE ALIMENTACIN POR INTOLERANCIA O ALERGIAS Responsable del 160. Informa al asegurado usuario que por servicio de fomento de ninguna razn se reciben alimentos la salud externos a la guardera que traigan de casa. 161. Recibe del asegurado usuario, la Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3) con las indicaciones mdicas por intolerancia o alergias a algn alimento, y en su caso la frmula lctea correspondiente. Receta mdica Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS)
162. Verifica que la Solicitud de valoracin Receta mdica mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) contenga los siguientes datos: Solicitud de valoracin mdica - Nombre completo del menor. 3220-009-015 (FS) - Indicacin de supresin de alimentos o las especificaciones de la frmula lctea especial, segn sea el caso. - Causa de la supresin de alimentos o de la indicacin de frmula lctea especial. - En caso de frmula lctea especial, la dilucin. - Duracin de la prescripcin. - Fecha en que deber ser revalorado el menor. - Nombre, matrcula y firma del mdico. 163. Recibe la lata de la frmula lctea y verifica que corresponda a la indicada por el mdico, que sea lata nueva y sellada de fbrica y fecha de caducidad. 164. Coloca membrete en la lata de la frmula lctea con los siguientes datos: - Nombre completo y sin abreviaturas del menor.
Responsable
Actividad
- Siglas de la sala de atencin en la que se encuentra inscrito el menor. - Fecha de inicio de la prescripcin. - Fecha de trmino de la prescripcin. - Fecha en que se abre la lata. - Firma de la Responsable del servicio de fomento de la salud que membrete la frmula lctea. Responsable del 165. Entrega al responsable de los Servicio Solicitud de servicio de fomento de de alimentacin y Tcnico en valoracin mdica la salud puericultura/Coordinadora educativa, 3220-009-015 (FS) copia de la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) y lata de frmula lctea debidamente etiquetada.
166. Entrega al responsable de los Servicio Solicitud de de alimentacin y Tcnico en valoracin mdica puericultura/Coordinadora educativa, 3220-009-015 (FS) copia de la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) con restriccin de alimentacin por intolerancia o alergias.
167. Entrega la primera semana de cada mes al Responsable del servicio de alimentacin la Relacin de nios(as) bajo control por intolerancia o alergia 3220-009-XXX (FS) (Anexo 24).
Relacin de nios(as) bajo control por intolerancia o alergia 3220-009XXX (FS)
168. Da seguimiento al cumplimiento de las indicaciones mdicas de menores con intolerancia o alergia a algn alimento o frmula lctea.
Responsable
Actividad
Documentos involucrados una vez de se
Responsable del 169. Solicita al asegurado usuario servicio de fomento de nueva lata de frmula lctea, cada la salud que la Responsable del servicio alimentacin le notifique que ya requiere.
H) ATENCIN DE NIOS CON DISCAPACIDAD NO DEPENDIENTE Responsable del 170. Recibe del asegurado los resultados Solicitud de examen servicio de fomento de de la Solicitud de examen mdico de mdico de admisin la salud admisin XXXX-XXX-XXX e identifica al XXXX-XXX-XXX menor con discapacidad no dependiente. 171. Registra en el SIAG el tipo de Solicitud de examen discapacidad no dependiente que se mdico de admisin encuentra en la Solicitud de examen XXXX-XXX-XXX mdico de admisin XXXX-XXX-XXX. 172. Orienta al personal del Servicio de pedagoga sobre el manejo de los menores con discapacidad no dependiente. 173. Coordina con la Educadora y la Tcnico en puericultura/Coordinadora del rea educativa, para que se cumpla con las indicaciones mdico-teraputicas emitidas para la atencin de los menores con discapacidad no dependiente. 174. Verifica con el responsable del Servicio de administracin las altas y bajas que se generen cada mes de los menores con discapacidad no dependiente. 175. Actualiza al final de cada mes, el Registro de nios con discapacidad no dependiente que se encuentra en el SIAG.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Control de menores con discapacidad no dependiente 3220009-XXX (FS)
Responsable del 176. Requisita, la primera semana de cada servicio de fomento de mes, la Control de menores con la salud discapacidad no dependiente 3220-009XXX (FS) (Anexo 25). 177. Solicita al asegurado usuario, cada seis meses, el documento que haga constar que el menor recibe rehabilitacin, en los casos que el mdico de la UMF as lo determine. I) APOYO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD Responsable del 178. Recibe del rea mdica los servicio de fomento de lineamientos institucionales de promocin la salud y fomento de la salud, para los diferentes programas. Promocin de la lactancia materna Responsable del 179. Orienta a las madres que continuarn servicio de fomento de con la lactancia materna, sobre las la salud Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera XXXXXXX-XXX (Anexo 26). 180. Coordina actividades con los Responsables de los servicios de alimentacin y pedagoga, para brindar apoyo a las madres que proporcionarn la lactancia materna directa o indirecta en la Guardera.
Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera XXXXXXX-XXX
Campaas de vacunacin Directora 181. Se coordina con las autoridades correspondientes cuando existan campaas de vacunacin.
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
182. Proporciona informacin e indica al Responsable del servicio de fomento de la salud las acciones que se deben realizar para cumplir con las campaas de vacunacin del Sector Salud.
Responsable del 183. Recibe las indicaciones con relacin a servicio de fomento de los lineamientos emitidos por el Sector la salud Salud, cuando se realizan campaas de vacunacin en la guardera. 184. Comunica al asegurado usuario la fecha de la campaa de vacunacin en guardera y solicita que firme la Autorizacin para acciones de apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (Anexo 27) y lleve la Cartilla Nacional de Salud para el da de la aplicacin del biolgico. Autorizacin para acciones de apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX Cartilla Nacional de Salud
185. Actualiza en el SIAG el Control de Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) inmunizaciones (Anexo 2). 3220-009-XXX (FS)
186. Entrega al asegurado usuario, la Cartilla Nacional de Cartilla Nacional de Salud, con el Salud registro del rea mdica del biolgico aplicado.
Apoyo al Programa Institucional PREVENIMSS Responsable del 187. Orienta al asegurado usuario sobre las Atencin Preventiva servicio de fomento de acciones que se llevan a cabo en el Integral XXXX-XXXla salud mdulo de PREVENIMSS de la UMF XXX cuando el menor cumpla 2, 4, 6, y 18 meses y cada que cumpla aos basndose en la gua de Atencin Preventiva Integral XXXX-XXX-XXX (Anexo 28).
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Clave: 3220-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Control para la deteccin de la agudeza visual XXXX-XXX-XXX Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual Control para la deteccin de la agudeza visual XXXX-XXX-XXX
Responsable del 188. Requisita la primera semana de cada servicio de fomento de mes el Control para la deteccin de la la salud agudeza visual XXXX-XXX-XXX (Anexo 29). 189. Realiza a todos los menores un mes antes de cumplir los cuatro aos de edad, la deteccin de trastornos de la agudeza visual con base a la Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual (Anexo 30) con el apoyo del personal asignado a la sala de atencin y lo registra en el Control para la deteccin de la agudeza visual XXXX-XXX-XXX (Anexo 28).
190. Requisita en el formato Registro de Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) padecimientos (Anexo 17) cuando a algn menor se le 3220-009-XXX (FS) detecte alteracin de la agudeza visual. 191. Genera por medio del SIAG la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica 009-015 (FS) (Anexo 3) de los menores 3220-009-015 (FS) con alteracin de la agudeza visual. 192. Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3) para que acuda a la unidad mdica que corresponda con el menor para que el Mdico determine lo que procede y solicita firme de recibido en el formato de Informacin al usuario de la atencin a los nios. 193. Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica 3220009-015 (FS) (Anexo 3) debidamente requisitada por el Mdico y registra en el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) (Anexo 17) el diagnstico e indicaciones mdicas. Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Informacin al usuario de la atencin a los nios Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS)
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Responsable
Actividad
Responsable del 194. Archiva Solicitud de valoracin Solicitud de servicio de fomento de mdica 3220-009-015 (FS) (Anexo 3) en valoracin mdica la salud el expediente del menor. 3220-009-XXX (FS) Directora 195. Se coordina con el rea mdica cuando se realicen campaas de aplicacin de flor o ministracin de vitamina A. 196. Proporciona informacin e indica al responsable del Servicio fomento de la salud de las acciones que se deben realizar para cumplir con las campaas de aplicacin de flor o ministracin de vitamina A. Responsable del 197. Comunica al asegurado usuario la servicio de fomento de fecha para la aplicacin de flor o la salud ministracin de vitamina A en guardera y solicita que firme la Autorizacin para acciones de apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (Anexo 27) y lleve la Cartilla Nacional de Salud para el da de la campaa. Autorizacin para acciones de apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX
198. Entrega al asegurado usuario, la Cartilla Nacional de Cartilla Nacional de Salud, con el Salud registro del rea mdica de la aplicacin de flor o ministracin de vitamina A. Fin del procedimiento
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6. Diagrama de flujo del procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS.
A) CONTROL DE INMUNIZACIONES
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 2 Verifica durante la inscripcin o reintegracin del menor, el esquema de inmunizaciones completo. 3 Orienta al asegurado usuario para que le sean aplicadas las vacunas. 4 Coordina y verifica que se cumpla con las actividades del servicio 5 Obtiene del sistema, la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna la firma y recaba la firma de la directora. 6 Coloca en el vestbulo la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna. 7 Solicita al usuario la Cartilla Nacional de Salud. 8 Registra la fecha de las vacunas aplicadas. 10 Orienta al asegurado usuario cuando le falten vacunas al menor para que le sean aplicadas. 11 Orienta al asegurado usuario, para que presente la Cartilla Nacional de Salud . 12 Retira del vestbulo la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna del mes anterior. 13 Verifica que al finalizar el mes estn aplicadas las vacunas. Cartilla Nacional de Salud 3220-009-XXX 9 3220-009-XXX Cartilla Nacional de Salud 3220-009-XXX (FS) Registra las vacunas que se le han aplicado, el da que se inscribe el menor a la guardera. 3220-009-XXX (FS) Cartilla Nacional de Salud
INICIO
GENERALIDADES
Cartilla Nacional de Salud
DIRECTORA
3220-009-XXX (FS)
3220-009-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 14 Analiza los casos de los menores que estn pendientes de aplicar vacuna y acta como corresponde.
Por falta de biolgico
Motivo de no aplicacin
Por indicacin mdica
15 Solicita al asegurado usuario, el comprobante expedido en la unidad mdica, y lo registra en el Control de inmunizaciones.
17 Elabora Solicitud de valoracin mdica y entrega al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica. 18
3220-009-XXX
3220-009-015
16 Realiza seguimiento hasta que sean aplicadas las vacunas. 19
Registra en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios y solicita al asegurado usuario que firme de recibido.
XXXX-XXX-XXX 3220-009-015
Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica . 20 Registra en el apartado de observaciones para esa dosis, en el Control de inmunizaciones lo indicado por el mdico. 22 Realiza seguimiento hasta que se le aplique las vacunas pendientes.
3220-009-015
21
3220-009-XXX
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Clave: 3220-XXX-XXX
B 29
B) CONTROL DE PESO Y TALLA

30 RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 23 Realiza medicin de peso y talla del menor. 24 Obtiene la Relacin mensual para la medicin de peso y talla con la periodicidad establecida. 25 Coloca la Relacin mensual para la medicin de peso y talla en el vestbulo 26 Solicita el traslado de los menores a los que les corresponde control de peso y talla, al rea de fomento de la salud. 27 Realiza la medicin de peso y talla siguiendo la Tcnica para la medicin del peso y talla 31 3220-009-XXX (FS) Realiza las acciones correspondientes con lo establecido en los Indicadores de crecimiento 3220-009-XXX (FS) 32 Valora la curva de crecimiento de los menores con apoyo de los Indicadores de crecimiento y registra el resultado en el Control de peso y talla. XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX Analiza el resultado obtenido en las grficas y tablas de referencia de peso y talla que se encuentren en SIAG. XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)
XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)
Sustituye la Relacin mensual para la medicin de peso y talla con los resultados obtenidos del 33 control de peso y talla por la relacin para la medicin del prximo mes.
3220-009-XXX
28 Registra y captura los datos obtenidos de la medicin de peso y talla. 3220-009-XXX(FS) 3220-009-XXX (FS) 29 Coloca en el vestbulo la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-XXX (FS) C
30
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Clave: 3220-XXX-XXX
Alteracin de peso y talla

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 34 Obtiene semanalmente la Relacin Semanal de nios con alteracin de peso. 35 Entrega copia de la Relacin semanal de nios con alteracin de peso a los responsables de los Servicios de alimentacin y pedagoga. 36 Requisita e imprime la Solicitud de valoracin mdica cuando el menor presente una alteracin como se establecen en los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)
39
41 Obtiene mensualmente del SIAG la Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica y entrega la Solicitud de valoracin mdica al asegurado usuario.
XXXX-XXX-XXX 3220-009-015 (FS)
3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX
42 Da seguimiento De los menores con alteracin de peso y talla hasta que alcancen su peso normal.
XXXX-XXX-XXX
3220-009-015 XXXX-XXX-XXX D
37 Entrega la Solicitud de valoracin mdica al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda. 38 Requiere del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica. 3220-009-015
3220-009-015
39 Captura en el SIAG la fecha de revaloracin por indicacin mdica. 40
41
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Clave: 3220-XXX-XXX
C) DETECCIN SE SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDAD, LESIN FSICA O EVIDENCIA DE MALTRATO Y ATENCIN EN CASOS DE URGENCIA
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 43 Realiza filtro sanitario al recibir a los menores en la Guarderas 44 Identifica entre los menores asistentes a la guardera, aquellos que presentan signos y sntomas de enfermedad. 45 Realiza recorridos anotando la hora y firma de enterado en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin 46 Traslada o en su caso recibe al menor en el rea de Fomento de la Salud para ser valorado. 47 Lesin fsica o evidencia de maltrato 60 Valora y toma de inmediato las medidas que correspondan, con base en la Gua de primeros auxilios para el Servicio de fomento de la salud de las guarderas del IMSS. 3220-009-015 (FS)
XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
H No 48 Registra en el formato Registro de padecimientos los signos o sntomas y acciones realizadas. 49 Traslada o solicita el traslado del menor a la sala que le corresponde. Requiere atencin mdica De urgencia 89 Aplica de inmediato los primeros auxilios, considerando lo indicado en la Gua de primeros auxilios para el Servicio de fomento de la salud de las guarderas del IMSS. 90 Informa a la directora sobre el estado de salud del menor.
3220-009-XXX
Si
XXXX-XXX-XXX
50 Avisa a la directora sobre el estado de salud del menor.
51 91
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Clave: 3220-XXX-XXX
49
90
DIRECTORA 51 Notifica telefnicamente al asegurado usuario o persona autorizada del estado de salud de su hijo(a) y solicita su presencia. 91
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
Valora a qu Unidad Mdica debe ser trasladado y realiza las acciones correspondientes.
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 52 Requisita e imprime la Solicitud de valoracin mdica, para que el asegurado usuario acuda a la unidad mdica correspondiente. 53 Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica y solicita firma de recibido. 54 Da seguimiento al estado de salud del menor. 55 Recibe del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica. 56 Registra en el formato Registro de padecimientos 57 Notifica a la directora siempre que el diagnstico sea un padecimiento trasmisible. 59 Realiza limpieza con perilla, de la nariz de lactantes, cuando sea necesario. 58 118 3220-009-XXX 96 3220-009-015 95 3220-009-015 XXXX-XXX-XXX 92
DIRECTORA
Notifica al Departamento Delegacional de Guarderas de que el menor va a ser trasladado. 3220-009-015 93 Informa al asegurado usuario la situacin de salud del menor, el lugar al que ser trasladado y solicita su presencia. 94 Obtiene por medio del SIAG la Solicitud de valoracin mdica y toma el expediente del menor DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD Trasladan o solicitan apoyo para el traslado del menor a la Unidad Mdica. 3220-009-015 Expediente del menor
DIRECTORA
Entrega Solicitud de valoracin mdica y el expediente del menor al mdico 97 Permanece acompaando al menor hasta que se presente el asegurado usuario.
3220-009-015 Expediente del menor
98
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Clave: 3220-XXX-XXX
97
DIRECTORA 98 Recibe del mdico el expediente del menor y Solicitud de valoracin mdica con el resultado de la valoracin. 99 Informa al asegurado usuario cuando el menor requiera permanecer en observacin. Entrega al menor al asegurado usuario, y regresa a la guardera. 100 Regresa a la guardera con el menor en caso de que el mdico valore que es apto para guardera. RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 101 Recibe de la Directora la Solicitud de valoracin medica. 102 Requisita el formato Registro de padecimientos con el resultado de la Solicitud de valoracin medica TESTIGO PRESENCIAL RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 104 Informan a la directora los detalles sobre la urgencia del menor. 3220-009-XXX 3220-009-015 103 3220-009-015 3220-009-015 Expediente del menor
105
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Clave: 3220-XXX-XXX
En caso de deceso
G
DIRECTORA 104 109 DIRECTORA 105 Registra la urgencia en el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera. 106 Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. 110 XXXX-XXX-XXX 111 Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera. XXXX-XXX-XXX TESTIGO PRESENCIAL RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 112 Colaboran con la Directora en el requisitado del Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera. XXXX-XXX-XXX Notifica de inmediato al Departamento Delegacional de Guarderas. Recibe parte mdico confirmando el deceso del menor.
107 DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 108 Dan seguimiento a la evolucin de la salud del menor, hasta su reincorporacin a la guardera. 113
XXXX-XXX-XXX
DIRECTORA
Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
XXXX-XXX-XXX
114 H
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Clave: 3220-XXX-XXX
Lesin fsica o evidencia de maltrato
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 60 Identifica entre los menores, aquellos que presentan lesin fsica o evidencia de maltrato. 61 Notifica de inmediato a la Directora. XXXX-XXX-XXX
En el filtro 62 Requisita la Solicitud de valoracin mdica para que el asegurado usuario acuda a la unidad mdica. 63 Entrega al usuario Solicitud de valoracin mdica y solicita firma de recibido en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios
Momento en que se identifica
En la guardera
DIRECTORA 3220-009-015 75 Notifica al Departamento Delegacional de Guarderas que el menor va a ser trasladado. 3220-009-015 XXXX-XXX-XXX 76 Notifica al asegurado usuario o persona autorizada que el menor va a ser trasladado y solicita su presencia.
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 64 Dan seguimiento al estado de salud del menor. 77
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
Traslada al menor a la UMF de apoyo, con Solicitud de valoracin mdica
3220-009-015
65 78
I I
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Clave: 3220-XXX-XXX
77 64
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 65 Requiere del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica, anota el dictamen en el formato Registro de padecimientos. 67 Notifica a la directora cuando el dictamen mdico sea confirmatorio de maltrato. 66 79 Regresan con el menor a la Guardera. 78 Recibe del Mdico la Solicitud de valoracin mdica con el dictamen mdico. 3220-009-015 3220-009-XXX 3220-009-015
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
DIRECTORA 68 Notifica al Departamento Delegacional de Guarderas. 69 Colabora con el mdico familiar para dar aviso al Ministerio Pblico, en caso de que el mdico de la unidad mdica de apoyo lo solicite. 70 Se queda copia del aviso al Ministerio Publico. 72 Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera 73 Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. XXXX-XXX-XXX 85 71 Aviso al Ministerio Pblico 83 82 80
Requisita el formato Registro de padecimientos con el diagnstico e indicaciones de la Solicitud de valoracin mdica
3220-009-XXX 3220-009-015
DIRECTORA 81 Colabora con el mdico para dar aviso en el Ministerio Pblico. Conserva copia del aviso al Ministerio Publico. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera 86 XXXX-XXX-XXX Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 88 Dan seguimiento del caso hasta su resolucin. Aviso al Ministerio Pblico
XXXX-XXX-XXX
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XXXX-XXX-XXX
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D) VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 115 Detecta en los nios asistentes cualquier evidencia o sospecha de algn padecimiento transmisible 116 Requisita el formato Reporte de vigilancia epidemiolgica de guarderas 117 Informa a la Directora toda evidencia o sospecha de padecimientos transmisibles registrados en el formato de Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009-XXX
3220-009-XXX
DIRECTORA 118 Informa el mismo da al responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo y al Departamento Delegacional de Guarderas
50
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 119 Registra la fecha y hora en la que se notifica al responsable de vigilancia epidemiolgica 120 Informa a la Directora de la Guardera de los casos confirmados de padecimientos transmisibles en la Solicitud de valoracin mdica DIRECTORA 121 Recibe al responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo, ante la presencia de brotes o casos sujetos a vigilancia. 3220-009-XXX
3220-009-XXX
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Clave: 3220-XXX-XXX
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 122 Realizan el recorrido en compaa del responsable de vigilancia epidemiolgica.
128
129 Obtiene de la unidad mdica de apoyo los resultados de los exmenes microbiolgicos.
130 Notifica los resultados de los al responsable de vigilancia epidemiolgica. 131 Recibe del responsable de la vigilancia epidemiolgica, evidencia documental de las acciones a realizar. Recibe las indicaciones del mdico epidemilogo. 132 Requisita el formato de Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera, en caso de que exista indicacin. 133 124 Registra las indicaciones del responsable de epidemiologa 3220-009-XXX Recibe del trabajador, la Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera. 135 125 Realiza las acciones indicadas por el responsable de la Vigilancia Epidemiolgica. 126 Coordina y verifica que el personal de la Guardera cumpla con las medidas dictadas. 127 Enva las muestras indicadas al laboratorio para exmenes microbiolgicos a los alimentos, mobiliario, utensilios. 128 Enva al personal a realizarse los exmenes microbiolgicos a la UMF de adscripcin. Da seguimiento al control microbiolgico de alimentos, mobiliario. 134
DIRECTORA 123
3220-009-038
3220-009-038
129
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Clave: 3220-XXX-XXX
E) SANEAMIENTO AMBIENTAL
Alerta epidemiolgica
DIRECTORA
140 Realiza recorrido por todas las reas de la guardera.
136 Atiende las alertas epidemiolgicas y las medidas dictadas, derivadas de la UMF de apoyo o del Departamento Delegacional de Guarderas. 141 Realiza registro de la situacin de higiene en el formato de Saneamiento ambientall.
XXXX-XXX-XXX
137 Informa a la responsable del Servicio de fomento de la salud de las acciones establecidas por las autoridades.
142 Entrega el formato de Saneamiento ambiental a la Directora.
XXXX-XXX-XXX
DIRECTORA
138 Informa a los asegurados usuarios de las medidas que se llevarn a cabo en la guardera y solicita su participacin en caso necesario. 139 Se mantiene alerta a las medidas dictadas por las autoridades delegacionales y vigila que stas sean acatadas por todo el personal de la Guardera.
143 Recibe el formato de Saneamiento ambiental y lo firma.
XXXX-XXX-XXX
144 Verifica las situaciones reportadas en el formato de Saneamiento ambiental y realiza acciones correspondientes.
XXXX-XXX-XXX
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Clave: 3220-XXX-XXX
153
F) MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 145 Recibe del asegurado usuario, durante la recepcin del menor, las recetas mdicas y los medicamentos que avalan la ministracin de stos. 146 Orienta al asegurado usuario sobre la ministracin de medicamentos. 147 Verifica que la receta mdica tenga todos los datos. 148 Solicite al asegurado usuario que anote la fecha y hora Receta mdica Receta mdica
154 Identifica al menor al que le va a ministrar el medicamento y solicita el apoyo del personal educativo.
155 Explica al menor la importancia de tomar el medicamento. Receta mdica
156 Ministra la dosis exacta de los medicamentos con base en la Tcnica para la ministracin de medicamentos. Receta mdica XXXX-XXX-XXX
157 Registra en el formato Control diario de medicamentos. 3220-009-039
158 Lava el equipo y desecha el material utilizado.
149 Recibe los medicamentos y verifica que correspondan con la receta y la fecha de caducidad. 150 Coloca en cada uno de los medicamentos recibidos membrete. 151 Coloca la Receta mdica en el medicamento con ms duracin en el tratamiento. 152 Verifica, previo a la ministracin que los utensilios y materiales a utilizar estn en buenas condiciones y los medicamentos debidamente etiquetados. 153 Se traslada al lugar en el que se encuentra el menor. N Receta mdica Receta mdica
159 Devuelve al asegurado usuario los medicamentos y la receta mdica para que contine el tratamiento en casa.
Receta mdica
154
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Clave: 3220-XXX-XXX
N 165
G) CONTROL DE ALIMENTACIN POR INTOLERANCIA O ALERGIAS
166 Entrega al responsable de los Servicio de alimentacin y pedagoga, copia la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica con restriccin de alimentacin. 167 Entrega la primera semana de cada mes al responsable del servicio de alimentacin la Relacin de nios(as) bajo control por intolerancia o alergia 168 3220-00-XXX
3220-00-015
160 Informa al trabajador usuario que por ninguna razn se reciben alimentos que traigan de casa. 161 Recibe del asegurado usuario, la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica con las indicaciones mdicas o la frmula lctea correspondiente. 162 Verifica que la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica contenga datos completos. 163 Recibe la lata de la frmula lctea y verifica que corresponda a la indicada , que sea lata nueva y fecha de caducidad. 164 Coloca membrete en la lata de la frmula lctea. 165 Entrega al responsable del Servicio de alimentacin copia la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica y lata de frmula lctea. Receta mdica 3220-00-015 Receta mdica 3220-00-015 Receta mdica 3220-00-015 169
Da seguimiento al cumplimiento de las indicaciones mdicas.
Solicita al asegurado una nueva lata de frmula lctea
166
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Clave: 3220-XXX-XXX
H) ATENCIN DE NIOS CON DISCAPACIDAD NO DEPENDIENTE

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 170 Recibe los resultados de la Solicitud de examen mdico de admisin e identifica al menor con discapacidad no dependiente. 171 Registra en el SIAG el tipo de discapacidad no dependiente. 172 Orienta al personal del Servicio de pedagoga sobre el manejo de los menores con discapacidad no dependiente. 173 Coordina con el responsable del Servicio de pedagoga, que se cumpla con las indicaciones mdicoteraputicas. 174 Verifica con el responsable del Servicio de administracin las altas y bajas que se generen cada mes de los menores con discapacidad no dependiente. 175 Actualiza al final de cada mes, el Informe de atencin de nios y nias con discapacidad no dependiente. 176 Requisita la primera semana de cada mes 177 XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
3220-009-XXX
Solicita al asegurado usuario el documento que haga 150 constar que el menor recibe rehabilitacin, en los casos que el mdico de la UMF as lo determine.
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Clave: 3220-XXX-XXX
I) APOYO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 178 Recibe del rea mdica los lineamientos institucionales de promocin y fomento de la salud, para los diferentes programas.
Promocin a la lactancia materna
179 Orienta a las madres que continuarn con la lactancia materna, sobre las Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera 180 Coordina actividades con los responsables de los Servicios de alimentacin y pedagoga, para brindar apoyo a las madres que proporcionarn la lactancia materna en la Guardera.
XXXX-XXX-XXX
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Clave: 3220-XXX-XXX
Campaas de vacunacin
DIRECTORA 181 Se coordina con las autoridades correspondientes. 182 Proporciona informacin e indica al responsable del Servicio de fomento de la Salud las acciones que se deben realizar.
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 183 Recibe las indicaciones con relacin a los lineamientos emitidos por el Sector Salud. 184 Comunica al asegurado usuario la fecha de la campaa de vacunacin e indica que firme la autorizacin y la Cartilla. 185 Actualiza el Control de inmunizaciones y el Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS 186 Entrega al asegurado usuario, la Cartilla Nacional de Salud, con el registro del biolgico aplicado. Cartilla Nacional de Salud XXXX-XXX-XXX Cartilla Nacional de Salud
XXXX-XXX-XXX
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Clave: 3220-XXX-XXX
R 192
191
APOYO AL PROGRAMA INSTITUCIONAL PREVENIMSS

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 187 Orienta al asegurado sobre las acciones PREVENIMSS
Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica y solicita firme de recibido el formato de Informacin al usuario de la atencin a los nios 193
3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de 3220-009-XXX (FS) valoracin mdica y registra en formato Registro de 3220-009-XXX (FS) padecimientos 194 DIRECTORA
188 195 Requisita la primera semana de cada mes agudeza visual XXXX-XXX-XXX Se coordina con el rea mdica cuando se realicen campaas de aplicacin de flor o vitamina A. 196 Proporciona informacin las acciones que se deben realizar. Tcnica para la Realiza a los menores la deteccin de deteccin de trastornos de la defectos de agudeza agudeza visual y lo registra en visual el f Control para la deteccin de la agudeza visual XXXX-XXX-XXX
189
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 197 Comunica al asegurado usuario la fecha para la aplicacin de flor o ministracin de vitamina A e indica que se requiere la autorizacin por escrito. 198 Entrega al asegurado usuario, Cartilla Nacional de la Cartilla Nacional de Salud Salud
XXXX-XXX-XXX Cartilla Nacional de Salud
190 Requisita en el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX 191 Genera Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) 3220-009-XXX (FS)
Fin del procedimiento

192
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Clave: 3220-XXX-XXX
Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS. Clave 3220-009-XXX(FS) Ttulo del documento Relacin de nios(as) que les corresponde aplicacin de vacuna Control de inmunizaciones Solicitud de valoracin mdica Tcnica para la medicin del peso y talla Relacin mensual para la medicin de peso y talla Control del peso y talla Observaciones Anexo 1
3220-009-XXX(FS) 3220-009-015(FS) XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX(FS)
Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4 Anexo 5
3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 6
Grficas de talla para la edad de nias y nios Anexo 7 de 0 a 6 aos Tablas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos Grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos Anexo 8
XXXX-XXX-XXX(FS)
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 9
XXXX-XXX-XXX(FS)
Tablas de peso por longitud para nias y nios Anexo 10 de 0 a 2 aos Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Indicadores de crecimiento Relacin de nios(as) con alteracin de peso Anexo 11
XXXX-XXX-XXX(FS)
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 12
XXXX-XXX-XXX(FS) 3220-009-030(FS)
Anexo 13 Anexo 14
XXXX-XXX-XXX (FS) Relacin mensual de menores a los que les Anexo 15 corresponde revaloracin mdica por alteracin de peso y talla
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Clave XXXX-XXX-XXX(FS)
Ttulo del documento Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS Registro de padecimientos
Observaciones Anexo 16
3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 17
Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en Anexo 18 guardera Vigilancia epidemiolgica de guarderas Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera Saneamiento ambiental Tcnica para la ministracin de medicamentos Control diario de medicamentos Relacin de nios(as) bajo control por intolerancia o alergia Control de menores con discapacidad no dependiente Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera Autorizacin para acciones de apoyo a PREVENIMSS Atencin Preventiva Integral Control para la deteccin de agudeza visual Tcnicas para la deteccin de defectos de agudeza visual Anexo 19 Anexo 20
3220-009-XXX(FS) 3220-009-038(FS)
XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 21 Anexo 22
3220-009-039(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 23 Anexo 24
3220-009-XXX(FS)
Anexo 25
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 26
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 27
XXXX-XXX-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 28 Anexo 29 Anexo 30
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Clave: 3220-XXX-XXX
ANEXO 1 Formato: Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. 1 2 DATO Guardera Esquema ANOTAR Nmero asignado a la guardera Esquema de Ordinario) la guardera (Madres IMSS,
Delegacin
Nmero y nombre de la Delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa El correspondiente al elaborar la Relacin de nios(as) que les corresponde aplicacin de vacuna Nmero que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a)
Localidad
Mes
6 7
Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin
Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Denominacin de la vacuna que le corresponde aplicar al nio(a), con base a la fecha establecida en el esquema de vacunacin de la Cartilla Nacional de Salud Da, mes y ao registrado en el esquema de vacunacin de la Cartilla Nacional de Salud Nombre completo y firma de la responsable del servicio de fomento de la salud
Biolgico que corresponde de acuerdo a la edad
10
Fecha programada para la aplicacin Elabor
11
12
Vo.Bo.
Nombre completo y firma de la Directora de la guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 2 Formato: Control de inmunizaciones
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 DATO Nombre del nio(a) ANOTAR Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Da, mes y ao de nacimiento del nio(a) Da, mes y ao de ingreso a la guardera Nmero asignado a la guardera Capturar la fecha (da/mes/ao) programada de la dosis con base a la fecha de nacimiento del nio(a) y la edad que corresponde la vacuna segn el esquema de vacunacin.
Nota: en caso de que por alguna razn no se haya aplicado la vacuna en la fecha correspondiente, reprogramar con la fecha de vacunacin con las indicaciones mdicas
2 3 4 5
Fecha de nacimiento Fecha de ingreso Guardera Fecha programada de aplicacin
Fecha de vacunacin
Capturar la fecha (da/mes/ao) en que se aplic la vacuna Anotar las razones por las cuales no se aplic o se reprogram la vacuna Anotar las vacunas que por indicaciones del mdico tratante o por campaa fueron aplicadas y no est dentro del esquema bsico de vacunacin
Observaciones
Otros
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 3 Formato: Solicitud de valoracin mdica
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
Para Apndice 4
NOTA IMPORTANTE: (De observancia obligatoria para el Profesional que realice el Examen Mdico) La nia (o) se considera APTA (O) cuando: a) SEA CAPAZ de integrarse plenamente a las actividades Psicopedaggicas y Asistenciales de la Guardera, aun cuando presente alguna discapacidad NO DEPENDIENTE y que NO PRESENTE OTRA ASOCIADA de acuerdo a la NOM-167-SSA-1997, de asistencia social para menores y adultos mayores b) NO presente un riesgo para el estado de salud y la integridad fsica de los dems menores de la Guardera c) Cuente con el esquema de vacunacin actualizado de acuerdo a su edad la prestacin de servicios
PADECIMIENTOS QUE DETERMINAN LA PERMANENCIA DE LOS MENORES EN LA GUARDERA

PADECIMIENTOS QUE DETERMINAN LA SUSPENSIN TEMPORAL DEL MENOR A LA GUARDERA, HASTA SU REMISIN
26
DISCAPACIDADES QUE DETERMINAN LA PERMANENCIA DEL MENOR EN LA GUARDERA
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*8.Su admisin o suspensin ser previa presentacin de constancia de evaluacin de acuerdo al tipo y grado de discapacidad, as mismo ser necesario presentar constancia semestral de continuidad en el programa de rehabilitacin, expedida por mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin de la unidad mdica de adscripcin del asegurado.
Problemas msculo esqueltico: Amputacin unilateral * 3, *6 *8 Malformaciones de Pie tratadas o en proceso de rehabilitacin: Equino-Varo, Zambo o Both, Plano o Valgo, Talo * 3, * 6 y *8 Malformaciones congnitas: Sindactilia, Polidactilia, Focomelia proximal y distal, Displasia y Subluxacin de cadera, Escoliosis, Cifosis, Tortcolis, Acondroplasia * 3, * 6 y * 8 Lesin de neurona motora central, parlisis cerebral; monoparesia, hemiparesia, paraparesia, di paresia, y cuadriparesia leves * 3, * 6 y * 8 Lesin de neurona motora perifrica ( raz, tronco, nervio) * 3, *6 y * 8 Secuelas de quemaduras que no limiten apreciablemente el movimiento del aparato msculo esqueltico *3, * 6 y * 8 Luxacin congnita de cadera o similares que no requieran aparatos de yeso * 3, * 6 y * 8 Problemas visuales: Debilidad visual, ceguera unilateral o bilateral * 3, * 6 y * 8 Alteraciones auditivas: Agenesia de pabelln auricular, hipoacusia o sordera *3, * 6 y * 8 Alteraciones y problemas del lenguaje: Dislalias, Disritmias, Rotacismos y retraso en la adquisicin del lenguaje, Labio y paladar hendido con resolucin quirrgica * 2 y * 8 Alteraciones en el desarrollo psicomotor equivalente a un cociente de desarrollo no menor a 70 * 3, * 6 y * 8 Sndrome de Down, con un cociente de desarrollo no menor de 70. * 2, * 3 y * 8
TRANSMISIBLES Amibiasis **7 das Neumonas Amigdalitis aguda Otitis media Paludismo (** 7 das Bronquitis Brucelosis ( ** 4 das ms ms constancia de constancia de tratamiento) tratamiento) Conjuntivitis infecciosa ** 4 das Parotiditis epidmica Difteria * 5 Parasitosis Intestinal Disentera vacilar * 5 ( **28 das) Pediculosis Erisipela (** 10 das ms Pi dermitis constancia de erradicacin) Rinofaringitis Escarlatina (** 10 das ms Rubola ** 10 das constancia de erradicacin) Sarampin ** 10 das Faringitis Sarna Fiebre Tifoidea * 9 Sfilis congnita Gastroenteritis (Constancia de tratamiento a menores y Herpes Zoster Hepatitis viral tipo A y B * 4 padres) Infecciones de vas respiratorias Sndrome coqueluchoide altas ** 4 das Tos ferina * 9 Influenza Toxoplasmosis adquirida *1 Laringitis Meningitis Meningococcica * 5 Traqueitis Tuberculosis pulmonar * Meningoencefalitis 5 Micosis superficiales Micosis profunda * 3 Varicela ** 9 das
PADECIMIENTOS QUE DETERMINAN LA SUSPENSIN NO TRANSMISIBLES DEFINITIVA Alergias *3 Ataxia cerebral congnita Asma * 1 Cardiopatas congnitas no Cardiopatas congnitas operables (Sndrome de Q-T *1 largo, Mo cardiopata hiperContusiones graves * 1 trfica obstruida, Arritmias Desnutricin de III grado ventriculares, etc.) con repercusin en el Epilepsia parcial (Petit mal, estado general epilepsia, de lbulo temporal) Esguinces * 7 Epilepsia generalizada ( tipo Espasmo del sollozo * 3 gran mal) * 6 Fiebre reumtica * 1 Hemofilias * 6 Fracturas * 7 Hipotiroidismo congnito * 6 Neoplasias * 6 Heridas Hernia Inguinal Poliomielitis (fase aguda) Meningocele excluido para su rehabilitacin Prolapso rectal * 1 Reflujo gastroesofgico * 10 Trastornos hipercinticos Retraso mental grave y *3 profundo Urticaria SIDA y VIH Trastornos generalizados del desarrollo (Autismo infantil, trastorno desintegrativo de la infancia, etc.) Trastornos disciales
*1.La admisin o suspensin ser a criterio y bajo la responsabilidad del Mdico tratante.
Aspectos importantes a considerar para la valoracin del menor: *4.La admisin o suspensin ser con base *7.Su admisin o suspensin estar sujeta a que el menor haya sido tratado o se encuentre en al criterio epidemiolgico hasta su alta proceso de rehabilitacin. sanitaria.
*9.La suspensin ser de 14 das ms constancia de tratamiento. *10.La admisin ser hasta la resolucin del padecimiento ** Nmero de das sugeridos suspensin temporal de enfermedades transmisibles. para la algunas
*2.La admisin o suspensin estar sujeta a que el menor se encuentre en tratamiento de *5.La admisin o suspensin ser hasta rehabilitacin psicopedaggica (o su obtener cultivos negativos de laboratorio equivalente) segn el caso.
Clave: XXXX-003-000
*3.La admisin o suspensin ser posible slo *6.La suspensin definitiva en estos casos cuando el padecimiento sea diagnosticado por depender de la gravedad del el especialista en medicina familiar asesorado padecimiento, de la verificacin del por el especialista que corresponda diagnstico y criterio del especialista (Neurlogo, Psiquiatra, Psiclogo, correspondiente. Dermatlogo, etc.) y que el nio este en tratamiento y control.
No. DATO ANOTAR (anverso) 1 2 Guardera Fecha Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao en que la guardera elabor el formato Solicitud valoracin mdica Nmero asignado a la unidad de medicina familiar de apoyo a la guardera o que le corresponde al asegurado, segn sea el caso Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a)
Director de unidad de medicina familiar No.
El da de hoy el nio(a) CURP del nio(a) No. de seguridad social Present
5 6
Cdula nica de registro de poblacin del nio(a) El asignado al nio(a) usuario
Signos y sntomas de enfermedad que manifiesta el nio(a) Este espacio ser llenado slo cuando el nio(a) presente: alteracin en el peso, falta de aplicacin de alguna vacuna, suspensin de algn alimento, seguimiento a programa de rehabilitacin, reingreso, entre otros. Nombre completo y firma de la directora
Otras causas
Directora de la guardera Sello de la guardera Unidad de medicina familiar No. Fecha
10
El correspondiente a la guardera
11
Nmero asignado a la unidad mdica que realiz la valoracin mdica del nio(a) Da, mes y ao en que la unidad de medicina familiar le realiz al nio(a) la valoracin mdica
12
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Clave: XXXX-003-000
No.
DATO
ANOTAR
13 14
Edad Sexo
Nmero de das, meses o aos cumplidos del nio(a) Femenino Masculino Datos obtenidos del nio(a) Los datos obtenidos del nio(a) Resultado del hallazgo del examen mdico practicado al nio(a), considerando los padecimientos descritos al reverso de la Solicitud de valoracin mdica Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda as como el nmero de das que considere necesario suspender al nio(a) Una (x) en el recuadro que corresponda
15 16 17
Peso Talla Diagnstico
18 19
Apto para guardera Amerita suspensin temporal
20
Amerita nuevo examen Amerita suspensin definitiva Amerita nter consulta Especialidad Datos del mdico
21
Una (x) en el recuadro que corresponda
22
Una (x) en el recuadro que corresponda
23 24
El servicio al que se derive al nio(a) Nombre completo, nmero de matrcula y firma del mdico que practic la valoracin mdica al nio(a)
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Clave: XXXX-003-000
No. 25
DATO Sello de la U.M.F.
ANOTAR El de la unidad mdica correspondiente (reverso)
26
Padecimientos que determinan la permanencia o suspensin del nio(a) en la guardera
En el espacio nmero 17 de la Solicitud de valoracin mdica el padecimiento encontrado en el nio(a) al efectuar la revisin mdica
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 4 Tcnica para la medicin de peso y talla
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Clave: XXXX-003-000
TCNICA PARA LA MEDICIN DE PESO Y TALLA Antes de comenzar asegrese que la balanza marque ceros y sea colocada en una superficie plana, slida y pareja. Para bsculas de palanca coloca las vigas en posicin de cero, para ello es necesario que no haya objetos en la superficie de la bscula (plataforma). Si el nio ser medido sobre un tapete o sabana, se coloca y despus ajustas a cero. Utilice el tornillo de ajuste y el ajustador hasta que la flecha de la bscula marque cero. La medicin de peso se debe de realizar antes de la alimentacin de los menores. Tcnica para la medicin de la longitud y peso. (Menores de dos aos) La longitud debe ser medida a los menores de dos aos. sta se realiza con el menor acostado boca arriba en un infantmetro colocado sobre una superficie firme y plana. No debe de realizarse sobre un colchn. Antes de colocar al menor sobre el infantmetro o mesa de exploracin, coloque una sbana o cobija. Se deben de retirar zapatos, ropa gruesa, gorros, calcetas y adornos del cabello. Quite el paal para que se logren estirar bien sus piernas. Acueste al menor suavemente sobre el infantmetro y pida apoyo del personal educarivo para que coloque sus manos sobre las orejas del menor y sostenga la cabeza de modo que la parte ms alta est pegada contra el soporte superior del infantmetro. Hay que vigilar que la mirada del menor est dirigida hacia el techo. Asegrese de que el menor est acostado en el centro del infantmetro. Para lograr la posicin correcta del menor, hay que colocar una mano sobre las rodillas del menor y presionarlas suavemente pero con firmeza contra el infantmetro o la mesa de exploracin. Cuando la posicin del menor sea la correcta, se debe de desplazar el soporte inferior del instrumento hasta que est apoyado firmemente contra las plantas de los pies del menor.
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Clave: XXXX-003-000
Para la medicin de peso en menores de dos aos se utiliza una bscula pesa beb. (Nios que ya pueden ponerse de pie y que no quepan en la bscula pesa beb, podrn pesarse en la bscula con estadmetro). Antes de colocar al menor sobre la bscula, coloque una sbana ligera y vea que la bscula est en ceros. Hay que verificar que la bscula no choque contra la pared u otro mueble, y que no cuelgue la sbana. El menor se debe de pesar sin zapatos, ropa gruesa ni el paal. El menor se acomoda en la bscula acostado o sentado. Cuide que el menor se quede lo ms quieto posible (si se est moviendo afecta a la medicin). La lectura de la medicin se debe realizar de frente a la escala de medicin y registrar inmediatamente.
Tcnica para la medicin de la talla y peso. (Mayores de dos aos) La medicin de talla y peso de nios(as) mayores de dos aos se realiza en una bscula con estadmetro. Antes de realizar la medida se debe de verificar que la bscula est calibrada y colocar en la superficie de sta papel kraft o tela delgada para que los pies del menor no toquen el fro. Hay que retirar la ropa gruesa, los zapatos, gorros y adornos de la cabeza de los menores. Ayude a subir al menor a la bscula y asegrese de que tenga los pies en posicin firme con los talones juntos y las rodillas sin doblar. Las pantorrillas, nalgas, tronco y los muslos deben de tocar la superficie vertical del estadmetro, sin que los talones estn elevados, la espalda recta, la cabeza con la vista dirigida al frente, y los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco. Una vez que el menor est en la posicin correcta se debe de deslizar suavemente la pieza mvil del estadmetro hasta tocar la coronilla de la cabeza del menor. La lectura de la talla se debe de realizar de frente a la escala de medicin y registrar de inmediato.
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Clave: XXXX-003-000
Para la medicin del peso se debe asegurar que el menor est bien parado en el centro de la bscula y que permanezca quieto. Una vez que el menor est en la posicin correcta y permanece quieto se debe de realizar la lectura y registrar de inmediato.
Medicin de peso y talla de menores con discapacidad. Para medir el peso en menores con discapacidad leve que no pueden mantenerse en pie por s solos, se debe de ayudar al menor a sentarse sobre la bscula, cuidando que los pies no queden fuera de sta y realizar la lectura de peso. Para medir la talla en menores con discapacidad leve que no pueden mantenerse en pie por s solos, se debe de acostar al menor boca arriba en la mesa o infatmetro y realizar la medicin. XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 5 Formato: Relacin mensual para la medicin de peso y talla
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio Sala de atencin Fecha programada Fecha de realizacin Peso Talla IMC Elabor Vo.Bo.
ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Esquema de la Guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa Mes para la cual corresponde la Relacin mensual para la medicin de peso y talla El que corresponde en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Da, mes y ao en que le corresponde ser medido de acuerdo a la periodicidad establecida Da, mes y ao en que se realiza la medicin del peso y talla de cada nio Resultado obtenido de cada nio Resultado obtenido de cada nio Resultado obtenido de cada nio Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
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ANEXO 6 Formato: Control de peso y talla
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No. 1 2 3 4 DATO Guardera Nombre del(de la) nio(a) Fecha de nacimiento Peso al nacer ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas del(de la) nio(a) Da, mes y ao de nacimiento del(de la) nio(a) Resultado en kilogramos del pes del(de la) nio(a), dato registrado en la Solicitud de examen mdico de admisin Resultado en metros de la medicin del(la) nio(a), dato registrado en la Solicitud de examen mdico de admisin Da, mes y ao que ingres el (la) nio(a) a la guardera Edad con la que ingreso el menor a la Guardera. Resultado en kilogramos del pes del(la) nio(a) del da que ingres a la guardera Resultado en metros de la medicin del(la) nio(a) del da que ingres a la guardera Resultado de la relacin entre el peso en kilos y la estatura en metros al cuadrado obtenido el da que ingres el(la) nio(a) a la guardera. Aplica solo para nios mayores de dos aos Resultado de la talla para la edad del(de la) nio(a) obtenido de la grfica correspondiente Resultado de la relacin peso para la talla del(de la) nio(a) menor de dos aos o del IMC para la edad del(de la) nio(a) mayor de dos aos, obtenido de la grfica correspondiente
Talla al nacer
6 7 8 9
Fecha de ingreso Edad de ingreso Peso al ingreso Talla al ingreso
10
IMC al ingreso
11
Evaluacin de talla al ingreso Evaluacin del peso al ingreso
12
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No. 13 14 15 16 17 18 19
DATO Fecha Edad Peso Talla IMC Evaluacin de la talla Evaluacin del peso
ANOTAR Da, mes y ao en que se realiz al (a la) nio (a) la medicin de peso y talla Edad en aos y meses cumplidos del (de la ) nio(a) al da de la medicin El dato obtenido en kilogramos de la medicin del(de la) nio(a) El dato obtenido en metros de la medicin del(de la) nio(a) El dato obtenido en metros de la de la relacin entre el peso y la estatura del(de la) nio(a) Dato obtenido de la grfica correspondiente resultado de la talla para la edad del(de la) nio(a) Dato obtenido de la grfica correspondiente resultado de la relacin peso para la talla del(de la) nio(a) menor de dos aos o del IMC para la edad del(de la) nio(a) mayor de dos aos. Las acciones a realizar en cada caso, dependiendo del resultado de la evaluacin de talla y peso
20
Acciones a realizar
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ANEXO 7 Grficas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos
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ANEXO 8 Tablas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos
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ANEXO 9 Grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos
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ANEXO 10 Tablas de peso por longitud de nias y nios de 0 a 2 aos
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ANEXO 11 Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) por edad en nias y nios de 2 a 6 aos
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Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
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ANEXO 12 Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) por edad en nias y nios de 2 a 6 aos
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Clave: XXXX-XXX-XXX
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ANEXO 13 Indicadores de crecimiento
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INDICADORES DE CRECIMIENTO Parmetros y acciones a realizar Talla para edad en nias y nios de 0 a 6 aos Utilice las grficas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos. XXXXXXXX-XXXX (anexo 8) y las tablas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 9).
Puntos de corte Por arriba de 3 DS Talla por edad Talla alta* Acciones a realizar Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Pesar y medir al menor cada mes mientras contine con talla baja. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes mientras contine con talla baja.
Por arriba de 2 DS
Talla normal
Por arriba de 1 DS
Talla normal
Media
Ideal
Por abajo de -1 DS
Talla normal
Por abajo de -2 DS Por abajo de -3 DS
Talla baja** Talla baja severa**
* Un nio(a) en este rango es muy alto. Una estatura alta en raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que indique la presencia de desordenes endcrinos por lo que es importante que sea valorado por un mdico. ** Es muy posible que un nio con baja talla desarrolle sobrepeso, por lo que es importante vigilar mensualmente el crecimiento de estos menores.
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INDICADORES DE CRECIMIENTO Parmetros y acciones a realizar Peso por longitud de nias y nios de 0 a 2 aos Utilice las grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos. XXXXXXXX-XXXX (anexo 10) y las tablas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 11).
Puntos de corte Por arriba de 3 DS Peso para la longitud Obesidad Acciones a realizar Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres Pesar y medir al menor cada mes mientras se encuentre en este rango de peso. Orientacin alimentaria a los padres. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres No apto para guardera
Por arriba de 2 DS
Sobrepeso
Por arriba de 1 DS
Peso normal con posible riesgo de sobrepeso*
Media
Ideal
Por abajo de -1 DS
Peso normal
Por abajo de -2 DS
Emaciacin
Por abajo de -3 DS
Emaciacin severa
*Un punto marcado entre 1 y 2 DS muestra un posible riesgo para tener sobrepeso, por lo que es importante vigilar mensualmente el crecimiento de estos menores.
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INDICADORES DE CRECIMIENTO Parmetros y acciones a realizar ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Utilice las grficas de ndice de masa corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 12) y las tablas de ndice de masa corporal en nias y nios de 2 a 6 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 13).
Puntos de corte Por arriba de 3 DS Peso por edad Obesidad Acciones a realizar Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar al menor cada mes hasta que se normalice su peso Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres. Pesar y medir al menor cada mes mientras se encuentre en este rango de peso. Orientacin alimentaria a los padres. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres. No apto para guardera
Por arriba de 2 DS
Sobrepeso
Por arriba de 1 DS
IMC normal* Posible riesgo de sobrepeso
Media
Ideal
Por abajo de -1 DS
IMC normal
Por abajo de -2 DS
Emaciacin
Por abajo de -3 DS
Emaciacin severa
*Un punto marcado entre 1 y 2 DS muestra un posible riesgo para tener sobrepeso, por lo que es importante vigilar mensualmente el crecimiento de estos menores.
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ANEXO 14 Formato: Relacin semanal de nios(as) con alteracin de peso
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No. 1 2 DATO Guardera Semana del __ al __ ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Da de inicio y trmino de la semana que corresponde al realizar el reporte Relacin de nios(as) con alteracin de peso Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa El que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) con alteracin de peso Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Resultado en kilogramos de la medicin del nio (a) Resultado en metros de la medicin del nio (a) Resultado de la relacin entre el peso y la estatura del nio(a). Aplica para mayores de dos aos Marque con una X en el caso que corresponda Las acciones a realizadas para cada caso Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Delegacin Localidad Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin Peso Talla IMC Evaluacin Acciones a realizar Elabor Vo.Bo.
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ANEXO 15 Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica por alteracin de peso y talla
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No. 1 2 3 4
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad
ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Esquema de la Guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la delegacin y la unidad operativa Mes para la cual corresponde la Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica El que corresponde en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del(de la) nio(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el(la) nio (a) Da, mes y ao en que corresponde ser revalorado por el mdico, el(la) nio(a) con alteracin de peso y talla Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
5 6 7 8
Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del(de la) nio(a) Sala de atencin Fecha programada para revaloracin Elabor Vo.Bo.
10 11
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ANEXO 16 Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS
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INDICE 1 Presentacin 2 Objetivo 3 Alcance 4 Responsabilidades 5 Definiciones 6 Criterios para brindar los Primeros Auxilios 6.1 Criterios generales 6.1.1 Signos vitales 6.1.2 Valoracin primaria ABC 6.1.3 Maniobra de desobstruccin 6.2 Criterios especficos 6.2.1 Deshidratacin 6.2.2 Insolacin 6.2.3 Fiebre 6.2.4 Hemorragia nasal 6.2.5 Convulsiones 6.2.6 Desmayo 6.2.7 Mareo 6.2.8 Espasmo del sollozo 6.2.9 Traumatismo craneoenceflico 6.2.10 Heridas 6.2.11 Hemorragias 6.2.12 Fractura 6.2.13 Lesin en dientes 6.2.14 Lesiones causadas por cuerpos extraos 6.2.15 Lesiones causadas por animales o insectos 6.2.16 Irritaciones causadas por plantas venenosas 6.2.17 Envenenamiento o Intoxicacin 6.2.18 Quemaduras
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1 Presentacin Un accidente es el resultado de un conjunto de eventos desfavorables que en cierto momento provocan un dao, desafortunadamente en la infancia se presentan muchas ocasiones de este tipo, siendo las lesiones por accidentes la principal causa de muertes en los preescolares. Una de las primeras situaciones que conscientes de los peligros a que estn ambiente urbano como en el domstico; continuamente a situaciones que por comprender que son peligrosas. debemos tener en cuenta, es estar expuestos los(as) nios(as) tanto en el a su vez los(as) nios(as) se enfrentan su edad les es difcil de percibir y
Es sabido que basta unos segundos de distraccin para que el(la) nio(a) corra peligro de hacerse dao. Por consiguiente es importante hacer conciencia de prevenir las situaciones de riesgo, y de vigilar permanente a los menores para disminuir las posibilidades de que ocurra una eventualidad que ponga en peligro su salud. El propsito de este documento es ayudar al responsable del Servicio de Fomento de la Salud, as como, a cualquier persona de la guardera, a estar preparada para una urgencia antes de que ocurra y proporcionarle una gua prctica de primeros auxilios para urgencias y lesiones comunes que puedan presentarse en los(las) nios(a) durante su estancia en la guardera. Esta gua describe algunas acciones que realizadas con conocimiento, precisin y oportunidad, pueden salvar la vida de los(las) nios(as) que sufren un accidente y/o evitarles daos irreversibles, facilitando su rpida recuperacin.
2 Objetivo Establecer los criterios para atender oportunamente y con conocimiento los posibles accidentes o urgencias mdicas que sufran los(as) nios(as) durante su estancia en la guardera y as tratar de evitar daos importantes o irreversibles a la salud.
3 Alcance La presente gua describe algunas acciones que se debern de realizar con conocimiento precisin y oportunidad, para evitar daos irreversibles y/o facilitar la rpida recuperacin de los(las) nios(as) que sufren un accidente o presentan una urgencia mdica durante su estancia en la guardera.
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Clave: XXXX-003-000
4 Responsabilidades La gua est dirigida al(a la) responsable del servicio de Fomento de la Salud de las Guarderas del IMSS, quien es el(la) responsable de brindar los primeros auxilios y de coordinar las actividades a realizar en caso de un accidente o urgencia mdica.
5 Definiciones 5.1 atencin mdica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud. 5.2 atencin mdica de urgencias: Es la atencin que se proporciona a todo aquel que presenta un padecimiento agudo que pone en peligro la vida, la funcin de un rgano o su integridad fsica y/o mental y requiere de atencin inmediata. 5.3 botiqun de primeros auxilios: Es una caja o estuche que estar siempre a la mano, y donde se encuentran los elementos necesarios para prestar en forma satisfactoria los primeros auxilios ante algn accidente o urgencia mdica. 5.4 convulsiones: Son contracciones violentas e involuntarias en una parte o todo el cuerpo, causadas por una anormalidad en la actividad elctrica del cerebro. 5.5 cuerpo extrao: Es cualquier elemento ajeno al organismo, que entra a ste ya sea a travs de la piel o por cualquier orificio natural. 5.6 deshidratacin: Es una condicin en la cual el cuerpo no tiene suficiente agua para funcionar correctamente, se presenta cuando un(a) nio(a) tiene perdida excesiva de lquidos y electrolitos. 5.7 envenenamiento o intoxicacin: Es la exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una sustancia toxica o venenosa. 5.8 esguince: Es la lesin de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulacin. 5.9 fiebre: Tambin conocida como temperatura o calentura. Es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera normal.
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5.10 fractura: Es la ruptura de un hueso y requiere cuidado mdico de emergencia. 5.11 frecuencia cardiaca: Es el nmero de veces que late el corazn en un minuto, para mantener irrigado de sangre todo el organismo. 5.12 frecuencia respiratoria: Es el nmero de veces que una persona respira en un minuto. 5.13 hemorragia nasal: Es la salida de sangre por la nariz, tambin conocida como epistaxis. La ocasiona la ruptura de los vasos sanguneos y es muy comn por la alta vascularizacin de las fosas nasales. 5.14 herida: Es una lesin traumtica que se caracteriza por la ruptura de la piel o mucosa, generalmente se produce por accin directa de agentes mecnicos contra alguna regin corporal. 5.15 insolacin: Es un desorden caracterizado por el aumento de la temperatura corporal, falta de sudoracin, delirio, coma desencadenado por la incapacidad del cuerpo a enfriarse a s mismo al exponerse por periodos prolongados al calor excesivo. 5.16 primeros auxilios: Son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican en caso de un accidente o enfermedad repentina en tanto se proporciona la atencin mdica correspondiente. 5.17 quemadura: Es una lesin provocada generalmente por un agente fsico como fuego, vapor caliente, lquidos calientes, electricidad, productos qumicos, etc. 5.18 signos vitales: Son indicadores de las funciones bsicas del cuerpo: temperatura, pulso o frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, entre otras. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales. 5.19 temperatura: Es el grado de calor mantenido por el organismo. 5.20 traumatismo: Es una situacin con dao fsico del cuerpo. 5.21 traumatismo craneoenceflico: Son traumatismos directos en la cabeza o cuero cabelludo y pueden lesionar al cerebro. 5.22 UM de apoyo: Unidad mdica del Instituto que brinda servicio a la guardera.
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Clave: XXXX-003-000
5.23 UM ms cercana: Unidad mdica de cualquier dependencia que este ms cercana a la guardera. 5.24 UMF de adscripcin: Unidad de medicina familiar que por derechohabiencia le corresponde al(a la) nio(a).
6 Criterios para brindar los primeros auxilios Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican en caso de un accidente o enfermedad repentina en tanto se proporciona la atencin mdica correspondiente. De la oportunidad con la que se brinden los primeros auxilios va a depender la vida o la muerte, la invalidez temporal o permanente, y la recuperacin lenta o rpida de los(as) nios(as). 6.1 Criterios generales 6.1.1 Signos vitales 6.1.1.1 Temperatura corporal Cuando el(la) nio(a) est sano(a), el valor de la temperatura es constante. sta puede aumentar generalmente por una infeccin, aunque tambin aumenta cuando hay deshidratacin, insolacin, cuando hay problemas neurolgicos o se realiza demasiada actividad fsica. Por el contrario, la temperatura puede bajar cuando hay una exposicin mantenida a un ambiente fro, intoxicaciones, hipoglucemia (baja de azcar en la sangre) o hipovolemia (disminucin del volumen de sangre circulante). La temperatura normal en nios oscila entre los 36 y 37.5C. Cuando un(a) nio(a) presenta menos de 36C, se dice que tiene hipotermia y hay que brindarle calor inmediatamente. Por el contrario, cuando un(a) nio(a) tiene entre 37.6 a 37.9 se dice que tiene febrcula, y hay que aplicar medios fsicos para bajar la temperatura. Cuando la temperatura es mayor a los 37.9 entonces el nio tiene fiebre, hay que bajar de inmediato la temperatura y requiere de valoracin mdica urgente. 6.1.1.1.1 La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes maneras: - Rectal - Axilar - Oral - Timpnica
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Clave: XXXX-003-000
6.1.1.1.2 Existen varios tipos de termmetros para realizar la medicin de la temperatura corporal: - De mercurio - Digital - tico (de membrana timpnica) Sea cual sea el tipo de termmetro que se utilice, asegrese de usarlo y leerlo adecuadamente para evitar poner en riesgo la salud e integridad fsica del(de la) nio(a). 6.1.1.1.3 Temperatura rectal 6.1.1.1.3.1 Es la forma ms exacta para obtener la temperatura del organismo humano. Esta va se utiliza slo con nios(as) menores de un ao. No recomendable si el(la) nio(a) presenta diarrea, tiene alguna lesin en el ano o trastornos convulsivos. Se toma con un termmetro rectal de mercurio. 6.1.1.1.3.2 Procedimiento - Lvese las manos con agua y con jabn. - Sacuda el termmetro para que baje el mercurio, si es necesario, sujetndolo entre el pulgar y el ndice y por el extremo ms alejado del bulbo haciendo movimientos de la mueca secos y hacia abajo. - Repita la accin hasta que el mercurio est por debajo de 35C. - Explique al(la) nio(a) el procedimiento para tomar la temperatura de acuerdo a la tcnica especfica. - Limpie el termmetro con una torunda de algodn con agua realizando movimientos de rotacin del bulbo hacia la punta. - Lubrique el termmetro 2 cm. - Retire al(a la) nio(a) la ropa interior, dejando al descubierto nicamente la regin anal. - Coloque al(a la) nio(a) en decbito dorsal sobre una superficie plana. - Realice el aseo perineal si el(la) nio(a) se encuentra sucio(a). - Sujete ambas piernas del(de la) nio(a) con una mano y flexione las rodillas sobre el abdomen. - Utilice la otra mano para introducir el termmetro suavemente en el recto del(de la) nio(a) a una profundidad de un centmetro o centmetro y medio aproximadamente. - Sujete con firmeza al(a la) nio(a) o lactantes mientras el termmetro se encuentre en el recto. - Sostenga el termmetro entre los dedos ndice y anular por espacio de dos a tres minutos.
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- Retire suavemente el termmetro del recto del(de la) nio(a). - Realice la lectura y regstrela. Coloque el termmetro a la altura de los ojos y haga movimientos rotatorios hasta que la columna de mercurio sea perfectamente visible. - Vista al(a la) nio(a) y djelo(a) cmodo(a) y seguro(a). - Lave el termmetro con agua y jabn. - Coloque el termmetro en un recipiente con solucin antisptica. 6.1.1.1.4 Temperatura axilar 6.1.1.1.4.1 Es la forma menos exacta para obtener la temperatura del organismo humano, pero se debe utilizar en nios(as) mayores de un ao o cuando no es posible usar cualquiera de las otras vas. 6.1.1.1.4.2 Procedimiento - Lvese las manos con agua y con jabn. - Limpie el termmetro con una torunda de algodn con agua, realizando movimientos de rotacin del bulbo hacia la punta. - Sacuda el termmetro para que baje el mercurio si es necesario, sujetndolo entre el pulgar y el ndice y por el extremo ms alejado del bulbo y haciendo movimientos de mueca, secos y hacia abajo. - Repita la accin hasta que el mercurio est por debajo de 35C. - Coloque al(a la) nio(a) decbito dorsal o sentado(a). - Limpie la regin axilar con una gasa o toalla desechable hmeda. - Coloque el termmetro en la axila del(de la) nio(a). - Mantenga el brazo del(de la) nio(a) pegado al cuerpo durante tres a cinco minutos. - Retire el termmetro sostenindolo por el extremo. - Realice la lectura y regstrela. Coloque el termmetro a la altura de los ojos y haga movimientos rotatorios hasta que la columna de mercurio sea perfectamente visible. - Deje al(a la) nio(a) cmodo(a) y seguro(a). - Lave el termmetro con agua y jabn. - Coloque el termmetro en un recipiente con solucin antisptica. 6.1.1.2 Frecuencia cardiaca 6.1.1.2.1 La frecuencia cardiaca en los(as) nios(as) vara dependiendo de la edad, en recin nacidos(as) es ms alta y va descendiendo conforme el(la) nio(a) va creciendo.
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Clave: XXXX-003-000
La posicin del cuerpo afecta directamente a las pulsaciones por minuto, acostados tendremos siempre menos pulsaciones que parados. Se valora el ritmo y la fuerza. Las cifras de frecuencia cardiaca en nios menores de seis aos son: - Menores de seis meses de 120 a 170 pulsaciones por minuto. - Nios(as) de 6 a 23 meses de 110 a 130 pulsaciones por minuto. - Nios(as) de 2 a 4 aos de 110 a 130 pulsaciones por minuto. - Nios(as) de 4 a 6 aos de 100 a 115 pulsaciones por minuto. 6.1.1.2.2 Procedimiento - Coloque los dedos ndice y medio en el sitio donde se va a palpar el pulso. - Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo. 6.1.1.2.3 Localizacin del Pulso (Figura 1) - Temporal. Sobre el hueso temporal del crneo, superior y lateral al ojo. - Carotideo. Parte lateral del cuello, entre la trquea y el msculo esternocleidomastoideo. - Humeral. Se recomienda en los nios menores de un ao, se palpa en el borde interno del brazo, a media distancia entre el hombro y el codo. - Braquial. En la cara interna del msculo bceps del brazo o medial al espacio ante cubital (hueco del codo). - Radial. A lo largo del hueso radial, en la cara interna de la mueca, en el lado del pulgar. - Femoral. Sobre la arteria femoral a lo largo del ligamento inguinal. - Poplteo. Por detrs de la rodilla, se palpa con mayor facilidad si se flexiona ligeramente la rodilla del(de la) nio(a). - Tibial posterior. En la superficie medial del tobillo, por detrs del malolo medial. - Pedio. Por encima de los huesos del pie. Sobre la lnea imaginaria del dorso del pie, desde la mitad del tobillo hasta el espacio entre el primero y segundo dedos del pie.
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FIGURA 1. Localizacin del pulso
6.1.1.3 Frecuencia respiratoria 6.1.1.3.1 La respiracin es el proceso de intercambio de gases entre el organismo y la atmsfera y consta de dos fases, durante las cuales, aadimos oxigeno al cuerpo (inspiracin), el que luego ser transportado a las clulas por medio de la hemoglobina de la sangre, y eliminacin de dixido de carbono (espiracin), residuo que resulta de los procesos metablicos que ocurren al interior de la clula. La frecuencia respiratoria normal en descanso es: - Primeros meses de vida de 30 a 40 respiraciones por minutos. - Nios(as) de uno a 6 aos de 20 a 30 respiraciones por minuto. 6.1.1.3.2 Procedimiento - Acueste al(a la) nio(a). - Cuente el nmero de veces que se eleva el pecho del(de la) nio(a) en un minuto. - Fjese si la piel del(de la) nio(a) se hunde entre las costillas, si tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracin.
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6.1.2 Valoracin primaria ABC Consiste en la exploracin de los signos vitales, vigilancia del estado de conciencia y permeabilidad de vas respiratorias, con el nico fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizar siempre de manera rpida y sistemtica. - El primer paso es evaluar la consciencia del(de la) nio(a) preguntndole si lo escucha y cmo se encuentra. En nios(as) ms pequeos(as) se pueden sacudir ligeramente, o pellizcarlos en la cara. No slo busque que el(la) nio(a) le d una respuesta verbal, puede esperar cualquier movimiento de defensa del tipo de apertura o cierre de ojos, retirada de la cara o manos ante pellizcos, etc. - Si el(la) nio(a) le responde, realice una valoracin ms detallada y acte de acuerdo a los criterios especficos 6.2. Si, por el contrario, no percibe ninguna respuesta considere al(a la) nio(a) inconsciente, busque a alguien que le apoye y que llame a una ambulancia o prepare un vehculo para trasladar al(a la) nio(a) a la UM ms cercana. - Colquese a la altura de los hombros del(de la) nio(a), qutele la ropa que est en el pecho y retire cadenas o collares. Coloque al(a la) nio(a) en decbito dorsal (boca arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo sobre una superficie dura, con hiperextensin de la cabeza (figura 2). 6.1.2.1 Mantenimiento de la va area con control de la columna (A) 6.1.2.1.1 Un(a) nio(a) inconsciente como consecuencia de un golpe (traumatismo) siempre supngalo(a) y trtelo(a) como si tuviera lesin en la columna vertebral, movilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un slo bloque. 6.1.2.1.2 El primer paso es evaluar que las vas areas se encuentren permeables de la siguiente manera: - Evale la respiracin del(de la) nio(a) acercando su cara a la boca y nariz, mientras que mira su pecho y abdomen. - En caso de que no sienta la respiracin, observe que la boca y faringe estn libres de objetos que puedan obstruir las vas areas (chicles, caramelos, flemas, vmitos, etc.).
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- Libere la base de la lengua que tambin puede obstruir el paso del aire por la faringe. Para ello ponga una mano en la frente, que empujar hacia abajo, y la otra en la nuca, que tirar hacia arriba, consiguiendo as estirar el cuello elevando la mandbula y con ella la base de la lengua, volviendo de nuevo a comprobar la respiracin. Esta maniobra es conocida como hiperextensin (figura 2). Es importante que en lactantes, la hiperextensin se realice con mucho cuidado. -Si la respiracin existe, gire la cabeza del(de la) nio(a) hacia un lado y contine con la valoracin secundaria; si por el contrario, la respiracin no est presente contine con 6.1.3.2 Respiracin y ventilacin(B).
FIGURA 2. Maniobra de hiperextensin
6.1.2.2 Respiracin y ventilacin (B) Una vez que las vas areas se encuentran permeables, y aun as no sienta respiracin, entonces es el momento de que brinde una ventilacin asistida. 6.1.2.2.1 Respiracin boca a boca (mayores de dos aos) Consiste en introducir en los pulmones del(de la) nio(a) el aire contenido en su boca, faringe, laringe, trquea y bronquios antes de que quede viciado por su propia respiracin, es decir, el aire que an no ha sufrido el total intercambio gaseoso en sus pulmones.
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- Mantenga el cuello del(de la) nio(a) en extensin, pegue sus labios hermticamente alrededor de la boca del(de la) nio(a) mientras pinza su nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano que mantiene en la frente. - Insufle el aire con fuerza moderada, no ms de dos segundos a la vez que mira su trax y abdomen, y asegrese de que lo que sube es el trax. Esta fuerza debe ser muy controlada en un(a) nio(a). - Realice de 15 a 20 insuflaciones por minuto. - No retire la mano de la nuca, a menos de que la boca del nio est completamente cerrada y tenga que abrirla teniendo cuidado de no apoyarla en la garganta, ya que esto impedir la entrada del aire. - Si al insuflar ve subir el abdomen es sntoma de que el aire pasa al estmago en vez de los pulmones; en este caso corrija la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensin del cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua o cuerpos extraos impidan la entrada de aire en los pulmones. Si esto es lo que ocurre, realice la maniobra de desobstruccin 6.1.4. - Despus de realizar 2 insuflaciones seguidas, valore 6.1.3.3 Pulso (C) 6.1.2.2.2 Respiracin boca a boca nariz (menores de dos aos) En lactantes menores de 12 meses su boca debe de cubrir la boca y nariz del(de la) beb y se deben de dar entre 20 y 25 insuflaciones por minuto con una fuerza muy controlada. Realice 2 insuflaciones seguidas y luego valore 6.1.3.3 Pulso (C) 6.1.2.3 Pulso (C) Una vez que le ha dado dos insuflaciones al nio es el momento de verificar si tiene pulso. - Localice el pulso en cualquiera de las dos arterias cartidas situadas en el cuello a ambos lados de la trquea (nuez), para ello utilice los dedos ndice y medio (nunca el pulgar) de la mano que tiene en la nuca. (Figura 1) - Si siente el pulso, siga realizando las respiraciones a ritmo de 1 insuflacin cada 5 segundos; si, por el contrario, el(la) nio(a) carece de pulso, comience un masaje cardiaco externo como se describe a continuacin.
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6.1.2.3.1 Masaje cardiaco externo en mayores de un ao Consiste en utilizar el taln de la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternn (3cm.). Esta es la zona donde realizar las compresiones con una frecuencia de 80 a 100 compresiones por minuto, alternando 5 compresiones por una ventilacin (figura 3). Las compresiones sern secas y rtmicas (cuenta... y uno... y dos... y tres... y cuatro... y cinco), en nmero de 5, posteriormente vuelve a una insuflacin y de nuevo.
FIGURA 3. Masaje cardiaco externo para nios(as) mayores de un ao
6.1.2.3.2 Masaje cardiaco externo en menores de un ao En menores de un ao el pulso debe de localizarse en el hmero (figura 1), o tratando de escucharlo directamente del corazn, colocando tu odo sobre el pecho del lactante. Localice el punto de compresin a un dedo por debajo de la lnea intermamilar (entre las tetillas). (Figura 4) Efecte compresiones torcicas con 2 dedos (2cm.) a una frecuencia 100-120 comp/min. Alterne compresiones-ventilaciones: 5/1.
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FIGURA 4. Masaje cardiaco externo en lactantes
NOTA: En nios(as) hay que tener sumo cuidado en la presin que se utiliza en el masaje cardiaco externo, por lo cual, se recomienda hacer rpidamente una o dos presiones de tanteo para precisar la "dureza" del recorrido muerto, y saber exactamente dnde comienza la verdadera presin sobre el msculo cardaco.
6.1.3 Maniobra de desobstruccin 6.1.3.1 Las causas de obstruccin de la va area pueden ser: - Cuerpo extrao - Epiglotis - Laringoespasmo 6.1.3.2 Intente maniobras de desobstruccin, slo si existe sospecha de aspiracin de cuerpo extrao o el nio presenta signos de obstruccin respiratoria total. No intente la desobstruccin manual a ciegas, ya que puede introducir ms el cuerpo extrao. Si el cuadro de obstruccin es parcial no intente maniobras de desobstruccin. Si el(la) nio(a) est consciente, pdale que tosa y trasldelo de inmediato a la UM ms cercana para que reciba atencin mdica de urgencias.
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6.1.3.3 Lactantes y nios pequeos - Coloque al(a la) nio(a) boca abajo sobre su antebrazo, de manera que sostenga con su mano la mandbula del(de la) pequeo(a) y apoye su antebrazo sobre su muslo. La cabeza del(de la) nio(a) debe quedar ms abajo que su tronco. (Figura 5) - De hasta cinco golpes enrgicos con el taln de la mano en la espalda del nio, en la zona interescapular. - Coloque su mano libre sobre la cabeza del(de la) nio(a) de manera que ste quede entre sus brazos. Con una mano sostenga la mandbula y con la otra el cuello y la nuca. - Rote con cuidado al nio para que quede boca arriba, siempre debe de mantenerse la cabeza por debajo del nivel del tronco. - Produzca hasta cinco compresiones torcicas como en el masaje cardaco, apoyando dos dedos en la mitad inferior del esternn. - Repite estos pasos hasta que el(la) nio(a) expulse el objeto extrao.
FIGURA 5. Maniobra de desobstruccin en lactantes y nios(as) pequeos
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6.1.3.4 Maniobra de Heimlich (nios mayores de 8 aos) Esta maniobra tiene diferentes modalidades dependiendo de la posicin del(de la) nio(a). Podr ser utilizada en nios(as) mayores de cuatro aos cuando el tamao del menor no le permita realizar las maniobras anteriores. 6.1.3.4.1 Si el(la) nio(a) est de pie, colquese detrs de el(ella) poniendo sus brazos por debajo de los del(de la) nio(a). Cierre una de sus manos alrededor de su dedo pulgar en forma de puo y pngala con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar por debajo del esternn. La otra mano se coloca sobre el otro extremo del puo. (Figura 6) En esta posicin tire bruscamente hacia l, comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas.
FIGURA 6. Maniobra de desobstruccin para nios mayores de pie
6.1.3.4.2 Si el(la) nio(a) est sentado(a), colquese detrs de el(ella) con las rodillas flexionadas para estar en la altura correcta y proceda como el punto anterior 6.1.1.4.1 (Figura 7).
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FIGURA 7. Maniobra de desobstruccin para nios mayores sentados
6.1.3.4.3 Si el(la) nio(a) est en el suelo, debe de colocarlo estirado boca arriba y colquese a horcajadas sobre sus muslos. Ponga la palma de una de sus manos encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta manera comprima hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. Debe de colocar la cabeza del(de la) nio(a) ladeada para facilitar la salida del objeto. (Figura 8)
FIGURA 8. Maniobra de desobstruccin para nios mayores acostados
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6.2 Criterios especficos Son aquellos que hay que tomar en cuenta de acuerdo a la naturaleza de la urgencia determinando el estado del(de la) nio(a) mediante la localizacin de todas sus lesiones. Para ello reevale y cuantifique el estado de consciencia, respiracin y pulso del(de la) menor. Realice una exploracin rpida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vmitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, etc. Si el(la) nio(a) puede colaborar, pregntele por sus molestias, dolores, etc; detectando cualquier problema de orientacin o memoria antes de la exploracin, mantenga una ligera conversacin informativa de las maniobras que va a realizar.
6.2.1 Deshidratacin La deshidratacin est relacionada con el calor, sta puede ser seria, adems de ser un peligroso efecto secundario de la diarrea, los vmitos y la fiebre. La deshidratacin es la complicacin y causa ms frecuente de muertes por diarrea. Cuando un menor est deshidratado, es urgente que su cuerpo recupere tanto el agua como las sales que perdi. 6.2.1.1 Signos de alarma 6.2.1.1.1 Deshidratacin, si el nio(a) tiene dos o ms de los siguientes signos o sntomas: - Inquieto e irritable - Ojos hundidos, llora sin lgrimas - Boca seca, saliva espesa - Respiracin y pulso rpidos - Sed aumentada - El pliegue de la piel se deshace con lentitud - Llenado capilar de 3 a 5 segundos - Fontanela hundida 6.2.1.1.2 Choque hipovolmico (deshidratacin grave), si tiene dos o ms de estos signos: - Inconsciente o flcido (hipotnico) - No puede beber - Pulso dbil - Llenado capilar de ms de 5 segundos
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6.2.1.2 Plan de accin 6.2.1.2.1 Deshidratacin - Ofrzcale al(a la) nio(a) Vida Suero Oral continuamente hasta que ya no desee ms. - Si el(la) nio(a) vomita, espere diez minutos e inicie ms lentamente, a dosis de 1 ml por kg de peso, cada cinco minutos por una hora, y despus cada tres y cada dos minutos, si no vomita. - Contine hasta que el(la) nio(a) reciba atencin mdica de urgencia. 6.2.1.2.2 Choque hipovolmico - Traslade urgentemente al(a la) nio(a) a la UM ms cercana para administrar lquidos intravenosos. - Prepare Vida Suero Oral y ofrzcalo con jeringa durante el camino al hospital a 1 ml por kg de peso, cada dos minutos.
NOTA: No ofrezca lquidos muy azucarados, como jugos embotellados, enlatados, bebidas gaseosas (refrescos) o energticas (gatorade), ya que por su alta osmoralidad agravan la diarrea y pueden ocasionar que haya mayor salida de agua que de sodio, aumentando la concentracin de ste en la sangre.
6.2.2 Insolacin Es una emergencia comn en climas calurosos con temperaturas mayores a 37 y muy hmedos. En los(as) nios(as) se observa con mayor frecuencia. 6.2.2.1 Signos de alarma 6.2.2.1.1 Agotamiento por calor, si tiene dos o ms de los siguientes signos o sntomas: - cansancio, - desgano, - dolores de cabeza, - nauseas, - mareos, - sudoracin excesiva y/o - temperatura normal.
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6.2.2.1.2 Insolacin (golpe de calor), si tiene dos o ms de estos signos: - piel seca, caliente y enrojecida, - calambres y/o ataxia (incapacidad de controlar los movimientos del cuerpo), - confusin, desorientacin, delirio pudiendo llegar hasta el coma, - pulso y respiraciones aumentadas y/o - temperatura corporal mayor a los 40C. 6.2.2.2 Plan de accin 6.2.2.2.1 Agotamiento por calor - Ponga al(a la) nio(a) en un sitio fresco a la sombra. - Coloque los pies del nio en una posicin elevada. - Ofrezca al(a la) nio(a) lquidos, preferentemente Vida Suero Oral. - Qutele el exceso de ropa. - Cheque la temperatura constantemente, en casos de agotamiento por calor no es necesario un enfriamiento rpido. - Traslade al(a la) nio(a) a la UM de apoyo. 6.2.2.2.2 Insolacin (golpe de calor) - Prepare todo para trasladar al menor a la UM ms cercana. - Mientras espera para trasladar al(a la) nio(a) pngalo(a) en un sitio fresco a la sombra. - Qutele toda la ropa. - Coloque los pies del nio en una posicin elevada. - Intente disminuir la temperatura corporal colocando compresas hmedas y fras en la frente, nuca, axilas, estomago e ingles, o envulvalo en sbanas humedecidas con agua fresca, hasta que baje la temperatura, o bien aplicando hielo en las axilas o ingles. - Traslade al(a la) nio(a) a la UM de apoyo. - Si es posible colquelo(a) frente a un ventilador para favorecer la evaporacin del agua y refrescar ms rpidamente al(a la) nio(a). - Una vez bajada la fiebre y si el nio est consciente, ofrzcale abundantes lquidos.
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6.2.2.3 IMPORTANTE - Si el nio est inconsciente o confundido no intente dar lquidos. - No de aspirinas ni paracetamol, ya que no servirn para bajar la fiebre y pueden ocasionar un dao orgnico mayor. - Verifique constantemente la temperatura ya que por la incapacidad del cuerpo para regularla es muy fcil llegar a una hipotermia (enfriamiento exagerado).
NOTA: De la rapidez con la que se enfre al nio, depende la vida de ste y el evitar las consecuencias orgnicas graves.
6.2.3 Fiebre 6.2.3.1 Se puede decir que un(a) nio(a) tiene fiebre cuando: - Al medir la temperatura rectal, se encuentra por arriba de los 38C. - Al medir la temperatura tica, se encuentra por arriba de los 38C. - Al medir la temperatura axilar, se encuentra por arriba de los 38C. 6.2.3.2 Seales de alarma -Aumento de la temperatura corporal al tacto, especialmente en cuello y cabeza, mientras las manos y los pies estn fros. - Escalofro. - Pulso y respiracin acelerados. - Prdida de apetito. - Irritabilidad. - Malestar general. - Sensibilidad a la luz. - Llanto incontrolable. - Dolor de cabeza. - Somnolencia. - Pasividad. - Dificultad para conciliar el sueo, especialmente en nios(as) que habitualmente duermen bien. 6.2.3.3 Plan de accin - Hay que identificar qu es lo que causa la fiebre, por lo que es necesario que el(la) nio(a) sea enviado a valoracin mdica. - En lo que la madre va por el nio para llevarlo a su UM de adscripcin, hay que disminuir la fiebre. - Ofrzcale abundantes lquidos al(a la) nio(a) de preferencia Vida Suero Oral.
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- Quite el exceso de ropa o cobijas del(de la) nio(a). - Coloque compresas frescas en la frente, axilas e ingles del(de la) nio(a). - Si es posible, dele un bao con agua tibia hasta que disminuya la temperatura. - No use baos fros, ni frote alcohol. - Si no logra controlar la fiebre traslade de inmediato al(a la) nio(a) a la UM de apoyo. 6.2.4 Hemorragia nasal 6.2.4.1 Las principales causas de hemorragia nasal en nios son: - Golpe en la nariz. - Hurgarse la nariz con los dedos. - Sonarse la nariz con mucha fuerza. - Ambientes fros y secos. - Objetos extraos alojados en la nariz. - Irritantes qumicos. 6.2.4.2 Signos de alarma Es necesario trasladar al(a la) nio(a) a la UM de apoyo si: - La hemorragia no sede despus de 15 min. - La hemorragia nasal es causada por un golpe. - La hemorragia es resultado de un trauma en el crneo. 6.2.4.3 Plan de accin A pesar de que las hemorragias nasales suelen ser muy aparatosas, generalmente son un evento no grave y de fcil solucin, por lo que es importante que mantenga la calma y tranquilice al(a la) nio(a). - Coloque al(a la) nio(a) sentado con la cabeza inclinada ligeramente hacia adelante para evitar que trague la sangre. - Si el(la) nio(a) ya comprende y ejecuta rdenes, pdale que respire por la boca. - Presione las fosas nasales y parte del tabique nasal con los dedos pulgar e ndice y espere por 5 a 10 minutos. - Verifique que el sangrado se haya detenido. - Coloca compresas fras en la base de la nariz (figura 9). - Nunca taponee la nariz con gasa o papel.
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FIGURA 9. Compresa fra
6.2.5 Convulsiones 6.2.5.1 Las convulsiones pueden ser sintomticas, esto quiere decir, que surge como consecuencia de un estmulo transitorio que afecta la actividad cerebral, como fiebre, hipoglucemia (disminucin del azcar en la sangre), un golpe en la cabeza o infecciones en el sistema nervioso central (meningitis). Tambin pueden ser de carcter recurrente y este padecimiento se conoce como epilepsia. Las crisis convulsivas causadas por fiebre son las ms comunes en nios entre 6 meses y 5 aos, aproximadamente entre el 3 al 5% de los nios han sufrido una convulsin causada por fiebre. 6.2.5.2 Signos de alarma - Prdida de la consciencia brusca, seguida por sacudidas en brazos y piernas o rigidez en todo el cuerpo. - Mirada desviada. - Los labios pueden estar morados. - Puede haber salida de espuma por la boca. - Incontinencia de esfnteres (orinan o defecan involuntariamente). 6.2.5.3 Plan de accin - Mantenga la calma. Aunque la situacin suele ser dramtica, acte con tranquilidad, si es posible pida ayuda. - Prevea heridas y accidentes. Acueste al(a la) nio(a) en una superficie blanda y libre de objetos con los que se pueda golpear. Si no queda otro recurso que utilizar el piso, desplace mesas y sillas para evitar que se golpee mientras dura la crisis.
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- Coloque la cabeza del(de la) nio(a) de lado para evitar ahogamiento. No introduzca nada dentro de la boca del pequeo ya que podra lesionar labios, lengua o dientes. - Si es posible, retrele cualquier prenda que le quede ajustada, principalmente del cuello. - No sujete al nio durante la convulsin, salvo que los movimientos provoquen golpes en la cabeza. - Espere a que pase el evento, sin dejar solo al(a la) nio(a) ni un solo momento y mantngase atento(a) en todas las caractersticas del evento. La mayora de las crisis ceden en menos de 15 minutos. - Traslade al(a la) nio(a) a la UM ms cercana hasta que termine el evento, a menos de que la convulsin dure ms de 10 minutos. - Despus de la convulsin el nio queda exhausto, por lo que es recomendable dejarlo dormir. - Si la convulsin es por causa de fiebre: aplique una bolsa de hielo o paos mojados en agua fra en la frente y en el cuello mientras lo lleva a la UM ms cercana. 6.2.5.4 IMPORTANTE: Al llegar a urgencias el mdico necesitar saber cmo sucedi el evento, esto es muy importante para realizar el diagnstico y brindar el tratamiento, por lo que es imprescindible que durante la crisis est pendiente de: - Duracin. En la medida de lo posible, cheque la hora en que inicia la crisis y la hora en que termina. Si est asistiendo al(a la) nio(a) pdale a alguien ms que lo haga. Es muy difcil ser objetivo, pues el episodio puede hacerse eterno y haber durado tan slo unos segundos. - Movimientos. Identifique como inicia la crisis convulsiva y toda su evolucin. Vea si los movimientos afectan a todo el cuerpo o slo una parte del mismo. Vea si se desvan los ojos y hacia donde lo hacen. - Temperatura. Checa si el nio tiene temperatura y/o alguna enfermedad. 6.2.6 Desmayo 6.2.6.1 Plan de accin - Mantenga al(a la) nio(a) acostado y eleve sus piernas. - Afloje sus ropas. - Cuando despierte ofrzcale al(a la) nio(a) lquidos endulzados. - Llvelo de inmediato a la UM ms cercana.
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6.2.7 Mareo 6.2.7.1 Plan de accin - Acueste al(a la) nio(a) - Afloje sus ropas. - Ofrzcale lquidos. - En caso de que no pase el mareo, llame a sus padres para que sea llevado a su UM de adscripcin. 6.2.8 Espasmo del sollozo 6.2.8.1 En algunos nios, al llorar o sollozar, a veces tambin ante un susto o una sorpresa, se produce un cese momentneo de la respiracin que puede provocar un cambio en la coloracin de la piel (plida o azulada), prdida de conciencia e, incluso, movimientos convulsivos. Se suele decir que el nio se ha privado. A pesar de lo aparatoso del cuadro, la respiracin se reanuda de manera espontnea al cabo de unos segundos sin necesidad de llevar a cabo ningn tipo de maniobra y el nio se recupera completamente en unos instantes 6.2.8.3 Plan de accin - Mantenga la calma, recuerde que el espasmo del sollozo tienen una naturaleza benigna y que se resuelven sin complicaciones en unos segundos. - Haga que el menor se acueste. - Aplique una toalla mojada y fra en la frente hasta que respire nuevamente. - Al cesar el episodio no muestre preocupacin o enfado delante del(de la) nio(a) para que entienda que ese tipo de actitudes no lo llevan a nada. - Traslade al menor para que sea valorado por el mdico cuando el menor est inconsciente por ms de un minuto u ocurran espasmos musculares durante el ataque. - Enve para valoracin mdica si el menor presenta ms de un ataque. 6.2.9 Traumatismo craneoenceflico 6.2.9.1 El traumatismo craneoenceflico (TCE) es la primera causa de muerte traumtica en la infancia. Adems es una causa de primer orden para retraso mental, epilepsia e incapacidad fsica.
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6.2.9.2 Signos de alarma - Prdida de conocimiento. - Convulsiones. - Prdida de la visin. - Dolor en la cabeza. - Somnolencia, confusin o cambios de comportamiento. - Alteracin en signos vitales (respiracin, pulso, temperatura). - Vmito. 6.2.9.3 Plan de accin - Cuando hay un golpe en la cabeza, es probable que exista dao en la columna, por lo que antes que nada debes de inmovilizar al(a la) nio(a), y manejar su cabeza, cuello y tronco como un slo bloque. - Revise las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin del(de la) nio(a) y, de ser necesario, inicia la respiracin boca a boca y resucitacin cardiopulmonar. - Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la lesin es grave, tenga cuidado de no mover la cabeza del(de la) nio(a). Si la sangre empapa la tela, no la quite, coloque otro pedazo de tela encima de la primera. - Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presin directa en el sitio del sangrado ni retire ningn residuo de la herida. - Cubra la herida con un apsito de gasa estril. - Si el(la) nio(a) est vomitando, grele la cabeza, el cuello y el cuerpo como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto tambin protege la columna. - Traslade al menor a la UM ms cercana. 6.2.9.4 Consiga ayuda mdica de inmediato si el(la) nio(a): - se torna inusualmente somnoliento(a), - se comporta de manera anormal, - presenta fuerte dolor de cabeza o rigidez en el cuello, - presenta amoratamiento de ojos, - pierde el conocimiento, incluso brevemente, - presenta convulsiones y/o - vomita ms de una vez.
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6.2.9.5 IMPORTANTES: Es importante que se conozca el tipo de traumatismo, los acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como prdida de conciencia, convulsiones, confusin, etc. y los sntomas del(de la) nio(a): vmitos, dolor de cabeza, visin doble, debilidad en miembros, alteracin de la marcha, etc.
NOTA: 1. Todo traumatismo craneoenceflico requiere de atencin mdica. 2. Si el(la) nio(a) no presenta signos de alarma, de todos modos debe de recibir atencin mdica, mientras tanto, aplique compresas de hielo en el rea inflamada y mantngalo en estrecha vigilancia.
6.2.10 Heridas 6.2.10.1 El hecho de producirse una abertura en la piel, la trasforma en puerta de entrada para los grmenes y puede originar una infeccin. Si la herida afecta a algn vaso importante puede provocar hemorragias que, a veces son abundantes y ponen en peligro la vida del nio; adems en ocasiones se produce la necrosis de los tejidos profundos, teniendo siempre latente el peligro del ttanos. 6.2.10.2 Signos de alarma Busque apoyo mdico inmediato si: - El sangrado es profuso, experimenta un aumento repentino o no se detiene, por ejemplo, despus de 10 minutos de presin. - Hay alteracin en la funcin o sensibilidad. - El(la) nio(a) est gravemente lesionado(a). - La herida es grande o profunda, incluso si el sangrado no es profuso, pero continuo. - Cree que podra ser mejor suturar la herida, cuando esta tenga una profundidad de medio centmetro, se visualice grasa, se localice en el rostro o se visualice tejido seo (hueso). - La persona ha sido mordida por un humano o por un animal. - La puncin o cortadura ha sido causada por un metal sucio u oxidado. - Un objeto o desecho se encuentra incrustado. - La herida muestra signos de infeccin (calentamiento y enrojecimiento en el rea, sensacin dolorosa y pulstil, fiebre, hinchazn o drenaje purulento).
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6.2.10.3 Plan de accin - Lave bien sus manos, cepillndolas con agua y jabn. - Lave bien la herida con agua y jabn, enjuague con agua hervida o solucin salina 0.9%. - La limpieza se hace en forma excntrica, desde el centro de la herida hacia afuera, con una gasa montada en una pinza. (Figura 10) - En caso de que existan cuerpos extraos en la herida, no los quite y lleve al(a la) nio(a) a la UM de apoyo para que reciba atencin mdica. - En caso de sangrado poco intenso se aplicarn gasas o compresas comprimiendo suavemente, casi siempre esto basta para contener la hemorragia y trasldelo a la UM ms cercana. - Una vez limpia la herida, cbrala con una bandita si es pequea, o con gasa si hay abundante salida de lquidos, sujetando todo con un vendaje o con tela adhesiva.
FIGURA 10. Limpieza de herida
NOTA: 1. No suponga que una herida menor est limpia porque no se pueden ver desechos ni suciedad dentro de ella. 2. No respire sobre una herida abierta. 3. No trate de limpiar una herida extensa, especialmente despus de que el sangrado est bajo control. 4. No retire un objeto largo o profundamente incrustado. Busque atencin mdica de urgencia. 5. No hurgue ni retire los restos de una herida. Busque atencin mdica de urgencia.
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6.2.11 Hemorragias 6.2.11.1 Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo, pero si hay un sangrado severo o si se sospecha de una hemorragia interna traslade al(a la) nio(a) a la UM ms cercana. 6.2.11.2 Plan de accin - Calme y brinde confianza al(a la) nio(a), ya que ver sangre puede ser muy atemorizante. - Acueste al(a la) nio(a). Siempre que sea posible, eleve la parte del cuerpo que est sangrando. - En caso de haber cuerpos extraos no los retire, pues esto puede causar ms dao y puede empeorar la hemorragia. Coloque almohadillas y vendajes alrededor del objeto y pguelo con cinta en el lugar. - Aplique presin directa sobre la herida externa con un vendaje estril, un trozo de tela limpio o incluso con una prenda de vestir. La presin directa es lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesin ocular. - Mantenga la presin hasta que se detenga el sangrado o mientras traslada al(a la) nio(a) a la unidad mdica ms cercana. 6.2.11.3 Torniquetes Un torniquete se utiliza para controlar un sagrado copioso en una extremidad. Para elaborar un torniquete, utilice vendajes de 5 a 7.5 cm de ancho y envulvalos alrededor de la extremidad varias veces, por encima del codo o la rodilla (entre la herida y el corazn) (Figura 11). Revise el torniquete cada 10 a 15 minutos. Si el sangrado se puede controlar (es manejable aplicando presin directa), retira el torniquete.
FIGURA 11. Torniquete
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6.2.11.4 IMPORTANTE: - NO aplique un torniquete para controlar el sangrado a menos que la presin continua no haya detenido el sangrado o ste sea extremadamente copioso. - NO destape ni intente ver la herida para corroborar si el sangrado se detuvo. Cuanto menos moleste la herida, mayor ser la probabilidad de que pueda controlar el sangrado. - NO retire un apsito si est empapado en sangre. En vez de esto, coloque un nuevo vendaje encima. - NO trate de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un sangrado ms profuso. - NO intente limpiar una herida una vez controlado el sangrado. Busque atencin mdica de urgencia.
6.2.12 Fractura 6.2.12.1 Debe sospechar que el(la) nio(a) ha sufrido una fractura si: - El menor sinti quebrarse el hueso. - Existe deformidad de la zona. - Presencia de dolor importante e impotencia funcional. - Crepitacin a la movilidad. 6.2.12.2 Plan de accin - Si la herida est localizada en la espalda o el cuello del(de la) nio(a), no mueva el cuerpo, salvo que el(la) nio(a) corra peligro inminente. Mover a un nio en estas condiciones puede ocasionar dao serio a los nervios. Solicite apoyo mdico por telfono. - Si el(la) nio(a) tiene una lesin donde puede verse al hueso sobresalir de la herida y si existe sangrando aplique presin sobre el rea del sangrado con una compresa de gasa o un pedazo de pao u otro material similar limpio. - No lave la herida o intente empujar hacia adentro la parte del hueso que pueda estar visible a travs de la piel. - Si el(la) nio(a) debe ser trasladado, aplique tablillas alrededor de la parte del cuerpo lesionada para prevenir mayor dao. - Deje la parte del cuerpo en la misma posicin como la encontr. - Las tablillas deben hacerse con tablas, escobas, varios peridicos, cartn o un material similar firme, y pueden ser acolchadas con almohadas, camisetas, toallas u otro material suave. - Las tablillas deben ser lo suficientemente largas para que se extiendan ms all de los ligamentos, por encima y debajo de la fractura.
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- Mantenga al(a la) nio(a) descansando recostado hasta que llegue el apoyo mdico.
NOTA: Puede ser difcil reconocer la diferencia entre un esguince y una fractura. Por lo que el manejo de un esguince debe ser igual al de una fractura y en nio(a) debe ser trasladado a la UM ms cercana para que reciba atencin mdica de urgencia. En cualquier caso de traumatismo el(la) nio(a) debe recibir atencin mdica.
6.2.13 Lesiones en dientes 6.2.13.1 Plan de accin - Si no se ve dao en el diente pero est sangrando dele al nio de beber agua fra, pdale que chupe un hielo o coloque fomentos fros en la boca. - Si hay ruptura del diente, trate de recuperar el pedazo, ya que ste podra ser reparado. - Si hay prdida total del diente recjalo, lvalo con agua directa del chorro sin tallarlo y colcalo de nuevo en su lugar. - Traslade al nio(a) a la unidad mdica de apoyo.
6.2.14 Lesiones causadas por cuerpos extraos Los cuerpos en el odo, la nariz y las vas respiratorias son ms comunes en los nios menores de 5 aos, y en el conducto auditivo se encuentran con ms frecuencia en los nios entre 2 y 4 aos. En ocasiones, algunos insectos entran al odo y se quedan ah, sin salirse. 6.2.14.1 Cuerpo extrao en ojos 6.2.14.1.1 Los objetos que penetran con ms frecuencia en el ojo son las pestaas, trocitos de moco seco, arena, polvo, mosquitos, aserrn, ceniza, arenilla, polvo y fragmentos de metal que, por lo general se alojan debajo de los prpados. 6.2.14.1.2 Signos de alarma - Inflamacin. - Enrojecimiento del ojo afectado. - Sensacin de ardor o dolor. - Lagrimeo. - Dificultad para mantener el ojo abierto.
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6.2.14.1.3 Plan de accin - Evite que el(la) nio(a) frote su ojo. - Incline al nio hacia atrs o recustelo. - Con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda entreabra el ojo afectado e intente localizar el objeto extrao. - Si lo puede localizar, intente extraerlo lavando el ojo con una jeringa sin aguja y solucin salina, e inclinando la cabeza hacia el lado lesionado hasta que el objeto salga. - Cubra el ojo con una gasa. - En caso de que el cuerpo extrao no se mueva, cubra el ojo con una gasa y sujtela con un vendaje flojo y traslade de inmediato al(a la) nio(a) a la UMF de apoyo. En caso de lquidos. - Lvelo abundantemente con agua colocando la cabeza del nio debajo del chorro del agua. - Cubra el ojo con una gasa, sujtela con un vendaje flojo y lleve al nio(a) de inmediato a la UMF de apoyo. 6.2.14.2 Cuerpo extrao en odos 6.2.14.2.1 Los(as) nios(as) introducen en sus odos alimentos, juguetes, botones, trozos de lpices, pilas pequeas, semillas, granos etc. Los insectos tambin pueden introducirse en el conducto auditivo. 6.2.14.2.2 Signos de alarma - Dolor por inflamacin. - Audicin disminuida. - Zumbido. - Marcha inestable en algunas ocasiones. - Si se trata por insecto, el nio(a) puede sentir el movimiento. 6.2.14.2.3 Plan de accin En caso de que se trate de un objeto: - Coloque al(a la) nio(a) de manera que el odo afectado quede hacia abajo y sacdalo ligeramente. Si no funciona no trate de extraerlo y llvelo a la unidad mdica ms cercana.
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En caso de que se trate de un insecto: - Coloque al(a la) nio(a) con la cabeza inclinada de manera que el odo afectado quede hacia arriba. - Coloque unas gotas de aceite para bebe en el odo afectado y espere uno o dos minutos. - Incline la cabeza hacia el lado afectado para que el aceite drene y arrastre al insecto. - Nunca utilice aceite para tratar de extraer objetos que no sean insectos, ya que estos se pueden hinchar o hacer ms difcil su extraccin posterior. - Lleve al(a la) nio(a) a la unidad mdica de apoyo. 6.2.14.3 Cuerpo extrao en nariz 6.2.14.3.1 Los(as) nios suelen introducirse objetos como pauelos de papel, arcilla, juguetes, gomas de borrar, botones, semillas y esferas pequeas. 6.2.14.3.2 Signos de alarma - Inflamacin de la nariz. - Secrecin sanguinolenta. - Dificultad para respirar. - Mal olor por la nariz. 6.2.14.3.3 Plan de accin - Evite hurgar la nariz con hisopos, pinzas u otro objeto, ya que puede hacer que el objeto se introduzca an ms. - Si el(la) nio(a) puede cooperar, intente extraerlo pidindole que tome aire con la boca, con un dedo obstruya la fosa nasal que est permeable y pdale al nio que sople por su nariz. - Intntelo slo un par de veces, si este mtodo falla, lleve al(a la) nio(a) a la unidad mdica de apoyo.
NOTA: Busque auxilio mdico si: 1. No logr extraer el objeto con la tcnica de arriba. 2. Hay sangrado por la fosa nasal. 3. Hay sospecha de que el(la) nio(a) inhal el objeto extrao.
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6.2.15 Lesiones causadas por animales o insectos 6.2.15.1 Las mordeduras y picaduras de insectos, pueden causar una reaccin cutnea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es ms probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes que dolor. En la mayora de los casos, las mordeduras y picaduras pueden ser tratadas fcilmente; no obstante, algunos(as) nios(as) pueden tener reacciones alrgicas graves que requieren atencin mdica de urgencia. Si no se tratan, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rpidamente. Algunas picaduras de araas, como la viuda negra o la reclusa parda, tambin son serias y pueden ser mortales. La mayora de las picaduras de araas, sin embargo, son inofensivas. 6.2.15.2 Signos de alarma - Reacciones locales como enrojecimiento, hinchazn, entumecimiento u hormigueo. - Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o sibilante. - Hinchazn en cualquier parte de la cara. - Sensacin de opresin en la garganta. - Sensacin de debilidad. - Coloracin azulada. 6.2.15.3 Plan de accin - Examine las vas respiratorias y la respiracin del(de la) nio(a). Si es necesario, inicie respiracin boca a boca y resucitacin cardiopulmonar en lo que consigue asistencia mdica. - Pida apoyo de alguien que prepare todo para trasladar al(a la) nio(a) a la unidad mdica ms cercana. - Conforte al(a la) nio(a), tratando de mantenerlo(a) calmado(a). - Quite anillos y artculos que puedan constreir debido a que el rea afectada se puede hinchar. 6.2.15.4 Medidas generales para la mayora de las picaduras y mordeduras - Quite el aguijn, si est presente, raspando con la parte posterior de una tarjeta de crdito o algn otro objeto de borde recto. No utilice pinzas, ya que stas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado. - Lave muy bien el rea afectada con agua y jabn. picazn, ardor,
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- Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retrelo por 10 minutos y repita el proceso. - Lleve al(a la) nio(a) a la UM de apoyo. 6.2.15.5 En casos de araas y alacranes - No espere a que el nio presente sntomas graves, llvelo de inmediato a la unidad mdica ms cercana. - Se debe llevar el animal a la unidad mdica para que sea identificado, slo en caso de que se pueda hacer de manera rpida y segura. - Mantenga al nio inmvil y calmado en lo que es trasladado a la unidad mdica ms cercana. - No d masaje en la zona lastimada, ni permita que el nio se rasque. - No use torniquetes. - No intente succionar el veneno con la boca. - No haga cortes en la zona de la herida. - Mantenga el miembro lesionado por debajo del nivel del corazn. - Si el piquete es en la mano, asegrese de que el nio no levante el brazo. Si el piquete es en las piernas, trate de mantener al nio parado, sentado o en posicin inclinada. 6.2.15.6 Mordeduras por serpientes Ocurren cuando una serpiente muerde la piel, si sta es venenosa, entonces se trata de una urgencia mdica. Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los(as) nios(as) tienen mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras. 6.2.15.6.1 Signos de alarma Depende del tipo de vbora o serpiente puede: - Haber manifestaciones digestivas, como vmitos, dolor abdominal, diarrea, sed intensa. - Haber shock. - Presentar Inflamacin y hemorragias. - Producirse una depresin neurolgica. - Aparecer arritmias cardiacas, dolores de cabeza, trastornos respiratorios.
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6.2.15.6.2 Plan de accin - Mantenga al(a la) nio(a) calmado(a). - Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada por debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno. Se aconseja colocar una frula suelta que ayude a restringir el movimiento en esa rea. - Quite los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el rea afectada puede hincharse. - Si el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente fuera venenosa. - Controle la temperatura del(de la) nio(a). - Si hay signos de shock, como palidez, es preciso acostar al(a la) nio(a), levantarle los pies a ms o menos 30 cm de altura y cubrirlo(a) con una frazada. - Traslada de inmediato al(a la) nio a la unidad mdica ms cercana. - Lleve la serpiente muerta, slo si se puede hacer sin correr riesgos. No se debe perder tiempo tratando de cazar la serpiente ni arriesgarse a recibir otra mordedura, en caso de que no sea fcil matarla. Se debe tener mucho cuidado con la cabeza de la serpiente cuando se est transportando, ya que estos animales pueden realmente morder por reflejo hasta por una hora despus de muertos. 6.2.15.6.3 IMPORTANTE: - NO permita que el(la) nio(a) se esfuerce demasiado. - NO aplique torniquetes. - NO aplique compresas fras en el lugar de la mordedura. - NO corte el rea de la mordedura con un cuchillo o con una cuchilla de afeitar. - NO trate de succionar el veneno con la boca. - NO administre al(a la) nio(a) nada por va oral. - NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazn de la persona. 6.2.15.7 Mordeduras por animales Una mordedura de un animal puede ocasionar la ruptura de la piel, un hematoma o una herida por puncin; si la mordedura es una herida punzante, existe una mayor probabilidad de infeccin. La mordedura de animales domsticos conlleva, a parte de la herida y hemorragia que obviamente provocan, el peligro de inoculacin de la rabia; estas heridas pueden cortar piel, msculos, arterias, venas o nervios. Las ms comunes son las de perros y gatos que pueden causar laceraciones y hemorragias que necesitan atencin mdica de urgencia.
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El mayor peligro consiste en que la herida se infecte, esto es ms probable que ocurra con las mordeduras o araazos de gato y en los casos en los que la herida sea profunda, como por ejemplo, orificio dejado por un diente. 6.2.15.7.1 Plan de accin - Toda lesin por mordeduras de animales requiere de atencin mdica de urgencia. - Si hay hemorragia contrlela presionando directamente durante 5 minutos con una compresa de gasa esterilizada y levantando la zona herida por encima de la cabeza. - Lave la regin afectada con jabn abundante (detergentes) y agua a chorro durante 10 minutos, y frote con suavidad para no producir traumatismo a los tejidos. - Desinfecte la herida con agua oxigenada, alcohol al 70% o solucin yodatada. - Seque con gasas estriles y cbrala en caso necesario. - Localice e identifique al animal agresor y establezca la fecha de la agresin. - Valore las condiciones y circunstancias que existieron para que se presentara la agresin.
6.2.16 Irritaciones causadas por plantas venenosas 6.2.16.1 Ciertas plantas, tanto interiores como de jardn, contienen sustancias perjudiciales, que pueden causar daos al organismo, si se ingieren o bien slo al tocarlas, por lo que debe procurarse no plantar rboles cuyos frutos u hojas sean txicos o peligrosos; en caso de hacerlo situarlos en lugares a los que el nio no pueda llegar. Aquellas plantas de interior susceptibles de producir envenenamiento o irritacin deben eliminarse, o colocarse igualmente en sitios al que el nio no llegue. Es importante ensear a los nios a no tocar las plantas y las flores. 6.2.16.2 Signos de alarma - Las primeras seales de la exposicin a dichas plantas son enrojecimiento y picor de la piel. - Erupcin en la piel, a menudo en forma de rayas o manchas donde la planta ha estado en contacto con la piel. - La erupcin puede convertirse en bultos rojos (llamados ppulas) o ampollas grandes y supurantes.
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6.2.16.3 Plan de accin - Qutele la ropa al(a la) nio(a). - Lave todas las zonas expuestas con agua corriente fresca y jabn. - Aunque las irritaciones por plantas no suelen ser graves, el nio necesitar de atencin mdica. - Lleve una muestra de la planta que causo la irritacin a la unidad mdica de apoyo para que pueda ser identificada.
6.2.17 Envenenamiento o intoxicacin 6.2.17.1 Es muy comn en nios(as), ya que su misma curiosidad y poco sentido del peligro los hace muy propensos a ingerir o tener contacto con txicos, por lo que se puede decir que en nios(as) menores de 6 aos, las intoxicaciones son accidentales, a diferencia de adolescentes y adultos donde en la mayora de las ocasiones son intencionales. Las principales sustancias toxicas con las que tienen contacto los(as) nios(as) son: - Medicamentos, principalmente antipirticos. - Productos de limpieza. - Cosmticos. - Gas. - Plantas caseras. - Pinturas. - Alimentos en mal estado. 6.2.17.2 Signos de alarma Los sntomas pueden ser muy variados dependiendo del txico ingerido y pueden ser: - Dolor abdominal. - Labios azulados. - Dolor en el pecho. - Confusin. - Tos. - Diarrea. - Dificultad respiratoria. - Mareos. - Visin doble.
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- Somnolencia. - Fiebre. - Dolor de cabeza. - Palpitaciones cardiacas. - Irritabilidad. - Prdida del apetito. - Prdida del control de la vejiga. - Contracciones musculares. - Nauseas y vmito. - Entumecimiento u hormigueo. - Convulsiones. - Dificultad para respirar. - Erupciones cutneas o quemaduras. - Estupor. - Prdida del conocimiento. En intoxicaciones alimentarias puede haber: - Nauseas. - Vmito. - Dolor abdominal. - Diarrea. - Fiebre. 6.2.17.3 Plan de accin - No importa cul sea el txico con el que tuvo contacto el(la) nio(a), ste debe ser llevado de inmediato a la UM ms cercana. - Si hay compromiso cardiorrespiratorio hay que iniciar con el RCP y trasladar de inmediato a la UM ms cercana. - En caso de intoxicaciones alimentarias con vmito y diarrea hay que prevenir la deshidratacin. - En caso de intoxicaciones por ingestin no alimentarias, no induzca el vmito. - En caso de intoxicaciones por inhalacin debe de alejar a(la la) nio(a) de los vapores o gases, as como abrir ventanas y puertas. Coloque un trapo mojado en boca y nariz del(de la) nio o nia y trasldelo urgentemente a la UM ms cercana. - Verifique si hay ms nios(as) que hubieran podido tener contacto con el txico. - Recabe la mayor informacin posible sobre el evento.
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6.2.17.4 IMPORTANTE: Para el diagnstico y tratamiento adecuado el mdico necesitar saber: - Con qu se intoxico el(la) nio(a)? - Cunto consumi o cunto tiempo estuvo en contacto con el txico? - Cmo y cundo fue que lo consumi o tuvo contacto con el txico? - Qu sntomas present, cmo y en qu orden fueron apareciendo? - Hay ms nios(as) que pudieron estar en contacto con el txico?
6.2.18 Quemaduras 6.2.18.1 Las quemaduras se encuentran entre las lesiones ms graves que puede padecer el ser humano y representan uno de los accidentes ms frecuentes a cualquier edad. Las quemaduras ms comunes en nios son las causadas por el contacto de la piel con lquidos, objetos o superficies calientes. Las quemaduras pueden generar desde problemas mdicos leves, hasta los que ponen en riesgo la vida, segn la extensin y profundidad de stas. 6.2.18.2 Clasificacin 6.2.18.2.1 Primer grado. La quemadura afecta slo a la primera capa de la piel (epidermis), causando enrojecimiento y dolor pero no ampollas; generalmente estas quemaduras se deben al sol o contactos leves con objetos calientes. 6.2.18.2.2 Segundo grado. Es una quemadura ms grave que afecta a las capas de la piel que estn por debajo de la capa superior, (dermis) causando ampollas, dolor y enrojecimiento, normalmente se deben a quemaduras importantes por el sol, escaldamiento o contacto con un objeto caliente o con fuego. 6.2.18.2.3 Tercer grado. Son quemaduras graves que afectan a todas las capas de la piel y al tejido que hay por debajo, llegando en ocasiones hasta hueso. La superficie que queda tiene aspecto de cera, son dolorosas ya que los nervios que hay debajo han sido destruidos, en ocasiones, a travs de la quemadura, aparecen los msculos o los huesos; estas quemaduras se deben a electricidad o a un prolongado contacto con fuego o con sustancias calientes. 6.2.18.3 Plan de accin - Aparte al(a la) nio(a) rpidamente de lo que origin la quemadura (corriente elctrica, qumica o ropa caliente o que arde.
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-Reduzca inmediatamente la temperatura de la piel sumergindola en agua fresca (no fra) por cinco minutos o cubra la herida con un trapo hmedo, para minimizar heridas posteriores. - Cubra la zona quemada con una gasa mojada con solucin fisiolgica. - Solicite a otra persona que pida apoyo mdico mientras usted valora al(a la) nio(a) y si es necesario inicie reanimacin cardiorespiratoria. 6.2.18.4 IMPORTANTE - No quite la ropa de la zona quemada. - No rompa las ampollas. - No cubra las heridas con ninguna medicina o remedio. - No use hielo para enfriar la herida.
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ANEXO 17 Formato: Registro de padecimientos
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No. 1 2 DATO Guardera Delegacin ANOTAR Nombre y nmero asignado a la guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Da, mes y ao en el que la guardera realiz el requisitado del formato Hora en la el(la) nio(a) present la alteracin de salud Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el(la) nio(a) Nombre completo y sin abreviaturas del(de la) nio(a) Detalladamente los signos y sntomas de enfermedad que present el nio(a) durante su estancia en la guardera Detalladamente las acciones que se realizaron para la atencin del(de la) nio(a) Una (X) en caso de que se le entregue al asegurado Solicitud de valoracin mdica El emitido por el mdico de la unidad de medicina familiar correspondiente, al recibir del asegurado, la Solicitud de valoracin mdica Una (X) en caso de que la alteracin de salud del menor es consecuencia de un accidente en la guardera.
Fecha
Hora
Sala
Nombre del(de la) nio(a) Signos y sntomas presentados
Acciones realizadas
Solicitud de valoracin mdica Diagnstico
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Accidente
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No. 12
DATO Padecimiento trasmisible
ANOTAR Una (X) en caso de que el(la) nio(a) presenta signos y sntomas de padecimiento trasmisible.
NOTA: Si es el caso se debe de notificar inmediatamente al epidemilogo de la Unidad Mdica de apoyo.
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Amerit suspensin
Si es el caso, anotar el nmero de das de suspensin Firma de la Responsable del Servicio de Fomento de la Salud que realiz el registro
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Firma de quien registra
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ANEXO 18 Formato: Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera
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No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad Fecha de reporte Nombre del menor Sexo Fecha de nacimiento Fecha de ingreso a la guardera Sala
ANOTAR Nmero asignado a la guardera. Esquema en el que opera la guardera. Nmero y nombre de la Delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera. Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa. Anotar la fecha en que se realiza o inicia el registro del formato con da, mes y ao. Nombre completo y sin abreviaturas del menor comenzando por el apellido. Marcar con una X en el recuadro segn sea el caso. Anotar da, mes y ao del nacimiento del menor que requiri atencin de urgencia . Anotar da, mes y ao en que ingres del menor a la guardera. Anotar en el recuadro las siglas de la sala que le corresponde al menor al momento de la urgencia.
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No.
DATO
ANOTAR TIPO DE REPORTE Anotar el diagnstico con el que ingres el menor a la guardera obtenido en la solicitud de examen mdico de admisin. Anotar el nombre completo y sin abreviaturas del padre o tutor del menor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al motivo de atencin de urgencia. Anotar el rea fsica de la guardera donde ocurri la urgencia del menor. Anotar el momento educativo en el que se encontraba el menor al momento de la ocurrencia de la urgencia, accidente o identificacin de la lesin fsica o evidencia de maltrato. Anotar la actividad que se encontraba realizando el menor al momento de que ocurre la urgencia, accidente o se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato. Relate en orden cronolgico, sucedieron los hechos. cmo
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Diagnostico de ingreso Nombre del padre o tutor Motivo de atencin de urgencia requerida rea fsica donde ocurri o se identific la urgencia Momento educativo en el que se encontraba el menor
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Actividad que realizaba el menor Relato circunstanciado
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No.
DATO
ANOTAR URGENCIA MDICA
(Esta seccin ser llenada slo por atencin en caso de urgencia mdica)
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Fecha de inicio de los sntomas Hora de identificacin de sntomas en guardera Signos y sntomas identificados
Anotar la fecha en que se identificaron los sntomas en la guardera con da, mes y ao. Anotar la hora en que se identifican los sntomas dentro de la guardera. Anotar cuales fueron los signos y los sntomas que se identificaron en el menor y por los cuales se requiri de atencin mdica de urgencia.
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ACCIDENTE, LESIN O EVIDENCIA DE MALTRATO

(Esta seccin ser llenada slo por atencin en caso de accidente o deteccin de lesin o evidencia de maltrato)
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Fecha y hora de ocurrencia del accidente o identificacin de lesiones Prevalencia Forma en que ocurri
Anotar la fecha y la hora en que ocurre el accidente o se identifica la lesin.
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Anotar en el recuadro la opcin segn sea el caso. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo a la forma en que ocurri el accidente o la lesin del menor.
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No. 24
DATO Agente que lo ocasion
ANOTAR Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al agente que lo ocasion las lesiones del menor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo a las consecuencias que ocasion el accidente o el maltrato identificado en el menor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al lugar del cuerpo en donde se present la lesin. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo a la gravedad de la lesin. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al probable agresor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda. Anotar la fecha con da, mes y ao en que se da aviso al ministerio pblico, cuando sea el caso.
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Consecuencias
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Lugar de la lesin
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Gravedad de la lesin
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Probable agresor Se dio aviso al ministerio pblico? Fecha de aviso
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Clave: XXXX-003-000
No.
DATO ATENCIN Profesional que brind la primera atencin mdica Unidad mdica a la que fue trasladado Fecha y hora en que se establece el primer contacto entre el menor y la atencin mdica Diagnstico final del mdico? Debido a la urgencia el menor requiri de: Debido a la urgencia el menor qued con alguna discapacidad? Cul?
ANOTAR
31
Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al profesional de la salud que brind la primera atencin mdica. Anotar el nmero o nombre de la Unidad de mdica a la que fue trasladado el menor. Anotar la fecha y la hora en que se establece el contacto entre la atencin mdica y el menor. Anotar diagnstico final o confirmado, emitido por el mdico. Marcar con corresponda. una X la opcin que
32
33
34
35
36
Anotar en el recuadro la opcin que corresponda. Anotar qu discapacidad, ya sea temporal o permanente con la que qued el menor debido a la urgencia, accidente o maltrato. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda.
NOTA: El nio puedo haber perdido la vida al momento del de la urgencia o accidente o posterior pero a consecuencia de ste
37
38
Debido a la urgencia el menor perdi la vida?
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Clave: XXXX-003-000
No.
DATO
ANOTAR ACCIONES EN CASO DE DEFUNCIN
(Esta seccin ser llenada slo en caso de defuncin de un menor durante su estancia en la guardera o a consecuencia de una urgencia ocurrida durante su estancia en la guardera)
39
Fecha de defuncin Resultado del dictamen mdico Se practic necropsia? Dictamen mdico forense(necropsia) Se realiz algn tipo de proceso legal? Especifique Fecha y de reporte a departamento delegacional de guarderas
En caso de anotar si en el nmero 38, anote la fecha en que perdi la vida el menor. Anotar el resultado que da el mdico en el acta de defuncin. Anotar en el recuadro la opcin segn sea el caso. Anotar el dictamen del mdico forense en el resultado de la necropsia.
40 41
42
43
Anotar en el recuadro la opcin que corresponda segn sea el caso. Relate las acciones realizadas durante el proceso legal, en orden cronolgico.
44
45
Anotar la fecha y la hora en que la Directora de la Guardera notific al Departamento Delegacional de Guarderas
46
Nombre de la persona del Departamento Delegacional de Guarderas que tom el reporte Se requiri de seguimiento? Acciones realizadas ante la urgencia
Anotar el nombre de la persona del Departamento Delegacional de Guarderas que tom el reporte
47
Anotar en el recuadro el nmero que corresponda. Relate las acciones realizadas en orden cronolgico, que fueron tomadas durante la urgencia
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48
No. 49
DATO Fecha de cierre del seguimiento Observaciones
ANOTAR Anotar da, mes y ao en el que se da por terminado el seguimiento del caso Anotar datos acontecimiento relevantes adicionales y que se sobre el consideren
50
51 52
Elabor Colabor
Anotar el nombre y firma de la Directora de la guardera Anotar el nombre y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Anotar el nombre y firma del trabajador de la guardera que estuvo presente en el lugar y el momento que se present la urgencia mdica, el accidente o la identificacin de lesin fsica o evidencia de maltrato Anotar el nombre y firma del jefe(a) del Departamento Delegacional de Guarderas.
53
Colabor
54
Vo. Bo.
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ANEXO 19 Vigilancia epidemiolgica en guarderas
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Clave: XXXX-003-000
No. DATO ANOTAR (Anverso) 1 2 Guardera Fecha Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao del ltimo da hbil de la semana reportada Nmero y nombre de delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre completo y sin abreviaturas donde est ubicada la unidad operativa Nmero de la semana que corresponda de acuerdo al calendario de semanas epidemiolgicas Nmero asignado a la unidad de medicina familiar, que brinda apoyo a la guardera Anote el nmero de casos reportados por sala de atencin Suma diaria de los casos sujetos a vigilancia epidemiolgica de todas las salas por condicin patolgica y da de la semana Suma horizontal, por condicin patolgica, de los casos sujetos a vigilancia epidemiolgica presentados cada da de la semana El resultado total de casos de la semana anterior
Delegacin
Localidad
Semana epidemiolgica U.M.F. de apoyo No.
Casos por sala de atencin Condicin patolgica
Total
10
Total semana anterior
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No. 11
DATO Total mes anterior
ANOTAR El resultado de los casos reportados el mes anterior, de acuerdo al calendario epidemiolgico Nmero de nios que presentaron condiciones patolgicas, no incluidas en los prrafos anteriores Suma vertical de cada columna Nombre completo y firma del responsable del servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la directora de la guardera (reverso)
12
Otros
13 14
Total Elabor
15
VoBo
16
Fecha y hora de aviso al responsable de vigilancia epidemiolgica Fecha y hora de visita del Responsable de vigilancia epidemiolgica Indicaciones del Responsable de vigilancia epidemiolgica Observaciones
Anote la fecha y la hora en que se notific al responsable de vigilancia epidemiolgica de la guardera de apoyo a la guardera
17
Anote la fecha y la hora en que acudi el responsable de vigilancia epidemiolgica de la guardera de apoyo y se realiz el recorrido por la guardera Anote las indicaciones dictadas por el de vigilancia epidemiolgica Responsable
18
19
Anotar datos adicionales sobre el brote y que se consideren relevantes
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 20 Formato: Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador de guardera
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No. 1 2 DATO Guardera Fecha ANOTAR Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao en que la responsable del servicio de Promocin y Fomento de la Salud, elabor el formato Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera Nmero de la unidad de medicina familiar asignada al trabajador(a) que se le aplicar el tratamiento
Director(a) de unidad de medicina familiar No. Trabajador(a)
Nombre completo y sin abreviaturas del trabajador(a) que se enviar a tratamiento, por indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiolgica El asignado al trabajador(a)
No. de seguridad social Fecha
Da, mes y ao en que se realiz el examen microbiolgico al trabajador(a) Nmero de la unidad de medicina familiar asignada al trabajador Nombre del microorganismo encontrado en el trabajador(a) en el laboratorio Nombre completo y la firma de la directora de la guardera El correspondiente a la guardera
Unidad de medicina familiar No. Fue detectado como portador de Directora de guardera Sello de la guardera Directora de la guardera No. Fecha
10
11
El nmero de la guardera a la que se le enviar el resultado del tratamiento mdico Da, mes y ao en que el mdico da de alta al trabajador(a) por concluir el tratamiento
12
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Clave: XXXX-003-000
No. 13
DATO Trabajador(a)
ANOTAR Nombre completo y sin abreviaturas trabajador(a) que recibi el tratamiento del
14
UMF No.
Nmero de la unidad mdica que otorg el tratamiento Nombre y firma del director(a) de la unidad mdica que otorg el tratamiento al trabajador El correspondiente a la unidad de medicina familiar que otorg el tratamiento
15
Nombre y firma
16
Sello de la UMF
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ANEXO 21 Saneamiento ambiental
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Clave: XXXX-003-000
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INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 3 4 DATO Guardera Fecha Hora Hallazgo ANOTAR Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao en que la Responsable del Servicio de Fomento de la Salud realiza el recorrido Horas en que la Responsable del Servicio de Fomento de la Salud realiza el recorrido el rea Condiciones sanitarias que pongan en riesgo la salud e integridad fsica de los menores y personal de la guardera, identificadas durante el recorrido por el reas Acciones que realiza la responsable del Servicio de Fomento de la salud para eliminar solucionar las condiciones sanitarias que pongan en riesgo la salud de los menores o del personal de la guardera Datos adicionales sobre el hallazgo o acciones realizadas que se consideren relevantes Nombre completo y firma del Responsable del Servicio de Fomento de la Salud del turno matutino
Acciones
6 7
Observaciones Elabora Responsable del Servicio de Fomento de la Salud Elabora Responsable del Servicio de Fomento de la Salud Vo. Bo.
Nombre completo y firma del Responsable del Servicio de Fomento de la Salud del turno vespertino
Nombre completo y la firma de la Directora de la Guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 22 Tcnica para ministracin de medicamentos
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Clave: XXXX-003-000
TCNICA PARA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Medicamento: Toda sustancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal para su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas. Cuando un producto contenga nutrimentos ser considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrlitos, aminocidos o cidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y adems se presente en alguna forma farmacutica definida y la indicacin de uso contemple efectos teraputicos, preventivos o rehabilitatorios. (Ley General de Salud)
Los medicamentos se clasifican por su naturaleza en

Alopticos Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas, y se encuentre registrado en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopticos. Homeopticos Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos de fabricacin descritos en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, en las de otros pases u otras fuentes de informacin cientfica, nacional e internacional.
Referencia: Ley General de Salud.
Vas de Ministracin para el servicio de guarderas Va oral: Introduccin por la boca de una sustancia o medicamento, el cual pude ser slido o liquido. Va tpica: Aplicacin dermatolgica y local de una locin, ungento pasta o polvo. Va inhalatoria: Administracin de un medicamento que ingresa a travs de boca y nariz en forma de aerosol.
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Clave: XXXX-003-000
Medidas de seguridad a considerar siempre que ministre medicamentos a menores Lvese las manos antes y despus de ministrar los medicamentos. No ministre medicamentos que no estn correctamente etiquetados. No ministre un lquido, si se observa algn cambio de color. No regrese ningn medicamento al frasco cuando ya ha sido servido. Mida la dosis exacta de medicamento a ministrar al menor, empleando para los medicamentos lquidos, las siguientes equivalencias: Una cucharita Una cuchara 20 gotas 5 ml 10 ml 1 ml
No ministre dos o ms medicamentos a la vez, a menos que est indicado por el mdico tratante. Utilice un vaso dosificador graduado o cuchara por menor. Verifique que el medicamento a ministrar al menor sea el correcto. No deje los medicamentos al alcance del menor. Verifique la fecha de caducidad del medicamento.
Reglas de los cinco correctos para la ministracin de medicamentos Menor correcto. Medicamento correcto. Va correcta. Dosis correcta. Horario correcto.
Material y equipo necesario Charola Rin con agua jabonosa Conos de papel Vaso dosificador graduado o cuchara. Abatelenguas Gasas Hisopos Bolsas desechables Toallas desechables de papel
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Clave: XXXX-003-000
Tcnica para la ministracin de medicamentos va oral Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. Agitar las preparaciones lquidas antes de ministrarlas al menor. Cuando mida lquidos es necesario que la escala graduada, se encuentre a la altura de los ojos para observar con exactitud la cantidad indicada al menor. Al terminar de servir el medicamento, limpie la boca del frasco con una toallita de papel. Coloque al menor frente a usted y con una mano sostenga su cabeza y con la otra coloque el borde de la cuchara o vaso graduado sobre la lengua para facilitar la deglucin del medicamento.
Cercirese de que el menor lo haya ingerido en su totalidad, en caso contrario, minstrele la cantidad que considere le falt. Proporcione agua al menor junto con los medicamentos. Una vez ministrado el medicamento, coloque el vaso o cuchara en el rin con agua jabonosa. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y trela a la basura.
Tcnica para la ministracin de medicamentos va tpica Coloque al menor en la posicin adecuada, descubra el rea afectada. Limpie el sitio donde aplicar el medicamento. Revise que el abatelenguas no tenga asperezas y coloque el medicamento en ste. Aplique el medicamento en el rea afectada sin presionar. Cubra en su caso con gasa el sitio donde aplic el medicamento. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tirela a la basura.
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Clave: XXXX-003-000
Tcnica para la ministracin de medicamentos inhalados para nios mayores de dos aos. Agite el inhalador y destpelo. Mantngalo entre el ndice y pulgar de la mano. Adapte los labios del menor a la boquilla de la cmara y pidale al menor que saque todo el aire lentamente. Accione el inhalador y pdale al menor que inspire lentamente y que sostenga el aire por 5 segundos y posteriormente que respire de manera normal.
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 23 Formato: Control diario de medicamentos
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 DATO Guardera Delegacin ANOTAR Nmero asignado a la guardera Nmero y nombre de delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre completo y sin abreviaturas donde est ubicada la unidad operativa Fecha de inicio y trmino de la semana que corresponda elaborar el formato Control diario de medicamentos Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Nombre completo sin abreviaturas del nio(a) al que se le ministrar el medicamento, de acuerdo con la receta correspondiente Nombre completo del medicamento que se ministrar al nio(a) Cantidad de medicamento indicada por el mdico tratante, de acuerdo con la receta correspondiente Hora por da, en que se ministrar el medicamento al nio(a), circulando sta una vez que se le haya ministrado Ejemplo: 11 , 13 , 15 , 19 10 Observaciones Las situaciones o reacciones presentadas en el nio(a), as como los motivos en caso de que No se haya ministrado el medicamento
Localidad
Semana
Sala
Nombre del nio(a)
Nombre del medicamento Dosis
Horario de ministracin
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Clave: XXXX-003-000
No. 11
DATO Elabora responsable del servicio de y Fomento de la Salud Vo.Bo.
ANOTAR Nombre completo y firma de la responsable del servicio de cada turno que ministr el medicamento al nio(a)
10
Nombre completo y firma de la directora de la guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 24 Formato: Relacin de nios(as) bajo control por intolerancia o alergia
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No.
1 2
DATO
Guardera Delegacin
ANOTAR
Nmero asignado a la Guardera Nmero y nombre de la Delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Mes en el que se llev a cabo el reporte El que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Indicaciones que emiti el mdico en la Solicitud de Valoracin Mdica y deben de incluir tipo de restricciones o frmula lctea especial y tiempo de duracin de la prescripcin Da en que se llev a cabo la consulta
3 4 5
Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin
Indicaciones mdicas
Fecha de valoracin medica Fecha de prxima valoracin Observaciones
Da en que se llevar a cabo la siguiente consulta En caso de tener alguna informacin extra, anotarla en este rubro Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento a la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la guardera
10
11
Elabor
12
Elabor
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 25 Formato: Control de menores con discapacidad no dependiente
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DATO Guardera Delegacin Localidad Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Edad Sala de atencin Tipo de discapacidad Fecha de constancia Fecha de constancia ltima ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa Mes en que se lleva a cabo el control El que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) con alteracin de peso Nmero de das, meses o aos cumplidos del menor Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) El que el mdico indique en el examen mdico de admisin o solicitud de valoracin mdica Fecha en que se emiti la ltima constancia de asistencia a programa de rehabilitacin Fecha en que le corresponde presentar la siguiente constancia semestral de continuidad a programa de rehabilitacin Anotaciones adicionales que se consideren relevantes o motivos de no presentacin de constancia Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
11
prxima
12
Observaciones
13 14
Elabor Vo.Bo.
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 26 Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera
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Clave: XXXX-003-000
REGLAS DE HIGIENE Y TCNICAS PARA LA LACTANCIA MATERNA EN GUARDERA Importancia de la lactancia materna La leche materna Es el mejor alimento que se le puede ofrecer al beb, ya que la lactancia natural aporta una serie de beneficios psquicos y fsicos tanto para la madre como para el recin nacido. Es el alimento perfecto para el beb puesto que cubre todas las necesidades nutritivas, adems contiene anticuerpos que protegen al nio de posibles infecciones. Est en condiciones perfectas de esterilizacin y lista para ser consumida por el beb. Beneficia el desarrollo psquico e intelectual del beb. Est adaptada a las necesidades del nio y lo protege contra enfermedades. Posee un efecto tranquilizante sobre el nio. Fomenta el desarrollo de un estrecho vnculo afectivo entre madre e hijo, ya que el beb experimenta una sensacin de seguridad al percibir el olor de la madre y sentir el tacto de su piel.
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Clave: XXXX-003-000
Reglas de higiene (Indicaciones para la mam) Bao diario. Evitar frotar o restregar con fuerza los pezones y la areola a la hora de secar los senos. Lavarse las manos con agua y jabn antes de amamantar al beb. Para lubricar los pezones y evitar infecciones en stos, se recomienda aplicar una gota de leche en cada uno al terminar de amamantar al beb.
Tcnica para la lactancia materna directa. La mam debe estar tranquila, relajada y cmoda. No es necesario lavar los senos, es suficiente el bao diario. El beb debe tener el paal limpio y seco para que se sienta cmodo. La mam debe sentarse en una silla de brazos, apoyando en sta el brazo con el que sostiene al beb, la espalda recta recargada en el respaldo de la silla. Coloque al nio sobre el brazo, de tal forma que con la mano del mismo brazo sostenga la pierna o los glteos del beb. Acerque al beb al pecho procurando que su cara quede frente al seno. Toque con el pezn el labio inferior del beb, para estimular el reflejo de bsqueda e introduzca el pezn en la boca. La boca del beb debe abarcar el pezn y parte de la areola para que la leche fluya libremente, de lo contrario se oprimira el conducto.
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Clave: XXXX-003-000
Es recomendable que la madre sostenga su seno con su mano en forma de C (el pulgar hacia arriba de la areola y los otro cuatro por debajo del pecho) para facilitar la respiracin del beb, lo que permitir dirigir fcilmente el pezn.
Se debe evitar que el beb quede demasiado apretado sobre el pecho de la madre, ya que el seno tapara la nariz del beb y no lo dejara respirar bien, lo que ocasionara que ste soltara el pezn constantemente para respirar por la boca y tragara mucho aire. No es recomendable dejar que cada toma se alargue demasiado, ya que el beb tragara mucho aire y los pezones de la madre quedaran adoloridos, se considera que diez o quince minutos en cada seno son suficientes. Sin embargo, se debe respetar la necesidad individual de cada beb, ya que unos comen despacio y otros ms rpido. Para ayudar al beb a soltar el seno lo mejor es introducir suavemente el dedo meique de la madre por la comisura labial del nio, de este modo desaparecer el efecto de ventosa sobre el pezn y el beb se retirar. Se recomienda alternar ambos senos cada vez que se amamante, iniciando con el que se termin de dar la ocasin anterior. El mejor estmulo para la produccin de leche es la succin, por lo tanto mientras ms amamanta al beb ms produccin de leche tendr. La alimentacin al seno materno debe ser a libre demanda, da y noche; es decir, alimentar cada vez que el beb quiera sin horario estricto. Se recomienda hacer eructar al beb despus de amamantarlo con cada seno, para ayudarlo a eliminar al aire ingerido, as se evitar que el beb presente clicos o vmito. Revise el paal, si est sucio cmbielo.
Pgina 4 de 8 Clave: XXXX-003-000
Lactancia materna indirecta. Beneficios de la lactancia materna indirecta Es un apoyo para la madre con hijos menores de un ao a fin de que contine con la lactancia materna. Beneficia al beb ya que la leche materna es bsica para la nutricin durante esta edad. La lactancia materna indirecta es una solucin vlida para mantener la lactancia natural en situaciones especiales. Es un sistema perfecto para descongestionar el pecho de la madre ya que cuando los senos estn demasiado llenos al beb le cuesta ms trabajo succionar el pezn. La extraccin de la leche permite continuar con la lactancia materna en beneficio para el beb, sobre todo en aquellos casos en que la madre tiene que ausentarse por diferentes motivos. La extraccin de la leche puede ayudar a vaciar completamente los pechos ya que de lo contrario se quedara almacenada en los conductos ocasionando problemas de salud a la madre.
Tcnica para la lactancia materna indirecta Extraccin de la leche materna de forma manual (Indicaciones para la mam) Preparacin: Lavado de manos con suficiente agua y jabn. Estimulacin: Dar masaje en la parte superior del seno, con los dedos en un mismo punto, oprimir firmemente con un movimiento circular hacia el trax; despus de unos segundos, dar masaje en otra rea del seno. Continuar con el masaje en espiral alrededor del seno, hasta llegar a la areola. Frotar cuidadosamente el pecho, desde la parte superior hacia el pezn, de manera que produzca cosquilleo. Continuar con este movimiento desde la base del seno del pezn. Esto ayuda a relajar a la madre y estimula el aflojamiento de la leche. Sacudir suavemente ambos senos, inclinndose hacia delante. La fuerza de gravedad ayuda a la bajada de la leche.
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Clave: XXXX-003-000
Extraccin: Colocar el pulgar sobre el pezn y los dedos ndices y medio aproximadamente 3 4 centmetros atrs de l formando una C. Empujar los dedos hacia la caja torcica, sin que se muevan del sitio donde los coloc. Dar vuelta o girar los dedos como imprimiendo las huellas digitales en una hoja de papel. Este movimiento oprime y vaca los senos. Repetir en forma rtmica de 2 a 5 minutos para desocupar los depsitos lactferos. Colocar los dedos, empujar hacia adentro, exprimir, empujar, girar. Se alternar la extraccin de ambos senos, realizado cada vez la estimulacin y los pasos de la extraccin. Deseche los primeros chorros de leche de cada pezn y al terminar la extraccin mjelos con una gota de leche y djelos secar al aire. Se deben evitar movimientos bruscos o muy fuertes al apretar el seno o el pezn porque puede daar los tejidos y provocar moretones. Al extraer la leche depostela directamente en un recipiente con tapa; al terminar tape el recipiente y colquelo en el refrigerador o en otro recipiente con agua fra y mantngalo lejos del calor para su conservacin.
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Referencia: Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-043-2002. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.
NOTA: Es importante tener en cuenta que la leche materna no se deber calentar al fuego directo.
Extraccin de la leche materna con el tira leche (indicaciones para la mam) Para extraer la leche materna con el tira leche, se debe realizar primero la estimulacin en cada seno y posteriormente lo siguiente: Coloque el seno dentro del embudo del tira leche. Accione la bomba con suaves y constantes movimientos a fin de producir el efecto de succin y extraer la leche. Se debe tener especial cuidado al realizar la extraccin a fin de no daar las glndulas mamarias. Deje de bombear cuando empiezan a salir gotas o chorrito de leche, a fin de evitar dolor en el seno.
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Conservacin: La leche guardada en un lugar fresco y limpio puede ser consumida dentro de las primeras 8 horas; si se conserva en el refrigerador puede utilizarse para consumo hasta 48 horas.
Clave: XXXX-XXX-XXX
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ANEXO 27 Formato: Autorizacin para acciones de apoyo a PREVENIMSS
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No. 1 2 Guardera Delegacin
DATO
ANOTAR Numero y nombre asignado a la guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera.
Sala de atencin
Siglas de la sala en la que se encuentran los menores a realizar acciones de PREVENIMSS

Fecha para la cual se est solicitando la autorizacin del Asegurado usuario Accin de PREVENIMSS que realizar el personal de la UMF de apoyo
Fecha
Motivo de autorizacin
6 7 8
Nmero progresivo Nombre y apellido del nio(a) Nombre y firma del padre o tutor Autoriz
El que corresponda en forma contina.

Nombre completo del nio y sin abreviaturas. Nombre completo y firma del padre o tutor.
El padre o tutor deber anotar la leyenda Si o No autoriza las acciones de PREVENIMSS para la fecha programada En caso de tener alguna informacin extra, anotarla en este rubro. Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento a la Salud. Nombre y firma de la Directora de la guardera.
10 11 12
Observaciones Elabor Vo.Bo
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ANEXO 28 Atencin Preventiva Integral
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PREVENIMSS Atencin Preventiva Integrada (API) NIOS DE 2 A 9 AOS Consulta anual
Nio menores de un ao
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Promocin de la salud - Entregar o revisar y comentar la Cartilla de Salud y la Gua para el Cuidado de la Salud. - Invitar a la lectura de temas relacionados con la edad y a sesiones educativas. Nutricin - Medir peso y talla. - Evaluar nutricin. - Ministrar sulfato ferroso: Inicio a los 2 meses en nios de bajo peso al nacer. Inicio a los 4 meses en nios de peso normal al nacer Prevencin de enfermedades - Aplicar vacunas: 2, 4 y 6 meses de edad: Sabin (antipoliomieltica). 2, 4 y 6 meses de edad: pentavalente (DPT, Hib y HB). 6 a 11 meses de edad: anti-influenza dos dosis: iniciar en Oct, Nov, Dic, Ene, Feb y Mar. Completar esquemas de vacunacin. Deteccin de enfermedades - Evaluar la funcin visual entre los 6 y los 8 meses de edad: seguimiento de objetos.
NIOS DE UN AO Consulta a los 12 y a los 18 meses de edad Promocin de la salud - Entregar o revisar y comentar la Cartilla de Salud y la Gua para el Cuidado de la Salud. - Invitar a la lectura de temas relacionados con la edad y a sesiones educativas. Nutricin - Medir peso y talla. - Evaluar nutricin. - Incorporar a la dieta familiar. - Promover la alimentacin saludable y el ejercicio diario. Prevencin de enfermedades - Aplicar vacunas: SRP (rubola, sarampin y parotiditis) a los 12 meses de edad. Anti-influenza una dosis a los mayores de 11 meses de edad: aplicar en Oct, Nov, Dic, Ene, Feb y Mar. Completar esquemas de vacunacin.
Promocin de la salud - Entregar o revisar y comentar la Cartilla de Salud y la Gua para el Cuidado de la Salud. - Invitar a la lectura de temas relacionados con la edad y a sesiones educativas. Nutricin -Medir peso y talla. -Evaluar nutricin. -Promover la alimentacin saludable y el ejercicio diario. Prevencin de enfermedades -Aplicar vacunas: DPT (difteria, tos ferina y ttanos) a los 2 aos. SRP (sarampin, rubola y parotiditis) a los 6 aos. Completar esquemas de vacunacin. - A partir de los 3 aos aplicar flor y detectar placa dentobacteriana. Capacitar en la tcnica de cepillado dental y en la remocin de la placa. Deteccin de enfermedades - Evaluar la agudeza visual a los nios de 4 aos de edad.
Clave: XXXX-003-000
ANEXO 29 Formato: Control para la deteccin de defectos de agudeza visual
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del(la) nio(a) Sala de atencin Fecha de nacimiento Fecha programada Fecha de realizacin Resultado Observaciones Elabor Vo.Bo.
ANOTAR Nmero y nombre de la guardera Tipo de guardera Nmero y nombre de la Delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre de la localidad a la que corresponde la guardera En el que se llev a cabo el reporte Numero asignado consecutivamente Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Da mes y ao en que naci el nio(a) Da, mes y ao en que por edad, le corresponde realizarse la deteccin de la agudeza visual Da, mes y ao en que se llev a cabo la deteccin de la agudeza visual Resultado que se obtuvo de la deteccin de la agudeza visual En caso de tener alguna informacin extra, anotarla en este rubro. Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento a la Salud Visto bueno, de la Directora de la guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 30 Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual
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Clave: XXXX-003-000
Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual
Se deber realizar a todos los menores inscritos en la guardera un mes antes de cumplir cuatro aos de edad. Para la identificacin de defectos de agudeza visual en los menores de la guardera se utilizarn las cartas de figuras (opto tipos), de acuerdo a las siguientes instrucciones: o Coloque la carta de opto tipos en una pared bien iluminada a la altura de los ojos del menor. o Coloque al menor sentado en posicin recta a una distancia de cinco metros de frente a la carta de opto tipos. o Solicite el apoyo de la oficial de puericultura o asistente educativa para que le coloque una tarjeta u otro objeto para cubrir uno de los ojos del menor. o Seale cada una de las figuras de la carta de opto tipos de arriba abajo y de izquierda a derecha y pregunte al menor que figura seala. o Repita el mismo examinar el otro ojo. procedimiento para
La agudeza visual se califica para cada uno de los ojos por separado y es adecuada cuando el menor puede identificar correctamente las figuras de la lnea del rengln 20/30 V=0.8 o ms. Si durante el examen presenta lagrimeo, ardor de ojos, adopta diferentes posturas para tratar de ver mejor o bien no ve las figuras del rengln sealado, probablemente se deba a que el menor presenta algn trastorno visual.
Clave: XXXX-XXX-XXX
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DIRECCIN DE PRESTACIONES ECONMICAS Y SOCIALES NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud

en guarderas IMSS. XXXX XXX XXX AUTORIZACIN Aprob

_________________________________ Lic. Nabiha M. Sade Zblah Coordinadora de Guarderas Elabor

Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS

Documentos involucrados Cartilla Nacional de Salud Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS)

Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-XXX (FS)

Actividad Alteracin de peso y talla

Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS) Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX

Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-015 (FS)

Documentos involucrados Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220009-XXX (FS)

Relacin de nios(as) bajo control por intolerancia o alergia 3220-009XXX (FS)

Documentos involucrados una vez de se

Documentos involucrados Control de menores con discapacidad no dependiente 3220009-XXX (FS)

Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera XXXXXXX-XXX

Cartilla Nacional de Salud

Por falta de biolgico

Por indicacin mdica

16 Realiza seguimiento hasta que sean aplicadas las vacunas. 19

B) CONTROL DE PESO Y TALLA

XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)

XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)

Alteracin de peso y talla

XXXX-XXX-XXX 3220-009-015 (FS)

3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX

39 Captura en el SIAG la fecha de revaloracin por indicacin mdica. 40

50 Avisa a la directora sobre el estado de salud del menor.

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

3220-009-015 Expediente del menor

Lesin fsica o evidencia de maltrato

Momento en que se identifica

DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

Traslada al menor a la UMF de apoyo, con Solicitud de valoracin mdica

DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

140 Realiza recorrido por todas las reas de la guardera.

142 Entrega el formato de Saneamiento ambiental a la Directora.

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

143 Recibe el formato de Saneamiento ambiental y lo firma.

155 Explica al menor la importancia de tomar el medicamento. Receta mdica

157 Registra en el formato Control diario de medicamentos. 3220-009-039

158 Lava el equipo y desecha el material utilizado.

G) CONTROL DE ALIMENTACIN POR INTOLERANCIA O ALERGIAS

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

Da seguimiento al cumplimiento de las indicaciones mdicas.

Solicita al asegurado una nueva lata de frmula lctea

H) ATENCIN DE NIOS CON DISCAPACIDAD NO DEPENDIENTE

I) APOYO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD

Promocin a la lactancia materna

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

APOYO AL PROGRAMA INSTITUCIONAL PREVENIMSS

3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX

XXXX-XXX-XXX Cartilla Nacional de Salud

Fin del procedimiento

3220-009-XXX(FS) 3220-009-015(FS) XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX(FS)

Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4 Anexo 5

XXXX-XXX-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)

Anexo 28 Anexo 29 Anexo 30

Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin

Biolgico que corresponde de acuerdo a la edad

Fecha programada para la aplicacin Elabor

Nombre completo y firma de la Directora de la guardera

Talla baja Talla baja severa