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1) Conceitos bsicos envolvidos no clculo de medicamentos

Soluo : mistura homognea composta de soluto e solvente. - Solvente: a poro lquida da soluo. - Soluto: a poro slida da soluo. Exemplo: No soro glicosado a gua o solvente e a glicose o soluto.

Concentrao: a relao entre a quantidade de soluto e solvente. Exemplo: g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente.

Proporo: forma de expressar uma concentrao e consiste na relao entre soluto e solvente expressa em partes. Exemplo: 1:500, significa que h 1g de soluto para 500ml de solvente.

Porcentagem : uma outra forma de expressar uma concentrao. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente sempre 100ml. Exemplo: 7%, significa que h 7g de soluto em 100ml de solvente.

Regra de trs: relao entre grandezas proporcionais. A regra de trs permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua soluo, que neste caso, a prescrio determinada. Importante observar que a regra de trs s se faz necessria, quando no conseguimos resolver o problema de maneira direta. Vejamos um exemplo: Exemplo: Tenho ampolas de dipirona com 2ml de soluo. Quantos ml tenho em trs ampolas? Forma direta: 2ml x3 ampolas = 6ml nas trs ampolas

Por regra de trs:

Como estruturar uma regra de trs: 1) Verificar se a regra direta ou inversa: Neste caso uma regra de trs direta, pois ao aumentarmos a quantidade de ampolas a quantidade relativa ao volume tambm aumentar. Em outro exemplo veremos como proceder em uma regra de trs inversa. 2) Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais. 3) Pela propriedade fundamental das propores: 1x = 2.3, equivalente a x = 6ml.

2) Aplicaes de propores em farmacologia

Considerando os seguintes padres que utilizados no clculo de medicamentos: 1ml contm 20 gotas 1 gota equivale a 3 microgotas, ento 20 gotas equivalem a 60microgotas. Podemos obter uma relao entre mililitros e microgotas:

Portanto, 1ml contm 60 microgotas. 1ml contm 20 gotas 1 gota equivale a 3 microgotas 1ml contm 60 microgotas Aplicando estas idias ao clculo de medicamentos: Exemplo1: Foi prescrito a um paciente um frasco de 500ml de Soro Fisiolgico a 0,9% (S.F. 0,9%). Nosso objetivo fazer o clculo de gotejamento, ou seja, de acordo com o nmero de gotas que caem a cada minuto do frasco, saber o tempo em que o paciente ficar no soro, para continuar com os procedimentos necessrios. Ento inicialmente precisamos saber quantas gotas h no frasco, transformando sua quantidade total de ml para gotas. total de gotas 500x20=10000 gotas. desta forma obtemos que a quantidade

Neste mesmo exemplo, se quisermos calcular a quantidade de soluto, neste caso, cloreto de sdio que o paciente est recebendo em 500 ml desta soluo: S.F.0,9%, significa que h 0,9g de cloreto de sdio a cada 100ml. O frasco tem 500 ml, ento

de forma equivalente, 100x = 0,9x500, logo a quantidade de cloreto de sdio neste frasco de 4,5g. Se precisssemos trabalhar com microgotas no lugar de gotas, quantas microgotas equivalem as 10000 gotas que h neste frasco com 500ml? Neste caso, podemos utilizar as gotas para obter as microgotas, como tambm, utilizar o volume do frasco. 1) Primeiramente utilizando a quantidade total de gotas j calculadas

x = 3x10000, assim facilmente encontramos que no frasco temos 30mil microgotas.

2) Utilizando o volume do frasco para obter a quantidade de microgotas:

logo x = 60x500, portanto, 30mil microgotas.

Exemplo 2: Foi prescrito 1g de Cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de cloranfenicol de 250 mg devo tomar? Inicialmente percebemos que foi prescrito 1g e temos cp de 250 mg. As unidades no so as mesmas e no podemos trabalhar com diferentes unidades sem transform-las. Podemos transformar gramas em miligramas ou vice-versa, questo de escolha. Transformando ento gramas em miligramas: 1g equivale a 1000mg. Assim, a prescrio foi ento de 1000 mg. Desta forma:

desta forma temos que

, sendo necessrios 4 comprimidos de 250 mg.

Exemplo 3: Prescritos 100 mg de Aminofilina. Tenho ampolas de 250 mg/10ml. Quanto devo administrar?

Montando uma proporo para obter a quantidade necessria em ml:

Pela propriedade fundamental das propores: 250x = 1000, portanto,

=4ml.

Exemplo 4: Se for prescrito 12 gotas de Dipirona de 6/6 horas, quantos ml o paciente ir tomar em 24 horas?

Uma forma possvel de proceder calcular a quantidade total de gotas administradas em 24h: 1) de 6/6 horas, significa de 6 em 6 horas. Em 24 horas, significa que o paciente receber o medicamento 4 vezes ao dia .

2) Em 24h sero administradas

, x = 4x12gotas, ou seja, 48 gotas.

3) Transformando as gotas em ml: nos d

, que pela propriedade fundamental

, o que resulta em 2,4 ml em 24h.

Exemplo 5: Se em 1,25L de uma soluo h 0,4g de soluto, em 750 ml desta soluo teremos quantos miligramas de soluto?

Obs: O sistema mtrico decimal muito importante para o clculo e preparo de drogas e solues. Ao preparar a medicao, necessrio confirmar a unidade de medida. Caso as unidades sejam diferentes, devemos transform-las numa mesma unidade antes do clculo de dosagem para o preparo. Considere algumas equivalncias para transformao de unidades:
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1g = 1000 mg = 1 000 000 mcg 1mg = 1000 mcg 1L = 1000 ml

Transformando as unidades: 1,25L = 1,25x1000ml = 1250 ml

0,4g = 0,4x1000mg = 400 mg

Alm dos equivalentes no sistema mtrico decimal temos tambm outras padronizaes referentes a medidas caseiras e que podem variar segundo a bibliografia utilizada: 1 colher(caf) = 3 ml 1 colher(ch) = 4 ml 1 colher(sobremesa) = 10 ml 1 colher(sopa) = 15 ml 1 xcara (ch) = 180 ml 1 copo(americano) = 250 ml Porm, no devemos confundir essas medidas com as colheres de caf, de ch, de sobremesa e de sopa que so utilizadas no ambiente domstico. As colheres caseiras so de tamanhos diversos e no devem ser utilizadas como medidas de medicamentos quando o erro de tal administrao for significativa para o paciente. Neste caso, o que ocorre, o fornecimento de tal medida junto com o medicamento, muito freqente por exemplo, em medicamentos peditricos.

Obs: Alguns medicamentos so prescritos em propores, como o permanganato de potssio ( ). O permanganato de potssio um sal solvel em gua e fotossensvel, que se cristaliza em contato com material metlico oxidvel. muito utilizado como desinfetante, devido sua ao oxidante, como tambm desodorizante e adstringente. Apresenta cor roxa escura, inodoro e tem sabor levemente cido. A apresentao em forma lquida ou slida, em tabletes de 100mg, comprimidos de 0,25g ou p com 0,10 g .
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Exemplo 6: Foi prescrito o preparo de 1L de setor em tabletes de 100mg. a) Quantos mg deste soluto h no volume prescrito?

a 1:40 000,estando disponveis no

Primeiro, devemos rever o significado da proporo apresentada: 1:40000. H 1 g de soluto, ou seja 1 g de permanganato de potssio em 40 000ml.

, podemos simplificar a segunda razo e teremos, equivalentemente, pela propriedade fundamental da propores, 40x=1000, ento teremos 25 mg deste soluto em 1L. b) Como devo proceder para obter a proporo desejada? Preciso de 25 mg de permanganato e o tenho disponvel em tabletes de 100mg. O procedimento ser de diluir os 100mg em 4 ml de gua destilada e considerar a proporo: , ou de forma direta, obtemos 1ml. Portanto aspiramos 1 ml e dilumos em 999ml para obter a proporo desejada.

3) Clculo de Gotejamento

Normalmente, os soros so prescritos em tempos que variam de poucos minutos at 24 h. A infuso contnua e controlada atravs do gotejamento. Para o clculo do gotejamento necessrio conhecer o volume e o tempo. Na prtica, o controle de gotejamento ser feito em gotas/min ou microgotas/min. Exemplo 7: Foi prescrito a um paciente 350 ml de S.F.0,9% para correr velocidade de 25 gotas por minuto. Quanto tempo este paciente ficar no soro? Inicialmente, podemos utilizando propores transformar o volume do frasco em gotas, j que a velocidade est sendo apresentada nesta unidade. 350 x 20 gt = 7000 gotas em 350 ml Sabendo que 20 gotas levam 1 minuto para correr, as 7000 gotas do frasco levaro quanto tempo? Podemos recorrer a uma regra de trs para orientar com mais clareza o problema: 1 minuto................25 gotas X minutos..............7000 gotas, como mais uma vez temos uma regra de trs direta, pois ao aumentarmos a quantidade de gotas para correr, mais tempo ser necessrio, tem-se
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que 25X=7000, ou seja, so necessrios 280 minutos. Transformando 280 minutos em horas e minutos, teremos quase 5 h faltando 20 minutos, ou seja, 4 horas e 40 minutos. Outra forma de resolver: Como sabemos, 1 hora equivale a 60 minutos, portanto: 280 minutos/60=4,66666...h, ou seja, 4 horas e mais 0,66666... de hora, utilizando a relao acima entre hora e minuto, temos que 0,66666....h=0,666666....x60 aproximadamente 40 minutos. Resolvemos nosso problema, o paciente ficar no soro por 4 horas e 40 minutos.

importante observar que nesta atividade teve-se a inteno de aplicar a Matemtica ao clculo de medicamentos. As medidas aqui apresentadas viso aplicao de clculos matemticos que nem sempre so condizentes realidade e muito menos as prescries aqui apresentadas.

2 Parte
No balco da farmcia freqentemente chegam receitas mdicas para as quais devemos realizar clculos a fim de determinar as quantidades a serem administradas. Acontece que a maioria de ns tem uma averso natural matemtica. E agora? Chutamos um nmero? Pedimos ajuda aos colegas? Assumimos que no sabemos? No. Decididamente, nenhum desses caminhos o melhor. temos de saber fazer o clculo. Veremos a seguir alguns clculos que podem ser necessrios: CLCULO DO VOLUME A SER ADMINISTRADO OU APLICADO 1 - A prescrio mdica : antibitico X, 100mg. o frasco que dispomos na prateleira de 500mg/5ml quantos ml o paciente dever tomar? A primeira atitude entender o que significa 500mg/5ml. Esta expresso quer dizer que, a cada 5ml, encontramos 500mg do antibitico. A segunda atitude fazer um clculo simples, que se chama regra de 3. Com esse clculo, procuramos achar a proporo entre os 3 valores conhecidos e qual queremos achar. No nosso caso sabemos que a prescrio de 100mg e o frasco tem 500mg em 5ml, ento; 500mg---------------------5ml 100mg---------------------Xml x = 100x5 = 1ml -----500 Podemos concluir, ento, que a cada 1ml temos 100mg 2 - A prescrio mdica de 150mg e o frasco que dispomos de 250mg/5ml o clculo fica assim: 250mg--------------------5ml 150mg--------------------Xml X = 150x5 = 3ml ------250

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Podemos concluir que a cada 3ml, temos 150mg. 3 - A prescrio mdica de 250mg injetvel de um determinado medicamento. Dispomos do medicamento em ampolas de 5ml com 500mg. Quantos ml dever ser aplicado no paciente? 500mg------------------5ml 250mg------------------Xml X = 250x5 = 2,5ml ------500 Podemos concluir que a cada 2,5ml temos 250mg CLCULO DE PORCENTAGEM Quando dizemos gua boricada a 3% significa que a cada 100ml de soluo, temos 3g de cido brico, ou seja, 3g em 100ml quando dizemos lcool iodado 0,5%, significa que a cada 100ml de soluo temos 0,5g de iodo, ou seja, 0,5g em 100ml 1 - quantos gramos de princpio ativo temos na soluo 5% 200ml? Se a soluo est a 5%, temos 5g a cada 100ml 5g-------------------100ml Xg-------------------200ml X - 5x200 = 10g ------100 2 - Quantos ml de soro de glicose teremos que utilizar para administrar 30g de glicose? Se o soro a 10%, temos 10g a cada 100ml, como precisamos de 30g, quantos ml precisaremos? 10g-------------------100ml 30g-------------------Xml X = 30x100 = 300ml -------10 3 - A prescrio mdica de 20mg de levomepromazina. O frasco contm levomepromazina 4%. Sabemos que o frasco 4%, ou seja, 4g em 100ml. Como a prescrio de 20mg, inicialmente devemos transformar 4g em mg: 1g = 1000mg 4g = 4000mg Portanto, o frasco tem 4000mg em 100ml. quantos ml correspondem a 20mg? 4000mg----------------100ml 20mg------------------ Xml X = 20x100 = 0,5ml -------4000 Se a apresentao do medicamento for em gotas, normalmente na levomepromazina cada ml corresponde a 40 gotas, ento quantas gotas correspondem a 0,5ml? 1ml---------------------40 gotas 0,5ml--------------------X gotas X = 0,5x40 = 20 -------20 Podemos concluir, que a cada 0,5ml, temos 20mg CLCULO DE DOSAGEM A SER ADMINISTRADA, PARTINDO DA RELAO DOSE/PESO DO PACIENTE

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Algumas vezes deparamo-nos com receitas cuja prescrio no clara. Outras vezes, o que no est claro quanto o paciente vai tomar, ou seja, quantos ml o paciente tomar. Vejamos: 1 - A dose prescrita pelo mdico de 50mg/kg/dia e o paciente pesa 10kg; qual a dose diria do medicamento? Todas as vezes em que nos deparamos com valores e unidades de medida entre barras como 50mg/kg, podemos substitu-las pela palavra por. Ficaria assim: 50mg por kg por dia. Para sabermos a dose diria (24 horas), ento, s multiplicar a dosagem pelo peso, ou seja: dose diria = dose x peso = 50x10 = 500mg por dia Portanto o paciente dever tomar 500mg por dia. 2 - Considerando os dados anteriores, quanto se administraria ao paciente por horrio, sabendo que o paciente iria tomar o medicamento de 6/6 horas? Se o medicamento est prescrito de 6/6 horas, ento o paciente ir tomar 4 vezes por dia. Para resolvermos o problema s dividir a dose diria por 4. dose por horrio = dose diria = 125mg por horrio -----------4 Se o medicamento fosse dado de 8/8 horas, dividiramos a dose diria por 3. Se o medicamento fosse dado de 12/12 horas, dividiramos a dose diria por 2. 3 - Ainda com os mesmos dados, acrescentando que o frasco do medicamento que dispomos contm 500mg/5ml, quantos ml seriam dados por horrio? O clculo a ser usado agora igual ao visto acima, ou seja: 500mg -----------------5ml 125mg------------------Xml X = 125 x 5 = 1,25ml --------500 O paciente dever tomar 1,25ml por horrio. 4 - Se, no caso anterior o paciente perguntasse quantos vidros sero necessrios para o tratamento todo? antes de mais nada precisaramos saber por quantos dias o paciente vai tomar o medicamento e qual o volume do frasco de medicamento que dispomos. Vamos supor que o paciente ir tomar o medicamento por 10 dias e o frasco tem 100ml. O nosso clculo ser o seguinte: sabemos que o paciente ir tomar 500mg por dia, ento, em 10 dias tomar quantos mg? 500mg------------------ 1 dia Xmg---------------------10 dias X = 500x10 = 5000mg para o tratamento todo -------1 Sabemos que o frasco tem 500mg/5ml ento: 500mg--------------5ml 5000mg-------------Xml X = 5000x5 = 50ml -------500 Se o frasco tem 100ml e o paciente tomar 50ml para o tratamento todo, ento um frasco o suficiente.

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5 - A dose prescrita pelo mdico de 50mg/kg/dia a ser dada de 12/12 horas. Sabendo que a criana pesa 20kg e o frasco de 250mg/4ml, quantos ml sero dados por horrio? 5.1. Clculo da dose diria: multiplicamos a dose pelo peso: Dose diria = 50x20 = 1000mg por dia 5.2. Clculo da dose por horrio: divide-se a dose diria pelo nmero de doses ao dia: Dose por horrio = 1000 = 500mg por horrio ----2 5.3. Clculo de quantos ml por horrio, fazendo regra de 3: 250ml----------------------5ml 500mg---------------------Xml X = 500x5 = 10ml por horrio ------250 6 - A dose prescrita pelo mdico de 80mg/kg/dia a ser dada de 6/6 horas por 10 dias. Sabemos que a criana pesa 12kg e o frasco tem 160mg/5ml, volume de 100ml, quantos ml a criana tomar por horrio, por dia e pelo tratamento todo? 6.1. Clculo da dose diria: multiplicamos a dose pelo peso: Dose diria = 80x12 = 960mg por dia 6.2. Clculo da dose por horrio: divide-se a dose diria pelo nmero de doses ao dia: Dose por horrio = 960 = 240mg por horrio ----4 6.3. Clculo de quantos ml por horrio: fazendo regra de 3: 160mg-------------------- 5ml 250mg---------------------Xml X = 240x5 = 7,5ml por horrio ------160 6.4. Clculo de quantos frascos: fazendo regra de 3: 960mg--------------------1 dia Xmg-------------------- 10 dias X = 960x10 = 9600mg para o tratamento todo -------1 Considerando o frasco: 160mg---------------------5ml 9600mg--------------------Xml X = 9600x5 = 300ml, sendo portanto necessrio 3 frascos -------160 Fonte: mbito Farmacutico - atualizao do balconista no 8/1998

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