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Seor JUEZ MUNICIPAL DE _______ (Ciudad) (Reparto) E. S. D.

Referencia: Accionante: Accionado: ACCION DE TUTELA _________________ _________________

_________________, mayor de edad y vecino de Cali, identificado como aparece al pe de mi firma, por medio del presente escrito me permito solicitar ante Usted, mediante esta accin de tutela, la proteccin a mis derechos fundamentales al Mnimo vital y la Salud en conexidad con la Seguridad Social, vulnerados por (_____________________EPS), tal como lo narrar a continuacin: HECHOS 1. Estoy afiliado a (_____________________EPS) hace ______ aos, actualmente en calidad de (trabajador independiente o empleado dependiente, por laborar en la empresa _______________). 2. El da _____________, sufr (_____________enfermedad, accidente o parto) que me ocasion la (________________ clase de padecimiento o lesin). 3. Por lo anterior, el mdico tratante me dio incapacidad desde el _______________, para un total de __________ das en incapacidad continua, ya que no fue ininterrumpida. 4. Tal incapacidad, la fue dando los mdicos tratantes a medida que tenia cita de control. 5. Al momento de presentar la incapacidad al punto de autorizacin de pago de la EPS, se me inform que en no me la pagaran ya que el Decreto 1804 de 1999 en su artculo 21 establece que slo se paga la incapacidad al trabajador independiente que en los ltimos 6 meses haya pagado por lo menos 4 meses oportunamente. En mi caso, los ltimos 6 meses los he pagado, pero algunos de esos meses los he cancelado con

un par de das de atraso pero siempre pagu intereses de mora, pues el sistema de la PILA, lo liquida automticamente. 6. A pesar de que los ltimos aportes mensuales los he pagado por fuera del da mximo de pago segn mi ltimo digito, (siempre le liquide y pague el inters de mora) , tal como lo manifest en el punto anterior, pese a ello JAMAS LA EPS POR ESCRITO me inform su negativa a aceptar el pago tardo de mi aporte a salud, asimismo tampoco rechazo el pago de los intereses de mora que le liquide y cancel. De igual manera, NUNCA ME HA SUSPENDIDO el servicio mdico. Aceptando entonces mis pagos morosos y sus intereses de mora. Por lo que parece inaudito que hoy me nieguen el pago de las incapacidades cuando la EPS hizo una aceptacin tcita a mis pagos morosos. 7. El no pago de los ltimos _____ das de incapacidad el cual se anexan las incapacidades, ha generado una AFECTACIN GRAVISIMA A MI MNIMO VITAL, para m (_______ mi esposa y mis hijos, si los tiene), toda vez y tal como lo demuestro, nos ha tocado que soportar una situacin indescriptible y para demostrarlo, aporto las siguientes pruebas: a. Copia del recibo n._________ de telfono donde vivo pagando arriendo, en el cual debo $_____, desde el mes de _____, la misma fecha en que (_____________________EPS), se niega a pagarme las incapacidades descritas en los anexos que aporto. (Se anexa) b. Copia del recibo n. ____________, de la Compra-Venta ___________, ubicada en la __________, donde dejamos en garanta por un prstamo de $__________, una alhaja de la familia. (Se anexa) c. Se puede llamar en calidad de testigo a la seora ___________, quien es la propietaria del Inmueble en el que vivo con mi esposa _______ y el cual se adeuda _________ meses de arriendo, la Seora _____ puede ser citada para su testimonio en la _____________. d. etc., etc. ARGUMENTOS JURDICOS Al entrar a estudiar este tema por la negacin a mi derecho a la Seguridad Social, El Mnimo Vital y La Igualdad, ya que soy (_____________trabajador independiente o empleado dependiente) , durante los das de la incapacidad no cuento con sustento alguno, logre

encontrar varias sentencias de la Honorable Corte Constitucional, pero har mencin solo a las mas recientes en la que sienta jurisprudencia sobre el derecho que tengo al reconocimiento y pago de mis incapacidades, a pesar de que por trmites internos tanto del (_____________________EPS), estas se hayan dado con fecha posterior, dando una incapacidad retroactiva, adems de demostrar, como lo har a lo largo de este escrito de tutela, que cuento con este nico mecanismo jurdico para reclamar y no por la va ordinaria laboral, por estar afectado mi mnimo vital, ya que son (______nmero de das) en los que no he recibido salario ni pago de incapacidad violado mi derecho a la Seguridad Social, El Mnimo Vital y La Igualdad como lo entrar a explicar: Afectacin al mnimo vital: El pago de una por incapacidad accidente o enfermedad solo procede cuando el cotizante al rgimen de seguridad social cumple con unos parmetros establecidos en la ley, pero cuando el pago de una licencia y mas cuando la persona es trabajador independiente estas se halla en relacin imprescindible con derechos fundamentales como la seguridad social que este caso es de primera generacin y adquiere el carcter de derecho fundamental por conexidad y, por tanto, es susceptible de proteccin por va de tutela. (sentencia T-003/07 Corte Constitucional) Por lo cual es posible concluir que el no pago de la incapacidad, que como prestacin econmica tiene por objetivo brindar al trabajador una recuperacin o descanso remunerado con el fin de que se recupere de la operacin quirrgica, enfermedad o parto y se posibilite otorgarle el cuidado y la atencin requerida, por lo que se presume la afectacin del mnimo vital de un trabajador dependiente enfermo o accidentado, operado o incluso una madre gestante y de su hijo recin nacido. La proteccin que se pretende dar con la licencia de incapacidad no solo est dirigida en favor del trabajador, sino que ampara igualmente a todos los que dependan del trabajador incapacitado. Sobre la afectacin al mnimo vital veamos que dijo la H. Corte sobre el particular en la sentencia T-003/07: En el presente asunto se revisa si hay vulneracin del derecho al mnimo vital de la actora Aura Magdalena Arrieta Buelvas En relacin con la vulneracin del mnimo vital de la seora Arrieta Buelvas y de su hijo recin nacido por el no pago de la licencia, se presume su afectacin, en razn a que para la poca de la causacin del derecho devengaba un salario mnimo de $358.000 (fs. 17 a 22), segn el salario base de cotizacin consignado en los respectivos formularios de autoliquidacin de aportes

y, por lo mismo, el reconocimiento y pago de la licencia eran indispensables para garantizar las condiciones mnimas de vida de la madre y el nio recin nacido . Estas circunstancias no fueron desvirtuadas por la entidad demandada. (negrilla y subrayado fuera de texto original). Ahora, como ha manifestado la H. Corte Constitucional, es necesario demostrar la violacin al mnimo vital, para que procesa la accin de tutela como mecanismo transitorio para impedir un mayor perjuicio irremediable, tal como lo manifest en su fallo de tutela y el cual me permito transcribir un aparte, el Magistrado Ponente el Dr. Alfredo Beltrn Sierra en su sentencia T-420/04 dice: consecuencia, que se est en presencia de un perjuicio irremediable solamente susceptible de ser remediado con una proteccin inmediata y eficaz, como sucede con el amparo constitucional que se otorga por va de la accin de tutela. No obstante, la violacin de ese mnimo vital debe encontrarse debidamente probada , pues en caso contrario, se trata de derechos que pueden ser reclamados por la va que al efecto ha establecido el ordenamiento jurdico, es decir, ante la jurisdiccin laboral, pues por lo general se trata de controversias legales que pueden ser resueltas por ese medio judicial (negrilla fuera de texto) situacin que he demostrado tal como lo describo en el punto 10 de los hechos. Respecto al allanamiento a la mora para que no se me niegue el pago de la incapacidad, me permito exponer los siguientes argumentos constitucionales La Corte Constitucional ha explicado el asunto en los siguientes trminos: "La entidad obligada a realizar el pago es la empresa prestadora del servicio de salud con cargo a los recursos del sistema de seguridad social integral. No obstante, si el empleador no pag los aportes al sistema de seguridad social en salud o si los aportes fueron rechazados por extemporneos, es l el obligado a cancelar la prestacin econmica. (Ver sentencias T-258/00 y T-390/01, entre otras) Si el empleador cancel los aportes en forma extempornea y los pagos, an en esas condiciones, fueron aceptados por la entidad prestadora del servicio de seguridad social en salud, hay allanamiento a la mora y, por lo tanto, la E.P.S. no puede negar el pago de la licencia. ( Ver, entre otras, las sentencias, T-458/99, T-765/00, T906/00, T-950/00, T-1472/00, T-1600/00, T-473/01, T-513/01, T-

694/01, T-736/01, T-1224/01, T-211/02 y T-707/02, T-996/02 y T-421 de 2004)". Por lo tanto, se establece que si el afiliado cancel los aportes en forma extempornea y los pagos, an en esas condiciones, fueron aceptados por la entidad prestadora del servicio de seguridad social en salud, hay allanamiento a la mora y, por lo tanto, la E.P.S. tendra la obligacin de reconocer las prestaciones econmicas causadas en virtud de la figura ya relatada Oportunidad para la presentacin de esta accin de tutela: Cabe mencionar desde ya, antes de que sea alegada por la entidad entutelada, que estoy dentro del trmino para interponer esta accin constitucional tal como manifiesta la Sentencia T-999 de octubre 27 de 2003 de la H. Corte Constitucional, que no tiene que ser durante los das de incapacidad, ya que sera ilgico que en mi estado de convalecencia tuviese que ir hasta las dependencias de un despacho judicial, por lo que se debe proteger efectivamente mis derechos conculcados sin necesidad de acudir a la va ordinaria, por lo que considero que esta accin se ha interpuesto en un trmino prudencial y adecuado. Por todo lo expuesto en este acpite denominado argumentos jurdicos, es que argumento mi peticin, toda vez que la EPS NO puede negarse a la obligacin constitucional y legal de la prestacin de todos los servicios en seguridad social incluyendo los pagos de incapacidad, toda vez que este pago para m, como trabajador (_________independiente o dependiente) se convierte en mnimo vital, adems que en estos momentos no me encuentro en mora ni tampoco en la poca en que estaba incapacitado. PETICIN Se ordene a (_____________________EPS), el pago de las incapacidades que los mdicos de la EPS EXPIDIERON entre el (______ a______ fecha que comprende la incapacidad) , segn las relaciono a continuacin, al igual que lo hizo la H. Corte Constitucional Mediante todos los fallos de tutela que he mencionado en proteccin a mi derecho al Mnimo vital, la seguridad social y la igualdad:

a. Orden mdica de incapacidad n. ____________ incapacidad entre el (______ a______fecha que incapacidad) (se anexa copia). b. Orden mdica de incapacidad n. ____________ incapacidad entre el (______ a______fecha que incapacidad) (se anexa copia). c. PRUEBAS Presento como tales, las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5.

con inicio de comprende la con inicio de comprende la

Copias de las (______nmero de incapacidades) incapacidades que relaciono como anexos y comprendidas bajo los nmeros _______. Copia de Historia Mdica Evolucin- de la EPS _________, firmada por el galeno ____________, en la cual se lee sobre la incapacidad por l ordenada. Formato de Negacin del pago de las incapacidades por parte de la EPS. Copia del recibo n.__________de telfono por valor de $_________ por mora desde __________ . Copia del recibo n. _______ del ____ de __________ de _____ de la (__________CompraVenta, prestamista, banco, etc.), por un prstamo de $___________. ANEXOS

Las mencionadas como pruebas y copia con anexos para la entidad entutelada y copia simple para el archivo del juzgado. NOTIFICACIONES Las mas, las podrn realizar en la Cra. __________, tel. _______ y cel. ________ de la ciudad de _________. A la ______________EPS, en la _____________. Agradeciendo la proteccin de mis derechos fundamentales. Se suscribe,

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C.C.