INSTITUTO DE FORMACION Y CAPACITACION N 8165 DR.

RAMON CARRILLO

CARRERA: Enfermera Profesional. CATEDRA: Salud Pblica. CURSO: 2 Ao, Comisin C: Turno Maana NOMBRE DEL TITULAR DE LA CATEDRA: Mario Enrique Lera. NOMBRE DEL INSTRUCTOR: Karina Pastrana. ALUMNO: Juan Jos Alvis.

Salta, Noviembre de 2012

INTRODUCCION

Este trabajo consisti en lleva a cabo todos los conocimientos tericos para ejecutarlos a travs de las tcnicas empleadas mediante nuestras habilidades con responsabilidad, eficacia, y seguridad. Durante el proceso del trabajo abordamos los tres pilares fundamentales: Saneamiento ambiental, se refiere a todos los servicios con los que cuentan los barrios de la zona; atencin medica, donde se observa los servicios que brinda el centro de salud, dentro y fuera del mismo junto con el equipo de salud; y educacin para la salud, donde se realizo una charla sobre Tuberculosis (TBC) destinado al publico en general, enseando sobre lo que ocasiona esta enfermedad, tambin se instruyo sobre las medidas higinico - preventivas y su importancia para evitar contraer una enfermedad tan contagiosa.

OBJETIVO GENERAL

Conocer la institucin y el rea de responsabilidad del Centro de Salud N 51 de B Limache para identificar y observar las problemticas de la comunidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Caracterizar socio demogrficamente a la poblacin. Conocer el funcionamiento del Centro de Salud. Observar los recursos humanos con los que cuenta. Realizar visitas domiciliarias. Realizar EDSA aplicando tcnicas y procedimientos aprendidos en la parte terica. Desarrollar tareas de control de enfermera en el Centro de Salud. Realizar Inmunizaciones. Administracin de medicamentos. Plasmar las actividades realizadas en el Registro de Acuario.

RESEA HISTORICA DEL BARRIO LIMACHE

Ubicado al sur de la ciudad de Salta Capital, fue fundado el 2 de julio de 1995 su nombre se debe a que antes la zona era conocida as y haba muchas fincas. Inicia la zona de Limache, a partir de una rotonda que lleva este nombre y donde se unen distintas rutas, que vienen de los cuatro puntos cardinales, una de ellas desde San Antonio de los Cobres. Con el paso de los aos todo el lugar se fue poblando y las fincas se fueron alejando dando lugar a la zona urbana.

Este barrio tiene ms de 10 aos, se construy con el plan que se llama FO.NA.VI. (Fondo Nacional de la Vivienda) destinado a familias de bajos ingresos econmicos donde primero se construyeron casas y luego los edificios de departamentos. Cuenta con todos los servicios, agua, luz, gas, recoleccin de residuos, trasportes publico entre otros. Algunas calles estn asfaltadas, como ser la principal y tambin las que tienen salidas a las rutas de acceso. Cuenta con aproximadamente 25.000 habitantes.

Cuenta con un centro de Salud que est ubicado a lado de la escuela primaria al igual que el destacamento policial. Hay otra escuela de E.G.B y un Polimodal. Cuenta con una iglesia catlica y otra evangelista. Tambin tiene muchos lugares de recreacin, como los SUM donde se realizan actividades como canchas y plazas.

Aunque es un barrio joven, de a poco va forjando su propia identidad.

UBICACIN GEOGRAFICA

Norte: B San Francisco

Oeste: B San Carlos y Bancario

Este: Ciudad Valdivia

Sur: B Lapachos

INFRAESTRUCTURA DEL BARRIO

FLORA: El barrio esta lleno de plantas como rboles, arbustos y dems, no se aprecia malezas. La mayor parte de las familias poseen jardines en sus hogares, pero estos se encuentran en buen estado.

FAUNA: La mayora de las familias poseen animales domsticos. Por lo general estos se encuentran en los hogares. Son pocos los animales que se han visto deambulando por las calles, y sin dueos.

VIVIENDAS: La mayor parte de las casas poseen techo de losa, otras poseen chapas. Al igual que el material de la que estn realizadas es de bloques y ladrillones. Estas se encuentran en buen estado. Una que otra familia posee una vivienda en construccin.

SERVICIOS: Los servicios con que cuenta esta manzana son: Agua potable, todas las viviendas cuentan con una conexin de redes de agua la cual esta correctamente desinfectada. Electricidad: cuentan con una buena conexin de luz. Gas: Todas las viviendas poseen gas en buen estado. Medio de trasportes: el barrio cuenta con colectivos de la lnea 1 A; B

Y automviles particulares como remises y taxis. OTROS: Las calles principales o la mayor parte de ellas, estn asfaltadas. La mayora de las viviendas cuenta con una buena conexin de cablevisin y telfono.

CENTRO DE SALUD N 51 B LIMACHE

El Centro de Salud N 51 del B Limache fue inaugurado el 05 de Julio del ao 1995, quien ese momento fue nombrado como su gerente el Dr. Corrado y actualmente ocupa ese lugar la Dra. Vega. En el inicio este Centro de Salud fue un domicilio particular, hasta lograr que se le cediera un terreno y se realizara la construccin de su estructura. Actualmente el Centro de Salud N 51 se encuentra en Avenida Ralle, esquina Cabo Primero Luis Cisterna en el B Limache al Sur de la cuidad de Salta. El rea de responsabilidad del mismo abarca 7 barrios, B Ciudad Valdivia, B Limache, B San Carlos, B Bancario, B San Francisco, B Lapacho, B Finca Valdivia. Se han agregado ltimamente algunos sectores que han sido ampliados. La poblacin que conforma el rea de responsabilidad mencionada asciende aproximadamente a 23.000 habitantes, de los cuales la franja etaria de 20 a 24 es la ms extensa tal como lo indica la pirmide poblacional. Las zonas cubiertas por agentes sanitarios responden a un criterio de seleccin, que toman en cuenta la cantidad de nios, mujeres embarazadas, de los cuales se recolectaron los datos a travs de entrevistas.

ESTRUCTURA EDILICIA DEL CENTRO DE SALUD N51

Consultorio de peso y talla Enfermera Consultorio de pediatra Consultorio de ginecologa Consultorio integral de la mujer Consultorio del mdico clnico Sala de agentes sanitarios (A.P.S) Deposito de APS Asistencia social Consultorio de fonoaudiloga Consultorio de nutricin Consultorio de psicologa Consultorio de odontologa Administracin y Farmacia 4 baos (personal de salud, femenino, masculino y discapacitado) Sala de espera 1 patio Dos salas de Espera. Cocina. Dormitorio del Medico de Guardia

RECURSOS HUMANOS
Se encuentra en la actualidad con 11 Enfermeras que se dividen en turno maana, turno tarde y turno noche en cuanto a su nivel de formacin, solo una posee el titulo de Licenciada en Enfermera. Una de Enfermera Profesional y las dems son auxiliares de Enfermera. Adems cuenta con 10 Agentes Sanitarios que se dividen en turno maana y turno tarde.
pediatra clnica mdica ginecologa nutricionista agentes sanitarios fonoaudiloga servicio de enfermera personal administrativo psiclogo residentes quinesilogos odontologas cardiologa asistente social 2 2 1 2 10 1 9 3 2-1 1 2 1 1

Los servicios con los que cuentan son:

Pediatra. Ginecologa. Centro Integral de la mujer. Materno Infantil. Clnica Mdica. APS. Deposito de APS. Asistencia Social. Fonoaudiologa. Enfermera Peso y Talla. Nutricin. Psicologa. Consultorio Medico.

PROFESIONALES Y ESPECIALIDAD CENTRO DE SALUD N 51 B LIMACHE

PROFESIONALES Dra. Vega Mabel Dra. Jurez Griselda Dra. Ros Paola Dra. Mellona Nora Dra. Cueto Patricia Dra. Aramburu Emilia Dra. Romero Alejandra Lic. Morales Etelvina Lic. Tern Claudia Lic. Cozman Marcela Dra. Poma Mnica Dr. Ontiveros Rene Lic. Varisco Juan Lic. Albeza Martin Lic. Pacheco Gabino Lic. Gimnez Soledad Lic. Taritolay Anglica

ESPECIALIDAD Jefa de programa Pediatra Pediatra Medica familiar Clnica Medica Clnica Medica Cardiloga Ginecloga Nutricionista Nutricionista P.M.C. Psicloga Odontloga Odontlogo Kinesilogo Fonoaudilogo Psiclogo P.M.C. Psicloga (residente) Asistente Social P.M.C.

AREA DE RESPONSABILIDAD DEL CENTRO DE SALUD N51

Cubre los siguientes barrios:

B Bancario

B San Francisco

B Lapacho

Finca Valdivia

B San Carlos

B Parque de las Vegas

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COORDINACIN REGIONAL PRIMER NIVEL DE ATENCION AREA OPERATIVA XLV CAPITAL CARTOGRAFIA DEL AREA DE RESPONSABILIDAD CENTRO DE SALUD N 51 B LIMACHE

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CENTRO DE SALUD N 51 B LIMACHE POBLACION ESTIMADA DEL AREA DE RESPONSABILIDAD

1 ao

1 ao

2a4 aos

5a9 aos

10a14 15a19 20a49 50a64 aos aos aos aos

65 aos

Pob. total

Muj. en E.F

417

309

1396

1998

2267

2579

10180

2901

764

22811

6843

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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Cronograma de las semanas de prcticas. A partir de los conocimientos adquiridos en la teora, pasamos a ponerlos en prctica en el mbito de salud. Al empezar se realizo un diagnostico de situacin tanto de la comunidad del centro de salud, como del barrio designado llevando a cabo un plan o programacin para conocer los problemas que atraviesan y as priorizar problemas encontrados, como por ejemplo, los escasos recursos del centro de salud y causas-consecuencias de enfermedades que atraviesa las familias de la poblacin. Se llevo acabo la ronda sanitaria diaria con enfermeras/ agentes sanitarios de la sala de APS donde recorrimos las manzanas designadas, por cada uno de ellos. En este caso se realizo las manzanas 3 y 5 del dicho barrio. Por da se realizan 5 hogares o 5 familias, donde se controla si el agua es potable a travs del control del cloro (si este se vuelve amarillo esta correctamente limpia). A partir de ello se sabe si el resto de los hogares tambin son proporcionados con agua potables a travs de una red. Por lo general el barrio no carece de agua potable. Luego se realizan tareas de inmunizacin, a todas aquellas personas adultas que no tengan el carnet de vacunacin al da y por supuesto a aquellas personas que estn predispuestas a participar en la campaa. Se ha implementado una nueva vacuna que es la de la hepatitis B para adultos, se aplica desde los 19-20 aos en adelante esta patologa se puede adquirir a travs de relaciones sexuales, de transfusiones de sangre, y a partir de un simple resfriado, es por ello que es muy importante que las personas de la comunidad estn informadas sobre esta nueva enfermedad y campaa. Se controla tambin el carnet de los nios que habitan en el hogar, y se ejecuta la inmunizacin si este no la provee. Se realiza el control de peso/talla (R.N hasta nios de 3 aos de edad) para poder conocer el estado nutricional de los pobladores de las manzanas designadas, as tambin como su evolucin durante el crecimiento. 13

Se controla los factores de riesgos que puedan haber en el hogar como la disposicin de excretas, los materiales de lo que esta fabricada la casa, la tenencia de jardines/ huertos, saneamiento ambiental, entre otros. Sin olvidar se realiza EDSA, educacin para la salud, para que las familias se mantengan al tanto de patologas que pueden interrumpir en su vida diaria y como deben afrontar aquellos problemas que surjan de improvisto, como puede tener una buena calidad de vida, tanto como medidas higinicas as tambin como medidas nutricionales, para que tena una buena alimentacin. Luego de una observacin general sobre las condiciones de vida de cada familia, se realiza el registro de cada casa con los datos correspondientes para tener un control y un parmetro sobre la evolucin de la poblacin del barrio, el cual debe registrarse tambin en los planos, que se encuentran en la sala de APS, como por ejemplo, cuantos recin nacidos (R.N) hay en cada cuadra o cuantas madres embarazadas hay. Para destacar aclaro que el 6to da las inmunizaciones de APS no se realizaron como suele hacerse debido a la falta de stock, ya que estbamos en el ltimo da del mes y haba que dejar en casos S.O.S en el office del centro de salud.

Esto se realiza a diario, por lo general los mtodos de trabajo del centro de salud de Limache son todos los das de semana por las maanas, son raros los casos en que se realiza APS por las tardes, debido a que muchas veces quedan pendientes familias que no se han encontrado en sus hogares en horas de trabajo o quedan programadas para ese momento del da. APS se realizo el 1er-4to-5to-6to-7to da de los concurridos al centro de salud.

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Durante el 2do y 3er da se realizaron trabajos dentro del centro de salud.

En el 2do da se realizaron prestaciones en peso/talla as tambin como se adquirieron nuevos conocimientos sobre el mismo, donde se controlo el peso, de los bebes y nios que concurran al control correspondiente, junto con el control de carnet de vacunacin y administracin de las mismas. Ese da se vieron interrumpidas dichas actividades debido a las condiciones climticas, por lo que solo se realizaron vacunas que se encontraban en el centro de salud. Durante el proceso se les fue explicando a las madres, medidas preventivas tanto como para ella como para su nio, es decir se realizo educacin para la salud.

En el 3er da, se realizaron prestaciones en enfermera donde se pudo actuar con todos los conocimientos adquiridos, se realizaron actividades de inmunizaciones tantos en adultos como en nios, que concurran al mismo con alguna prescripcin mdica. Se hizo control de signos vitales, a pacientes que se acercaban al mismo con dicho fin, entre ellos, se destacaron los pacientes que padecan de diabetes e hipertensin. Se realizaron nebulizaciones a pacientes asmticos o que contraan ciertas patologas como alergias. Y se asisti al medico quinesilogo a realizar aspiraciones a nios con enfermedades de las vas respiratorias. Todas las actividades llevadas acabo se realizaron con el fin de educar a la poblacin de cmo deban actuar en caso de no poder concurrir al centro de salud y para mejorar su calidad de vida.

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 El 6to da adems de realizarse APS, antes de comenzar con las actividades programadas, se realizo EDSA mediante una charla con afiches a aquellas personas que haban concurrido al centro de salud ese mismo da. El tema a exponer fue Tuberculosis. Al finalizar se repartieron folletos para informar - prevenir y para fomentar a la higiene y el control diario tanto en nios como en adultos sobre la Tuberculosis.

Por ultimo el 7to da se realizo un brindis junto al personal que se encontraba en el centro de salud, en forma de agradecimiento por la enseanza, paciencia y asistencia que nos brindaron a los alumnos de la comisin C.

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CONCLUSION

Durante la ejecucin de las prcticas en uno de los centros de salud de nuestra ciudad, logramos conocer la realidad en la que vive una de las pequeas comunidades que conforma la misma, su caracterstica social, demogrfica, la calidad en la que vive la poblacin y los factores de riesgo que con ellos conviven. Afortunadamente el centro de salud y el barrio cuenta con todos los servicios necesarios para que este, tenga cobertura total de sus necesidades bsicas, haciendo que la propagacin o formacin de factores de riesgos, sean evitables. Conocimos la predisposicin de las familias y lo importante que es para ellos conocer sobre su salud, ya que la mayor cantidad de ellas participaron de casi todas las actividades que se presentaban logrando su inters y el fomento para que sigan adquiriendo nuevos conocimientos, y as concurran mas seguido y en todos los momentos necesarios, al centro de salud.

Personalmente pude apreciar lo que es enfermera en la comunidad, profundice y adquir conocimientos como tambin experiencia para poder desenvolverme a futuro en una misma comunidad, con principios de tica y siempre estando predispuesta a

ayudar, fomentar, educar, prevenir, mejorar y afianzar conocimientos y objetivos planteados junto al resto del personal en conjunto con la comunidad para una mejor calidad de vida y de salud.

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ANEXO

Croquis del centro de salud n 51

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rea de responsabilidad

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TUBERCULOSIS
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis SIGNOS Y SNTOMAS Tos severa que dure 3 semanas o ms Bajar de peso Toser y escupir sangre o mucosidad Debilidad o fatiga Fiebre y escalofros Sudores nocturnos TRANSMISIN La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupida, etc... Por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una sola de las bacterias puede causar una infeccin. Es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones como malnutricin y sida, poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo. La cadena de transmisin puede romperse si se asla al enfermo con tuberculosis activa y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Despus de dos semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros. 20

CUADRO CLNICO

En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener sntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta

de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; ms cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoracin purulenta por ms de quince das debe estudiarse, pues se considera un sntoma respiratorio. En un 25 por ciento de los casos activos, la infeccin se traslada de los pulmones, causando otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con ms frecuencia en aquellos pacientes inmuno suprimidos y en nios. Las infecciones extra pulmonares incluyen la pleura, el sistema nervioso cuello, central causando meningitis, el sistema el sistema linftico

causando escrfula del

genitourinario causando

tuberculosis

urogenital y los huesos o articulaciones en el caso de la enfermedad de Pott. Una forma especialmente seria de tuberculosis diseminada lleva el nombre de tuberculosis miliar. A pesar de que la tuberculosis extra pulmonar no es contagiosa, puede coexistir con la contagiosa tuberculosis pulmonar. DIAGNSTICO Radiografa de Trax: La radiografa es esencial en el diagnstico de la enfermedad. Las lesiones tpicas radiolgicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades.

Baciloscopia de Esputo: Consiste en una prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma una muestra de esputo para ver qu bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Con un costo bajo y de rpida ejecucin, la baciloscopia es una tcnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos.

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TRATAMIENTO

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase. La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el mdico por que, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rpidamente y se favorece la proliferacin de bacilos resistentes a los medicamentos. Los antituberculostticos se clasifican en 2 grupos en funcin de su eficacia, potencia y efectos secundarios: Frmacos de primera lnea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina Frmacos de segunda lnea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera lnea producen efectos secundarios.

PREVENCIN

Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG.

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MEDIDAS PREVENTIVAS

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables. Se evita, as, el efecto aerosol.

Lavado de manos despus de toser. Ventilacin adecuada del lugar de residencia. Limpiar el domicilio con paos hmedos. Utilizar mascarilla en zonas comunes. Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad. Garantizar adherencia al tratamiento. No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de la enfermedad.

VACUNAS

En muchos pases se usa la vacuna BCG como parte de los programas de control de la tuberculosis, especialmente en nios.

Da Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis La OMS estipul que el 24 de marzo sera el Da Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882 el doctor Robert Koch anunci el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.

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