Plan de cuidados

Dominio 12: confort Clase 1: confort fsico Dx.: nauseas r/c embarazo m/p sensacin nauseosa, informes de nauseas, sabor agrio en la boca. Objetivos: la paciente eliminar la sensacin nauseosa en el lapso de 1hr, mediante las intervenciones de enfermera, que sern llevadas a cabo en su casa. Intervenciones No.1330 aromaterapia Actividades Elegir el aceite esencial o la mezcla de aceites esenciales adecuada para conseguir el resultado deseado. Observar si el individuo presenta incomodidad y nauseas y despus de la administracin. Observar si hay dermatitis de contacto asociada con una posible alergia a aceites esenciales. Evaluar y documentar la respuesta a la aromaterapia. Medir o estimar el volumen de la emesis Identificar factores que pueden causar o contribuir al vomito. Controlar el equilibrio de fluidos y Resultados Acciones personales para controlar sntomas de nauseas, esfuerzo para vomitar y vmitos: siempre demostrado. 161801 161802 161805 161806 161807 161811 161812

No.1570 Manejo del vomito

 No.1450 Manejo de las nauseas

electrolitos. Pesar al paciente con regularidad. Controlar los efectos del control de vomito. Fomentar la observacin de la propia experiencia con las nauseas. Identificar factores que pueden causar o contribuir a las nauseas. Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nauseas. Fomentar el descanso y el sueo adecuado para facilitar el alivio de las nauseas. Ensear a realizar una alimentacin alta en hidratos de carbono y baja en lpidos,

 Dominio 12: confort Clase 1: confort fsico Dx.: dolor agudo r/c agentes lesivos biolgicos m/p cambios en la frecuencia cardiaca, cambios de la presin arterial, cambios en el apetito, trastornos del sueo, diaforesis. Objetivos: la paciente eliminara la sensacin de dolor en un lapso de una hora, mediante las intervenciones de enfermera realizadas en su casa. Intervenciones No. 1400 Manejo del dolor Actividades Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo. Colocar sobre un colchn/cama teraputicos adecuados. Proporcionar un colchn firme. Animar al paciente a participar en Resultados Acciones personales para controlar el dolor: siempre demostrado. 160502 160501 160504 160513 160509 160511

No.0840 Cambios de posicin

 No.1850 Mejorar el sueo.

los cambios de posicin. Evitar colocar al paciente en una posicin que le aumente el dolor. Determinar el esquema de sueo/vigilia del paciente. Explicar la importancia del sueo adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrs psicosocial, etc. Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchn, y cama) para favorecer el sueo. Comprobar el esquema de sueo del paciente y observar las circunstancias fsicas (apnea de sueo, vas areas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicolgicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueo.

 Dominio 3: eliminacin e intercambio. Clase 2: funcin gastrointestinal Dx.: estreimiento r/c embarazo m/p dolor abdominal, cambios en el patrn intestinal, incapacidad de eliminar las heces, disminucin del volumen de las heces. Objetivos: la paciente mejorara en un cien por ciento la eliminacin de las heces, en un lapso de ocho horas, en su domicilio mediante los cuidados sugeridos. Intervenciones No. 0450 Manejo del estreimiento/impacta cion. Actividades Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. Vigilar la aparicin de signos y sntomas de impactacion. Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede. Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes. Instruir al paciente/familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento/impactacion. Determinar la habilidad de Resultados Formacin y evacuacin de heces: levemente comprometido . 050102 050103 050104 050112 050121 050129

No.0640

 Evacuacin inmediata.

No.0200 Fomento del ejercicio.

reconocer la urgencia de evacuar. Mantener un registro especfico de continencia durante tres das para establecer un patrn de las evacuaciones. Ofrecer ayuda con el aseo, independientemente del estado de continencia. Determinar la conciencia del paciente del estado de continencia preguntndole si esta mojado o seco. Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio fsico en la salud. Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio. Ensear al individuo tcnicas de respiracin adecuadas para maximizar la absorcin de oxigeno durante el ejercicio fsico.

 Dominio 8: sexualidad. Clase 3: reproduccin. Dx.: riesgo de alteracin de la diada materno/fetal r/c abuso de sustancias. Objetivos: el binomio se mantendr libre de riesgo de comorbilidad materna infantil, mediante las acciones y cuidados realizados durante su vida diaria. Intervenciones No. 4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas. Actividades - establecer una relacin teraputica con el paciente. -identificar con el paciente los factores (genticos, distres psicolgico y estrs) que contribuyan a la dependencia de sustancias qumicas. -animar al paciente a que tome el control de su propia conducta. -ayudar al paciente/familia para identificar el uso de la negacin como forma de evitar la confrontacin. -discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado fsico y/o psquico o la salud general. -registral es estado actual y el historial de la catividad de fumar. Resultados Acciones personales para eliminar el consumo de sustancias nocivas que supone una amenaza para la salud: siempre demostrado. 162901 162902 162903 162904 162905 162907 162909 162912

No.4490 Ayuda para dejar

de fumar

-determinar la facilidad del pte. Para aprender sobre dejar de fumar. -ayudar al pte a reconocer acciones que la incitan a fumar. -servir como modelo no fumador. -favorecer las polticas que refuerzan y establecen un entorno sin humo. -ayudar al paciente a identificar afectos psicolgicos. -animar al pte. A mantener un estilo de vida sin tabaco.

162925 162929 162930

 Dominio 4: actividad/reposo. Clase 2: actividad/ejercicio. Dx.: sedentarismo r/c falta de recursos (tiempo, dinero, compaa, instalaciones) m/p verbaliza preferencia por actividades con poca actividad fsica. Objetivos: la paciente aumentara su actividad fsica en un setenta porciento en un lapso de una semana. Intervenciones No.0200 Fomento del ejercicio. Actividades Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio fsico en la salud. Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio. Ensear al individuo tcnicas de respiracin adecuadas para maximizar la absorcin de oxigeno durante el ejercicio fsico. Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento. Determinar preferencias de comidas del paciente. Fomentar el aumento de ingesta de protenas, hierro y vitamina c, si es el caso. Resultados Acciones personales para mantener el peso corporal ptimo: siempre demostrado. 162801 162802 162803 162804 162806 162809 162818 162820 162821

no.1100 Manejo de la nutricin.

 no.1260 Manejo del peso.

Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca/zumos de fruta) cuando sea preciso. Tratar con el individuo la relacin que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la prdida de peso. Tratar con el individuo los hbitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso. Determinar la motivacin del individuo para que cambiar los hbitos en la alimentacin. Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible

 Dominio 2: nutricin. Clase 1: ingestin. Dx.: riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c emparejar la comida con otras actividades, comer en respuesta a claves externas. (como la hora del da, la situacin social). Objetivos: la paciente mejorara y demostrara un cambio en su conducta alimenticia mediante los cuidados de enfermera en un lapso de 15 dias. Intervenciones No.0200 Fomento del ejercicio. Actividades Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio fsico en la salud Determinar la motivacin del individuo para empezar/continuar el programa de ejercicios Fomentar la manifestacin oral de sentimientos acerca de los ejercicios o las necesidad de los mismos Instituir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajacin adecuados Determinar el esquema de sueo/ vigilia del paciente Determinar los efectos que tiene la medicacin del paciente en el esquema de sueo Explicar la importancia del sueo Resultados Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar siempre demostrado: 160222 160209 160215 160214 160223 160217

No.1850 Mejorar el sueo.

 no.1100 Manejo de la nutricin.

no.1260 Manejo del peso.

adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrs psicosocial, etc. Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento Fomentar el aumento de ingesta de protenas, hierro y vitamina c Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca /zumos de fruta), cuando sea preciso Realizar seleccin de comidas Tratar con el individuo la relacin que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y prdida de peso Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o debajo del peso Tratar con el individuo los hbitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso Animar al individuo a consumir las cantidades diaria adecuadas de agua.

 Dominio 1: promocin de la salud Clase 2: gestin de la salud Dominio 11: seguridad / proteccin Clase 1: infeccin Clase 5: procesos defensivos Dx: disposicin para mejorar el estado de inmunizacin (00186) mp: expresa deseos de mejorar la identificacin de proveedores de inmunizacin Objetivos: la paciente manifiesta completa satisfaccin con el control de los cuidados de enfermera en un lapso de 4 semanas. Intervenciones Activiades Resultados N 6530 Informar a los Resistencia de Manejo de la individuos de las miembros de la inmunizacion/vacuna inmunizaciones comunidad la cion protectoras invasin y contra proliferacin de un enfermedades que agente infeccioso actualmente no que podra son obligatorias amenazar la salud por ley (vacunas publica contra gripe, Excelente: neumona y hepatitis b 280001 Suministrar 280002 informacin 280003 escrita acerca de 280005 la inmunizacin 280006 preparada por los 280009 cdc 280010

 N 8500 Fomentar la salud de la comunidad

Conocer las ltimas recomendaciones sobre el uso de las inmunizaciones Proporcionar una cartilla de vacunacin para registrar fecha y Identificar los intereses efectivos y las prioridades sanitarias con los miembros de la comunidad

280011

 Dominio 1: promocin de la salud Clase 2: gestin de la salud Dx: disposicin para mejorar la nutricin 00163 mp: expresa deseo de mejorar la nutricin, seguimiento de un estndar apropiado para los aportes, manifestacin de conocimientos sobre elecciones saludables de lquidos. Objetivo: la paciente mejorara el estado nutricional mediante los cuidados de enfermera en un lapso de cuatro semanas.

Intervenciones N5246 Asesoramiento nutricional

Acciones Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y respeto Establecer la duracin de la relacin de asesoramiento Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente Facilitar la identificacin de las conductas

Resultado Capacidad por la que los nutrientes pueden descubrir las necesidades metablicas Sin desviacion del rango normal: 100401 100402 100408 100403 100405 100409 100410 100411

alimentarias que se deseen cambiar N1100 Manejo de la nutricin Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento Fomentar el aumento de ingesta de protenas, hierro y vitamina c, si es el caso Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca /zumos de fruta), cuando sea preciso Realizar seleccin de comidas Pesar al paciente a los intervalos establecidos Vigilar las tendencias de perdida y ganancia

N 1160 Monitorizacin nutricional

no.1260 Manejo del peso.

de peso Controlar el tipo y cantidad de ejercicio habitual Observa si producen nauseas y mareos Tratar con el individuo la relacin que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y prdida de peso Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o debajo del peso Tratar con el individuo los hbitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que

ejercen su influencia sobre el peso Animar al individuo a consumir las cantidades diaria adecuadas de agua.

 Dominio 4: actividad / reposo Clase 5: autocuidado Dx: disposicin para mejorar el auto cuidado (00182) mp: expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida, expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del bienestar, expresa deseos de aumentar el auto cuidado Objetivo: la paciente manifiesta verbalmente una mejora es su auto cuidado mediante las platicas o intervenciones de enfermera en un lapso de una semana Intervenciones N1800 Ayuda del auto cuidado Acciones Proporcionar un ambiente teraputico garantizando una experiencia calida, relajante, privada y personalizada Establecer una rutina de actividades de autocuidados Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia Resultado Capacidad para realizar la mayora de las tareas bsicas y las actividades de cuidado personal independientement e con o sin mecanismos de ayuda No comprometido 030001 030002 030003 030004