Conceptos Claves Para Una Relacin De Ayuda En Medicina: Perspectiva Humanista La relacin mdico paciente puede ser definida

de muchas formas: como una relacin contractual, tica, econmica, etc., ya que tiene mltiples dimensiones. Una de estas es la dimensin de ayuda a una persona que se encuentra en situacin de vulnerabilidad. La medicina por lo tanto comparte con otras profesiones de ayuda esta dimensin. Una de las funciones o tareas claves de la entrevista mdica es establecer una relacin con el paciente (enganchar, empatizar) dirigida a la resolucin del problema mdico. Es por esto que es muy interesante explorar en los modelos de relacin de ayuda todos aquellos elementos que nos puedan servir para lograr establecer este tipo de relacin con el paciente. Revisaremos a continuacin algunos de los conceptos claves del modelo de Relacin de ayuda, conceptualizado por Bermejo2, en base a autores como Carkhuff, Rogers y otros. La relacin de ayuda se refiere al proceso de acompaamiento a una persona que tiene bloqueadas sus capacidades de reaccin para superar un conflicto. No es una intervencin, sino una recepcin del mundo del otro, en clima de respeto y centrado en sus necesidades. Se trata de crear un cierto tipo de relacin, en que la otra persona pueda descubrir por s misma su capacidad de utilizarla para su propia maduracin y de esa manera producir el cambio y el desarrollo personal. En una situacin de crisis, como puede ser la enfermedad, el punto de bloqueo se expresa en el aislamiento emocional, por lo tanto, sera recomendable abordar esta dimensin utilizando algunas actitudes y habilidades especficas propuestas por este modelo. ACTITUDES BSICAS PARA LA RELACIN DE AYUDA Empata Se describe como ponerse en el lugar del otro. Es distinto de la simpata (identificacin con el otro), ya que es un movimiento desde el ayudante al ayudado, dirigido a comprender el mundo del otro. Una percepcin particularmente fina y sensible de las manifestaciones de la otra persona: sus sentimientos, significados, vivencias, etc., dirigida a facilitarle la resolucin de una crisis. Entre las dificultades para ser emptico, destacan el miedo a la implicancia emotiva a la propia vulnerabilidad y a veces la creencia de que no resulta eficiente. Autenticidad Se refiere a la coherencia que debemos tener entre lo que se dice, lo que se siente y lo que se hace o las conductas. Implica un nivel bsico de autoconocimiento y una buena comunicacin entre lo que se

siente, aquello de lo que se es consciente y lo que finalmente se expresa. Aceptacin incondicional Implica la ausencia de juicio moral en la relacin con el otro, quiere decir intentar no juzgarlo y aceptar su manera distinta de valorar la vida. Esto no excluye el hecho de tener valores propios y comunicarlos, pero se trata de no imponerlos. Implica respetar al otro slo por el hecho de ser persona, an cuando puedo estar en desacuerdo con sus conductas. Supone fiarse del otro, de sus recursos para afrontar el problema, de su capacidad de desear el bien y de decidir en consecuencia, an a riesgo de equivocarse. Aceptar incondicionalmente sus decisiones y su persona. HABILIDADES PARA UNA RELACIN CENTRADA EN EL PACIENTE Escucha activa Es acoger a la persona y su mensaje. Tiene mucha relacin con la capacidad de observacin: ver, or, escuchar lo que dice y lo que no dice verbalmente. Qu significa para l lo que me est comunicando? Los principales obstculos para la escucha son la ansiedad propia, el apuro e impaciencia, la superficialidad, la pasividad, la tendencia a juzgar, intentar interpretar, consolar o predicar. Implica hacer un silencio interior, para usar y poner a disposicin del otro, el tiempo libre mental. Respuesta emptica Se trata de comprender lo que la persona vive y los significados que para ella tiene su enfermedad y devolver con mis palabras y lenguaje no verbal, lo que he comprendido de lo que me ha comunicado (no slo lo que dice, sino, tambin lo que ha expresado de forma no verbal). Es importante centrarme en escuchar lo que ella expresa y tratar de no interpretar desde mi punto de ver la realidad. Personalizacin Concretar, especificar, impedir que el ayudado generalice y buscar ms bien apoyarlo en asumir su responsabilidad personal. Se personaliza sobre el contenido de lo expresado (lo que dice sobre el significado (lo que significa para l), sobre los sentimientos y sobre lo que finalmente busca alcanzar. Confrontacin Es una invitacin a un examen ms profundo, hacindole ver a la persona ayudada, las discrepancias que existen entre sentimientos, pensamientos, y acciones que realiza. Se intenta hacer consciente algunos contenidos que expresa pero que hasta ahora haba rehusado considerar. El objetivo es que se responsabilice progresivamente. Es un

desenmascaramiento, dirigido a un cambio constructivo. Tambin es un desafo a redescubrir potencialidades encubiertas, mal usadas, con vistas a traducirlas en un programa de accin. Slo se debe hacer confrontacin despus de una acogida incondicional, en un clima de dilogo. Debe ser muy concreto, especfico, ser expresado como una propuesta, no como un juicio ni una crtica.

Distraccin. Regresin. Ajuste. Maduracin. Accin.