I DATOS GENERALES Nombre del paciente: Mario Allen Garca Medina. Edad: 35 aos Sexo: Masculino.

Fecha de nacimiento: 4 De Octubre de 1975 Lugar de nacimiento: Chapagua, Aldea De Trujillo. Lugar de residencia: Trujillo. Raza: mestiza. Ocupacin: Limpia Un Supermercado. Religin: catlica. Escolaridad: Sexto Grado. Fuente de informacin: paciente (confiable) Hospital: Psiquitrico Mario Mendoza. Fecha y hora: 13/05/11 9:00AM- 11AM. Historiadores: Martha Lydia Yanes, Olga Mara Bones, Rosalina Osiris Meja. Fecha de ingreso: 16 de Marzo/2011 Motivo de consulta: Me Trajeron Porque Queme La Casa De Mi Ta.

II Historia de la enfermedad actual:

El paciente nos relata, mi mama muri cuando yo tena nueve meses de nacido se le rompi una arteria y se muri, mi papa me dejo con mi abuela por parte de mi papa con ella me crie haya en Trujillo, desde que era chiquito era un nio normal y tranquilo mi familia me sobreprotega mucho y decan que por suerte yo no haba nacido completamente loco , cuando tena seis aos empec a beber poquitos de cervezas porque mi abuela venda en la casa y la gente que llegaba me daba traguitos chiquitos en ocasiones y si mi abuela me miraba me regaaba, yo entre a la escuela a los seis aos de edad y repet primer grado porque la maestra deca que estaba muy chiquito, luego pase a segundo grado y en tercer grado ah la maestra era nueva y me regreso a segundo y yo feliz porque las tareas de segundo eran ms fciles y yo ya casi todas las sabia y tambin la maestra deca que yo no hacia tareas y me puso hacer unas divisiones y yo no las hice no poda, y deca que por pura pereza no las haca y si estaba enfermo prcticamente porque haban cosas que yo no las poda dominar como el nerviosismo de la nada me daba y era haragn para estudiar y como siempre era medio enojado al principio me castigaban y as me portaba mejor, pero ya despus que mi abuela miraba que ni para adelante ni para atrs entonces me

dejaron a la ley ma y ya cuando estaba como en cuarto y quinto ao que necesitaba que me ayudaran a estudiar no tuve en apoyo y termine sexto grado con la ayuda de mis maestras. Cuando tena 14 aos me gustaba salir a trabajar y agarrar una fuerza que me ayudara a hacer cualquier tipo de trabajo soy muy servidor y me gustaba hacer mandados a mis vecinos porque ellos se portaban bien con migo hacia mandados de traer cosas o ir a comprar algo que ellos ocupaban, en mi casa no me gustaba hacer mandados porque me cansaba mucho y a veces me tocaba ir en bicicleta hasta dos km a traer un saco de azcar y otro de harina. Cuando tena 16 aos yo levantaba tres veces mi peso yo pesaba 120 lb y levantaba hasta casi 300 lb y tenia buena fuerza, yo tena dos amigos uno de ceiba y otro de progreso y le mande una carta a la hermana de mi amigo y a los das me la encontr y me dijo que no la molestara mas yo le dije que no la molestara y me puse triste y ese mismo da en la noche me pegaron convulsiones pero solo me dio una vez, tiempo despus yo me estaba baando en mi casa con una manguera y me dio un ataque epilptico creo que era y me llevaron al hospital salvador ah en Trujillo y pues ah en el hospital solo me observaron estuve unos das y me transfirieron para el hospital Atlntida de la ceiba, ah me hicieron estudios y lo trasladaron al hospital escuela a todo esto fue como en el ao 1992 y hay en el hospital le dijeron a mi papa que tenia encefalitis viral y pasaron tres aos ms estuve en ceiba y empec a vivir una fantasa es decir yo quera tener novia casarme y ser feliz yo me imaginaba todo esto en mi mente pero saba que era una fantasa yo me lo imaginaba nada ms. Cuando tena entre 19 aos empec a consumir la marihuana yo no compraba a m me invitaban amigos y a los 20 aos la deje por mi enfermedad. Tres aos despus me trajeron aqu al hospital Mario Mendoza por haberle quebrado los vidrios del carro a mi papa y a mi tio tambin quebr unos cuatro ms de otros carros al mes de estar aqu yo me revolva que no quera estar ac y entonces me mandaron a mi casa y solo vena a citas pero a veces ya no quera venir porque mi papa me trajo amarrado de las manos cuando quebr los vidrios entonces yo ms me enojaba y me quera soltar pasaron varias citas hasta que llego un tiempo que no era producto de la enfermedad que yo tena si no de la violencia ma creo que es porque de pequeo miraba muchas pelculas de violencia y por eso me han trado aqu y tambin al hospital santa rosita aproximadamente llevo unas 9-10 veces de estar internado por todas las veces no s exactamente, luego hubo un tiempo que yo pase 7 aos tuve que haber tenido una buena recuperacin para que estuviera todo ese tiempo sin medicamentos y solo en ocasiones creo que tomaba medicamentos para dormir porque yo me pona agresivo solo cuando no dorma bien si pasaba muchas noches sin dormir ah me pona como enojado por todo. Sabe hay tiempos del ao que llego a sobrepasar el ejercicio, me pona hacer ejercicio demasiado creo que sobrepaso porque hacia demasiado, en veces me sala a caminar para hacer ejercicio caminaba lo que le deca y si no me iba a mi casa y volva a salir y quedaba con hambre de andar de un lado a otro. Lo ltimo que estuve haciendo era limpiando un supermercado que se quemo hay estaba bien y hasta me obsesione con tener dinero mucho dinero que trabajaba de da y de noches y casi no dorma hay me di cuenta que si no dorma me pona

enojado mal y un da me fui poniendo de una forma como que si se me iba a salir el rostro sent como que algo se me sala entonces ya en la noche fue un problema empec a recordar y gritar, y agarre un machete y me fui sobre mi papa y entonces decid irme caminando desde Trujillo para ceiba ms de 200 km camine como tres da y ah comet un delito que le queme un cuarto de madera de mi ta esto fue as mire ah viva mi primo la mujer de l y yo entonces mi primo me dijo que limpiara el solar yo lo estaba limpiando vino la mujer de l y me estaba gritando y diciendo que yo no limpiara el solar y va de gritar y me insultaba y me enoje entonces empec a pegarle a las tablas del cuarto empezamos a pelear luego me sub arriba a unas laminas de zinc de ah entre al cuarto y me encontr una cajita de fsforos que yo le haba regalado y con esa cajita de fsforos queme una pana con ropa y de ah de la pana se paso a la cama y en ese tiempo yo me asome por la ventana porque me gritaban y mire a la polica y los bomberos y me llamaba la polica que saliera y yo les deca que ya iba y me puse a comer una comida que haba hay, era marmaon pan y fresco y yo iba a salir hasta que comiera luego Sal por la puerta de madera que tena un resorte y me llevaron, me metieron preso el 20 de febrero en el 2009 y como un mes despus de estar en el presidio me fui poniendo mal me mandaron al santa rosita luego regrese al presidio ah estuve unos meses y tuve problemas una vez porque yo estaba encerrado y un jodido me jalo del cuello de la camisa hacia donde el entonces vine yo y le pegue en la cara entonces me llevaron los policas a otra bartolina para protegerme, y otra vez unos me amarraron a un barril de puro gusto y me enoje luego de la clnica del presidio me volvieron a mandar pero esta vez al hospital Mario Mendoza aqu estuve tres meses ms luego me volvieron a mandar al presidio despus me volvieron a regresar al hospital Santa Rosita y luego al presidio y de nuevo al Mario Mendoza esto siempre lo hacan cuando me miraban mal ya que con nada me enojaba, por ejemplo si alguien me agarraba de un brazo o algo yo intentaba golpearlo, en el 2010 me dieron la sentencia la juez con otros dos ms de que solo aria los dos aos que estuve como les cont y un ao aqu en el hospital Mario Mendoza yo vine ac el 16 de marzo del 2011 y al cumplir el ao soy libre, yo puedo hacer lo que quiera, si quedarme aqu o irme para mi pueblo siempre tomndome el medicamento. III. FUNCIONES ORGANICAS GENERALES:
Funciones Apetito Sed Miccin Sueo Defecacin Antes 3 veces/da y entre las comidas Tomaba mas refresco que agua 3veces/da 7hrs diarias 1vez/da Durante 3veces/da 2 litros/da 3-4veces/da 10hrs diarias 2veces/das

IV. REVISION POR ORGANOS APARATOS Y SISTEMAS:

SNC: Tubo nerviosismo cuando era chiquito y convulsiones en dos ocasiones diferentes, temblor cuando me daban las crisis de nervios, adems me senta muy mal y molesto cuando no poda dormir. Cabeza: Afirma: Convulsiones. Niega traumas, cicatrices, ectoparsitos, masas. Odos: Niega sordera, tinitus, vrtigos, otorrea, otorrajea, acufenos. Ojos: Niega ardor, fosfenos, lagrimeos, miopa, astigmatismo, hipermetropa, el uso de lentes. Nariz y senos paranasales: Afirma: Gripe. Niega: rinorrea, rinitis, epistaxis, prurito. Boca, garganta y faringe: Afirma: No tener 4 dientes insisivos en el maxilar superior Niega: El uso de prtesis, disfagia, gingivorragia, disfona, halitosis, queilitis, queilosis. Cuello: Niega: Rigidez, masas, dolor en el cuello, adenopatas. Cardiopulmonar: Niega: Disnea, palpitaciones, dolor opresivo, ortopnea. Digestivo: Niega: Dolor epigstrico, hematemesis, tenesmo, anorexia, eructos, flatulencia. Mamas: Niega: Masas, ginecomastias. Osteomuscular: Niega: Dolor en las rodillas, mialgias en miembros inferiores, fracturas, alteracin del tono muscular, edema, inflamacin.

Genitourinario: Niega: ITS, anuria, oliguria, disuria, secreciones, hematuria. Hematolgico: No afirma nada. Linftico: Niega adenopatas, Endocrino: Niega: Sudoracin, temblor, intolerancia al frio o al calor, obesidad. Piel y Faneras: Niega: Palidez, cianosis, hematomas, ictericia, ulcera, prurito. Factores psiquitricos: Afirma: Haber estado hospitalizada unas 8-9 veces debido a su agresin.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES: Pap: Mario Eduardo Garca. Tiene 54 aos, es agricultor trabaja con un cable en Trujillo, solo saco primero de ciclo, alimentacin arroz, frijoles, pollo y carne en ocasiones, huevos, mantequilla en ocasiones y Creo que est molesto porque me he portado mal. Mam: Gladis Medina muri de una arteria que se le rompi cuando yo tena 9 meses de nacido. Abuela: Josefa Joaquina Jarcias muri en el 2009 cuando yo estaba preso tena ya 84 aos de edad. Hermanos: Tiene 13 hermanos: Olvin Garca Chirino (hijo de Lidia Chirino) Merida, Merln Josefa, Olga Lizeth, Gloria, Yuri, Sara. (Hijos de Ismenia Ramos Garca). Yuri Garca, Yolibeth Garca y el ultimo que no la conoce (hijos de Ena Yolibeth Velsquez) y con la hermana de Ena tiene un varn que se llama Eduardo (hijo de Mara Velsquez). Vida Marital: No tiene pareja, ni ha tenido nunca. Otros Familiares: Antes me llevaba muy bien con mi papa ahora pues est molesto pero es mi papa, y con las dems personas me llevo muy bien la gente me quiere y me conocen en mi pueblo. Otros Habitantes De La Casa: Mi abuela Josefa y mi primo Donaldo Lpez . Uso de Alcohol y drogas en la familia: No nadie en mi casa, ni familia solo yo.

VI. ANTECEDENTES PERSONALES: Pre y postnatales: Embarazo: Fue el primero, No sabe si fue deseado, La madre no padeci problemas de salud ni amenazas de aborto. Parto: Atendido en su casa por una partera en Trujillo; parto de forma natural, fue a termino. Datos del recin nacido: No sabe si lloro al nacer,Lactancia Materna, cuando la mama viva, luego leche en polvo que le daba su abuela. Desarrollo psicomotor: No sabe cuanto tenia cunado sostuvo la cabeza, ni cunado se sento , ni dijo las primeras palabras, sin alteraciones durante su niez, pero cuando tena 8 aos presentaba alteraciones nerviosas y durante su adolescencia a los 16 aos presentaba convulsiones peridicas. , Abuso y violencia: Paciente afirma no haber sido vctima de abuso sexual ya que su familia lo sobreprotegia mucho. Problemas con la justicia: Si presento en el 2009 solo ese problema he tenido de hay no he estado preso. Personalidad previa:
Ha sido seguro de s mismo? No yo creo que no puedo hacer nada bueno, tengo confianza en mi pero no tengo seguridad de que todo lo que lleve a cabo me va a salir bien. Le ha costado tomar decisiones? No lo que pasa es que todas las desiciones que he querido tomar se quedan a media, a veces ni las empiezo porque se que no voy a poder realizarlas porque hay cosas que uno se propone y necesita inversiones de trabajo o dinero. Ha tenido miedo de ser abandonado y no ser capaz de cuidarse? Cuando estaba pequeo si pero ahora adulto no, Ha confiado en otras personas? La confianza que tengo en la gente es que si yo me porto bien ellos me pueden ayudar en lo que yo necesito y puedo contarle cosas mias a cualquier persona. Ha sido celoso? No, porque nunca a tenido novia.

 Ha sido rencoroso? Si en algunas ocasiones si pero en otras no porque hay personas que hagan lo que me hagan no puedo ser rencorosa porque han sido buenas con migo. Ha tenido muchos amigos o se considera solitario? Haa si muchos amigos hasta los nios me conocen en mi aldea. Ha realizado actos compulsivos de los que luego se arrepiente?

Si, la primera es haberme peleado con el papa mo y cuando quemo la casa de su ta.
Se enoja fcil con mucha frecuencia?

Si
Le ha preocupado ser rechazado o criticado?

Si alguna gente me preocupa y otra no y me preocupara la gente que me ha ayudado, pero si son gente que no me conoce pues no le pongo atencin. .
Se ha considerado usted muy atractivo y seductor y le ha gustado ser el centro de atencin?

No, no me siento para nada atractivo, s que soy feo, no me gusta mi aspecto fsico no me gusta mi tamao de las orejas, ni mis pecas ni mi nariz.
Ha sido usted exageradamente ordenada, perfeccionista y recta?

No ni ordenado ni perfeccionista pero si me gustan las cosas buenas.

Cuando ha tomado decisiones, se han presentado muchas dudas y a tomado precauciones excesivas?

No, tomo la decisin y ya, a veces no mido las precauciones ni peligros cuando estoy muy molesto. Historia sexual: Qu opina del noviazgo o del matrimonio? Bonito. Qu opina sobre la masturbacin? Algo normal. Qu opina de las relaciones sexuales? Es normal Qu opina sobre la homosexualidad? Eso no es normal. Ha tenido relaciones sexuales? No pero si me masturbaba desde los 13 aos.

Escolaridad: Primaria Completa. Hbitos: Bebe alcohol pero no se emborracha y fume marihuana a los 19 hasta los 20 aos. Antecedentes mdicos no psiquitricos: En el ao 1992 estuvo interno en el hospital atlantida y lo remitieron al hospital Escuela por una encefalitis viral. Antecedentes psiquitricos: Estuvo hospitalizado varias veces en el Hospital Mario Mendoza pero no recuerda el ao en que estuvo En el 2009 y el 20010 hasta el 16 de marzo del 2011 estuvo internado en Hospital Santa Rosita y luego lo remitieron al Hospital Mario Mendoza y luego al al Hospital Santa Rosita, y de nuevo al Hospital Mario Mendoza. Actualmente se encuentra ingresada en H.Mario Mendoza desde el 16 de marzo y estar durante un ao por orden de un juez.

EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES: Presin arterial: 110/70 brazo izquierdo y brazo derecho. Frecuencia respiratoria: 18 por minuto. Pulso: 78 pulsaciones por minuto. Frecuencia cardiaca: 78 por minuto. Temperatura: 37 CABEZA Y CARA: Inspeccin: simtrica, sin masas, no presentaba ectoparsitos ni edema, buena distribucin del vello facial, tiene pecas en su rostro. Palpacin: no se encontraron protuberancias ni hundimientos, no se encontr zona de dolor en senos paranasales, maxilares ni frontales. OJOS: Inspeccin: simtricos, buena implantacin de cejas y pestaas, no se observa enrojecimiento, no hay presencia de secreciones, hemorragias, hundimientos ni palidez palpebral.

OIDOS: Inspeccin: simtrico, conducto auditivo permeable, membrana timpnica normal, sin perforaciones. NARIZ: Inspeccin: simtrica, tabique nasal central, no presenta epistaxis, fracturas, cicatrices, obstruccin de fosas nasales, rinorrea, ni mucosas, hiperemicas. No presenta dolor a la palpacin. BOCA: Inspeccin: simtrica, buena hidratacin, no utiliza prtesis, mucosas normales, vula central CUELLO: Inspeccin. Simtrico, No hay ingurgitacin yugular Palpacin: no hay adenopatas TORAX: Inspeccin: simtrico movimientos respiratorios normales. Los pulmones presentan vibraciones vocales sin alteracin a la percusin: sonoridad normal sin matidez, y a la auscultacin: limpios bien ventilados ausencia de ruidos adventicios. No hay presencia de soplos, arritmias, choque de punta palpable en el 5 espacio intercostal lnea media clavicular. ABDOMEN: Inspeccin: simtrico, depresible, no movimientos anormales o forma, no cicatrices, no ascitis Auscultacin: ruidos intestinales 6/min. Percusin: timpanismo intestinal, matidez heptica. Palpacin: hgado poco palpable no doloroso, no se encontraron masas ni reas de dolor. EXTREMIDADES: Simtricas, no hay presencia de ulceras, edemas y cicatrices.

EXAMEN NEUROLOGICO
Glasgow: 15/15 Apertura espontanea de los ojos (5) Respuesta verbal bien orientada (4) Respuesta motora, obedece ordenes (5)

Pares craneales: I par: el paciente percibe adecuadamente los olores en ambas fosas nasales II par: Agudeza visual sin alteraciones, visin a colores sin alteraciones, campimetra sin alteracin. Fondo de ojo: no hay presencia de papiledema. Relacin arteria vena normal (3:4) III, IV, VI par: movimientos oculares sin alteraciones. consensual sin alteraciones. V par: Sensibilidad en cara sin alteraciones, reflejo corneal presente, msculos de la masticacin sin alteracin, movimientos de mandbula son normales (reflejo mandibular). VII par: Los movimientos de los msculos de la expresin facial sin alteracin. VIII par: Rinne, Weber, y Romberg negativos. IX y X par: no hay una alteracin en el gusto, reflejo nauseoso presente, vula central, contraccin de la pared posterior de la faringe normal. XI par: Movimientos del trapecio y esternocleidomastoideo sin alteraciones. XII par: movimientos de la lengua sin alteracin Reflejos fotomotor y

Sistema Motor Fuerza Muscular: Puntaje 5 5 5

Tono: tono muscular en ambos miembros superiores en inferiores, presenta movimientos normales.

Coordinacin y marcha: normal Reflejos:

++

++

++

++

Sensibilidad Sensibilidad superficial, profunda y discriminativa se encuentran en un grado normal.

EXAMEN MENTAL A. Apariencia General, porte y actitud Paciente masculina que cursa la cuarta dcada de la vida cuya edad aparente concuerda con edad real, enfermedad aguda, orientado en las tres esferas, buen estado nutricional, biotipo pcnico, ropa intrahospitalaria, muy buena higiene personal, Se encontr en posicin sentado, muy colaborador. B. Esfera Sensoperceptiva: Paciente niega hipoestesia, anestesia, analgesia, hiperestesia, parestesia, hipo percepcin, hiperpercepciuon y apercepcin. El paciente niega haber tenido ilusiones ,pero afirma alucinacin. Su exploracin fue de la manera siguiente: C. Esfera Intelectua: 1.Atencin : Se le indico al paciente que repitiera una serie de dgitos y evaluamos su respuesta en las siguientes series de dgitos: Prueba de digitos 789 579 1867 37152 Onden secuencial 789 579 1867 37152 Orden inverza 987 975 7681 25317

Nota: no muestra alteracin en la repeticin de los dgitos en orden secuencial ni en la forma inversa de los numeros ,

2. prueba de los mese del ao Lo mismo ocurri cuando al pedirle que nos dijera los meses del ao lo hizo de manera apropiada: Enero, febrero, marzo, abril, mayo, junio, julio, agosto, septiembre, octubre, noviembre, diciembre. Al pedirle que por favor dijera los meses del ao al revs lo hizo de la siguiente manera: diciembre, noviembre, octubre, septiembre, agosto, julio, junio, mayo, abril, marzo, febrero, enero. 3. prueba de nmero Restar tres a partir de 20 Reste 3 de 20: 17, 14, 11, 8, 5, 2 Nota: no presento alteracin ya que la respuesta fue favorable 4. prueba del deletreo: Que por favor deletreara las palabras que se presentan a continuacin y luego que las deletreara a la inversa, lo hizo adecuadamente: palabra Caja Mundo Triangulo Honduras Rosa Orden secuencial Sin alteracin Sin alteracin Sin alteracin Sin alteracin Sin alteracin Orden inverso Ajac Odnum Olugniat Sarudnoh Asor

Nota: no muestra transposicin en orden de secuencial, pero si en la forma inversa presentando transposicin en el ultimo deletreo de la palabra.

2.Concentracion se le pidi al paciente que copiara un sibujo de un cuadro y que dibujara una mesa y los copio correctamente. Demostrndonos de esa manera que no presentaba una inatencin unilateral apropiada. El paciente tiene buen espacio corporal debido a que se le pidi que por favor levantara los dos brazos y lo realizo correctamente. El paciente no presenta extincin sensorial debido a que cuando se le pidi a la paciente que cerrara los ojos primero y que se tocara con su mano izquierda su pie derecho y con su mano derecha se tocara su pie izquierdo luego , despus se le toco el dorso de ambas manos e identifico cada evento correctamente.

3. Orientacin El paciente se encuentra orientada en las tres esferas: tiempo, espacio y persona. Su evaluacin fue hecha de la siguiente manera: Orientacin en el tiempo: Qu da de la semana es hoy? Viernes En qu fecha estamos? 13 de mayo En qu ao estamos? 2011 Preguntas alternativas: Que se celebra en Diciembre? Navidad. Estamos a principios mediados o finales del ao? Creo que es el 5 mes vamos a empezar mediados del ao. Estamos a principios mediados o finales de la semana? A Fines de la semana. Estamos a principios, mediados o finales del mes? A mediados. Orientacin en lugar:

Dnde estamos en este momento? Hospital Mario Mendoza Cmo se llama este lugar? Hospital Psiquitrico. En qu ciudad estamos? Tegucigalpa. En cul departamento estamos? No sabe En qu pas? Honduras Mencione algunos pases del mundo? Panama, Inglaterra, Costa Rica, Guatemala, Nicaragua, Belice.

Orientacin en persona: Orientacin alopsiquica

Quin soy yo? Doctora. Quines son las personas que estn ac? otros con problemas como yo. Quin lo atiende aqu ? doctores. Orientacin Auto psquica:

Cul es su nombre? Mario Cuntos aos tiene? 35 aos Esta casada o soltera? Soltero Qu religin tiene? Catlico Orientacin en espacio geogrfico:

Cules son las fronteras de Honduras? Nicaragua, Panam , El Salvador y Guatemala. Qu ocanos baan las costas de Honduras? El Atlntico y el Pacfico. Orientacin en espacio corporal:

Cul es su mano izquierda? Levant la mano izquierda Su mano derecha? Levant su mano derecha Con la mana izquierda tquese la oreja derecha. Lo realiz correctamente. 4.Memoria Prueba de tres palabras: Lapiz Cuaderno Borrador Prueba de pares de palabras: rbol-Tierra Casa -cosina Rio-piedra

Prueba de confabulacin: Haba una vez, una princesa llamada Elena ella era muy bonita. Que quera tener un montn de cosas todo lo que miraba le gustaba. Todo lo que ella quera, se lo compraba su papa llamado Eduardo. Un da su papa no se lo pudo comprar y Elena sufri mucho,. Su mama Fernanda le dijo que tener todo no es lo ms importante y Elena aprendi la leccin. Cul es el nombre de la princesa? Elena Cul es el nombre de su pap y mama? No lo record. Qu era lo que quera Elena? Muchas cosas. Qu le dijo su mama? Que no todo se compra con dinero. y Elena, aprendi o no la leccin? Si, aunque para esa vez s pero para la vida a saber. Prueba de informacin general: Dgame 4 presidentes anteriores de honduras en orden hacia atrs? Suazo Crdoba. Reina. Ricardo maduro. Carlos flores. Dgame las cabeceras de los siguientes departamentos: Francisco Morazn,. No sabe Trujillo,.Colon Valle, ..No sabe Olancho............................Juticalpa Mencione tres partidos polticos de honduras? Liberal Nacional Demcrata Mencione tres peridicos del pas? Prensa Tribuna heraldo

Mencione tres radioemisoras o canales de televisin? Radio HRN Radio America Canal 5 Hacer preguntas de: Deja Vu y Jamais Vu se le pregunto apaciente de haber tenido la sensacin de haber vivido ante una experiencia que en realidad es completamente nueva y se le dio ejemplo? R//.No , nunca Ha tenido la sensacin de extraeza ante una situacin que debera ser familiar y se le dio ejemplos? R//.no,nunca Memoria a largo plazo? R//.Paciente recuerda su infancia Recuerda sus amigos de escuela. 5.Inteligencia Se explora mediante calculo y se explora mediante la capacidad de abstraccin. Calcula Se le dicto a la paciente las siguientes operaciones matemticas: 4+2=6 2*8=16 5-9=4 9/3==3

La paciente realiz satisfactoriamente las pruebas anteriores.

Exploracin de la abstraccin: 1. Prueba de las semejanzas Se le pidi a la paciente que estableciera las semejanzas de tres grupos de palabras:

Grupo I Manzana- Pera = son frutas Pajaro -mariposa = vuelan

Grupo II Radio-Peridico = informacin Enero-Noviembre = meses

Grupo III Reloj-Metro = sirven para medir Hombre-Mujer = personas

2. Prueba de las diferencias Se le pidi al paciente que estableciera las diferencias entre: Hombre-Mujer = los hombres no podemos tener hijos, las mujeres si. Agua-Hielo = el agua es clara y el hielo es solido. Econmico-Miserable = El econmico es pobre,el miserable no tiene nada Error-Mentira ..error es equivocarse, la mentira es falsa . 3. Prueba de los refranes: Se le pidi al paciente que explique el significado de los siguientes refranes: Dime con quin andas y te dir quin eres. Que si andamos con mala gente seras malo. Mas vale pjaro en mano que cien volando. Mejor tener algo a nada. A vicho que no conoscas no le pises la cola. Si no conoces ten cuidado. A buen entendedor pocas palabras. Con poco entiende 6.Pensamiento El pensamiento se explor preguntndole a la paciente por diferentes ideas a las cuales respondi: Ideas delirantes persecutorias Le parece que otras personas lo observan o la persiguen? No. Le parece que alguna persona ha estado pensando algo malo de usted? No. Ideas de dao Alguien est tratando de lastimarlo envenenarla o matarlo? No.

Ideas de referencia La gente habla de usted a sus espaldas? No. Ideas de grandeza Cmo es usted comparada con las dems personas: mejor o peor? Igual. Es usted especial en alguna forma: Tiene habilidades o talentos que la mayora de la gente no la tiene? Si soy muy amigable. Tiene poderes especiales? No. Se considera as mismo ms sano o mas famoso? No. Se considera ms adinerado que otras personas? No yo soy pobre. Tiene usted alguna habilidad artstica especial? No Ideas msticas Es usted una persona religiosa? No Cul es su relacin con Dios? Buena. Se encuentra ms cercana usted a l que a otras personas? Igual que todos Es usted enviado de Dios? Si. Tiene alguna misin especial en la vida? Si trabajar. Ideas de minusvala y pesimismo Siente que vale menos que los dems? no igual. Cmo estn sus proyectos a futuro? Salir de aqu para ir a trabajar y empezar de nuevo. Cree que todo le saldr bien o mal? Todo saldr bien Es usted pesimista u optimista? optimista.

Ideas de culpa Se considera a si mismo una persona mala en alguna manera? No. Se siente culpable de algo malo que ha hecho? Si, me siento culpable de haber quemado la casa. Ha hecho algo que merezca castigo? No. Su situacin actual es un castigo? No. Ha tenido la idea de lesionarse a manera de castigo? Nunca! Ideas de muerte y suicidio Cree usted que vale la pena vivir? S. Ha pensado que es mejor estar muerto que vivo? No Ha pensado quitarse la vida? No. Ideas de ruina Le preocupa su situacin econmica? No,. Tiene usted y su familia dificultades econmicas? SI. Ideas Hipocondracas Tiene problemas con su salud fsica? no

Tiene alguna enfermedad mdica? No Cmo est su cabeza? Bien. Cmo estn sus pulmones, estomago, hgado, corazn, brazos, piernas y las otras partes de su cuerpo? Bien, todos estn bien. Siente usted cambios en alguna parte de su cuerpo? No Cree usted que est muerto? No. Cree usted que alguna parte de su cuerpo se ha muerto? No. Ideas erticas Usted est enamorado de alguien en especial? No Alguien lo a acosado sexualmente alguna vez? No. Ideas de celotipia Es usted celoso? No Ideas fbicas Presenta miedo a algo en especial? No Ideas obsesivas Tiene ideas, recuerdos, imgenes o dudas frecuentes que le causen ansiedad o molestias y que le son difciles de eliminar de la mente? Si, por las cosas que han pasado Capacidad de control que el paciente tiene de sus pensamientos Tiene usted la sensacin de que sus pensamientos se transmiten a otras personas por telepata o son ledos desde fuera? No. Saben las personas lo que usted piensa? No. Sus pensamientos, sentimientos y acciones, son suyos o son insertados o manejados por otras personas? Son mos.

7.Juicio: Al preguntarle al paciente sobre que hara al salir del hospital? El paciente respondi: yo buscare la forma de trabajar mucho para ganar dinero, recuperar las cosas y aprender todo lo bueno por lo que eh pasado. Enfrentare mi vida siendo una buena persona, buscar y realizar logros en su vida, porque Dios est con l y es un ser supremo. A futuro: El paciente pedir ayuda de sus familiares para trabajar, para superarse, criar animales, servirle a personas para trabajar en lo suyo y en ayudar a personas para ser compensado.

8.Insight: El paciente reconoce que est enfermo y que la jueza lo mando a este lugar por su carcter agresivo y al no tener ayuda por la familia. Reconoce que necesita del medicamento (teadorasina y carbamacepina), para no tener una recada y para no estar descompensado. Tambin nos relata que se desvela mucho, que no puede dormir bien y que al tomar medicamento esto mejora; sabe muy bien que no puede dejar los medicamentos hasta que muera y a no cometer errores otra vez ESFERA AFECTIVA Dentro de los trastornos cuantitativos presenta depresin, ansiedad, irritabilidad y enojo. Dentro de los trastornos cualitativos presenta labilidad afectiva. Exploracin de la afectividad Mmica: tranquila Actitud: Cooperante. Conducta: sin alteracin Expresin verbal: facilidad para expresarse ESFERA CONDUCTUAL No presenta agitacin, hiperactividad, hipo actividad, inhibicin psicomotora, ambivalencia, temblores, micologas, disfonas. FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES Exploracin de la compresin del lenguaje Prueba 1 Se le pidi al paciente que sealara una mesa, que abriera la puerta, lo cual comprendi e hizo correctamente. Exploracin del lenguaje hablado Se le pidi al paciente que repitiera las siguientes palabras: casa, cuarto, comida. y lo hizo bien. Exploracin de la nomia Se le sealaron varios objetos los que reconoci correctamente. Cuaderno, lpiz, borrador. Exploracin de lectura Se le pidi a la paciente que leyera en voz alta un prrafo lo cual hizo bien. Comprensin de la lectura Se le pidi al paciente que leyera en silencio algunas frases y que al mismo tiempo hiciera lo que estaba leyendo, y lo realizo bien.

Exploracin de la escritura Se le pidi que copiara una frase que se le mostr y lo hizo bien. Se le dict una oracin y la copi correctamente . Exploracin de la agnosia visual de objetos Se le pidi a la paciente que identifique por medio del tacto los siguientes objetos: llaves, celular, lpiz los cuales identific y explic su uso correctamente. Exploracin de la agnosia simultanea Se le mostraron figuras superpuestas pidindole el nmero y nombre de las figuras de los cuales identific todos. Exploracin de la apraxia ideomotora: Se le pidi al paciente que realizara actos sin ayuda de objetos como ser lanzar una moneda al aire, peinarse el cabello, realizar una llamada lo cual realiza correctamente. Exploracin de la apraxia ideatoria: Se le pidi a la paciente que tomara una hoja de papel, la doblara con ambas manos, que la colocara dentro del sobre y luego que la entregara con la mano izquierda. Esta prueba la realiz correctamente. Exploracin de la habilidad para copiar dibujos: Se le pidi a la paciente que copiara figuras que se le mostraron sin levantar el lpiz y de un tamao relativamente igual, las cuales fueron un crculo, un tringulo y una cruz. La paciente la realiz correctamente. Exploracin de la calculia: 1. Habilidad de contar Se le pidi a la paciente que contara del 1 a 10 y a la inversa y los puntos del siguiente cuadro: 2. Comprensin numrica: a. Se le presento al paciente el siguiente cuadro: 3 9 1 6

20 9

Se le pidi al paciente que leyera todos los nmeros y que copiara los nmeros de la columna superior.

b. Se le dictaron los siguientes nmeros: 20 90 40

Se le pidi que identificara el nmero mayor. 3. Calculia Se le dicto al paciente las siguientes operaciones matemticas: 2+3 9*8 10-4

La paciente realiz satisfactoriamente las pruebas anteriores. Exploracin de la abstraccin: 1. Prueba de las semejanzas Se le pidi a la paciente que estableciera las semejanzas de tres grupos de palabras:

Grupo I Mango- Guayaba = frutas Pjaro-mariposa = vuelan Luna-Pelota = redondos

Grupo II Radio-Peridico = informacin Marzo-Octubre = meses

Grupo III Reloj-Metro = sirven para medir Hombre-Mujer = personas

2. Prueba de las diferencias Se le pidi al paciente que estableciera las diferencias entre: Hombre-Mujer = los hombres no podemos tener hijos, las mujeres si. Agua-Hielo = el agua se bebe y el hielo es solido. Econmico-Miserable = El econmico es pobre, el miserable no tiene nada Error-Mentira ..error es equivocarse, la mentira es mentir . 3. Prueba de los refranes: Se le pidi al paciente que explique el significado de los siguientes refranes: Dime con quin andas y te dir quin eres. Que si andamos con mala gente seremos malos. Mas vale pjaro en mano que cien volando. Mejor tener algo a nada. A vicho que no conoscas no le pises la cola. Si no conoces ten cuidado. A buen entendedor pocas palabras. Con poco entiende