ORGANIZACIN DEL CENTRO La Residencia San Rafael ofrece un total de 135 plazas, 105 destinadas a personas dependientes, 20 destinadas

a personas gravemente afectadas y 10 para habitaciones diseadas espec-ficamente para personas dependientes. Ambiente familiar, atencin personalizada, amplitud de espacios y multitud de recursos tcnicos y humanos son las apuestas de Residencia San Rafael para hacer lo ms acogedora posible la estancia de todos los residentes, no solo admite a personas mayores, tambin a usuarios jvenes con problemas f-sicos y psicolgicos. En el centro disponemos de todos los recursos necesarios para atender todo9s los casos reglados por la nueva Ley de Autonom-a Persona en Situacin de Dependencia. Contamos con tres tipos diferentes de estancias: Estancias permanentes: se ingresa en el centro por un periodo indefinido en calidad de privado u ocupando una de las plazas concertadas con la Consejer-a para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta de Andaluc-a. Estancias temporales: acogido al programa de respiro de la Junta de Andaluc-a, se permanece en el centro durante un mes (prorrogable a 3 meses). Estancias diurnas: se pasa el d-a en el centro y por la noche regresa a casa. Esta ubicada junto al parque natural de Cabo de Gata N-jar.

El centro consta de un equipo directivo Encargado de personal Encargado de organizacin y compras encargado de gestin y administracin La Recepcin se encarga de recibir a los familiares y visitas proporcionando informacin del centro. Las instalaciones cuenta con infraestructura propia para realizar todo tipo de tareas: cocina, lavander-a peluquer-a, Varios salones distribuidos en grandes superficies: sala de juegos, sala de relajacin sala para fumadores, sala de lectura, sala de cine, y salones comedor con la mejor cocina mediterrnea. 1

Habitaciones individuales o compartidas con bao geritrico, TV, sistemas de calefaccin, servicio de habitaciones, Todas las habitaciones son exteriores y cuentan con unas vistas maravillosas. Para tomar algo tranquilamente mientras charlamos con nuestros familiares, el centro dispone de una amplia cafeter-a, y para facilitar la visita de los familiares de nuestros mayores, aparcamiento privado. El centro cuenta con varios patios y zonas ajardinadas para el disfrute de los residentes y familiares que visiten el centro, consta de un sistema de vigilancia con ms de 40 cmaras que permiten la seguridad de los residentes conectadas a un sistema de PC, que controlan en cada momento las distintas estancias del centro. Tiene servicio de mantenimiento de las instalaciones y transporte para los residentes para desplazarlos al centro hospitalario y servicio de minibus para facilitar las visitas desde Almer-a de los familiares a los residentes. COMPETENCIA DEL PERSONAL PERSONAL PROFESIONAL TRABAJADORA SOCIAL: Talleres, juegos de mesa, manualidades, ayuda a comidas, preparacin de la misa, orientacin al usuario en gestin de documentacin PSICLOGA: taller de rehabilitacin cognitiva, taller de lectura, Cuentacuentos, salida al exterior, taller de cine, terapia individualizada, interactiva de rehabilitacin cognitiva. TERAPEUTA OCUPACIONAL: Fiestas, relajacin sicomotricidad y participa en las comidas. FISIOTERAPEUTA: Gimnasia, masajes, rehabilitacin y se encarga de la gimnasia y rehabilitacin de los encamados. ENFERMERA JEFE: Supervisin de enfermeras, supervisin de auxiliares plan de actuacin cuidados paciente, medicacin, registro, pedidos enfermer-a, consultas mdicas, controles mdicos, supervisin y gestin. Gestin de sanidad y calidad. Directora tcnica. MEDICO: Consulta diaria y una vez en semana mdico del centro de salud que corresponda la residencia. PSIQUIATRIA: Una vez al mes. AUXILIAR DE ENFERMERIA: Cuidado y limpieza del paciente, cambios posturales, hacer las camas, dar de comer a los residentes y retirar las bandejas de comida, clasificar y ordenar las lencer-as de planta a efectos de reposicin de ropas y vestuarios relacionndose con los servicios de lavadero y planta. Por indicacin del personal Auxiliar sanitario titulado colaborar en la administracin de medicamentos por v-a oral y rectal, con exclusin de la v-a parenteral podr aplicar enemas de limpieza. Recogida datos termomtricos y bajo supervisin del personal Auxiliar sanitario titulado, rasurado de los enfermos bajo supervisin, traslados, para su cumplimiento por los celadores, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por su superiores. En general todas aquellas actividades que sin tener un carcter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del mdico y la enfermera o ayudante tcnico sanitario.

UNIDAD DEL PACIENTE USUARIO La unidad del paciente esta constituida por el espacio de la habitacin, el material y el mobiliario que utiliza el paciente durante su estancia. Elementos de una unidad del paciente Cama hospitalaria y accesorios para la cama: Colchn, almohada, barandilla. Ropa del paciente: Pijama, camisn, bata, etc. Mesita individual.. Silla o Silln, para la persona enferma o el acompaante. Vaso y caja para guardar prtesis, palangana, cuas/botellas, lmparas de luz indirecta, luz de emergencia, timbre de alarma, toma de oxigeno, toma de vac-o pie para suero, armario, biombo o cortinillas para asegurar la intimidad del paciente. Utensilios para el aseo personal Material para las movilizaciones (muletas, andador, silla de ruedas etc.).

Tambin se cuenta con las caracter-sticas ambientales (temperatura, humedad, ventilacin, iluminacin, ruidos, olores.) Caracter-sticas del mobiliario: Si es posible con bao incorporado o con fcil acceso a un bao prximo con espacio suficiente para la movilizacin del residente y que sea de tonos claros y la habitacin tambin, debe existir calefaccin centralizada o por aire acondicionado de fr-o y calor debe estar entre 20 y 22 C. El auxiliar de enfermer-a es el responsable de comprobar que todo est disponible, que el mobiliario este en buen estado y que los sistemas funcionen correctamente (ventilacin, calefaccin, agua, timbre, 3

iluminacin, etc.) esta revisin debe realizarse previamente al ingreso del paciente, y con tiempo suficiente para corregir posibles anomal-as. Cuando el paciente llega a la unidad de enfermer-a, se le dar amablemente la bienvenida, esto es importante para facilitar su adaptacin al nuevo medio. Al paciente se le saludara por su nombre y de usted. La habitacin estar preparada de modo que l se encuentre cmodo y esperado. El auxiliar debe ayudarle, mostrando donde estn los servicios comunes, el Telef. etc. El auxiliar le informar sobre diversas actividades como horas de comidas y visitas, etc. Le presentar al resto de personal y los dems pacientes de la habitacin donde se va a quedar. Le mostrar su equipo y se lo dejara preparado. ACOGIDA AL PACIENTE/ USUARIO Y FAMILIAR El objetivo es lograr la adaptacin del paciente a su nuevo entorno, mantenindolo informado y preparado para hacer frente a todas las actividades de los cuidados y de su nuevo entorno. El proceso del ingreso puede ser estresante para el paciente (residente) por lo que la actitud y el comportamiento del personal sanitario son fundamentales para su adaptacin, ya que los primeros momentos crean el principio de la relacin entre el profesional sanitario y el paciente.

MATERIAL DE ACOGIDA Los mismos que hay en la unidad del paciente adems del registro para historial del paciente y registros de enfermer-a y cuidados. PROCEDIMIENTO Revisar y preparar la habitacin para la llegada del paciente. Al llegar el paciente a la unidad, el profesional de enfermer-a que asume los cuidados del paciente se presentara a este y su familia, tratndolos siempre de usted y con amabilidad. El personal sanitario responder de forma adecuada a todas las preguntas del paciente y familiares, solo lo que est en nuestra competencia. Segn se lleve a cabo la presentacin, as- ser la seguridad y la confianza que se le proporcione al paciente. Acompaar al paciente a su habitacin y presentar a sus compaeros. Ensear a utilizar el equipo elctrico (luces, timbre, televisor etc.) Ensear donde est el cuarto de aseo y mostrarle el resto de las instalaciones. El conocer las instalaciones y el uso de los equipos le permitir sentirse ms seguro. Hacer la valoracin del paciente, tomando el menor nmero posible de anotaciones delante de l. Explicar al paciente como es la rutina diaria dentro de la institucin, horario de visitas, horario de visitas mdicas, horario de comidas, de servicios religiosos, normas sobre el consumo de tabaco etc. Informar al paciente sobre sus derechos y deberes. Medir las constantes vitales Antes de salir de la habitacin, anotar todo los datos en el registro de valoracin. Hacer una valoracin de los cuidados que precisa el paciente, marcar objetivos y anotar en historial de enfermer-a. El personal sanitario se va a encontrar con diferentes tipos de pacientes Paciente habitual: Dificultades de aspecto f-sico: cansancio, fatiga, lentitud, sordera etc. Dificultades ps-quicas: perdida de memoria, lentitud para pensar etc. Dificultades sociales: perdida de roles, perdida de familia, falta de econom-a etc. Paciente dif-cil ( irritable) En este paciente se aaden a las dificultades normales del envejecimiento, la intolerancia a este, el no aceptar el envejecer. Estos pacientes suelen ser gruones, estn frustrados e insatisfechos, presentan muchos cambios de humor, son contradictorios, no se adaptan al cambio que produce la vejez, son caprichosos e enfadadizos son poco tolerantes. ENTREVISTA PERSONAL SANITARIO ENFERMERIA La entrevista es una comunicacin planificada como finalidad obtener o proporcionar informacin, identificar problemas que preocupan tanto al paciente como al profesional, evaluar cambios, proporcionar apoyo ofrecer asesoramiento. Hay dos enfoques para realizar la entrevista. Entrevista cerrada: La entrevista dirigida obtiene informacin espec-fica, limita la conversacin.

Entrevista abierta: La entrevista es el propio paciente el que determina el tema. En una conversacin se utilizan ambas formas de preguntas. OBJETIVOS ENTREVISTA ENFERMERA Obtener informacin necesaria para realizar un plan de cuidados. Facilitar la relacin enfermera/ auxiliar y paciente. Permitir la participacin del paciente Evaluar los cambios, ensear dar apoyo y proporcionar consejo. CONSIDERACIONES El xito de la entrevista depende de la actitud del personal sanitario, influye la sensibilidad del profesional ante aspectos ticos, culturales y psicolgicos. Por lo tanto hay que respetar la dignidad del paciente ante limitaciones sociales, econmicas, y ante problemas de salud. Hay que respetar la intimidad del paciente, protegiendo la informacin confidencial y respetar las ideas culturales y religiosas. Hay que marcar los objetivos que queremos conseguir, utilizar tcnicas de comunicacin verbales y observar los mensajes no verbales, para que la entrevista sea eficaz. PASOS DE LA ENTREVISTA Hay que elegir el momento y el sitio oportuno, debe estar tranquilo, sin ruidos ni distracciones, respetando su intimidad. Disponer del tiempo suficiente Identificarse con nombre y posicin, y dirigirse al paciente y familiares de usted. Saber escuchar y atender. Prestar atencin a las palabras y sentimientos. Hacerle notar al paciente cuando el mensaje corporal se contradice con lo que nos cuenta. (ejemplo usted dice que no tiene dolor, pero a m- me parece que no se siente bien). No hacer preguntas intencionadas. (ejemplo se siente mejor hoy, no es cierto?no tomar drogas?. Dejar que se explique. RELACION DE AYUDA: OBJETIVOS Dejar que ayude y el participe en todo lo que pueda y as- se sentir ms til y estar mejor con l mismo. 7

HABILIDADES PERSONAL SANITARIA Calidez humana Escucha activa Compromiso Responsabilidad Autenticidad Actitud emptica Actitud de concrecin Actitud de negociadora Actitud asertiva ORIENTACION Tener confianza en el personal sanitario Ver al profesional competente y capaz de ayudarle Ver al profesional sincero y que se preocupa por su bien estar Creer en la confidencialidad de el profesional Sentirse cmodo al hablar con el profesional acerca de sus sentimientos y temas delicados Sentirse participe activo en la elaboracin de un plan de cuidados FASE DE TRABAJO Elaborar diagnostico de enfermer-a Elaborar un plan de objetivos Elaborar plan de cuidados Elaborar plan de evaluacin CUIDADOS DEL PACIENTE Los registros son documentos donde se anotan (a mano o en medios informticos) y se deja constancia sobre la observacin, juicios y actuaciones en la prctica de cuidados al paciente. En la medida que los registros se orientan hacia los problemas, como un medio de enfocar la atencin global del paciente, cada institucin deber adaptarlos a sus necesidades, toda referencia al paciente hay que anotarlo guardando el cdigo odontolgico.

OBJETIVOS Proporcionar informacin, evitando el solicitar datos repetitivos por canales diferentes. Facilitar la identificacin de los problemas y la resolucin de los mismos. Garantizar la continuidad de los cuidados al paciente. Servir de base para poder planificar, realizar anlisis, modificar y evaluar resultados Servir como indicador del control de calidad en la asistencia al paciente para determinar la eficacia y eficiencia de los profesionales en auditorias o a efectos legales. Los registros deben ser: De fcil manejo Eficaces, efectivos y eficientes Prcticos con anotaciones sencillas de realizar y comprensibles por el personal que los maneja Abiertos a las necesidades de cada servicio y adaptables a las necesidades de cada paciente Deben ofrecer informacin global y rpida sobre el paciente. Facilitar la continuidad de cuidados entre los profesionales Deben ser elaborados con participacin del personal que debe rellenarlos Adecuados a los tiempo asistenciales y carga de trabajo Deben ser permanentes Con identidad personal que permita su recuperacin y localizacin Segn la ley 41/2002 de 14 de noviembre ley bsica de la autonom-a del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin. El art. 17 dice: Los centros sanitarios tienen la obligacin de conservar la documentacin cl-nica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad. La documentacin cl-nica tambin se conservara a efectos judiciales de conformidad con la ley vigente. Los procedimientos sanitarios que desarrollen su actividad individual son responsables de la gestin y custodia de la documentacin asistencial que generen. Los profesionales sanitarios tienen el deber de cumplimentar los protocolos, registros, informes y dems documentacin que guarden relacin con los procesos cl-nicos en los que intervienen. PROCEDIMIENTOS Seguir la norma de cumplimentacin de cada registro Registrar datos objetivos del paciente Utilizar expresiones tcnicas comprensibles Escribir sin abreviaturas y si es posible estandarizadas Registrar trminos precisos, la calidad de la informacin es ms importante que la cantidad Registre lo ocurrido a tiempo, no dejar para el final puede perder fiabilidad Identificarse cuando se utilice el registro, no registrar en nombre de nadie, ni dejar que nadie lo haga en nombre nuestro No duplicar la informacin utilizando varios registros. Al implantar un nuevo registro tener siempre en cuenta la motivacin del personal que lo tiene que 10

cumplimentar Si tiene que cambiar de registro porque se ensucie o se estropee, no destruya o elimine el original, guardarlo junto a la copia PROCESO DE ENFERMERIA El diagnstico de enfermer-a es exclusivamente responsabilidad del personal de enfermer-a. El procedimiento a seguir, segn NANDA, en la elaboracin de un DE es el formato PES P (Problema) indica el problema y suelen ser frases como alteracin de dficit de trastorno de relacin E (etiolog-a) es el factor causal ms probable y se une al problema mediante la frase, en relacin con,con relacin a Fracturas dif-cil eliminacin S (Signos y s-ntomas) son los s-ntomas y signos que aparecen solo en los diagnsticos reales. Se utilizan las frases como manifestado por Ejemplo de elaboracin de un DE segn el PES: Dficit de auto cuidado en relacin con estado de depresin, manifestado por cambio en el patrn de relacin con su entorno y con tendencia a aislamiento = s-ntomas PLANIFICACION: Hay dos tipos de planes Planificacin individual: Tiene el objetivo de atender una situacin concreta, dependiendo del paciente y sus necesidades. Planificacin protocolaria planes de cuidados se estandarizan asociados a diagnsticos de enfermer-a. Desarrollo de planificacin: Orden de prioridades (decidir qu problemas requieren un tratamiento preferente. Fijar los objetivos ( proponer metas alcanzables teniendo en cuenta al paciente las posibilidades del personal sanitario y los recursos. Para facilitar la comprensin se elaborar la planificacin con frases que contengan: Sujeto (persona o grupo) Verbo (accin que se va a realizar) Condicin (Circunstancias en la que se realizara la accin) Tiempo (plazo que se marca para conseguir la accin) Ejemplo: Jos comer sin ayuda al finalizar la semana. Ejecucin: En la ejecucin de los objetivos planificados, el personal de enfermer-a tendr que realizar las prescripciones delegadas por los mdicos. 11

Evaluacin: Es la etapa final del proceso de enfermer-a pero en cada etapa del PA cuando revisamos, analizamos etc., estamos de alguna manera evaluando nuestro trabajo y la reaccin del paciente. Que evaluamos? Evaluacin de resultados. (Lo esperado segn el plan de actuacin) Evaluacin de procesos. (La calidad de atencin sobre los aspectos tcnicos y humanos) Evaluacin de estructura. (Medios tcnicos y humanos, suministros, equipo, instalaciones) Las buenas condiciones estructurales no garantizan una adecuada aplicacin del PE, pero lo facilita. PROCESO DE ENFERMERIA (PES) Diagnstico de enfermer-a: Dficit de auto cuidado en: Alimentacin (r/c inmovilidad, deglucin, deterioro cognitivo) Bao/Higiene (c/c inmovilidad, deterioro cognitivo operaciones, etc.) Uso Wc (r/c inmovilidad, incontinencia, deterioro cognitivo Vestirse y desvestirse (r/c inmovilizacin, deterioro cognitivo. OBSERVACIONES EN EL PACIENTE Respiracin Piel Estado nutricional Eliminacin Neurolgico Movilizacin Descanso y sueo Vestirse y acicalamiento Higiene y cuidados de la piel Alimentacin Peligros Comunicacin Creencias y valores

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PLAN DE ACTUACION ANTE UNA URGENCIA PRINCIPIOS BSICOS EN URGENCIAS / EMERGENCIAS Proteger a si mismo (socorrista) y a la v-ctima. Avisar a los servicios de urgencias Socorrer al paciente

Principios generales en urgencias/ emergencias. Mantener tranquilidad pero actuar rpidamente Pedir ayuda Valorar lugar y heridos por orden de gravedad Mover al herido (si es necesario) con precaucin, si no es vital no cambiar de sitio Examen del herido (pulso, respiracin, hemorragia, v-as areas). Hacer lo indispensable luego traslado a centros hospitalarios. Mantener la temperatura corporal del paciente. No dar de beber y menos a inconscientes. 14

 tranquilizar a la v-ctima. No dejar nunca sola a la v-ctima. Si el herido esta consciente con respiracin y pulso se coloca en posicin de seguridad ( de lado simis ) Si no respira Posicin decbito superior ( de espalda ) Retirar toda la ropa que pueda oprimir al herido. COMPETENCIA EN LA INFORMACION DEL USUARIO / FAMILIA Y DISCREPCION PROFESIONAL No dar informacin ni a los familiares ni al enfermo y derivar a enfermera jefe o personal competente. Toda informacin y problemas que tengas sobre los residentes en el centro se quedan en el centro no sale al exterior a eso se le llama cdigo odontolgico Caso cl-nico 3 Carlos CD, 57 aos. Sufre accidente de trfico que le deja en estado vegetativo a los 48 aos. Tiene upp en varias zonas del cuerpo. 1 en la zona sacro, talones. Vegetativo Dficit autocuidados: Alimentacin, Inconsciencia total. Su alimentacin a travs de sonda PEG. Cuidados en general (hidratacin, limpieza, cuidado sonda, cambios posturales segn protocolo, evitar upp Ducha en cama, rehabilitacin en cama, cambio de ropa en cama, vigilancia del estado del paal. Administracin l-quidos si tolera. Nivel de conciencia: Riesgo de deterioro en la integridad cutnea inmovilidad deterioro estado cognitivo. Hidratacin piel Secar bien despus del bao Proporcionar dispositivos antiescaras Suplencia en todos los aspectos. 1

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