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El cncer de mama en una mujer mayor es menos agresivo que en una mujer joven
Posted by: admin Tags: cncer de mama Posted date: mayo 15, 2010 | Comment

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El cncer de mama es uno de los tumores de mayor incidencia en la mujer. Prevencin y diagnstico son puntos clave para tratar esta dolencia. El Dr. Fernando de los Santos Ramos, especialista en senologa y patologa mamaria y Jefe de la Unidad de Mama del Hospital Materno Infantil de Mlaga, aclara algunas de las cuestiones referidas a esta enfermedad. Cules son las manifestaciones ms frecuentes del cncer de mama? Si es la mujer la que encuentra esa manifestacin, lo ms frecuente, en la mayora de las ocasiones, es la palpacin de un ndulo mamario y con menor frecuencia, la secrecin a travs del pezn por un conducto mamario. Algunas otras veces, la mujer lo que palpa es un ndulo en la axila, aunque eso es muy poco frecuente. Existen otras manifestaciones clnicas que el especialista observa cuando explora a la paciente y que pueden consistir en edema de piel, retorsin de piel, retorsin de pezn o la palpacin directa del ndulo. Estos seran algunos signos indirectos que acompaan al tumor maligno. Para determinar que la mujer padece cncer de mama, el mdico tiene a su alcance una serie de exploraciones diagnsticas, como son la mamografa, la ecografa, las punciones, la resonancia magntica, etc. Es posible su prevencin? S, es posible. sta puede consistir en la quimioprevencin o bien en una serie de medidas generales que la mujer toma y que pueden ayudar a prevenir el cncer de mama. Dichas medidas, se basaran en una dieta saludable, la realizacin de ejercicio fsico, evitar la ingesta de alcohol, evitar el consumo de tabaco. Esta patologa se asocia a mujeres con mayor masa corporal y tambin a una mayor ingesta de carne. El cncer de mama es ms frecuente en pases ms desarrollados precisamente por sus hbitos alimenticios. Por otra parte, se ha observado que el cncer de mama ha sido menos frecuente en mujeres que han tenido ms hijos, las que han amamantado ms, las que no han tomado la pldora y en aquellas mujeres que no han tomado tratamientos hormonales sustitutivos. Qu factores de riesgo pueden influir en el desarrollo de este cncer? El riesgo principal del cncer de mama est en los antecedentes familiares y en todos los factores citados previamente. Se entiende tambin como factores de riesgo las edades avanzadas a la hora de tener el primer hijo, los tratamientos hormonales, aunque con matices, puesto que va a depender de la cantidad, de la duracin del tratamiento, del tipo de medicacin utilizada para la anticoncepcin o para el tratamiento hormonal sustitutivo, etc. Hasta qu punto cabe atender a la incidencia gentica en el desarrollo de esta patologa? Parece ser que entre un 6 y un 8 por ciento del cncer de mama se transmite genticamente. Estamos en disposicin de hacer estudios genticos a mujeres que estn dentro de un protocolo con antecedentes de cncer familiar. Cules son los grupos de riesgo? El cncer de mama es ms frecuente a medida que la mujer es ms mayor. La incidencia del cncer de mama aumenta con la edad de la paciente. Lo que ocurre es que el cncer de mama en una mujer mayor es menos letal y menos agresivo que en una mujer joven. Existe vinculacin directa entre el uso de anticonceptivos orales y el cncer de mama? Depende. En el ao 1936, se iniciaron en Puerto Rico los primeros tratamientos anticonceptivos para la mujer. Al da de la fecha, la mayora de los trabajos parecen indicar que una mujer que tome durante menos tiempo la pldora no tiene necesariamente mayor riesgo de padecer cncer de mama. Obviamente, estos estudios no son homogneos, puesto que cada mujer es distinta y los tratamientos con la pldora no son todos iguales. No existen conclusiones definitivas sobre este

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tema. Qu hay de cierto en que cuando antes se empieza a menstruar ms riesgo hay de padecer cncer de mama? Hace 30 aos se inici en el mundo un desesperado inters por los estudios epidemiolgicos para seleccionar a la mujer con cncer de mama. Yo llev a cabo uno en el hospital Carlos Haya de Mlaga, y efectivamente, no se puede decir que una mujer por tener una menarquia ms precoz o una menopausia ms tarda, atendiendo nicamente a este detalle, sea ms propensa a padecer cncer de mama. Posiblemente, ste sea un factor ms que, acumulado a otros muchos, puede aumentar el riesgo de cncer. En Estado Unidos se apuesta por el comienzo de los programas de deteccin precoz a los 40 aos, en Europa, sin embargo, se aconseja que la primera mamografa se realice a partir de los 50 Cundo es recomendable empezar con los programas de cribado mamario? La gente tiene una cierta confusin respecto a este tema. Hay que distinguir entre el screening mamario, que consiste en el chequeo de una poblacin supuestamente sana, y entre el hecho de que la mujer vaya al especialista por decisin propia para que ste la examine. En este caso, ser el mdico quien considere si es necesaria la realizacin de una mamografa que le sirva de ayuda en una mejor investigacin de la mama, independientemente de la edad de la paciente. Por otra parte, la inversin del Estado se focaliza en aqulla poblacin que se considera de hecho ms proclive a padecer cncer, puesto que una mujer posmenopusica tiene una mama ms grasa en la que la mamografa tiene una gran sensibilidad a la hora de detectar un cncer. Cundo empezar con los programas de cribados mamarios? Pues cuando la inversin econmica est justificada en el rendimiento y el beneficio que se va a conseguir en la mamografa que se le haga a la paciente. Lo que s es cierto, es que cada vez hay una mayor incidencia de cncer de mama y cada vez ms en mujeres jvenes. Si la mujer joven se puede beneficiar de un chequeo mamario por qu no hacrselo? Existe riesgo de padecer cncer si la mujer se realiza la mamografa a una edad ms temprana? Eso ya est superado. Hace unos aos, con la llegada de los aparatos digitales, los fsicos nos dijeron que podamos hacer una mamografa sin proteger a una mujer embarazada hasta 200 veces sin causarle dao al feto. Eso lo que quiere decir es que los especialistas prcticamente le hemos perdido el miedo a la realizacin de una mamografa. Parece que existen estudios que hablan de un aumento en el riesgo de padecer cncer de mama si la mamografa se realiza a edades tempranas, hoy en da, los mdicos le hemos perdido el miedo a que ello provoque cncer, cosa que s pensbamos con los aparatos analgicos. Parece ser que es siempre mejor realizar una mamografa y descubrir el cncer, que el pequeo riesgo que pueda suponer el evitarla. En qu consiste la quimioprevencin exactamente? Garantiza no padecer cncer? Consiste en dar una medicacin que protege contra el cncer de mama. En Estados Unidos estn autorizados a darla, aunque en Europa no. En Espaa su utilizacin debe estar justificada. Evidentemente s garantiza no padecer cncer de mama. Nosotros la utilizamos en mujeres de riesgo a las que se les ha hecho una biopsia y cuyo perfil clnico nos indica que podemos tratarlas con quimioprevencin. Qu inconvenientes plantea la deteccin y el tratamiento de cncer de mama en mujeres embarazadas? Parece ser que la aparicin del cncer de mama en una mujer embarazada no conlleva una mayor mortalidad de sta. Aunque s es cierto que la deteccin es ms dificultosa por esa modificacin propia de la mama durante el periodo de gestacin. Hay que saber que mtodos como la mamografa en la mujer gestante tiene una baja sensibilidad. Hay que sospechar clnicamente que hay un cncer para utilizar medios complementarios como pueden ser la ecografa o la puncin o incluso la biopsia para detectarlo. En qu medida un profesional puede saber cmo se va a comportar el cncer de mama y cmo va a reaccionar la paciente ante el tratamiento? El pronstico del cncer de mama cada da lo sabemos con ms precisin. La edad, el tamao, la localizacin, la valoracin histopatolgica, los receptores hormonales, etc. Una vez que el tratamiento quirrgico ha sido realizado, el mdico tiene una serie de datos para poder evaluar y pronosticar lo que va a ocurrir y as elegir el tratamiento adecuado. En qu momento estamos de la batalla contra este cncer? Estamos en un buen momento. Hay buenas perspectivas de futuro. Lo primordial es que la mujer espontneamente, antes de tener ninguna patologa vaya a su mdico a hacerse revisiones. Eso le puede salvar la vida. Cules son los retos cientficos a corto plazo? El futuro est en la gentica. Estamos haciendo estudios genticos para saber cmo va a ser el comportamiento del tumor y poder tratarlo adecuadamente.

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Autor: H. Bakkali

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