DEPRESIN POSPARTO, UN ENFOQUE PSICOLOGICO.

Para muchas mujeres el embarazo representa una de las mximas realizaciones personales que est relacionado con el hecho de crear y dar vida a un nuevo ser al que van a cuidar y alimentar dentro de su vientre durante 9 meses y despus de su nacimiento. La idea de formar una familia viene acompaada de una serie de cambios estructurales en las parejas ms si se trata de la llegada del primognito, dichos cambios pueden ser en las relaciones sociales, individuales, y en el caso de las mujeres enfrentan cambios importantes fsicos y biolgicos, que en algunas ocasiones pueden complicarse y concluir en alteraciones del estado de nimo, como la depresin post parto. Segn el Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), (en ingls Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA), dentro del apartado de los trastornos del estado de nimo, la depresin se define como la alteracin y presencia de sntomas afectivos -Sentimientos y emociones tales como tristeza patolgica, decaimiento, irritabilidad, sensacin de malestar e impotencia ante situaciones complejas de la vida-. Cabe mencionar que para realizar un diagnstico correcto de un cuadro depresivo se requieren pruebas psicolgicas para sustentarse, por ejemplo para considerar que una persona sufre de depresin debe presentar al menos 2 semanas de sntomas del estado de nimo decado o prdida de inters o placer en casi todas las actividades cotidianas, as como prdida del apetito o de peso, alteraciones en la cantidad y calidad del sueo. Qu es la depresin post parto? Este sndrome se caracteriza por un cuadro depresivo que incluye sentimientos de tristeza, inestabilidad emocional, llanto constante, irritabilidad y fatiga en la mujer despus del parto dentro de los primeros tres meses. Sin embargo, este puede ser un padecimiento silencioso ya que es posible que la mayora de las mujeres que lo padecen no lo acepten o no lo tomen como un problema serio, es menor el porcentaje de mujeres que reportan los sntomas al mdico. As mismo podemos rastrear los trastornos emocionales posteriores al parto en los escritos de Hipcrates quien utiliz el trmino melancola que abarcaba ampliamente a las enfermedades mentales y consista en la aversin por la comida, irritabilidad, cansancio y somnolencia. Una madre que padece depresin post parto puede ser incapaz de cuidarse o cuidar al beb, sentimientos negativos hacia l, inclusive puede llegar a pensar en hacerle dao, mostrar preocupacin excesiva o por lo contrario no interesarse, tambin puede presentar cuadros de angustia al estar sola con el neonato. Cabe destacar que puede ser normal presenciar los sntomas dentro de los 3 y 5 das despus del parto a este padecimiento se le conoce como Baby Blues o Leve Depresin Post-parto, que puede durar unas horas o desaparecer diez o quince das.

Causas que lo provocan Aun no se determina la causa exacta que ocasiona depresin post parto, sin embargo, puede estar relacionado a diferentes factores como los cambios que sufre la mujer a partir del embarazo, problemas en las relaciones sociales y/o laborales, sentimientos de prdida de tiempo para s misma, otros problemas relacionados con los trastornos de sueo o una preocupacin excesiva y duda sobre la capacidad para ser una buena madre. Existen otros factores que pueden estar jugando un papel importante en la depresin post parto como el haber estado embarazada durante la adolescencia alrededor de los 15 y 19 aos; Consumo constante de alcohol, tabaco y otras sustancias psicotrpicas; embarazo no deseado, haber presenciado durante el embarazo una situacin difcil como la muerte de un familiar, el parto prematuro o una anomala o enfermedad congnita en el beb. Haber padecido depresin, o un trastorno de ansiedad antes o durante el embarazo. Los problemas en la relacin marital, ser madre soltera o tener problemas econmicos o de vivienda pueden ser tambin detonantes de depresin post parto.

Prevencin
Como ya se mencion con anterioridad la depresin post parto puede no ser reconocida por las madres que lo padecen, sin embargo, es importante que como medida de prevencin de estos padecimientos se mantenga una relacin estable y saludable, mejorar las estrategias de comunicacin y realizar una planificacin del embarazo. As mismo se recomienda hacer consciente a la pareja de los cambios que enfrentar la mujer para fortalecer los lazos de apoyo tales como acudir a las citas con el mdico especialista en pareja y consultar cualquier duda, evitar el consumo de alcohol y tabaco, as como mejorar los hbitos de sueo y alimenticios, realizar actividades al aire libre en pareja o con los grupos sociales.

TRATAMIENTO
Como primer paso es importante que la madre reporte al mdico cualquier sntoma que pueda ser objeto de atencin clnica, solicitar ayuda con la familia en los cuidados y atencin al beb, mantener informada al resto de la familia sobre los sentimientos y/o manifestarlos. Se recomienda tambin realizar pruebas de evaluacin psicomtrica como la Escala de Depresin Postnatal (Edinburgh). El tratamiento psicoteraputico con ms xito es el realizado desde el enfoque de la Terapia Cognitiva Conductual que en este caso est relacionada con los procesos de pensamiento que influyen en las emociones y las conductas presentes en la depresin, de esta manera educa y ensea a la madre y a la pareja a identificar y reconocer los pensamientos inadecuados que deben concluir en una nueva forma de ver la situacin.

Si la madre presenta un cuadro de depresin mayor, se puede auxiliar con la farmacoterapia, de la cual debe estar a cargo del mdico tratante, y se requiere una constante supervisin y seguimiento del padecimiento ya que si no es tratada con seriedad o inadecuadamente puede repercutir negativamente en riesgos al paciente dejando secuelas de trastornos afectivos o la depresin puede volverse crnica, recurrente y/o refractaria. La madre que tiene riesgos de suicidio o ideas suicidas deber ser necesario canalizarlas a hospitalizacin inmediata.