1.

Fase Febril Usualmente dura 2-7 das Debe monitorerase por la defervescencia y los signos de alarma, fundamentales para reconocer la progresin a la fase crtica. La defervescencia ocurre ente los das 3 7 de enfermedad Cuando la temperatura cae a 37.5-38oC o menos y permanece en esos niveles. 2. Fase Crtica Signos de Alarma Puede evolucionar a dengue severo: Escape severo de plasma que lleva al choque (choque por dengue) distrss respiratorio Sangrado severo y/o Dao severo de rganos El periodo de escape de plasma, clnicamente severo, usualmente dura de 24 a 48 horas 3. Fase de convalescencia La reabsorcin gradual de fluidos a partir del compartimiento extravascular ocurre en las siguientes 4872 horas Aumenta la sensacin de bienestar, se estabiiza la hemodinamia y mejora la diuresis. Puede aparecer el clsico rash de islas blancas en un mar rojo El Hto se estabiliza o puede disminuir por el efecto de dilucin de la reabsorcin de lquidos El recuento de GB usualmente comienza a aumentar enseguida despus de la defervescencia La recuperacin de las plaquetas es tpicamente ms tarda que el de los leucocitos II. Resumen de los problemas clnicos Fase Febril deshidratacin; la fiebre alta (convulsiones en nios); disturbios neurolgicos Fase Critica choque por el escape masivo de fluidos; hemorragia severa; dao de rganos Fase de Recuperacin hipervolaemia (si la terapia de reposicin de fluidos IV fue excesiva o si se extiende a este periodo)

III. Definicin de Fiebre por dengue o Dengue clsico Fiebre mas dos de los siguientes Cefalea Dolores osteomioarticulares Dolor retroocular Mialgias Artralgia/dolor seo Exantema Algn sangrado o hemorragia (prueba del torniquete, epistaxis) Leucopenia Confirmacin de laboratorio o nexo epidemiolgico.. IV. Diferencia entre FHD y FD La fuga capilar es la diferencia crtica entre FHD y la FD El escape de plasma condiciona: Acumulacin extravascular de fludos (ascitis, derrame pleural) Incremento del hematcrito Hipoalbuminemia Hemorragias Choque V. Definicin de fuga capilar Hematocrito 20% por arriba del promedio para la edad y poblacin que se considere o descenso 20% despus del tratamiento con rehidratacin Signos asociados a extravasacin de plasma Derrames serosos Hipoalbuminemia Hipotensin Choque VI. Dengue: Diagnstico del choque a) Signos de inestabilididad hemodinmica Taquicardia Frialdad Llenado capilar enlentecido Estado mental alterado (Glasgow<15) b) Estrechamiento de la presin de pulso 20 mm de Hg Diferencia de 20 mmHg o menos entre la TA mxima o sistlica y la mnima o diastlica c) Hipotensin: disminucin de la TA sistlica de acuerdo a la edad.