Lumbologia

Definicin: El lumbago o lumbalgia se caracteriza por un dolor en la zona baja de la espalda (zona lumbar), causado por afeccin de alguna de las estructuras de esta zona: vrtebras, discos intervertebrales, msculos o ligamentos. La lumbalgia puede ser aguada si el dolor dura unos das o crnica si permanece ms de 3 meses.

Causas: Las causas ms frecuentes del lumbago son la tensin muscular, desgarros
musculares y ligamentosos, hernias o protrusin del disco intervertebral, artritis o artrosis Estas afecciones las suele propiciar la mala forma fsica o inactividad, los trabajos que sobrecargan la zona lumbar, estar demasiado tiempo de pie o sentado o hacer movimientos indebidos de forma brusca (sobre todo giros).

Sntomas y signos:
Dolor en la zona (se suele agravar al andar), irradiacin del dolor a zonas inferiores, contracturas musculares y limitacin de la movilidad. Si los sntomas son fuertes y se complementan con fiebre es importante acudir al mdico lo antes posible

Radiografa de la columna lumbosacra

Una radiografa de la columna lumbosacra es una imagen de los pequeos huesos (vrtebras) en la parte baja de la columna, que incluye la regin lumbar y el sacro, el rea que conecta la columna a la pelvis.

Forma en que se realiza el examen

El examen lo lleva a cabo un tcnico en radiologa en una sala de rayos X de un hospital o en el consultorio mdico. A usted se le solicitar acostarse sobre la mesa de rayos X en diferentes posiciones. Si la radiografa se hace para diagnosticar una lesin, se debe tener cuidado de no causar una lesin mayor. El equipo de rayos X se ubica sobre la parte baja de la columna. A usted se le solicitar contener la respiracin mientras se toma la imagen o placa con el fin de evitar que sta aparezca borrosa. Normalmente, se toman de tres a cinco imgenes. Las radiografas de la columna lumbosacra pueden mostrar: Curvas anormales de la columna vertebral. Desgaste anormal en el cartlago y huesos de la regin lumbar, tales como espolones seos y estrechamiento de las articulaciones entre las vrtebras. Cncer (aunque el cncer no puede verse con frecuencia en este tipo de radiografa). Fracturas. Signos de adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

Consideraciones
Existen muchos problemas de espalda que no se detectan con las radiografas, debido a que estos comprometen los msculos, los nervios y otros tejidos blandos. La tomografa computarizada de la columna lumbosacra o la resonancia magntica de la columna lumbosacra son mejores opciones para trastornos de los tejidos blandos.

Tratamiento:
En los lumbagos mecnicos por sobrecarga, que son la mayora, la prevencin es lo ms importante, evitando el sobrepeso, corrigiendo el vicio postural y el stres. Hay otras formas de evitar el lumbago en la vida diaria, como evitar permanecer largo tiempo de pie, uso de taco alto, sentarse sin respaldo, camas muy blandas, inclinacin en hiperextensin, o largo rato en flexin lumbar, levantar pesos excesivos con los brazos estirados o sin flectar las rodillas y realizar esfuerzos por sobre su capacidad fsica.

Tratamiento del lumbago agudo:

Comprende bsicamente medidas sintomticas y etiolgicas. Los primeros das el tratamiento es habitualmente sintomtico. El principal elemento es el reposo, que puede ir desde reposo relativo hasta absoluto en cama, dependiendo de la intensidad del dolor. En la mayora de los casos es suficiente el reposo por 72 a 96 horas. Si no mejora en ese plazo, obliga a prolongar el reposo y la pesquisa etiolgica. La causa ms importante del lumbago agudo por su frecuencia es la sobrecarga, que puede presentarse en el ambiente laboral, deportivo o del hogar. Por eso el reposo es la medida teraputica ms importante y beneficiosa para su tratamiento.

Al reposo se agrega analgsicos y anti-inflamatorios, oral o inyectable. Sedantes: son importantes por la repercusin que tiene el dolor al provocar ansiedad y fenmenos depresivos. Tambin son necesarios tambin en personas con stress mantenido. Relajante muscular es fundamental, ya que el lumbago se acompaa de contractura muscular paravertebral y sta por si misma produce mayor dolor, por lo tanto se debe cortar el crculo vicioso de dolor, contractura muscular y ms dolor. Calor local, es extraordinariamente beneficioso, pudiendo ser superficial (bolsa de agua caliente, cojn elctrico, bolsa de arena caliente) o profundo (ultrasonido, ultratermia). Cualquier forma de aplicar calor, produce analgesia, anti-inflamacin y que permite la inmovilizacin de la zona lumbar y, por lo tanto, la movilizacin relajacin muscular, que reporta as un bienestar extraordinario.

Tratamiento del lumbago crnico:

Aqu es fundamental precisar la causa y tratarla. Muy frecuente en estos casos es la presencia de sobrecarga, en que el exceso de peso, el vicio postural y el stress siguen siendo una de las causas ms frecuentes y deben ser corregidas. Los fenmenos depresivos aparecen con relativa frecuencia en el lumbago crnico y en el agudo recidivante. Otras causas que deben ser estudiadas, son los tumores primarios y las metstasis; infecciones (osteomielitis (estafilococo), Mal de Pott), tumores benignos y lesiones pseudotumorales; granuloma eosinfilo, quiste seo aneurismtico, osteoma osteoide, hemangioma. El tratamiento del lumbago crnico es bsicamente igual que el agudo, a lo que se agrega la bsqueda de la causa. Se debe hacer nfasis en:

Examen clnico y estudio de vicios posturales. Rehabilitacin muscular y postural. Baja de peso cuando hay obesidad. Reeducacin laboral. Cuando hay insatisfaccin laboral se debe descubrir y tratar, de lo contrario es muy difcil la solucin del dolor lumbar crnico. Uso de fajas ortopdicas, slo para el momento agudo o de las recidivas.

Muchos pacientes que padecen de dolor lumbar crnico, presentan mltiples causas que el paciente no reconoce (alteraciones psquicas) o que el mdico no es capaz de pesquisar. En el lumbago, como en cualquier cuadro clnico, los hay de fcil diagnstico y tratamiento como el lumbago agudo del deportista, y otros de difcil diagnstico, etiologas y tratamiento como el lumbago crnico del trabajador que busca una compensacin econmica o est huyendo de un trabajo insatisfactorio, o de la duea de

Ejercicios y posturas correctas para la zona lumbar:

Semiologa en fisioterapia Alumno:

Cruz Antonio Sancho Mamani

Profesor:

Lic. Percy Aldana Delgado

Institucin:

Inst. de educacin

Superior ARZOBISPO LOAYZA

Ao:

2013