ECOGRAFA ABDOMINAL

- Hiperecoico o ecognico: en estructuras muy densas (por ejemplo, hueso), las ondas no se transmiten, sino que son reflejadas en su totalidad y captadas de nuevo por el transductor, produciendo un eco brillante, blanco (el transductor recibe gran cantidad de ultrasonidos). - Hipoecoico: se transmiten en mayor o menor medida, lo que produce distintas tonalidades de gris segn la proporcin de agua, tejido fibroso y grasa. - Anecoico: toda la onda se transmite a travs del tejido y no rebota retrgradamente, por lo que el transductor no recibir ultrasonidos, formndose una imagen negra. Ocurre en estructuras con gran cantidad de agua.

Figura : A. Esquema del fenmeno de sombra acstica. B. Ecografa que muestra dicho fenmeno. TD: Tejido denso (clculo biliar). SA: Sombra acstica.

- Refuerzo posterior: se produce cuando los ultrasonidos atraviesan un lquido homogneo y posteriormente pasan a un medio slido denso. La seal del tejido slido que rodea antergradamente (en el sentido de la emisin de la onda) al lquido, ser ms ecognica que el resto. Este fenmeno es casi exclusivo de imgenes qusticas en el seno de estructuras slidas.

Figura :, Ecogenicidades ecogrficas. 1. Anecoico (vescula biliar) 2. Hipoecoico (pncreas). 3. Hiperecoico (grasa)

Adems, se pueden producir varios fenmenos importantes: - Sombra acstica posterior: al chocar las ondas con un tejido muy denso, todas ellas rebotarn hacia el transductor, y no podremos visualizar las estructuras posteriores a dicho tejido, que quedarn anecoicas (negras).

Figura : A. Pseudoquiste pancretico. Esquema del fenmeno de refuerzo posterior. B. Ecografa que muestra dicho fenmeno. LH: Lquido homogneo (p. ej. quiste). S: Tejido slido rodeando al tejido lquido (p.ej. parnquima renal/heptico). RP: Refuerzo posterior (hiperecoico).

B.

A continuacin veremos imgenes ecogrficas normales de las estructuras abdominales ms representativas.

C.

A.

D.

- Contraste yodado (o baritado ) diluido por va oral, para opacificar las estructuras digestivas y ayudar a la interpretacin.

E.

F.
Figura : Secciones ecogrficas normales. 1. Hgado. 2. Vescula biliar. 3. Pncreas. 4. Bazo. 5. Rin. 6. Vejiga.

TC ABDOMINAL
La TC se realiza sin contraste, y con contraste intravenoso en distintas fases, segn el objetivo del estudio (fase arterial, fase portal o parenquimatosa y fase excretora). Tambin se puede utilizar contrate oral o agua. - Contraste yodado intravenoso hidrosoluble . Permite valorar la permeabilidad de los vasos sanguneos arteriales y venosos segn se realice a los 30 70 segundos respectivamente, tras la introduccin del contraste.
Figura : A. Basal: Corte de TC antes de la administracin de contraste intravenoso B. Fase arterial: a los 30 segundos, obsrvese que el contraste realza las estructuras arteriales. C. Fase venosa, a los 70 segundos: valorar hgado, bazovsceras macizas.

Anatoma radiolgica normal Lo ms importante es conocer la anatoma radiolgica de la TC normal, para poder distinguir las distintas alteraciones. A continuacin se muestran una serie de imgenes para resaltar los rganos ms importantes que hay que saber diferenciar en todo corte de TC.

C.

A.

D.

B.

E.

F.

1. Hgado 2. Bazo 3. Aorta abdominal 4. Esfago 5. Estmago 6. Vescula biliar 7. Pncreas 8. Vena porta 9. Vena cava inferior 10. Glndula suprarrenal derecha 11. Glndula suprarrenal izquierda 12. Rin derecho 13. Rin izquierdo 14. Duodeno 15. Vena esplnica 16. Arteria mesentrica superior 17. Colon 18. Intestino delgado 19. Vena renal 20. Msculo psoas 21. Msculo iliopsoas 22. Sigma 23. Arteria y vena iliaca externa 24. Vejiga 25. Recto

G.

H.