Plexo Lumbar

INDICE:
Introduccin...pg. 2

Definicin.............. pg. 2

Etiologia..... pg. 2

Clasificacin de las enfermedades.pg. 3

Fisiopatologa.pag.6

Diagnostico.....pag.6

Tratamiento del plexo lumbar..pag.7

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PLEXO LUMBAR
Introduccin El plexo lumbar est formado por las ramas anteriores de los cuatro primeras nervios lumbares; el primero de ellos da origen a tres nervios sensitivos para las regiones abdominal inferior e inguinal: nervio iliohipogstrico, lioinguinal y genitofemoral. Del segundo y tercer nervio espinales se origina otra gruesa rama sensitiva, el nervio cutneo femoral lateral, que inerva la regin anteroexterna del muslo. De los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto se originan dos nervios, el femoral o crural y el obturador, que inervan los msculos de la regin anterior e interna del muslo. El nervio femoral da asimismo inervacin sensitiva a la cara anterior e interna del muslo, de la pierna y del pie. Definicin El plexo lumbar corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios raqudeos de L1 a L4, con ntima relacin con los fascculos de origen del msculo psoasilaco. Tambin contribuye a su formacin el nervio T12. Etiologa La ntima relacin entre el plexo lumbar y sacro hace que frecuentemente se afecten de forma conjunta y compartan etiologa, entre las que destaca: Traumatismos: la pelvis confiere proteccin al plexo, por lo que la patologa traumtica es menos frecuente que a nivel cervical. Neoplasias: son la causa de lesin ms frecuente. Embarazo: puede producirse en los ltimos estadios del mismo o durante el parto, especialmente si es prolongado o no tiene un canal amplio. Hematomas a
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nivel del psoas iliaco: en pacientes con leucemias, diseminacin intravascular diseminada, hemofilias, o de forma yatrgena en

anticoagulados. Abscesos: como los producidos por discitis tuberculosas o los quistes hidatdicos plvicos. Aneurismas de la aorta abdominal : tanto por compresin, isquemia o en la ciruga reparadora. Radioterapia : Se produce en el tratamiento de neoplasias testiculares en hombres, ginecolgicas en mujeres, o linfomas en ambos. Plexopata lumbrosacra diabtica: se caracteriza por debilidad de cudriceps y abolicin del reflejo rotuliano. Se produce por un proceso de microvasculitis.

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES Lesiones del nervio iliohipogastrico Este nervio tiene su origen en los ramos primarios ventrales de L1. El nervio puede lesionarse al perforar el musculo oblicuo interno justo por arriba de la espina iliaca anterior. Tambin se han descrito durante el atrapamiento en este lugar. El paciente presenta dolor, parestesias y un rea pequea de dficit sensitivo en la pared abdominal por arriba de la snfisis del pubis. El atrapamiento se trata con la inyeccin del nervio con un anestsico local y un corticosteroide en el punto donde el nervio penetra el musculo oblicuo interno. Lesiones del nervio ilioinguinal El nervio procede de los ramos primarios ventrales de L1 y atraviesa la pared abdominal entre los msculos oblicuo transverso e interno para emerger a travs del anillo inguinal superficial. El nervio proporciona ramas musculares a los msculos abdominales y ramas cutneas a la piel localizada sobre el canal, pared abdominal inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis, raz del pene, parte superior del escroto y un rea pequea en la cara medial adyacente del muslo.

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El nervio se puede comprimir por el agrandamiento de los linfonodos en el rea inguinal y ocasiones se corta durante la herniografa. No es rara la afeccin por herpes zoster. El sujeto presenta dolor o anestesia en la distribucin anatmica del nervio. Se pueden desarrollar vesculas en la misma distribucin en los casos de herpes zoster. La parlisis del musculo oblicuo interno predispone a una hernia inguinal indirecta. Lesiones del nervio genitofemoral El nervio se forma dentro del musculo psoas por la unin de las dos ramas provenientes de los ramos primarios ventrales de L1 y L2. Acompaa los vasos iliacos a nivel del ligamento inguinal y se divide en una rama genital y otra femoral. La rama genital entra al anillo inguinal profundo, atraviesa el canal inguinal y se distribuye en el musculo cremasteriano, el escroto y la piel de la parte adyacente del muslo. La rama femoral entra al muslo bajo la parte media del ligamento inguinal y proporciona la sensibilidad del tringulo femoral. Este nervio tambin se comprime cuando se agrandan los linfodos o se corta durante la herniografa. Puede haber dolor o anestesia en la distribucin anatmica del nervio genitofemoral. Lesiones del nervio cutneo lateral del muslo. Este nervio se origina en los ramos primarios ventrales de L2 y L3, penetra el msculos psoas y cruza el iliaco hasta la espina iliaca superior anterior. Entra al muslo entre las dos inserciones del ligamento inguinal, penetra la fascia y se divide en dos ramas cerca de 10mm por debajo del ligamento inguinal. La rama anterior proporciona sensibilidad a la porcin lateral de la cara ventral del muslo hasta la rodilla. La rama posterior inerva los dos tercios superiores de la cara lateral del muslo y la cara lateral del glteo. El nervio es susceptible de compresin al pasar entre las dos inserciones del ligamento inguinal o donde perfora la fascia lata. Esta alteracin parece ocurrir con
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ms frecuencia en los diabticos o individuos que en forma brusca aumentan o bajan de peso. Nervio femoral o crural (L2-3-4) Es la mayor rama del plexo lumbar. En la pelvis inerva el psoasiliaco y en el muslo las distintas porciones del cudriceps y el sartorio. Ya que los msculos psoas y cudriceps son los flexores del muslo sobre la pelvis, se comprende la dificultad para la marcha que provocaran sus lesiones. Este nervio origina tambin dos ramas sensitivas, el nervio femoral cutneo anterior, que se distribuye por la cara anterior del muslo y el nervio safeno , que da la sensibilidad a la cara interna de la pierna y el pie. Nervio femoral cutneo lateral (L2-L3). Es una gruesa rama sensitiva que inerva la regin anterolateral del muslo. Sale de la pelvis por dentro de la espina iliaca anterosuperior y por debajo del ligamento ilioinguinal; su compresin en esta regin origina un cuadro doloroso, quemante, en su zona de distribucin, conocido como meralgia parestesia, para el tratamiento de la cual muchas veces es necesaria la seccin del nervio en el sitio de su emergencia de la pelvis. Nervio obturador (L2-L3-L4) Inerva los msculos obturadores y recto interno. Su lesin produce debilidad en la aduccin del muslo: aunque sin prdida de este movimiento porque el aductor mayor recibe tambin inervacin del nervio citico, y dolor en la cara interna del muslo, que puede alcanzar hasta la rodilla como su manifestacin principal. Lesin del plexo lumbar Las lesiones del plexo lumbar son relativamente raras porque los nervios estn bien protegidos dentro del psoas. Se presenta con debilidad para la flexin de la cadera, extensin de la rodilla, rotacin externa y aduccin del muslo. Se acompaa de hiporreflexia rotuliana y de aductores. El dficit sensitivo implica a la cintura plvica y la cara anterolateral del muslo. Fisiopatologa

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La plexitis lumbrosacra tiene causas similares a las de la plexitis braquial; sin embargo, la plexopata por radiacin es infrecuente y la plexitis idioptica es menos probable. En ocasiones se considera la amiotrofia diabtica como una forma de plexopata, pero realmente es una polirradiculopata. Diagnostico La compresin del nervio cutneo lateral del muslo ocasiona lo que se ha denominado meralgia parestesica. El paciente se queja de dolor, parestesia y adormecimiento en el territorio de distribucin del nervio. Lesiones del nervio obturador Este nervio se forma por la unin de las ramas de L2-L4. Emerge del borde medial del musculo psoas y desciende a travs del agujero obturador para entrar al muslo, donde se divide en las ramas anterior y posterior. El nervio obturador distribuye ramas musculares al aductor largo, grcil, aductor breve, obturador externo, aductor magno y en ocasiones el pectneo. El nervio obturador se puede lesionar por traumatismo, incluyendo fracturas del fmur y heridas de bala o despus de un trabajo de parto difcil. Tambin pueden afectar el nervio obturador un carcinoma del crvix, recto o vejiga urinaria. El paciente se presenta con debilidad para la aduccin del muslo con una tendencia a la abduccin de este durante la marcha. Se observa anestesia en el rea de distribucin anatmica del nervio. Lesiones del nervio femoral La lesin del nervio femoral debilita la flexin del muslo (cuando se lesiona el psoas iliaco y el recto anterior), debilita la pierna en los movimientos de extensin de la rodilla (msculo cudriceps) siendo ms evidente al subir y bajar las escaleras. La sensibilidad se afecta en la cara anterior e interna del muslo, el lado interno de la pierna y del pie hasta el dedo gordo con hormigueo o entumecimiento.

TRATAMIENTOS DEL PLEXO LUMBAR

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EL TRATAMIENTO DE LA OZONOTERAPIA La Ozonoterapia en Hernias Discales, consiste en la inyeccin de una mezcla de un gas Oxigeno-Ozono por va Intramuscular, en los msculos Paravertebrales es decir al costado de la columna vertebral paralelo al disco intervertebral herniado. Es Seguro y Sin Riesgos, porque son inyecciones tan simples, como las inyecciones intramusculares. No hay riesgo de tocar Nervios, ni la Columna, ni el Disco Intervertebral por que las inyecciones son al costado de la columna. Ni riesgo de Infecciones ya que el mismo gas Oxigeno-Ozono acta como un antisptico para el tratamiento de Infecciones por Virus, por Hongos y Bacterias. Es Eficaz, El Oxigeno-Ozono tiene 07 funciones que explican el mecanismo por el cual trata la Hernia Discal: 1) Antiinflamatorio, 2) Analgsico, 3) Antiradicalar, 4) Desinfectante, 5) Oxigenante, 6) Relajante muscular y 7) Regenerador del cartlago a largo plazo. Es Ambulatorio, Las inyecciones del gas "sesiones" se realizan en Tpico es decir como simples inyecciones intramusculares en los msculos paravertebrales, toman entre 10 a 15 minutos toda la sesin, no se hace uso de anestesia. Antes y despus de las sesiones el paciente puede continuar con sus actividades habituales, no requiere reposo absoluto.

El tratamiento de Columna y Espalda Sin Dolor

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El tratamiento es eliminar la dolencia conociendo desde un inicio su origen. Posteriormente, el tratamiento consiste en desarrollar la fuerza, resistencia y aumentar la elasticidad de los msculos que permiten el funcionamiento y sostn de la espalda para evitar futuros dolores de espalda y problemas en su columna como las hernias discales. El 95% de los pacientes con hernias discales agudas mejoran sin necesidad de un procedimiento quirrgico.

Medicina Fsica y Rehabilitacin

El tratamiento de fisioterapia ms efectivo consiste en: 1. Recuperacin Funcional Post Trauma de pacientes que han sufrido accidentes, con lesiones de fracturas, esguinces, desgarro muscular, tendinitis, etc. 2. Restablecimiento de Lesiones Neurolgicas: contamos con los mtodos ms efectivos para una eficaz recuperacin de parlisis facial, parlisis de nervios perifricos, hemiplejas y neuralgias, etc. 3. Alivio del dolor y recuperacin de la movilidad de los diferentes segmentos del cuerpo, como el hombro doloroso, codo de tenista, sndrome del tnel

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del carpo, dedo en gatillo, bursitis de cadera, gonalgia (rodillas), tendinitis aquiliana, fascitis plantar, espoln de calcneo, etc. 4. Recuperacin de Problemas de Columna, desde los ms comunes y frecuentes como el dolor de cuello del oficinista, dolor de espalda de la ama de casa, de postura en los pre-adolescentes; sobre todo, problemas complejos como HERNIAS Lumbares o Cervicales que provocan

hormigueo, adormecimiento y en algunos casos falta de fuerza en los miembros. 5. Terapia Fsica Deportiva: Nos ocupamos de la prevencin, diagnstico y rehabilitacin de lesiones deportivas, pensando en la rpida recuperacin de los jugadores para que regresen a sus actividades deportivas.

Quiroprctica Computarizada

El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor, la correccin estructural y la recuperacin funcional de la columna y el cuerpo. El Tratamiento Quiroprctico Computarizado aplica estiramientos horizontales y tridimensionales que reajustan la columna con mecanismos mltiples permitiendo que todas las articulaciones del cuerpo que forman parte del sistema musculo esqueltico tengan un perfecto funcionamiento.

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Acupuntura y Medicina Alternativa

Se pueden tratar complejas enfermedades neurolgicas, musculares, articulares, estrs, enfermedades del aparato digestivo, sistema respiratorio, entre otras. La Acupuntura es una tcnica de medicina tradicional China que consiste en la estimulacin de determinados puntos del cuerpo y el sistema nervioso, con el fin de aliviar el dolor, equilibrar la energa vital y regularizar el sistema nervioso; permitiendo el alivio del malestar y curacin de las enfermedades.

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BIBLIOGRAFIA http://www.neurowikia.es/content/lesiones-del-plexo-lumbosacro http://www.neurowikia.es/content/lesiones-de-los-plexos-lumbar-y-sacro http://www.ozonoterapiaperu.org/?page_id=100&gclid=CKfe0KiwjrYCFVGf4AodFnQApQ http://www.centromedicoosi.com/neurocirugiaads/hernia/?gclid=COL5jsizjrYCFcyY4AodNEMAGA

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