Trypanosoma cruzi

O Trypanosoma cruzi a espcie mais importante de tripanossomdeo para a patologia humana. Est presente apenas no continente americano. Protozorio: flagelado, reproduo assexuada por diviso binria, ciclo heteroxeno, hospedeiro vertebrado (definitivo) e invertebrado.

Vetores
No Brasil, os principais vetores so: Triatoma infestans (de hbitos domsticos) e Panstrongylus megistus (domstico ou silvestre, segundo as regies). Popularmente so conhecidos como Barbeiro ou Chupim

Triatoma infestans: adaptado ao ambiente domstico, vivendo nas casas com paredes de barro, onde se abriga e se multiplica nas fendas e em outros esconderijos, durante o dia. Saem noite para sugar sangue, pois so hematfagos.

Parasita - Morfologia
Apresenta em sua estrutura: membrana celular, ncleo, organelas, flagelo e cinetoplasto. Suas formas evolutivas so: (A) amastigota; (B) epimastigota e (C) tripomastigota.

Nas amastigotas (A), o flagelo no ultrapassa os limites da clula, ficando contido em um espao, o bolso flagelar. J nas epimastigotas (B), ele se inicia adiante do ncleo e se prolonga alm dos limites celulares. As tripomastigotas (C) possui seu flagelo na extremidade posterior do ncleo, e assim como na

epimastigota, seu flagelo se prolonga alm dos limites celulares. Ciclo de vida Hospedeiro vertebrado e invertebrado O ciclo de T. cruzi passa-se, em parte, nos insetos vetores, que so os triatomneos, que se infectam ao sugar pessoas ou animais parasitados. Livres no sangue do animal infectado, encontramos o parasita na forma de tripomastigota, que aps ser ingerido pelo inseto hematfago se diferencia em epimastigota no intestino do inseto e se multiplica (A). Depois, no reto (B), muda para tripomastigota infectante, que sai com a urina ou com as fezes (C) toda vez que o inseto se alimenta.

Ao penetrar no organismo, o T. cruzi invade algumas clulas do sistema fagoctico mononuclear (macrfagos) da pele, onde, depois de ter destrudo a parede do vacolo fagocitrio e ter invadido o citoplasma celular, diferencia-se em amastigotas e multiplica-se por diviso simples. Aps multiplicarem-se, as amastigotas voltam forma de tripomastigotas e saem dos macrfagos, que ficam livres na corrente sangunea e atingem outras clulas de qualquer tecido ou rgo para dar sequncia a seu ciclo de multiplicao. Caso no consigam infectar novas clulas so mortas pelo sistema imune do hospedeiro. A fase inicial da infeco denominada fase aguda, e a parasitemia (nmero de parasitas no sangue) mais elevada, podendo levar a morte do hospedeiro. Aps o desenvolvimento da

resposta imune do hospedeiro, a parasitemia diminui e a infeco tende a cronificar. Assim a fase crnica apresenta menor nmero de parasitas no sangue, mas existem parasitas no interior das clulas dos tecidos infectados. A evoluo e desenvolvimento das diversas formas clnicas da fase crnica ocorrem lentamente, aparecendo 10 a 15 anos aps a infeco. As clulas de predileo para infeco pelas tripomastigotas so as clulas musculares, que sero destrudas aps a infeco e multiplicao dos parasitas em seu interior, contudo podem ocorrer raramente infeces em outros tecidos. A infeco pelo T. cruzii denominada tripanossomase que possui vrios quadros clnicos, esta doena tambm conhecida por Doena de Chagas.

Infeco:
Principalmente transmitida pelo barbeiro (insetos da famlia Reduviidae e dos gneros Panstrongylus, Triatoma e Rhodnius). So possveis tambm a transmisso congnita, ou por transplante e a transfusional sangunea. A infeco aguda marcada por inflamao local: o chagoma de inoculao . Infeco pela conjuntiva ocular, desencadeada uma inflamao com conjuntivite, que constitui o sinal de Romaa (edema bipalpebral e unilateral). Muitas infeces podem apresentar uma fase aguda febril, tornando-se depois, assintomticas, outros casos permanecem sem sintomas indefinidamente. Nos casos sintomticos, a frequncia com que cada rgo ou tecido atingido varia bastante, contudo os trs principais rgos afetados so respectivamente: Corao, clon e esfago. Na fase crnica: Geralmente assintomtica. Nas formas graves cardacas, o volume do rgo fica aumentado (cardiomegalia) e com as paredes finas, gerando um mau funcionamento cardaco. Esta manifestao tambm conhecida como Doena de Chagas. Outro sistema muitas vezes afetado o digestrio, as alteraes produzidas nas estruturas da parede do tubo digestivo levam dilatao e atonia (perda da fora da musculatura) do rgo. Isso pode ocorrer no esfago, produzindo o megaesfago, que causa dificuldade para a deglutio. O megaclon consiste na dilatao do intestino grosso, pelas mesmas razes que levam ao megaesfago. A falta de movimentos peristlticos adequados cria um estado de constipao crnica e acmulo de grandes volumes de fezes.

Diagnstico
Na fase aguda o diagnstico direto: esfregao sanguneo com visualizao de tripomastigotas. IFI ou ELISA. Na fase crnica so feitos testes sorolgicos para detectar os anticorpos ou outro teste denominado xenodiagnstico, que consiste em fazer alguns triatomneos limpos (criados no laboratrio e alimentados sobre aves) sugarem o sangue do paciente e caso o paciente for positivo, o exame microscpico das fezes desses insetos mostra a presena de tripomastigotas infectantes.

Tratamento
Parcialmente ineficaz, pois os medicamentos que esto sendo testados em animais e humanos

no conseguem suprimir a infeco pelo protozorio e promover a cura definitiva em todos pacientes testados.

Profilaxia
- Melhoria nas habitaes rurais doao de sangue. - Combate ao Barbeiro - Controle de