Artigo de Pesquisa Original Research Artculo de Investigacin

Santos AAR, Medeiros ABA, Soares MJGO, Costa MML

AVALIAO E TRATAMENTO DE FERIDAS: O CONHECIMENTO

DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM

NURSING STUDENTS KNOWLEDGE OF WOUND EVALUATION AND TREATMENT EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS: EL CONOCIMIENTO DE
ACADMICOS DE ENFERMERA

Antonio Adriano Rodrigues dos SantosI Ana Beatriz de Almeida MedeirosII Maria Jlia Guimares Oliveira SoaresIII Marta Miriam Lopes CostaIV

RESUMO: Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo de natureza quantitativa, em que se objetivou averiguar o conhecimento dos acadmicos sobre a avaliao e tratamento de feridas. Foi desenvolvido no Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba. Participaram da pesquisa 70 acadmicos dos 8o e 9o perodos. Os dados foram coletados entre os meses de maro e maio de 2009, atravs de um questionrio semiestruturado. Os resultados evidenciaram que os maiores ndices de acertos dizem respeito ao conhecimento dos acadmicos acerca da importncia da realizao da avaliao da leso. A busca de dados sobre o histrico da ferida foi justificada de forma parcialmente correta por 53,3% dos que responderam e 52,8% da amostra desconhecem os benefcios dessas informaes. Conclui-se que os conhecimentos adquiridos ao longo do curso foram insuficientes para que esses discentes possam realizar a avaliao das leses com o objetivo de prescrever a conduta adequada para os pacientes. Palavras-Chave: Avaliao em enfermagem; ferimentos e leses; teraputica; estudantes de enfermagem. ABSTRACT : This exploratory, descriptive, quantitative study of nursing students knowledge of wound assessment and treatment was conducted at the Health Sciences Center of Paraba Federal University. The participants were 70 students in their 8th and 9th periods. Data were collected from March to May 2009 using a semi-structured questionnaire. The results revealed that the highest rates of correct answers related to the students knowledge of the importance of performing wound assessment. The reasons given by 53.3% of respondents for researching the wounds history were partly correct, while 52.8% of the sample do not know the benefits of this information. It was concluded that the knowledge acquired during the course was insufficient for these students to perform wound assessment for the purpose of prescribing appropriate behavior to patients. Keywords: Nursing assessment; wounds and injuries; therapeutics; nursing students. RESUMEN: Este es un estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cuantitativo, que tiene por objetivo la investigacin del conocimiento de los estudiantes sobre la evaluacin y el tratamiento de las heridas. Fue desarrollado en el Centro de Ciencias de la Salud, de la Universidad Federal de Paraba Brasil. Participaron de la pesquisa 70 estudiantes del octavo y noveno perodos. Los datos fueron recogidos entre marzo y mayo de 2009, a travs de un cuestionario semi-estructurado. Los resultados mostraron que las mayores tasas de respuestas correctas se refieren a los conocimientos de los estudiantes sobre la importancia de hacer la evaluacin de la lesin. La bsqueda de datos sobre la historia de la herida ha sido justificada de manera parcialmente correcta por 53,3% de los que respondieron y 52,8% de la muestra no son conscientes de los beneficios de esa informacin. Se concluye que los conocimientos adquiridos durante el curso no fueron suficientes para que esos estudiantes puedan realizar la evaluacin de las lesiones con el fin de prescribir la conducta adecuada para los pacientes. Palabras Clave : Evaluacin en enfermera; heridas y lesiones; teraputica; estudiantes de enfermera.

Enfermeiro Mestrando do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal da Paraba e Pesquisador do Grupo de Estudo e Pesquisa em Tratamento de Feridas. Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem Clnica, Joo Pessoa, Paraba, Brasil. E-mail: driobs@gmail.com.
II

Graduanda em Enfermagem. Bolsista Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica. Pesquisadora do Grupo de Estudo e Pesquisa em Tratamento de Feridas. Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem Clnica, Joo Pessoa, Paraba, Brasil. E-mail: biazinha_e@hotmail.com.
III

Enfermeira. Professora Associada da Universidade Federal da Paraba. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear. Mestre em Sade Pblica. Docente do Curso de Ps-Graduao em Enfermagem. Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem Clnica, Joo Pessoa, Paraba, Brasil. E-mail: mmjulieg@yahoo.com.br.
IV

Enfermeira. Professora Associada da Universidade Federal da Paraba. Doutora em Cincias da Sade pela Universidade Federal da Paraba. Doutora em Sociologia. Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem Clnica, Joo Pessoa, Paraba, Brasil. E-mail: marthamiryam@hotmail.com.

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INTRODUO A pele o mais importante elemento de proteo

do organismo contra todo e qualquer tipo de agresso fsica e biolgica. o maior rgo do corpo humano, sendo indispensvel para um bom funcionamento dos processos fisiolgicos do organismo. A mesma est sujeita a agresses que podem levar a alteraes na sua constituio, o que caracteriza uma ferida, levando a uma possvel incapacidade funcional1. O acadmico de enfermagem, diante da formao recebida, tem fundamental importncia na implementao de medidas preventivas e teraputicas dos diversos tipos de feridas, sendo, portanto, um corresponsvel nessa tarefa. O enfermeiro, hoje, deve ser um educador em potencial, pois o
cuidado de enfermagem vai alm da viso reducionista de assistncia ao doente, uma vez que tem como foco a sade sob uma perspectiva holstica. J que o processo pedaggico da enfermagem, com nfase na educao em sade, encontra-se em evidncia. O enfermeiro tem destaque, pois o principal atuante no processo de cuidar por meio da educao em sade2:55.

seus resultados, que sero importantes tanto para o acadmico, que ter uma idia da qualificao que recebida durante a sua formao em relao avaliao e ao tratamento de feridas, sendo algo que merece maior suporte na formao acadmica, como para o profissional enfermeiro, para o qual um estudo como este pode ser fonte de atualizao, pela possibilidade de vislumbrar mudanas na realizao de tcnicas indevidas realizadas em diversas instituies prestadoras de servio de sade, com vista ao alcance de objetivos educacionais que permitam a construo de competncias profissionais. Mediante o exposto, foram traados os seguintes objetivos: averiguar o conhecimento dos acadmicos sobre a avaliao e o tratamento de feridas.

REFERENCIAL TERICO

Os primeiros estudos sobre cicatrizao de feridas em ambiente mido comearam a surgir somente no final da dcada de 1950, despertando o interesse da comunidade cientfica4. No Brasil, somente na dcada de 1990, comearam a surgir os primeiros trabalhos com curativos midos e, no final desta dcada, entraram no mercado nacional os produtos especficos para esta finalidade5. A avaliao e o tratamento de feridas vm se tornando uma rea cada vez mais especfica e cientfica, diferenciando-se progressivamente como uma especialidade no campo da ateno sade4. Muito se tem discutido sobre os cuidados avanados na sade, entre os quais a preocupao com a avaliao e o tratamento das feridas. Mas, para isso, se faz necessrio envolver profissionais enfermeiros com saberes e prticas especficas, com a finalidade de proporcionar cuidado individualizado, buscando compreender o contexto fisiopatolgico em que o paciente se encontra e a teraputica adequada, sem deixar de se preocupar com os fatores psicolgicos, sociais e humanizados de cada um6. de fundamental importncia buscar informaes sobre o histrico e a apresentao da ferida (localizao, tempo, causa, entre outros)7. Ao se analisar que a pele, alm de ser o carto de apresentao, o maior rgo do ser humano, torna-se evidente a responsabilidade, principalmente do profissional enfermeiro, em promover e cooperar com o organismo para uma perfeita reconstruo tecidual, porm entender a cicatrizao como um processo endgeno no implica em descuidar do tratamento tpico. Muitos enfermeiros no percebem a importncia de avaliar o cliente que apresenta uma leso de pele para identificar os fatores que impedem ou retardam a cicatrizao. Empenham-se em realizar infindveis sesses de curativos em ferimentos que

No entanto, para isso necessrio um conhecimento prvio de como assistir com cuidado os portadores de leso e de como avaliar e tratar de forma adequada uma ferida, pois ao enfermeiro cabe a responsabilidade de conhecer os materiais disponveis para avaliao e tratamento de feridas, alm de conhecer a anatomia da pele, a fisiologia da cicatrizao e os fatores intrnsecos e extrnsecos ao paciente que comprometem um processo cicatricial ativo, ou seja, o enfermeiro deve primar pela integralidade3. A enfermagem no d a importncia necessria ao avaliar um paciente portador de leso, no identificando os fatores que influenciam no processo cicatricial. Os profissionais apenas realizam consecutivos curativos em feridas que insistem em no cicatrizar e no atentam para o estado nutricional do paciente, para a presena de infeces ou doenas de base que retardam a cicatrizao4. A avaliao de feridas, quanto aos mais diversos aspectos, fundamental para a prescrio de um tratamento adequado, envolvendo desde a etiologia at as caractersticas clnicas do leito da leso e rea circundante, bem como as doenas de base do cliente. O olhar especializado da enfermagem fundamental e indispensvel para a determinao de um tratamento apropriado das feridas1. O desenvolvimento deste estudo justifica-se pela oportunidade de compreender a prtica de enfermagem, verificando assim o conhecimento adquirido na formao dos acadmicos de enfermagem no que diz respeito prestao dos cuidados necessrios na avaliao e no tratamento das feridas, bem como

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no cicatrizam, culpando este ou aquele produto, e no se apercebem que a causa est, muitas vezes, relacionada a um status nutricional inadequado, s infeces subjacentes, s doenas crnicas descompensadas e a muitos outros fatores que interferem neste complexo processo sistmico da cicatrizao4. Na avaliao, deve-se verificar se h fatores locais que alteram a evoluo fisiolgica da cicatrizao. Atentar para os sinais (exsudao purulenta; hipertermia; eritema; dor e calor local e edema) que indicam a presena de infeco, pois a mesma provoca destruio tecidual, retarda a sntese de colgeno e impede a epitelizao7,8. A avaliao e a verificao da ferida devem ser realizadas a cada troca de curativo. Um curativo ideal aquele capaz de manter alta a umidade entre a sua interface e a da ferida, remover o excesso de exsudao, permitir trocas gasosas, fornecer isolamento trmico, ser impermevel a bactrias, ser isento de partculas contaminadas externas ferida e permitir sua remoo sem causar trauma na ferida9. Em caso positivo de evoluo da ferida, deve-se manter os cuidados at a sua completa cicatrizao. Os principais sinais de melhora a serem observados so: aumento do tecido de granulao; exsudato serossanguinolento ou seroso que diminui gradativamente; presena de tecido de epitelizao nas bordas, aumentando a cada avaliao; ausncia de sinais de infeco; diminuio da profundidade e dimetro da ferida com recuperao dos tecidos afetados, epiderme e derme7. A preocupao com o tratamento de feridas antiga e muitos estudos acerca do assunto tm sido desenvolvidos, o que levou a um grande avano no conhecimento dos diferentes tipos de leses, do processo de reparao do tecido lesado, bem como de todos os fatores nele envolvidos10. O enfermeiro deve ter uma viso ampla no que se refere ao tratamento de uma ferida, e o papel desse profissional no se resume a apenas execuo dos curativos, pois o mesmo preenche uma lacuna importante no tratamento de feridas. Afinal, o enfermeiro quem executa o curativo diariamente e est em maior contato com o paciente. Por essa razo sua ao sobrepor-se- ao dos outros componentes da equipe11. O objetivo do tratamento de uma ferida a cicatrizao sem complicaes, com a restaurao das funes e preveno das sequelas, devendo levar em considerao a busca de uma cicatrizao funcional e esttica do paciente facilitando a cura fisiolgica e a preveno ou eliminao de fatores locais, sistmicos ou externos que interfiram no processo de recuperao. Tambm deve levar em conta o bem-estar fsico e mental do paciente durante todo o processo de tratamento, bem como promover o conforto do paciente, a preveno de cicatrizes desfigurantes, a regres-

so da leso e a promoo de condies ideais para a gerao de um novo tecido7. Nas duas ltimas dcadas, diversos estudos foram realizados na busca de melhores resultados nos tratamentos de feridas. Estes resultados foram alcanados em funo de uma nova viso epidemiolgica do problema e de uma maior compreenso e conhecimento dos mecanismos fisiolgicos e fisiopatolgicos envolvidos no processo de incio, cronificao e/ou regresso dos diferentes tipos de feridas, o que favoreceu o surgimento de diversos produtos que podem ser usados no tratamento dos diversos tipos de feridas7. O mercado oferece uma diversidade de produtos para tratamento de feridas que tem provocado insegurana nos profissionais da sade sobre qual opo a mais indicada. O sucesso do tratamento depende da criteriosa escolha e da adequada utilizao dos produtos selecionados12. Existem mais de dois mil produtos para tratar feridas no mercado, o que torna a escolha do curativo correto uma tarefa difcil. Nesse sentido, alguns fatores devem ser considerados para uma escolha correta: fatores relacionados com a ferida e a pele adjacente etiologia, tamanho, profundidade, localizao anatmica, volume de exsudato, risco ou presena de infeco, condies da pele adjacente; fatores relacionados com o paciente condies nutricionais, doenas de base, necessidade de controle da dor, preferncias; fatores relacionados com o curativo indicao, contraindicao, vantagens e desvantagens, disponibilidade, durabilidade, adaptabilidade e facilidade de uso10. Existem tambm alguns tratamentos e produtos alternativos, como o caso do uso do acar refinado em feridas abertas, como a lcera por presso, atentando sempre para a frequente e peridica troca do curativo e do acar, mantendo a osmolaridade elevada na superfcie da leso, sendo esta condio fundamental para que ocorram os efeitos teraputicos esperados13. A enfermagem tem buscado evidncias cientficas para resolver problemas da prtica assistencial, afinal muitos produtos tm sido utilizados no tratamento de feridas, sem que se conheam com exatido os mecanismos de ao e resultados do contato destas substncias com as leses. Rever a produo cientfica dos enfermeiros sobre a temtica pode contribuir para a utilizao e desenvolvimento de tecnologias de cuidado na rea de tratamento de feridas10. Aps um estudo de anlise da produo cientfica publicada na Revista Brasileira de Enfermagem de 19702003 sobre tratamento de feridas, concluiu-se que essa temtica constitui um campo enorme de investigao, o qual tem sido pouco explorado pelos enfermeiros. Esse fenmeno assume relevncia na medida em que a enfermagem se ocupa, apenas, da realizao dos curativos10.

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Na assistncia prestada a um paciente com ferida, o enfermeiro deve exercer toda a sua autonomia, pois o mesmo tem a competncia tcnica e cientfica para desempenhar tal cuidado e assim obter xito. O processo de autonomia implica que o enfermeiro possa interferir no processo de definio das prioridades na assistncia. Sendo, portanto, a avaliao e o tratamento das feridas prioridades eminentes para uma boa recuperao do paciente, afinal uma ferida pode ser o indicador de que algo, intrnseco ao paciente, est irregular14. A competncia do enfermeiro que se prope a cuidar e preservar a pele do seu cliente rene um saber sobre o ser humano em sua integralidade (fsica, mental e espiritual), delimitando-o como seu alvo, sua inteno para a escolha dessa rea profissional, ou seja, o enfermeiro deve olhar e ver o seu cliente de forma holstica e no apenas deter-se na ferida de forma isolada, pois fatores intrnsecos a esse cliente influenciam diretamente na evoluo satisfatria da leso15. Resgatar o cuidar na enfermagem recuperar a autonomia profissional do enfermeiro, e um dos caminhos para que isso possa ser alcanado ser quando o enfermeiro perceber a sua real importncia ao avaliar e tratar uma ferida, afinal o cuidar, neste contexto, um processo, a maneira de demonstrar o saber-fazer, pois requer um conhecimento que qualifica o trabalho do enfermeiro14:224.

nizados em grficos e tabelas, com frequncias absolutas e percentuais. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba, com o no de protocolo 063/09. Todos os participantes concordaram em participar do estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, de acordo com a Resoluo no 196/96, do Conselho Nacional de Sade, e a Resoluo no 311/2007, do Conselho Federal de Enfermagem.

RESULTADOS E DISCUSSO

Com relao aos 70(100%) estudantes de enfermagem pesquisados, observou-se que a maioria constituda por mulheres, confirmando que a demanda de futuros enfermeiros apresenta um perfil predominantemente feminino 64(91,4%) acadmicas. A enfermagem vem, ao longo dos sculos, sendo entendida como uma profisso afeita ao sexo feminino, por historicamente a mulher ter sido vista como possuidora de condies naturais para zelar, ajudar o indivduo e acalentar crianas, porm, alguns paradigmas tm sido mudados, pois hoje h mais homens na enfermagem do que se imagina e do que alguns estudos revelam 16. Observou-se tambm que 63(90%) tm de 21 a 25 anos de idade e somente 7(10%) pertencem faixa etria de 26 30 anos. Isso demonstra que os profissionais que esto sendo lanados no mercado so jovens e ainda no tm grande experincia o que no justifica a falta de interesse e/ou conhecimento. No que concerne avaliao e ao tratamento de feridas, percebeu-se que o maior ndice de acertos 68(97%) refere-se questo sobre a forma correta de classificar uma ferida de acordo com o trauma que a ocasiona. Por sua vez, o maior ndice de erros 49(70%) relacionou-se questo sobre o tipo de cobertura mais adequado para o tecido de granulao. Em suma, o ndice de acertos variou de 20% a 97% e o ndice de erros variou de 3% a 70%, conforme dados da Tabela 1.
TABELA 1: Distribuio do desempenho dos acadmicos de enfermagem conforme o conhecimento (questes) sobre avaliao e tratamento de feridas. Joo Pessoa PB, 2009. (N=70)

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo do tipo exploratrio-descritivo, de natureza quantitativa, que foi desenvolvido no Centro de Cincias da Sade, no Campus I da Universidade Federal da Paraba, localizado no municpio de Joo Pessoa. A amostra foi constituda por 70 alunos. Para seleo do conjunto amostral foram obedecidos os seguintes critrios: estar matriculado e cursando o 8o ou 9o perodos do Curso de Graduao em Enfermagem, estar presente no perodo de coleta de dados e aceitar participar do estudo. Os dados foram coletados durante as reunies agendadas pelas coordenaes dos Estgios Supervisionados I e II, no perodo de maro a maio de 2009, mediante a utilizao de um questionrio. O mesmo foi composto de duas partes: a primeira relativa aos dados sociodemogrficos; a segunda, referente ao conhecimento dos acadmicos de enfermagem em relao avaliao e ao tratamento de feridas, composta por questes objetivas e subjetivas. A anlise dos dados ocorreu entre os meses de abril e junho de 2009, tendo sido utilizado para computao dos dados o Editor Estatstico Excel verso Microsoft Windows 2007, cujos resultados foram orga-

Questes Objetivas

Acertos f % 96,0 87,0

Erros % 4,0

Por que feita a avaliao de uma ferida? 67 Identifique cada tipo de exsudato de acordo com suas caractersticas 61 Caracterize o leito da leso identificando a cor do mesmo 34 Quanto ao mecanismo que ocasiona o trauma classifique as feridas de acordo com a sua respectiva descrio 68

9 13,0

48,5 36 51,5 97,0 2 3,0

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Esse alto ndice de erros dos sujeitos na questo citada precisa ser revertido/superado, mediante constante atualizao, seja em relao s novas tcnicas usadas no tratamento de feridas como quanto aos novos curativos e coberturas. Porm, no questionamento que correlaciona tipos de coberturas de curativos com suas indicaes, observou-se um maior nmero de acertos, pois 40(57%) acadmicos correlacionaram de forma correta essas duas variveis. No que se refere aos objetivos da avaliao de uma ferida, tais como: para descrever de forma objetiva o que est sendo visto; para desenvolver um plano de cuidados com estratgias de tratamento; para monitorar a eficcia das estratgias de tratamento e acompanhar a evoluo; e para haver documentao sobre o cuidador, 67(96%) acadmicos concordaram com os objetivos anteriormente citados e apenas trs acadmicos desconhecem os reais propsitos da avaliao de uma ferida. Analisou-se ainda o conhecimento dos acadmicos acerca das caractersticas de uma ferida com sinais de infeco, tais como: exsudao purulenta (cor da exsudao, da crosta da superfcie da ferida e o odor dependem da bactria causadora da infeco), hipertermia, eritema, dor e calor local e edema7,8.
TABELA 2: Distribuio das respostas dos acadmicos de enfermagem acerca das caractersticas de uma ferida com sinais de infeco. Joo Pessoa PB, 2009. (N=70)

Sinais de In fec o Exsudato purulento Eritema Odor ftido Dor Calor Hipertermia Edema Tumor/Necrose/Fibrina

Citados f % 60 48 33 31 27 16 11 11

Ite n s

No citados f % 10 22 37 39 43 54 59 59 14,3 31,4 52,9 55,7 61,4 77,2 84,3 84,3

85,7 68,6 47,1 44,3 38,6 22,8 15,7 15,7

Observou-se que os acadmicos reconhecem como sinais de infeco a presena de exsudato purulento citado por 60(85,7%) acadmicos. O eritema foi apontado por 48(68,6%) pesquisados. O odor ftido foi mencionado por 33(47,1%) acadmicos. A dor foi citada por apenas 31(44,3%) dos pesquisados e com um ndice bastante significativo de 39(55,7%) que no souberam reconhecer esse sintoma como um indicativo de infeco. Outros itens considerados de grande significado para caracterizar uma leso com indicativo de processo infeccioso so calor, hipertermia e edema; entretanto, a maioria dos acadmicos investigados os desconhecem: 59(84,3%) para o edema, 54(77,2%) para hipertermia e 43(61,4%) para o calor. Ainda houve acadmicos que citaram caractersticas como tumor, necrose e fibrina como sinais indicativos de

processo infeccioso na ferida. Ver Tabela 2. Portanto, percebe-se um ndice elevado de desconhecimento de caractersticas importantes de serem identificadas no processo de avaliao de feridas, que pode contribuir para que muitas leses, que poderiam ser precocemente tratadas, venham a evoluir para um estado em que o processo cicatricial seja retardado e consequentemente prolongar o tempo de reverter o quadro infeccioso. A avaliao das respostas dadas questo referente importncia da busca de informaes sobre o histrico da ferida durante sua avaliao resultou nas seguintes categorias: a categoria correta, parcialmente correta e incorreta. A categoria correta compreende as seguintes respostas: de fundamental importncia buscar informaes sobre o histrico e a apresentao da ferida (localizao, tempo, causa, entre outros). A anamnese no tratamento das leses de extrema importncia, pois atravs da mesma pode-se detectar o tipo de leso e qual o procedimento mais adequado quela ferida, ou seja, necessria uma avaliao inicial abrangente, para que seja traado um tratamento eficaz. Essas informaes iro servir como parmetros para a implementao do tratamento e sua eficcia, assim como para a posterior avaliao evolutiva da ferida7. A categoria parcialmente correta compreende as repostas que possuem pelo menos um dos itens considerados na categoria correta. A categoria incorreta compreende as respostas que no possuem nenhum dos itens considerados na categoria correta. Diante do exposto, observou-se o conhecimento dos acadmicos acerca da importncia da busca de informaes sobre o histrico da ferida. Nesse quesito, 100% dos participantes responderam sim para o questionamento; porm, quando solicitados a justificar a sua resposta, foram obtidos os seguintes resultados: 8(11,5%) no responderam; 33(53,3%) participantes justificaram a sua escolha de forma parcialmente correta; 29(46,7%) de maneira incorreta e ningum respondeu de forma correta, conforme dados da Figura 1.

FIGURA 1: Classificao das respostas dos acadmicos de enfermagem acerca da importncia de buscar informaes sobre o histrico da ferida. Joo Pessoa-PB, 2009. (N=62)

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Assim, o que se pode observar que o ndice de erros, somado ao ndice daqueles que no souberam justificar, totaliza 37(52,8%) acadmicos, ou seja, a maioria tem conscincia da importncia da busca de informaes sobre o histrico da ferida, porm no sabe o porqu dessa busca, seu objetivo e benefcios que ela pode trazer nos momentos de se instituir, manter e avaliar um tratamento para determinado tipo de ferida.

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CONCLUSO

O enfermeiro deve realizar a avaliao das feridas, do paciente e de suas condies, considerando os fatores que possam influenciar na cicatrizao. Ele deve ter uma viso ampla em relao ao tratamento de uma ferida, pois o papel desse profissional no se resume apenas a executar os curativos, mas avaliar e intervir em cada fase do processo cicatricial, assistindo com qualidade. Na formao, durante o curso de graduao, o acadmico de enfermagem deve obter conhecimentos suficientes para, na sua vida profissional, cuidar de pacientes portadores de ferida. O tratamento de leses no uma ao simples e demanda, alm do comprometimento do profissional com a tica, uma base de conhecimentos cientficos que possam subsidiar uma avaliao precisa para que, atravs do julgamento clnico, o profissional venha a tomar decises acerca do tratamento mais eficaz. O presente estudo permitiu avaliar o conhecimento dos graduandos de enfermagem em relao avaliao e ao tratamento de feridas. Diante disso, a anlise e interpretao dos dados revelaram que os acadmicos devem estar em constante atualizao, pois eles, mesmo sabendo das indicaes e finalidades de uma determinada cobertura, no conseguem relacion-las s caractersticas da ferida a ser tratada, alm de apresentarem um dficit de conhecimento considervel acerca da forma correta de identificar caractersticas que indicam ocorrncia de infeco na ferida e da importncia da avaliao e do registro dirio de sua evoluo. Ao trmino deste estudo, foi possvel obter uma melhor compreenso da temtica, bem como verificar que a amostra no possui um conhecimento suficiente acerca de como avaliar e tratar leses, o que consequentemente dificultar sua atuao profissional para a prestao desse cuidado com qualidade. Entende-se, assim, que de vital importncia que sejam oportunizadas aos alunos do estudo, no somente a realizao de um curso voltado para suprir o dficit de conhecimento evidenciado, mas a discusso desse contedo nas diversas disciplinas da graduao, ou mesmo a criao de uma disciplina curricular que contemple essa temtica de modo a abordar todos os aspectos envolvidos no processo de cuidar de leses.

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Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 out/dez; 18(4):547-52.

Recebido em: 12/07/2010 Aprovado em: 03/09/2010