d) Examen de las gnosias La gnosia es la capacidad que posee el individuo para reconocer estmulos complejos (formas, objetos, dibujos,

rostros, segmentos corporales, melodas) a travs de sus funciones sensoriales bsicas (visin, sensibilidad somestsica, audicin). Por tanto, la agnosia es un trastorno del reconocimiento. Y para poder afirmas que un paciente tiene agnosia es necesario que la conciencia, la comprensin y funciones motoras y sensoriales sean normales. Tenemos tres tipos: Agnosias visuales El paciente no reconoce visualmente los objetos que se le presentan, pero lo hace al tenerlos en sus manos. Les sucede lo mismo con figuras o dibujos impresos; aunque es capaz de copiarlas sin reconocerlas. En la agnosia para los colores (acromatognosia) el paciente no puede reconocer los colores, o agrupar objetos del mismo color. La afeccin est en el lbulo occipital del hemisferio izquierdo. La prosopagnosia es la incapacidad de reconocer rostros de personas conocidas, o su propio rostro al mirarse al espejo, pero si los reconoce por su voz. La afeccin est en el lbulo occipital derecho. La simultagnosia es la incapacidad de poder reconocer al mismo tiempo, ms de un componente en un dibujo. La afeccin est en el lbulo occipital derecho. Agnosias somestsicas Son trastornos del reconocimiento vinculados a las funciones sensitivas o esquelticas (sensibilidad profunda o superficial). La astereognosia es el trastorno para reconocer objetos por medio del tacto, los reconoce ya cuando puede ver los objetos mientras no. Es lo opuesto a la agnosia visual. Las lesiones que la causan predominan los parietales contralaterales.

 La autotopoagnosia es cuando el paciente no puede sealar o reconocer partes de su cuerpo que se le pide que diga. La hemiasomatognosia se describe con relacin a lesiones parietales derechas, es la sensacin que tiene el paciente al sentir ausentes su brazo y pierna izquierdos. La heminegligencia es cuando el paciente parece ignorar o no tener en cuenta el hemisferio afectado (izquierdo), se afeita de un solo lado, se peina de un lado, se viste de un lado, se higieniza de un lado (derecho). Para comprobarlo utilizamos el test del guante, para comprobar el desinters por su lado izquierdo. La somatoparafrenia es la sensacin de que un hemicuerpo es extrao, como si fuese el de otra persona. En la anosognosia hay prdida del reconocimiento de la enfermedad, con negacin de la hemipleja. El tercer miembro fantasma es cuando el paciente siente un miembro agregado, o siente un miembro que ha sido amputado. Las agnosias del esquema corporal son provocadas por lesiones parietales derechas Agnosias auditivas En las agnosias auditivas la localizacin de las lesiones es variable, con frecuencia son temporales bilaterales. Las causas generales de las agnosias son similares a las que dan origen a las afasias y apraxias. La agnosia verbal consiste en la falta de compresin de la palabra hablada, y ya escrita si se comprende. En la agnosia de ruidos, el paciente no puede identificar ciertos ruidos ni su origen de donde provienen. La agnosia tonal es la falta de reconocimiento de notas aisladas. La agnosia meldica es la falta de reconocimiento de melodas o trozos musicales.