TCNICAS DE ENFERMERA

ASPIRACIN ORO-NASOFARINGO-TRAQUEAL

DESCRIPCIN:
Es la eliminacin por aspirado de secreciones retenidas en la boca, laringe, trquea y/o bronquios a travs de la boca o la nariz, o bien mediante traqueotoma, con el objetivo de: Mantener las vas areas permeables. Facilitar el intercambio de gases. Favorecer el confort de la persona afectada .

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA:
Se puede valorar la necesidad de aspiracin observando las caractersticas de la respiracin y la tos de la persona, o bien mediante la auscultacin del trax. Para una mejor valoracin de la situacin respiratoria, es aconsejable consultar la gasometra arterial (vase TE: Gasometra arterial). Antes y despus de la aspiracin deben valorarse los ruidos respiratorios y las constantes vitales. Si la persona se halla consciente, debe explicrsele el procedimiento que se va a efectuar antes de iniciar la prctica. Asprese solo cuando sea necesario, y no de forma rutinaria. Existe un elevado riesgo de traumatismos a causa de la aspiracin frecuente. As mismo, la hipoxemia que produce la tcnica y la estimulacin del nervio vago pueden provocar arritmias cardiacas. Debe disponerse siempre de una fuente de oxgeno a mano. En el ambiente hospitalario, la aspiracin traqueo bronquial debe realizarse siempre mediante tcnica estril. Deben llevarse siempre dos guantes cuando se aspire, aunque solo la mano dominante necesite permanecer estril; el guante de la otra mano es simplemente para proteccin de la enfermera.
Enf. Obed Lpez. Pgina 1

TCNICAS DE ENFERMERA
Durante el proceso, debe aclararse la sonda con agua bidestilada. Despus de terminar la aspiracin, deschese la sonda. Si la boca y la nariz necesitan aspiracin, utilcese una sonda distinta de la empleada para la aspiracin de la trquea. El aspirador debe mantener una presin negativa de 80 a 120 mm Hg cuando se cierre la boquilla de aspiracin. Nunca debe aspirarse (hay que taponar el orificio de aspiracin) mientras se inserta la sonda. La aspiracin no debe superar los 8-10 segundos, y debe realizarse mientras se retira la sonda, a la vez que se imprime un ligero movimiento de rotacin. Hay que tener en cuenta que despus de tan solo 5 segundos de aspiracin se produce una importante cada de la oxigenacin.

DIAGNSTICO, TCNICAS Y TRATAMIENTO

Entre una y otra insercin de la sonda, djese que la persona realice 4 o 5 respiraciones o bien adminstrense 4 o 5 compresiones de amb. Segn sea la conducta de la persona afectada, el amb puede ser conectado a la fuente de oxgeno. La oxigenacin y la hiperinsuflacin de los pulmones evita la aparicin de atelectasias e hipoxia, debindose realizar tanto antes como despus de haber aspirado. Debe registrarse el color, el olor, la cantidad y la consistencia de las secreciones, as como la frecuencia de la aspiracin, y tambin las constantes vitales. Es importante comunicar al mdico cualquier cambio que aparezca en las secreciones.

ASPIRACIN ORO-NASO-FARNGEA
No debe realizarse aspiracin nasofarngea, ni introducir una sonda a travs de ese conducto, cuando exista sospecha de salida de lquido cefalorraqudeo o cuando exista un trastorno hemorrgico. La aspiracin orofarngea puede estimular el reflejo de deglucin y ser de difcil ejecucin si la persona muerde el tubo. Para separar los dientes, puede ser necesario un depresor lingual o un mordedor.
Enf. Obed Lpez. Pgina 2

TCNICAS DE ENFERMERA
Para la aspiracin nasofarngea, lubrquese la sonda (medida French 14 o 16) e introdzcase unos 7 a 12 cm a travs de los agujeros de la nariz. En lo posible, solictese al paciente que aspire profundamente y tosa, ya que esto permite una insercin ms fcil de la sonda a travs de la nasofaringe hacia la garganta. Cmbiese de agujero nasal en cada aspiracin. Cuando la persona se halle inconsciente, debe tirarse de la lengua y mantenerla fuera de la boca para facilitar el paso de la sonda de la nariz a la garganta. Aspiracin traqueobronquial a travs de una traqueostoma. Cuando se aspire a travs de una traqueostoma, utilcese una sonda de dimetro 14-16 French; la sonda de aspiracin no debe nunca superar un tercio del dimetro de la luz del tubo de traqueostoma. Insrtese la sonda de aspiracin hacia el bronquio a aspirar. Cuando se encuentre alguna resistencia, retrese la sonda un centmetro. La cabeza de la persona debe girarse en direccin contraria a la del bronquio que se ha de aspirar. La aspiracin no debe iniciarse hasta que no se comience a retirar la sonda mediante un movimiento de rotacin con los dedos, para evitar que se adhiera a la superficie mucosa. En caso de que esto suceda, librese el agujero de aspiracin durante un momento. Si las secreciones son muy espesas o no pueden ser aspiradas y se observa congestionada a la persona, es posible que la humidificacin no sea correcta. En este caso, pueden introducirse unas gotas de suero fisiolgico estril dirigidas hacia la trquea para fluidificar las secreciones.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA PEDITRICA.

En los lactantes y nios pequeos, la aspiracin no debe superar los 5 segundos. Debe permitir se a la persona respirar 3 o 4 veces antes de aspirar nuevamente, o aplicar 4 o 5 compresiones de amb conectado a una fuente de oxgeno. Para la aspiracin de los neonatos, en caso de que las secreciones no sean muy espesas, la sonda adecuada es la de tamao 6 French. En los nios de mayor edad puede utilizarse una sonda de 8 a 10 French. Nunca debe ocluirse completamente la va area con la sonda. En los nios no se deben superar los 100 mm Hg de vaco.
Enf. Obed Lpez. Pgina 3

TCNICAS DE ENFERMERA
En la aspiracin a travs de una traqueostoma, la sonda no debe ser superior a un tercio del dimetro de la luz del tubo de traqueostoma. Debe dejarse espacio suficiente alrededor de la sonda para el paso del aire. En los nios, los signos ms precoces de distrs respiratorio son la taquicardia y la intranquilidad.

Enf. Obed Lpez.

Pgina 4