ARTICULAO ESFENO-BASILAR

Quinta, 10 Julho 2008 00:00

Nuno Matos (Fisioterapeuta, Naturopata)

Depois de, no primeiro nmero, ter sido analisado o papel das suturas cranianas, nesta edio ser avaliada a principal articulao do crnio: a articulao esfeno-basilar. Esta articulao uma sutura situada na base do crnio, classificada do ponto de vista da artrologia como uma sncondrose. Quer isto dizer que se apresenta como uma articulao assinovial e imvel, que adere por meio de bordos.

Derivada desta nomenclatura muitas vezes denominada de scondrose esfeno-basilar (SEB). Representa a unio da apfise basilar do occipital com a parte posterior do corpo do esfenide, que se articulam por intermdio de uma cartilagem que ossifica por volta dos 22 anos de idade.

A SEB considerada a chave mestra do crnio pela simples razo de que a esfera anterior do crnio controlada pelo esfenide, ao passo que a esfera posterior est sob controlo directo do osso occipital. Por outro lado, estes dois ossos so importantes locais de fixao das meninges, nomeadamente da dura-mter; inseres musculares, quer de msculos intracranianos como extracranianos, apresentando numerosos orifcios de passagem de importantes estruturas nervosas e vasculares.

Contrariamente aos tradicionais anatomistas e classe mdica em geral, os osteopatas e os quiropratas tendem a aceitar a existncia de micro movimentos de expanso e retraco craniana. Deste modo, a classificao anteriormente referida, normalmente utilizada e aceite,

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ainda que perdure como termo, no correcta. Assim, a SEB como sutura intra-craniana que , apresenta um padro especfico de movimento durante o ritmo respiratrio primrio (MRP). Na fase de flexo a SEB sobe, aumentando a sua convexidade superior. Nesse momento o buraco occipital sobe igualmente, os cndilos dirigem-se para a frente e as mastides vo para a frente e para fora. No que respeita ao esfenide, o seu corpo vai para baixo e para a frente, bem como as suas grandes asas. Em oposio, as apfises pterigides vo para trs e para fora.

Durante a fase de extenso do MRP estes movimentos invertem-se.

No que respeita ao captulo da patologia, existem numerosas causas para a ocorrncia de disfunes da SEB, mas que na sua maioria passam por traumatismos crnio-enceflicos, problemas infecciosos como as meningites, e acima de tudo problemas relacionados com o parto, pela utilizao de frceps e ventosas.

Uma disfuno da SEB apresenta alguns sinais importantes que podem passar por alteraes no tamanho dos olhos e posicionamento das rbitas, pontos dolorosos e/ou assimetrias das regies de convergncias suturais como o Pterio e o Asterio, bem como cefaleias, estrabismos, hipo convergncia ocular, fadiga extrema, entre outros.

A complexidade do quadro clnico apresentado com o conjunto de sinais e sintomas encontrados est dependente do tipo de disfuno existente na SEB, podendo ocorrer uma

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toro, uma flexo lateral, um deslocamento vertical, um deslocamento lateral, uma compresso ou uma flexo lateral associada a uma rotao da SEB. Esta ltima a mais complexa desta articulao, apresentando um sinal patogonomnico de uma escoliose craniana, que normalmente caracterizada como um crnio em forma de banana.

Estando a SEB relacionada com vrios centros vitais do sistema nervoso, dela dependendo muitas regies da massa enceflica, a vascularizao directa de artrias em estreita relao com o esfenide e a sua intima relao com a dura-mter e as suas expanses verticais e horizontais com fixao no occipital e esfenide, de entre as quais destacamos a tenda do cerebelo, a foice do crebro e a tenda da hipfise, parece-me ser de extrema importncia a sua regular avaliao, de forma a poder garantir um correcto equilbrio das funes cranianas.

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