DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO SOCIEDAD ESPAOLA DE CIRUGA ORTOPDICA Y TRAUMATOLOGA

Tratamiento de las lesiones degenerativas del hombro

Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser sometido y las complicaciones ms frecuentes que ocurren. Este documento intenta explicarle todas estas cuestiones; lalo atentamente y consulte con su mdico todas las dudas que le se le planteen. Le recordamos que, por imperativo legal, tendr que firmar, usted o su representante legal, el consentimiento informado para que podamos realizarle dicho procedimiento. 1. PROCEDIMIENTO En el caso de que exista una rigidez importante puede ser necesaria, antes de la intervencin, una movilizacin bajo anestesia de la articulacin del hombro. El procedimiento consiste en la reparacin de las lesiones degenerativas que tiene el hombro y que pueden ser muy variadas: reparacin de desgarros o rotura de tendones, extirpacin de tejidos inflamados o que dificultan la movilidad de la articulacin, extirpacin de fragmentos de hueso o la sustitucin de la articulacin por una prtesis. El propsito principal de la operacin consiste en mejorar el dolor y aumentar el movimiento restringido de su hombro. La intervencin suele precisar anestesia general. El servicio de Anestesia estudiar sus caractersticas personales, informndole de las caractersticas de la misma y de sus complicaciones. Dependiendo del tipo de lesin, de sus caractersticas o del procedimiento a realizar, puede requerir la administracin de medicacin oportuna para reducir la incidencia de aparicin de trombosis en las venas o de infeccin de la herida. 2. CONSECUENCIAS SEGURAS Despus de la intervencin presentar molestias en la zona de la herida debidas a la ciruga y al proceso de cicatrizacin, que pueden prolongarse durante algunas semanas o hacerse continuas. El hombro intervenido puede precisar durante unos das un periodo de inmovilizacin. Igualmente recibir instrucciones de los ejercicios de rehabilitacin a realizar. Inicialmente presentar prdida de fuerzas que recuperar paulatinamente a medida que vaya ejercitando la extremidad. 3. DESCRIPCIN DE LOS RIESGOS TPICOS Las complicaciones del tratamiento quirrgico de........................ ...... .............................................................son: - Toda intervencin quirrgica lleva implcitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podran hacer variar la tcnica operatoria programada, requerir tratamientos complementarios, tanto mdicos como quirrgicos, as como un mnimo porcentaje de mortalidad. - Lesin de vasos de la extremidad. - Lesin de nervios de la extremidad, que puede condicionar una disminucin de la sensibilidad o una parlisis. Dicha lesin puede ser temporal o bien definitiva. - Obstruccin venosa con formacin de trombos, hinchazn de la pierna que en raras ocasiones se complica con dolor torcico y dificultad respiratoria (embolia pulmonar) que puede conducir a la muerte. - Infeccin de la herida. - Prdida de movilidad de la articulacin del hombro, que puede ir aislada o asociada a descalcificacin de los huesos e inflamacin importante (atrofia sea). - Desgaste de la prtesis / luxacin de la prtesis / fractura del hueso alrededor de la prtesis. - De forma poco habitual pueden existir complicaciones como cuadro de insuficiencia respiratoria aguda (embolia grasa), inflamacin importante desde la zona fracturada hacia el extremo del miembro, que puede provocar lesiones de los vasos o los nervios, as como alteraciones musculares irreversibles (sndrome compartimental), mala alineacin de los componentes de la prtesis, reaccin alrgica / toxicidad debida al material implantado, cicatriz antiesttica e irrigacin insuficiente de la piel de la zona lesionada (necrosis cutnea) que conlleva la necesidad de extirparla. 4. RIESGOS PERSONALIZADOS Adems de los riesgos descritos anteriormente, por mis circunstancias especiales (mdicas o de otro tipo) hay que esperar los siguientes riesgos: -

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5. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Cuando se le propone el tratamiento quirrgico habitualmente se han agotado previamente los tratamientos conservadores de su lesin (antiinflamatorios, infiltraciones o rehabilitacin), por lo que la nica alternativa es dejar la lesin sin tratar, manejndola nicamente con analgsicos. 6. DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO PACIENTE Yo Don/Da....................................................................he ledo la hoja de informacin que me ha entregado el/la Dr/a..................................................... He comprendido las explicaciones que se me han facilitado, y el mdico que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas y preguntas que le he planteado. Tambin comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puedo revocar el consentimiento que ahora presto. Por ello, manifiesto que me considero satisfecho/a con la informacin recibida y que comprendo la indicacin y los riesgos de este tratamiento/procedimiento. Y en tales condiciones CONSIENTO que se me realice. .......................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. ...... En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA PACIENTE

REPRESENTANTE LEGAL Yo, Don/Da.....................................................en calidad de......................................del paciente..............................................................he ledo la hoja de informacin que me ha entregado el/la Doctor/a................................................................. He comprendido las explicaciones que se me han facilitado, y el mdico que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas y preguntas que le he planteado. Tambin comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puedo revocar el consentimiento que ahora presto. En mi presencia se ha dado al paciente toda la informacin pertinente adaptada a su nivel de entendimiento y est de acuerdo en someterse a este tratamiento/procedimiento. Por ello, manifiesto que me considero satisfecho/a con la informacin recibida y que comprendo la indicacin y los riesgos de este tratamiento / procedimiento. Y en tales condiciones CONSIENTO que se realice al paciente la ........................................................................................................................................ En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA REPRESENTANTE

TESTIGO Yo, Don/Da ..................................................... declaro bajo mi responsabilidad que Don/Da. ............................................................ ha recibido la hoja de informacin que le ha entregado el/la Doctor/a..................................... Ha comprendido las explicaciones que se le han facilitado, y el mdico que le ha atendido le ha permitido realizar todas las observaciones y le ha aclarado todas las dudas y preguntas que le ha planteado. Tambin comprende que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puede revocar el consentimiento que ahora presta. Se considera satisfecho/a con la informacin recibida y comprende la indicacin y los riesgos de este tratamiento/procedimiento. Y ha expresado libremente su CONSENTIMIENTO de que se le realice al paciente . .......................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. ...... En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA TESTIGO

7. REVOCACIN DE CONSENTIMIENTO Yo, Dn/Da ...................................................... REVOCO el consentimiento prestado en fecha ................................................... y declaro por tanto que, tras la informacin recibida, no consiento en someterme al procedimiento de. .......................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. ...... En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA PACIENTE