Cicatrizacin

Clasificacin de heridas
Est en relacin a la causa de la misma. o o o o o De acuerdo a su profundidad Segn su riego de infeccin Segn la complejidad Qumicas. Quirrgica.

Judith Torres Carrillo Gpo. 2219

SEGN LA CAUSA Punzantes Cortantes Punzocortantes Abrasiones Laceraciones Avulsin Por objetos puntiagudos Por objetos con filo Por objetos puntiagudos y filosos Raspones, causados por friccin Lesiones producidas por desgarros del tejido Lesin con desgarro y destruccin del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones Prdida de un fragmento o una extremidad

Amputacin

SEGN SU PROFUNDIDAD Superficiales Profundas Penetrantes Perforantes Solo atraviesan la pie Atraviesan tejido subcutneo Penetran alguna cavidad como: boca, abdomen, vagina, ano Atraviesan el cuerpo

SEGUN EL RIESGO DE INFECCIN Herida limpia sin inflamacin y no est en contracto con tracto respiratorio, alimenticio o genitourinario De bordes limpia. ntidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraos ni zonas necrticas Bordes con afeccin, no es sangrante y se objetivan cuerpos extraos, zonas necrticas.

Herida no infectada

Herida limpia Herida infectada

QUIMICAS (intencionada) o o o En piel u otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias qumicas para denudar la zona. Estas sustancias causan inflamacin y reepitelizacion de la superficie. Este procedimiento se utiliza con frecuencia en los descamados (peels) faciales de la ciruga plstica o la ciruga dermatolgica.

QUIRURGICA Herida limpia Herida quirrgica no infectada en la que no se encuentra inflamacin y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario. En adicin, las heridas limpias se cierran primariamente y, si es necesario, se drenan con sistemas de drenaje cerrados. La frecuencia de infeccin no debe pasar del 2%

Limpia- contaminada Herida quirrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminacin inusual Especficamente, operaciones que comprometen el tracto biliar, el apndice y la orofaringe, se incluyen en esta categora, teniendo en cuenta que no haya evidencia de infeccin o mayor rotura de la tcnica quirrgica. La frecuencia de infeccin puede oscilar entre el 5- 10%.

Heridas contaminadas Heridas abiertas, frescas y accidentales. En adicin, cirugas con falla mayor de la tcnica quirrgica estril (ej. Extirpacion de fragmentos metalicos relacionados con 1 explosion) o derrame abundante de lquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamacin aguda no purulenta, se deben incluir en esta categora. La infeccin puede oscilar entre 10 y 20%.

Herida sucia Heridas traumticas de ms de 12 horas de evolucin, con retencin de tejido desvitalizado o aqullas que tienen infeccin clnica o vscera perforada. Esta definicin sugiere que los organismos causantes de la infeccin postoperatoria estaban presentes en el campo operatorio antes de la ciruga. La infeccin puede ocurrir en ms del 20%

Tratamiento de heridas
Antibioticos profilaticos para prevenir ISQ Cirugia Cardiotoracica Patogeno comun Staphylococcus aureus, stap. coagulasa negativo Bacteras gram negativos, anaerobios enterococos. Antibiotico recomendado Cefazolina, cefuroxima o vancomicina

Gastrointestinal

Cefoxitina, cefotetan, ampicilina/sulbactam, cefazolin mas metronidazol Cefoxitina, cefotetan, cefazolina o ampicilina/ sulbactam

Ginecolgica( vagina, histerectoma vaginal o abdominal Ortopedia Vascular

Baceterias gram negativos, streptococci grupo B, enterococos, anaerobios.

S. aureus, stap coagulasa negativo S. aureus, stap coagulasa negativo, bacilos gram negativos

Cefazolin, cefuroxima o vancomicina Cefazolina o vancomicina

Heridas clase I y II Cierre primario de la piel Heridas clase III y IV Taponadas y abiertas y permitir cicatrizacin por segunda intencin. Cierre primario tardo Incisin superficial: antibitico oral Incisin profunda y rgano/espacio: fiebre taquicardia requieren antibiticos y abrir lnea de suturas