Equipo 2 Brenda Paola Daniela melgarejo Victor Hugo Catcalli Longoria David medina

3. ARTROLOGIA. La artrologa es la rama de la anatoma que se dedica al estudio de las diferentes articulaciones. Tambin se le conoce como sindesmologa. Se define a la articulacin, como el conjunto de partes blandas y duras, por medio de las cuales se unen dos o ms huesos prximos, siendo esta, la conexin funcional entre los huesos del esqueleto. Una articulacin es una estructura que funciona como elemento conector de diferentes piezas seas o cartilaginosas del esqueleto. Generalmente las articulaciones entraan la idea de movimiento, pero tambin funcionan como elemento de fijacin firme para la unin de huesos. Juegan un papel importante en los movimientos corporales, desde respirar y caminar hasta labores evolutivamente complicadas como el uso de herramientas. Clasificacin de las articulaciones. Se utilizan normalmente dos Grandes clasificaciones, segn: A) El movimiento que posee. B) El tipo de tejido, que las mantiene Unidas. A) De acuerdo al movimiento

A su vez se esta clasificacin se Subdivide en 3 categoras: Anfiartrosis: Se mueven poco, semimoviles.

Sinartrosis: Unidos con fibras colgeno lo cual impide en su totalidad el movimiento. Diartrosis: Articulacin sinovial formada por superficies articulares revestidas de cartlago hialino, cpsula articular, y ligamentos de refuerzo. Poseen mucho movimiento

B) Segn el tipo de tejido: Las articulaciones segn su conformacin se dividen en: Cartilaginosas: Conservan el ensamblaje seo por medio de un cartlago y no poseen cavidad sinovial. Fibrosas: Mantienen unidos los huesos gracias al tejido conectivo fibroso, el cual contiene abundantes fibras de colgeno, y carece de cavidad sinovial. Sinoviales: Los huesos que forman este tipo de articulacin cuentan con una cavidad sinovial; se mantienen juntos por la accin del tejido conectivo denso y regular de una cpsula articular y con frecuencia por el trabajo de los ligamentos Elementos anatmicos de una diartrosis. Las Diartrosis o articulaciones mviles son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Se encuentran generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc. Tienen tambin la estructura ms completa, donde podemos distinguir los siguientes elementos estructurales: cartlago articular, cpsula articular y ligamentos, membrana sinovial, lquido sinovial, rodetes o discos y meniscos

Segn su diseo anatmico y el movimiento que realizan sobre los tres planos anatmicos de referencia, las diartrosis han sido divididas, de forma clsica, en seis grandes grupos: Enartrosis Trocleartrosis Trocoides Condiloartrosis Encaje recproco Artrodia

3.3.1 funciones Las Diartrosis o articulaciones mviles son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Se encuentran generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc. Contienen una sustancia lubricante denominado lquido sinovial. Estas articulaciones permiten un amplio movimiento entre los huesos y son tpicas de casi todas las articulaciones de los miembros. Desde un punto de vista terico, todas las articulaciones mviles del cuerpo humano podran realizar un total de 6 movimientos sobre los tres ejes del espacio: 3 Translaciones (una en cada eje) y 3 Rotaciones (cada una sobre cada eje) dando lugar a articulaciones con seis grados de libertad de movimiento, pero su diseo anatmico, en especial la forma de sus superficies articulares y la existencia de potentes ligamentos que bloquen el movimiento articular, van a limitar varios de estos seis grados de libertad. 3.4 Irrigacin de la diartrosis. Elementos de una diartrosis tpica:

1. Extremos seos, adoptan diversas formas, cubiertos por el cartlago articular, hialino o fibroso segn la articulacin, lo que le da un aspecto liso o pulido a la superficie articular; este cartlago articular no posee inervacin ni irrigacin. 2. Cpsula articular, manguito fibroso que une las piezas seas y se inserta en la periferia de las superficies articulares. La cpsula se contina con el periostio. 3. Membrana sinovial, Tejido que tapiza el interior de la cpsula articular, sin sobrepasar al cartlago articular, muy vascular izada produce el lquido sinovial que ocupa la cavidad articular lubricando los extremos seos. 4. Meniscos, rodetes, y discos corresponden a tejido fibrocartilaginoso de forma especial, presentes en algunas diartrosis. Los meniscos articulares en forma de placa, se insertan en la cpsula articular y se proyectan en el espacio articular, interrumpiendo la continuidad de la membrana sinovial y en algunos casos de la cavidad articular, su funcin es armonizar las superficies articulares y amortiguar presiones. Los rodetes articulares corresponden a anillos ubicados en el borde de las cavidades articulares, como por ejemplo, el acetbulo o la cavidad cotiloidea (coxal) o la cavidad glenoidea (escpula) y cuya funcin es aumentar la profundidad de la cavidad y mejorar la retencin de la pieza sea de mayor movilidad de la articulacin. 5. Ligamentos, corresponden a bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cpsula articular y de acuerdo a su ubicacin se dividen en: intracapsulares, por ejemplo, los ligamentos cruzados de la rodilla, que estn dentro de la cpsula, pero fuera de la sinovial y los ligamentos extra capsulares que estn ubicados por fuera de la cpsula. Adems de los ligamentos, los tendones y msculos cumplen una funcin similar, manteniendo las superficies articulares en posicin.

3.5 Inervacin de la diartrosis La cpsula, membrana sinovial y ligamentos presentan vascularizacin e inervacin sensitiva y propioceptiva que informa al sistema nervioso central sobre el grado de tensin que est soportando la articulacin. Los movimientos que presenta una diartrosis estn supeditados a la forma de las superficies articulares y los ligamentos. Estos movimientos son: flexin , movimiento que disminuye el ngulo formado por el eje de dos huesos; extensin, antagnico al anterior, en que aumenta el ngulo formado por el eje de los huesos; abduccin, movimiento en el cual el eje del hueso se aleja de la lnea media; aduccin, antagnico al anterior, en el cual el eje del hueso se acerca a la lnea media; rotacin, movimiento en el cual el hueso gira alrededor de su eje central; circunduccin, movimiento complejo en el cual el hueso va pasando sucesivamente por los movimientos anteriores, describiendo durante su accin un cono con sus bordes. Sin embargo en los miembros existen algunos movimientos que ha sido til describir y denominar en forma especial. Supinacin: movimiento de rotacin en el cual la superficie ventral del miembro superior es llevada hacia adelante,( por ejemplo, al llevar la mano hasta la posicin anatmica). Pronacin: movimiento de rotacin que lleva la superficie ventral del miembro hacia dorsal, antagonizndose al anterior. Eversin; es un movimiento en el cual la planta del pi se inclina hacia lateral mientras que en la inversin, la planta del pi se inclina hacia medial. De acuerdo con lo mencionado Podra Ud. describir la posicin "decbito supino" y "decbito prono? Algunas articulaciones que son constantemente requeridas para mantener la postura del cuerpo, presenta una posicin llamada de bloqueo o "de cierre". En esta posicin, las superficies articulares

son congruentes y su rea de contacto es mxima. La cpsula y los ligamentos estn tensos y mantienen la estabilidad de la posicin articular. Para mantener esta posicin de bloqueo la accin muscular es mnima. De acuerdo a la forma de las superficies articulares las diartrosis se pueden clasificar en distintos grupos. Articulaciones esferoides, en que un segmento de esfera macizo se corresponde con un segmento de esfera hueco, por ejemplo, la articulacin del hombro, la articulacin de la cadera. Estas permiten movimientos de flexin, extensin, abduccin, abduccin, rotacin y circunduccin. Son poli axiales ya que presentan tres ejes de movimiento. Articulacin condlea, en que un segmento elipsoide convexo se corresponde con una cavidad elptica, por ejemplo, la articulacin radio-carpiana. Esta permite movimientos de flexin, extensin, abduccin, abduccin y circunduccin, siendo imposible el movimiento de rotacin, son biaxiales, con dos ejes de movimiento. Articulacin en silla de montar, en que una superficie cncava en un sentido y convexa en otro se corresponde con otra recproca encajando perfectamente, ejemplo, la articulacin externclavicular. A este nivel se pueden realizar movimientos de flexin, extensin, aduccin, abduccin y circunduccin, son biaxiales. Articulacin en bisagra, en las de este tipo una superficie articular tiene forma de polea con un canal y dos vertientes, y se corresponde con una superficie opuesta por ejemplo, la articulacin hmero-ulnar. Permite movimientos de flexin y extensin solamente, son un axiales, con un slo eje de movimiento. Articulacin trocoide, permite slo movimientos de rotacin, corresponde a un cilindro seo que gira en un anillo

osteoligamentoso, ejemplo, la articulacin radio-ulnar proximal. Permite slo la rotacin axial, un axiales. Articulacin plana o artrodias, en la cual dos facetas seas levemente cncavas o convexas se corresponden permitiendo slo pequeos desplazamientos entre s, ejemplo, las articulaciones entre los procesos articulares de las vrtebras. En algunas articulaciones la membrana sinovial presenta prolongaciones que estn en relacin con msculos y tendones, constituyendo las bolsas serosas que tienen por funcin facilitar el desplazamiento de estos elementos. Eventualmente estas bolsas serosas pueden independizarse de la sinovial articular. 3.6Terminologia. Artrologa: es la rama de la anatoma que se dedica al estudio de las diferentes articulaciones. Articulacin: es una estructura que funciona como elemento conector de diferentes piezas seas o cartilaginosas del esqueleto Anfiartrosis: Se mueven poco, semimoviles. Sinartrosis: Unidos con fibras colgeno lo cual impide en su totalidad el movimiento. Diartrosis: Articulacin sinovial formada por superficies articulares revestidas de cartlago hialino, cpsula articular, y ligamentos de refuerzo. Poseen mucho movimiento. Cartilaginosas: Conservan el ensamblaje seo por medio de un cartlago y no poseen cavidad sinovial. Fibrosas: Mantienen unidos los huesos gracias al tejido conectivo fibroso, el cual contiene abundantes fibras de colgeno, y carece de cavidad sinovial.

Sinoviales: Los huesos que forman este tipo de articulacin cuentan con una cavidad sinovial; se mantienen juntos por la accin del tejido conectivo denso y regular de una cpsula articular y con frecuencia por el trabajo de los ligamentos. 3.6.1 Flexin. La flexin es el movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se aproximan entre s en direccin anteroposterior, paralela al plano sagital. La flexin es consecuencia de la contraccin de uno o ms msculos flexores. Por ejemplo, el bceps braquial contrado aproxima el antebrazo alhombro. El movimiento opuesto a la flexin es la extensin, la cual se produce gracias a la accin de los msculos extensores, que actan como antagonistas de los msculos flexores durante la flexin. Por ello, al contraerse el bceps braquial, se extiende el trceps braquial, y viceversa.

Extensin. En anatoma, extensin es un movimiento de separacin entre huesos o partes del cuerpo, en direccin anteroposterior. Es lo opuesto a la flexin. Por ejemplo, el alejamiento del antebrazo ybrazo, alinendolos. Los msculos que causan extensiones son msculos extensores. En el ejemplo anterior, el trceps braquial.

Abduccin.

La abduccin, tambin conocida como separacin, es el movimiento de ereccin de una parte del cuerpo respecto al plano desimetra -sagital- de ste. Por lo tanto es un movimiento de direccin transversal. Por ejemplo, cados los brazos a lo largo delcuerpo, su elevacin lateral por la accin del msculo deltoides principalmente. Dicho msculo es abductor del brazo. El movimiento opuesto a la abduccin es la aduccin. Movimiento por el cual un miembro u otro rgano se alejan del plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simtricas. Ej. abduccin del brazo. Aduccin. La aduccin es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de simetra medial o coronal de ste (hacia la lnea media). Por ejemplo, teniendo los brazos formando una "T" con el cuerpo, volverlos a posicin anatmica. Su antnimo y movimiento opuesto es la abduccin. Circundiccin. Es un movimiento circular que combina la flexin, extensin, separacin y aproximacin, de tal manera que el extremo distal de la estructura efecta un crculo. Diduccin. Movimiento del maxilar de un lado a otro. Abatimiento. Descenso o abatimiento: El mentn se dirige hacia abajo y hacia atrs. Intervienen los msculos pterigoideos laterales y, secundariamente el vientre anterior del msculo digstrico, el milohioideo y el genihioideo. Protusin.

Es un movimiento anterior (elevar la mandbula). El encogimiento anterior de hombros se llama protraccin. 3.7 CONCEPTO DE: 3.7.1. ESGUINCE Un esguince o torcedura es una lesin de los ligamentos (tejido elstico que mantiene juntos los extremos seos en una articulacin) por distensin, estiramiento excesivo, torsin, o rasgadura, acompaada de hematoma e inflamacin, y bastante dolor que impide continuar moviendo la regin lesionada. Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia (cada, golpe). No debe confundirse con la luxacin, la cual es una lesin ms severa que involucra el cambio de posicin de la articulacin y la separacin de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la lesin del tejido muscular. Los esguinces causan inflamacin y dolor (al principio intenso, luego va disminuyendo), provocando impotencia funcional e incluso parlisis temporal.

El perodo de recuperacin vara en relacin a la gravedad y la cronicidad de la lesin.

Las ocurrencias ms comunes son en el tobillo, codo, mueca, y pulgar. Tambin puede afectarse cuello, y otras zonas como la columna vertebral. Determinados deportes suelen probar lesiones crnicas, sin ser taxonmicos: Tobillo: Volleyball, skateboarding, football, taekwondo, cheerleading, rugby. Rodilla: Volleyball, Tennis, football, baloncesto, cheerleading, rugby, jiu-jitsu. Codo: Tennis, baloncesto, baseball, jockey, cheerleading, rugby, jiu-jitsu. Hombro: Bisbol, baloncesto, cheerleading, rugby. Las lesiones mas frecuentes son: Tobillo: "ligamento lateral externo", y "ligamento del astrgalo, peron o calcneo".

Clasificacin Segn la gravedad de la lesin, coloquialmente se puede referir de "leve" (cuando los ligamentos estn simplemente distendidos)

a "grave" (cuando los ligamentos estn rasgados o se han cortado). Clnicamente, se clasifican en 3 tipos: Grado I: a veces llamados entorsis, consiste en distensin parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto del hueso). En el examen fsico, la articulacin suele aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. Con tratamiento adecuado, la recuperacin es total y sin secuelas. Es sntoma frecuente de enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud articular. Grado II: se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulacin, y dolor muy intenso. Generalmente la recuperacin es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento quirrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se pierde completamente la congruencia articular. La radiografa es indispensable para detectar las caractersticas de la lesin sea, casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulacin).

Tratamiento Depende del tamao de la lesin, la articulacin involucrada, y su repeticin. El tratamiento cuidadoso de la inflamacin (sntoma principal) es crucial para el proceso de curacin, ya que los fluidos pueden saturar el rea de la lesin evitando as la recuperacin. En general, el tratamiento comn es el mtodo DICE o RICE (acrnimo)1 . Se administra medicamentos tipo antiinflamatorio no esteroide para aliviar el dolor. Tambin se aplica hielo por compresin, y la articulacin podra necesitar de soporte como ortesis o frulas que la inmovilice para as protegerla de posibles nuevas lesiones. Medios paliativos que no quitarn del todo el dolor y la inflamacin pero ayudar a reducirlo lo suficiente mientras el esguince se cura. La articulacin tendr que ser ejercitada prontamente: en los casos de esguinces leves, puede hacerse de 1 a 3 das tras la lesin. A veces son necesarios ejercicios especiales para poder recuperar la fuerza y ayudar a reducir el riesgo de problemas subsecuentes (tratamiento fisioteraputico).

Descanso/Reposo: La lesin debe permanecer inmvil y no se debe aplicar fuerza adicional en el sitio del esguince: por ejemplo, en el caso de un esguince de tobillo, se debe evitar el caminar. Hielo: Se debe aplicar hielo inmediatamente en el esguince para reducir el dolor e hinchazn producidos por la lesin. Puede ser aplicado durante 10-15 minutos (una aplicacin ms prolongada puede agravar la lesin en lugar de curarla), de 3 a 4 veces al da. El hielo puede combinarse con un vendaje para proporcionar soporte al miembro afectado. Compresin: Es necesario usar apsitos, vendajes u otro tipo de envolturas para inmovilizar la lesin y brindar soporte. Cuando se hace el vendaje de un esguince, debe aplicarse ms presin en la parte ms distal de la lesin y disminuirla en direccin del corazn; esto permite que parte de los fluidos de la herida sean dirigidos hacia el torrente sanguneo y se reciclen. En ningn caso la compresin deber cortar o comprimir drsticamente la circulacin del miembro comprometido (riesgo de gangrena). Elevacin: Mantener elevado el miembro afectado por un esguince (en relacin con el resto del cuerpo) permitir minimizar an ms la hinchazn y ayudar a disminuir los moratones.

Rehabilitacin Funcional Una inmovilizacin prolongada usualmente conlleva la aparicin de atrofia muscular (perdida de flexibilidad) y rigidez de la articulacin (prdida de movimiento articular), por lo que se busca retirar la inmovilizacin lo antes posible.

Los componentes de una rehabilitacin efectiva en todas las lesiones por esguinces involucran que la regin del cuerpo en general y la articulacin comprometida en particular deber ser exigida aumentando gradualmente el rango y la amplitud de movimientos, y de ejercicios que fortalezcan los msculos vecinos3 dependiendo de la tolerancia del paciente al dolor4 . Segn Su Tipo Grado I: tratamiento conservador, vase frmaco, fisioterapia, masoterapia. Aplicar una inmovilizacin ligera, mediante una frula o vendas adhesivas (vendaje compresivo). La radiografa no revela ninguna lesin. Grado II: tratamiento conservador o quirrgico, en funcin de la lesin. Aplicar una inmovilizacin rgida, puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulacin lesionada. Se recomienda mantener reposo. Grado III: los esguinces graves suelen requerir intervencin quirrgica para reparar el ligamento rasgado, reinsertarlo en el hueso, o bien sustituirlo por uno artificial (de materiales sintticos). Implica reposo de varios das, e inmovilizacin de varias semanas (incluso puede ser ms de un mes).

3.7.2. LUXACIN Luxacin Una luxacin o dislocacin es toda lesin capsulo-ligamentosa con prdida permanente del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin). En semiologa clnica, el trmino se conoce como abartrosis o abarticulacin.1 En medicina, una dislocacin es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulacin. Un hueso

dislocado es un hueso que ya no est en su posicin normal. Una dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios. Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados.

Consideraciones Generales Es posible que sea difcil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La recuperacin de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulacin dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.

Causas

Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto sbito a la articulacin y con frecuencia se presentan despus de un golpe, una cada u otro trauma. Sntomas Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reduccin se puede producir un dao a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Si no hay rotura capsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). Diagnstico Se hace mediante una exploracin radiolgica en los dos planos, en la que se ve la prdida de contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchsimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxacin de hombro. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el sndrome de Ehlers-Danlos y el sndrome de hiperlaxitud articular. Primeros auxilios en caso de luxacin En estos casos, lo primero que se deber hacer ser: Inmovilizar la articulacin afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes).

Cuando una persona presenta una luxacin, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, ni tampoco se debe administrar ningn medicamento ni pomada (excepto si un mdico lo prescribe). Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se pondr una frula. Articulaciones ms comprometidas Hombro: un 95% luxacin anterior y un 5% luxacin posterior Cadera: generalmente se produce una luxacin posterior (secundaria a traumas de alta energa, como por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilstico al golpearse la rodilla en contra del tablero), en donde la clnica muestra una pierna en rotacin interna, adduccin y pierna flectada. Rodilla:en la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la rtula o a la articulacin femorotibial. Tobillo: una de las luxaciones ms comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesin. 3.7.3. ARTRITIS Es la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el rea donde dos huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.

Causas La artritis involucra la degradacin del cartlago, el cual normalmente protege una articulacin, permitiendo que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando uno camina. Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez. La inflamacin de la articulacin puede resultar de: Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano). Fractura sea. "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones. Infeccin, generalmente por bacterias o virus. Osteoartritis La osteoartritis, tambin llamada artrosis, es una deformacin producida por el desgaste de los cartlagos entre los huesos, de tal manera que estos cartlagos desaparecen dando lugar a que los huesos se rocen unos con otros, principalmente en las

extremidades, provocando dolor e inflamacin. Su rea de afeccin se limita a zonas especficas o locales.

Artritis reumatoide Lla artritis reumatoide se extiende a todo el cuerpo inflamando los cartlagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los huesos. Se la considera una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo comienza a atacarse a si mismo y puede afectar otros rganos. En las articulaciones afectadas se produce la salida del lquido sinovial, un lquido grasoso que sirve para lubricar y proteger contra el roce y desgaste de los huesos. El tratamiento farmacolgico suele ser bastante agresivo y consiste en antiinflamatorios, corticoides e inmunosupresores, dependiendo de la gravedad del cuadro.

Sntomas La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los sntomas pueden abarcar: Dolor articular. Inflamacin articular. Disminucin de la capacidad para mover la articulacin. Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulacin. Rigidez, especialmente en la maana. Calor alrededor de una articulacin.

Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica. El examen fsico puede mostrar: Lquido alrededor de una articulacin. Articulaciones calientes, rojas y sensibles. Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de movimiento limitado").

Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo de artritis reumatoidea grave que no se ha tratado. Con frecuencia se hacen exmenes de sangre y radiografas de las articulaciones para verificar la presencia de infeccin y otras causas de artritis. El mdico tambin puede extraer una muestra del lquido de la articulacin con una aguja y enviarla a un laboratorio para su anlisis.

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente. Los programas de ejercicios pueden abarcar:

Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de resistencia). Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad. Ejercicios de fortaleza para el tono muscular. Se puede recomendar fisioterapia, que podra incluir: Calor o hielo. Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar a mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea. Hidroterapia. Masaje. Medicamentos:

Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida. Todos los medicamentos tienen riesgos, algunos ms que otros. Es importante que el mdico lo vigile cuidadosamente cuando est tomando medicamentos para la artritis. Generalmente, primero se recomiendan los medicamentos de venta libre: El paracetamol (Tylenol ) generalmente es el primero que se ensaya. Tmese hasta 4 gramos al da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 6 horas). No tome ms de la dosis recomendada ni tome el medicamento en combinacin con grandes cantidades de alcohol. Hacer esto puede ocasionar dao heptico. El cido acetilsaliclico (aspirina), el ibuprofeno o el naproxeno son antinflamatorios no esteroides (AINES) que pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo, tienen muchos riesgos potenciales, especialmente si se usan durante un perodo prolongado. Los efectos secundarios potenciales abarcan ataque cardaco, accidente cerebro vascular, lceras estomacales, sangrado del tubo digestivo y dao renal. 3.7.4. ANQUILOSIS Anquilosis (del griego , soldadura o atadura) es un trmino mdico para nombrar la disminucin de movimiento o falta de movilidad de una articulacin debido a fusin total o parcial de los componentes de la articulacin. En odontologa, la anquilosis es la fijacin espordica de un diente al hueso alveolar

Causas La anquilosis puede ser causada por problemas congnitos, traumatismo o enfermedades como la osteomielitis y pueden ser de etiologa sea o fibrosa. Puede tambin ser producida quirrgicamente para inmovilizar ciertas articulaciones, tanto en humanos como animales. Ciertas inflamaciones son capaces tambin de inmovilizar una articulacin, como la espondilitis anquilopoytica y, ms comnmente, la artritis reumatoide. Ocasionalmente las infecciones de la articulacin pueden ser anquilosantes, como la tuberculosis. Por lo general la prdida de movilidad articular es progresiva y cuando es completa, el dolor articular tiende a desaparecer.

Clasificacin

La anquilosis puede, potencialmente, ocurrir en cualquier articulacin con capacidad de movimiento. Puede ser: Tipo seo, cuando la anquilosis se origina en la fusin de los componentes osteocartilaginosos de la articulacin. Tipo fibrosis (cicatrizante), cuando es causada por retraccin de las partes blandas articulares o periarticulares.

Si la rigidez proviene de la inflamacin de las estructuras musculares o de los tendones en el exterior inmediato de la articulacin, se le conoce como anquilosis falsa. Tratamiento La anquilosis ms frecuente es la de la rodilla, pero, tambin ocurre en el hombro, codo, tobillo y cadera. La medicina natural aconseja: Darse todos los das un bao de vapor en el miembro afectado, de 20 a 30 minutos, seguido de una friccin con agua templada durante un minuto. Varias veces al da dar un masaje en la articulacin enferma de 10 a 20 minutos de duracin, cuidando siempre de friccionar suavemente, en direccin del sitio enfermo hacia los sitios sanos. Hacer mucho ejercicio para movilizar la articulacin, aunque sea algo doloroso al principio 5. IRRIGACION 5.1 Integracin Morfofuncional La sangre tiene ciertas cualidades que soportan la vida, a medida que viaja por el cuerpo, transporta oxgeno desde los pulmones, y nutrimentos desde el sistema digestivo, hacia todas las clulas del cuerpo, luego transporta los desechos de las clulas para que el cuerpo se deshaga de ellos. Juntos, la sangre, el corazn y una serie de vas que forman una red laberntica, son considerados como los componentes del Sistema Circulatorio. Es decir, el sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende una mezcla de nutrientes, agua y oxgeno denominado sangre, los conductos o vas de difusin que transportan dicho lquido vital as como el motor que la bombea, es decir el corazn. El sistema circulatorio est formado entonces por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre as como al sistema linftico que conduce la linfa.

Si bien es comn la denominacin de sistema cardiovascular, estrictamente se le debera llamar aparato. La denominacin de sistema se reserva para un conjunto de rganos formados predominantemente por el mismo tipo de tejido (quiz el ejemplo ms claro es el sistema nervioso). El aparato cardiovascular est formado por diferentes tipos de tejidos, y por ello sta es la denominacin ms adecuada.

5.2

DIFERENCIAS. La vida supone actividad y, por lo tanto, un consumo constante de energa. Como todas las funciones, un ser vivo las realiza por medio de sus clulas. Es necesario que estas puedan disponer de la energa que necesitan. Lo consiguen mediante el metabolismo que oxida la materia orgnica que constituye el alimento. Ello exige dos cosas y tiene una consecuencia. De las dos cosas que exige, una es que el alimento llegue a todas las clulas y la otra es que tambin llegue el oxgeno necesario para realizar esa oxidacin que va a producir energa.

La consecuencia de tal utilizacin del alimento es que se generan productos de desecho que deben ser retirados para que no causen dao.

El aparato circulatorio es el encargado de ese transporte. l lleva los alimentos y retira los productos de desecho, permitiendo as que las clulas funcionen en ptimas condiciones. 5.2.1 DAO. Y 5.2.2 ALTERACION. Generalidades El intercambio de las distintas sustancias, nutrientes, electrolitos, remocin de desechos, se efecta por intercambio entre los diferentes espacios: Espacio intravascular: formado por la suma de los lmenes de todos los capilares, arterias y venas. Espacio intersticial: se ubica entre los capilares sanguneos y las membranas celulares del parnquima y del conjuntivo y est ocupado por fibras colgenas y sustancia fundamental. Espacio intracelular: constituido por la suma de todo lo que hay al interior de todas las membranas plasmticas de todas las clulas. Espacio linftico: aquel rodeado por las clulas endoteliales linfticas. 5.3 ESTRUCTURAS ANATOMICAS. 5.3.1 ARTERIAS Las arterias son aquellas que salen del corazn y llevan la sangre a distintos rganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias contrario a las vena, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los msculos.

Las arterias son aquellas que llevan las sangre oxigenada a las clulas. Existen tres tipos principales de arterias, aunque todas conducen sangre, cada tipo de arteria ejecuta funciones especficas e importantes para la cual se adapta su estructura histolgica. Por ello se dividen en: a) Arterias de gran calibre o elsticas;

b) Arterias de mediano o pequeo calibre, musculares o de distribucin y c) Arteriolas

Aunque debemos sealar que salvo algunos casos tpicos podemos encontrar elementos transicionales en la estructura histolgica de las arterias. La ntima consta de un revestimiento endotelial, un subendotelio y de la membrana elstica interna; esta ltima, constituida por una condensacin de fibras elsticas.

La media presenta msculo liso dispuesto es espiral, fibras elsticas y colgenas en proporcin variable, y la adventicia est constituida por tejido conjuntivo principalmente. Arterias elsticas: A estos vasos pertenecen las arterias de gran calibre: aorta y pulmonar, que reciben y conducen sangre a altas presiones. En ellas se distinguen las tres tnicas ya mencionadas. La ntima mide de 100-130 m de espesor y contiene clulas endoteliales que tienen vesculas membranosas y filamentos. Los endoteliocitos estn unidos a otros por uniones ocludens (estrechas) y uniones espaciadas intercaladas. La membrana basal es fina. La media es la tnica ms gruesa, en los humanos mide 500m y est compuesta esencialmente por 40 a 70 lminas de elastina concntricas y fenestradas, de las cuales salen redes de fibras elsticas` anastomosadas entre s Arterias musculares: El componente ms abundante de este tipo de arteria es el tejido muscular y su dimetro es variable, desde 0.4-1mm. Las arterias musculares al aumentar de calibre aumentan sus elementos elsticos y se convierten en las arterias msculo elsticas Arteriolas: Las arterias pequeas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Sus paredes se expanden cuando el corazn bombea la sangre. A este tipo pertenecen las arterias musculares con un dimetro de 100m o menos. En la medida que disminuye el dimetro de la arteriola, su pared se adelgaza, hacindose menos evidentes las membranas elsticas externa e interna y disminuyendo las capas de clulas musculares lisas de la capa media, as como la adventicia. La sangre que circula por el interior del sistema vascular arterial debe llegar con menor presin al lecho capilar, ya que la pared de

los capilares es muy delgada para permitir la difusin e intercambio constante con las clulas, tejidos y rganos, por lo que la pared muscular relativamente desarrollada de las arteriolas y su luz estrecha y angosta ofrecen notable resistencia al paso de la sangre y permite que se generen presiones importantes en todo el rbol arterial anterior y la sangre llegue con menos presin a los capilares.

Arterias y arteriolas Arterias especializadas: Ciertas arterias reflejan cambios en sus paredes, de acuerdo con el tipo de requerimiento funcional. Las arterias cerebrales, al estar protegidas por el crneo, poseen una pared delgada y una membrana elstica interna desarrollada. En las arterias uterinas y en las del pene, las papilares del corazn y la del cordn umbilical, las fibras musculares se disponen en dos capas. Del corazn salen dos Arterias:
o

Arteria Pulmonar: sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los pulmones.

Arteria Aorta: sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:
o o o o o o o

Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado. Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones. Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

5.3.2 Venas Las venas llevan la sangre desoxigenada al corazn. Las Venas son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas.

Las propiedades estructurales de la pared de las venas dependen tambin de las condiciones hemodinmicas. La baja presin en ellas y la velocidad disminuida con que circula la sangre, determinan el dbil desarrollo de los elementos musculares en las venas.

De la misma forma, el desarrollo muscular es desigual y depende de que la sangre circule bajo la accin de la gravedad o en contra de ella. Todo esto determina diferencias estructurales. Las venas se clasifican en dependencia del calibre del vaso, en: venilla o vnulas, venas de pequeo, mediano y gran calibre. Vnulas: Poseen un dimetro de 30 a 50 m que progresivamente se incrementa hasta alcanzar, en las mayores unos, 300 m. Se caracterizan por presentar un endotelio continuo y ocasionalmente fenestrado que se apoya en una membrana basal continua y poseer pericitos que se hacen ms numerosos en la medida que aumenta de dimetro.

Circulacin entre Arterias, Venas y Capilares. No poseen tnica media. La adventicia es delgada y contiene fibroblastos, macrfagos, plasmocitos y mastocitos. Desempean una funcin importante en el intercambio de lpidos con los tejidos circundantes, sobre todo en la inflamacin, ya que son muy lbiles a la histamina, serotonina y bradiquina, las cuales inducen la abertura y el debilitamiento de las uniones de sus endoteliocitos (de tipo ocludens) facilitando la salida de los leucocitos y el plasma en los sitios de inflamacin. Las vnulas de mayor dimetro (ms de 50m) poseen una capa media compuesta por una o dos capas de clulas musculares lisas aplanadas. Los endoteliocitos descansan sobre una membrana basal, de sustancia amorfa y una malla delicada de colgeno y fibras elsticas (rin y bazo). Su adventicia es relativamente gruesa y contiene elementos del tejido conjuntivo, tales como fibroblastos y fibras nerviosas amielnicas. A estas vnulas se les suele denominar vnulas musculares. En la Aurcula derecha desembocan:
o

La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores. La Cava inferior a la que van las Ilacas que vienen de las piernas, las renales de los riones, y la supraheptica del hgado. La Coronaria que rodea el corazn.

En la Aurcula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.

5.3.3 Capilares.

Los capilares sanguneos tienes la funcin de favorecer el intercambio gaseoso. Los Capilares son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.

Los capilares (capix, cabello) son tubos endoteliales muy finos, de paredes delgadas que se anastomosan y cuya funcin es la de realizar el intercambio metablico entre la sangre y los tejidos. Estos pueden disponerse en diferentes formas, segn los rganos en los que se encuentren, por lo cual aparecen formando redes, haces y glomrulos. El dimetro de los capilares sanguneos vara de 6-8 m y la cantidad de ellos en un rgano est relacionada con la funcin de dicho rgano. En el miocardio la densidad de capilares por mm2 es de 2 000, mientras en el tejido conjuntivo cutneo es de 50. En el hombre, el rea total superficial se ha estimado en 100 m2: 60 para los capilares sistmicos y 40 para los pulmonares. 5.4 funcones

Los tejidos capilares estn formados por una capa de clulas endoteliales extremadamente aplanadas, una lmina basal y una pequea red de fibras reticulares. Pueden asociarse a la pared capilar de algunas clulas mesenquimticas indiferenciadas. El vello nasal, las clulas pericapilares se diferencian ms y tienen unas prolongaciones ramificadas que se extienden excitacin en torno al capilar. Estas clulas llamadas pericitos, se piensa que puedan ser contrctiles. Las propias clulas endoteliales pueden contraerse despus de un estmulo mecnico y por eso parece innecesario atribuir variaciones del tamao de la luz a clulas especiales de la pared capilar. El calibre de los capilares de las diferentes partes del cuerpo vara dentro de lmites relativamente estrechos, entre 8 y 12 micras, y permite el paso con dificultades de las clulas sanguneas. En los rganos que estn en un estado de actividad funcional mnima, muchos capilares estn estrechados de tal modo que apenas circula sangre por ellos. De ordinario, solo el 25 por 100 del lecho capilar total del cuerpo est abierto, pero cuando aumenta la actividad, los capilares se abren y se restaura el flujo para atender a las necesidades locales de oxgeno y nutrientes. En los cortes transversales de los capilares pequeos, una clula endotelial puede extenderse alrededor de toda la luz. En los capilares mayores, la pared puede estar constituida por parte de dos o tres clulas. Se estima que la longitud total de todos los capilares del cuerpo humano es de unos 100.000 kilmetros. Tipos de capilares Capilar venoso, encargado de llevar sangre desoxigenada hacia el corazn por medio de las vnulas donde se encuentran las venas para que luego este lo bombee a las distintas partes del cuerpo. Capilar arterial, encargado de transportar la sangre oxigenada a los diferentes tejidos y rganos. Sin embargo, con la resolucin que proporciona el microscopio de luz, los capilares de los diferentes tejidos y rganos parecen muy semejantes, pero con el microscopio electrnico han podido distinguirse sobre la base de las diferencias del endotelio al menos dos tipos morfolgicos distintos.

Capilares continuos o de tipo muscular: En el msculo, el tejido nervioso y los tejidos conjuntivos del cuerpo, el endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de toda la circunferencia del capilar. Capilares fenestrados o viscerales: En el pncreas, el tubo digestivo y las glndulas endocrinas, el endotelio vara de grosor, y algunas regiones sumamente delgadas estn interrumpidas por fenestraciones circulares o poros de 80 a 100 nanometros, cerrados por un diafragma muy delgado que tienen un engrosamiento central puntiforme. Cuando se les ve de frente en las micrografas de microscopio electrnico de barrido o en preparaciones de criofractura, los poros aparecen distribuidos de modo muy regular con una distancia de centro a centro de unos 130 nanometros. En estos capilares fenestrados, las reas que muestran poros constituyen solo una parte de la pared del vaso siendo el resto parecido al endotelio de los capilares de tipo muscular. Las proporciones relativas de reas fenestradas y no fenestradas, varan en los capilares de los distintos rganos. Entre los capilares fenestrados, los del glomrulo renal parecen ser una excepcin por el hecho de que los poros no estn cerrados por diafragmas, y su lmina basal es hasta tres veces ms gruesa que la de los otros capilares. El lquido atraviesa la pared a una velocidad cien veces mayor que en los capilares del msculo, fenmeno que afecta directamente la presin arterial. Capilares sinusoidales: Son de mayor tamao y tienen forma ms irregular. El endotelio es discontinuo por la presencia de fenestraciones sin diafragmas. La lmina basal tambin es discontinua, lo que aumenta el intercambio entre la sangre y el tejido. Se encuentran en el bazo, hgado, en la mdula sea y en algunos rganos linfoides y algunas glndulas endocrinas.

Fisiologa de los capilares La funcin principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el intersticio celular de los tejidos. Solo el 5% de la sangre se encuentra en la circulacin capilar y con un volumen tan pequeo de sangre se asegura la funcin de intercambio de sustancias. Estas sustancias son nutrientes, gases y productos finales del metabolismo celular. La funcin de intercambio vara segn la estructura del endotelio, dependiendo de si es continuo o fenestrado. El intercambio de sustancias entre el interior de los capilares y el intersticio celular de los tejidos se favorece por la seccin mxima en los capilares con respecto a todo el sistema circulatorio y la velocidad mnima de la sangre que los recorre. El flujo de sangre de los capilares viene regulado por las arteriolas que presentan musculatura en su pared, mediante vasoconstriccin o vasodilatacin. Los tres mecanismos que regulan el intercambio de sustancias son:

Sistema de transportadores celulares: Que generalmente funcionan a costa de energa metablica, seleccionan qu sustancias se intercambian entre la luz del capilar y el intersticio celular. Difusin: Basada en la diferencia en el gradiente de concentraciones que va del medio ms concentrado al menos concentrado. Los mecanismos de difusin funcionan extremadamente bien conmolculas liposolubles ya que pueden

atravesar las membranas como por ejemplo el oxgeno y el anhdrido carbnico. Las molculas ms hidrosolubles necesitan canales situados en las membranas y pasan a travs de mecanismos de difusin. Es muy importante el peso molecular de la sustancia para la permeabilidad por lo que a ms peso molecular, menos permeabilidad. La composicin del plasma y lquido intersticial es bsicamente la misma. Se diferencian en la cantidad de protenas que es de unos 16 mEq/litro en el plasma y solo 2 mEq/litro en el lquido intersticial, porque las protenas no atraviesan los capilares. Cuando se renueva el lquido intersticial, se renueva el lquido en contacto con la clula. Cuanto ms impermeable sea es el endotelio ms transporte se produce y, cuanto ms permeable, ms difusin.

Filtracin: Se refiere sobre todo al agua. Las fuerzas que participan en la filtracin depende de la Ecuacin de Starling.

5.5 Circulaciones El sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, como al sistema linftico que conduce la linfa. La circulacin de la sangre puede dividirse en dos ciclos, tomando como punto de partida el corazn.

Circulacin mayor o circulacin somtica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. Circulacin menor o circulacin pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se

reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn. Circulacin sangunea. Ni el circuito general ni el pulmonar lo son realmente ya que la sangre aunque parte del corazn y regresa a ste lo hace a cavidades distintas. El crculo verdadero se cierra cuando la sangre pasa de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento conocido como hemoglobina. Es un tipo de tejido especializado y una constitucin compleja. Tiene una fase slida (los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas) y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. Su funcin principal es la distribucin de nutrientes y oxgeno por todo el organismo. La funcin principal de la circulacin, como acabamos de comentar, es el transporte de sustancias vehiculizadas mediante la sangre para que un organismo realice sus actividades vitales. En el hombre est formado por:

El corazn:rgano musculoso situado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones. Arterias: las arterias estn hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa interna de tejido epitelial. Capilares: los capilares estn embebidos en los tejidos, permitiendo adems el intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frgiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial. Venas: las venas transportan sangre a ms baja presin que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares despus que el intercambio entre el oxgeno y el dixido de carbono ha tenido lugar. Las venas transportan sangre rica en residuos de vuelta al corazn y a los pulmones. Las venas tienen en su interior vlvulas que aseguran que la sangre con baja presin se mueva siempre en la direccin correcta, hacia el corazn, sin permitir que retroceda. La sangre rica en residuos retorna al corazn y luego todo el proceso se repite.

El sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, como al sistema linftico que conduce la linfa. La circulacin de la sangre puede dividirse en dos ciclos, tomando como punto de partida el corazn.

Circulacin mayor o circulacin somtica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. Circulacin menor o circulacin pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn. Circulacin sangunea. Ni el circuito general ni el pulmonar lo son realmente ya que la sangre aunque parte del corazn y regresa a ste lo hace a cavidades distintas. El crculo verdadero se cierra cuando la sangre pasa de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento conocido como hemoglobina. Es un tipo de tejido especializado y una constitucin compleja. Tiene una fase slida (los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas) y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. Su funcin principal es la distribucin de nutrientes y oxgeno por todo el organismo. La funcin principal de la circulacin, como acabamos de comentar, es el transporte de sustancias vehiculizadas mediante la sangre para que un organismo realice sus actividades vitales. En el hombre est formado por:

El corazn:rgano musculoso situado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones. Arterias: las arterias estn hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa interna de tejido epitelial.

Capilares: los capilares estn embebidos en los tejidos, permitiendo adems el intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frgiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial. Venas: las venas transportan sangre a ms baja presin que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares despus que el intercambio entre el oxgeno y el dixido de carbono ha tenido lugar. Las venas transportan sangre

rica en residuos de vuelta al corazn y a los pulmones. Las venas tienen en su interior vlvulas que aseguran que la sangre con baja presin se mueva siempre en la direccin correcta, hacia el corazn, sin permitir que retroceda. La sangre rica en residuos retorna al corazn y luego todo el proceso se repite. El aparato circulatorio tiene varias funciones: sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exalado en lospulmones, rico en dixido de

carbono (CO2). De toda esta labor se encarga lasangre, que est circulando constantemente. Adems, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, transporta hormonas, etc. circulatorio y el corazn El aparato circulatorio est conformado por el corazn y los vasos sanguneos, incluyendo las arterias, las venas y los capilares. Nuestro cuerpo, en realidad, tiene dos aparatos circulatorios: lacirculacin pulmonar es un circuito breve que va del corazn a los pulmones y de regreso al corazn, y la circulacin sistmica(el aparato que solemos considerar nuestro aparato circulatorio) enva sangre desde el corazn a todas las partes de nuestro cuerpo y despus vuelve a traerla al corazn. El corazn es el rgano clave del aparato circulatorio. La principal funcin de esta bomba muscular hueca es bombear sangre a todo el cuerpo. Generalmente, late entre 60 y 100 veces por minuto, pero de ser necesario, puede hacerlo mucho ms rpido. Late aproximadamente 100.000 veces por da, ms de 30 millones de veces por ao y aproximadamente 2.500 millones de veces a lo largo de una vida de 70 aos. El corazn recibe mensajes del cuerpo que le indican cundo bombear ms o menos sangre, dependiendo de las necesidades de la persona. Cuando estamos durmiendo, bombea slo lo suficiente como para proporcionar la cantidad de oxgeno que necesita el cuerpo en descanso. Cuando hacemos ejercicio, o estamos asustados, nuestro corazn bombea con ms rapidez para aumentar el suministro de oxgeno.

El corazn tiene cuatro cavidades rodeadas por gruesas paredes de msculo. Se encuentra entre los pulmones y sobre el sector izquierdo de la cavidad torcica. La parte inferior del corazn se divide en dos cavidades denominadas ventrculos derecho eizquierdo, que bombean

sangre hacia el exterior del corazn. Los ventrculos estn divididos por una pared denominada tabique interventricular. 5.6 flexovascular formado por varias clases de clulas, que se encuentra en las plantas vasculares. Los componentes primarios del tejido vascular son el xilema y el floema. El xilema es una estructura que transporta a travs de la planta agua y sales minerales disueltas. El floema transporta nutrientes ya elaborados por las clulas y por fotosntesis. Tambin se hayan asociados al tejido vascular dos meristemas: el cmbium vascular y el felgeno. Todos los tejidos vasculares dentro de una planta constituyen el sistema vascular. Las clulas del tejido vascular son usualmente largas y delgadas. Dado que el xilema y el floema actan en el sistema de transporte de agua, minerales y nutrientes en la planta, no es de extraar que su forma sea similar a la de caos o tubos. Las clulas individuales del floema estn conectadas entre s por los extremos, como si fueran secciones de un tubo. A medida que la planta crece, se diferencia en

los extremos de crecimiento de la planta El tejido nuevo se alinea con el tejido vascular existente, manteniendo la conexin a travs de la planta. El tejido vascular se dispone en haces vasculares largos, que incluyen al xilema y floema como as tambin clulas de proteccin y estructura. En el tallo y las races, el xilema se encuentra ms hacia el interior del tallo que el floema, que apunta hacia el exterior. En los tallos de dicotiledneas Asteriidae, puede haber floema tambin hacia al interior. Entre el xilema y el floema se halla un meristema denominado cmbium vascular. Este tejido divide a las clulas de tal modo que se convierten en xilema y floema adicional. Este crecimiento incrementa ms el dimetro de la plata que su longitud. Mientras el cmbium vascular produzca clulas nuevas, la planta continuar creciendo cada vez ms firme. En los rboles y otras plantas que desarrollan madera, el cmbium vascular permite la expansin de tejido vascular que produce madera. Debido a que este crecimiento quiebra la epidermis del tallo, las plantas leosas tambin poseen felgeno, que se desarrolla a lo largo del floema. Este felgeno da origen a clulas ensanchadas suberosas que protegen la superficie de la planta y disminuyen la prdida de agua. Las producciones de madera y de sber son formas de crecimiento secundario. En las hojas, los haces vasculares estn ubicados a lo largo del mesfilo esponjoso. El xilema est orientado hacia la cara adaxial de la hoja (generalmente hacia arriba). Esta es la razn por la cual los fidos se encuentran en la cara inferior de las hojas, dado que el floema transporta azcares producidos por la planta y se encuentran ms cerca a la superficie inferior. La EVP puede deberse a una enfermedad denominada aterosclerosis, un proceso en el que se forma una sustancia crea dentro de las arterias. Esta sustancia se denomina placa y est compuesta de colesterol, grasas, calcio y una sustancia coagulante denominada fibrina. Cuando se acumula demasiada placa dentro de una arteria, sta se obstruye y el flujo de sangre disminuye o se detiene. La disminucin del flujo sanguneo puede ocasionar una isquemia, es decir, un aporte insuficiente de oxgeno a las clulas del organismo. Mientras

que una obstruccin de las arterias coronarias(las arterias que alimentan el corazn) puede ocasionar un ataque cardaco y una obstruccin de las arterias cartidas (las arterias que llevan sangre a la cabeza) puede ocasionar un ataque cerebral, la obstruccin de las arterias perifricas de la regin inferior del cuerpo ocasionan principalmente dolor y calambres en las piernas. Los factores de riesgo de aterosclerosis en las arterias perifricas son iguales a los de la aterosclerosis en las arterias coronarias. Se cree que el consumo de cigarrillos (tabaquismo), la diabetes, la presin arterial alta y los niveles elevados de colesterol dan lugar a la ormacin de placa. Cules son los sntomas y signos Los pacientes pueden sentir dolor en las pantorrillas, los muslos o las nalgas, segn el lugar de la obstruccin. En general, la intensidad del dolor es un signo de la gravedad de la obstruccin. En casos graves, es posible que los dedos de los pies se vuelvan azulados, que los pies estn fros y que el pulso en las piernas sea dbil. En algunos casos podra producirse la muerte de tejido (lo que se denomina gangrena) y ser necesaria una amputacin. A veces pueden sentirse calambres en las piernas al caminar, empeorando generalmente el dolor a medida que aumenta la actividad fsica. Estos calambres se denominan claudicacin intermitente. Al igual que el dolor de la angina de pecho, el dolor en las piernas ocasionado por la claudicacin intermitente generalmente desaparece con el reposo. Las temperaturas bajas y algunos medicamentos tambin pueden provocar dolor en las piernas. Cmo se diagnostica una obstruccin arterial Los mdicos pueden diagnosticar una obstruccin arterial basndose en los sntomas que describe el paciente y revisando el pulso en las arterias de los pies para determinar si es dbil. El diagnstico puede confirmarse mediante los siguientes estudios:

Ecografa (o ultrasonido): un estudio que consiste en emplear ondas sonoras para producir una imagen del flujo de sangre por

las arterias.

Arteriografa: un estudio que puede realizarse si el mdico considera que la obstruccin es lo suficientemente grave como para necesitar una intervencin percutnea o quirrgica. El estudio consiste en inyectar en las arterias un colorante inofensivo que permite determinar la gravedad de la obstruccin y su ubicacin.

Cmo se trata una obstruccin Cuando las obstrucciones no son graves, esta clase de EVP puede controlarse reduciendo el peso excesivo, abstenindose del tabaco y siguiendo un plan de ejercicio fsico regular aprobado por el mdico. En caso de haber una arteria muy obstruida que ocasione dolor u otros sntomas, podra ser necesario realizar una intervencin percutnea (una angioplastia con baln o la colocacin de un stent). El mdico tambin podra recomendar un procedimiento denominado bypass vascular perifrico. Este procedimiento consiste en derivar el flujo sanguneo alrededor de uno o ms vasos sanguneos estrechados. Tras realizar una incisin en el brazo, la pierna o la regin inferior del abdomen, el cirujano cose al vaso obstruido un tubo hecho de un material sinttico o una seccin de una vena del paciente (lo que se denomina injerto) de manera que comunique puntos que se encuentran por encima y por debajo de la obstruccin. Esto permite que la sangre fluya alrededor de la obstruccin. Aneurismas articos Un aneurisma es una dilatacin parecida a un globo que se produce en la pared de un vaso sanguneo debilitado. Si la dilatacin estira demasiado la pared del vaso ste podra romperse. La aorta es la arteria que transporta sangre del corazn al resto del organismo. Los aneurismas en la aorta se denominan aneurismas articos. Si esta importante arteria se rompe debido a un aneurisma y no se obtiene asistencia mdica inmediata, podra producirse la muerte del paciente. Los aneurismas articos pueden producirse en el pecho (aneurismas torcicos), pero la mayora se forman debajo de

los riones, en la regin inferior del abdomen (aneurismas abdominales). Cul es la causa de los aneurismas Toda enfermedad que debilite las paredes de las arterias puede dar lugar a la formacin de un aneurisma. La aterosclerosis (una acumulacin de placa en las arterias), la presin arterial alta y el consumo de cigarrillos aumentan el riesgo de padecerlos. Las infecciones, lesiones y heridas profundas tambin pueden ocasionar dilataciones en los vasos sanguneos. En algunos casos los aneurismas pueden deberse a una enfermedad congnita, es decir, una enfermedad de nacimiento. Ciertas enfermedades heredadas tambin pueden aumentar el riesgo de sufrir un aneurisma. Por ejemplo, el sndrome de Marfan es una enfermedad heredada que afecta a los tejidos conectivos del cuerpo y produce huesos largos y articulaciones muy flexibles. Las personas con este sndrome a menudo sufren de aneurismas.

Cules son los sntomas Los aneurismas articos pueden producir falta de aliento, una voz spera o ronca, dolor de espalda o dolor en el hombro izquierdo o entre los omplatos. Los aneurismas articos en el abdomen pueden causar dolor o molestia. Tambin pueden producir nuseas o reducir Los aneurismas pueden detectarse durante un examen mdico, mediante radiografas bsicas de trax o abdomen o utilizando ultrasonido. Pueden determinarse el tamao y la ubicacin mediante ecocardiografa o tcnicas de imagenologa radiolgica, tales como la arteriografa, la resonancia magntica y latomografa computada. Cmo se tratan los aneurismas El tratamiento depende del tamao y de la ubicacin del aneurisma y del estado general de salud del paciente. Los aneurismas articos en la regin superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. Los aneurismas en la regin inferior del pecho o del abdomen (en la aorta descendente torcica y abdominal) pueden ser

menos peligrosos. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse por un espacio de tiempo, segn su tamao. Si alcanzan unos 5 cm (casi 2 pulgadas) de dimetro, siguen creciendo o comienzan a producir sntomas, posiblemente sea necesaria una intervencin quirrgica para evitar su ruptura. En el caso de los aneurismas articos o los aneurismas que se forman en los vasos perifricos, se realiza una intervencin quirrgica para colocar un injerto artificial (un tubo hecho de un material sinttico) a fin de recubrir o sustituir la seccin debilitada del vaso. Cuando se trata de aneurismas estables o de menor tamao en la aorta descendente o abdominal, es decir, las secciones de la aorta que se encuentran ms alejadas del corazn, los mdicos generalmente recomiendan chequeos peridicos para vigilar su crecimiento. Es posible vivir muchos aos con un aneurisma si ste no aumenta de tamao. Tambin pueden recetarse medicamentos, especialmente aquellos tales como los betabloqueantes que reducen la presin arterial. Los medicamentos que reducen la presin arterial alivian la tensin en las paredes de la aorta y son particularmente tiles cuando el riesgo de una intervencin quirrgica supera al riesgo del aneurisma. 5.7 Sistema linftico El sistema linftico es la estructura anatmica que transportan la linfa unidireccionalmente hacia el corazn, y es parte del aparato circulatorio. En el ser humano, est compuesto por los vasos linfticos, los ganglios, los rganos linfticos o linfoides (el bazo y el timo), los tejidos linfticos (como la amgdala, las placas de Peyer y la mdula sea) y la linfa. El sistema linftico est considerado como parte del aparato circulatorio porque est formado por los vasos linfticos, unos conductos cilndricos parecidos a los vasos sanguneos, que transportan un lquido llamado linfa, que proviene de la sangre y tiene una composicin muy parecida y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto la segunda red de transporte de lquidos corporales. La linfa es un lquido transparente, de color un tanto blanquecino que recorre los vasos linfticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos

al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfticos, que drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos (arterias) que se vacan en las venas subclavias. El sistema linftico cumple cuatro funciones bsicas:

El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio". Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo). Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas. Controla la concentracin de protenas en el intersticio, el volumen del lquido intersticial y su presin.

Ganglios linfaticos Los ganglios linfticos son unas estructuras nodulares que forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir grmenes, infecciones y otras sustancias extraas. Son ms numerosos en las partes menos perifricas delorganismo. Su presencia se pone de manifiesto fcilmente en partes accesibles al examen fsico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos poplteos. Los conductos linfticos y los ndulos linfoideos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos aorta, vena cava, vasos ilacos, subclavios, axilares, etc. Son pequeas bolsas que se encuentran entre los vasos linfticos en estos se almacenan los glbulos blancos, ms concretamente los linfocitos.

Tejidos linfticos y organicos En el ser humano, los rganos linfticos o linfoideos del sistema linftico son el bazo y el timo; y los tejidos linfticos o linfoideos son la amgdala, lasplacas de Peyer, los ganglios linfticos y la mdula sea, siendo estos los principales.

El bazo tiene la funcin de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la mdula sea, cumplen la funcin de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito. Cuando la presin sangunea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguneo tiende a difundirse a travs de las paredes de los capilares, debido a la gran presin que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomolculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensacin en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linftico, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presin sangunea y hacer que retorne a los vasos sanguneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal. Sin embargo, hay estructuras en las cuales no se encuentra sistema linftico, como la tiroides, el esfago y el hgado. A estos rganos se

les denomina "rganos desnudos".

Las manifestaciones ms comunes de enfermedad del sistema linftico son:

La presencia de adenopatas (hinchazn de los ganglios) La aparicin de una forma de edema conocido como linfedema Edema linfodinmico Aumento de carga linftica por trastornos circulatorios (cardacos, renal, pre menstrual, traumatismo, quemaduras.) Edema linfosttico o linfedema: Es el aumento de protena y lquido intersticial; fallo linftico. Lipidema: Sndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera). Mixedema: Acumulacin de mucopolisacridos y protenas especio intersticial, alteraciones glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y de los pies). La linfangitis por una herida punzante en el sistema linftico. Cncer: El cncer del sistema linftico se llama linfoma.

5.7.1 estructuras anatomicas Es un sistema circulatorio que est formado por las siguientes estructuras: capilares y vasos linfticos, ganglios linfticos, bazo, timo y amgdalas. El sistema linftico realiza las siguientes funciones: -Mantiene un estado de equilibrio osmtico en el espacio existente entre las clulas y los capilares sanguneos (espacio intersticial), es decir, recoge el agua y las protenas que se acumulan en los distintos tejidos corporales evitando los fenmenos de congestin tisular. -Recolecta las grasas absorbidas en el intestino delgado (quilo) para luego volcarlas en sangre. -Maduracin de dos tipos de glbulos blancos (linfocitos B en los ganglios linfticos, y linfocitos T en el timo). Los linfocitos B producen anticuerpos toda vez que contactan con un antgeno (inmunidad humoral), mientras que los linfocitos T son los responsables de la inmunidad celular, forma de defensa que consiste en atacar virus y ciertas bacterias intracelulares, incapaces de ser neutralizados por los anticuerpos circulantes. -Filtra los cuerpos extraos y los microorganismos que ingresan al organismo y afectan la salud. En todas estas funciones interviene la linfa, fluido lquido de

consistencia acuosa que circula por los vasos linfticos proveniente de la sangre y regresando a ella, como se estudiar ms adelante. Teniendo en cuenta esta particularidad, el sistema linftico bien puede considerarse como colateral al sistema cardiovascular, dispuesto en forma paralela y que tambin transporta lquidos a travs de una red vascular. Como sucede con la sangre, la gran mayora de los tejidos estn en contacto con la linfa, a excepcin del cerebro, que carece de vasos linfticos. CAPILARES LINFTICOS Son vasos microscpicos, formados por una capa simple de clulas endoteliales que se superponen unas con otras. Si bien son similares a los capilares sanguneos, se diferencian porque comienzan en los tejidos, tienen un extremo ciego y sus paredes son mucho ms permeables. Esto ltimo posibilita el pasaje de molculas de un tamao mayor, como las protenas y restos de clulas, que no podran hacerlo a travs de los capilares sanguneos. Los capilares linfticos que estn en estrecho contacto con las vellosidades intestinales se denominan quilferos, y son los que recogen las sustancias grasas digeridas. Se calcula que un 10% del lquido intersticial se reabsorbe hacia los capilares linfticos, y el resto a los capilares venosos. VASOS LINFTICOS La unin de mltiples capilares linfticos da origen a estructuras de mayor dimetro, los vasos linfticos. Su estructura es muy similar a las venas, a excepcin que poseen paredes ms delgadas y numerosas vlvulas que evitan el retroceso de la linfa, dndole un aspecto abultado. Los vasos linfticos son los encargados de transportar la linfa desde el intersticio hacia la vena cava superior. Algunos se disponen de manera independiente y otros acompaan a los vasos sanguneos y a los nervios. En su recorrido se interponen varios ganglios, los cuales atraviesa. Los vasos linfticos terminan en dos grandes conductos: el conducto torcico y el conducto linftico derecho. El conducto torcico es el principal tronco colector del sistema linftico. Se inicia en la cisterna de Pecket (cisterna del quilo), que es una dilatacin alargada que se sita entre la arteria aorta y la columna vertebral, a la altura de la 12 vrtebra torcica y la 1 vrtebra lumbar. Se dirige hacia arriba, atraviesa el trax y termina su recorrido en la vena subclavia izquierda, cerca de la unin de dicho vaso con la vena yugular interna.

El otro tubo importante es el conducto linftico derecho, de menor tamao que el conducto torcico, que desemboca en la vena subclavia derecha. La linfa de todo el organismo toma contacto con la circulacin sangunea en la vena cava superior para dirigirse al corazn. Relacin entre capilares linfticos, sanguneos y espacio intersticial

Disposicin de los vasos linfticos principales

Esquema de un vaso linftico

GANGLIOS LINFTICOS Son estructuras de forma ovalada, aplanada o irregular, con un tamao que puede alcanzar un centmetro de dimetro. Los ganglios o ndulos linfticos se intercalan en el recorrido de los vasos linfticos. La linfa llega a los ganglios por los vasos aferentes, y sale del mismo por vasos eferentes. Estos ltimos se ubican en el hilio, depresin cncava por donde, adems, ingresan los nervios y las arterias y salen las venas del ganglio. Los ganglios linfticos pueden tener una ubicacin superficial como en la cara, cuello, axilas o ingle o en reas ms profundas donde son ms numerosos. Se disponen en la cabeza, cuello, extremidades, en el trax, el abdomen y la pelvis. Estn rodeados por una cpsula externa de tejido conectivo. En su interior

presenta una corteza con folculos linfoides primarios que se transforman en secundarios ante la presencia de cualquier agente invasor. Poseen una formacin clara denominada centro germinal que contiene abundantes linfocitos B. No obstante, puede haber folculos primarios que no posean esos centros germinales, ya que aparecen ante la presencia de antgenos donde se transforman en folculos secundarios para iniciar una respuesta inmunitaria. En direccin hacia el centro del ganglio aparece la paracorteza, rica en linfocitos T. A partir de la corteza se forman trabculas que dividen al ganglio en la parte interna. En la zona central se ubica la mdula, donde llega la linfa previo paso por las trabculas del ganglio. La mdula contiene macrfagos y linfocitos B y T. Esquema de un ganglio linftico La principal funcin de los ganglios linfticos es la produccin y maduracin de linfocitos para la formacin de anticuerpos. Esos linfocitos son incorporados a la linfa cuando esta llega al ganglio va aferente. Otra funcin importante de los ndulos linfticos es la de filtrar y destruir elementos extraos que arriban va aferente, como partculas, clulas tumorales, restos de tejidos y microorganismos. Esa destruccin se realiza mediante los macrfagos, estructuras celulares con capacidad para englobar y digerir las sustancias mencionadas. La aumentada actividad de un ganglio debido a la gran produccin de linfocitos ante la presencia de microorganismos patgenos hace que el rgano se agrande, su palpacin se vuelva dolorosa y con aumento de temperatura producto de la inflamacin. Este proceso, llamado adenitis, tambin sucede ante la presencia de clulas cancergenas en el organismo. Cuando los linfocitos toman contacto con los componentes activos inmunitarios (protenas bacterianas y virales que forman parte de las vacunas) tambin se forma una respuesta inmunitaria. Este hecho hace que los ganglios linfticos tambin formen parte del sistema inmunolgico.

LA LINFA Es una sustancia heterognea, de color transparente o algo amarillento, que circula por el interior de los vasos linfticos. Puede considerarse como una mezcla de filtrado capilar y de lquido intersticial que ha penetrado en los capilares linfticos. La linfa est compuesta por un 90% de agua, sales, glucosa, algunos glbulos blancos, pocas protenas, dixido de carbono, bajas concentraciones de oxgeno y sustancias de desecho celulares. A raz de que los poros de los capilares linfticos son de mayor dimetro que los correspondientes a los capilares sanguneos, la composicin qumica de la linfa difiere con la del plasma de la sangre. Las molculas de mayor tamao ingresan al capilar linftico, mientras que las de menor peso molecular regresan a los capilares sanguneos. La linfa se forma cuando el lquido con nutrientes que abandona los capilares sanguneos para llegar a las clulas es excesivo, quedando en el espacio intersticial (entre las clulas y los vasos). Es entonces cuando los capilares linfticos, con menor presin en su interior que la existente en el espacio intersticial, recogen ese fluido, la linfa, y la trasladan luego a los vasos de mayor dimetro para mezclarse por ltimo con la sangre al llegar a las venas subclavias. La formacin de la linfa es continua en aquellos rganos con actividad constante, como las glndulas, los pulmones y el corazn. Cuando es mucha la cantidad de linfa que se acumula en los tejidos se produce una alteracin orgnica denominada edema.

CIRCULACIN LINFTICA El sistema linftico no necesita de una bomba para que la linfa circule, como s existe en el sistema cardiovascular. La velocidad de circulacin es muy lenta y sigue una sola direccin. La propiedad de la linfa de circular despacio hace posible un filtrado y una eliminacin de partculas extraas ms eficientes. La circulacin linftica se ve favorecida por las diferencias de presin entre el intersticio y los capilares linfticos, las vlvulas linfticas y los movimientos que ejercen los msculos. Adems, cualquier situacin que provoque dilatacin de los capilares sanguneos, como los esfuerzos musculares, dan por resultado un aumento de la filtracin en los capilares sanguneos y una consecuente formacin de linfa que ingresa a la circulacin. La linfa procedente de las extremidades inferiores y de los rganos situados en las cavidades abdominal y pelviana circula por los vasos linfticos y desembocan en la cisterna de Pecket o cisterna del quilo. Ah se origina el conducto torcico, que asciende cercano a la arteria aorta. Al llegar al trax recibe la linfa procedente de los ganglios linfticos intercostales, pectorales y bronquiales. Por ltimo, recoge la linfa del lado izquierdo de la cabeza, del cuello y del brazo izquierdo. Toda la linfa de esos rganos desembocan en la vena subclavia izquierda y entran en contacto con la sangre, para llegar a la aurcula derecha del corazn a travs de la vena cava superior. La linfa procedente del trax derecho, de la parte izquierda de la cabeza, del cuello y del brazo derecho desembocan en un corto canal, el conducto linftico derecho, que termina en la vena subclavia derecha. Aqu la linfa llega a la sangre y juntas arriban a la vena cava superior y al corazn. Esquema de la circulacin linftica

En resumen, la linfa cumple funciones de defensa por medio de los linfocitos, recupera el lquido intersticial en exceso y las protenas de alto peso molecular, vehiculiza desechos y partculas extraas y acta como transporte de los lpidos absorbidos por las vellosidades del intestino delgado para que lleguen a la sangre. La circulacin linftica se ve favorecida por el movimiento natural que realizan todos los msculos del individuo. Circulaciones linftica y sangunea

BAZO

Es un rgano de forma alargada y plana, que se halla en el rea superior izquierda del abdomen (hipocondrio izquierdo). El bazo est ubicado por debajo del diafragma y detrs del estmago. Pesa alrededor de 200 gramos y est muy irrigado. En general, aumenta un poco de tamao hasta la pubertad y luego se mantiene constante. Las funciones del bazo son, en el feto, realizar la hematopoyesis, es decir, la formacin, el desarrollo y la maduracin de los glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas a partir de una clula madre hematopoytica. Esa funcin cesa al nacimiento, aunque con capacidad de volver a realizarla en casos necesarios.

Otra de las funciones es la de destruir los glbulos rojos envejecidos o daados y de remover y recuperar el hierro para la produccin de nuevos eritrocitos. Este proceso de eliminacin se realiza en los folculos linfticos por parte de los macrfagos, quienes tambin eliminan por fagocitosis todas las impurezas y los grmenes que circulan por la sangre. El bazo tambin acta como rgano de reserva de sangre. Por otra parte, y tal como sucede en los ganglios linfticos, en el bazo se produce la maduracin de monocitos que se transforman en macrfagos.

TIMO Es un pequeo rgano linftico formado por dos lbulos. Ocupa el espacio mediastnico, entre el corazn y el hueso del esternn. El desarrollo de esta glndula se inicia en la etapa fetal hasta la pubertad, momento en que comienza a involucionar para atrofiarse en la edad adulta. La funcin del timo es la produccin y maduracin de linfocitos T, que son enviados al torrente sanguneo con destino al bazo, a las amgdalas y a los ganglios linfticos. Segrega hormonas que actan en la maduracin de los linfocitos. El timo presenta macrfagos encargados de la eliminacin de los linfocitos T defectuosos.

AMGDALAS Son rganos linfticos situados en la faringe que contienen numerosos folculos linfticos. Su funcin es proteger al organismo de los

grmenes (virus, bacterias, hongos) que puedan ingresar por las vas digestivas o respiratorias. Estas estructuras son pequeas al nacimiento, aumentan a los 5 aos de edad y luego se reducen de tamao. Contiene linfocitos que reaccionan rpidamente ante la presencia de microorganismos que ingresen por las cavidades bucal y nasal. De acuerdo al lugar que ocupen en la faringe adoptan distintos nombres. -Amgdala farngea: situada en el techo de la faringe (adenoides). -Amgdala palatina: a los lados del istmo de las fauces. -Amgdala lingual: ubicada en la base de la lengua. -Amgdala tubrica: alojada en el extremo farngeo del tubo faringo timpnico o trompas de Eustaquio.

La inflamacin de las amgdalas (amigdalitis o anginas) es un fenmeno que puede ocurrir a cualquier edad, aunque es ms frecuente durante la infancia. Se presenta con fiebre, decaimiento y dolor al tragar. Las amgdalas estn muy enrojecidas y con pus en forma de placas sobre la superficie. Es frecuente que los ganglios submandibulares se presenten agrandados y dolorosos al tacto. Placas con pus en ambas amgdalas palatinas

rganos del sistema linftico

5.7.2 funciones Este sistema es uno de los componentes principales del sistema inmune y est compuesto por una red de rganos, conductos y ganglios linfticos. El conjunto de tejidos y rganos que participan en la respuesta inmune se conoce como sistema linftico. Est constituido por rganos, vasos, ganglios y tejido linftico. Este sistema cumple tres funciones bsicas: Defensa: en los ganglios linfticos, los linfocitos se reproducen para dar respuesta a los antgenos. Absorcin de grasas: la mayor parte de las grasas son absorbidas por el sistema linftico y transportadas posteriormente hacia la sangre. Intercambio capilar: recupera sustancias que el flujo sanguneo ha perdido en el intercambio capilar. Los rganos linfoides se encuentran divididos en dos grupos: Primarios o centrales Se produce el proceso conocido como linfopoyesis, que consiste en la maduracin de los linfocitos. Estos obtienen receptores especficos para cada tipo de antgeno. Los rganos de este grupo son el timo (maduran los linfocitos T) y la mdula sea (maduran los linfocitos B). Secundarios o perifricos Proveen el ambiente para que los linfocitos puedan interrelacionarse y tengan contacto con el antgeno, provocando la respuesta inmunolgica. Los rganos que participan en este proceso son los ganglios, el tejido linftico y el bazo. Este sistema funciona de la siguiente manera: la linfa es recogida por capilares linfticos y es conducida, posteriormente, a los vasos

linfticos. En el cuerpo hay dos grandes conductos que drenan los tejidos, el torcico y el linftico derecho. El primero recibe la linfa proveniente de ms de la mitad del cuerpo y su viaje finaliza en la vena subclavia izquierda; el segundo, en tanto, facilita la salida de la linfa de la parte derecha del organismo y termina su recorrido en la vena subclavia derecha. Los ganglios linfticos se encuentran por todo el cuerpo, pero donde ms abundan son en lasaxilas, la ingle, el cuello y la pelvis. Estn formados por una pequea cpsula resistente con pequeos ndulos redondos, que se mezclan con los vasos linfticos. En su parte interna, posee tejido linfoide, en el que hay gran cantidad de linfocitos y clulas fagocitarias. La linfa pasa por el cuerpo a travs de estos ganglios, que tienen canales de entrada y salida. En los ganglios (presentes en el cuello, axilas, ingle, mediastino y cavidad abdominal) se distinguen tres zonas: Corteza, en la que existen clulas B y folculos linfoides. Estos folculos pueden ser primarios o secundarios. Paracorteza, muy rica en linfocitos T. Mdula. En esta zona se encuentran los linfocitos maduros que estn listos para salir del ganglio. El tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) es una agrupacin de tejido linfoide no encapsulado, situado en la lmina propia y reas submucosas de los tractos gastro-intestinal, respiratorio y gnitourinario. Bazo Este rgano est situado debajo del diafragma, en la parte izquierda del abdomen. Est dividido en tres zonas: una corteza protectora (en su parte externa), una pulpa roja (en el interior y la forman una red de conductos) y una pulpa blanca (en el interior y se compone de clulas inmunes). Sus principales funciones son proteger al cuerpo contra las infecciones, fi ltrar la sangre y guardarla hasta que sea necesario y destruir las plaquetas y glbulos rojos desgastados. Fiebre

El cuerpo puede responder a las infecciones bacterianas o virales elevando su temperatura corporal a ms de 37 C normales, para evitar que los invasores se multipliquen. Este mecanismo se conoce como fiebre o pirexia y suele ir acompaada de sudoracin y sensacin de sed. El hipotlamo es el termostato del cuerpo, ya que es el que ordena que este genere ms calor. La linfa Es un lquido transparente que recorre los vasos linfticos, gracias a las contracciones de los msculos y arterias y al movimiento de las extremidades del cuerpo. Es pobre en protenas, pero rica en lpidos y contiene glbulos blancos y algunos microorganismos que son eliminados al pasar por el fi ltro de los ganglios. Las tres funciones que realiza este lquido son recolectar y devolver el lquido intersticial a la sangre, proteger al cuerpo de los antgenos y absorber los nutrientes del sistema digestivo, transportndolos, junto al oxgeno, a la circulacin sangunea. Timo Se encuentra en la zona media del cuerpo, detrs del esternn. En su interior existe una mdula llena de linfocitos T preparados para multiplicarse. Estos llegaron por el torrente sanguneo desde la mdula sea roja. Desde el timo son expulsados al bazo y a los ganglios linfticos. Aunque este rgano se atrofi a a muy temprana edad (seis aos), sigue funcionando pero con menor actividad.