VACUNAS Conservaci Conservacin Manipulaci Manipulacin Administraci Administracin

Aspectos Claves
LILIANA VLIZ Enfermera Centro Mdico San Joaqun

CONCEPTO

ESENCIAL

VACUNACION SEGURA

BREVEMENTE, EN RELACIN A PRODUCCIN DE VACUNAS

Produccin y estndares OMS. Precalificacin OMS. Registro en origen. Solicitud de registro para vacunas nuevas. Control por Autoridad Regulatoria Nacional (ISP).

EN RELACIN A LA CONSERVACIN CADENA DE FRO

Proceso de Conservacin, Manejo, Transporte y Distribucin de las vacunas Finalidad : Conservar rangos de temperatura establecidos ** no pierdan poder inmunolgico.

Cadena de fro debe ser ininterrumpida desde la planta de produccin hasta el receptor final.

LABORATORIO PRODUCTOR

CENTRAL DE ABASTECIMIENTOS

SEREMI DE SALUD

VACUNATORIO - USUARIO

NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

NIVEL CENTRAL

Ministerio de Salud

Central de Abastecimiento

Instituto de Salud Pblica

NIVEL REGIONAL

Secretara Regional Ministerial

NIVEL LOCAL

CES CESFAM Consultorios

Hospitales

Postas Centros Privados con convenio

.CONSERVACION
Vacunas Nivel central (6 meses) Nivel regional SEREMI (4 meses) Nivel local (2 meses)

Virales
(la mayora)

-15C a 25 C +2C - + 8C

-15C a 25 C +2C - +8C

+2C +8C +2C - 8C

Bacterianas

Si vacunas se congelan en Nivel local.descartar! Si temperaturas se elevanconsultar

ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRO

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Cuartos fros y cmaras frigorficas Refrigerador Cajas de transporte (caja fra) Termos Termmetros Unidades refrigerantes Recursos humanos

..CONSERVACION
1 CUARTO FRIO

refrigeracin

CAMARA FRIGORIFICA

congelacin

.CONSERVACIN
2 REFRIGERADOR
Slo para conservar vacunas : USO EXCLUSIVO ! De puerta vertical ( puede ser una sola) No debe ser No frost Ecolgico En puerta, diagrama de vacunas en uso Cuaderno u hoja de vida: limpiezas, mantenciones, etc.

.CONSERVACIN
REFRIGERADOR
Conectado a equipo electrgeno Ubicado en un lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero NO DESENCHUFAR Con cierre hermtico Con control de temperatura permanente

.REFRIGERADOR

..CONSERVACION
..REFRIGERADOR
Plan de emergencia Si corte de energa elctrica previamente avisado: contacto previo con establecimiento para traslado de vacunas. telfonos de contacto, personal capacitado, conocer vida fra del refrigerador, hora, causa y duracin del corte. Si el corte es repentino: Alarma con chicharra audible (fin de semanaguardiaseventual cortocircuito, avisar a Enfermera encargada del Vacunatorio).Grupo electrgeno funciona slo si el corte es externo. Sellar puerta del refrigerador con huincha plstica adhesiva (mantiene T 6 hrs. m/m). Despus definir conducta (segn diferentes variables). Restablecida la energa, esperar 1 hora antes de abrirlo.

....CONSERVACION
....REFRIGERADOR

Descongelar:
1 cm. de hielo, sin mover termostato, slo desenchufar y puerta abierta

Limpieza:
Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T, despus de limpieza, por eventuales variaciones) Con stock mnimo de vacunas.

Mantenimiento :
preventivo, por tcnico, c/6 meses: para qu?

.CONSERVACION
3 CAJA FRA
Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena Para traspasar vacuna desde el refrigerador en caso de corte de energa elctrica Con termmetro de alcohol Conocer su vida fra

.CONSERVACION
4 TERMO
Para transporte de pequeas cantidades de vacunas Para mantener las vacunas que se colocarn en el da en el vacunatorio Preferentemente usar termo Unicef recomendado por OPS-OMS de poliuretano Puede ser otro, dependiendo de las necesidades Con termmetro de alcohol

.CONSERVACIN

N O !!!

..CONSERVACIN
5
TERMMETROS: De mx y mn de mercurio

De mx y mn digital

De alcohol

Sensores conectados a computador

.CONSERVACION
6 UNIDADES REFRIGERANTES:
Slo con agua en su interior OJO! NO las que contienen gel en su interior Tamao variable, segn capacidad del termo Las necesarias para mantener la T en el rango correspondiente

..CONSERVACIN
7 RECURSOS HUMANOS:
Enfermera, Auxiliar de Enfermera o Tcnico para mdico capacitados: actualizacin talleres SEREMI

personal de aseo, guardias, chofer vehculo que retira el pedido, etc.quienes se relacionen indirectamente con las vacunas: talleres locales

CONSERVACIN
No aceptar vacunas tradas de afuera: cadena de fro??

Pedido mensual: Servicio de Salud correspondiente: mximo 45 min. en el traslado Stock permanente de todas las vacunas: No perder oportunidad!

CONSERVACION
Inquietud permanente !! Venta de vacunas en las Farmacias

Problema serio, que nos lleva a reflexionar:

Cmo funcionar la Cadena de Fro? Ser posible fiscalizarlas? Estar bien que se coloquen vacunas all? Si ocurre una emergencia? Interrogantes que creo, ameritan una discusin.

EN RELACIN A LA MANIPULACIN.
Norma bsica: lavado clnico de manos antes de preparar vacuna y despus de administrarla. Material desechable Trulas secas, a veces limpiar piel segn suciedad Frascos multidosis: extraer una dosis por vez usando aguja fina, NUNCA dejar frasco con aguja puesta y recordar duracin una vez abiertos: DPT-DT: 10 das Polio: 5 das Extraer dosis exacta (pequeos errores son significativos) 4 exactos: usuario, dosis, vacuna, va

.una alternativa, para frascos de multidosis

MINI- SPIKE DISPENSING PING de BRAUN

..MANIPULACIN
Vacuna Pentavalente: Pentavalente usar una aguja distinta para cada frasco al mezclar DPT-Hep B con Hib y otra aguja para administrar. Vacuna DPT y DT: agitar antes de usar (sedimento produce reaccin local severa) Vacunas complementarias: complementarias Jeringas prellenadas. ojo ! ... manipulacin (formatos especiales) y eventual cambio de aguja segn tamao del nio

..MANIPULACINeliminacin material

SI
1) 2) Eliminacin material usado en safebox.. Autoclave

3)

Asimilables a urbanos

4)

Si no hay autoclave:

5)

Empresa residuos peligrosos contactada.

.MANIPULACION.eliminacin material

N0!
Vaciar en cualquier lugar. Vaciar en la comunidad. Eliminar en la alcantarillado. red de

EN RELACION A LA ADMINISTRACIN
A la madre,
educar al respecto.aclarar dudas, reacciones normales y seguir indicaciones mdicas. tambin sobre los efectos adversos y su prevencin: ante la duda consultar. segn reaccin: notificar.

Revisin individualizada,
del calendario de vacunacin: dosis previa atrasada? o falta alguna vacuna?

Anamnesis del paciente,

detectar posibles contraindicaciones: reaccin a dosis anterior, recibe corticoides? averiguar por grupo familiar (inmunosuprimidos: vacunas vivas)

.ADMINISTRACIN
No perder oportunidad,
no hay problemas en colocar 2 o + antgenos a la vez No existen intervalos mximos: memoria inmunolgica intervalo mnimo: 1 mes

Empleo de una tcnica asptica y aplicar los 4 exactos Indicar la fecha de la prxima vacuna Registro adecuado: tarjetero, carnet o cuaderno y planilla
ministerial: nombre, rut, edad, comuna de residencia, vacuna, n serie o lote en cada registro

Ideal: observacin posterior por + - 30 min

.tcnica correcta
Usuario correcto Vacuna correcta Dosis correcta Va correcta Subcutnea: tercio medio lateral brazo Intramuscular: deltoides tercio medio externo muslo Intradrmica: tercio superior deltoides

Inmovilizacin adecuada Compresin adecuada

.tcnica correcta

PERO..ALGUNAS SITUACIONES GRAVES REPORTADAS

Pas A: 7 infantes fallecieron despus de la administracin de vacunas. Uso de viales de selenio en lugar del diluyente apropiado, 2001. Pas B: 3 nias fallecidas por el uso de relajante muscular en lugar del diluyente de la vacuna SRP, 2004. Pas C: 1 infante fallecido, sospecha de uso de un neurobloqueador muscular (succinilcolina), como diluyente de vacuna antisarampionosa, 1999.

Y EN CHILE?....
Administracin de vacuna BCG diluida con relajante muscular. Administracin de vacuna Polio oral en forma inyectable. Administracin de 1 frasco de Polio y no 2 gotas. Administracin de 1 frasco Trivrica multidosis a un nio. Administracin de vacuna Rotarix en forma inyectable. Administracin de vacuna Trivrica a nios de 2 bsico y no Toxoide DT.

Esto NO puede ocurrir

.. Peroatendiendo a todos los conceptos aqu comentados, lograremos cumplir nuestra premisa:

VACUNACION SEGURA

REFERENCIAS
Taller Nacional de Inmunizaciones 2007:
Cadena de fro: Vacunacin segura: Patricia Gatica Vernica Leiva

Tllez, A., Ibaez, M.I. (2007). Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica de Chile. Captulo Vacunas. Vliz L. (2002) Prevencin y cuidados de algunas enfermedades infantiles: Vacunacin" En: "Cuidados bsicos del Nio sano y del enfermo". Cassasas R., Campos C. (2 edicin ampliada) Vliz L. (1998) Contribucin de Enfermera en el manejo del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) En : "Pediatra en Dilogos". Meneghello.

lvelizp@gmail.com

Prueba de agitacin