Las intoxicaciones ms frecuentes

Una intoxicacin es una alteracin que sufre el cuerpo como consecuencia de haber estado en contacto con alguna sustancia nociva. La reaccin del organismo puede ir de malestares leves como ronchas en la piel, a reacciones que pueden poner en peligro la vida. Podemos intoxicarnos con sustancias que entran al cuerpo por la nariz, la piel o por la boca. Entre las intoxicaciones ms frecuentes estn las producidas por comer alimentos en estado de descomposicin. Los medicamentos tambin pueden causar intoxicaciones cuando se usan sin recomendacin mdica y las consecuencias pueden ser muy graves para nuestra salud.

Otro tipo de intoxicaciones son las provocadas por respirar humo, gas, inhalar sustancias qumicas como los insecticidas, solventes como el thiner, productos de limpieza, o por la picadura de un animal. Los trastornos que las intoxicaciones causan en el organismo son diversos. Cuando sospeche que una persona est intoxicada, observe si est dbil o mareada, ve doble, le falta el aire, se desmaya, tiene convulsiones, no tolera la comida y la devuelve, si hay sangre en el vmito, tiene picazn o ronchas en el cuerpo, o bien, le falta el aire. Si la persona presenta alguna de estas seales, se puede tratar de una intoxicacin grave y requiere la atencin urgente de un mdico.

La mayora de las intoxicaciones se pueden evitar si se tienen las siguientes precauciones:

 Guardar todas las sustancias peligrosas bajo llave en un lugar

seguro, donde no estn al alcance de los nios pequeos. A los nios mayores enseles a manejarlas con precaucin. Hay que tener especial cuidado al utilizar: veneno para ratas, insecticidas, herbicidas, medicamentos, blanqueadores, leja, petrleo, naftalina, gasolina, sosa custica, cido muritico, alcohol, thinner, aguarrs, tintura de yodo; hojas, semillas, frutas desconocidas y hongos que pueden ser venenosos. refresco o bebidas. En el recipiente pegue una etiqueta o letrero que indique el contenido del frasco y el dibujo de una calavera como seal de que el contenido es txico o de manejo cuidadoso. tambin los utensilios que us para manejarla. necesite.

Evitar guardar medicamentos y sustancias txicas en envases de

Lavar bien las manos despus de utilizar alguna sustancia txica, Evitar tener en casa medicamentos o sustancia txicas que no Verificar cuidadosamente el nombre del envase y la fecha de

caducidad de cualquier medicamento antes de tomarlo. No guarde medicinas o pastillas diferentes en un mismo recipiente. vencido.

Desechar alimentos y medicinas cuya fecha de caducidad haya Evitar guardar o utilizar insecticidas o productos de limpieza cerca
de donde se almacenan o preparan alimentos.

Consumir lo ms pronto posible, alimentos perecederos, es decir,

alimentos que se descomponen rpidamente, o bien, consrvelos en refrigeracin o congelados. seguridad de que no son txicos.

Evitar comer alimentos que desconozca o que no tenga la Mantener bien ventilados los lugares o habitaciones en donde se

encuentren aparatos de combustin, como estufas o calentadores. gas.

Reparar inmediatamente cualquier aparato que tenga una fuga de Evitar la inhalacin de polvos o vapores al momento de pintar o
durante la aplicacin de insecticidas.

Denunciar a empresas o vehculos que arrojen humo en exceso.

Las intoxicaciones se pueden evitar si se conocen los factores de riesgo ms comunes y se aplican las medidas de precaucin anteriores. No olvide utilizar las sustancias solamente para lo que fueron hechas, aprenda a usarlas y ensee a los nios a hacerlo.

Los nemtodos son una de las especies ms fitopatognicas en la agricultura, existiendo para el control de los mismos agentes qumicos y biolgicos. El Corynebacterium paurometabolum cepa 924, es una cepa bacteriana con posibilidades de ser empleada como nematicida (HeberNem). El objetivo de este estudio es determinar el potencial de este producto para desarrollar reacciones de hipersensibilidad retardada. Se utilizaron 30 curieles albinos jvenes de ambos sexos que se distribuyeron aleatoriamente en el grupo tratado (20) y control (10). Fase de induccin: se utiliz el sistema de parche el en el flanco previamente rasurado, aplicando el vehculo o el HeberNem este ltimo a la concentracin de 108 ufc/mL los das 0, 6 al 8 y del 13 al 15. Se aplic el producto mediante el sistema antes mencionado en el otro flanco de los animales tratados en la primera fase, estando el parche en contacto con la piel por 6 horas. Para clarificar los resultados obtenidos se llev a cabo un segundo desafo con un nuevo grupo control. Durante el estudio se determin el peso corporal de los cobayos y semanalmente, adems se evaluaron las reacciones eritematosas, edematosas as como la formacin de costras. No se observ alteracin en el peso corporal, ni lesiones en la piel de ndole eritematosa o edematosa, ni ningn animal sensibilizado debido a la aplicacin del producto. El HeberNem no es un alergeno potencial de acuerdo a los resultados obtenidos en el ensayo.

Estudio de sensibilizacin del HeberNem en ratas

Odette Beiro Castro, Gastn Garca Simn, Onelio Carballo Hondal, Yamilka Ramrez Nez, Arturo Valdivieso Garca y Luis A. Dios Centro Nacional de Toxicologa. Avenida 31 y 114. Telfonos: 260 9681 extensin 430, 261 6354. Direccin electrnica: cenatox@infomed.sld.cu Grupo de Control Biolgico (Laboratorios LIORAD). Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa de Camagey. El nematicida biolgico HeberNem, elaborado a base de Corynebacterium paurometabolum cepa 924, es capaz de controlar efectivamente la fitopatogenia de las poblaciones de nemtodos en varias cosechas de inters. Los compuestos que se hallen en contacto con la piel, debern ensayarse para determinar la toxicidad que dosis altas de los mismos puedan provocar a nivel drmico, lo que constituy el objetivo del presente estudio. Se utilizaron 10 ratas Wistar (5 por sexo) a las cuales se les afeit un 10 % de la superficie corporal, para aplicar 24 horas despus 4mL/ rata de 200 g que contena el producto a una dosis de 108 ufc/mL, dejndose en contacto con la piel durante 24 horas. Se realizaron observaciones clnicas diarias durante 14 das y se pesaron los animales los das 1, 7 y 14. Se realiz la necropsia de los animales el da 14 del experimento y se analizaron macroscpicamente los siguientes

rganos: corazn, pulmones, riones, hgado, estmago, bazo y piel. No se observ ningn signo clnico atribuible a la administracin del producto y en cuanto al peso corporal se detect una ganancia de peso entre una y otra semana para ambos sexos. En las necropsias no se encontraro alteraciones macroscpicas para ninguno de los rganos. No se produjo toxicidad observable por lo que se considera potencialmente no txico por esta va, bajo las condiciones de nuestro experimento.

Estudios de irritabiliad / infectividad / patogenicidad drmica y oftlmica del HeberNem en conejos

Odette Beiro Castro, Gastn Garca Simn, Onelio Carballo Hondal, Yumirlet Ortega Prez, Yamilka Ramrez Nez, Arturo Valdivieso Garca y Luis A. Dios Centro Nacional de Toxicologa. Avenida 31 y 114. E-mail: cenatox@infomed.sld.cu Grupo de Control Biolgico (Laboratorios LIORAD). Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa de Camagey. El HeberNem es un bioplaguicida producido nacionalmente para el control de los nemtodos. Como parte de la evaluacin de su seguridad procedemos a evaluar el potencial irritante que sobre la piel y ojos pudiera implicar el contacto con las mismas. Irritabilidad drmica se aplicaron 0.5 mL de HeberNem, a una concentracin de 3.5 x 109 ufc/ mL, durante 4 horas, en tres sitios de piel en igual nmero de conejos machos de la lnea F1. Durante 72 horas se examinaron los signos de eritema y edema a intervalos. Irritabilidad oftmica se utilizaron dos grupos experimentales uno constitudo por el HeberNem (3.5 x 109 ufc/ mL) y otro constitudo por su vehculo, a ambos se les aplicaron 0.1 mL de uno u otro producto en el ojo derecho, sirviendo el ojo izquierdo como control. Se realizaron valoraciones de estructuras oculares en distintos tiempos. En ambos estudios se determin la infectividad del microorganismo. ritabilidad drmica: El Indice de Irritacin de 0.0. rritabilidad oftmica. No se presentaron alteraciones en ninguna de las estructuras oculares. El ndice de Irritacin fue de 2.33 y 3.37 para el vehculo y el producto, respectivamente. El microorganismo no infect las estructuras drmicas u oftlmicas. El HeberNem no provoc irritabilidad ni infectividad.

Estudio de la toxicidad dosis lmite repetida (28 das) de la spirulina p. administrada por va oral a ratas s/d

Mara Boffill Crdenas, Carmen Snchez lvarez, Maria Antonia Torres, Maybel Hernndez Arenciabia, Belkis Verdecias y Alexander Roca La Espirulina es una microalga verde-azul que pertenece al Reino de las Moneras, Subreino Procariota Cianofita, Clase Cianophyciae, Orden Nostocales, Familia Oscillatoraceae, Gnero Arthrospira y especies que son cuatro: mxima, platensis, fusiforme y subsalsa. Durante ms de 30 aos, miles de publicaciones cientficas en todo el mundo documentan la seguridad y beneficios nutricionales y teraputicos de la Espirulina . Esta alga ha sido consumida por millones de personas en mas de 40 pases de todo el planeta durante ese perodo. Sin embargo la variedad que es cosechada en Cuba no tiene realizado las pruebas de evaluacin subcrnica lo que constituye el objetivo de este trabajo. El producto se aplic por va oral por un perodo de 28 das de forma consecutiva, siempre a la misma hora de la maana (8:00 am). El nivel de dosis a ensayar ser de 1000mg/Kg. A un volumen variable a partir de una solucin cuya concentracin ser de 50mg/ml. Se establecieron 4 grupos de trabajo de 30 ratas S/D cada uno, el control, el tratado con espirulina, el tratado con el vehculo y el grupo centinela con 10 ratas. Los resultados encontrado ponen de manifiesto que no se presenta toxicidad significativa en el tratamiento con dicha alga a pesar de usar una dosis muy alta de la misma.

Evaluacin de los efectos txicos sistmicos del ozono gaseoso aplicado en dosis repetidas (28 das) a ratas por va rectal
Mara Boffill, Geidy Lorenzo, Raiza Mndez, Yisel Gonzlez, Emilio Monteagudo, Carmen Snchez, Carlos Martnez, Douglas Fernndez, Freisman Blanco, Luis Das , Danay Heredia, Rosa Maria Bermdez y Belkis Verdeca Unidad de Toxicologia Experimental (UTEX). Instituto Superior de Ciencias Medicas Serafin Ruiz de Zarate Ruiz La aplicacin rectal del ozono con fines teraputicos ha demostrado efectos beneficiosos en el tratamiento de afecciones tales como: cncer rectal, fstulas, colitis ulcerativa, colon irritable, retinitis pigmentaria, atrofia del nervio ptico, demencia senil, entre otras. Es un mtodo ampliamente usado en Rusia, Alemania y Cuba, bajo supervisin mdica. En Cuba, especficamente, han sido tratados ms de 250 000 pacientes, sin existir reportes de reacciones adversas. Para el registro de este gas como medicamento, se hace necesaria la realizacin de estudios en animales que avalen la eficacia y seguridad de este tratamiento. Es por ello que el objetivo de este trabajo fue la evaluacin de los

efectos txicos sistmicos tras la aplicacin repetida (28 das) de este gas. El estudio fue llevado a cabo en ratas Sprague Dawley, de ambos sexos, con un pero comprendido entre 160- 220g de pv. Se formaron 5 grupos experimentales: los grupos I, II, III recibieron tratamiento con la mezcla Ozono/Oxgeno en dosis de 160, 400 y 1000 g/Kg de pv; el grupo IV (Control), recibi oxgeno y el grupo V (Centinela), recibi la dosis de 1000 g/Kg de pv. La concentracin de ozono en todos los casos fue de 40 g/mL. Durante el experimento se controlaron los pesos corporales de forma semanal, se observaron y registraron los signos y sntomas clnicos diariamente, y se realizaron estudios hematolgicos y bioqumicos a los 7 das y al final del experimento. Finalmente los animales fueron sacrificados y se realizaron estudios anatomopatolgicos macroscpicos y microscpicos de los rganos y tejidos seleccionados para este fin. Se concluy que la aplicacin rectal del ozono en dosis repetidas (28 das) no produce evidencias de toxicidad sistmica imputables al tratamiento.

Impacto de la consulta comunitaria de toxicologa clinica. Guanabacoa. Perodo agosto 2002-febrero 2004
Jahazel del Corral Garca, Rafael Moya Daz, Reinaldo Hevia Pumariega, ngel Surez Escandn y Emilio del Corral Morales Se realiz un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo a los 105 pacientes (100%) atendidos en la Consulta Comunitaria de Toxicologa Clnica de Guanabacoa en el periodo comprendido de Agosto del 2002 a Febrero del 2004, con el objetivo de explorar el comportamiento sociodemogrfico, clnico y etiolgico de dichos pacientes. Para el anlisis de los resultados se utilizo el mtodo de frecuencias relativas. Se evalu el impacto de dicha consulta a nivel comunitario mediante la aplicacin de estudios cualitativo mediante la tcnica de Grupo Focal Estructurado no Dirigido. Esta consulta de Toxicologa Clnica constituye la primera experiencia en el pas en el acercamiento de este tipo de servicio en la comunidad. Obtuvimos que de los 83 pacientes (79.1%) intoxicados, las mujeres fueron las ms afectadas con 49 pacientes (59.1%), el grupo atareo ms afectado fue el de 35-44 aos con 26 pacientes (31.4%), adems tuvimos 14 pacientes no intoxicados (13.3 %), 4 expuestos (3.8 %) y 4 pacientes con ingestin (3,8 %). Dentro de las circunstancias el abuso fue la que ms predomin con 53 pacientes (63,9%), y la causa, el tabaquismo 45 pacientes (54,2%), seguido de las intoxicaciones alimentaras 13 (15,7%) y los medicamentos 12 (14,5%). La totalidad de los pacientes entrevistados consideraron que la consulta comunitaria es til, igual opinin tuvieron la mayora de los familiares y el personal de salud. La mayora de los pacientes

la consideraron accesible. La resolutividad se ve afectada por no contar con los medios diagnsticos adecuados.

Los nemtodos son una de las especies ms fitopatognicas en la agricultura, existiendo para el control de los mismos agentes qumicos y biolgicos. El Corynebacterium paurometabolum cepa 924, es una cepa bacteriana con posibilidades de ser empleada como nematicida (HeberNem). El objetivo de este estudio es determinar el potencial de este producto para desarrollar reacciones de hipersensibilidad retardada. Se utilizaron 30 curieles albinos jvenes de ambos sexos que se distribuyeron aleatoriamente en el grupo tratado (20) y control (10). Fase de induccin: se utiliz el sistema de parche el en el flanco previamente rasurado, aplicando el vehculo o el HeberNem este ltimo a la concentracin de 108 ufc/mL los das 0, 6 al 8 y del 13 al 15. Se aplic el producto mediante el sistema antes mencionado en el otro flanco de los animales tratados en la primera fase, estando el parche en contacto con la piel por 6 horas. Para clarificar los resultados obtenidos se llev a cabo un segundo desafo con un nuevo grupo control. Durante el estudio se determin el peso corporal de los cobayos y semanalmente, adems se evaluaron las reacciones eritematosas, edematosas as como la formacin de costras. No se observ alteracin en el peso corporal, ni lesiones en la piel de ndole eritematosa o edematosa, ni ningn animal sensibilizado debido a la aplicacin del producto. El HeberNem no es un alergeno potencial de acuerdo a los resultados obtenidos en el ensayo.

Estudio de sensibilizacin del HeberNem en ratas

Odette Beiro Castro, Gastn Garca Simn, Onelio Carballo Hondal, Yamilka Ramrez Nez, Arturo Valdivieso Garca y Luis A. Dios Centro Nacional de Toxicologa. Avenida 31 y 114. Telfonos: 260 9681 extensin 430, 261 6354. Direccin electrnica: cenatox@infomed.sld.cu Grupo de Control Biolgico (Laboratorios LIORAD). Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa de Camagey. El nematicida biolgico HeberNem, elaborado a base de Corynebacterium paurometabolum cepa 924, es capaz de controlar efectivamente la fitopatogenia de las poblaciones de nemtodos en varias cosechas de inters. Los compuestos que se hallen en contacto con la piel, debern ensayarse para determinar la toxicidad que dosis altas de los mismos puedan provocar a nivel drmico, lo que constituy el objetivo del presente estudio. Se utilizaron 10 ratas Wistar (5 por sexo) a las cuales se les afeit un 10 % de la superficie

corporal, para aplicar 24 horas despus 4mL/ rata de 200 g que contena el producto a una dosis de 108 ufc/mL, dejndose en contacto con la piel durante 24 horas. Se realizaron observaciones clnicas diarias durante 14 das y se pesaron los animales los das 1, 7 y 14. Se realiz la necropsia de los animales el da 14 del experimento y se analizaron macroscpicamente los siguientes rganos: corazn, pulmones, riones, hgado, estmago, bazo y piel. No se observ ningn signo clnico atribuible a la administracin del producto y en cuanto al peso corporal se detect una ganancia de peso entre una y otra semana para ambos sexos. En las necropsias no se encontraro alteraciones macroscpicas para ninguno de los rganos. No se produjo toxicidad observable por lo que se considera potencialmente no txico por esta va, bajo las condiciones de nuestro experimento.

Estudios de irritabiliad / infectividad / patogenicidad drmica y oftlmica del HeberNem en conejos

Odette Beiro Castro, Gastn Garca Simn, Onelio Carballo Hondal, Yumirlet Ortega Prez, Yamilka Ramrez Nez, Arturo Valdivieso Garca y Luis A. Dios Centro Nacional de Toxicologa. Avenida 31 y 114. E-mail: cenatox@infomed.sld.cu Grupo de Control Biolgico (Laboratorios LIORAD). Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa de Camagey. El HeberNem es un bioplaguicida producido nacionalmente para el control de los nemtodos. Como parte de la evaluacin de su seguridad procedemos a evaluar el potencial irritante que sobre la piel y ojos pudiera implicar el contacto con las mismas. Irritabilidad drmica se aplicaron 0.5 mL de HeberNem, a una concentracin de 3.5 x 109 ufc/ mL, durante 4 horas, en tres sitios de piel en igual nmero de conejos machos de la lnea F1. Durante 72 horas se examinaron los signos de eritema y edema a intervalos. Irritabilidad oftmica se utilizaron dos grupos experimentales uno constitudo por el HeberNem (3.5 x 109 ufc/ mL) y otro constitudo por su vehculo, a ambos se les aplicaron 0.1 mL de uno u otro producto en el ojo derecho, sirviendo el ojo izquierdo como control. Se realizaron valoraciones de estructuras oculares en distintos tiempos. En ambos estudios se determin la infectividad del microorganismo. ritabilidad drmica: El Indice de Irritacin de 0.0. rritabilidad oftmica. No se presentaron alteraciones en ninguna de las estructuras oculares. El ndice de Irritacin fue de 2.33 y 3.37 para el vehculo y el producto, respectivamente. El microorganismo no infect las estructuras drmicas u oftlmicas. El HeberNem no provoc irritabilidad ni infectividad.

Estudio de la toxicidad dosis lmite repetida (28 das) de la spirulina p. administrada por va oral a ratas s/d
Mara Boffill Crdenas, Carmen Snchez lvarez, Maria Antonia Torres, Maybel Hernndez Arenciabia, Belkis Verdecias y Alexander Roca La Espirulina es una microalga verde-azul que pertenece al Reino de las Moneras, Subreino Procariota Cianofita, Clase Cianophyciae, Orden Nostocales, Familia Oscillatoraceae, Gnero Arthrospira y especies que son cuatro: mxima, platensis, fusiforme y subsalsa. Durante ms de 30 aos, miles de publicaciones cientficas en todo el mundo documentan la seguridad y beneficios nutricionales y teraputicos de la Espirulina . Esta alga ha sido consumida por millones de personas en mas de 40 pases de todo el planeta durante ese perodo. Sin embargo la variedad que es cosechada en Cuba no tiene realizado las pruebas de evaluacin subcrnica lo que constituye el objetivo de este trabajo. El producto se aplic por va oral por un perodo de 28 das de forma consecutiva, siempre a la misma hora de la maana (8:00 am). El nivel de dosis a ensayar ser de 1000mg/Kg. A un volumen variable a partir de una solucin cuya concentracin ser de 50mg/ml. Se establecieron 4 grupos de trabajo de 30 ratas S/D cada uno, el control, el tratado con espirulina, el tratado con el vehculo y el grupo centinela con 10 ratas. Los resultados encontrado ponen de manifiesto que no se presenta toxicidad significativa en el tratamiento con dicha alga a pesar de usar una dosis muy alta de la misma.

Evaluacin de los efectos txicos sistmicos del ozono gaseoso aplicado en dosis repetidas (28 das) a ratas por va rectal
Mara Boffill, Geidy Lorenzo, Raiza Mndez, Yisel Gonzlez, Emilio Monteagudo, Carmen Snchez, Carlos Martnez, Douglas Fernndez, Freisman Blanco, Luis Das , Danay Heredia, Rosa Maria Bermdez y Belkis Verdeca Unidad de Toxicologia Experimental (UTEX). Instituto Superior de Ciencias Medicas Serafin Ruiz de Zarate Ruiz La aplicacin rectal del ozono con fines teraputicos ha demostrado efectos beneficiosos en el tratamiento de afecciones tales como: cncer rectal, fstulas, colitis ulcerativa, colon irritable, retinitis pigmentaria, atrofia del nervio ptico, demencia senil, entre otras. Es un mtodo ampliamente usado en

Rusia, Alemania y Cuba, bajo supervisin mdica. En Cuba, especficamente, han sido tratados ms de 250 000 pacientes, sin existir reportes de reacciones adversas. Para el registro de este gas como medicamento, se hace necesaria la realizacin de estudios en animales que avalen la eficacia y seguridad de este tratamiento. Es por ello que el objetivo de este trabajo fue la evaluacin de los efectos txicos sistmicos tras la aplicacin repetida (28 das) de este gas. El estudio fue llevado a cabo en ratas Sprague Dawley, de ambos sexos, con un pero comprendido entre 160- 220g de pv. Se formaron 5 grupos experimentales: los grupos I, II, III recibieron tratamiento con la mezcla Ozono/Oxgeno en dosis de 160, 400 y 1000 g/Kg de pv; el grupo IV (Control), recibi oxgeno y el grupo V (Centinela), recibi la dosis de 1000 g/Kg de pv. La concentracin de ozono en todos los casos fue de 40 g/mL. Durante el experimento se controlaron los pesos corporales de forma semanal, se observaron y registraron los signos y sntomas clnicos diariamente, y se realizaron estudios hematolgicos y bioqumicos a los 7 das y al final del experimento. Finalmente los animales fueron sacrificados y se realizaron estudios anatomopatolgicos macroscpicos y microscpicos de los rganos y tejidos seleccionados para este fin. Se concluy que la aplicacin rectal del ozono en dosis repetidas (28 das) no produce evidencias de toxicidad sistmica imputables al tratamiento.

Impacto de la consulta comunitaria de toxicologa clinica. Guanabacoa. Perodo agosto 2002-febrero 2004
Jahazel del Corral Garca, Rafael Moya Daz, Reinaldo Hevia Pumariega, ngel Surez Escandn y Emilio del Corral Morales Se realiz un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo a los 105 pacientes (100%) atendidos en la Consulta Comunitaria de Toxicologa Clnica de Guanabacoa en el periodo comprendido de Agosto del 2002 a Febrero del 2004, con el objetivo de explorar el comportamiento sociodemogrfico, clnico y etiolgico de dichos pacientes. Para el anlisis de los resultados se utilizo el mtodo de frecuencias relativas. Se evalu el impacto de dicha consulta a nivel comunitario mediante la aplicacin de estudios cualitativo mediante la tcnica de Grupo Focal Estructurado no Dirigido. Esta consulta de Toxicologa Clnica constituye la primera experiencia en el pas en el acercamiento de este tipo de servicio en la comunidad. Obtuvimos que de los 83 pacientes (79.1%) intoxicados, las mujeres fueron las ms afectadas con 49 pacientes (59.1%), el grupo atareo ms afectado fue el de 35-44 aos con 26 pacientes (31.4%), adems tuvimos 14 pacientes no intoxicados (13.3 %), 4 expuestos (3.8 %) y 4 pacientes con ingestin (3,8 %). Dentro de las circunstancias el abuso fue la que ms predomin con 53 pacientes (63,9%), y la causa, el tabaquismo 45 pacientes

(54,2%), seguido de las intoxicaciones alimentaras 13 (15,7%) y los medicamentos 12 (14,5%). La totalidad de los pacientes entrevistados consideraron que la consulta comunitaria es til, igual opinin tuvieron la mayora de los familiares y el personal de salud. La mayora de los pacientes la consideraron accesible. La resolutividad se ve afectada por no contar con los medios diagnsticos adecuados.

Las manifestaciones de las toxiinfecciones alimentarias son generalmente de tipo gastrointestinal, aunque no necesariamente, pues en muchos casos el cuadro clnico es principalmente de tipo extra-intestinal; por ejemplo: brucelosis, tifoidea, botulismos, etctera. Cada vez ms, se acepta la transmisin de patgenos por alimentos en sndromes txicos, respiratorios y enfermedades crnicas.2,3,4 Organismos patgenos de reconocida importancia se han aislado de alimentos en los que se crea no proliferaran. Algunos de ellos han mostrado resistencia a las tcnicas de procesamiento y almacenamiento que antes se consideraban seguras, lo que es una preocupacin para la industria alimentaria.5 En algunas naciones industrializadas se ha observado un incremento en la incidencia de estas enfermedades. Pases donde existen sistemas de vigilancia epidemiolgica especficos muestran la magnitud del problema. Por ejemplo, los Centros para el Control de Enfermedades de Atlanta (CDC) informan que para el periodo 1983-1987, se presentaron un total de 2 397 brotes de ETA con 91 678 casos de los cuales 1582 brotes con 84 344 casos eran de origen microbiano.6 Algunos investigadores aseguran que las infecciones por salmonella en los Estados Unidos se incrementaron en un promedio de 40 000 incidentes anuales.7 El Centro de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles del Reino Unido (CDSC) seala que en 1989 aumentaron las infecciones producidas por salmonella y campylobacter. Las ETA ocasionaron grandes prdidas econmicas; el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos estim en 1987 que el costo ocasionado por ellas fue de 4 billones de dlares anuales.8 En los pases subdesarrollados las enfermedades gastrointestinales constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. En Mxico, para 1989, las diferentes instituciones de salud notificaron, 3419 casos de brucelosis, 9790 de shigelosis, 10 939 de tifoidea, 30 899 intoxicaciones alimentarias no especificadas, 72 754 de salmonelosis y 1948 542 de otras infecciones intestinales, lo que da un total de 2 076 343 episodios relacionados con transmisin alimentaria.9 En el periodo que se estudia (1980-1989), se notificaron a la Direccin General de Epidemiologa 314 brotes de ETA con un total de 12344 casos y 348 defunciones. De stos, 227 correspondieron a brotes de origen microbiano o parasitario con

9 621 casos y 232 defunciones. Diferentes alimentos se han identificado en los brotes: huevos, carne, pollo, productos lcteos, enlatados, etctera stos varan de acuerdo a las caractersticas de cada pas y de los patrones de produccin y consumo entre la poblacin. El establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiolgica para las ETA se considera importante por los organismos internacionales de salud, como la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), los cuales impulsan el desarrollo de sistemas a nivel regional. Esto se reforz a partir de la reintroduccin del clera en varios pases de Amrica, entre ellos Mxico, lo que seguramente llevar a mejorar la vigilancia de estas enfermedades con el consiguiente aumento en la notificacin e implementacin de tcnicas para el diagnstico no slo de V. Cholerae sino de otros grmenes de la llamada microbiologa emergente, que pueden ser transmitidos por alimentos o el agua como son algunas especies de los gneros campylobacter, listeria, yersinia, etctera, cuya trascendencia tanto para la salud pblica como para la industria de los alimentos se acrecent en los ltimos aos.10,11 De lo anterior se deriva la importancia que tiene la coordinacin entre los laboratorios de salud pblica y los servicios de epidemiologa y regulacin sanitaria para cumplir con este propsito.