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SEGMENTO PR O PQ SEMENTO ST
Irregular:
20 x nmero de R en 3 segundos 10 x nmero de R en 6 segundos
EJEMPLO: ECG DE RITMO REGULAR DONDE HAY 15 CUADRITOS (CHIQUITOS) ENTRE R Y R, HALLE LA FRECUENCIA: 1500/15= 100LPM
-FC= 60-100LPM -R-R REGULARES -P POSITIVA POR LO MENOS EN DI -P ANTES DE QRS -QRS NEGATIVO EN AVR
-FC= 60-40LPM -NO HAY ONDA P ANTES DE QRS EN DII -ES INFRECUENTE
-FC=<40LPM -NO HAY ONDA P POSITIVA ANTES DE QRS EN DII -QRS ANCHO
EL RITMO ES REGULAR CUANDO LA DISTANCIA ENTRE R Y R ES LA MISMA EL RITMO ES IRREGULAR CUANDO LA DISTANCIA ENTRE R Y R ES DIFERENTE
CORTA PERPENDICULARMENTE A
HORIZONTAL VERTICAL
CORTA PERPENDICULARMENTE A
PIE IZQUIERDO
BRAZO IZQUIERDO
SE HALLA CON LAS DERIVADAS FRONTALES (DI, DII, DIII, AVF, AVL, AVR) PARA HALLAR EL EJE SIGA LOS SIGUENTES PASOS: 1. UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF
3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL EJE DE ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.
OTRAS FORMAS DE HALLAR EL EJE SON: Sacar la derivada mas isobifasica (la onda positiva del complejo QRS sea igual a la onda negativa del complejo QRS), luego buscar su perpendicular y mirar ah la polaridad del QRS (positivo o negativo). Por ejemplo: si la mas isobifasica es DIII, me voy a la perpendicular que es AVR y miro la polaridad del QRS que supongamos que esta negativo, entonces cual es el eje? 30
Lo primero que ocurre es isquemia, despus lesin y finalmente necrosis; cuando hay necrosis, es decir, infarto es cuando se elevan las troponinas.
veo en onda
T. puede ser:
Subepicardica: onda T invertida o plana. Progresa a lesin subendocardica
Subendocardica: onda T positiva y picuda o hiperaguda. As comienza y luego pasa a ser subepicardica.
veo onda Q patolgica. La necrosis es secuela del infarto, por eso aparece a los 3-5dias del infarto. onda Q patolgica: - duracin mas de 0,04seg - corresponde a mas de 1/3 o 25% del QRS
CUANDO TENGO UN ECG LO PRIMERO QUE DEBO PREGUNTARME ES: COMO ESTAN EL QRS, RITMO, ONDA P, FRECUENCIA Y EJE?
Trigeminismo ventricular2QRS normal, seguido de 1 extrasstole (2por1) Cuadrigeminismo ventricular3 QRS normal, seguido de 1 extrasstole
Hay QRS angostos o pequeos, luego QRS anchos, y vuelven los pequeos y as hay que ponerle una ampolla de sulfato de magnesio (2g) para revertirlo ms rpidamente.
esto es lo que vamos a determinar en el paciente que llega a urgencias: 1.Tiene antecedentes o no 2. Es regular o irregular 3. Auricular o ventricular 4. Estable o inestable