Keratoprosthesis is a surgical procedure where a severely damaged or diseased cornea is replaced with an artificial cornea.

While conventional cornea transplant uses donor tissue for transplant, an artificial cornea is used in the Keratoprosthesis procedure. The surgery is performed to restore vision in patients suffering from severely damaged cornea due to congenitalbirth defects, infections, injuries and burns. Keratoprotheses are made of clear plastic with excellent tissue tolerance and optical properties. They vary in design, size and even the implantation techniques may differ across different treatment centers. The procedure is done by ophthalmologists, often on an outpatient basis. The idea of artificial cornea was first proposed in 1789 by French ophthalmologist Guillaume Pellier de Quengsy [1].

Types
Although many keratoprostheses have been developed only three are used commonly including the Boston keratoprosthesis, Osteo-Odonto-Keratoprosthesis (OOKP) and AlphaCor.

Indications
Indications of keratoprotheses include the following: Treatment of patients whose vision is less than 20/400 in the affected eye. Patients with failed corneal transplant using donor cornea and have little or no vision left. Patients with non-autoimmune diseases, congenital birth defects and other ocular problems.

Pre-operative examination
In most cases, the patient meets the ophthalmologist for eye examination and other tests weeks or months preceding surgery. During the meeting, the ophthalmologist will examine the eye and diagnose its condition. The doctor will also record the history of the patients health and other previous eye treatments, if any. The doctor will discuss the risks and benefits of the surgery. If the patient elects for the surgery, the doctor will have the patient sign an informed consent form. The doctor may also perform physical and lab examinations, such as an X-ray, an EKG, a slit lamp test, an ultrasound B-scan, or an A-scan. The surgery date and time is also set, and the patient will also be told where the surgery will take place. The patient can also make any other queries regarding the procedure.

Patient selection

Vision should not be better than 20/400. Blink and tear mechanisms should be reasonably intact. Retina should be in place and there should not be extreme optic nerve cupping. Opposite eye has reduced vision. Intact nasal light projection. Consider shunt if patient is suffering from advanced stage of glaucoma.

Procedure
On the day of the procedure, the patient will arrive to the hospital where the surgery is to be performed. After a brief physical examination, he/she will be taken to the operating room.General anesthesia or local anesthesia is given before the surgery begins. An eyelid speculum is used to keep the eye open throughout the surgery. Some lubrication may be used to prevent the eye from drying. An incision is made at the junction of the cornea and sclera. An intralamellar pocket is created within the cornea. The artificial cornea is then inserted into the intralamellar pocket. The flap is then repositioned and the incision is closed. Typically, there is a follow up session few days after surgery, when patients complaints are addressed and modifications are made, if needed. Since Keratoprosthesis is a fairly rare surgical procedure, constant attempts are being made to improve the outcome of the surgery. Also, the material and design used in the artificial cornea may vary and as a result of this, there can be minor variations in surgical procedure as well. The surgery is done on an outpatient basis with the patient returning home the same day.

Risks
Though the rate of success with Keratoprosthesis is high, in rare cases, certain serious complications could occur. Glaucoma and extrusion of the implant are serious complications that could occur. Sudden vitritis can cause a drastic reduction in vision. However, it is possible to treat this condition through antibiotics or by a minor laser surgery. Inflammation of the eye tissue could occur. This condition is also treatable.

Prognosis

The primary purpose of Keratoprosthesis is to improve vision in patients with complex ocular diseases who are at high risk for donor graft failure. After an impressive success record with Keratoprosthesis in adults, the procedure is used to treat young patients with severe ocular deformities.

Economics of the surgery

Keratoprosthesis is continuously evolving with newer generation materials that seek to improve treatment outcomes. However, the cost of surgery is on the expensive side and can typically run up to $35,000 in the US. In order to obtain surgical treatment at a lower cost, many patients choose to get the treatment done form popular medical tourism destinations likeIndia and Singapore where the cost of treatment may be as little as one fourth the cost as in the US or UK.

Keratoprosthesis adalah prosedur pembedahan di mana kornea rusak parah atau sakit diganti dengan kornea buatan. Sementara transplantasi kornea konvensional menggunakan jaringan donor untuk transplantasi, kornea buatan yang digunakan dalam prosedur Keratoprosthesis. Operasi dilakukan untuk mengembalikan penglihatan pada pasien yang menderita kornea rusak parah akibat cacat congenitalbirth, infeksi, luka dan luka bakar Keratoprotheses terbuat dari plastik bening dengan toleransi jaringan sangat baik dan sifat optik. Mereka berbeda dalam desain, ukuran dan bahkan teknik implantasi mungkin berbeda di pusat pengobatan yang berbeda. Prosedur ini dilakukan oleh dokter mata, sering pada pasien rawat jalan. jenis Meskipun banyak keratoprostheses telah dikembangkan hanya tiga yang umum digunakan termasuk Boston keratoprosthesis, osteo-Odonto-Keratoprosthesis (OOKP) dan AlphaCor Indikasi indikasi keratoprotheses meliputi: :) pengobatan pasien yang kurang dari visi 20/400 pada mata yang terkena. :) Pasien dengan gagal transplantasi kornea menggunakan kornea donor dan memiliki visi sedikit atau tidak ada yang tersisa. :) Pasien dengan non-penyakit autoimun, cacat lahir bawaan dan masalah mata

lainnya.
Pra-operasi pemeriksaan Dalam kebanyakan kasus, pasien memenuhi dokter mata untuk pemeriksaan mata dan tes beberapa minggu atau bulan-bulan sebelumnya operasi. Dalam pertemuan tersebut, dokter mata akan memeriksa mata dan mendiagnosa kondisinya. Dokter juga akan mencatat sejarah kesehatan pasien dan perawatan mata sebelumnya, jika ada. Dokter akan mendiskusikan risiko dan manfaat dari operasi. Jika pasien memilih untuk operasi, dokter akan meminta pasien menandatangani formulir informed consent. Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium, seperti X-ray, EKG, tes slit lamp, USG B-scan, atau A-scan.

Tanggal operasi dan waktu juga diatur, dan pasien juga akan diberitahu di mana operasi akan berlangsung. Pasien juga dapat membuat pertanyaan lain tentang

prosedur.

Seleksi pasien Visi tidak harus lebih baik dari 20/400. Berkedip dan mekanisme air mata harus cukup utuh

Retina harus di tempat dan tidak boleh ada saraf optik ekstrim bekam. Mata sebaliknya telah mengurangi visi.
Utuh cahaya proyeksi hidung.

Pertimbangkan shunt jika pasien menderita stadium lanjut glaukoma.

Prosedur

Pada hari prosedur, pasien akan tiba ke rumah sakit tempat operasi akan dilakukan.Setelah pemeriksaan fisik singkat, ia / dia akan dibawa ke ruang operasi. Anestesi umum atau anestesi lokal diberikan sebelum operasi dimulai. Sebuah spekulum kelopak mata digunakan untuk menjaga mata terbuka sepanjang operasi. Pelumasan beberapa dapat digunakan untuk mencegah mata kering.Sayatan dibuat di persimpangan kornea dan sclera. Saku intralamellar dibuat dalam kornea. Kornea buatan ini kemudian dimasukkan ke dalam saku intralamellar. Flap ini kemudian reposisi dan sayatan ditutup. Biasanya, ada tindak lanjut sesi beberapa hari setelah operasi, ketika keluhan pasien ditangani dan modifikasi yang dibuat, jika diperlukan. Karena Keratoprosthesis adalah prosedur bedah yang cukup langka, upaya terusmenerus yang dilakukan untuk meningkatkan hasil operasi. Juga, bahan dan desain yang digunakan dalam kornea buatan dapat bervariasi dan sebagai akibat dari ini, bisa ada variasi kecil dalam prosedur bedah juga. Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dengan pasien pulang pada hari yang sama.
Resiko Meskipun tingkat keberhasilan dengan Keratoprosthesis tinggi, dalam kasus yang jarang, komplikasi serius tertentu bisa terjadi.

>Glaukoma dan ekstrusi implan adalah komplikasi serius yang bisa terjadi. >Vitritis tiba-tiba bisa menyebabkan penurunan drastis dalam visi. Namun, adalah mungkin untuk mengobati kondisi ini melalui antibiotik atau dengan operasi laser kecil. >Peradangan pada jaringan mata bisa terjadi. Kondisi ini juga diobati.
Prognosa Tujuan utama dari Keratoprosthesis adalah untuk meningkatkan penglihatan pada pasien dengan penyakit mata yang kompleks yang berisiko tinggi untuk gagal donor cangkok. Setelah catatan keberhasilan yang mengesankan dengan Keratoprosthesis pada orang dewasa, prosedur yang digunakan untuk mengobati pasien muda dengan cacat mata yang parah.

Ekonomi operasi Keratoprosthesis terus berkembang dengan bahan generasi baru yang berusaha untuk meningkatkan hasil pengobatan. Namun, biaya operasi di sisi mahal dan biasanya dapat berjalan sampai dengan $ 35.000 di Amerika Serikat. Dalam rangka untuk mendapatkan perawatan bedah dengan biaya lebih rendah, banyak pasien memilih untuk mendapatkan perawatan yang dilakukan berupa tujuan wisata populer medis seperti India dan Singapura dimana biaya pengobatan mungkin sebagai sedikit sebagai seperempat biaya seperti di AS atau Inggris.
http://en.wikipedia.org/wiki/Keratoprosthesis