para el Manejo de las Patologas ms Frecuentes en Otorrinolaringologa

nicas avaladas por ACORL

AO 2009

ACORL
Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial.

al servicio del pas

27 septiembre 1961 - 2009

48
aos

Publicado en Bogot D.C. ~ Colombia ~ Julio de 2009 ISBN No. 978-958-99005-0-5

Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial, ACORL

JUNTA DIRECTIVA 2008-2010

Presidente
Gilberto Eduardo Marrugo Pardo, MD Bogot

Vicepresidente
Carlos Simn Duque Fisher, MD Medelln

Secretario
Lus Jorge Meja Perdign, MD Bogot

Fiscal
Carlos Ubaldo Balcero Serrano, MD Bogot

Director De La Revista
Jos Eduardo Guzmn Durn, MD Bogot

Tesorero
Mara Claudia Rodrguez Duplat, MD Bogot

Vocales Principales
Francisco Javier Cruz Farfud, MD Cartagena Jorge Alirio Holgun Ruiz, MD Cali Flix Valois Parales Zapatero, MD Arauca

Vocales Suplentes
Luz Nelly Tobar Bonilla, MD Bogot Juan Camilo Ospina Garca, MD Bogot Margarita Guillen Nakamura, MD Bogot

Guas Oficiales ACORL

BASADAS EN LA EVIDENCIA

Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial, ACORL

EDITORES
Doctor Gilberto Eduardo Marrugo Pardo Profesor Asociado y Jefe del servicio, Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia y Hospital de la Misericordia. Doctor Lus Jorge Meja Perdign Coordinador postgrado y Jefe del servicio, Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad del Rosario y Hospital la Samaritana.

AGRADECIMIENTO ESPECIAL
A la Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad Ciencias de la Salud y Hospital de San Jos. Doctor Jorge Lus Herrera Ariza Profesor Asociado y Jefe del servicio. A la Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad Javeriana y Hospital San Ignacio. Doctor Juan Camilo Ospina Garca Profesor asistente y Jefe del servicio. A la Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad Militar Nueva Granada y el Hospital Universitario Clnica San Rafael. Doctor Jos Alberto Prieto Rivera - Profesor Asociado y Jefe del servicio. A la Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad del Rosario y Hospital la Samaritana. Doctor Lus Jorge Meja Perdign Coordinador postgrado y Jefe del servicio. A la Unidad de Otorrinolaringologa Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia y Hospital de la Misericordia. Doctor Gilberto Eduardo Marrugo Pardo - Profesor Asociado y Jefe del servicio.

EPIDEMILOGOS
Jorge Alirio Holgun Ruiz, MD - Cali Augusto Pearanda Sanjuan, MD Bogot Diana Soraya Quijano Garca, MD - Bogot

Guas Oficiales ACORL

BASADAS EN LA EVIDENCIA

Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial, ACORL

Colaboradores
Francisco Ricardo ngel Obando, MD - Bogot Jos Fernando Arz Riveros, MD - Bogot Carlos Ubaldo Balcero Serrano, MD - Bogot Tatiana Barreto Pinzn, MD - Bogot Malba Marina Bastidas Zambrano, MD - Bogot Daniel Camilo Beltrn Cruz, MD - Bogot Lucy Calvo Sandoval, MD - Bogot Alfonso Eduardo Camacho Robledo, MD - Cali ngela Mara Campos Mahecha, MD - Bogot Adriana Castro Carranza, MD Bogot Julio Ernesto Cardona Gonzlez, MD - Manizales Mara Claudia Chavarriaga Benavides, MD -Bogot Ziad Dabaje Chawcher, MD - Bogot Juan Pablo Duarte Silva, MD - Bogot Carlos Simn Duque Fisher, MD - Medelln Jorge Alberto Espinosa Reyes, MD Bogot Juan Carlos Fonseca Alarcn, MD Bogot Tania Marcela Garca Torres, MD - Bogot Carlos Andrs Garca Hurtado, MD - Bogot Margarita Guillen Nakamura, MD Bogot Ricardo Enrique Guerra Fuentes, MD Bogot Liliana Gutirrez Villa, MD - Medelln Omar Alberto Gutirrez Guauque, MD - Bogot Santiago Gutirrez Maldonado, MD - Bogot Jos Eduardo Guzmn Duran, MD - Bogot Kevin Adolfo Guzmn Ortiz, MD - Bogot lvaro Antonio Henao Trujillo, MD Medelln Jorge Lus Herrera Ariza, MD - Bogot Jorge Alirio Holgun Ruiz, MD - Cali Rafael Jaramillo Saffn , MD - Bogot Tulio Roberto Jaramillo Villegas, MD - Bogot Andrs Jimnez Montealegre, MD Bogot Mnica Ladino Durn, MD Bogot Jos Gabriel Lora Falquz, MD - Bogot Natalia Mantilla Tarazona, MD - Bogot Gilberto Eduardo Marrugo Pardo, MD Bogot Lus Jorge Meja Perdign, MD - Bogot Anyela Mora Guevara, MD - Bogot Fabio Alejandro Motta Corts, MD - Bogot

Mauricio Monje Carrillo, MD - Bogot Diana Lucia Murcia Rojas, MD - Sogamoso Usmaila Navarro Garca, MD - Bogot Giovanni Ojeda Lasprilla, MD - Palmira Leonardo Elas Ordez Ordoez, MD - Bogot Juan Camilo Ospina Garca, MD - Bogot Javier Andrs Ospina Daz, MD- Bogot Marina Del Pilar Palacio Duran, MD - Barranquilla Flix Valois Parales Zapatero, MD - Arauca Carlos Eduardo Parra Montoya, MD - Ccuta Ren Pedraza Alarcn, MD - Bogot Mara Carolina Prez Perdomo, MD Bogot Martn Alonso Pinzn Navarro, MD Bogot Jos Alberto Prieto Rivera, MD - Bogot Gabriel Antonio Puello Amaris, MD - Santa Marta Vernica Ramos Ochoa, MD Bogot Gustavo Alonso Riveros Castillo, MD Bogot Mara Claudia Rodrguez Duplat, MD - Bogot Mara Laura Rojas Serrano, MD - Bogot Eveling Yarima Rojas Roncancio, MD - Bogot Gustavo Adolfo Romero Caballero, MD Bogot Yaneth Patricia Romero Otero, MD - Bogot Adriana Rozo Franco, MD - Bogot Claudia Mariana Saltos Cristiano, MD - Bogot Margarita Juana Schwarz Langer,MD - Medelln Juan Carlos Serna Rubiano, MD - Bogot Ricardo Silva Rueda, MD -Bogot Juan Carlos Tapias Espinel, MD - Bogot Gloria Eugenia Tobn Arrendn, MD Medelln Luz Nelly Tobar Bonilla, MD - Bogot Diana Tobn Carmona, MD - Cali Luis Fernando Vanegas Crdena, MD - Medelln Bibiana Vanesa Vargas Forero, MD - Bogot Johan Valderrama Henao, MD Bogot Diego Alfonso Velasco Crdenas, MD - Popayn Diana Milena Velosa Buitrago, MD - Bogot Carolina Wuesthoff Prieto, MD - Bogot

Guas Oficiales ACORL

BASADAS EN LA EVIDENCIA

BASADAS EN LA EVIDENCIA
Para Las Patologas Ms Frecuentes En Otorrinolaringologa

GUAS OFICIALES ACORL

TABLA CONTENIDO
Editorial 9

Gua para el diagnstico y tratamiento

1. Obstructiva de Sueo 2. Enfermedad de Menir 3. Faringoamigdalitis Aguda 4. Otitis Externa Aguda 5. Otitis Media Aguda 6. Otitis Media con Efusin 7. Rinitis Alrgica 8. Rinosinusitis Aguda y Crnica en el Paciente Peditrico 9. Rinosinusitis Aguda y Crnica en Adultos 10. Hipoacusia Neurosensorial Sbita Idioptica 11. Gua de Vrtigo Paroxstico Perifrico Benigno 12. Urgencias en ORL: 12.1. Cuerpos Extraos * Cuerpos Extraos en el Tracto Aerodigestivo en Nios * Cuerpos Extraos en Odo, Nariz y Garganta 12.2. Epistaxis 12.3. Infecciones de Cuello 12.4. Parlisis Facial Perifrica Idioptica 12.5. Trauma Nasal 119 127 135 141 147 159 11 21 27 37 43 49 65 75 83 91 99

Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial, ACORL salud, ninguna expresa recomendaciones de costoefectividad, en trminos de salud pblica. Esperamos tambin que estas guas sean un elemento til de consulta para nuestros asociados, dems otorrinolaringlogos, mdicos generales y de otras especialidades, con los cuales tratamos a nuestros pacientes, buscando finalmente siempre lo mejor para ellos. Con una declaracin escrita de adherencia al contenido de las mismas, son un elemento til para cumplir con el sistema nico de habilitacin de nuestros consultorios. Una gua de diagnstico y tratamiento basada en la evidencia es un documento til, como ayuda para el clnico en el enfoque de manejo que le brinde a su paciente. No es ni se puede interpretar como la nica forma de hacer un acto mdico, no es un protocolo al que toque ajustarse, ni es una camisa de fuerza para el mdico. Ninguna gua pretende reemplazar el juicio clnico ni la experiencia de cada profesional. Las recomendaciones que cada gua expresa se recopilaron y extractaron de la mejor evidencia cientfica que se encontr disponible en el momento de construccin de la misma, y no son ms que eso. ACORL no se hace responsable de los contenidos de las guas ni de las dosis recomendadas de cada medicamento, pues estas pueden variar o tener que ajustarse a diferentes tipos de pacientes, con distintas patologas. Gilberto Eduardo Marrugo Pardo Editor Lus Jorge Meja Perdign Editor

Editorial

Estas guas, basadas en la evidencia, para el diagnstico y tratamiento de las patologas ms frecuentes en otorrinolaringologa, son el resultado del esfuerzo de muchos miembros de la Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial - ACORL. La junta directiva (2008-2010) detect la necesidad de tener unas guas de esta calidad, y decidi sobre qu patologas se deberan realizar. Un grupo de otorrinolaringlogosepidemilogos aconsej al comit cientfico de la junta sobre la metodologa recomendada para lograr el objetivo usando herramientas conocidas, como el mtodo ADAPTE y AGREE. Entonces, la junta realiz un llamado a muchos de los miembros de ACORL, quienes desinteresadamente invirtieron tiempo y esfuerzo en la construccin de preguntas sobre las patologas motivo de las guas, bsqueda de informacin y evaluacin de la misma. Por ltimo, este sustrato se le entreg a servicios universitarios de otorrinolaringologa, en los cuales algn miembro de la junta fuese profesor pidiendo la colaboracin de otros profesores y residentes para la redaccin final de las mismas. Podemos decir con satisfaccin que estamos orgullosos de las guas obtenidas, y que contamos con un excelente producto, de altsimo valor cientfico. Todas ellas estn construidas bajo una estructura similar, con definicin clara de objetivos, poblacin diana, declaracin de conflicto de intereses de sus autores y algoritmos para la consulta rpida de las mismas. Todos los cambios que se experimentaron en Colombia durante el 2009, en cuanto a la intencin de unificar el Plan Obligatorio de Salud, y la sentencia de la Corte Constitucional T-760, que prioriza este objetivo, encontraron que nuestra Asociacin tiene mucho terreno adelantado, y es as como en julio del 2009 tenemos unas guas que nos permiten interactuar con los dems actores de la salud en Colombia, seguros de la calidad de nuestro producto. Como en la construccin de las guas no participaron economistas ni actuarios en

Guas Oficiales ACORL

BASADAS EN LA EVIDENCIA

Publicacin oficial de la Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Mxilofacial y Esttica Facial.

www.acorl.org.co