FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA MAGSTER EN TRASTORNOS DEL LENGUAJE http://mtl.fonoaud.utalca.

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SEMINARIO INTERNACIONAL:

FORMACIN E INVESTIGACIN EN FONOAUDIOLOGA EN IBEROAMRICA. 31 de marzo y 1 de abril de 2006.

PONENCIA:

BREVE MIRADA A LA INVESTIGACIN EN FONOAUDIOLOGIA EN COLOMBIA

Luz Marina Martnez Pea Fonoaudiloga Facultad de Rehabilitacin y Desarrollo Humano Universidad del Rosario Bogot, Colombia.

La Fonoaudiologa como disciplina y como profesin, es relativamente joven en Colombia, por ello se cuenta con algunos intentos en su reconstruccin histrica, a los que se suma el presente ensayo, el cual pretende mostrar un breve recuento de la investigacin en los ltimos veinticinco aos, dado que slo en estos aos, se ha venido consolidando tanto la investigacin formativa como la formal, en el campo de la comunicacin humana y los denominados desrdenes comunicativos.

Es importante recordar que el origen de la Fonoaudiologa en Colombia, est ligado a las especialidades mdicas de la Foniatra y de la Fisiatra, desde las cuales, sus especialistas se interesaron por brindar atencin mdica a poblacin infantil con problemas fsicos. Es as como en el ao de 1947, un grupo de estos especialistas, preocupados por la atencin de las secuelas irreversibles derivadas de tales problemas, iniciaron el primer programa de fisioterapia en el ao de 1952. Posteriormente, en 1963 estos mismos profesionales crearon la Fundacin Colombiana de Rehabilitacin, encargada de organizar y abrir en 1966, el programa de Fonoaudiologa, que unido al programa de Fisioterapia, integraron la Escuela Colombiana de Rehabilitacin (Fonseca, 1989). En este mismo ao, se abri el programa de Fonoaudiologa en la Universidad Nacional de Colombia.

Dado que estos programas de formacin, desde su creacin estuvieron bajo la tutela del cuerpo mdico, fueron descritos como paramdicos, con una duracin de tres aos y conducentes a la obtencin de un ttulo de nivel tcnico en Fonoaudiologa para los egresados de la Escuela Colombiana y de tcnicos en Terapia del Lenguaje para los de la Universidad Nacional. Estos primeros tcnicas tuvieron una condicin de subordinacin a los especialistas anotados anteriormente, quienes, segn su diagnstico mdico, prescriban el tratamiento y determinaban los procedimientos teraputicos a seguir, as como su frecuencia y duracin.

Posteriormente, en 1968, la Escuela Colombiana de Rehabilitacin, se afili al Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario, para brindar al proceso formativo de sus estudiantes un carcter universitario. Bajo este mismo carcter nace en 1977, el tercer programa de 2

Fonoaudiologa en el pas, a cargo de la Universidad Catlica de Manizales, la cual otorga el ttulo de Fonoaudilogo Desde entonces, ste ttulo fue acogido por la mayora de los programas que se fueron creando a partir de este momento.

En la dcada de los 80s, con la expedicin del Decreto 80 de 1980, generado con el propsito de reorganizar el sistema la educacin postsecundaria en Colombia, se establecieron cuatro modalidades de formacin conducentes a los ttulos de tcnico profesional intermedio, tecnlogo, profesional y profesional de formacin avanzada (Cuervo, 1999).

A partir de la promulgacin del mencionado decreto, se inici la formacin de tcnicos y tecnlogos en terapia del lenguaje, a travs de programas de cuatro y seis semestres, respectivamente. En esta dcada, se increment de manera significativa el nmero de programas de formacin profesional, tcnica y tecnolgica, en todo el pas.

En la actualidad, se encuentran registrados ante el ICFES, 17 programas de formacin en Fonoaudiologa, todos en el nivel profesional, ofertados por universidades del Estado y por universidades e instituciones educativas del sector privado. En todos los planes de estudios de estos programas, est presente el componente investigativo.

La mayora de tales programas, diferencian la investigacin formativa de la formal, en consonancia con los planteamientos del Consejo Nacional de Acreditacin (CNA). Segn el CNA (1998), la investigacin formativa hace referencia a aquel tipo de investigacin que se hace entre estudiantes y docentes en el proceso de desarrollo del currculo de un programa y que es propio de la dinmica de la relacin con el conocimiento que debe existir en todos los procesos acadmicos tanto en el aprendizaje, por parte de los alumnos, como en la renovacin de la prctica pedaggica por parte de los docentes. Es una

generacin de conocimiento menos estricta, menos formal, menos comprometida con el desarrollo mismo de nuevo conocimiento o de nueva tecnologa. 1

ste componente se desarrolla a travs de asignaturas, seminarios o talleres que la brindan al estudiante, las herramientas necesarias para adelantar o participar en procesos investigativos.

Con respecto a la investigacin formal o investigacin cientfico en sentido estricto, se caracteriza segn Hernndez (2003), de acuerdo con los siguientes criterios: *el metodolgico, muy unido a la fundamentacin epistemolgica de la posibilidad del conocimiento; * la construccin colectiva del conocimiento, a travs del cual se reconoce el carcter social de la investigacin, en tanto que los procesos investigativos se adelantan por grupos interdisciplinarios, quienes como miembros de la comunidad cientfica, someten al debate y a la crtica, los hallazgos de dichos procesos. Razn por la cual, la investigacin formal produce conocimiento susceptible del reconocimiento universal, originalmente nuevo y orientado al crecimiento del cuerpo terico de un saber (CNA, 1998).

Otra rasgo caracterstico de este tipo de investigacin est dado por la conformacin de programas y proyectos de investigacin, a partir de lneas, las cuales pueden estar relacionadas con problemas centrales de los programas o con problemas de la sociedad.2

Generalmente, los procesos de investigacin formal son desarrollados por los profesores del programa, con la colaboracin de los estudiantes, quienes participan en calidad de asistentes de investigacin. Tanto los productos de la investigacin formativa como los de la formal, culminan con la presentacin y socializacin de un informe final que da cuenta del trabajo desarrollado por los estudiantes. Para todas las universidades este trabajo de investigacin es requisito parcial para optar al ttulo de profesional en Fonoaudiologa.

HERNNDEZ, Carlos Augusto. Investigacin e Investigacin formativa. En: Revista Nmadas. Universidad Central. Departamento de investigaciones. (18)., p. 183 202, Mayo de 2003, Bogot. 2 Ibd., p. 201

Con relacin al desarrollo del componente investigativo en los programas de Fonoaudiologa colombianos, un primer intento de sistematizacin de la produccin de conocimiento en dicho campo, fue realizado por las profesoras Barrientos, Ramrez y Santos, quienes analizaron las investigaciones realizadas durante el perodo comprendido entre los aos 1976 y 1989, en 5 instituciones de educacin superior, tanto tecnolgicas, como universitarias, teniendo en cuenta las siguientes variables: rea de investigacin, naturaleza del proceso, poblacin, tipos y fines de la investigacin, entre otras. Dentro de sus hallazgos se destacan los siguientes: La investigacin en pregrado o investigacin formativa corresponde a los estudios

que se exigen como requisito de grado en los programas de formacin universitaria. Este requisito de grado es cuestin de autonoma institucional. Slo en un programa de formacin, se perfilan los intereses investigativos dentro de

lneas especficas de investigacin, correspondiente al nivel de investigacin formal. El desarrollo de nuevos proyectos de investigacin y la continuidad de los mismos, se determina segn parmetros de factibilidad administrativa-financiera, junto con criterios de pertinencia y relevancia cientfica o social. Se contabilizaron un total de 281 trabajos de grado en las instituciones de anlisis,

distribuidos as: Universidad Nacional de Colombia: 91, Tecnolgico INPI: 101, Universidad del Valle: 20, Universidad Catlica de Manizales: 64 y Fundemos: 5. Con respecto a las reas de investigacin, se evidenci un mayor inters en estudiar

el lenguaje durante los cinco intervalos de tiempo, seguido por un inters creciente en el rea de la comunicacin, a partir del tercer intervalo. Por su parte el inters por las reas del habla y la audicin, se mantuvo estable a lo largo de todos los perodos en estudio. En cuanto a la naturaleza del proceso, se encontr un mayor inters por el estudio de

los denominados procesos anormales hasta el cuarto perodo, donde irrumpe el estudio de los procesos normales. Con respecto a la variable poblacin, se encontr una predominancia en el inters de

los nios que en los adultos, durante los cuatro primeros perodos, el inters por los adultos se inicia a partir del segundo perodo.

En relacin con los fines de la investigacin, se encontr una predominancia de la

investigacin bsica en el primer perodo y, luego un decremento paulatino. En la variable tipos de investigacin, predomin en el primer perodo trabajos de

caractersticas documentales, desde el segundo perodo aparecen con una marcada tendencia las investigaciones nemotcnicas y se reducen las documentales, las investigaciones de carcter ideogrficas se presentan en el perodo cuarto con una alta frecuencia.

Este primer estado del arte en el rea de la investigacin, sin duda tuvo una gran repercusin en las instituciones de educacin superior, responsables de la formacin de los fonoaudilogos colombianos. Tal repercusin se evidencia en la revisin que se realiz para este documento, la cual se presenta a continuacin.

De la convocatoria que se le hizo a los diecisis programas vigentes, slo la contestaron 7 universidades, enviando los listados de los trabajos de grado adelantados por sus estudiantes y algunas de ellas, enviaron informacin de los proyectos de investigacin formal que vienen adelantando sus profesores.

El anlisis de la informacin enviada, se realiz bajo los criterios de universidad o institucin que reporta, nivel de la investigacin realizada, el ao de elaboracin de los trabajos, rea fonoaudiolgica, poblacin investigada, procesos teraputicos y campos de intervencin asumidos en la investigacin. Universidad o institucin de educacin superior: se puede evidenciar que del total de 596 trabajos reportados, la Universidad Mara Cano, contribuy con el mayor nmero de trabajos de investigacin formativa, con un total de 184 trabajos, seguida por las universidades del Valle, con un total de 147 trabajos, la Universidad Nacional de Colombia con total de 93 trabajos, la Universidad Metropolitana con un total de 70 trabajos, la Universidad del Rosario con 48 trabajos, la Universidad Santiago de Cal con un total de 40 trabajos y finalmente, la Corporacin Universitaria Iberoamericana

aport informacin sobre 14 trabajos de investigacin formal que vienen adelantando sus docentes, con la participacin de estudiantes en calidad de asistentes de investigacin.

Esta informacin se esquematiza en la grfica 1, sin embargo no refleja toda la actividad investigativa que viene adelantado las universidades colombianas, hace ms de tres dcadas.

Grfico 1. Trabajos reportados por las universidades colombianas

Corporacin Universitaria Iberoamericana Universidad del Rosario 25% 0% 2% 8% Universidad Mara Cano Universidad Metropolitana Universidad Nacional de Colombia 7% 16% 12% 30% Universidad Santiago de Cal Univesidad del Valle

reas propias de la fonoaudiologa: se encontr que en los programas revisados el rea de mayor desarrollo investigativo es la del lenguaje, con 191 trabajos, que representan el 32% del total; seguidos por 107 trabajos, en los que se investigaron aspectos relacionados con la audicin y por 106 trabajos, desarrollados en el rea de los asuntos profesionales, sobre temticas relacionadas con el desempeo de los perfiles profesionales y ocupacionales del fonoaudilogo, as como con aspectos ticos de la profesin. Los trabajos en estas dos reas, representan cada una el 18% del total.

En cuarto lugar, se encuentran 102 trabajos desarrollados en el rea del habla y la voz humana, los cuales corresponden al 17% del total. Finalmente, se encuentran 90

trabajos, que representan el 15% del total, que no se puede atribuir su temtica a un rea especfica. Estos resultados se ilustran en la siguiente grfica.

Grfico 2. Distribucin por reas de los trabajos de investigacin

15% 32% 18%

Lenguaje Habla/Voz Audicin Asuntos profesionales

18%

17%

Area no especificada

Como se muestra en sta grfica, la investigacin en el rea del lenguaje sigue siendo de suma importancia para todos los programas de Fonoaudiologa consultados. Este hallazgo coincide con la situacin que se describe en el estudio citado al inicio de ste documento. Poblacin investigada: se encontr que 206 trabajos de investigacin, que representan el 34% del total, se interesaron por abordar problemticas comunicativas en poblacin en nios; seguidos por 144 trabajos (24%) que se centraron en las problemticas comunicativas que afectan a poblacin en edad adulta, en la cual se incluyen investigaciones relacionadas con el estado de salud comunicativa de los trabajadores. En 141 trabajos (24%), no se especfico la poblacin investigada y en 101 trabajos (17%), no investigaron temticas que dada su transversalidad, tienden a cubrir a ms de un grupo atareo. Por su parte, un mnimo de trabajos asumieron la investigacin de problemticas comunicativas de la poblacin geritrica, tal como se muestra en la grfica 3.

Grfica 3. Distribucin de los trabajos segn poblacin investigada

24% 34%

Nios Adultos Poblacin geritrica Poblacin general

17% 1% 24%

No especificada

Estos resultados evidencian que la tendencia se mantiene en el inters por investigar los procesos comunicativos en poblacin infantil, tal como se mostr en el primer estudio anotado anteriormente. Se mantiene el inters por indagar por los procesos

comunicativos en poblacin adulta y hay un incipiente inters por la problemtica comunicativa de los adultos mayores. Procesos teraputicos investigados: el inters investigativo en los programas de fonoaudiologa revisados, se centra en procesos relacionados con otras funciones profesionales, tales como la asesora, la consultora, la gestin y administracin de programas, proyectos o servicios. Este dato revela un desplazamiento de la tendencia en las instituciones formadoras, las cuales mantenan su inters en los procesos y procedimientos relativos a la evaluacin y el diagnstico de los denominados desrdenes comunicativos, como lo muestra el estado de arte mencionado anteriormente. Actualmente, hay un creciente inters por afianzar un rol ms gerencial en estos profesionales.

Como lo muestra la grfica 4, los procesos derivados de la intervencin fonoaudiolgica, estn a la par de los procesos derivados de la promocin de la salud comunicativa y de la prevencin de las disfuncionalidades comunicativas, en el inters investigativo de estudiantes y profesores, en la informacin revisada. La tendencia actual revela un creciente inters investigativo en stas dos funciones profesionales, dado el nfasis en ellas, que varios programas le imprimen a sus planes de estudio.

Grfico 4. Distribucin de los trabajos segn procesos teraputicos

Evaluacin y diagnstico 35% 34% Intervencin teraputica Promocin y prevencin Ms de un proceso

15%

16%

Campos de intervencin fonoaudiolgica: por campos de intervencin se entiende el sector donde se prestan servicios profesionales.

En Colombia, los servicios fonoaudiolgicos forman parte de la seguridad social, reglamentada por la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, en la cual se le da el carcter de servicio pblico obligatorio, prestado por entidades pblicas o privadas, pero cuya direccin, coordinacin y control est a cargo del Estado, bajo el Sistema de Seguridad Social Integral.

Este sistema garantiza el cubrimiento de las contingencias econmicas y de salud, y la prestacin de servicios sociales complementarios, en los trminos y bajo las modalidades previstos por la Ley 100.3

A partir de esta Ley, los servicios fonoaudiolgicos se definen como rehabilitacin en el sector salud, el cual ha sido por tradicin, el sector que ha tenido la mayor demanda de tales servicios y por ende, en la que se ha centrado el mayor porcentaje de trabajos de investigacin, tal como se ilustra el la grfica 5.

El Congreso de la Repblica de Colombia. (1993). Ley 100 por la cual se establece el sistema de seguridad social. Santa fe de Bogot, Ministerio de Salud.

10

Grfico 5. Distribucin de los trabajos de grado segn campo de intervencin

17% 38%

Salud Educacin Trabajo

16%

No especificado

29%

Sin embargo, en aos recientes, los programas de Fonoaudiologa, han incursionado en la atencin de la salud de los trabajadores, en el mbito laboral. Razn por la cual, varios de los planes de estudio de los programas de Fonoaudiologa revisados, incluyen la asignatura denominada salud ocupacional y un programa acadmico de campo en empresa y empiezan a cristalizar este inters en el desarrollo de trabajos de investigacin en este campo, los cuales representan un 15% del total de los trabajos reportados por las universidades.

El sector educativo, se consolida como el segundo campo de inters investigativo para los programas de fonoaudiologa nacionales, por ello aglutina un 29% del total de trabajos reportados. Este resultado puede estar influenciado por la fuerte discusin que han planteado los profesionales de la educacin, al rol del fonoaudilogo en los ambientes escolares. En la actualidad, existen grupos de investigacin consolidados en ste mbito, con aportes significativos para lo que se ha denominado la Fonoaudiologa escolar.

Finalmente, encontramos que un 17% del total de trabajos de investigacin analizados, no especifican el rea o asumen temticas que abarcan ms de una. Sin embargo, dentro de este porcentaje, se encuentran trabajos que revelan una tendencia hacia el trabajo comunitario, el cual est presente en algunos programas de formacin de 11

Fonoaudilogos, a travs de asignaturas que brindan fundamentacin a los procesos de trabajo comunitario y se complementan con un programa acadmico de campo en sta rea.

CONCLUSIONES: Es importante aclarar que la informacin que se obtuvo de siete de un total de 16 programas de formacin profesional de Fonoaudilogos, vigentes en Colombia, no reflejan ni la trayectoria de la investigacin, ni la tendencia investigativa en esta disciplina. Sin embargo, presentar algunas consideraciones a manera de conclusiones: El primer intento por establecer un estado de arte de la investigacin fonoaudiolgica en Colombia, realizado en el ao de 1987, evidenci el inters por consolidar la comunidad cientfica en el campo de la comunicacin humana y sus desrdenes. Los hallazgos de dicho estudio evidenciaron la tendencia en investigacin de los programas de formacin de fonoaudilogos a nivel tecnolgico y profesional, los cuales se inclinaron ms por la indagacin de los procesos alterados que los normales y, ms en poblacin infantil que en la poblacin adulta. Con respecto a estos hallazgos, se puede afirmar que la tendencia actual es ms compleja, debido entre otros factores, a los siguientes: o Varios programas han realizado en los ltimos cuatro aos, reformas que parten de un redimensionamiento de la base epistemolgica de la disciplina, desplazando lentamente a los desrdenes comunicativos como eje nuclear de su objeto de estudio y concentrndolo alrededor del estudio de la comunicacin humana. Esta condicin tendr un gran impacto en un futuro no muy lejano. o Se estn consolidando lneas y grupos de investigacin, en varios de los programas analizados, lo cual permite una mayor estructuracin de la

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investigacin formal y coordinacin de los procesos investigativos de los estudiantes. o Se estn explorando nuevos campos como son el de la salud de los trabajadores y el del trabajo comunitario. Los cuales representan nuevas oportunidades para el desempeo laboral de los profesionales de la Fonoaudiologa. o As mismo, se evidencia un incipiente inters por investigar problemticas comunicativas presenten en la poblacin geritrica, hasta hace unos aos, desapercibidas para los fonoaudilogos.

Sera deseable contar con informacin de los procesos investigativos que se estn adelantando en todos los programas de formacin en Fonoaudiologa, para evidenciar la tendencia real en este campo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

CUERVO ECHEVERRI, Clemencia (1999). La profesin de la Fonoaudiologa. Colombia en perspectiva internacional. Bogot: Universidad Nacional de Colombia.

El Congreso de la Repblica de Colombia. (1993). Ley 100 por la cual se establece el sistema de seguridad social. Santa fe de Bogot, Ministerio de Salud.

HERNNDEZ, Carlos Augusto. Investigacin e Investigacin formativa. En: Revista Nmadas. Universidad Central. Departamento de investigaciones. (18), p. 183 202, Mayo de 2003, Bogot

ICFES,

(1987),

Simposio

sobre

investigacin

formacin

profesional

en

Fonoaudiologa / Terapia del Lenguaje, Bogot.

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Universidad del Cauca, Proyectos de investigacin del programa de Fonoaudiologa, Popayn, 2005. Documento institucional.

Universidad Mara Cano, Trabajos de investigacin del programa de fonoaudiologa. Documento institucional.

Universidad Nacional de Colombia, sede Bogot, Trabajos de investigacin del programa de fonoaudiologa, Facultad de Medicina. www.unal.edu.co

Universidad del Rosario, programa de fonoaudiologa, Trabajos de investigacin del programa de Fonoaudiologa, Bogot, 2004. Documento institucional.

Universidad Santiago de Cali, Trabajos de investigacin del programa de fonoaudiologa. Documento institucional.

Universidad del Valle, Poltica institucional de investigacin y trabajos de investigacin del Pregrado en Fonoaudiologa. Documento institucional.

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