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SINDROME FIBROMIALGICO PRIMARIO (S.F.P.

TRAUMA SINDROME FIBROMIALGICO PRIMARIO (S.F.P.)


Dr. LOCONTE SALVATORE

El Sndrome Fibromilgico Primario es una forma particular de reumatismo no articular que presenta una sintomatologa que se caracteriza por un dolor crnico y rigidez de las estructuras msculo esquelticas afectadas. Se considera una enfermedad social, ya que afecta al 20% de la poblacin italiana, aprox. 6 millones, con una edad media de 30 a 60 aos sin excluir la edad peditrica. Desde un punto de vista etiolgico se ha reconocido un factor psicosomtico en la primera fase de la enfermedad y un factor orgnico con caractersticas alteraciones morfo-estructurales, bioqumicas, neuro-psico-inmuno-endocrinas en la segunda fase de la enfermedad. La patologa de la enfermedad muestra una alteracin del mecanismo de los neurotransmisores y neuromoduladores (Sustancia P. Serotonina, Melatonina y Beta Endorfinas) a nivel central de tipo emocional en sujetos psicodbiles estresados. Como ya sabemos los factores psicolgicos pueden influir notablemente en la percepcin del dolor, desarrollando un papel exagerado o atenuado segn las caractersticas del sujeto y las circunstancias del momento (tono del humor, ritmo del sueo, estado de la atencin, traumas psquicos). En el campo de la terapia del dolor muy frecuentemente se encuentran manifestaciones lgicas debidas al aparato msculo-esqueltico favorecidas por un mecanismo segn el cual estreses emotivos, estados ansiosos, dificultad de integracin social, se traducen en espasmos musculares, vasoconstriccin localizada, disfuncin visceral, liberacin de sustancias algnenas. Como consecuencia se produce una exagerada estimulacin perifrico, que es a su vez la causa del dolor, respuestas reflejas y reacciones afectivas . Las investigaciones histoqumicas y bioenergticas (VEGA-TEST) han evidenciado en el tejido subcutneo y muscular una disminucin en la P02 con acidosis metablica, niveles bajos de A.T.P. y creatina fosfto, dficit mitocondrial con bloqueo a nivel de la fosforilazion oxidativa (estrs oxidativo mitocondrial) . Esquemticamente se pueden diferenciar dos formas de Fibromialgia: 1) Forma localizada: se caracteriza por un sndrome mo facial de tipo articular con los trigger points a nivel articular perifrico, axial con los trigger points a nivel cervical y lumbar, milgico con los trigger points a nivel proximal y distal. 2) Forma generalizada: caracterizada por la Fibromialgia corriente, en la que hay 20 puntos trigger positivos, diferenciada por: a) Forma lgica generalizada con sintomatologa dolorosa corriente y ausencia de flogosis. b) Forma neuro vascular con manifestaciones de parestesias, entorpecimiento y sensaciones deshinchazn en los miembros.

De mayor inters para fines diagnsticos y teraputicos son las patologas reumticas y no, que pueden confundirse con el sndrome fibromilgico primario: Sndrome fibromilgico secundario. Artritis reumatoide. Hipotiroidismo. Poli mialgia reumtica. Reumatismo poliandrmico. Sndrome yatrgeno (ciofibrato, diurtico, cimetidina, litio, anfetaminas). Entesitos y entesopatas. Sndrome de fatiga crnica. El S.F.P. empieza despus de un episodio de enfermedad febril agudo o crnico o tambin debido a un brusco cambio de tiempo del calor al fro o incluso sin causa alguna aparente, el paciente presenta un dolor lacerante tipo pualada o bastonazo, rigidez muscular, astenia, sensacin de cansancio crnico, sntomas febriles, insomnio, disfunciones sexuales, disfunciones del alvo y de la miccin, depresin reactiva. Los puntos trigger segn la numeracin de TRAVEL Y RINZLER son los sealados en la Tab. 2 y en las Fig. 6-7, y elaborados a continuacin por el AMERICAN COLLEGE OF REUMATOLOGY: . Puntos occipitales. Puntos cuculares. Puntos condrocostales. Puntos supracondilares. Puntos supraespinales. Puntos cervicales. Puntos glteos medios. Puntos del tronco. Puntos mediales de la rodilla. Puntos estiloides radiales. Puntos cubitales y tibiales. PROTOCOLO TRADICIONAL EN LA FIBROMIALGIA PRIMARIA Valoracin del paciente desde un punto de vista psicolgico. - Terapia farmacolgica con: miorrelajantes ansiolticos .antidepresivos spray con cloruro de etilo sobre los P.T. - Mesoterapia con: anestsicos ocales (xilocatina, etc.). Neurocinesoterapia: -reeducacin mediante contraresistencia adaptada sobre el segmento milico afectado' - Bach Shools. aproximacin global reeducativa. - Digito presin. sobre los puntos trigger. PROTOCOLO CON TRATAMIENTO CON OXIGENO-OZONO TERAPIA 1) Infiltraciones sobre los puntos trigger (8-20 puntos) - Concentraciones 5-10 mg 5/10cc pp. 1-2 Semanales 2) Gran autohemoterapia ozonizada en ciclos - Concentraciones 20-30 mg 1 2 veces por semana. 10-20 sesiones totales. CASUISTICA Desde 1988 a 1997 he tratado con la metdica de oxigeno-ozono terapia 80 casos de Fibromialgia generalizada y localizada con los siguientes resultados: Buena remisin sintomatologa en los pacientes con Fibromialgia secundaria, utilizando el ozono sobre los puntos trigger. En los sujetos con S.F.P. utilizo la gran autohemoterapia ozonizada en ciclos, con sesiones bisemanales y con un porcentaje de remisin del 60% en un periodo de 3 a 6 meses mediante infiltraciones de 03 sobre los puntos trigger.

CONCLUSIONES: En la gnesis multifactorial de la Fibromialgia Primaria es importante el diagnstico precoz de la enfermedad para poder prevenir los sntomas psicosomticos en aumento que llevan al sujeto a un estado de depresin reactiva. En la compleja variedad sintomatolgica son esperanzadores los primeros resultados obtenidos con la oxgeno-ozono terapia porque atenan los sntomas, asegurando una mejor calidad ya sea del tono del humor que del sueo, mejorando la calidad de vida del paciente.