INFORME FINAL EN RESPUESTA A LAS OBSERVACIONES EMITIDAS POR LA COMISION DE SALUD DEL CONGRESO DE LA REPUBLICA ACERCA DE VISITA DE INSPECCIN:

Con fecha 17 de mayo del 2012, a horas 3.35 de la tarde, el Gobierno Regional de Junn, recepcion el Oficio N 1492-2011-2012-CSP/CR, de la Presidencia de la Comisin de Salud del Congreso, mediante el cual comunicaba la realizacin de una audiencia pblica descentralizada llamada: La atencin en salud de la poblacin en la regin Junn el 18 del mismo mes. Igualmente comunicaba que se iba a efectuar una visita a los diferentes establecimientos de salud de la regin para tomar conocimiento de sus necesidades y la ejecucin de una audiencia pblica en el Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel A. Carrin, a cuyas actividades quedaba invitado el Gobierno Regional. En primer lugar, debe establecerse que de acuerdo a ley toda audiencia pblica por naturaleza legal debe comunicarse y difundirse con un tiempo prudencial de 15 das para darle la legitimidad y legalidad del caso, y no a pocas horas de su realizacin como se dio el caso, pues el antes citado oficio, fue ingresado al despacho presidencial a las 9.40 de la maana del da de la realizacin de las actividades ya detalladas. Igualmente rechazamos, que se nos invite a un evento a llevarse a cabo en nuestra propia jurisdiccin sin coordinacin alguna, programndose unilateralmente el uso de nuestras instalaciones. El actuar del Presidente de la Comisin de Salud fue centralista y autoritaria, sin contemplar que esas actitudes paternalistas ya fueron superadas hace mucho tiempo, con la modificacin de la Constitucin Poltica en el Captulo de Descentralizacin y la dacin de la Ley de Bases de la Descentralizacin el ao 2002. Se seala en la Nota de Prensa N 0040-2012 de la Comisin de Salud, que las actividades a realizarse, contara con la presencia de los miembros de dicha Comisin; los cuales como se detalla son 17 integrantes: SALUD Y POBLACIN 1. TAPIA BERNAL, SEGUNDO LEOCADIO (Presidente) GPF 2. YRUPAILLA MONTES, CSAR ELMER (Vicepresidente) NGP 3. WONG PUJADA, ENRIQUE (Secretario) APGC 4. OSEDA SOTO, DORIS GLADYS NGP 5. CONDORI CUSI, RUBN NGP 6. CRDENAS CERRN, JOHNNY NGP 7. NAYAP KININ, EDUARDO NGP 8. SAAVEDRA VELA, ESTHER NGP 9. VALENCIA QUIRZ, JAIME RUBN NGP 10. BECERRIL RODRGUEZ, HCTOR VIRGILIO GPF 11. TAN DE INAFUKO, AURELIA GPF 12. ELAS VALOS, JOS LUIS GPF 13. CORDERO JON TAY, MARA DEL PILAR GPF 14. TAIT VILLACORTA, CECILIA ROXANA AP

15. CRISLOGO ESPEJO, VCTOR WALBERTO AP 16. VALLE RAMREZ, WILLYAM TITO AP 17. RONDN FUDINAGA, GUSTAVO BERNARDO SN Accesitarios: DELGADO ZEGARRA, JAIME RICARDO NGP JARA VELSQUEZ, ANA ETHEL DEL ROSARIO NGP LPEZ CRDOVA, MARA MAGDALENA GPF RETEGUI FLORES, ROLANDO GPF SALGADO RUBIANES, LUZ FILOMENA GPF VACCHELLI CORBETTO, GIAN CARLO GPF YOVERA FLORES, ALEJANDRO GPF ANDRADE CARMONA, FERNANDO JUAN AP GALARRETA VELARDE, LUIS FERNANDO APGC IBERICO NEZ, LUIS CARLOS ANTONIO APGC Sin embargo de todos los miembros, slo se hicieron presentes 03; siendo los parlamentarios: Sr. Segundo Tapia Bernal , el Sr. Rubn Condori Cusi y la Sra. Doris Oseda Soto. A esta comisin se hicieron presentes en calidad de acompaantes los congresistas fujimoristas: El Sr. Jess Hurtado y el Sr. Federico Pariona, quienes mantienen una discrepancia poltica abierta desde el proceso electoral hasta hoy en da, pudiendo evidenciarse con su presencia la politizacin de la comisin si consideramos el partido al que representa el Presidente de la Comisin de Salud. Del mismo modo esta audiencia no se llevo a cabo de manera adecuada para la correcta acreditacin de este proceso, ya que una audiencia pblica esta circunscrita a los siguientes considerandos: SOBRE EL PROCESO DE AUDIENCIA PBLICA: * Una audiencia pblica puede ser una reunin formal para recibir el testimonio del pblico de manera amplia sobre un tema local, o sobre una accin de gobierno propuesta. El testimonio de ambas partes sobre un tema generalmente se documenta para registro pblico, y un reporte a manera de resumen de los puntos claves es generado. Todos los niveles de gobierno llevan a cabo audiencias pblicas desde nivel local hasta nacional. En otros casos, los funcionarios de gobierno los usan para reunir informacin que les ayudar a tomar decisiones o a redactar iniciativas legislativas. * Las audiencias pblicas constituyen un espacio para que la ciudadana participe activamente en la formulacin, debate y concertacin de los planes de desarrollo y presupuesto. * La participacin en las Audiencias Pblicas es libre y democrtica, pueden acudir a ella todos aquellos ciudadanos debidamente identificados, para lo cual debern inscribirse previamente. * Podrn participar en las audiencias pblicas, toda persona natural o jurdica, as como toda organizacin que tenga actividad institucional. Los no inscritos podrn acudir a la Audiencia como observadores. * Para toda Audiencia se cursara invitacin a la Defensora del Pueblo, Contralora General de la Repblica, Poder Judicial, Ministerio Publico y el Representante del Gobierno local, donde se lleve a cabo la Audiencia Pblica.

* El lugar de la audiencia pblica debe reunir las garantas adecuadas de neutralidad y no como la que se llevo a cabo en el Hospital Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin que por su naturaleza es un Centro restringido al pblico donde solamente podra llevarse una reunin con algn personal selecto (administrativo y asistencial), sin contar con los principales protagonistas que son los usuarios del sistema de salud pblica en la Regin. Por lo que quedara demostrado que esta reunin a violado los procedimientos legales para su convocatoria y su realizacin. Mediante los informes del Director Regional de Salud y los directores de los Hospitales visitados por los congresistas; desde su programacin, se tuvo la intencin de efectuar una labor de fiscalizacin y no de visita como se comunic en el oficio citado lneas arriba. Al respecto debe tenerse en cuenta que la referida nota de prensa, hace mencin a la inspeccin que se realizar en diversos hospitales. El diccionario de la real academia espaola, define el verbo: inspeccin como: 1. f. Der. Examen que hace el juez por s mismo, y en ocasiones con asistencia de los interesados y de peritos o testigos, de un lugar o de una cosa, para hacer constar en acta o diligencia los resultados de sus observaciones. BASE LEGAL Constitucin Poltica del Estado Artculo 97.El Congreso puede iniciar investigaciones sobre cualquier asunto de inters pblico. Es obligatorio comparecer, por requerimiento, ante las comisiones encargadas de tales investigaciones, bajo los mismos apremios que se observan en el procedimiento judicial. Para el cumplimiento de sus fines, dichas comisiones pueden acceder a cualquier informacin, la cual puede implicar el levantamiento del secreto bancario y el de la reserva tributaria; excepto la informacin que afecte la intimidad personal. Sus conclusiones no obligan a los rganos jurisdiccionales. Artculo 191.- Los gobiernos regionales tienen autonoma poltica, econmica y administrativa en los asuntos de su competencia. Coordinan con las municipalidades sin interferir sus funciones y atribuciones. Ley de Bases de la Descentralizacin N 27783 Artculo 1.- Objeto La presente Ley orgnica desarrolla el Captulo de la Constitucin Poltica sobre Descentralizacin, que regula la estructura y organizacin del Estado en forma democrtica, descentralizada y desconcentrada, correspondiente al Gobierno Nacional, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales. Artculo 4.- Principios generales La descentralizacin se sustenta y rige por los siguientes principios generales: c) Es irreversible: El proceso debe garantizar, en el largo plazo, un pas;

espacialmente mejor organizado, poblacionalmente mejor distribuido, econmica y socialmente ms justo y equitativo, ambientalmente sostenible, as como polticamente institucionalizado. f) Es subsidiaria: Las actividades de gobierno en sus distintos niveles alcanzan mayor eficiencia, efectividad y control de la poblacin si se efectan descentralizadamente. La subsidiariedad supone y exige que la asignacin de competencias y funciones a cada nivel de gobierno, sea equilibrada y adecuada a la mejor prestacin de los servicios del Estado a la comunidad. Artculo 8.- Las autonomas de gobierno La autonoma es el derecho y la capacidad efectiva del gobierno en sus tres niveles, de normar, regular y administrar los asuntos pblicos de su competencia. Se sustenta en afianzar en las poblaciones e instituciones la responsabilidad y el derecho de promover y gestionar el desarrollo de sus circunscripciones, en el marco de la unidad de la nacin. La autonoma se sujeta a la Constitucin y a las leyes de desarrollo constitucional respectivas. Artculo 9.- Dimensiones de las autonomas 9.1. Autonoma poltica: es la facultad de adoptar y concordar las polticas, planes y normas en los asuntos de su competencia, aprobar y expedir sus normas, decidir a travs de sus rganos de gobierno y desarrollar las funciones que le son inherentes. 9.2. Autonoma administrativa: es la facultad de organizarse internamente, determinar y reglamentar los servicios pblicos de su responsabilidad. Artculo 10.- Carcter y efecto de las normas 10.1. La normatividad que aprueben los distintos niveles de gobierno en el marco de sus atribuciones y competencias exclusivas, son de cumplimiento obligatorio en sus respectivas jurisdicciones. 10.2. Los Poderes Legislativo y Ejecutivo, no pueden afectar ni restringir las competencias constitucionales exclusivas de los gobiernos regionales y locales. Artculo 21.- Fiscalizacin y Control 21.1 Los Gobiernos Regionales y Locales son fiscalizados por el Consejo Regional y el Consejo Municipal Respectivamente, conforme a sus propias atribuciones 21.2 Son fiscalizados tambin por los ciudadanos, de su jurisdiccin conforme a Ley. 21.3 Estn sujetos al control permanente de la Contralora General de la Repblica en el Marco del Sistema Nacional de Control. Reglamento del Congreso de la Repblica Derechos Funcionales Artculo 22 .- Los Congresistas tienen derecho: b. A pedir los informes que estimen necesarios a los rganos del Gobierno y de la Administracin en general y obtener respuesta oportuna de ellos, en ejercicio de la facultad que les concede el artculo 96 de la Constitucin Poltica. Las Comisiones. Definicin y Reglas de Conformacin

Artculo 34.- Las Comisiones son grupos de trabajo especializados de Congresistas, cuya funcin principal es el seguimiento y fiscalizacin del funcionamiento de los rganos estatales y, en particular, de los sectores que componen la Administracin Pblica. Solicitud de informacin a los ministros y la administracin Artculo 87.- Cualquier Congresista puede pedir a los Ministros, al Jurado Nacional de Elecciones, al Contralor General, al Banco Central de Reserva, a la Superintendencia de Banca y Seguros, a los gobiernos regionales y locales y a todos los dems organismos del sector pblico, los informes que estime necesarios para el ejercicio de su funcin. Esta atribucin no autoriza a solicitar informacin sobre procesos judiciales en trmite, salvo que sea pblica o el juez o fiscal o la Sala que conoce el asunto acceda a entregar la informacin, bajo su responsabilidad y siempre que se lo permitan las leyes orgnicas del Poder Judicial y del Ministerio Pblico y las normas procesales vigentes. El pedido se hace por escrito fundamentado y preciso. El Congresista obligatoriamente debe dirigir copia del oficio conteniendo el pedido a la Mesa Directiva. Si dentro de los quince das posteriores el Ministro no responde, la Mesa Directiva procede a la reiteracin del pedido. Transcurridos siete das despus de la reiteracin, el Ministro o el funcionario requerido est obligado a responder personalmente, segn corresponda y lo determine el Consejo Directivo, ante el Pleno o ante la comisin ordinaria, vinculada con el asunto motivo del pedido. Mensualmente, se publica la relacin de los Ministerios o entidades de la administracin que hubieren incumplido con responder. El Procedimiento de Investigacin Artculo 88.- El Congreso puede iniciar investigaciones sobre cualquier asunto de inters pblico, promoviendo un procedimiento de investigacin que garantice el esclarecimiento de los hechos y la formulacin de conclusiones y recomendaciones orientadas a corregir normas y polticas y/o sancionar la conducta de quienes resulten responsables, de acuerdo con las siguientes reglas: Las Comisiones de Investigacin se constituirn por solicitud presentada mediante Mocin de Orden del Da. Para su admisin a debate y aprobacin slo se requiere el voto aprobatorio del treinta y cinco por ciento (35%) de los miembros del Congreso. Integrarn la Comisin entre tres y cinco Congresistas, propuestos por el Presidente del Congreso, respetando hasta donde sea posible el pluralismo y proporcionalidad de los Grupos Parlamentarios. A fin de garantizar el debido proceso, se evitar que la integren quienes hayan solicitado su constitucin La Comisin presenta un informe dentro del plazo que fije el Pleno del Congreso. No puede solicitarse prrroga sin que se presente un informe preliminar. El Consejo Directivo pone este informe en la agenda de la sesin en que se debata la prrroga, que debe ser la siguiente o subsiguiente a la presentacin de la solicitud de dicha prrroga Las autoridades, los funcionarios y servidores pblicos y cualquier persona, estn en la obligacin de comparecer ante las Comisiones de Investigacin y proporcionar a stas las informaciones testimoniales y documentarias que requieran.

Los requerimientos para comparecer se formularn mediante oficio, cdula o citacin pblica, deben constar los datos necesarios para que el citado conozca del apercibimiento y de las responsabilidades en que puede incurrir en caso de resistencia. El requerimiento a las personas jurdicas se entender dirigido a quien sea su representante legal. En caso de que el citado no se presente al primer llamado de la Comisin, el Juez podr dictar a solicitud expresa de la Comisin, orden de captura contra el citado, a fin de hacer efectivo el requerimiento de la Comisin Investigadora. Las personas que deben comparecer y se encuentren fuera de la ciudad de Lima o del pas, tendrn derecho al reembolso de pasajes y viticos por cuenta del Congreso, salvo que los Congresistas se trasladen al lugar donde aquellas se encuentren. Cuando de las investigaciones que realizan las Comisiones de Investigacin aparezca la presuncin de la comisin de delito, el informe de la Comisin establece hechos y consideraciones de derecho, con indicacin de las normas de la legislacin penal que tipifiquen los delitos que se imputan al investigado o a los investigados, concluyendo con la formulacin de denuncia contra los presuntos responsables. Si los imputados fueran altos funcionarios del Estado, comprendidos en el artculo 99 de la Constitucin Poltica, el informe debe concluir formulando denuncia constitucional. Presentado el informe de la Comisin de Investigacin, el Pleno del Congreso lo debate y vota. Si del debate apareciesen hechos o pruebas nuevas, el Pleno puede optar por devolver el informe a la Comisin y acordar nuevo plazo o nombrar una nueva Comisin. Si el informe es aprobado, el Congreso lo enva al Fiscal de la Nacin, acompaado de todos los actuados, a fin de que proceda a iniciar las acciones que correspondan, tratndose de personas no pasibles de acusacin constitucional. Las conclusiones aprobadas por el Congreso no obligan al Poder Judicial, ni afectan el curso de los procesos judiciales. Si del informe se derivan denuncias contra funcionarios sujetos a antejuicio, debern distinguirse las relacionadas con delitos cometidos en el ejercicio de funcin, las que se tramitarn conforme a lo previsto en los artculos 99 y 100 de la Constitucin Poltica y las normas reglamentarias que regulan la materia. Las dems, seguirn el procedimiento establecido en el inciso i) de este artculo de ser el caso. Sobre la Autonoma de las Decisiones del Gobierno Regional.Por mandato Constitucional, la Ley de Bases de la Descentralizacin LBD y su Ley Orgnica LOGR, el GRJ es administrativamente autnomo. La autonoma debe ser entendida como el derecho y la capacidad efectiva del gobierno en sus tres niveles, de normar, regular y administrar los asuntos pblicos de su competencia. La LBD, regula el mandato constitucional antes mencionado y establece que la descentralizacin, debe llevarse a cabo observando el principio de subsidiaridad, entendido como el principio poltico por el cual cada organizacin social es competente para intervenir sobre su propio mbito. La LBD, dispone que los actos de gobierno que se produzcan en los gobiernos regionales en el marco de sus atribuciones y competencias exclusivas, son de cumplimiento obligatorio en sus respectivas jurisdicciones. Los Poderes Legislativo y

Ejecutivo, no pueden afectar ni restringir las competencias constitucionales exclusivas de los gobiernos regionales y locales. Conforme a la LOGR, los GR, tienen la atribucin de formular, aprobar y ejecutar las polticas regionales de salud. Conforme a la LBD, dichos actos de gobierno SOLO pueden ser objeto de fiscalizacin por: * El Consejo Regional * La Contralora General de la Repblica, a travs del ORCI * La poblacin. El Congreso de la Repblica, tiene el deber y la potestad de controlar los actos de gobierno y de la administracin pblica en general (facultad de fiscalizacin), que se ejercen de dos formas: * Solicitud de informacin, para lo cual hacen un requerimiento escrito * Investigacin en casos de inters pblico, para lo cual debe constituirse NECESARIAMENTE una comisin investigadora, por acuerdo de ms del 35 % del pleno. En el presente caso, el GRJ, en el legtimo ejercicio de sus competencias y en armona con el contenido de la poltica regional de salud, oportunamente ha dispuesto la especializacin y diferenciacin de los Hospitales: Regional Docente Materno Infantil El Carmen y el Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel A. Carrin, sin vulnerar las polticas nacionales de salud. Ningn poder del Estado puede interferir con el ejercicio de la autonoma del GRJ en materia de diseo de polticas de salud regional. Los congresistas tienen el derecho de pedir informacin de la entidad, o constituir una comisin investigadora para fiscalizar cualquier acto; cualquier actividad fiscalizadora al respecto, sin seguir los parmetros antes indicados. ES ILEGAL. Pretender disfrazar una fiscalizacin, con una audiencia pblica, mucho ms si producto de ella se elabora un informe que disponga o recomiende adoptar o modificar actos administrativos inherentes a las competencias del Gobierno Regional Junn, ES ILEGAL. RESPUESTAS A LOS HECHOS INVESTIGADOS: A) PRIMER HECHO: PROCESO DE ESPECIALIZACIN Y DIFERENCIACION DE LOS HOSPITALES DCQ DAC Y DMI EL CARMEN DE HUANCAYO: ITEM 2: En relacin al proceso de Especializacin y Diferenciacin de los hospitales Regionales de la ciudad de Huancayo debemos mencionar lo siguiente, que los anlisis realizados por la comisin carecen de sustento alguno, puesto que la diferenciacin Hospitalaria es un proceso nico en su gnero que parte de la necesidad de salud de nuestra localidad, las cuales estn contemplada en las normas tcnicas de salud vigentes ( MINSA), es importante conocer que dicho proceso se inicio con la propuesta del Gobierno Regional en el ao 2006, en donde se pona de manifiesto dicha necesidad indicando la diferenciacin en Materno Infantil, asimismo la menciona Categorizacin del Hospital Daniel Alcides Carrin en la gestin actual se

encontr con la Categorizacin III-1, la cual se encontraba observado por la DIRESA JUNIN, puesto que no cumpla con la categorizacin correspondiente, del mismo modo el Hospital El Carmen. El proceso de Diferenciacin de Hospitales se da a travs de directivas regionales, del mismo modo busca optimizar RR.HH en relacin a mdicos especialistas, Enfermeras, Obstetrices y personal tcnico, que son carentes en la regin desde hace mas de 15 aos, se diferencia para optimizar Recursos y por ende mejora en la calidad de atencin , del mismo modo en la especializacin puesto que se renen a los especialistas correspondientes y se potencian las ares especializadas, actualmente contando con verdaderos departamentos mdicos y quirrgicos mejorando nuestro sistema de recursos Logsticos, referencias y contra referencias etc, siendo los beneficios mayores al servicio de la salud pblica. ITEM 4: El Hospital Daniel Alcides Carrin cuenta con especialidades clnicas y quirrgicas como son: Medicina interna, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Cardiologa, Dermatologa, Gastroenterologa, Geriatra, Neumologa, Neurologa, Oncologa, Psiquiatra, Reumatologa, Medicina Intensiva, Ciruga general, Traumatologa, Ciruga plstica, Urologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Neurociruga, Anestesiologa, Patologa clnica, Patologa quirrgica y Radiologa. Se realiza docencia e investigacin, puesto que contamos con internos de medicina, enfermera, psicologa, optometra, tecnologa mdica, Residentado Medico en Ciruga general, anestesiologa, Cuidados intensivos y medicina interna. Se cuenta con un proyecto de inversin de Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Hospital Daniel Alcides Carrin Huancayo con cdigo SNIP N 179293. ITEM 5: En referencia a esta punto, debemos indicar que el MINSA reitera las observaciones efectuadas en cuanto a la categorizacin de los hospitales Daniel Alcides Carrin y El Carmen, para lo cual como GRJ y DIRESA JUNIN, estamos acatando y tomando en consideracin las recomendaciones y procedimientos necesarios para una adecuada categorizacin de los mencionados Establecimiento, recibiendo asistencia tcnica con respecto al proceso de categorizacin, segn ROF del MINSA aprobado por D.S N 023-2005-SA y sus modificatorias. LA DIRESA JUNIN, solicita mediante oficio N 767-2012-GRJ-DRSJ-DG, la asistencia tcnica por el MINSA para la especializacin- diferenciacin de los hospitales del GRJ, situados en la ciudad de Huancayo. En tal sentido el Dr. Percy Minaya Len,Viceministro de Salud hace de conocimiento a la direccin general de salud de las personas y de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de la visita de la asistencia tcnica a la Diresa Junn, presidida por el Dr. Vctor Javier Correa TineoDirector Ejecutivo de Servicios de Salud del MINSA y del Dr. Marco Ivn Crdenas Rosas, Miembro del equipo tcnico de la Direccin de Servicios de Salud, quienes realizan las siguientes actividades: 1. Asistencia tcnica para la recategorizacin de los Hospitales Regional Especializado Materno Infantil El Carmen y Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides

Carrin y el funcionamiento del C.S Daniel Alcides Carrin del distrito de El Tambo. 2. Asistencia tcnica para la instalacin del Tomgrafo. En tal sentido por las manifestaciones anteriores debemos dar cuenta a Ud., de que el proceso de Recategorizacin de los Establecimientos antes mencionados esta EN PROCESO, bajo la asistencia tcnica monitoreo y supervisin del equipo tcnico de Categorizacin y Recategorizacin del MINSA ( Anexo 7). ITEM 6: El Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin cuenta con el Departamento de Medicina y sus especialidades medicas como son: Medicina interna, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Cardiologa, Dermatologa, Gastroenterologa, Geriatra, Neumologa, Neurologa, Oncologa, Psiquiatra, Reumatologa; as como el Departamento de Ciruga con sus especialidades: Ciruga general, Traumatologa, Ciruga plstica, Urologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Neurociruga. Mdicos anestesilogos, anatomopatlogo clnico y quirrgico, Radilogo. Medico intensivista. Consultorios de programas estratgicos: Metaxenicas y zoonosis, Articulado nutricional, TBC VIH y SIDA, Control y prevencin de cncer y Enfermedades no transmisibles. EL GRJ cuenta con un Proyecto de Inversin del Hospital Regional Docente CQ DAC se encuentra en ejecucin la I Etapa y previsto su culminacin en el mes de noviembre de 2012, tambin se encuentra en Expediente Tcnico la II Etapa el cual se iniciara la construccin en el mes de Noviembre de 2012. As mismo se cuenta con informacin respecto a la diferenciacin y especializacin de los Hospitales DAC y El Carmen, con respecto a los proyectos ejecutados en dichos establecimientos de Salud. (Anexo 12). ITEM 7: HDMI El Carmen DESCARGO DE OBSERVACIONES REALIZADAS POR COMISION DE CONGRESO 1- La infraestructura es inadecuada e insuficiente, se encuentra deteriorada, tiene una antigedad de 165 aos. La infraestructura en general ha sido declarada en emergencia en un 80%. Si bien es cierto que la infraestructura del HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN data de ms de 165 aos, sta a su vez es histrica, porque en ella se aposto el Ejrcito Chileno en nuestra nefasta Guerra del Pacifico, y posterior a ella se tuvieron varios cambios, pero esta infraestructura inadecuada e insuficiente no es obra del actual gobierno regional, es heredada de anteriores gobiernos, y de una total indiferencia de cada gobierno de turno, por eso en el hospital se han venido realizando una seria de acondicionamientos, para dar una mejor presencia a los pacientes que en su mayora son pobres o extremadamente pobres, por ello el actual gobierno regional segn CODIGO SNIP del proyecto de INVERSION PUBLICA: 184530, viene desarrollando en un monto de 86787,764 el estudio de factibilidad para la construccin de un nuevo y moderno Hospital en base a los requerimiento y normas de categorizacin de un centro de atencin Especializado a nivel III-E, con lo que este punto se resolver a un mediano plazo, lo que si llama la

atencin que teniendo este problema por ms de 165 aos no se ha obtenido de parte del Congreso ningn apoyo para resolver este problema, menos aun un apoyo de nuestros congresistas elegidos por la poblacin de la Regin Junn. (Anexo 02) 2- Segn el Director del Hospital, este ha sido categorizado como Hospital III-E. De acuerdo con la inspeccin efectuada por el Ministerio de Salud no cumple con los requisitos para esta categorizacin. De todo esto podemos definir que el Ministerio de Salud segn OFICIO N 1464 -2012DGSP/MINSA en su 1ra conclusin dice los Hospitales no cumplen con los requisitos mnimos para su funcionamiento como un establecimiento de salud de atencin especializada del tercer nivel de atencin (categora III-E), esto es incongruente ya que el Ministerio de Salud est realizando una GUIA TECNICA PARA LA CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTO DE SECTOR SALUD donde en la pagina 23 segn anexo 05 da las pautas de la diferenciacin DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESPECIALIZADOS II E Y III E. Donde nuestro hospital solo tomara las especialidades de a- MATERNO PERINATAL: donde solo piden servicios especializados en GINECO OBSTETRICIA PEDIATRIA ANESTESIOLOGIA CIRUGIA PEDIATRICA MEDICINA INTERNA b- PEDIATRIA CLINICA: donde solo piden el servicio especializado de PEDIATRIA c- GINECOLOGIA: donde solo piden el servicio especializado de GINECOLOGIA ANESTESIOLOGIA UROLOGIA MEDICINA INTERNA. Cabe mencionar que en la actualidad si nos enfocamos en un Hospital III E especializado contamos con todos estos Servicios especializados, a todo ello tambin tenemos q informar que contamos con UPSS: NUTRICION, FARMACIA, EMERGENCIA, CONSULTORIOS EXTERNOS (diferenciados), CUIDADOS INTENSIVOS (diferenciados), SALA DE PARTOS, CENTRO QUIRURGICO, DIAGNOSTICO POR IMGENES, LABORATORIO CLINICO, ANATOMIA PATOLOGICA, que son lo que nos requieren para ser UN HOSPITAL DE NIVEL III-E, adems tambin contamos con UPSS de MEDICINA FISICA Y REHABILITACION, sobre la UPPS de HEMODIALISIS en esta gua presentada por el Ministerio de Salud no es UN REQUISITO para categorizar como Hospital III-E. Por ello es que nos referimos a la incongruencia del Informe realizado por el MINSA. (Anexo 03). 3- Atiende a la poblacin de Huancavelica, Cerro de Pasco, Ayacucho y Hunuco. De todo ello podemos referir que no solo atendemos a poblacin de estos departamentos sino tambin a la poblacin proveniente de Yauyos provincia del departamento de LIMA. CUADRO COMPARATIVO DE TRANSFERENCIAS POR REGION REGION | 2009H. EL CARMEN | 2010H.EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I.EL CARMEN | MAYO 2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | HUANCAVELICA | 411 | 463 | 237 | 57 | HUANUCO | 21 | 7 | 4 | 1 | PASCO | 31 | 27 | 7 | 4 | YAUYOS -LIMA | 14 | 13 | 21 | 9 |

AYACUCHO | 2 | 3 | 4 | 1 | ANDAHUAYLAS | 2 | 0 | 0 | 0 | CAJAMARCA | 1 | 0 | 0 | 0 | ICA | 2 | 3 | 0 | 0 | IQUITOS | 0 | 1 | 0 | 0 | TOCACHE | 0 | 0 | 1 | 0 | * FEBRERO 2011, ESPECIALIZACION DEL HOSPITAL 4- La infraestructura del nuevo hospital se construir dentro del Hospital DAC. Este punto ya se toco en el descargo 1. 5- Cuenta con 4 salas de operaciones. Falta coche de paros y equipo de ventilacin. En este punto tenemos que decir que estas afirmaciones son falsas, puesto que contamos con UPSS de Centro Quirrgico que si tiene coche de paro y resucitadores manuales y todo un Set de Reanimacin Avanzada, por ello todo lo vertido en el documento es falso, todo esto fue corroborado segn OFICIO N 1464 -2012DGSP/MINSA. 6- Faltan 10 monitores fetales. Actualmente cuenta con 4. De esto podemos mencionar que nos sorprende de donde o a travs de que norma Tcnica refieren que faltan 10 monitores fetales, puesto que en el Hospital se da una atencin integrada al paciente y con los 4 monitores fetales, no hemos tenido quejas ni demanda insatisfecha, pero si debemos mencionar que en la actualidad est en proceso de compra de mas monitores fetales. (Anexo 9). 7- Cuenta con una maquina centrifuga para lavandera. De esto podemos manifestar que es totalmente falso, porque nuestra lavandera tiene ms equipos tales como secadoras, lavadoras, planchadoras, costureria, y todo esto podemos demostrar con fotos, por eso llama la atencin sobre estas frases vertidas por la comisin. 8- No existe un sistema de eliminacin de residuos slidos. Existe un convenio con la municipalidad para llevar los residuos slidos a un relleno sanitario. De esto cabe mencionar que es un problema heredado de anteriores gobiernos, pero en el hospital estamos realizando la construccin para un ambiente de esterilizacin y trituracin de residuos slidos y material biocontaminado para que as se pueda trasladar a su disposicin final. Con ello estaremos contribuyendo a solucionar un problema que se tiene por muchos aos. 9- Faltan nebulizadores, monitores, bomba de infusin y fotmetro, ventiladores mecnicos neonatales, servo cunas, mescladores de oxigeno. De todo ello podemos manifestar que acerca de la falta de: a. Nebulizadores: si se cuenta con estos equipos, adems de contar con puntos de oxigeno en todos los ambientes donde se atienden a pacientes en estado crtico, por lo que no hay ningn paciente que no reciba este tratamiento de nebulizacin. b. Monitores: tambin esto es falso porque se cuenta con monitores de 5 y 6 parmetros para neonatologa, pediatra, UCI materno peditrico, adems de contar con 2 monitores de 8 parmetros en la UCI materno peditrico. Tambin se tiene monitores en Sala de Operaciones, servicio de UCEO, y Ginecologa. Por ello llama tambin la atencin la forma de cmo se realizo este informe . c. Bomba de infusin: de esto podemos manifestar que cuando ingresamos a la gestin el hospital solo contaba con 4 bombas de infusin, en la actualidad estamos

contando con 25 bombas de infusin, y no solo es contar con las bombas sino tambin estamos capacitando a nuestro personal para el buen uso de estos equipos. d. Fotometros: en este punto podemos mencionar que tambin en nuestro hospital ya se cuentan con 10 equipos de fototerapia, y en este mes se est en proceso de compra de 6 equipos ms de fototerapia en luz LED. e. Ventiladores mecnicos neonatales: de este punto debemos mencionar que es falso estas frases porque si se cuenta con 4 ventiladores neonatales y 3 ventiladores (adulto-peditrico-neonatal) y en la UCI NEONATAL cuenta con 10 camas, y para este ao tenemos un presupuesto de 250,000 soles para compra de ventiladores neonatales. f. Servo cuna: en este punto tambin debemos referir que el ao pasado se compro 3 incubadoras cerradas y 3 servo cunas, para la actualidad tenemos 200,000 soles para compra de incubadoras cerradas y abiertas, puesto que nuestra demanda de pacientes menores de 1500 gramos se ha incrementado en nuestro hospital. 10- En el tema de recursos humanos el hospital cuenta en total con 500 trabajadores, de los cuales 50 son mdicos especialistas. En este punto debemos mencionar que cuando ingresamos a la gestin en el hospital haban solo 350 trabajadores, pero por la necesidad de crecimiento y dar una calidad de atencin al usuario se ha tenido que contratar 150 trabajadores mas, entre enfermeras, obstetrices, tcnicos de enfermera, personal de limpieza, administrativo, y lo ms importante que se han contratado mdicos en las especialidades de: OFTALMOLOGIA, CIRUGIA PEDIATRICA, ONCOLOGIA, ANATOMIA PATOLOGICA, que en nuestro hospital nunca existieron, adems pudimos ampliar los contratos de mdicos PEDIATRAS, GINECOLOGOS, MEDICINA INTERNA, EMERGENCIAS, ANESTESIOLOGOS, para la demanda de los pacientes en sus respectivas especialidades. En la actualidad tenemos 2 mdicos destacados en las especialidades de MEDICINA FISICA Y REHABILITACION y PSIQUIATRIA. Cuadros que demuestran los indicadores de mejoras en la calidad de vida, disminucin de mortalidad perinatal, y de la mortalidad materna en nuestro hospital desde la diferenciacin como Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, todo ello producto de la especializacin emprendida por Gobierno Regional de Junn. INGRESOS DE EMERGENCIAS POR SERVICIOS Y AOS EN EL H.R.D.M.I EL CARMEN SERVICIO | 2009H. EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I.EL CARMEN | MAYO -2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | OBSTETRICIA | 2417 | 2389 | 6203 | 2869 | NEONATOLOGIA | 191 | 195 | 539 | 222 | PEDIATRIA | 2894 | 3048 | 4532 | 1754 | * FEBRERO 2011 ESPECILIALIZACION DEL HOSPITAL FUENTE: HOJAS CLINICAS DE EMERGENCIA NUMERO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON EGRESOS POR AO SEGUN

SERVICIOS SERVICIO | 2009H. EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I.EL CARMEN | MAYO 2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | OBSTETRICIA | 2622 | 2471 | 6273 | 2880 | NEONATOLOGIA | 247 | 404 | 988 | 514 | PEDIATRIA | 786 | 756 | 683 | 236 | * FEBRERO 2011 ESPECILIALIZACION DEL HOSPITAL CUADRO COMPARATIVO DE TRANSFERENCIAS POR REGION REGION | 2009H. EL CARMEN | 2010H.EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I.EL CARMEN | MAYO 2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | HUANCAVELICA | 411 | 463 | 237 | 57 | HUANUCO | 21 | 7 | 4 | 1 | PASCO | 31 | 27 | 7 | 4 | YAUYOS -LIMA | 14 | 13 | 21 | 9 | AYACUCHO | 2 | 3 | 4 | 1 | ANDAHUAYLAS | 2 | 0 | 0 | 0 | CAJAMARCA | 1 | 0 | 0 | 0 | ICA | 2 | 3 | 0 | 0 | IQUITOS | 0 | 1 | 0 | 0 | TOCACHE | 0 | 0 | 1 | 0 | * FEBRERO 2011, ESPECIALIZACION DEL HOSPITAL COMPLICACIONES ASOCIADAS OBSTETRICIA | PEDIATRIA | NEONATOLOGIA | * ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO * ANOMALIA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO * RETENCION DE PLACENTA O DE LAS MEMBRANAS * AMENAZA DE ABORTO * ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO CON COMPLICACION * ATENCION MATERNA POR PRESENTACION ANORMAL NO ESPECIFICAD | * BRONCONEUMONIA * TRAUMATISMO INTRACRANEAL * FRACTURA DE FEMUR * APENDICITIS AGUDA * DIARREA Y GASTROENTERITIS * NEUMONIA NO ESPECIFICADA * TRAUMATISMO DE LA CABEZA NO ESPECIFICADA * INTOXICACIO POR ORGANOS FOSFORADOS * FRACTURA DE LA DIAFISI DE HUMERO | * ICTERICIA NEONATAL * DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO * OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINO * OTRAS HIPOGLICEMIAS NEONATALES * SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO * INFECCION PROPIO DEL PERIODO PERINATAL * OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS * HIPOGLICEMIA NO ESPECIFICADA * SIFILIS CONGENITA * BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA | EVOLUCION DE LA DEMANDA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON RELACION A DEFUNCIONES DEL AO 2009 -2012 | PACIENTES HOSPITALIZADAS | N DE DEFUNCIONES | % DE DEFUNCIONES | OBSTETRICIA | | | | 2009 | 2622 | 2 | 0.08 % | 2010 | 2471 | 2 | 0.08 % | 2011 | 6273 | 4 | 0.06 % | MAYO 2012 | 2880 | 1 | 0.04 % |

NEONATOLOGIA | | | | 2009 | 247 | 31 | 12.6 % | 2010 | 404 | 53 | 13.1 % | 2011 | 988 | 104 | 10.5 % | MAYO -2012 | 514 | 30 | 5.8 % | PEDIATRIA | | | | 2009 | 786 | 35 | 4.5 % | 2010 | 756 | 24 | 3.2 % | 2011 | 683 | 9 | 1.3 % | MAYO -2012 | 236 | 10 | 4.2 % | * FEBRERO 2011, ESPECIALIZACION DEL HOSPITAL DEFUNCIONES ASOCIADAS POR SERVICIO Y AOS SERVICIO | 2009H.EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I EL CARMEN | MAYO 2012H.R.D.M.I EL CARMEN | OBSTETRICIA | 2 | 2 | 4 | 1 | NEONATOLOGIA | 31 | 53 | 104 | 30 | PEDIATRIA | 35 | 24 | 9 | 10 | EVOLUCION DE MUERTES MATERNAS POR HOSPITAL | 2009 | 2010 | 2011 | May-12 | HOSP. EL CARMEN | 2 | 2 | | | HOSP. D.A CARRION | 6 | 4 | | | HRDMI EL CARMEN | | | 4 | 1 | TOTAL MM | 8 | 6 | 4 | 1 | |||||

NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR PACIENTES HOSPITALIZADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA | 2009H.EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.IEL CARMEN | MAYO2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | NDE PACIENTES HOSPITALIZADAS EN OBSTETRICIA | 2622 | 2471 | 6273 | 2880 | N DE MUERTES MATERNAS | 2 | 2 | 4 | 1 | % DE MUERTES MATERNAS | 0.08% | 0.08% | 0.06% | 0.04% | * FEBRERO 2011, ESPECIALIZACION DEL HOSPITAL COMPARATIVO DE MUERTES MATERNAS POR AO. | 2009H.EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I.ELCARMEN | 2012H.R.D.M.I.ELCARMEN | DIRECTAS | 1 | 1 | 2 | 1 | INDIRECTAS | 1 | 1 | 2 | | TOTAL MM | 2 | 2 | 4 | 1 |

CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA Y PROCEDENCIA CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN OBSTETRICIA | PROCEDENCIA | 2009H. EL CARMEN | 2010H.EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I.EL CARMEN | MAYO 2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | MUERTE DIRECTA | | | | | | ENDOMETRITIS SHOCK SEPTICO | CLINICA PARTICULAR-HUANCAYO | | | 1 | | SHOCK SEPTICO SEPTICEMIA | ANCO-HUANCAVELICA | | 1 | | | PREECLAMPSIA INSUFCIENCIA RENAL AGUDA | CHILCA HUANCAYO | | | 1 | | HIPERTENSION MATERNA ECLAMPSIA ATIPICA | TAMBO- HUANCAYO | | | | 1 | SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO | ACORIA HUANCAVELICA | 1 | | | | MUERTE INDIRECTA | | | | | | SHOCK SEPTICO FOCO RENAL | PANGOA- SATIPO | | | 1 | | LEPTOSPIROSIS | YAULI- LA OROYA | | | 1 | | SD. DIFICULTAD RESPIRATORIA- INFLUENZA A H1N1 | HUANCAYO | 1 | | | | CAUSA NEUROLOGICA | CHACAPAMPA HUANCAYO | | 1 | | | EVOLUCION DE LA RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL HOSPITAL R.D.M.I. EL CARMEN DEL AO 2009-2011 AO | HOSPITAL | N MM | N NV | RAZON X100 000 N.V. | 2009 | H. EL CARMEN | 2 | 1686 | 118.6 | 2010 | H.EL CARMEN | 2 | 1629 | 122.8 | 2011 | H.R.D.M.I.EL CARMEN | 4 | 4450 | 89.9 |

NUMERO DE MUERTES EVITADAS MANEJADAS Y ESTABILIZADAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN | 2009H.EL CARMEN | 2010H.EL CARMEN | 2011HRDMI EL CARMEN | MAYO2011HRDMI EL CARMEN | PACIENTES HOSPITALIZADAS EN OBSTETRICIA | 2622 | 2471 | 6273 | 2880 | MUERTE MATERNA EVITADA | 21 | 11 | 138 | 51 | * FEBRERO 2012, ESPECILIZACION DEL HOSPITAL

NUMERO DE MUERTE NEONATAL POR PACIENTES HOSPITALIZADAS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA | 2009H.EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.IEL CARMEN | MAYO2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | NDE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGIA | 247 | 404 | 988 | 514 | N DE MUERTES NEONATALES | 31 | 53 | 104 | 30 | % DE MUERTES NEONATAL | 13% | 13% | 11% | 6% | * FEBRERO 2012, ESPECIALIZACION DEL HOSPITAL

CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN NEONATOLOGIA | 2009 | 2010 | 2011 | MAYO 2012 | SEPSIS BACTERIANA DEL RN | 6 | 11 | 57 | 10 | OTROS RN A PRETERMINO | 5 | 16 | 10 | 7 | SEPTICEMIA | 0 | 1 | 4 | 0 | NEUMONIA | 1 | 0 | 3 | 1 | ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE RN | 0 | 0 | 3 | 0 | HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA | 0 | 0 | 2 | 0 | HIPOXIA INTRAUTERINA | 2 | 0 | 2 | 1 | ICTERICIA NEONATAL | 0 | 0 | 2 | 0 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RN | 1 | 6 | 2 | 0 | PARO CARDIACO | 0 | 0 | 2 | 3 | SD. DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN | 13 | 5 | 0 | 0 | ASFIXIA DEL NACIMIENTO NO ESPECIFICADA | 0 | 2 | 0 | 0 | DIARREA Y GASTROENTERTIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO | 0 | 1 | 0 | 0 | INFECCION BACTERIANA NO ESPECIFICADA | 0 | 1 | 0 | 0 | INMATURIDAD EXTREMA | 0 | 1 | 0 | 0 | INSUFICIENCIA RENAL CONGENITA | 0 | 1 | 0 | 0 | ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO | 2 | 0 | 0 | 0 | NEUMOTORAX OROGINADO EN EL PERIODO PERINATAL | 1 | 0 | 0 | 2 | INSUFICIENCIA HEPATICA NO ESPECIFICADA | 0 | 0 | 0 | 2 | RESTO | 0 | 8 | 17 | 4 | * FEBRERO 2012 , ESPECILIZACION DEL HOSPITAL EVOLUCION DE LA TASA DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN EL HOSPITAL R.D.M.I. EL CARMEN DEL AO 2009-2011 AO | HOSPITAL | N MN | N NV | TASA X 1000 N.V. | 2009 | H. EL CARMEN | 31 | 1686 | 18.4 | 2010 | H.EL CARMEN | 53 | 1629 | 32.5 | 2011 | H.R.D.M.I.EL CARMEN | 104 | 4450 | 23.37 | * FEBRERO 2011, ESPECILIZACION DEL HOSPITAL

NUMERO DE MUERTE PEDIATRICA POR PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA | 2009H.EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.IEL CARMEN | MAYO2012H.R.D.M.I.EL CARMEN | NDE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN PEDIATRIA | 786 | 756 | 683 | 236 | N DE MUERTES EN PEDIATRIA | 35 | 24 | 9 | 10 | % DE MUERTES EN PEDIATRIA | 4.5% | 3.2% | 1.3% | 4.2% | * FEBRERO 2012, ESPECILIZACION DEL HOSPITAL

CAUSAS DE MUERTE HOSPITALARIA EN PEDIATRIA CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN PEDIATRIA | 2009H.EL CARMEN | 2010H. EL CARMEN | 2011H.R.D.M.I. EL CARMEN | MAYO 2012H.R.D.M.I. EL CARMEN | NEUMONIA | 2 | 3 | 2 | 1 | CHOQUE CARDIOGENICO | 0 | 0 | 1 | 0 | ENFERMEDAD CARDIACA | 0 | 0 | 1 | 0 | INSUFICIENCIA HEPATICA | 0 | 0 | 1 | 0 | LEUCEMIA LINFOBLASTICA | 0 | 0 | 1 | 0 | SEPSIS BACTERIANA | 4 | 2 | 1 | 1 | SEPTICEMIA | 5 | 4 | 1 | 0 | SINDROME DE DOWN | 0 | 0 | 1 | 0 | ENCEFALITIS, MIELITIS | 4 | 1 | 0 | 0 | BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA | 6 | 2 | 0 | 1 | DIFICULTAD RESPIRATORIA | 2 | 0 | 0 | 0 | TRAUMATISMO INTRACRANEAL | 2 | 0 | 0 | 0 | OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO | 1 | 0 | 0 | 0 | ONFALITIS DEL RN | 1 | 0 | 0 | 0 | MALFORMACION CONGENITA | 1 | 0 | 0 | 0 | PARO CARDIACO | 0 | 3 | 0 | 0 | MENINGITIS TUBERCULOSA | 0 | 1 | 0 | 0 | COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS | 0 | 1 | 0 | 0 | OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES | 0 | 1 | 0 | 0 | INSUFICIENCIA RENAL AGUDA | 0 | 1 | 0 | 0 | INSUFICIENCIA HEPATICA | 0 | 0 | 0 | 11 | RESTO | 7 | 5 | 0 | 5 | * FEBRERO 2011, ESPECILIAZACION DEL HOSPITAL EVOLUCION DE MUERTE NEONATAL POR HOSPITAL DE LOS AOS 2009 - 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | May-12 | HOSP. EL CARMEN | 31 | 53 | | | HOSP. D.A CARRION | 49 | 59 | | | HRDMI EL CARMEN | | | 104 | 30 | TOTAL MM | 80 | 112 | 104 | 30 | ||||| Evolucin de la Mortalidad Neonatal del Hospital El Carmen y Hosp. D.A Carrin, de los aos 2009 al 2012.

ITEM 8: Hospital DAC La infraestructura fue creada para una escuela militar y por gestiones iniciales en los aos 50 se adecuo para el Hospital DA Carrin y desde entonces ha ido sufriendo modificaciones y adecuaciones hasta la actualidad. Actualmente se viene construyendo la primera etapa de lo que ser el Complejo Hospitalario.

EL GRJ cuenta con un Proyecto de Inversin del Hospital Regional Docente CQ DAC se encuentra en ejecucin la I Etapa y previsto su culminacin en el mes de noviembre de 2012, tambin se encuentra en Expediente Tcnico la II Etapa el cual se iniciara la construccin en el mes de Noviembre de 2012, con una inversin superior a 83 millones de nuevos soles. Existe el PROYECTO DE MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION HUANCAYO con cdigo SNIP N 179293. El hospital tiene categora III-E Clnico Quirrgico Especializado. Cuenta con 4 salas de operaciones operativas y 1 en equipamiento. Cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos modificado, ampliado y mejorado luego de 50 aos por la gestin actual, de 4 a 8 camas totalmente equipados. Monitores multiparametros, ventiladores mecnicos, camas y aspiradores de secreciones de adquisicin entre el 2011 y 2012. Cuenta con 220 camas hospitalarias de las cuales 130 son nuevas adquiridas por la actual gestin en el periodo 2011, con una inversin superior a medio milln de nuevos soles. Existen camillas operativas en la sala de emergencias que trasladan a los pacientes crticos. Existen 2 ambulancias operativas y est en proceso de compra 2 nuevas ambulancias tipo III. La Sala de Operaciones cuenta con monitores de funciones vitales de reciente adquisicin. Lmparas cialiticas nuevas y semi nuevas. Mesa de operaciones electrohidrulica nueva con accesorios para cirugas neuroquirurgicas y traumatolgicas. Existe un informe tcnico y Acuerdo del Consejo Regional que respalda la Instalacin de dicho equipo en el CS Daniel a Carrin DAC del tambo. Existe un ambiente que actualmente se encuentra ocupado por el servicio de gastroenterologa, con sus consultorios y sala de endoscopias, banco de sangre, sala de espera, y aledaos el rea de mamografa, ecografa, rayos X. Existen especialistas reducidos como es la problemtica a nivel nacional; que por inestabilidad laboral y mejoras econmicas se trasladan a Essalud que constantemente convoca procesos de contratacin de personal y esto por la desidia del MINSA al no enviar presupuesto, no habilitar nuevas plazas para mdicos especialistas y sobre todo evitar su nombramiento. Del ANALISIS DEL ITEM 8: Item 2: Contamos con el rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin atendido por la medico fisiatra Gianina Yadira Bravo Bernal con CMP 24885 RNE 14410. As mismo existe la Central de esterilizacin con sus respectivas reas: Azul, Roja y Verde.

Item 3: Adems de las reas clnicas y quirrgicas descritas anteriormente se cuenta con el rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin con sus ambientes de: Consultorio externo, Taller de biomecnica, Terapia fsica con sus subareas: Agentes fsicos, gimnasio.

Atendido por la medico Gianina Yadira Bravo Bernal con CMP 24885 RNE 14410.

Una nueva rea de Recuperacin post Operatoria.

De las conclusiones del ITEM 8: Item 2: El Hospital Daniel Alcides Carrin cuenta con especialidades clnicas y quirrgicas como son: Medicina interna, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Cardiologa, Dermatologa, Gastroenterologa, Geriatra, Neumologa, Neurologa, Oncologa, Psiquiatra, Reumatologa, Medicina Intensiva, Ciruga general, Traumatologa, Ciruga plstica, Urologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Neurociruga, Anestesiologa, Patologa clnica, Patologa quirrgica, Radiologa y Residencia Medica en Ciruga general, anestesiologa, Cuidados intensivos, medicina interna. Item 4: Contamos con el PIP PROYECTO DE MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION HUANCAYO con cdigo SNIP N 179293. B) SEGUNDO HECHO: IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO DE CREACION DE LA CLINICA MINSA DANIEL ALCIDES CARRION Y EL FUNCIONAMIENTO DE UNA CLINICA CON TARIFA DIFERENCIADA, EN LUGAR DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL JOSE AGURTO TELLO: CENTRO DE SALUD DANIEL ALCIDES CARRION EL TAMBO. Al respecto en primer lugar cabe aclarar que el Centro de Salud Daniel Alcides Carrin desde su creacin nunca fue una Clnica, sino un establecimiento de Salud de categora I-4, como consta inscrito en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES), y solo tuvo cambio de denominacin. DESCRIPCION DE OBSERVACIONES EMITIDAS EN INFORME N 01 2011 2012 / GT/ CSP CB. Emitido por el Grupo de Trabajo encargado de investigar los problemas del sector salud en la regin Junn, referidos al Centro de Salud Daniel Alcides Carrin del Distrito de El Tambo. Con respecto a que la Infraestructura del centro de Salud se encuentra Sub Ocupada Se puede evidenciar que el establecimiento de salud Daniel Alcides Carrin del Distrito de el Tambo con Cdigo RENAES N 704 alberga en su interior ntegramente las actividades de los programas estratgicos vigentes de acuerdo a la normativa vigente, as mismo sus reas de hospitalizacin, centro quirrgico, servicio de Emergencia, reas de servicios, mantenimiento y reas administrativas en su totalidad ocupada por el Establecimiento de Salud, no existiendo una sub ocupacin entendindose como sub ocupacin una posesin por personas o actividades que no respondan a los intereses del Centro de Salud, por lo que se detalla que este Establecimiento de salud

en la actualidad tiene las siguientes caractersticas: * Mantiene su nivel de Establecimiento de Salud I-4 * Una Sala de Operaciones equipada para realizar los principales tipos de cirugas * 24 camas de Hospitalizacin distribuidas en reas de atencin de Varones, mujeres y nios * La Hospitalizacin de las personas responde a la Demanda de la poblacin * Igualmente la atencin de los partos responde a la demanda de atencin * Con referencia al Sistema de eliminacin de residuos slidos se debe manifestar que este no es un problema del establecimiento de salud nicamente si no responde a un problema de carcter nacional, regional y local, por cuanto principalmente el propio pas no tiene un sistema de disposicin de residuos slidos establecido como una poltica seria de trabajo que conlleve a una seguridad medioambiental adecuada. Esa misma situacin se refleja en el nivel regional, influencia por mltiples factores, de tipo econmico, poltico y social, a lo que se suma las cuestiones de manejo cultural, al no existir una cultura de prevencin y adecuada disposicin de residuos slidos, implementndose polticas de trabajo paliativas, tanto en el nivel nacional, regional y local, lo cual arrastra a una difcil situacin al Establecimiento de Salud DAC. En cuanto a la disposicin de sus residuos slidos. * En cuanto a recursos humanos en la actualidad cuenta con los siguientes profesionales: || N | APELLIDOS Y NOMBRES | CARGO | AREA DE TRABAJO | SIT. LABORAL. | 1 | PORRAS MENDOZA,William | MEDICO | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | CONTRATADO | 2 | MAZUELOS SABASTIZAGAL,Edilberto | MEDICO | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | CONTRATADO | 3 | MONTALVAN DIAZ,Carla A. | MEDICO | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | CONTRATADO | 4 | PECHO ORIHUELA,Roxana N. | MEDICO | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | CONTRATADO | 5 | ALIAGA KNUTZEN,Liz I. | MEDICO | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | SERUM | 6 | TUEROS YANCE,Fraccides | MEDICO VETERINARIO | ZOONOSIS,SALUD AMBIENTAL | SERUM | 7 | YAURI VICHES,Victoria | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 8 | RAMIREZ TORRES,Elizabeth M. | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 9 | BALDEON CALDERON,Dilma | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 10 | MEJIA CACERES,Tula | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 11 | LOZANO BNUENDIA,Carmen | ENFERMERA | PROGRAMA CRED | NOMBRADA | 12 | PORTILLO MILLAN,Mabel | ENFERMERA | PROGRAMA TBC | CONTRATADA | 13 | CHAMBI CHOQUE,Carmen | ENFERMERA | PROGRAMA ESNI | CONTRATADA

| 14 | URBINA PEREZ,Karen S. | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 15 | CHANCA AMAYA,Lisbeth | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 16 | TAIPE ZARATE,Zina M. | ENFERMERA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 17 | SANTIBAEZ NUEZ,Cecilia | ENFERMERA | ESTRATEGIAS | CONTRATADA | 17 | PEREZ SEGURA,Sonia | OBSTETRIZ | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 18 | VILA CORDOVA,Connie | OBSTETRIZ | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | MANDATO JUDICIAL | 19 | RODRIGUEZ BALVIN,Adriana | OBSTETRIZ | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 20 | OCHOA LEON,Daysi | OBSTETRIZ | CONSULTORIO,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 21 | ALIAGA HINOSTROZA,Gladys | TEC.ENFERMERIA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 22 | SUASNABAR GONZALO,Esther | TEC.ENFERMERIA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | NOMBRADA | 23 | CENTENO SORA,Jeanett | TEC.ENFERMERIA | CONSULTORIOS EXTERNOS | NOMBRADA | 24 | ALVAREZ FLORES,Antonio | TEC.ENFERMERIA | CONSULTORIOS EXTERNOS | NOMBRADO | 25 | CHUQUILLANQUI POMA,Ana | TEC.ENFERMERIA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 26 | LARA MANHUALAYA,Hernan | TEC.ENFERMERIA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | CONTRATADO | 27 | FERNANDEZ PALACIOS,Monica L. | TEC.ENFERMERIA | EMERGENCIA,HOSPITALIZACION | CONTRATADA | 28 | ORELLANA ARTICA,Paul | TEC.FARMACIA | FARMACIA | CONTRATADO | 29 | FERNANDEZ BENITES,Elsa L. | ASIS.ADMINISTRATIVO | CAJA,MESA DE PARTES | CONTRATADO | 30 | GIRALDI BARREDA,Jose L. | ASIS.ADMINISTRATIVO | FACTURACION,ALMACEN | CONTRATADO | 31 | PEREZ LOPEZ Joel | Lic.ADMINISTRACION | ESTADISTICA | NOMBRADO | 32 | HUARCAYA GUERE,Agustin | TEC.RADIOLOGO | RAYOS X | CONTRATADO | 33 | HERAS SCHAEFER,Williams | VIGILANTE | MANTENIMIENTO,CHOFER | CONTRATADO | 34 | VELIZ ROMERO,Richard | VIGILANTE | C.S DANIEL ALCIDES CARRION | CONTRATADO | 35 | ORCON LARA,Alexander | VIGILANTE | C.S DANIEL ALCIDES CARRION | CONTRATADO | 36 | QUINTANA CAPCHA,Emilia | PERSONAL LIMPIEZA | C.S DANIEL ALCIDES CARRION | CONTRATADA | 37 | REYNOSO GARCIA,Martin | PERSONAL LAVANDERIA | C.S DANIEL ALCIDES CARRION | CONTRATADO | 38 | ZARATE MEZA,Jadis A. | PSICOLOGA | PSICOLOGIA | SERUM |

39 | INCHE BRAVO,Katherine | PSICOLOGA | PSICOLOGIA | SERUM | 40 | YARANGO CHANCA RUIZ Radames | PSICOLOGO | PSICOLOGIA | PRACTICANTE | 41 | GAVE SARZO,Jackelin | PSICOLOGA | PSICOLOGIA | APOYO | 42 | SULLCA SALAZAR,Maik E. | ODONTOLOGO | ODONTOLOGIA | SERUM | 43 | ENCISO MATOS,Vivian | ODONTOLOGA | ODONTOLOGIA | SERUM | 44 | RAMOS CONDOR,Zarelly | QUIM.FERMACEUTICA | FARMACIA | SERUM | 45 | NIEVES AMARO Madahi | QUIM.FERMACEUTICA | FARMACIA | SERUM | 46 | MILAGRS DEXTRE,Yesica | TEC.FARMACIA | FARMACIA | PRACTICANTE | * El Establecimiento de Salud cuando fue materno infantil, no contaba con el recurso humano necesario como son mdicos especialistas en Pediatra y Ginecoobstetricia, acorde a las NTS de un establecimiento de salud I-4 y solamente contaba con mdicos generales, los mismos que fueron desplazados de manera voluntaria en su mayora, amparados en un proceso de reorganizacin contemplada normativamente en el acuerdo de Consejo Regional que fue refrendado en la R.E.R. N 099-2011-GRJ, as como tambin en la R.D. N 033-2011-DRSJ. Por lo tanto no se podra afirmar que personal mdico especialista tuvo que migrar, si no que fueron reubicados de acuerdo a un proceso de reorganizacin, a fin de apoyar y reforzar la poltica de salud interpuesta en la Regin Junn. Cuadro de Profesional Mdico desplazado: PERSONAL MEDICO: N | APELLIDOS Y NOMBRES | CARGO CLASIFICADO | 01 | VELIZ CACERES Teodolo Zenn | MEDICO II | 02 | AQUINO ARTEGA, Sandro Oscar | MEDICO II | 03 | LINARES DE BALBIN, Consuelo | MEDICO II | 04 | SANTOS GAVINO, Javier Antonio | MEDICO II | 05 | CALLE ECHEVARRIA Geovana Patricia | MEDICO II | 06 | JUNES ESPINO Elmer Froiln | MEDICO II | * A la fecha no existe ningn tomgrafo embalado de manera provisional, por cuanto se ha efectuado la instalacin del mencionado equipo en un ambiente adecuado e idneo para responder a la atencin de la poblacin, creando mucha expectativa de servicio en la comunidad, afirmacin que se desprende de la demanda de personas que acuden al EESS. A indagar por la fecha de las primeras atenciones con este equipo especializado, que por cierto tendr un costo tarifario muy econmico, hecho que entusiasma a la poblacin. * Ante la afirmacin de la construccin de un ambiente no adecuado para la instalacin del Tomgrafo, se manifiesta que esta gestin no contemplo ni contempla o contemplara la construccin de ningn ambiente, habindose previsto desde un principio la adecuacin de un ambiente el mismo que responde a las exigencias de operatividad del equipo, es decir una adecuacin que no afecte a la parte estructural de la edificacin por cuanto no fue necesaria, ponindose especial nfasis en la parte no estructural y funcional porque este proceso de adecuacin requera de los elementos de seguridad para un adecuado manejo de radiacin emitida por el equipo,

basado en normas tcnicas establecidas por el Instituto Peruano de Energa Nuclear ante quienes se interpuso una inspeccin tcnica la misma que se encuentra en proceso, para verificar y establecer pruebas de comprobacin del emplomado de las puertas y el revestimiento varitinizado para que la radiacin quede contenida en el interior del ambiente. * En cuanto a la atencin de los partos en la actualidad se vienen realizando a travs del Seguro Integral de salud por cuanto se tiene implementado de acuerdo a las normas vigentes la atencin por este medio, en muy escasas ocasiones para las personas que no cuentan con el mencionado seguro los partos no superan los 100 nuevos soles incluyendo todo los costos de Hospitalizacin, atencin, y medicacin. * En cuanto a la atencin de pacientes accidentados el Centro de Salud Daniel Alcides Carrin no puede dejar de atenderlos por cuanto una negativa a ello se constituira en un delito grave, por esta razn las atenciones ante los accidentes de trnsito se vienen realizando de acuerdo a los protocolos de atencin establecidos para un establecimiento de salud de nuestro nivel I-4 adecuado para nuestro primer nivel de atencin, transfirindose los pacientes de mayor afectacin a nuestro nivel inmediato superior en caso de que la dolencia rebase nuestro nivel de atencin, no siendo necesario que este establecimiento de salud deba ser similar a un hospital de Emergencias por cuanto su condicin de establecimiento de primer nivel de atencin no se adecua para tal fin. * Ante la exigencia de reposicin de la Denominacin de Centro de atencin materno Infantil conlleva al punto de reflexin en un afn discriminatorio por cuanto la demanda de atencin para este EESS. No solo es madre nio si no por el contrario existe una demanda muy significativa de nios, adolescentes, adultos y adultos mayores que acuden y mantienen su derecho a ser atendidos sin ningn tipo de discriminacin que dae su integridad emocional que por su condicin de paciente ya se encuentra afectada. * En cuanto a las tarifas que se estn aplicando son las que se ajustan al trmino promedio de los establecimientos de salud de la regin de similares caractersticas. * Por su condicin estratgica y por sus caractersticas de adaptacin y la demanda de servicios de atencin oncolgica en nuestra regin Junn que se desprende de estudios realizados que corresponde a que en un 80 por ciento de la poblacin padece o se condiciona a padecer de una neoplasia se han hecho los estudios correspondientes a fin de que este establecimiento de salud responda a las expectativas de atencin de este sector que ha sido desatendido, para lo cual se adjunta los sustentos tcnicos correspondientes a fin de elevar su nivel a un EESS. de nivel II-E Oncolgico, para lo cual se hace referencia a los sustentos tcnicos: Sustento tcnico para conformacin de una Unidad Oncolgica (Anexo 1). C) TERCER HECHO: TRASLADO DE UN TOMOGRAFO COMPUTARIZADO ADQUIRIDO PARA EL HOSPITAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DANIEL ALCIDES CARRION A LAS INSTALACIONES DEL EX CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL JOSE AGURTO TELLO: Al respecto cabe manifestar que la ubicacin momentnea del Tomgrafo adquirido obedece a criterios netamente tcnicos, el mismo que est sustentado mediante el informe final proyecto de inversin pblica y un CD de precisiones tcnicas para instalacin del Tomgrafo, que se adjunta al presente como anexo N 5 y N 11.

Huancayo 02 de Agosto de 2012 ANEXOS * 01. CONFORMACION TECNICA DE LA UNIDAD ONCOLOGICA REGIONAL SEDE HUANCAYO EN EL CENTRO DE SALUD DANIEL ALCIDES CARRION (Folios 16). * 02. FICHA SNIP DEL PROYECTO DE INVERSIN PUBLICA 184530 (Folios 6) * 03. GUA TECNICA PARA LA CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD (Folios 37) * 04. ACONDICIONAMIENTO Y REMODELACION D ELOS AMBIENTES DE NUTRICION (Folios 11) * 05. INFORME FINAL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA (Folios 87) * 06. INFORME N 24-2011-GRSJ-DG-DEPE (Folio 3) * 07. NOTA INFORMATIVA N 216-2012-DGSP-DSS/MINSA (Folios 17) * 08. INFORME N 009-2012-GRJ-DRSJ-DG (Folios 03) * 09. RELACION DE PROCESOS DE SELECCIN 2012 EJECUTADOS HDCQ EL CARMEN (Folios 37) * 10. ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL PERFIL, PROYECTO: NUEVA UNIDAD Y EQUIPAMIENTO DE HEMODIALISIS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN - HUANCAYO (Folios 69) * 11. CD DE PRECISIONES TECNICAS DE INSTALACION DEL TOMOGRAFO