Vous êtes sur la page 1sur 159

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

00010014

Consulta Mdica (em Consultrio (no Horrio Normal ou Preestabelecido))

00000000

0,0000

0,00

100,00

00010015

Acompanhamento Clnico Ambulatorial Ps-Transplante de Crnea (em Consultrio (no Horrio Normal ou

00000000

0,0000

00010016

Acompanhamento Clnico Ambulatorial Ps-Transplante de Medula ssea Autloga (em Consultrio (no Hor

00000000

0,0000

0,00

100,00

0,00

00010017

45000000
45000000

00010021

Consulta de Aconselhamento para Planejamento Familiar(em Consultrio (no horrio normal ou preestabelecido))
Atividade Educacional para PLanejamento Familiar (Consulta em Consultrio (no horrio normal ou
preestabelecido))
Consulta/Sesso com Psiclogo (com Diretriz de Utilizao) - at 40 Consulta/Sesses por ano

100,00

0,0000

No

0,00

100,00

0,0000

No

0,00

100,00

00010022

Consulta com Nutricionista (com Diretriz de Utilizao) - at 12 Consultas por Ano

00000000

No

0,00

100,00

00000000

No

0,00

54,00

00010024

Consulta de Fonoaudiologia (com Diretriz de Utilizao) - at 24 Consultas/Sesses por Ano

00000000

00010025

Consulta Especial (Psiquitrica, Pediatria...)

00000000

0,0000

No

0,00

100,00

0,0000

No

0,00

00010026

Consulta - Entrevista Qualificada

100,00

00000000

0,0000

No

0,00

00010027

100,00

Consulta de Terapia Ocupacional (com Diretriz de Utilizao) - at 12 Sesses por Ano

00000000

0,0000

No

0,00

100,00

00010029

Atendimento/Acompanhamento em Hospital-Dia Psiquitrico (com Diretriz de Utilizao)

00000000

0,0000

No

0,00

580,00

00010035

Auditoria Tcnica e Administrativa de Procedimentos de Internados

00000000

0,0000

No

0,00

100,00

00010040

Atendimento Peditrico a Gestantes (3 Trimestre) (em Consultrio (no Horrio Normal ou Preestabelec

00000000

0,0000

0,00

100,00

00010057

Domiciliar ou Hospitalar - Sbados

00000000

0,0000

0,00

100,00

00010061

Consulta (Pronto Atendimento)

00000000

0,0000

0,00

100,00

00010073

Consulta (Pronto Socorro)

00000000

0,0000

0,00

100,00

00010090

Consulta (Pr-Anestsica - em Consultrio (no Horrio Normal ou Preestabelecido))

00000000

0,0000

0,00

100,00

00020010

Visita Hospitalar (Paciente Internado)

00000000

0,0000

0,00

80,00

00020011

Intercorrncia Obsttrica

00000000

0,0000

0,00

0,00

00020120

Sesso de Psicoterapia (com Diretriz de Utilizao) - at 12 Sesses por Ano

12000000

No

0,00

100,00

00020130

Consulta com Nutricionista (com Diretriz de Utilizao) - at 12 Consultas por Ano

00000000

No

0,00

100,00

00020140

Consulta/Sesso com Fonoaudilogo (com Diretriz de Utilizao) - at 24 Consultas/Sesses por Ano

00000000

No

0,00

100,00

00020150

Consulta/Sesso com Terapeuta Ocupacional (com Diretriz de Utilizao) - at 12 Sesses por Ano

00000000

No

0,00

100,00

00020160

Consulta/Sesso com Psiclogo (com Diretriz de Utilizao) - at 40 Consultas/Sesses por ano

00000000

No

0,00

100,00

00030015

Atendimento Integral ao Recm- Nascido (em Berrio)

00000000

0,0000

0,00

240,00

00030031

Atendimento Integral ao Recm- Nascido (em Sala de Parto (Parto Normal ou Operatrio Baixo Risco))

00000000

0,0000

0,00

350,00

00030035

Atendimento Integral ao Recm- Nascido (em Uti)

00000000

0,0000

0,00

350,00

00040010

Atendimento Mdico do Intensivista em Uti Geral (Planto de 12 Horas - por Paciente))

00000000

0,0000

0,00

300,00

00040029

Atendimento Mdico do Intensivista em Uti Peditrica ou Neo (Planto de 12 Horas - por Paciente))

00000000

0,0000

0,00

300,00

00050010

Transporte Extra-Hospitalar de Pacientes Graves com Acompanhamento Mdico, do Estabelecimento Hospit

00000000

0,0000

0,00

285,00

00050016

Sesso de Acupuntura - at 10 Sesses por Ano

00000000

0,0000

0,00

100,00

13010018

Artrocentese seletiva para sinovianlise

13000004

0,0000

13010026

Bipsia ssea com ou sem Agulha - Qualquer Localizao

13000004

0,0000

00010018

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

No

PorteCH

0,00

83,00

0,00

200,00

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

13010034

Bipsia de Msculo

13000004

0,0000

0,00

167,00

13010042

Bipsia de Glndula Salivar (com Diretriz de Utilizao)

13000004

0,0000

13010050

Bipsia de Pele, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo, Linfonodo Superficial, Unha, Etc

13000004

0,0000

0,00

100,00

0,00

13010069

Puno ou Infiltrao Articular Diagnstica ou Teraputica, Orientada ou No por Mtodo de Imagem

13000004

100,00

0,0000

0,00

13010077

Capilaroscopia Periungueal (Independente do Nmero de Dedos Examinados)

60,00

13000004

0,0000

0,00

250,00

13010085
14010011

Sinovectomia Qumica

13000004

0,0000

0,00

167,00

Atendimento Mdico do Intensivista em Uti Geral (Planto de 12 Horas - por Paciente))

14000008

0,0000

0,00

300,00

14010020

Atendimento Mdico do Intensivista em Uti Peditrica ou Neo (Planto de 12 Horas - por Paciente))

14000008

0,0000

0,00

300,00

14010038

Reeducao e Reabilitao Respiratria (Assistncia Ventilao Mecnica Invasiva)

14000008

0,0000

0,00

58,00

14010046

Monitorizao Hemodinmica Invasiva (por 12 Horas)

14000008

0,0000

0,00

125,00

14010054

Monitorizao Hemodinmica No Invasiva (por 12 Horas)

14000008

0,0000

0,00

58,00

14010062

Atendimento do Intensivista No Plantonista - por Paciente

14000008

0,0000

0,00

60,00

15010015

Dilise Peritoneal (Internado - por Sesso)

15000001

0,0000

No

0,00

300,00

15010023

Hemodepurao de casos agudos (Sesso de Hemodilise)

15000001

0,0000

No

0,00

300,00

15010031

Hemodepurao de Casos Agudos (Sesso de Hemoperfuso)

15000001

0,0000

0,00

300,00

15010040

Puno Bipsia Renal Percutnea

15000001

0,0000

0,00

200,00

15010058

Hemodepurao de Casos Agudos (Sesso de Hemofiltrao)

15000001

0,0000

0,00

300,00

15010066

Hemodepurao de Casos Agudos (Sesso de Plasmafrese)

15000001

0,0000

0,00

300,00

15010074

Colocao de Cateter Venoso Central ou Portocath

15000001

0,0000

0,00

200,00

15010090

Ultrafiltrao Isolada

15000001

0,0000

0,00

300,00

15010104

Hemodilise Contnua

15000001

0,0000

0,00

200,00

15010112

Hemodepurao de casos agudos (Sesso de Hemodiafiltrao)

15000001

0,0000

No

0,00

697,00

15010147

Ultrafiltrao (Sesso)

15000001

No

0,00

300,00

15010171

Implante de Cateter Peritoneal (Tenckhoff ou Outros)

15000001

0,0000

0,00

200,00

15020010

Dilise Peritoneal (Ambulatorial - por Sesso)

15000001

0,0000

0,00

200,00

15020029

Dilise Peritoneal Crnica (por Ms e por Paciente)

15000001

0,0000

0,00

480,00

15020037

Hemodilise Crnica (por Sesso)

15000001

0,0000

0,00

200,00

15020045

Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua (Capd) - 9 Dias - Treinamento

15000001

0,0000

0,00

600,00

15020053

Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua (Capd) - por Ms/Paciente

15000001

0,0000

0,00

1.800,00

15020061

Implante ou Retirada de Cateter Permaente para Dilise Peritoneal

15000001

0,0000

0,00

400,00

15020070

Retirada de Cateter Peritoneal (Tenckhoff ou Outros)

15000001

0,0000

0,00

400,00

15020071

Retirada de Cateter para Hemodilise, Qt ou Npp

15000001

0,0000

0,00

400,00

15020088

Teste de Equilbrio Peritoneal (Pet)

15000001

0,0000

0,00

83,00

15020096

Teste Captopril

15000001

0,0000

0,00

83,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

No
No

No

No

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

15020100

Teste Clonidina

15000001

0,0000

0,00

83,00

15020118

Teste Sensibilidade ao Sal

15000001

0,0000

15020126

Teste do Pak (Litase)

15000001

0,0000

0,00

83,00

0,00

15020193

Tromboembolectomia de Fstula Arteriovenosa (por Vaso)

15000001

0,0000 250

83,00

0,00

380,00

15030016

Acompanhamento Clnico de Transplante Renal no Perodo de Internao do Receptor e do Doador (Ps-Op

15000001

0,0000

0,00

1.500,00

15030024

Acompanhamento Clnico Ambulatorial Ps-Transplante Renal (Consulta (no Horrio Normal ou Preestabel

15000001

0,0000

15030032

Visita Hospitalar para Avaliao Clnica Diria Referente Rejeio de Enxerto Renal (Paciente Intern

15000001

0,0000

0,00

80,00

0,00

15030040

Acompanhamento Clnico Ambulatorial Ps-Transplante Renal (por Avaliao)

15000001

80,00

0,0000

0,00

15030059

Puno Aspirativa Renal para Diagnstico de Rejeio (Ato Mdico)

80,00

15000001

0,0000

0,00

200,00

16010019
16010027

Bloqueio Anestsico de Nervos Cranianos

16000005

0,0000

0,00

250,00

Bloqueio Anestsico de Plexo Celaco

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010035

Bloqueio Anestsico de Simptico Crvico-Torcico

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010043

Bloqueio Anestsico de Simptico Lombar

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010051

Bloqueio Peridural ou Subaracnideo com Corticide

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010060

Bloqueio de Nervo Perifrico

16000005

0,0000

0,00

175,00

16010078

Passagem de Catter Peridural ou Subaracnideo com Bloqueio de Prova

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010086

Analgesia por Cateter Peridural

16000005

0,0000

0,00

175,00

16010094

Bloqueio Neuroltico de Nervos Cranianos ou Crvico-Torcico

16000005

0,0000

0,00

500,00

16010108

Bloqueio Neuroltico Peridural ou Subaracnideo

16000005

0,0000

0,00

500,00

16010116

Bloqueio Neuroltico do Plexo Celaco, Simptico Lombar ou Torcico

16000005

0,0000

0,00

500,00

16010124

Anestesia Geral ou Condutiva para Realizao de Bloqueio Neuroltico

16000005

0,0000

0,00

500,00

16010130

Estimulao Eltrica Transcutnea

16000005

0,0000 175

0,00

164,00

16010132

Bloqueio Simptico por Via Venosa

16000005

0,0000

0,00

175,00

16010140

Bloqueio de Articulao Tmporomandibular

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010159

Bloqueio Facetrio para-Espinhoso

16000005

0,0000

0,00

370,00

16010167

Bloqueio de Gnglio Estrelado com Anestsico Local

16000005

0,0000

0,00

250,00

16010175

Bloqueio de Gnglio Estrelado com Neuroltico

16000005

0,0000

0,00

500,00

16020014

Broncografia Unilateral

16000005

0,0000

0,00

370,00

16020022

Broncografia Bilateral

16000005

0,0000

0,00

750,00

16020030

Angiografia Carotdia Unilateral (Puno Direta)

16000005

0,0000

0,00

250,00

16020049

Angiografia Carotdia Bilateral (Puno Direta)

16000005

0,0000

0,00

370,00

16020057

Angiografia Carotdia Unilateral (Via Femural)

16000005

0,0000

0,00

370,00

16020065

Angiografia Carotdia Bilateral (Via Femural)

16000005

0,0000

0,00

370,00

16020073

Arteriografia Vertebral - Unilateral

16000005

0,0000

0,00

370,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

2,00

1,00

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

16020081

Arco Artico e Vasos do Pescoo

16000005

0,0000

0,00

370,00

16020090

Angiografia Medular

16000005

0,0000

16020103

Pneumoencefalografia - Ventriculografia - Cisternografia

16000005

0,0000

0,00

370,00

0,00

16020111

Mielografia Segmentar

16000005

370,00

0,0000

0,00

16020120

Pneumomielografia Segmentar

16000005

250,00

0,0000

0,00

370,00

16020138

Exames de Tomografia Computadorizada (por Segmento)

16020146

Exames Ultra-Sonogrficos (por Segmento)

16000005

No

0,00

250,00

16000005

No

0,00

16020162

250,00

Exames de Ressonncia Nuclear Magntica (por Segmento)

16000005

No

0,00

370,00

16020170

Anestesia para Procedimentos Radiolgicos Intervencionistas (32.13.000-7) por Vaso

16000005

0,00

750,00

16020180

Anestesia (Insero da Placa para Braquiterapia Oftlmica)

16000005

No

0,00

370,00

16020190

Anestesia (Insero de Cateteres)

16000005

No

0,00

370,00

16020200

Anestesia para Radioterapia Externa

16000005

No

0,00

370,00

16030052

Instalao de Bomba de Infuso para Analgesia em Dor Aguda ou Crnica, por Qualquer Via

16000005

0,0000

0,00

370,00

17010012

Avaliao Clnica Diria Parenteral

17000009

0,0000

0,00

200,00

17010020

Avaliao Clnica Diria Enteral

17000009

0,0000

0,00

100,00

17010039

Acesso Circulao Venosa Central

17000009

0,0000

0,00

150,00

17010047

Colocao de Sonda Enteral

17000009

0,0000

0,00

100,00

17010055

Avaliao Clnica Diria Enteral e Parenteral

17000009

0,0000

0,00

250,00

17010071

Avaliao Nutricional com Bioimpedanciometria

17000009

0,0000

0,00

192,00

17010080

Avaliao Nutricional com Calorimetria Indireta

17000009

0,0000

0,00

225,00

17010098

Bioimpedanciometria (Exame)

17000009

0,0000

0,00

67,00

17010101

Calorimetria Indireta (Exame)

17000009

0,0000

0,00

100,00

19010010

Aplicao de Hipossensibilizante (em Consultrio (Ahc) Exclusive O Alrgeno)

19000006

0,0000

0,00

4,00

19010028

Reeducao e Reabilitao Respiratria (Asmtico (Erai) - por Sesso Individual)

19000006

0,0000

0,00

30,00

19010036

Reeducao e Reabilitao Respiratria (Asmtico (Erac) - por Sesso Coletiva)

19000006

0,0000

0,00

15,00

19010044

Hipossensibilizao Especfica - 30 Dias - 10 Aplicaes

19000006

0,0000

0,00

40,00

19010052

Hipossensibilizao Inespecfica - 30 Dias - 10 Aplicaes

19000006

0,0000

0,00

40,00

19010060

Hipossensibilizao com Produtos Autgenos - 30 Dias - 10 Aplicaes

19000006

0,0000

0,00

40,00

19010079

Provas Imunoalrgicas para Bactrias (por Antgenos) (Painel C/36 Antgenos)

19000006

0,0000

0,00

60,00

19010087

Provas Imunoalrgicas para Fungos (por Antgenos) (Painel C/36 Antgenos)

19000006

0,0000

0,00

60,00

19010095

Teste de Broncoprovocao

19000006

0,0000

0,00

60,00

19010109

Provas de Prausnitz-Kstner - Prova

19000006

0,0000

0,00

60,00

19010117

Testes Cutneos de Leitura Imediata

19000006

0,0000

0,00

60,00

19010125

Testes de Contato (at 30 Substncias)

19000006

0,0000

0,00

60,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

0,0000

Inc

Porte

No

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

19010133

Testes de Contato (por Substncia, Acima de 30)

19000006

0,0000

0,00

4,00

19010141

Testes de Contato por Fotossensibilizao (at 30 Substncias)

19000006

0,0000

19010150

Testes de Contato por Fotossensibilizao (por Substncia, Acima de 30)

19000006

0,0000

0,00

100,00

0,00

19010168

Provas Imuno-Alrgicas "In Vitro" (Piav)

19000006

7,00

0,0000

0,00

120,00

19010176

Estudo Cito-Alergolgico (Eca)

19000006

0,0000

0,00

25,00

19010184
19010192

Terapia Inalatria (Nebulizao)

19000006

0,0000

0,00

13,00

Testes Cutneo-Alrgicos para Alimentos

19000006

0,0000

0,00

63,00

19010206

Testes Cutneo-Alrgicos para Fungos

19000006

0,0000

0,00

63,00

19010214

Testes Cutneo-Alrgicos da Poeira

19000006

0,0000

0,00

63,00

19010222

Testes Cutneo-Alrgicos para Insetos Hematfagos

19000006

0,0000

0,00

63,00

19010230

Testes Cutneo-Alrgicos para Plens

19000006

0,0000

0,00

63,00

19010249

Planejamento Tcnico da Imunoterapia Alrgeno-Especfica (30 Dias)

19000006

0,0000

0,00

125,00

19010257

Planejamento Tcnico da Imunoterapia Alrgeno Inespecfica (30 Dias)

19000006

0,0000

0,00

125,00

19010265

Prova de Broncoprovocao

19000006

0,0000

0,00

125,00

19010273

Medida de Pico de Fluxo Expiratrio

19000006

0,0000

0,00

8,00

19010281

Medida de Pico de Fluxo Expiratrio (Seriada)

19000006

0,0000

0,00

50,00

19010290

Prova de Funo Pulmonar (Espirometria Simpes)

19000006

0,0000

0,00

67,00

19010300

Teste da Histamina

19000006

0,0000

0,00

19,00

19010310

Teste para Broncoespasmo de Exerccio

19000006

0,0000

0,00

297,00

19010320

Testes Cutneo-Alrgicos - Perfil Antignico (Painel C/36 Antgenos))

19000006

0,0000

0,00

63,00

20010010

Ecg Convencional

20000006

0,0000

0,00

60,00

20010020

Teste Ergomtrico com Realizao de Gasometria Arterial

20000006

0,0000

0,00

220,00

20010025

Teste Ergomtrico com Medida de Gases Expirados (Teste Cardiopulmonar de Exerccio) com ou sem Eletr

20000006

0,0000

0,00

220,00

20010028

Teste Ergomtrico Convencional (Inclui Ecg Basal Convencional) - em Bicicleta ou Esteira

20000006

0,0000

0,00

220,00

20010036

Teste Ergomtrico (Computadorizado)

20000006

0,0000

0,00

258,00

20010044

Monitorizao Eletrocardiogrfica Programada com Transcrio - No Contnua

20000006

0,0000

0,00

100,00

20010052

Holter de 24 Horas - 2 ou Mais Canais - Analgico ou Digital

20000006

0,0000

0,00

350,00

20010079

Sistema Holter - 12 Horas - 2 Canais

20000006

0,0000

0,00

280,00

20010081

Avaliao Clnica e Eletrnica de Paciente Portador de Marcapasso ou Sincronizador ou Desfibrilador

20000006

0,0000

0,00

400,00

20010095

Unidimensional

20000006

0,0000

0,00

150,00

20010109

Ecodopplercardiograma Transtorcico - Bidimensional

20000006

0,0000

0,00

220,00

20010117

em Papel Fotogrfico ou em Inscrio Direta

20000006

0,0000

0,00

100,00

20010125

em Papel Fotogrfico

20000006

0,0000

0,00

100,00

20010133

Ecodopplercardiograma Transtorcico - Pulsado e Contnuo

20000006

0,0000

0,00

380,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

20010141

Ecodopplercardiograma Transtorcico - Fluxo em Cores

20000006

0,0000

0,00

500,00

20010150

Ecodopplercardiograma com Estresse Farmacolgico/Estresse Fsico

20000006

0,0000

20010168

Doppler Colorido de Vasos Cervicais Arteriais (Cartidas)

20000006

0,0000

0,00

760,00

0,00

20010176

Duplex Scan Vascular Perifrico - Unilateral

20000006

380,00

0,0000

0,00

20010184

Duplex Scan de Cartidas

380,00

20000006

0,0000

0,00

500,00

20010192
20010206

Ecocardiograma Fetal Convencional

20000006

0,0000

0,00

680,00

Ecodopplercardiograma Fetal com Mapeamento de Fluxo

20000006

0,0000

0,00

800,00

20010214

Ecodopplercardiograma Transesofgico (Inclui Transtorcico)

20000006

0,0000

0,00

1.100,00

20010222

Ecodopplercardiograma Transoperatrio - Transesofgico ou Epicrdico

20000006

0,0000

0,00

1.000,00

20010230

Ecocardiograma Transesofgico Intra-Operatrio

20000006

0,0000

0,00

2.200,00

20010249

Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial (Holter de Pa)

20000006

0,0000

0,00

350,00

20010257

Eletrocardiograma Fetal

20000006

0,0000

0,00

125,00

20010265

Ecg de Alta Resoluo

20000006

0,0000

0,00

104,00

20010273

Teste Ergomtrico Cardiopulmonar - Te com Coleta de Gazes P/ Determinao do Consumo de Oxignio

20000006

0,0000

0,00

638,00

20010281

Estudo da Variabilidade da Frequncia Cardaca

20000006

0,0000

0,00

63,00

20010290

Ecodopplercardiograma com Contraste Intracavitrio (rgo ou Estrutura Isolada (Inclui Corao))

20000006

0,0000

478,00

76,00

20010300

Ecodopplercardiograma com Contraste para Perfuso Miocrdica (rgo ou Estrutura Isolada (Inclui Cor

20000006

0,0000

1.011,00

285,00

20010310

Teste de Inclinao Ortosttica (Tilt Test) - com Diretriz de Utilizao

20000006

0,0000

328,00

76,00

20020015

Cardioverso Eltrica com Eletrocardiograma (Eletiva)

20000006

0,0000

0,00

200,00

20020023

Instalao de Marca-Passo Temporrio

20000006

0,0000

0,00

250,00

20020031

Visita Hospitalar para Assistncia Cardiolgica Peroperatria em Cirurgia Geral e em Parto (Primeira

20000006

0,0000

0,00

100,00

20020040

Visita Hospitalar para Assistncia Cardiolgica Peroperatria em Cirurgia Geral e em Parto (Horas Su

20000006

0,0000

0,00

50,00

20020058

Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial - Mapa (24 Horas)

20000006

0,0000

0,00

350,00

20020066

Crdio-Estimulao Transesofgica (Cete), Teraputica ou Diagnstica

20000006

0,0000

0,00

300,00

20020074

Cardioverso Eltrica com Eletrocardiograma (Emergncia)

20000006

0,0000

0,00

167,00

20020082

Cardioverso Qumica de Arritmia Paroxsta (Emergncia)

20000006

0,0000

0,00

167,00

20020090

Reavaliao de Paciente em Observao em Unidade de Emergncia

20000006

0,0000

0,00

67,00

21010013

Procedimento Diagnstico Anatomopatolgico em Pea Anatmica ou Cirrgica Simples ou Complexa (sem D

21000000

0,0000

0,00

220,00

21010021

Procedimento Diagnstico Anatomopatolgico em Material Proveniente de Bipsias Simples, Paaf, "Impri

21000000

0,0000

0,00

140,00

21010048

Procedimento Diagnstico Citopatolgico Onctico de Lquidos e Raspados Cutneos

21000000

0,0000

0,00

100,00

21010056

Procedimento Diagnstico Citopatolgico Onctico de Material Crvico-Vaginal

21000000

0,0000

0,00

70,00

21010064

Procedimento Colpocitolgico Hormonal Seriado (Mnimo de 3 Colheitas)

21000000

0,0000

0,00

140,00

21010072

Necrpsia de Adultos ou Crianas

21000000

0,0000

0,00

1.100,00

21010080

Necrpsia de Feto

21000000

0,0000

0,00

800,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

21010099

Procedimento Diagnstico em Reviso de Lminas

21000000

0,0000

0,00

140,00

21010145

Procedimento Colpocitolgico Hormonal Simples (Isolado)

21000000

0,0000

21010153

Procedimento Diagnstico em Painel de Imunoistoqumica (Duas ou Mais Reaes)

21000000

0,0000

0,00

65,00

0,00

500,00

21010161

Ato da Coleta Puno Bipsia Aspirativa, por Agulha Fina, de Estruturas Cutneas (Cisto Epidrmico)

21000000

21010170

Puno Aspirativa com Agulha Fina (rgos ou Estruturas Superficiais) (Ato de Coleta de Paaf - sem D

21000000

0,0000

0,00

80,00

0,0000

0,00

120,00

21010175

Puno Aspirativa com Agulha Fina de Massas, rgos ou Estruturas Profundas Orientada ou No por Ima

21010188

Puno Aspirativa com Agulha Fina de Massas, rgos ou Estruturas Profundas Orientada ou No por Ima

21000000

0,0000

0,00

120,00

21000000

0,0000

0,00

21010196

220,00

Hibridizao Molecular (por Oncogem Pesquisado)

21000000

0,0000

0,00

600,00

21010200

Painel de Hibridizao Molecular com Pesquisa de Mltiplas Seqncias Gnicas

21000000

0,0000

0,00

1.250,00

21010210

Receptor de Estrognio, Ensaio Imuno-Histoqumico (Painel de Imunoistoqumica (Duas ou Mais Reaes)

21000000

0,0000

0,00

545,00

21010218

Painel de Imuno-Histoqumica (Imunoperoxidase e Imonofluorescncia) para Diagnstico Diferencial de

21000000

0,0000

0,00

1.042,00

21010226

Hpv (Vrus do Papiloma Humano), Deteco por Tcnicas Imunohistoqumicas (Painel de Imunoistoqumica

21000000

0,0000

0,00

1.042,00

21010231

Receptor de Progesterona, Ensaio Imuno-Histoqumico (Painel de Imunoistoqumica (Duas ou Mais Reae

21000000

0,0000

0,00

545,00

21010234

Painel de Imuno-Histoqumica (Imunoperoxidase e Imunofluorescncia) para Pesquisas de Doenas Infecc

21000000

0,0000

0,00

1.042,00

21010242

Procedimento Diagnstico Anatomopatolgico por Congelao Durante Ato Cirrgico (sem Deslocamento do

21000000

0,0000

0,00

317,00

21010250

Necrpsia Pr (Natimortos) ou Ps-Natal, com Investigao Macro e Microscpica de Anomalias Congnit

21000000

0,0000

0,00

1.667,00

21010269

Puno Aspirativa com Agulha Fina (rgos ou Estruturas Superficiais) (Ato de Coleta de Paaf - com D

21000000

0,0000

0,00

500,00

21010270

Procedimento Diagnstico por Hibridizao "In Situ" ou Hibridizao "In Situ" por Fluorescncia

21000000

0,0000

0,00

1.042,00

21010280

Coloraes Especiais, Quando Necessrias aos Procedimentos Anatomopatolgicos

21000000

0,0000

0,00

66,00

21010290

Procedimento Diagnstico em Grupos de Linfonodos, Estruturas Vizinhas e Margens Cirrgicas, de Peas

21000000

0,0000

0,00

132,00

21010300

Procedimento Diagnstico em Imunofluorescncia, Direta e Indireta (Fator Antincleo, (Fan))

21000000

0,0000

0,00

1.042,00

21010320

Incluso Citomeglica, Pesquisa de Clulas com

21000000

0,0000

0,00

30,00

21010330

Urease, Teste Rpido para Helicobacter Pylori

21000000

0,0000

0,00

20,00

22010017

Eletroencefalograma de Rotina

22000003

0,0000

0,00

120,00

22010025

Eletroencefalograma de Rotina - com Foto

22000003

0,0000

0,00

140,00

22010033

Eletroencefalograma com Compresso Carotdea

22000003

0,0000

0,00

180,00

22010041

Eletroencefalograma Especial: Terapia Intensiva, Morte Cerebral, Sono, Sedao, Eeg Prolongado

22000003

0,0000

0,00

240,00

22010050

Eletroencefalograma de Rotina - Sono e Viglia

22000003

0,0000

0,00

240,00

22010068

Ecoencefalograma

22000003

0,0000

0,00

180,00

22010106

Potencial Visual Evocado (Pev) (Binocular)

22000003

0,0000

0,00

300,00

22010114

Potencial Evocado Auditivo de Mdia Latncia (Pea-Ml) (Bilateral)

22000003

0,0000

0,00

250,00

22010122

Potencial Evocado Somato-Sensitivo - Membros Superiores (Pess) - por Membro

22000003

0,0000

0,00

250,00

22010130

Eletroneuromiografia de Qualquer Segmento com ou sem Registro de Movimento Involuntrio

22000003

0,0000

0,00

300,00

22010132

Eletroneuromiografia de Mmii

22000003

0,0000

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

22010133

Eletroneuromiografia de Mmss

22000003

0,0000

0,00

300,00

22010134

Eletroneuromiografia de Mmss e Mmii

22000003

0,0000

22010149

Polissonografia com Eeg de Noite Inteira com ou sem Teste de Cpap Nasal (Inclui Polissonogramas)

22000003

0,0000

0,00

600,00

0,00

1.000,00

22010157

Eletroencefalograma Especial: Eeg Prolongado

22000003

22010165

Potencial Evocado Somato-Sensitivo - Membros Inferiores (Pess) - por Membro

22000003

0,0000

0,00

320,00

0,0000

0,00

250,00

22010173

Potencial Evocado Gnito-Cortical (Pegc)

22010181

Potencial Evocado - P300

22000003

0,0000

0,00

250,00

22000003

0,0000

0,00

22010190

500,00

Potencial Evocado + Mapeamento Cerebral (Pe/Mc)

22000003

0,0000

0,00

700,00

22010203

Eletroencefalograma Digital + Mapeamento Cerebral (Eeg/Mc) (Rn 82 - Eletrencefalograma Digital + Map

22000003

0,0000

0,00

700,00

22010211

Emg Quantitativa ou Emg de Fibra nica

22000003

0,0000

0,00

250,00

22010220

Potencial Evocado Motor - Pem (Bilateral)

22000003

0,0000

0,00

250,00

22010238

Potencial Evocado Intra-Operatrio - Monitorizao Cirrgica (Pe/Io)

22000003

0,0000

0,00

417,00

22010246

Eletro-Retinografia (Erg) (Monocular)

22000003

0,0000

0,00

150,00

22010254

Eletrococleografia (Ecoc) (Bilateral) - com ou sem Anestesia Geral

22000003

0,0000

0,00

292,00

22010262

Teste de Latncias Mltiplas de Sono (Tlms)

22000003

0,0000

0,00

334,00

22010270

Poligrafia de Recm-Nascido (Pg/Rn)

22000003

0,0000

0,00

417,00

22010289

Vdeo-Eletrencefalografia Contnua No Invasiva - (Vdeo Eeg/Nt) (12 Horas)

22000003

0,0000

0,00

833,00

22010297

Eeg Intra-Operatrio para Monitorizao Cirrgica No Neurolgica (Eeg/Io) (por Hora de Monitoriza

22000003

0,0000

0,00

292,00

22010300

Eletrocorticografia Intra-Operatria (Ecog) (por Hora de Monitorizao)

22000003

0,0000

0,00

417,00

22010310

Monitorizao Neurofisiolgica Intra-Operatria

22000003

0,0000

0,00

1.685,00

22010340

Decay do Reflexo Estapdico

22000003

0,0000

0,00

103,00

22010370

Eletroencefalograma Digital Quantitativo (Mapeamento Cerebral) com ou sem Anlise de Coerncia

22000003

0,0000

0,00

373,00

22010380

Eletroneuromiografia Genitoperineal

22000003

0,0000

0,00

300,00

22010390

Emg para Monitorao de Quimodenervao (por Sesso)

22000003

0,0000

0,00

414,00

22010400

Potencial Somato-Sensitivo para Localizao Funcional da rea Central (Monitorizao por Hora - at

22000003

0,0000

0,00

250,00

22010410

Oscilometria (Presso Arterial) - por Lateralidade ou Territrio

22000003

0,0000

0,00

150,00

22010420

Potencial Evocado Auditivo de Tronco Cerebral (Pea-Tc)

22000003

0,0000

0,00

250,00

23010010

Colangiopancreatografia Retrgrada Endoscpica

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010020

Enteroscopia

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010021

Colonoscopia (com Magnificao de Imagem)

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010022

Colonoscopia (com Bipsia e/ou Citologia)

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010023

Colonoscopia (com Dilatao Segmentar)

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010024

Colonoscopia (com Estenostomia)

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010025

Colonoscopia (com Magnificao e Tatuagem)

23000007

0,0000

0,00

650,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

No

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

23010026

Colonoscopia (com Mucosectomia)

23000007

0,0000

0,00

650,00

23010029

Colonoscopia

23000007

0,0000

23010037

Endoscopia Digestiva Alta

23000007

0,0000

0,00

650,00

0,00

23010045

Laparoscopia

23000007

240,00

0,0000

0,00

23010053

Retossigmoidoscopia Rgida com ou sem Bipsia e/ou Citologia

300,00

23000007

0,0000

0,00

150,00

23010061
23010070

Retossigmoidoscopia Flexvel com ou sem Polipectomia e/ou Mucosectomia

23000007

0,0000

0,00

200,00

Mucosectomia

23000007

0,0000

0,00

600,00

23010080

Endoscopia com Papilotomia

23000007

0,0000

0,00

1.200,00

23020016

Colocao de Prteses Coledocianas por Via Endoscpica

23000007

0,0000

0,00

1.300,00

23020024

Dilatao Instrumental do Esfago, Estmago ou Duodeno

23000007

0,0000

0,00

280,00

23020032

Dilatao de Esfago com Balo Pneumtico (exceto Acompanhamento Radiolgico)

23000007

0,0000

0,00

230,00

23020040

Dilatao de Esfago com Velas (por Sesso)

23000007

0,0000

0,00

180,00

23020059

Esclerose de Varizes de Esfago, Estmago e Duodeno (por Sesso)

23000007

0,0000

0,00

280,00

23020067

Introduo de Prteses do Esfago

23000007

0,0000

0,00

580,00

23020075

Polipectomia do Esfago, Estmago e Duodeno (Independente do Nmero de Plipos)

23000007

0,0000

0,00

480,00

23020083

Papilotomia Endoscpica (para Retirada de Clculos Coledocianos ou Drenagem Biliar)

23000007

0,0000

0,00

1.200,00

23020085

Bipsia (Papilotomia)

23000007

0,0000

0,00

50,00

23020091

Polipectomia de Clon (Independente do Nmero de Plipos)

23000007

0,0000

0,00

600,00

23020105

Retirada Endoscpica de Corpo Estranho do Esfago, Estmago e Duodeno

23000007

0,0000

0,00

330,00

23020113

Diverticulotomia

23000007

0,0000

0,00

580,00

23020121

Gastrostomia Endoscpica

23000007

0,0000

0,00

580,00

23020130

Passagem de Sonda Naso-Enteral

23000007

0,0000

0,00

340,00

23020148

Bipsia ou Citologia (Endoscopia Digestiva Alta)

23000007

0,0000

0,00

50,00

23020156

Paracentese Abdominal Laparoscpica

23000007

0,0000

0,00

180,00

23020164

Lise de Bridas por Laparoscopia

23000007

0,0000

0,00

380,00

23020172

Hemostasia Trmica por Endoscopia

23000007

0,0000

0,00

380,00

23020180

Drenagem Cavitria por Laparoscopia

23000007

0,0000

0,00

380,00

23020199

Bipsias por Laparoscopia

23000007

0,0000

0,00

180,00

23020202

Retirada Endoscpica de Corpo Estranho do Clon

23000007

0,0000

0,00

430,00

23020210

Hemostasias de Clon

23000007

0,0000

0,00

380,00

23020229

Descompresso Colnica por Colonoscopia

23000007

0,0000

0,00

600,00

23020237

Tamponamento de Varizes do Esfago e Estmago

23000007

0,0000

0,00

200,00

23020245

Hemostasia Mecnica e/ou Trmica do Esfago, Estmago e Duodeno

23000007

0,0000

0,00

380,00

23020250

Retirada Endoscpica de Corpo Estranho no Seio Maxilar

23000007

0,0000

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

23020261

Ligadura Elstica do Esfago, Estmago e Duodeno

23000007

0,0000

0,00

500,00

23020270

Cistogastrostomia ou Cistoduodenostomia Endoscpica

23000007

0,0000

23020288

Estenostomia Endoscpica

23000007

0,0000

0,00

1.200,00

0,00

23020298

Teste da Urease para Helicobacter Pylori

23000007

580,00

0,0000

0,00

23020300

Jejunostomia Endoscpica

30,00

23000007

0,0000

0,00

1.200,00

23020310
23020340

Dilatao Instrumental e Injeo de Substncia Medicamentosa por Endoscopia

23000007

0,0000

0,00

280,00

Papilotomia e Dilatao Biliar ou Pancretica com ou sem Colocao de Protese ou Dreno (para Retirad

23000007

0,0000

0,00

1.200,00

24010014

Laringoscopia/Traqueoscopia para Diagnstico e Bipsia (Tubo Rgido)

24000000

0,0000

0,00

200,00

24010022

Laringoscopia/Traqueoscopia com Retirada de Corpo Estranho de Laringe/Faringe (Tubo Flexvel)

24000000

0,0000

0,00

300,00

24010030

Laringoscopia/Traqueoscopia sem Microscopia para Retirada de Plipo/Ndulo/Papiloma

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

320,00

24010049

Laringoscopia/Traqueoscopia com Microscopia para Retirada de Plipo/Ndulo/Papiloma

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

24010057

Laringoscopia com Microscopia para Retirada de Papiloma

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

500,00

24010065

Laringoscopia/Traqueoscopia com Laser para Exrese de Papiloma/Tumor

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

24010073

Laringoscopia/Traqueoscopia com Dilatao de Estenose - Laringo-Traqueo- Brnquica (por Sesso)

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

24010080

Laringoscopia/Traqueoscopia para Intubao Oro ou Nasotraqueal

24000000

0,0000

0,00

495,00

24020010

Laringoscopia/Traqueoscopia para Diagnstico e Bipsia (Tubo Flexvel)

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

240,00

24020028

Traqueoscopia - com Retirada de Corpo Estranho

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

320,00

24020036

Traqueoscopia (Retirada de Papiloma)

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

24020044

Traqueoscopia com Dilatao de Estenose - por Sesso

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

240,00

24030015

Broncoscopia com ou sem Bipsia, Aspirado, Escovado, Lavado Broncoalveolar, Puno, Cateter Protegi

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

24030023

Broncoscopia Rgida com Retirada de Corpo Estranho

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

320,00

24030031

Broncoscopia Rgida com Retirada de Papiloma

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

24030040

Broncoscopia com Bipsia Transbrnquica com Acompanhamento Radioscpico

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

24030058

Dilatao de Estenose Brnquica (Broncoscopia Rgida) - por Sesso

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

240,00

24030066

Broncografia por Hemitrax

24000000

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

24030074

Broncoscopia Flexvel para Diagnstico, Colheita de Material e/ou Bipsia

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

24030082

Broncoscopia Flexvel para Retirada de Corpo Estranho

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

24030090

Broncoscopia com ou sem Bipsia, Lavado Broncoalveolar (Flexvel)

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

24030104

Broncoscopia Flexvel para Exrese Endoscpica

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

24040010

Broncoscopia com Bipsia, Escovado, Lavado Broncoalveolar e Puno

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

24040029

Broncoscopia com Coelta Aparelhada de Material (Bipsia Brnquica, Bipsia Transbrnquica, Escovado

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

24040037

Broncoscopia no Auxlio de Broncografia por Hemitrax

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

24040045

Broncografia por Hemitrax

24000000

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

24050016

Colocao de Cnula sob Orientao Endoscpica

24000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

10

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

24050024

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Colocao de Cateter para Braquiterapia Endobrnquica

24000000

0,0000 370

24050032

Colocao de Prtese Traqueal e Brnquica

24000000

24050040

Desobstruo Brnquica com Laser ou Eletrocautrio

24000000

24050059

Desobstruo Brnquica por Broncoaspirao

24050067

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

500,00

0,0000 500

4,00

0,00

708,00

0,0000 500

4,00

0,00

708,00

24000000

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

Dilatao de Estenose Brnquica

24000000

0,0000 175

1,00

0,00

417,00

24050075

Retirada Endoscpica de Corpo Estranho Endobrnquico

24000000

0,0000 370

3,00

0,00

625,00

24050083

Retirada de Tumor ou Papiloma ou Plipo por Broncoscopia

24000000

0,0000 370

3,00

0,00

708,00

24050091

Tratamento Endoscpico de Hemoptise

24000000

0,0000 500

4,00

0,00

708,00

25010018

Cronaximetria

25000004

0,0000

0,00

60,00

25010026

Curva I/T - Medida de Latncia de Nervo Perifrico

25000004

0,0000

0,00

68,00

25010034

Eletrodiagnstico

25000004

0,0000

0,00

45,00

25010050

Exame Muscular Manual

25000004

0,0000

0,00

45,00

25010069

Teste de Heald

25000004

0,0000

0,00

40,00

25010077

Emg - Outros Segmentos ou Tcnicas Especiais: Estimulao Repetitiva, Fibra nica, Reflexo Bulbo Cav

25000004

0,0000

0,00

300,00

25010085

Potencial Evocado Auditivo

25000004

0,0000

0,00

250,00

25010093

Potencial Evocado Somato-Sensitivo (por Membro)

25000004

0,0000

0,00

250,00

25010107

Potencial Evocado Visual

25000004

0,0000

0,00

300,00

25010115

Biofeedback com Emg

25000004

0,0000

0,00

100,00

25010123

Eletroneuromiografia-por Membro (Emg) ou Segmento

25000004

0,0000

0,00

300,00

25010131

Avaliao Muscular por Dinamometria Computadorizada (Isocintica) - por Articulao

25000004

0,0000

0,00

250,00

25010140

Sistema Tridimensional de Avaliao do Movimento que Inclui Vdeo Acoplado Plataforma da Fora e e

25000004

0,0000

0,00

917,00

25010158

Potencial Evocado Motor (Pem)

25000004

0,0000

0,00

250,00

25010166

Potencial Evocado Intra-Operatrio - Monitorizao Cirrgica (Pe/Io)

25000004

0,0000

0,00

417,00

25010170

Avaliao da Funo Muscular (por Movimento) com Equipamento Informatizado - por Articulao

25000004

0,0000

0,00

250,00

25010180

Avaliao da Funo Muscular (por Movimento) com Aparelho Mecnico - por Articulao

25000004

0,0000

0,00

250,00

25020013

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Ataxias

25000004

0,0000

0,00

28,00

25020021

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Distrofia Simptico-Reflexa

25000004

0,0000

0,00

40,00

25020030

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Hemiparesia e Hemiplegia

25000004

0,0000

0,00

40,00

25020048

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Leso Nervosa Perifrica Afetando Mais de Um N

25000004

0,0000

0,00

32,00

25020056

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Leso Nervosa Perifrica Afetando Um Nervo com

25000004

0,0000

0,00

25,00

25020064

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Miopatias

25000004

0,0000

0,00

50,00

25020072

Monoplegia

25000004

0,0000

0,00

28,00

25020080

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Paraplegia e Tetraplegia

25000004

0,0000

0,00

60,00

25020099

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Paralisia Cerebral (Motor)

25000004

0,0000

0,00

50,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

11

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

25020102

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Paralisia Cerebral (Global)

25000004

0,0000

0,00

60,00

25020110

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Doena de Parkinson

25000004

0,0000

25020129

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Quadriplegia e Quadriparesia

25000004

0,0000

0,00

40,00

0,00

25020137

Reeducacao e Reabilitacao no Retardo do Desenvolvimento Psicomotor (Global)

25000004

60,00

0,0000

0,00

25020145

Reeducacao e Reabilitacao no Retardo do Desenvolvimento Psicomotor (Motor)

50,00

25000004

0,0000

0,00

32,00

25020153
25020161

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Dependncia de Atividades da Vida Diria

25000004

0,0000

0,00

70,00

Reabilitao Perineal/Vesico-Uretral com ou sem Biofeedback - Sesso Fisitrica

25000004

0,0000

0,00

42,00

25020170

Reeducao e Reabilitao Neurolgica - Paralisia Cerebral com Distrbio de Comunicao

25000004

0,0000

0,00

32,00

25030019

Reeducao e Reabilitao do Sistema Linftico e/ou Vascular Perifrico

25000004

0,0000

0,00

28,00

25040014

Reeducao e Reabilitao Respiratria - Doente Clnico Internado (por Sesso)

25000004

0,0000

0,00

30,00

25040022

Reeducao e Reabilitao Respiratria - Paciente Internado com Ventilao Mecnica (por Sesso)

25000004

0,0000

0,00

32,00

25040030

Reeducao e Reabilitao Respiratria - em Pr e Ps-Operatrio de Condies Cirrgicas

25000004

0,0000

0,00

30,00

25040049

Reeducao e Reabilitao Respiratria - Doenas Pulmonares Atendidas em Ambulatrio

25000004

0,0000

0,00

32,00

25040057

Reeducao e Reabilitao Respiratria - Paciente com D.P.O.C. em Atendimento Ambulatorial

25000004

0,0000

0,00

32,00

25050010

Alteraes de Ordem Imunolgica ou Inflamatria Afetando Um Membro

25000004

0,0000

0,00

28,00

25050028

Alteraes de Ordem Imunolgica ou Inflamatria Afetando Mais de Um Membro

25000004

0,0000

0,00

50,00

25050036

Reeducao e Reabilitao do Sistema Msculo-Esqueltico por Distrbios Congnitos ou Reumticos - P

25000004

0,0000

0,00

28,00

25050044

Reeducao e Reabilitao do Sistema Msculo-Esqueltico por Distrbios Congnitos ou Reumticos - P

25000004

0,0000

0,00

50,00

25050052

Alteraes Degenerativas ou Inflamatrias Afetando Segmentos da Coluna Vertebral e Membros

25000004

0,0000

0,00

50,00

25050060

Amputao (Preparao de Coto) - Unilateral

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050079

Amputao (Preparao de Coto) - Bilateral

25000004

0,0000

0,00

63,00

25050087

Contuses

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050095

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Desvios Posturais da Coluna Vertebral

25000004

0,0000

0,00

46,00

25050109

Entorses

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050117

Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobilizao de Patologias Osteomioarticulares Incluindo

25000004

0,0000

0,00

46,00

25050125

Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobilizao de Patologias Osteomioarticulares Incluindo

25000004

0,0000

0,00

63,00

25050133

Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobilizao de Patologias Osteomioarticulares Incluindo

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050141

Reeducao e/ou Reabilitao de Distrbios Crnio-Faciais

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050150

Sequela de Leses Tendneas

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050168

Assistncia Fisitrica nas Sequelas em Traumatismos e Politraumatizados

25000004

0,0000

0,00

63,00

25050176

Reeducao e Reabilitao de Queimados para Preveno de Sequelas - Seguimento Ambulatorial (por Seg

25000004

0,0000

0,00

63,00

25050184

Reeducao e Reabilitao do Sistema Msculo-Esqueltico por Distrbios Congnitos ou Reumticos - P

25000004

0,0000

0,00

42,00

25050192

Reeducao e Reabilitao do Sistema Msculo-Esqueltico por Distrbios Congnitos ou Reumticos - P

25000004

0,0000

0,00

63,00

25050206

Amputao (Treinamento Prottico) - Unilateral

25000004

0,0000

0,00

42,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

12

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

25050214

Amputao (Treinamento Prottico) - Bilateral

25000004

0,0000

0,00

63,00

25050222

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica (Exclui Tcnicas Cinesioterpicas Especficas) - Recup

25000004

0,0000

25050230

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica (Exclui Tcnicas Cinesioterpicas Especficas) - Recup

25000004

0,0000

0,00

50,00

0,00

25050249

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Hipo ou Agenesia de Membros

25000004

63,00

0,0000

0,00

25050257

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Patologias que Afetam Mltiplas Articulaes e

50,00

25000004

0,0000

0,00

100,00

25050265
25050273

Assistncia Fisitrica nas Sequelas em Traumatismos e Politraumatizados (em Diferentes Segmentos)

25000004

0,0000

0,00

100,00

Reeducao e Reabilitao do Sistema Msculo-Esqueltico por Distrbios Congnitos ou Reumticos (em

25000004

0,0000

0,00

40,00

25060015

Amputao (Preparao de Coto) - Unilateral

25000004

0,0000

0,00

32,00

25060023

Amputao (Preparao de Coto) - Bilateral

25000004

0,0000

0,00

50,00

25060031

Contuses

25000004

0,0000

0,00

28,00

25060040

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Desvios Posturais da Coluna Vertebral

25000004

0,0000

0,00

40,00

25060058

Entorses

25000004

0,0000

0,00

28,00

25060066

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobiliz

25000004

0,0000

0,00

40,00

25060074

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobiliz

25000004

0,0000

0,00

50,00

25060082

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Recuperao Funcional Ps-Operatria ou por Imobiliz

25000004

0,0000

0,00

28,00

25060090

Recuperao Funcional de Articulao Tmporo-Mandibular aps Fratura ou Outras Patologias

25000004

0,0000

0,00

28,00

25060104

Seqela de Traumatismos nos Tendes

25000004

0,0000

0,00

35,00

25060112

Assistncia Fisitrica nas Sequelas em Traumatismos e Politraumatizados

25000004

0,0000

0,00

28,00

25060120

Reeducao e Reabilitacao de Queimados para Preveno de Sequelas - Seguimento Ambulatorial (por Seg

25000004

0,0000

0,00

50,00

25060139

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Patologia Ortopdica em Um Membro

25000004

0,0000

0,00

28,00

25060147

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Patologias que Afetam Mltiplas Articulaes e

25000004

0,0000

0,00

50,00

25060155

Amputao (Treinamento Prottico) - Unilateral

25000004

0,0000

0,00

50,00

25060163

Amputao (Treinamento Prottico) - Bilateral

25000004

0,0000

0,00

60,00

25060171

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobiliz

25000004

0,0000

0,00

45,00

25060180

Reeducao e Reabilitao Traumato-Ortopdica - Recuperao Funcional Ps-Operatria ou Ps-Imobiliz

25000004

0,0000

0,00

55,00

25060198

Reeducao e Reabilitao Neuro-Msculo-Esqueltica - Hipo ou Agenesia de Membros

25000004

0,0000

0,00

40,00

25060200

Reeducao e/ou Reabilitao de Distrbios Crnio-Faciais

25000004

0,0000

0,00

40,00

25070010

Reeducao e Reabilitao Cardiovascular - Hospital ou Ambulatrio (Pacientes com Doena Isqumica D

25000004

0,0000

0,00

35,00

25070029

Reeducao e Reabilitao Cardiovascular - Ambulatrio (Pacientes com Doena Isqumica do Corao, a

25000004

0,0000

0,00

30,00

25070037

Reeducao e Reabilitao Cardiovascular - Hospital ou Ambulatrio (Paciente em Ps-Operatrio de Ci

25000004

0,0000

0,00

35,00

25070045

Reeducao e Reabilitao Cardiovascular - Ambulatrio (Paciente em Ps-Operatrio de Cirurgia Card

25000004

0,0000

0,00

30,00

25070053

Paciente Portador de Cardiopatia, Atendido em Ambulatrio, aps 24 Semanas de Programa

25000004

0,0000

0,00

25,00

25070061

Reeducao e Reabilitao Cardiovascular - Paciente de Alto Risco - sem Doena Clinicamente Manifest

25000004

0,0000

0,00

20,00

25070070

Reeducao e Reabilitao do Sistema Linftico e/ou Vascular Perifrico (Distrbios Circulatrios a

25000004

0,0000

0,00

42,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

13

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

25080016

Pacientes com Doenas Dermatolgicas Sensveis a Actinoterapia

25000004

0,0000

0,00

25,00

25090011

Atendimento Fisitrico no Pr e Ps-Operatrio de Pacientes Internados que No Apresentam Seqelas N

25000004

0,0000

25090020

Confeco de Prtese Imediata (Honorrios)

25000004

0,0000

0,00

32,00

0,00

300,00

25090038

Confeco de Prtese Provisria (Honorrios)

25000004

25090046

Bloqueio Fenlico, Alcolico ou com Toxina Botulnica (de Pontos Motores) (por Segmento) - para Espasticidade

25000004

0,0000

0,00

250,00

0,0000

0,00

175,00

25090054

Bloqueio Anestsico Simptico

25090062

Infiltrao de Ponto Gatilho ou Agulhamento Seco (Articular ou Tecidos Moles)

25000004

0,0000

0,00

175,00

25000004

0,0000

0,00

25090070

60,00

Atividade Reflexa ou Aplicaes de Tcnica Cinesioterpica Especfica

25000004

0,0000

0,00

100,00

25100017

Doenas Urulgicas

25000004

0,0000

0,00

15,00

25100025

Reeducao e/ou Reabilitao nos Processos Inflamatrios Plvicos

25000004

0,0000

0,00

15,00

25100033

Reeducao e Reabilitao Respiratria (em Pr e Ps-Parto)

25000004

0,0000

0,00

32,00

25100041

Reeducao e Reabilitao Respiratria (Sinusites)

25000004

0,0000

0,00

15,00

25100050

Reabilitao Labirntica

25000004

0,0000

0,00

15,00

25110012

Oxigenoterapia Hiperbrica (com Diretriz de Utilizao)

25000004

0,0000

0,00

0,00

25900001

Rpg

25000004

0,0000

0,00

0,00

26010011

Aconselhamento Gentico

26000008

0,0000

0,00

350,00

26020017

Caritipo Simples (Sangue/Medula)

26000008

0,0000

0,00

250,00

26020025

Caritipo com Bandas (Sangue/Medula)

26000008

0,0000

0,00

400,00

26020041

Cromatina Sexual X (Saliva/Urina/Lquido Amnitico)

26000008

0,0000

0,00

30,00

26020050

Dermatglifo

26000008

0,0000

0,00

20,00

26030010

Caritipo com Bandas, Sangue Perifrico (Pesquisa de Marcadores Tumorais)

26000008

0,0000

0,00

583,00

26030012

Caritipo com Bandas, para Doenas Hematolgicas, Sangue Perifrico, Tecidos Linfides e Medula sse

26000008

0,0000

0,00

583,00

26030020

Caritipo com Bandas, Sangue Perifrico (Pesquisa de Stio Frgil X)

26000008

0,0000

0,00

917,00

26030039

Estudo Citogentico para Doenas Neoplsicas Malignas, Diversos Materiais (Pesquisa de Marcadores Tu

26000008

0,0000

0,00

700,00

26030047

Caritipo com Tcnicas de Alta Resoluo (Estudo em Prometfase)

26000008

0,0000

0,00

1.042,00

26030055

Caritipo para Sndromes de Quebras Cromossmicas, Sangue Perifrico (Pesquisa de Instabilidade Crom

26000008

0,0000

0,00

833,00

26030063

Caritipo com Pesquisa de Troca de Cromtides Irms

26000008

0,0000

0,00

917,00

26030071

Caritipo com Bandas, Sangue Fetal (Sangue Obtido por Cordocentese Pr-Natal)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26030080

Deteco de Anormalidades dos Cromossomos X ou Y, Sangue Perifrico ou Esfregao de Mucosa Bucal, Po

26000008

0,0000

0,00

83,00

26030098

Caritipo com Bandas, Material de Aborto ou Natimorto (Cultura de Aborto)

26000008

0,0000

0,00

917,00

26030101

Caritipo com Bandas, Bipsia de Pele ou Outros Tecidos

26000008

0,0000

0,00

1.000,00

26030110

Caritipo com Bandas, Bipsia de Pele ou Outros Tecidos (Cultura de Tecido)

26000008

0,0000

0,00

1.500,00

26030128

Bipsia de Pele, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo, Linfonodo Superficial, Unha, Etc (

26000008

0,0000

0,00

250,00

26030136

Dosagens de Alfa-Feto Protena em Lquido Amnitico

26000008

0,0000

0,00

108,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

14

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

26030144

Lquido Amnitico, Caritipo com Bandas

26000008

0,0000

0,00

1.167,00

26030152

Lquido Amnitico, Caritipo com Bandas (Subcultura para Dosagem Adicional (nica))

26000008

0,0000

26030160

Caritipo com Bandas, Vilosidades Corinicas (Cultivo de Trofoblastos)

26000008

0,0000

0,00

250,00

0,00

1.167,00

26030170

Caritipo com Bandas, para Doenas Hematolgicas, Sangue Perifrico, Tecidos Linfides e Medula sse

26000008

26040018

Testes de Erros Inatos do Metabolismo, Qualitativos, na Urina - de Benedict; do Cloreto Frrico; da

26000008

0,0000

0,00

583,00

0,0000

0,00

21,00

26040026

Testes de Erros Inatos do Metabolismo, Qualitativos, na Urina - de Watson-Schwartz; do Nitroprussiat

26050013

Glicosaminoglicanos Urinrios, Dosagem Quantitativa ou Anlise Qualitativa

26000008

0,0000

0,00

33,00

26000008

0,0000

0,00

26050021

83,00

Mucopolissacardios na Urina

26000008

0,0000

0,00

83,00

26060019

cido Ortico (Urina)

26000008

0,0000

0,00

83,00

26060027

Porfirinas Urinrias ou Plasmticas, Fracionamento e Quantificao - cido Silico

26000008

0,0000

0,00

83,00

26060035

Aminocidos Urinrios ou Plasmticos, Anlise Quantitativa - Fenilalanina

26000008

0,0000

0,00

75,00

26060043

Glicognio Eritrocitrio

26000008

0,0000

0,00

117,00

26060051

Mucopolissacardios (Urina)

26000008

0,0000

0,00

92,00

26060060

Tirosina (Sangue)

26000008

0,0000

0,00

58,00

26060070

Cromossomo Philadlfia

26000008

0,0000

0,00

250,00

26060080

26000008

0,0000

0,00

1.720,00

26000008

0,0000

0,00

0,00

26060100

Estudo de Alteraes Cromossmicas em Leucemias por Fish (Fluorescence In Situ Hybridization)


Pesquisa de Microdelees por Fish (Fluorescence In Situ Hybridization) - com
Diretriz de Utiliza
Protrombina, Pesquisa de Mutao (com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

No

0,00

492,00

26060110

Translocao Pml/Rar-a

26000008

0,0000

No

0,00

2.480,00

26070014

Determinao da Atividade Enzimtica da Alfa-Galactosidase em Leuccitos, Soro e Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

125,00

26080010

Determinao da Atividade Enzimtica da Galactocerebrosidase em Leuccitos e Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090015

Determinao da Atividade Enzimtica da Arilsulfatase a em Leuccitos, Urina e Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090023

Ensaios Enzimticos em Vilosidades Corinicas (Inclui Testes em Controles Positivos e Negativos e Cu

26000008

0,0000

0,00

667,00

26090030

Determinao da Atividade Enzimtica da Alfa-D-Manosidase em Leuccitos e Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090050

Determinao da Atividade Enzimtica da Alfa-L-Fucosidase em Leuccitos ou Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090060

Determinao da Atividade Enzimtica da Alfa-L-Iduronidase em Leuccitos ou Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090070

Determinao da Atividade Enzimtica da Alfa-N-Acetilglicosaminidase em Soro ou Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090080

Determinao da Atividade Enzimtica da Arilsulfatase B em Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090090

Eterminao da Atividade Enzimtica da Beta-Galactosidase em Leuccitos ou Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090100

Determinao da Atividade Enzimtica da Beta-Glicosidase em Leuccitos ou Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090110

Determinao da Atividade Enzimtica da Beta-Glicuronidase em Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090120

Determinao da Atividade Enzimtica da Esfingomielinase em Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090140

Determinao da Atividade Enzimtica da Hexosaminidase a e Total em Soro, Leuccitos ou Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090150

Determinao da Atividade Enzimtica da Iduronato 2-Sulfatase em Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26060090

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

No

PorteCH

15

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

26090160

Determinao da Atividade Enzimtica da N-Acetilgalactosamina-6-Sulfatase em Fibroblastos

26000008

0,0000

0,00

142,00

26090170

Determinao da Atividade Enzimtica da 1,4-Alfa-Glicosidase em Fibroblastos

26000008

0,0000

26100010

26000008

0,0000

26000008

26100045

Glicose-6-Fosfatase (Glicogenose Tipo I)


Avaliao de Risco de Anomalias Cromossmicas e Defeitos de Fechamento de Tubo Neural (Teste Duplo - 2
Trimestre (Afp+Beta-Hcg) ou Outros 2 em Soro ou Lquido Aminitico com Elaborao de Laudo Contendo
Clculo de Risco para Anomalias Fetais)
Avaliao de Risco de Anomalias Cromossmicas (Teste Duplo - 1 Trimestre (Papp-a+Beta-Hcg) ou Outros 2 em
Soro ou Lquido Aminitico com Elaborao de Laudo Contendo Clculo de Risco para Anomalias Fetais)
Avaliao de Risco de Anomalias Cromossmicas e Defeitos de Fechamento de Tubo Neural (Teste Triplo
(Afp+Beta-Hcg+Estriol) ou Outros 3 em Soro ou Lquido Aminitico com Elaborao de Laudo Contendo Clculo
de Risco para Anomalias Fetais)
Extrao de Dna para Anlise Molecular - Sangue, Urina, Lquido Amnitico, Vilo Trofoblstico... (de

0,00

142,00

0,00

125,00

0,0000

No

0,00

167,00

26000008

0,0000

No

0,00

167,00

26000008

0,0000

No

0,00

267,00

26100053

Extrao de Dna (Osso), por Amostra

26000008

0,0000

0,00

100,00

26000008

0,0000

0,00

26100061

750,00

Anlise Molecular de Dna - por Sonda ou Pcr por Locus (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26100070

Anlise Molecular de Dna - Tcnica Multiplex - por Locus (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26100088

Anlise Molecular de Dna - Tcnica Multiplex - por Locus Extra (de Acordo com Diretriz de Utilizao

26000008

0,0000

0,00

42,00

26100096

Anlise Molecular de Dna - com Enzimas de Restrio (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

625,00

26100100

Avaliao de Risco de Anomalias Cromossmicas (Risco Fetal, com Elaborao de Laudo)

26000008

0,0000

0,00

108,00

26100118

Alfa-Fetoprotena (AFP)

26000008

0,0000

0,00

108,00

26100126

Hormnio Gonodotrofico Corionico Quantitativo (Hcg-Beta-Hcg)

26000008

0,0000

0,00

62,00

26100134

26000008

0,0000

0,00

96,00

26000008

0,0000

0,00

96,00

26100160

Avaliao de Risco de Anomalias Cromossmicas (Marcadores Bioqumicos para Avaliao do Risco Fetal
Avaliao de Risco de Anomalias Cromossmicas e Defeitos de Fechamento de Tubo Neural (Testes
Bioqumicos)
Anlise Molecular de Dna - por Biologia Molecular (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26100170

Anlise Molecular de Dna - Pesquisa de Mutao (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26100180

Anlise Molecular de Dna - Fetal por Enzima ou Amostra (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26100190

Anlise Molecular de Dna - Fetal por Sonda ou Pcr por Locus (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26100200

Anlise Molecular de Dna - Sequenciamento Gnico (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

26000008

0,0000

0,00

833,00

26110010

Tcnicas Citogenticas Moleculares (Fluorescence In Situ Hybridization - Fish) - de Acordo com Diret

26000008

0,0000

0,00

1.042,00

27020010

Unidade de Concentrado de Hemcias

27000001

0,0000

0,00

65,00

27020029

Unidade de Concentrado de Hemcias Lavadas

27000001

0,0000

0,00

80,00

27020037

Unidade de Concentrado de Granulcitos (Leuccitos)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27020045

Unidade de Concentrado de Plaquetas (Dupla Centrifugao)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27020053

Unidade de Crioprecipitado

27000001

0,0000

0,00

30,00

27020061

Unidade de Plasma Fresco Congelado

27000001

0,0000

0,00

45,00

27020070

Sangue Total Reconstitudo para Exsanguneo-Transfuso (Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

110,00

27020088

Unidade de Concentrado de Plaquetas por Afrese

27000001

0,0000

0,00

100,00

26100020

26100029
26100037

26100140

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

No

PorteCH

16

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

27020096

Sangria Teraputica

27000001

0,0000

0,00

75,00

27020100

Unidade de Concentrado de Hemcias Leucodepletada

27000001

0,0000

27020110

Unidade de Concentrado de Hemcias Leucorreduzida

27000001

0,0000

0,00

80,00

0,00

27020130

Unidade de Concentrado de Plaquetas Leucodepletada

27000001

80,00

0,0000

0,00

27020140

Unidade de Concentrado de Plaquetas Leucorreduzida

80,00

27000001

0,0000

0,00

80,00

27030016
27030024

Exsanguneo Transfuso

27000001

0,0000

0,00

300,00

Transfuso Fetal Intra-Uterina

27000001

0,0000

0,00

300,00

27030032

Afrese Teraputica (Operao de Processadora Automtica de Sangue em Afrese)

27000001

0,0000

0,00

300,00

27030040

Doao Autloga com Recuperao Intra-Operatria

27000001

0,0000

0,00

500,00

27030059

Transfuso Hospitalar (Ato Mdico de Acompanhamento)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27030067

Bipsia de Medula ssea (Coleta por Agulha)

27000001

0,0000

0,00

125,00

27030075

Coleta de Clulas Progenitoras da Medula ssea por Puno Medular Aspirativa Direta

27000001

0,0000

0,00

1.250,00

27030083

Coleta de Clulas Progenitoras da Medula ssea por Processadora Automtica (Afrese Teraputica)

27000001

0,0000

0,00

417,00

27030091

Coleta de Clulas Tronco de Sangue de Cordo Umbilical P/ Transplante de Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

667,00

27030105

Transplante Autlogo de Medula ssea (com Diretriz de Utilizao)

27000001

0,0000

0,00

292,00

27030113

Acompanhamento Clnico Ambulatorial Ps-Transplante de Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

333,00

27030130

Transfuso Ambulatorial (Ato Mdico Ambulatorial)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27030150

Transplante Alognico de Medula ssea (com Diretriz de Utilizao)

27000001

0,00

0,00

27030160

Afrese para Paciente Abo Incompatvel

27000001

0,00

0,00

27040011

Hepatite B - Hbsag, por Mtodo Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Unidade de Sangue Tot

27000001

0,0000

0,00

22,00

27040020

Hepatite B - Hbsag, por Mtodo Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Componente Hemoterpi

27000001

0,0000

0,00

11,00

27040038

Hepatite B - Hbsag, por Mtodo Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Unidade de Sangue Tot

27000001

0,0000

0,00

50,00

27040046

Hepatite B - Hbsag, por Mtodo Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Componente Hemoterpi

27000001

0,0000

0,00

25,00

27040054

Doena de Chagas - Teste Imunoenzimtico de Alta Sensibilidade e Imunofluorescncia (Ha - por Unidad

27000001

0,0000

0,00

22,00

27040062

Doena de Chagas - Teste Imunoenzimtico de Alta Sensibilidade e Imunofluorescncia (Ha - por Compon

27000001

0,0000

0,00

11,00

27040070

Doena de Chagas - Teste Imunoenzimtico de Alta Sensibilidade e Imunofluorescncia (Ifi - por Unida

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040089

Doena de Chagas - Teste Imunoenzimtico de Alta Sensibilidade e Imunofluorescncia (Ifi - por Compo

27000001

0,0000

0,00

15,00

27040097

S. Chagas - Ifi, Ha e Rfc - Reaes Sorolgicas por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

60,00

27040100

S. Chagas - Ifi, Ha e Rfc - Reaes Sorolgicas por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040119

S. Chagas - Rfc (Machado Guerreiro) por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

22,00

27040127

S. Chagas - Rfc (Machado Guerreiro) por Componente Hemoterpico


Deteco de Hemoglobinas Anormais (Investigao de Hemoglobina S e de Outras Hemoglobinas Anormais no
Doador de Sangue) (por Unidade de Sangue Total)
Deteco de Hemoglobinas Anormais (Investigao de Hemoglobina S e de Outras Hemoglobinas Anormais no
Doador de Sangue) (por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

11,00

27000001

0,0000

No

0,00

27,00

27000001

0,0000

No

0,00

14,00

27040135
27040143

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

17

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

27040151

Grupo Sanguneo Abo e Rh (Pesquisa)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040160

Coleta de Clulas Progenitoras da Medula ssea por Processadora Automtica (Material Descartvel e S

27000001

0,0000

27040178

Malria, Pesquisa (Ifi por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

1.500,00

0,00

27040186

Malria, Pesquisa (Ifi por Componente Hemoterpico)

27000001

30,00

0,0000

0,00

27040194

Pesquisa e Identificao de Anticorpos Irregulares no Sangue do Receptor

15,00

27000001

0,0000

0,00

40,00

27040208
27040216

Hepatite B - Anti-Hbc, por Mtodo Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Unidade de Sangue

27000001

0,0000

0,00

60,00

Hepatite B - Anti-Hbc, por Mtodo Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Componente Hemoter

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040224

Anti-Hiv I e Ii por Mtodo Imunoenzimtico ou Quimioluminescncia (por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

150,00

27040232

Anti-Hiv I e Ii por Mtodo Imunoenzimtico ou Quimioluminescncia (por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

75,00

27040240

Provas Pr-Transfusionais: Retipificao Abo e Rh da Bolsa de Sangue

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040259

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Fta - Abs por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040267

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Fta - Abs por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

15,00

27040275

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Ha por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

27,00

27040283

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Ha por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

14,00

27040291

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Vdrl por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

10,00

27040305

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Vdrl por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

5,00

27040313

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Vdrl, Ha e Fta-Abs por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

60,00

27040321

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Vdrl, Ha e Fta-Abs por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040330

Unidade de Componentes Sangneos (Concentrado de Hemcias, Plaqueta ou Granulcitos) Irradiada

27000001

0,0000

0,00

70,00

27040348

Coleta de Clulas Progenitoras da Medula ssea por Processadora Automtica (Bolsa Plstica por Unida

27000001

0,0000

0,00

40,00

27040356

Plasmafrese Teraputica - Inclui Citafrese/Hemafrese Teraputica (Descartveis para Cada Unidade

27000001

0,0000

0,00

20,00

27040364

Teste de Coombs Direto - Inclui Pesquisa de Anticorpos e Complemento

27000001

0,0000

0,00

20,00

27040372

Teste de Coombs Indireto

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040380

Transaminase Pirvica - Tgp ou Alt por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

14,00

27040399

Transaminase Pirvica - Tgp ou Alt por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

7,00

27040402

Doena de Chagas - Teste Imunoenzimtico de Alta Sensibilidade e Imunofluorescncia (Eie por Unidade

27000001

0,0000

0,00

60,00

27040410

Doena de Chagas - Teste Imunoenzimtico de Alta Sensibilidade e Imunofluorescncia (Eie por Compone

27000001

0,0000

0,00

30,00

27040429

Hepatite C - Anti-Hcv, Teste Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

200,00

27040437

Hepatite C - Anti-Hcv, Teste Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

100,00

27040445

Htlv I e Ii - Teste Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Unidade de Sangue Total)

27000001

0,0000

0,00

200,00

27040453

Htlv I e Ii - Teste Imunoenzimtico ou por Quimioluminescncia (por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

100,00

27040461

Taxa de Deleucotizao, por Filtrao, por Componente

27000001

0,0000

0,00

150,00

27040470

Bipsia de Medula ssea (por Agulha)

27000001

0,0000

0,00

150,00

27040488

S. Chagas Eie/Rie, Ha por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

75,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

18

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

27040496

27000001

0,0000

27000001

0,0000

27000001

0,0000

27040526

S. Chagas Eie/Rie, Ha por Componente Hemoterpico


Deteco de Hemoglobinas Anormais (Investigao de Hemoglobina S e de Outras Hemoglobinas Anormais no
Doador de Sangue) (por Unidade de Sangue Total - Gel Teste)
Deteco de Hemoglobinas Anormais (Investigao de Hemoglobina S e de Outras Hemoglobinas Anormais no
Doador de Sangue) (por Componente Hemoterpico - Gel Teste)
Grupo Sanguneo Abo, e Fator Rho (Inclui Du) - Gel

27000001

0,0000

0,00

38,00

27040534

Pesquisa Qualitativa e Quantitativa de Anticorpos Antieritrocitrios Naturais e Irregulares (Eluio

27000001

0,0000

0,00

113,00

27040542

Pesquisa Qualitativa e Quantitativa de Anticorpos Antieritrocitrios Naturais e Irregulares (a Frio)

27000001

0,0000

0,00

33,00

27040550

27000001

0,0000

No

0,00

111,00

27000001

0,0000

No

0,00

117,00

27040577

Identificao de Anticorpos Sricos Irregulares Antieritrocitrios C/ Painel de Hemcias


Identificao de Anticorpos Sricos Irregulares Antieritrocitrios C/ Painel de Hemcias, Inclui Tratamento
Enzimtico
Fenotipagem do Sistema Rh-Hr

27000001

0,0000

0,00

83,00

27040585

Fenotipagem de Outros Sistemas Eritrocitrios (por Fentipo)

27000001

0,0000

0,00

25,00

27040593

Anticorpos Eritrocitrios Naturais e Imunes - Titulagem

27000001

0,0000

0,00

58,00

27040607

27000001

0,0000

27000001

0,0000

27040623

Pesquisa e Identificao de Anticorpos Irregulares no Sangue do Receptor (Gel)


Identificao de Anticorpos Sricos Irregulares Antieritrocitrios C/ Painel de Hemcias, Inclui Tratamento
Enzimtico (Gel)
Fenotipagem do Sistema Rh-Hr (Gel)

27000001

0,0000

27040631

Fenotipagem de Outros Sistemas Eritrocitrios (Gel)

27000001

0,0000

27040640

Tipificao Abo, Incluindo Tipagem Reversa no Sangue do Receptor (sem Tipagem Reversa at 4 Meses de

27000001

0,0000

27040658

Tipificao Abo, Incluindo Tipagem Reversa no Sangue do Receptor (sem Tipagem Reversa at 4 Meses de

27000001

27040666

Determinao do Fator Rh (D), Incluindo Prova para D-Fraco no Sangue do Receptor (Gel Teste)

27040674

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Eie por Unidade de Sangue Total)

27040682

27040500
27040518

27040569

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

0,00

38,00

No

0,00

25,00

No

0,00

13,00

0,00

50,00

0,00

150,00

0,00

83,00

0,00

38,00

0,00

33,00

0,0000

0,00

50,00

27000001

0,0000

0,00

38,00

27000001

0,0000

0,00

50,00

Sfilis - Teste Treponmico ou No-Treponmico (Eie por Componente Hemoterpico)

27000001

0,0000

0,00

25,00

27040690

Taxa Material Descartvel (Kit), Filtro P/ Deleucotizao P/ Filtrao, por Componente

27000001

0,0000

0,00

125,00

27040704

27000001

0,0000

27000001

0,0000

27000001

0,0000

27000001

0,0000

27040747

Teste de Coombs Direto e Indireto - Inclui Pesquisa de Anticorpos e Complemento (Gel Teste)
Teste de Coombs Direto - Inclui Pesquisa de Anticorpos e Complemento (Mono Especfico (Igg, Iga, C3, C3d,
Poliv. - Agh) - Gel Teste)
Teste de Coombs Indireto - Gel Teste
Teste de Coombs Indireto - Inclui Pesquisa de Anticorpos e Complemento (Mono Especfico (Igg, Iga, C3, C3d,
Poliv. - Agh) - Gel Teste)
Preparo e Filtrao do Aspirado de Medula ssea

27000001

0,0000

27040755

Tmo - Tratamento "In Vitro" de Medula ssea ou Clulas Tronco por Quimioterapia (Purging)

27000001

0,0000

27040763

Tmo - Tratamento "In Vitro" de Medula ssea ou Clulas Tronco por Anticorpos Monoclonais (Purging)

27000001

0,0000

27040771

Quantificao de Clulas Cd34 Positivas

27000001

27040780

Determinao de Viabilidade Celular

27040798

Determinao de Unidades Formadoras de Colnias

27040801

Tipagem Hla, Loci a e B, Mtodos Imunolgicos (Tipagem do Receptor e dos Candidatos a Doador)

27040615

27040712
27040720
27040739

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

No

0,00

25,00

0,00

125,00

0,00

38,00

0,00

188,00

0,00

375,00

0,00

417,00

0,00

583,00

0,0000

0,00

542,00

27000001

0,0000

0,00

167,00

27000001

0,0000

0,00

833,00

27000001

0,0000

0,00

792,00

No

19

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

27040810

Tipagem Hla, Loci Dr e Dq, Mtodos Moleculares de Baixa a Mdia Resoluo (Tipagem do Receptor e dos

27000001

0,0000

0,00

792,00

27040828

Tmo - Prova Cruzada para Histocompatbilidade de Transplante de Medula ssea

27000001

0,0000

27040836

Tx - Painel Anti-Hla

27000001

0,0000

0,00

208,00

0,00

27040844

27000001

27040860

Tmo - Cultura de Linfcitos Doador e Receptor


Imunofenotipagem para Leucemias Agudas e Crnicas, Sindrome Mielodisplsica e Transtornos
Mieloproliferativos (Classificao de Leucemias - Citmetro de Fluxo)
Imunofenotipagem para Classificao de Leucemias - Apap

625,00

0,0000

0,00

1.333,00

27000001

0,0000

0,00

1.083,00

27040879

Imunofenotipagem de Subpopulaes Leucocitrias - Citmetro de Fluxo

27000001

0,0000

0,00

583,00

27000001

0,0000

0,00

583,00

27040887
27040895

Imunofenotipagem de Subpopulaes Leucocitrias - Apap

27000001

0,0000

0,00

379,00

Anlise de Dna (Contedo e Ploidia) por Citometria de Fluxo

27000001

0,0000

0,00

333,00

27040909

S. Anticorpo Anti-Hiv I - Western Blot

27000001

0,0000

0,00

583,00

27040917

S. Anticorpo Anti-Htlv I/Ii - Western Blot

27000001

0,0000

0,00

583,00

27040925

S. Anticorpo Anti-Hcv - Riba

27000001

0,0000

0,00

667,00

27040933

S. Anticorpo Anti-Cmv (Igg) por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

47,00

27040941

S. Anticorpo Anti-Cmv (Igg) por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

23,00

27040950

S. Anticorpo Anti-Cmv (Igm) por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

58,00

27040968

S. Anticorpo Anti-Cmv (Igm) por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

29,00

27040976

Pesquisa do Vrus Hiv-1 por Tcnica de Amplificao de Dna (Pcr)

27000001

0,0000

0,00

750,00

27040984

Pesquisa do Virus Hiv-2 por Tcnica de Ampliao de Dna (Pcr)

27000001

0,0000

0,00

750,00

27040992

Pesquisa do Vrus Htlv-I por Tcnica de Amplificao de Dna (Pcr)

27000001

0,0000

0,00

750,00

27041000

Pesquisa do Vrus Htlv-Ii por Tcnica de Amplificao de Dna (Pcr)

27000001

0,0000

0,00

750,00

27041018

Pesquisa do Vrus Hcv por Tcnica de Amplificao de Dna (Pcr)

27000001

0,0000

0,00

750,00

27041026

Tmo - Deseritrocitao de Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

833,00

27041034

Preparo para Congelamento de Clulas Progenitoras da Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

417,00

27041042

Congelamento de Clulas Progenitoras da Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

833,00

27041050

Manuteno por Congelamento de Clulas Progenitoras da Medula ssea (at 2 Anos)

27000001

0,0000

0,00

833,00

27041069

Descongelamento de Clulas Progenitoras da Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

208,00

27041077

S. Malria Acridina Laranja por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

25,00

27041085

S. Malria Acridina Laranja por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

13,00

27041093

S. Hiv - Antgeno P-24 por Unidade de Sangue Total

27000001

0,0000

0,00

200,00

27041107

S. Hiv - Antgeno P-24 por Componente Hemoterpico

27000001

0,0000

0,00

100,00

27041110

Determinao do Fator Rh (D), Incluindo Prova para D-Fraco no Sangue do Receptor

27000001

0,0000

0,00

30,00

27041120

Doao Autloga Peri-Operatria por Hemodiluio Normovolmica

27000001

0,0000

0,00

500,00

27041130

Doao Autloga Pr-Operatria

27000001

0,0000

0,00

500,00

27041140

Doao de Componentes por Afrese

27000001

0,0000

0,00

500,00

27040852

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

20

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

27041160

Prova de Compatibilidade entre As Hemcias do Doador e O Soro do Receptor (Prova de Compatibilidade

27000001

0,0000

0,00

16,00

27041210

Exames Imunohematolgicos em Recm-Nascidos: Tipificao Abo e Rh, Pesquisa de D Fraco Rh(D) e Prova

27000001

0,0000

27041230

Imuno-Hematolgicos: Tipificao Abo, Incluindo Tipagem Reversa e Determinao do Fator Rh (D), Incl

27000001

0,0000

0,00

30,00

0,00

27041240

Investigao da Presena de Anti-a ou Anti-B, em Soro ou Plasma de Neonato, com Mtodos que Incluam

27000001

30,00

0,0000

0,00

27041250

Plaquetas - Prova Cruzada

33,00

27000001

0,0000

0,00

150,00

27050080
27050120

Estimulao e Mobilizao de Clulas Cd34 Positivas

27000001

0,0000

0,00

12.607,00

Processamento de Clulas Progenitoras da Medula ssea

27000001

0,0000

0,00

417,00

27100422

Dosagem de Hemoglobina

27000001

0,0000

0,00

10,00

27101179

Pesquisa Anticorpos Hiv2 - Elisa

27000001

0,0000

0,00

150,00

28010027

cido Ascrbico (Vitamina C)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010035

cido Ctrico (Citrato) (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010051

cido 2-3 Difosfoglicrico

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010060

cido Flico (Folato)

28000005

0,0000

0,00

85,00

28010078

cido Glioxlico

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010086

cidos Graxos Livres

28000005

0,0000

0,00

15,00

28010094

cidos Graxos No Esterificados

28000005

0,0000

0,00

15,00

28010116

cido Lctico (Lactato)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010132

cido Oxlico (Oxalato)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010140

cido Pirvico (Piruvato)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010159

cido Silico

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010175

cido rico

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010183

cido Valprico

28000005

0,0000

0,00

150,00

28010205

Aldolase

28000005

0,0000

0,00

27,00

28010213

Alfa-Fetoprotena (IDR ou RIE)

28000005

0,0000

0,00

125,00

28010221

Alfa-1-Antitripsina, Dosagem no Soro

28000005

0,0000

0,00

40,00

28010230

Alfa-1-Glicoprotena cida

28000005

0,0000

0,00

40,00

28010248

Alfa-2-Macroglobulina

28000005

0,0000

0,00

40,00

28010256

Amilase

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010264

Amnia

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010272

Beta-Glicuronidase

28000005

0,0000

0,00

17,00

28010299

Bilirrubinas (Total, Direta e Indireta)

28000005

0,0000

0,00

15,00

28010302

Bromossulfalena Prova de (No Inclui O Material)

28000005

0,0000

0,00

53,00

28010329

Clcio (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010337

Clcio Inico (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

40,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

21

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28010345

Capacidade de Fixao de Ferro

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010353

Dosagem de Anticonvulsivantes (Carbamazepina)

28000005

0,0000

28010361

Caroteno

28000005

0,0000

0,00

150,00

0,00

28010370

Ceruloplasmina

28000005

20,00

0,0000

0,00

28010396

Cistina

40,00

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010400
28010418

Clearance de cido rico (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

25,00

Clearance de gua Livre

28000005

0,0000

0,00

25,00

28010426

Clearance de Creatinina (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

25,00

28010434

Clearance de Fosfato (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

25,00

28010442

Clearance Osmolar

28000005

0,0000

0,00

25,00

28010450

Clearance de Uria

28000005

0,0000

0,00

25,00

28010469

Cloro

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010477

Cloro Hemtico

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010485

Cobre

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010493

Colesterol (Hdl)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010507

Colesterol Total

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010515

Colesterol Esterificado

28000005

0,0000

0,00

17,00

28010523

Colinesterase

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010531

Creatina

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010540

Creatinina (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010558

Creatino Fosfoquinase

28000005

0,0000

0,00

50,00

28010566

Creatino Fosfoquinase - Frao Mb - Atividade

28000005

0,0000

0,00

100,00

28010567

Creatino Fosfoquinase - Frao Mb - Massa

28000005

0,0000

0,00

59,00

28010569

Creatino Fosfoquinase - Ck Massa

28000005

0,0000

0,00

91,00

28010582

Curva Glicmica Clssica Oral ou Endovenosa (5 Dosagens) Depurao de (Ver Clearance)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28010604

Curva Glicmica (4 Dosagens) Via Oral ou Endovenosa

28000005

0,0000

0,00

65,00

28010620

Desidrogenase Alfa-Hidroxibutrica

28000005

0,0000

0,00

40,00

28010639

Desidrogenase Glutmica

28000005

0,0000

0,00

40,00

28010647

Desidrogenase Isoctrica

28000005

0,0000

0,00

40,00

28010655

Desidrogenase Lctica

28000005

0,0000

0,00

30,00

28010663

Desidrogenase Lctica - Isoenzimas Fracionadas

28000005

0,0000

0,00

100,00

28010671

Dosagem de Benzodiazepnicos (Diazepam e Similares (Cada))

28000005

0,0000

0,00

150,00

28010680

Dosagem de Digitlicos (Digitoxina ou Digoxina)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28010698

Dosagem de Antiarritmicos

28000005

0,0000

0,00

70,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

22

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28010701

D-Xilose, Prova da (com Fornecimento de Material)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28010710

Eletroforese de Glicoprotenas

28000005

0,0000

28010728

Eletroforese de Lipoprotenas

28000005

0,0000

0,00

40,00

0,00

28010736

Eletroforese de Protenas

28000005

40,00

0,0000

0,00

28010744

Etosuximida

40,00

28000005

0,0000

0,00

150,00

28010751
28010752

Dosagem de Anticonvulsivantes

28000005

0,0000

0,00

150,00

Dosagem de Anticonvulsivantes (Fenitona)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28010760

Dosagem de Anticonvulsivantes (Fenobarbital)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28010795

Ferritina

28000005

0,0000

0,00

125,00

28010809

Ferro Srico

28000005

0,0000

0,00

18,00

28010817

Formaldedo

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010825

Fosfatase cida Total

28000005

0,0000

0,00

18,00

28010833

Fosfatase cida Frao Prosttica

28000005

0,0000

No

0,00

22,00

28010841

Fosfatase cida Prosttica (Rie)

28000005

0,0000

No

0,00

50,00

28010850

Fosfatase Alcalina

28000005

0,0000

0,00

18,00

28010868

Fosfatase Alcalina com Fracionamento de Isoenzimas

28000005

0,0000

0,00

55,00

28010876

Fosfatase Alcalina Termo-Estvel

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010884

Fosfolipdios (Relao Lecitina/Esfingomielina) - Avaliao da Maturidade Pulmonar Fetal

28000005

0,0000

0,00

15,00

28010892

Fsforo (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010906

Fsforo, Prova de Reabsoro Tubular

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010914

Frutose

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010922

Galactose

28000005

0,0000

0,00

50,00

28010949

Gama-Globulina (Kunkel)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28010957

Gama-Glutamil Transferase

28000005

0,0000

0,00

20,00

28010965

Gasometria (Ph, Pco2, Tco2, Po2, Sat O2, Hco3, Excesso de Base)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28010973

Glicose

28000005

0,0000

0,00

14,00

28010981

Glicose-6-Fosfato Dehidrogenase (G6pd)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28011007

Hanger (Cefalina-Colesterol), Reao de

28000005

0,0000

0,00

10,00

28011015

Haptoglobina

28000005

0,0000

0,00

40,00

28011023

Hemoglobina Glicosilada

28000005

0,0000

0,00

45,00

28011031

Hemoglobina Plasmtica Livre

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011040

Hidroxiprolina

28000005

0,0000

0,00

40,00

28011058

Isomerase Fosfohexose

28000005

0,0000

0,00

27,00

28011066

Kunkel (Sulfato de Zinco), Reao de

28000005

0,0000

0,00

10,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

23

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28011074

Leucino Aminopeptidase

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011082

Lipase

28000005

0,0000

28011090

Lipdios Totais

28000005

0,0000

0,00

15,00

0,00

28011104

Perfil Lipdico / Lipidograma (Lipdios Totais, Colesterol, Triglicerdios e Eletroforese Lipoprote

28000005

10,00

0,0000

0,00

28011112

Ltio

70,00

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011120
28011139

Magnsio

28000005

0,0000

0,00

16,00

Alfa-1-Glicoprotena cida - Mucoprotenas

28000005

0,0000

0,00

15,00

28011155

Nitrognio Amoniacal

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011163

Nitrognio Total

28000005

0,0000

0,00

27,00

28011171

5-Nucleotidase

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011180

Osmolalidade

28000005

0,0000

0,00

30,00

28011201

Porfirinas, Fracionamento (Quantitativas (Cada))

28000005

0,0000

0,00

18,00

28011210

Potssio

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011228

Potssio Hemtico

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011236

Dosagem de Anticonvulsivantes (Primidona)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28011240

Albumina

28000005

0,0000

0,00

15,00

28011244

Globulina (Protenas Totais Albumina e Globulina)

28000005

0,0000

0,00

15,00

28011252

Bicarbonato

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011260

Salicilatos

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011279

Sdio

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011287

Sdio Hemtico

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011309

Sulfatos

28000005

0,0000

0,00

18,00

28011317

Sulfonamidas Livre e Acetilada (% de Acetilao)

28000005

0,0000

0,00

18,00

28011325

Teste de Tolerncia a Insulina ou Hipoglicemiantes Orais (at 6 Dosagens)

28000005

0,0000

0,00

90,00

28011333

Dosagem de Teofilina

28000005

0,0000

0,00

150,00

28011341

Timol (Turvao e Floculao) Reao do

28000005

0,0000

0,00

10,00

28011368

Transaminase Oxalactica (Aspartato Aminotransferase)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011376

Transaminase Pirvica (Alanina Aminotransferase)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011384

Transferrina

28000005

0,0000

0,00

60,00

28011392

Triglicerdeos

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011414

Uria

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011422

Urobilinognio

28000005

0,0000

0,00

10,00

28011449

Vitamina B12

28000005

0,0000

0,00

85,00

28011457

Weltman, Reao de

28000005

0,0000

0,00

14,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

24

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28011481

Fenilalanina, Dosagem (Teste do Pezinho)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28011490

Alumnio

28000005

0,0000

28011503

Dosagem de Antibiticos (Cada)

28000005

0,0000

0,00

150,00

0,00

28011511

Colesterol (Ldl)

28000005

100,00

0,0000

0,00

28011520

Colesterol (Vldl)

40,00

28000005

0,0000

0,00

30,00

28011538
28011546

Curva Glicmica Prolongada Oral, Endovenosa ou Potencializada (sem Fornec. a Cortisona)(7 Dosagens)

28000005

0,0000

0,00

100,00

Curva de Triglicerdeos (3 Dosagens), aps Sobrecarga

28000005

0,0000

0,00

80,00

28011554

Frutosaminas (Protenas Glicosiladas)

28000005

0,0000

0,00

45,00

28011562

Glicemia aps Sobrecarga com Glicose

28000005

0,0000

0,00

30,00

28011570

Lactose, Teste de Tolerncia

28000005

0,0000

0,00

80,00

28011589

Maltose, Teste de Tolerncia

28000005

0,0000

0,00

80,00

28011597

Mucopolissacaridose, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

20,00

28011600

Protenas Totais

28000005

0,0000

0,00

14,00

28011619

Sacarose, Teste de Tolerncia

28000005

0,0000

0,00

80,00

28011627

Tlio, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

100,00

28011643

Ocitocinase

28000005

0,0000

0,00

30,00

28011651

Dosagem de Barbitricos (Cada)

28000005

0,0000

0,00

70,00

28011660

Dosagem de Imunossupressores (Ciclosporina, Methotrexate, Etc) (Cada)

28000005

0,0000

0,00

300,00

28011670

Apolipoprotena B (Apo B)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28011678

Apolipoprotena a (Apo a)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28011686

Peptdeo C (Dosagem)

28000005

0,0000

0,00

125,00

28011694

Enolase Neurnio-Especfica

28000005

0,0000

0,00

167,00

28011708

Mioglobina (Dosagem)

28000005

0,0000

0,00

58,00

28011716

Tripsina Imuno Reativa (Irt)

28000005

0,0000

0,00

58,00

28011724

Vitamina a (Dosagem)

28000005

0,0000

0,00

71,00

28011740

Fosfatase Alcalina Frao ssea

28000005

0,0000

0,00

90,00

28011759

Gasometria + Hb + Ht + na + K + Cl + Ca + Glglicose + Lactato (Quando Efetuado no Gasmetro)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28011767

Amilase Total e Pancretica

28000005

0,0000

0,00

90,00

28011775

Dosagem de Anticonvulsivantes (Oxcarbazepina)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28011783

Troponina

28000005

0,0000

0,00

85,50

28011791

Homocistena

28000005

0,0000

0,00

592,00

28011800

1,25-Diidroxivitamina D3

28000005

0,0000

0,00

175,00

28011810

Cocana, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

320,00

28011820

Acetilcolinesterase, em Eritrcitos

28000005

0,0000

0,00

50,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

25

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28011830

cidos Orgnicos (Perfil Quantitativo)

28000005

0,0000

0,00

1.634,00

28011840

Acilcarnitinas, Perfil Qualitativo - com Diretriz de Utilizao

28000005

0,0000

28011845

Acilcarnitinas, Perfil Quantitativo - com Diretriz de Utilizao

28000005

0,0000

0,00

835,00

0,00

28011850

Eletroforese de Protenas de Alta Resoluo (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

835,00

0,0000

0,00

28011860

Imunofixao para Protenas (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

91,00

28000005

0,0000

0,00

270,00

28011870
28011880

Papp-a

28000005

0,0000

0,00

260,00

Peptdeo Natriurtico

28000005

0,0000

0,00

223,00

28011890

Pr-Albumina

28000005

0,0000

0,00

60,00

28011900

Succinil Acetona (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

793,00

28011930

Aminocidos, Fracionamento e Quantificao

28000005

0,0000

0,00

562,00

28011940

Xilose, Teste de Absoro

28000005

0,0000

0,00

60,00

28012020

Paracetamol (Acetaminofeno)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28012060

Teste Respiratrio para H. Pylori

28000005

0,0000

0,00

180,00

28012070

3-Metil Histidina, Dosagem no Soro

28000005

0,0000

0,00

91,00

28012090

Teste Oral de Tolerncia Glicose

28000005

0,0000

0,00

43,00

28012100

Dosagem de Antidepressivos

28000005

0,0000

0,00

150,00

28012110

Piruvato Quinase

28000005

0,0000

0,00

248,00

28012120

cido Ortico (Orotato)

28000005

0,0000

0,00

83,00

28012130

Tirosina

28000005

0,0000

0,00

58,00

28012140

Galactose-1-Fosfato Uridiltransferase (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

142,00

28012150

Vitamina D3 Colecalciferol (25-Oh-D3)

28000005

0,0000

0,00

248,00

28020014

Anticorpo Antiespermatozide, Pesquisa de

28000005

0,0000

0,00

30,00

28020022

Espermograma (Caracteres Fsicos, Ph, Fludificao, Motilidade, Vitalidade, Contagem e Morfologia)

28000005

0,0000

0,00

40,00

28020030

Frutlise, Determinao da (Duas Determinaes de Frutose)

28000005

0,0000

0,00

27,00

28020049

Teste de Aglutinao em Gelatina ou Teste de Kibrick

28000005

0,0000

0,00

20,00

28020057

Teste de Aglutinao em Tubo/Lmina ou Franklin Dukes

28000005

0,0000

0,00

20,00

28020065

Teste de Imobilizao ou Isojima

28000005

0,0000

0,00

20,00

28020073

Anticorpo Antiespermatozide

28000005

0,0000

0,00

80,00

28020081

Esperma, Teste de Penetrao Espermtica, e/ou Teste de Capacitao Espermtica, e/ou Teste Hiposmt

28000005

0,0000

0,00

65,00

28020090

Jadressic Maira

28000005

0,0000

0,00

14,00

28020103

Percoll - Teste

28000005

0,0000

0,00

67,00

28020111

Swin - Up

28000005

0,0000

0,00

67,00

28020120

Teste - Mar

28000005

0,0000

0,00

150,00

28030010

Ph Fecal (Coprolgico Funcional)

28000005

0,0000

0,00

50,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

26

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28030028

Digestibilidade (Macro e Microscopia)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28030036

Enzimas Proteolticas, Investigao

28000005

0,0000

28030044

Eosinfilos nas Fezes, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

11,00

0,00

28030052

Estercobilinognio Fecal (Dosagem)

28000005

10,00

0,0000

0,00

28030060

Gordura Fecal, Dosagem

14,00

28000005

0,0000

0,00

20,00

28030065
28030079

Esteatcrito

28000005

0,0000

0,00

20,00

Gordura Fecal, Pesquisa (Sudan Iii)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030087

Hematoxilina Frrica, Pesquisa de Protozorios

28000005

0,0000

0,00

14,00

28030095

Identificao de Helmintos, Exame de Fragmentos

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030109

Larvas, Pesquisa nas Fezes

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030117

Leuccitos e Hemcias, Pesquisa das Fezes

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030125

Leveduras, Pesquisa nas Fezes

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030133

Swab Anal, Pesquisa de Ovos de Enterobius Vermicularis

28000005

0,0000

0,00

15,00

28030141

Exame Parasitolgico das Fezes (Mnimo 3 Mtodos)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28030150

Exame Parasitolgico das Fezes com Mtodo de Conservao e Colheita Mltipla (com Fornecimento do L

28000005

0,0000

0,00

20,00

28030168

Nitrognio Fecal, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

20,00

28030176

Sangue Oculto, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030184

Schistosoma Mansoni, Pesquisa de Ovos em Fragmentos de Mucosa aps Bipsia Retal

28000005

0,0000

0,00

25,00

28030192

Schistosoma Mansoni - Igm

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030206

Tripsina nas Fezes, Prova de Digesto da Gelatina

28000005

0,0000

0,00

14,00

28030214

Alfa-1-Antitripsina, Clearence Fecal

28000005

0,0000

0,00

90,00

28030222

Alfa-1-Antitripsina

28000005

0,0000

0,00

60,00

28030230

Oograma nas Fezes

28000005

0,0000

0,00

20,00

28030249

Substncias Redutoras nas Fezes

28000005

0,0000

0,00

10,00

28030260

Isospora, Pesquisa nas Fezes

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040015

Linfonodo, Exame de Esfregao de Aspirado (Adenograma)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28040023

Anticoagulante Circulante

28000005

0,0000

0,00

33,00

28040031

Anticorpos Antiplaquetrios

28000005

0,0000

0,00

93,00

28040040

Grupo Abo, Classificao Reversa (Anticorpo Anti a e B)

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040058

Anticorpos Irregulares

28000005

0,0000

0,00

135,00

28040066

Anticorpos Sricos Irregulares a Frio

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040074

Anticorpos Sricos Irregulares com Painel de Hemcias

28000005

0,0000

0,00

133,00

28040082

Anticorpos Irregulares, Pesquisa (Meio Salino a Temperatura Ambiente e 37 e Teste Indireto de Coomb

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040090

Antitrombina Iii (Dosagem)

28000005

0,0000

0,00

80,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

27

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28040104

Carboxihemoglobina, Determinao de

28000005

0,0000

0,00

30,00

28040112

Clulas Le

28000005

0,0000

28040120

Citoqumica para Classificar Leucemia: Esterase Inespecfica, Fosfatase Alcalina Leucocitria, Pas,

28000005

0,0000

0,00

20,00

0,00

28040139

Coagulograma

28000005

50,00

0,0000

0,00

28040147

Coagulograma (Consumo de Protrombina)

60,00

28000005

0,0000

0,00

30,00

28040155
28040163

Teste de Coombs Direto e Indireto - Inclui Pesquisa de Anticorpos e Complemento

28000005

0,0000

0,00

20,00

Enzimas Eritrocitrias

28000005

0,0000

0,00

27,00

28040171

Glicose-6-Fosfato Desidrogenase, Triagem para Deficincia

28000005

0,0000

0,00

27,00

28040180

Hemograma Completo [Eritrograma)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040198

Falcizao, Teste de

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040201

Fator Ii, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

30,00

28040210

Fator V, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

30,00

28040228

Fator X, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

53,00

28040236

Fator Viii, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040244

Fator de Von Willebrand, Antgeno (Fator Viii)

28000005

0,0000

0,00

53,00

28040252

Fator Viii, Inibidor

28000005

0,0000

0,00

53,00

28040260

Fator Ix, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040279

Fator Xi, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040287

Fator Xii, Dosagem/Atividade

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040295

Fator Xiii, Atividade

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040309

Fator 4 Plaquetrio (Dosagens)

28000005

0,0000

0,00

53,00

28040317

Grupo Abo, Classificao Reversa (Fator Rh)

28000005

0,0000

0,00

15,00

28040325

Fenotipagem do Sistema Rh-Hr (Anti Rho(D) + Anti Rh(C) + Anti Rh(e))

28000005

0,0000

0,00

67,00

28040333

Fibrinognio (Dosagem)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040341

Filria, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040350

Grupo Sanguneo Abo, e Fator Rho (Inclui Du)

28000005

0,0000

0,00

15,00

28040368

Teste de Ham (Hemlise cida)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040376

Heinz, Corpsculos, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

8,00

28040384

Hemcias, Contagem

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040392

Hemoglobina Fetal (Pesquisa)

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040406

Hemcias, Tempo de Sobrevida das

28000005

0,0000

0,00

50,00

28040414

Hemograma Completo [Hematcrito, Determinao do)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040422

Hemoglobina, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040430

Hemoglobina, Eletroforese

28000005

0,0000

0,00

40,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

28

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28040449

Hemoglobina, Espectroscopia

28000005

0,0000

0,00

27,00

28040457

Hemoglobina Instabilidade a 37 Graus

28000005

0,0000

28040465

Hemoglobina, Solubilidade (Hbs e Hbd)

28000005

0,0000

0,00

15,00

0,00

28040473

Hemoglobina Fetal (Teste do Pezinho Bsico - Triagem)

28000005

10,00

0,0000

0,00

28040481

Hemograma Completo

14,00

28000005

0,0000

0,00

30,00

28040490
28040503

Hemossedimentao, (Vhs)

28000005

0,0000

0,00

10,00

Hemossiderina (Sangue ou Urina)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040511

Heparina, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

53,00

28040520

Hemograma Completo [Leucograma - Leuccitos, Contagem)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040538

Hemograma Completo [Leucograma)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040546

Meta-Hemoglobina

28000005

0,0000

0,00

30,00

28040554

Mielograma (Aspirao)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28040562

Hemograma Completo [Plaquetas, Contagem)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040570

Plaquetas, Teste de Adesividade

28000005

0,0000

0,00

53,00

28040589

Plaquetas, Teste de Agregao (por Agente Agregante - Cada)

28000005

0,0000

0,00

66,00

28040597

Plasminognio, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

27,00

28040600

Plasmdio, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040619

Dmero D (Qualitativo) (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28040627

Prova de Compatibilidade Pr-Transfusional (Meios Salinos, Albuminosos e Coombs)

28000005

0,0000

0,00

16,00

28040635

Prova Cruzada Pr-Transfusional

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040643

Coagulograma (Prova do Lao)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040651

Resistncia Globular

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040660

Contagem de Reticulcitos

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040678

Retrao do Cogulo

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040686

Sulfo-Hemoglobina

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040694

Tempo de Coagulao (Lee-White)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040708

Tempo de Coagulao (Celite)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040724

Tempo de Lise de Euglobulina

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040732

Tempo de Protrombina

28000005

0,0000

0,00

15,00

28040740

Tempo de Recalcificao do Plasma

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040759

Tempo de Reptilase

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040767

Coagulograma (Tempo de Sangramento (Duke))

28000005

0,0000

0,00

10,00

28040783

Tempo de Trombina

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040791

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada

28000005

0,0000

0,00

15,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

29

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28040805

Teste de Gelificao pelo Etanol

28000005

0,0000

0,00

11,00

28040813

Teste de Gelificao da Protamina

28000005

0,0000

28040821

Teste de Neutralizao de Heparina (Protamina)

28000005

0,0000

0,00

11,00

0,00

28040830

Teste de Sia para Macroglobulinas

28000005

27,00

0,0000

0,00

28040848

Trypanosoma Cruzii, Pesquisa

10,00

28000005

0,0000

0,00

14,00

28040856
28040864

Tromboelastograma

28000005

0,0000

0,00

93,00

Tromboplastina, Teste de Gerao

28000005

0,0000

0,00

38,00

28040880

Bipsia de Medula ssea (Coleta por Trocater)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28040899

Bao, Exame de Esfregao de Aspirado (Esplenograma)

28000005

0,0000

0,00

70,00

28040910

Zincoprotoporfirina

28000005

0,0000

0,00

60,00

28040929

Bcr/Abl, Pesquisa (Cromossomo Philadelfia)

28000005

0,0000

0,00

250,00

28040937

Hemoglobina A2, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040945

Auto-Hemlise, Teste

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040953

Hemlise por Sacarose, Teste de

28000005

0,0000

0,00

20,00

28040961

Hemoglobina A2, Cromatografia

28000005

0,0000

0,00

80,00

28040970

Creatina Eritrocitria, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040988

Coombs Indireto - Inclui O Quantitativo

28000005

0,0000

0,00

40,00

28040996

Cromatina de Aminocidos

28000005

0,0000

0,00

100,00

28041003

Anticoagulante Lpico

28000005

0,0000

0,00

67,00

28041011

Ativador Tissular de Plasminognio (Tpa)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28041020

Procedimento Diagnstico em Citometria de Fluxo (por Monoclonal Pesquisado)

28000005

0,0000

0,00

333,00

28041038

Hematoscopia Quando Isolada

28000005

0,0000

0,00

12,00

28041046

Hemoglobina S (Screening Neonatal)

28000005

0,0000

0,00

33,00

28041054

Inibidor do Tpa (Pai)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28041062

Imunofenotipagem para Leucemias Agudas e Crnicas, Sindrome Mielodisplsica e Transtornos Mieloproli

28000005

0,0000

0,00

1.083,00

28041070

Imunofenotipagem de Subpopulaes Linfocitrias - Citmetro de Fluxo

28000005

0,0000

0,00

583,00

28041089

Mielograma

28000005

0,0000

0,00

33,00

28041097

Protena C, Funcional

28000005

0,0000

0,00

125,00

28041100

Protena S, Funcional

28000005

0,0000

0,00

125,00

28041119

Puno de Bao

28000005

0,0000

0,00

150,00

28041127

Ristocetina, co-Fator

28000005

0,0000

0,00

67,00

28041135

Tempo de Sangramento de Ivy ( 1 a 7 Minutos)

28000005

0,0000

0,00

33,00

28041143

Viscosidade Plasmtica ou Sangunea

28000005

0,0000

0,00

17,00

28041151

Hemograma com Histograma e Contagem de Plaquetas Automatizadas

28000005

0,0000

0,00

35,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

30

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

COpCH

HonCH

28041160

Hemoglobinopatia - Triagem Neonatal

28000005

0,0000

No

0,00

83,00

28041170

Anticorpo Antimieloperoxidase, Mpo

28000005

28041180

Dmero D (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,0000

0,00

420,00

0,00

28041186

Contagem de Clulas Cd34 / Cd45 Positivas

28000005

0,0000

100,00

0,00

28041190

Fator Vii, Atividade

28000005

440,00

0,0000

0,00

139,00

28041200

Imunofenotipagem para Doena Residual Mnima

28041210

Imunofenotipagem para Hemoglobinria Paroxistica Noturna

28000005

0,0000

0,00

673,00

28000005

0,0000

0,00

28041220

592,00

Imunofenotipagem para Linfomas Nohodgkin/ Sindromes Linfoproliferativas Crnicas

28000005

0,0000

0,00

430,00

28041230

Inibidor do Fator Ix, Dosagem ou Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

321,00

28041240

Inibidor dos Fatores da Hemostasia (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

318,00

28041260

Piruvato Quinase, Triagem para Deficincia

28000005

0,0000

0,00

248,00

28041270

Bao, Exame de Esfregao de Aspirado (Bipsia)

28000005

0,0000

0,00

70,00

28050010

cido Vanilmandlico (Vma)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050029

Hormnio Adrenocorticotrfico (Acth)

28000005

0,0000

0,00

210,00

28050037

Aldosterona

28000005

0,0000

0,00

125,00

28050045

Amp Cclico (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050053

Amp - Cclico Nefrognico (Sangue e Urina)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050061

Androstenediona

28000005

0,0000

0,00

160,00

28050070

Calcitonina

28000005

0,0000

0,00

225,00

28050088

Catecolaminas

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050096

17-Cetognicos (17-Cgs)

28000005

0,0000

0,00

40,00

28050100

17-Cetognicos Cromatografia

28000005

0,0000

0,00

53,00

28050118

17-Cetosterides, Fracionamento (Cromatografia)

28000005

0,0000

0,00

53,00

28050126

17-Cetosterides Totais (17-Cts)

28000005

0,0000

0,00

40,00

28050134

17-Cetosterides, Fracionamento (Relao Alfa/Beta)

28000005

0,0000

0,00

35,00

28050142

Cortisol

28000005

0,0000

0,00

75,00

28050169

Hormnio do Crescimento (Hgh)

28000005

0,0000

0,00

90,00

28050177

Curva Glicmica (6 Dosagens)

28000005

0,0000

0,00

360,00

28050185

Curva Insulnica (6 Dosagens)

28000005

0,0000

0,00

240,00

28050215

Dehidroepiandrosterona (Dhea)

28000005

0,0000

0,00

105,00

28050223

Sulfato de Dehidroepiandrosterona (S-Dhea)

28000005

0,0000

0,00

110,00

28050231

Dehidrotestosterona (Dht)

28000005

0,0000

0,00

160,00

28050240

Estradiol

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050258

Estriol

28000005

0,0000

0,00

110,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

PorteCH

31

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28050266

Estriol Urinrio

28000005

0,0000

0,00

60,00

28050274

Estrognios Totais (Fenolesterides)

28000005

0,0000

28050290

Estrognios Totais e Fraes (Urina)

28000005

0,0000

0,00

40,00

0,00

28050304

Estrona

28000005

50,00

0,0000

0,00

100,00

28050312

Hormnio Folculo Estimulante (Fsh)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050320
28050339

Gastrina

28000005

0,0000

0,00

100,00

Gonadotrofina Corinica - Hemaglutinao ou Ltex

28000005

0,0000

0,00

40,00

28050347

Hormnio Gonodotrofico Corionico Quantitativo (Hcg-Beta-Hcg)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050355

Insulina

28000005

0,0000

0,00

55,00

28050363

Iodo Protico (Pbi)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28050371

Lactognico Placentrio Hormnio

28000005

0,0000

0,00

125,00

28050380

Hormnio Luteinizante (Lh)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050398

Pregnandiol

28000005

0,0000

0,00

60,00

28050401

Pregnantriol

28000005

0,0000

0,00

60,00

28050410

Progesterona

28000005

0,0000

0,00

105,00

28050420

17-Alfa-Hidroxiprogesterona (Teste do Pezinho Ampliado - Fenilalanina + Eletroforese de Hb + Tripsin

28000005

0,0000

0,00

165,00

28050428

17-Alfa-Hidroxiprogesterona

28000005

0,0000

0,00

165,00

28050436

Prolactina

28000005

0,0000

0,00

85,00

28050444

Teste Diagnstico do Diabetes Inspidus (Teste de Privao Hdrica, Seguido de Administrao de Desm

28000005

0,0000

0,00

67,00

28050452

Dosagem de Fsh com ou sem Teste de Estmulo (Cada)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050460

Dosagem de Lh com ou sem Teste de Estmulo (Cada)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050487

Teste de Estmulo da Prolactina aps Trh (Cada)

28000005

0,0000

0,00

85,00

28050495

Teste de Estmulo do Tsh aps Trh (Cada)

28000005

0,0000

0,00

85,00

28050509

Renina

28000005

0,0000

0,00

110,00

28050517

cido 5 Hidrxiindolactico (Urina)

28000005

0,0000

0,00

60,00

28050525

Somatotrfico Corinico (Hcs ou Phl)

28000005

0,0000

0,00

125,00

28050690

Testosterona Total

28000005

0,0000

0,00

105,00

28050703

Hormnio Tireoestimulante (Tsh)

28000005

0,0000

0,00

85,00

28050711

Tiroxina (T4)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050720

T4 Livre

28000005

0,0000

0,00

85,00

28050738

Triiodotironina (T3)

28000005

0,0000

0,00

65,00

28050754

Paratormnio - Pth

28000005

0,0000

0,00

200,00

28050762

Provas de Funo Tireoideana (T3, T4, ndices e Tsh)

28000005

0,0000

0,00

215,00

28050770

Testosterona Livre

28000005

0,0000

0,00

150,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

32

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28050789

T3 Reverso

28000005

0,0000

0,00

195,00

28050797

Somatomedina C (Igf1)

28000005

0,0000

28050800

Tireoglobulina

28000005

0,0000

0,00

200,00

0,00

28050819

Cortisol Livre

28000005

140,00

0,0000

0,00

28050827

T3 Livre

150,00

28000005

0,0000

0,00

85,00

28050835
28050843

Enzima Conversora da Angiotensina (Eca)

28000005

0,0000

0,00

100,00

Composto S (11 - Desoxicortisol)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28050851

Hormnio Antidiurtico (Vasopressina)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050860

Globulina Transportadora da Tiroxina (Tbg)

28000005

0,0000

0,00

180,00

28050878

T3 Reteno

28000005

0,0000

0,00

55,00

28050886

cido Homovanlico

28000005

0,0000

0,00

92,00

28050894

17-Hidroxipregnenolona

28000005

0,0000

0,00

137,00

28050908

ndice de Tiroxina Livre (Itl)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28050916

Osteocalcina

28000005

0,0000

0,00

150,00

28050924

Peptdeo C

28000005

0,0000

0,00

108,00

28050932

Eritropoietina

28000005

0,0000

0,00

313,00

28050940

3 Alfa Androstonediol Glucorondeo

28000005

0,0000

0,00

100,00

28050959

Androstenediol Glicorondeo

28000005

0,0000

0,00

167,00

28050967

Igfbp3, Protena de Ligao ao Fator de Crescimento Semelhante Insulina - 3

28000005

0,0000

0,00

167,00

28050975

Anticorpo Anti-Receptor de Tsh (Trab)

28000005

0,0000

0,00

208,00

28050983

Globulina de Ligao de Hormnios Sexuais (Shbg)

28000005

0,0000

0,00

208,00

28050991

1,25-Diidroxivitamina D3

28000005

0,0000

0,00

175,00

28051000

Macroprolactina

28000005

0,0000

0,00

192,00

28051017

Glucagon

28000005

0,0000

0,00

110,00

28051030

17-Hidroxicorticosterides (17-Ohs)

28000005

0,0000

0,00

168,00

28051033

N-Telopeptdeo

28000005

0,0000

0,00

187,00

28051076

Deteco de Receptores de Secreo Hormonal e/ou Deteco de Marcadores de Clulas Neoplsicas e/ou

28000005

0,0000

0,00

65,00

28051080

11-Desoxicorticosterona

28000005

0,0000

0,00

1.280,00

28060016

Adenovrus, Igg

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060017

Adenovrus, Igm

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060024

Entamoeba Histolytica, Anticorpos Igg (Amebase)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060032

Antiparietal

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060040

Anti-Dna

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060059

Anti-Sm e Rnp (Quantitativa)

28000005

0,0000

0,00

100,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

33

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

COpCH

HonCH

28060067

Hepatite B - Anti-Hbc, Igg (Anti-Antgeno "Core" Igg)

28000005

0,0000

No

0,00

100,00

28060075

Hepatite B - Anti-Hbe (Anti-Antgeno "e")

28000005

28060083

Hepatite B - Anti-Hbs (Anti-Antgeno de Superfcie)

28000005

0,0000

0,0000

0,00

100,00

0,00

28060091

Anticorpos contra O Vrus de Epstein-Barr (Ifi)

28000005

0,0000

80,00

0,00

28060105

Hepatite a - Anti-Hav, Igg

28000005

60,00

0,0000

0,00

100,00

28060113

Hepatite a - Anti-Hav - Igm

28060121

Antimitocondria

28000005

0,0000

0,00

120,00

28000005

0,0000

0,00

28060130

40,00

Antimsculo Liso

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060148

Fator Antincleo, (Fan)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060156

Anticorpos Antitireide (Tireoglobulina)

28000005

0,0000

0,00

105,00

28060164

Antimicrossomal

28000005

0,0000

0,00

105,00

28060172

Antidesoxiribonuclease B, Neutralizao Quantitativa

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060180

Antiestreptolisina O (Aslo) - Quantitativo

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060199

Anti-Hialuronidase, Determinao da

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060210

Hepatite B - Hbsag (Antgeno de Superfcie)

28000005

0,0000

0,00

70,00

28060229

Antgeno Carcinoembriognico (Cea)

28000005

0,0000

0,00

190,00

28060237

Hepatite B - Hbeag (Antgeno "e")

28000005

0,0000

0,00

100,00

28060245

Antgeno Isolado do Sistema Hla, Determinao do (Cada)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060253

Paracoccidioidomicose, Anticorpos Totais / Igg (Blastomicose)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060261

Blastomicose (Paracoccidioidomicose), Id para

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060270

Brucela, Prova Rpida

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060288

Candidina, Id para

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060296

Caxumba, Igm

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060300

Chagas Igg

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060318

Chagas Igm

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060326

Chagas (Reao de Ifi, Ha e Rfc), Reaes Sorolgicas para

28000005

0,0000

0,00

90,00

28060334

Chagas (Machado Guerreiro)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060342

Chlamydia Pneumoniae, Igg / Igm

28000005

0,0000

0,00

90,00

28060344

Chlamydia Psittaci, Igg

28000005

0,0000

0,00

90,00

28060345

Chlamydia Psittaci, Igm

28000005

0,0000

0,00

90,00

28060346

Chlamydia Trachomatis, Igg / Igm

28000005

0,0000

0,00

90,00

28060348

Chlamydia Psittaci (Psitacose), Igg / Igm

28000005

0,0000

0,00

90,00

28060350

Cisticercose, Id para

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060369

Cisticercose - H

28000005

0,0000

0,00

30,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

No

PorteCH

34

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

COpCH

HonCH

28060377

Citomegalovrus - Igg - IFI

28000005

0,0000

No

0,00

67,00

28060385

Complemento C3

28000005

28060393

Complemento C4

28000005

0,0000

0,0000

0,00

50,00

0,00

28060407

Complemento Ch-50

28000005

0,0000

50,00

0,00

28060415

Crioglobulinas, Pesquisa

28000005

40,00

0,0000

0,00

14,00

28060423

Crioaglutinina, Pesquisa de

28060440

Testes de Contato

28000005

0,0000

0,00

14,00

28000005

0,0000

0,00

28060458

27,00

Equinococose, Idr

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060466

Equinococose Anticorpos Totais e/ou Igg

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060474

Fungos, Exame Microscpico Direto

28000005

0,0000

0,00

53,00

28060482

Esporotriquina, Idr

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060490

Estreptoquinase-Dornase - Id para

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060504

Fator Reumatide, Teste do Ltex (cido rico, Eletroforese de Protenas, Fan, Vhs, Prova do Ltex P

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060512

Frei (Linfogranuloma Venreo), Ider

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060520

Fta-Abs, Idi para Sfilis

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060539

Gravidez pela Iha, Teste Imunolgico para

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060547

Gravidez pela Aglutinao do Ltex, Teste Imunolgico

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060555

Herpesvrus, Rfc para

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060563

Ppd (Tuberculina), Ider (Hipersensibilidade)

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060571

Histoplasmose, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060598

Iga Total

28000005

0,0000

0,00

50,00

28060601

Ige Total

28000005

0,0000

0,00

70,00

28060610

Igg Total

28000005

0,0000

0,00

50,00

28060628

Igm Total

28000005

0,0000

0,00

50,00

28060636

Imunoeletroforese Protenas Sricas

28000005

0,0000

0,00

120,00

28060660

Inibidor de C1 Esterase

28000005

0,0000

0,00

50,00

28060679

Ito (Cancro Mole), Ider

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060687

Kveim (Sarcoidose), Ider

28000005

0,0000

0,00

68,00

28060695

Leishmaniose, Ifi

28000005

0,0000

0,00

30,00

28060709

Leptospirose, Aglutinao

28000005

0,0000

0,00

33,00

28060717

Linfcitos (Transformao Blstica) Cultura de

28000005

0,0000

0,00

106,00

28060725

Linfcitos T e B, Contagem de (Roseta e/ou If) (Cada)

28000005

0,0000

0,00

130,00

28060733

Linfcitos T "Helper" (Cd-4+), Contagem

28000005

0,0000

0,00

200,00

28060741

Linfcitos T Supressores (Cd-8+), Contagem

28000005

0,0000

0,00

200,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

PorteCH

35

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28060750

Listeriose, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060760

Malria - Igm

28000005

0,0000

28060768

Malria - Igg

28000005

0,0000

0,00

30,00

0,00

28060776

Ppd (Mantoux, Ider)

28000005

30,00

0,0000

0,00

28060784

Micoplasma Pneumoniae, Rfc

20,00

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060792
28060806

Teste de Mitsuda

28000005

0,0000

0,00

20,00

Mononucleose - Anticorpos Heterfilos

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060814

Montenegro, Ider

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060830

Mononucleose, Paul-Bunnell Davidsohn

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060849

Ppd (Tuberculina), Ider

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060857

Pplo, Rfc para

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060865

Protena C Reativa (Quantitativa)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28060873

Protena C Reativa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28060881

Weil Felix (Ricketsiose), Reao de Aglutinao

28000005

0,0000

0,00

40,00

28060890

Rubola, Iha

28000005

0,0000

0,00

60,00

28060903

Rubola - Igm

28000005

0,0000

0,00

120,00

28060911

Rubola - Igg

28000005

0,0000

0,00

60,00

28060920

Sarampo - Anticorpos Igm

28000005

0,0000

0,00

80,00

28060921

Sarampo - Anticorpos Igg

28000005

0,0000

0,00

80,00

28060938

Schick - Id para Funo de Linfcito B

28000005

0,0000

0,00

20,00

28060946

Schistosoma Mansoni - Igg

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060954

Sfilis - Fta-Abs-Igg

28000005

0,0000

0,00

35,00

28060962

Toxoplasmose Igg

28000005

0,0000

0,00

60,00

28060970

Toxoplasmose Igm

28000005

0,0000

0,00

35,00

28060989

Sfilis - Tpha

28000005

0,0000

0,00

27,00

28060997

Tricofitina, Id de

28000005

0,0000

0,00

20,00

28061004

Sfilis - Vdrl (Sorologia para Lues)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28061012

Waaler-Rose (Fator Reumatide)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28061020

Weinberg (Cisticercose), Reao de

28000005

0,0000

0,00

22,00

28061039

Widal, Reao de

28000005

0,0000

0,00

22,00

28061047

Cultura Mista de Linfcitos

28000005

0,0000

0,00

300,00

28061055

Tipagem Hla, Loci a e B, Mtodos Moleculares de Baixa a Mdia Resoluo (Tipagem do Receptor e dos C

28000005

0,0000

0,00

300,00

28061056

Tipagem Hla, Loci Dr e Dq, Mtodos Imunolgicos (Tipagem do Receptor e dos Candidatos a Doador)

28000005

0,0000

0,00

300,00

28061057

Tipagem Hla, Loci Dr e Dq, Mtodos Moleculares de Alta Resoluo (Tipagem do Receptor e dos Candidat

28000005

0,0000

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

36

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28061063

Prova Cruzada (Cross-Match) entre Doador e Receptor para Transplante Renal (Realizada com Linfcitos

28000005

0,0000

0,00

150,00

28061071

Pesquisa Isolada de Um Gentipo Hla

28000005

0,0000

28061080

Anticortex Supra-Renal

28000005

0,0000

0,00

100,00

0,00

28061101

Imunofluorescncia Direta ou Indireta (Antifgado)

28000005

70,00

0,0000

0,00

28061110

Anticorpos Anti-Glomerulo

70,00

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061128
28061136

Antimsculo Estriado

28000005

0,0000

0,00

80,00

Anti-Ro/Ssa (Imunodifuso)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061144

Anti-La/Ssb (Imunodifuso)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061152

Anti-Sm

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061160

Hepatite D - Anti-Hdv, Igg / Igm (Hepatite Delta)

28000005

0,0000

0,00

200,00

28061179

Hiv1 ou 2, Pesquisa de Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

150,00

28061187

Anticorpos, Identificao

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061195

Hepatite B - Anti-Hbc, Igm (Anti-Antgeno "Core" Igm)

28000005

0,0000

0,00

120,00

28061209

Pesquisa Qualitativa e Quantitativa de Anticorpos Antieritrocitrios Naturais e Irregulares (Eluio

28000005

0,0000

0,00

40,00

28061217

Pesquisa Qualitativa e Quantitativa de Anticorpos Antieritrocitrios Naturais e Irregulares (Eluio

28000005

0,0000

0,00

70,00

28061225

Anti-Rnp (Imunodifuso)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061233

Antgenos de Histocompatbilidade: Sries "a" e "B"

28000005

0,0000

0,00

160,00

28061241

Antgenos de Histocompatbilidade: Sries "a" ou "B" Isoladamente

28000005

0,0000

0,00

120,00

28061250

Antgenos Metlicos Solveis do Bcg (1 Aplicao)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061268

Aspergilus, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061276

Beta-2-Microglobulina

28000005

0,0000

0,00

300,00

28061284

Brucelina, Id para

28000005

0,0000

0,00

20,00

28061292

Candida Albicans, Anticorpos Igg e/ou Igm e/ ou Totais (Cada)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061306

Crioaglutinina, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061314

Determinao dos Linfcitos Lb

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061322

Determinao dos Linfcitos Lta (Ativos)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061330

Determinao dos Linfcitos Lts (Supressores)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061349

Determinao dos Linfcitos Ltt (Totais)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061357

Epstein-Barr Vrus, Anti-Vca (Antgeno do Capsdeo Viral), Igg

28000005

0,0000

0,00

150,00

28061358

Epstein-Barr Vrus, Anti-Vca (Antgeno do Capsdeo Viral), Igm

28000005

0,0000

0,00

150,00

28061365

Streptozyma

28000005

0,0000

0,00

70,00

28061373

Herpes Simples - Igg (Varicela)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28061381

Herpes Simples - Igm (Varicela)

28000005

0,0000

0,00

120,00

28061390

Herpes Zoster - Igg (Varicela)

28000005

0,0000

0,00

100,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

37

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28061403

Herpes Zoster - Igm (Varicela)

28000005

0,0000

0,00

120,00

28061411

Imunocomplexos Circulantes

28000005

0,0000

28061420

Nitroblue Tetrazolium (Nbt), Teste do, Estimulado e Espontneo

28000005

0,0000

0,00

100,00

0,00

28061438

Psitacose, Rfc

28000005

50,00

0,0000

0,00

28061446

Cultura ou Estimulao dos Linfcitos "In Vitro" por Concanavalina, Pha ou Pokweed

80,00

28000005

0,0000

0,00

140,00

28061454
28061462

Teste de Inibio da Aderncia dos Linfcitos ao Vidro Lai (para Cada Antgeno)

28000005

0,0000

0,00

100,00

Teste de Inibio dos Linfcitos pelo Corticosteride ("In Vitro")

28000005

0,0000

0,00

140,00

28061470

Teste de Inibio da Migrao dos Linfcitos (para Cada Antgeno)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28061489

Toxoplamina, Ider

28000005

0,0000

0,00

20,00

28061497

Toxoplasmose - Elisa Igg/Igm (Cada)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061500

Varicela, Rfc, para

28000005

0,0000

0,00

50,00

28061519

Vrus Sincicial Respiratrio, Igg e/ou Igm

28000005

0,0000

0,00

150,00

28061527

Western Blot (Anticorpos Anti-Hiv)

28000005

0,0000

0,00

700,00

28061535

Hiv - Antgeno P24

28000005

0,0000

0,00

200,00

28061543

Crioaglutinina-Rie, Dosagem de

28000005

0,0000

0,00

140,00

28061551

Leishmaniose - Igg e Igm (Cada)

28000005

0,0000

0,00

60,00

28061560

Histoplasmina, Id para

28000005

0,0000

0,00

20,00

28061578

Toxocara Cannis - Igg

28000005

0,0000

0,00

60,00

28061586

Toxocara Cannis - Igm

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061594

Ca 19-9

28000005

0,0000

0,00

250,00

28061608

Ca 125

28000005

0,0000

0,00

250,00

28061616

Mca (Antgeno Crcino-Mamrio)

28000005

0,0000

0,00

280,00

28061624

Antgeno Especfico Prosttico Total (Psa)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28061625

Antgeno Especfico Prosttico Livre (Psa Livre)

28000005

0,0000

0,00

182,00

28061632

Cisticercose, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061640

Citomegalovrus - Igm - Elisa

28000005

0,0000

0,00

100,00

28061659

Hepatite C - Anti-Hcv

28000005

0,0000

0,00

200,00

28061667

Ca 15-3

28000005

0,0000

0,00

250,00

28061675

Anticorpos Anti-Ilhota de Langherans

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061683

Anticorpos Antiinsulina

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061691

Hiv1+ Hiv2, (Determinao Conjunta), Pesquisa de Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

200,00

28061705

Anti Cardiolipina (Anti Fosfolipdeos)

28000005

0,0000

0,00

70,00

28061710

Borreliose de Lyme - Igm

28000005

0,0000

0,00

180,00

28061713

Borreliose de Lyme - Igg

28000005

0,0000

0,00

180,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

38

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28061720

Antigliadina (Glten) - Igg

28000005

0,0000

0,00

70,00

28061721

Antigliadina (Glten) - Iga

28000005

0,0000

28061730

Antiescleroderma (Scl 70)

28000005

0,0000

0,00

70,00

0,00

28061748

Ca 72-4

28000005

60,00

0,0000

0,00

250,00

28061756

Chagas Eie

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061764
28061772

Histona, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

80,00

Giardia, Sorologia

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061780

Anticardiolipina - Igg

28000005

0,0000

0,00

80,00

28061799

Wasserman

28000005

0,0000

0,00

10,00

28061800

Anticardiolipina - Iga

28000005

0,0000

0,00

83,00

28061802

Anticardiolipina - Igm

28000005

0,0000

0,00

83,00

28061810

Anticentrmero

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061829

Anti-Lkm-1

28000005

0,0000

0,00

33,00

28061837

Anti-Actina

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061845

Anti-Dna (Elisa)

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061853

Antiescleroderma (Scl 70) - Elisa

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061861

Antiperoxidase Tireoideana (Anti-Tpo)

28000005

0,0000

0,00

83,00

28061870

Anti-Jo1 (Elisa)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28061888

Anti-Jo1 (Imunodifuso)

28000005

0,0000

0,00

58,00

28061896

Anti-La/Ssb (Elisa)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28061900

Antimembrana Basal

28000005

0,0000

0,00

88,00

28061918

Antimitocondria, M2

28000005

0,0000

0,00

75,00

28061926

Antimsculo Cardaco

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061930

Antineutrfilos (Anca) P

28000005

0,0000

0,00

83,00

28061934

Antineutrfilos (Anca) C

28000005

0,0000

0,00

83,00

28061942

Anti-Rnp (Elisa)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28061950

Anti-Ro/Ssa (Elisa)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28061969

Antiestreptolisina O (Aslo)

28000005

0,0000

0,00

58,00

28061970

Brucela - Igm

28000005

0,0000

0,00

33,00

28061977

Brucela - Igg

28000005

0,0000

0,00

33,00

28061985

C1q

28000005

0,0000

0,00

67,00

28061993

C2, Idir

28000005

0,0000

0,00

42,00

28062000

Fator B (C3 Ativador, C3a; C3 Proativador, C3pa)

28000005

0,0000

0,00

42,00

28062019

Ca 50

28000005

0,0000

0,00

196,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

39

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28062027

Ca-242

28000005

0,0000

0,00

196,00

28062035

Caxumba, Igg

28000005

0,0000

28062043

Chagas, Elisa - Total

28000005

0,0000

0,00

67,00

0,00

28062051

Chagas, Ifi - Igm

28000005

58,00

0,0000

0,00

28062060

Cisticercose, If

50,00

28000005

0,0000

0,00

50,00

28062078
28062086

Citomegalovrus - Igg - Elisa

28000005

0,0000

No

0,00

67,00

Citomegalovrus - Igm - IFI

28000005

0,0000

No

0,00

58,00

28062094

Clostridium Difficile, Toxina a e B

28000005

0,0000

0,00

117,00

28062108

Complemento C3, C4 - Turbid. ou Nefelomtrico - Cada

28000005

0,0000

0,00

58,00

28062116

Crioglobulinas, Caracterizao - Imunoeletroforese

28000005

0,0000

0,00

100,00

28062124

Fator Antincleo, (Fan) - Elisa

28000005

0,0000

0,00

67,00

28062132

Fator Antincleo, (Fan) - Ifi

28000005

0,0000

0,00

42,00

28062140

Fator Reumatide (cido rico, Eletroforese de Protenas, Fan, Vhs, Prova do Ltex P/F. R, W. Rose)

28000005

0,0000

0,00

58,00

28062159

Filaria Sorologia

28000005

0,0000

0,00

67,00

28062167

Gonococo - Hemaglutinao (Ha)

28000005

0,0000

0,00

42,00

28062175

Gonococo - Ifi

28000005

0,0000

0,00

58,00

28062183

Helicobacter Pylori - Iga/Igg

28000005

0,0000

0,00

100,00

28062191

Hepatite C (Qualitativo) por Pcr ou Bdna

28000005

0,0000

0,00

750,00

28062205

28000005

0,0000

0,00

58,00

28000005

0,0000

0,00

292,00

28062221

Hidatidose (Equinococose) Idi Dupla


Hpv (Vrus do Papiloma Humano) - Deteco do Dna por Tcnicas de
Hibridizao
Htlv1 e 2, Pesquisa de Anticorpos (Cada)

28000005

0,0000

0,00

125,00

28062230

Igd

28000005

0,0000

0,00

83,00

28062248

Igg, Subclasses 1,2,3,4 (Cada)

28000005

0,0000

0,00

125,00

28062256

Inibidor de C1 Esterase - Funo, Idir

28000005

0,0000

0,00

100,00

28062264

Legionella - Igg e Igm (Cada)

28000005

0,0000

0,00

233,00

28062272

Leptospirose - Igg

28000005

0,0000

0,00

67,00

28062280

Leptospirose - Igm

28000005

0,0000

0,00

83,00

28062299

Micoplasma Pneumoniae - Igg - Elisa

28000005

0,0000

0,00

67,00

28062302

Micoplasma Pneumoniae - Igm - Elisa

28000005

0,0000

0,00

100,00

28062310

Micoplasma Pneumoniae - Igg - Ifi

28000005

0,0000

0,00

50,00

28062329

Micoplasma Pneumoniae - Igm - Ifi

28000005

0,0000

0,00

67,00

28062337

Protena Eosinoflica Catnica (Ecp)

28000005

0,0000

0,00

125,00

28062345

Sfilis - Fta-Abs - Igm

28000005

0,0000

0,00

42,00

28062353

Toxoplasmose - Iga

28000005

0,0000

0,00

83,00

28062213

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

40

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28062361

Varicela, Igg

28000005

0,0000

0,00

67,00

28062372

Varicela, Igg - Ifi

28000005

0,0000

28062388

Varicela, Igm

28000005

0,0000

0,00

50,00

0,00

28062396

Varicela, Igm - Ifi

28000005

83,00

0,0000

0,00

28062400

Ige, Grupo Especfico (Cada)

67,00

28000005

0,0000

0,00

75,00

28062418
28062426

Ige, por Alrgeno (Cada)

28000005

0,0000

0,00

92,00

Prova Imunoalrgicas para Fungos (por Antgenos) (Painel C/36 Antgenos)

28000005

0,0000

0,00

700,00

28062434

Hiv - Qualitativo por Pcr (por Tcnica de Amplificao de Dna)

28000005

0,0000

0,00

750,00

28062435

Hiv - Carga Viral Pcr, Nasba ou Bdna (por Tcnica de Amplificao de Dna)

28000005

0,0000

0,00

820,00

28062442

Micobactria, Sorologia

28000005

0,0000

0,00

83,00

28062507

Epstein-Barr Vrus, Anti-Ea (Antgeno Precoce), Igg

28000005

0,0000

0,00

150,00

28062540

Complemento C2

28000005

0,0000

0,00

50,00

28062558

Dengue - Igg e/ou Igm (Cada)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28062561

Hepatite C (Quantitativo) por Pcr ou Bdna

28000005

0,0000

0,00

1.116,00

28062566

Tipagem Hla, Loci a e B, Mtodos Imunolgicos (Genotipagem)

28000005

0,0000

0,00

792,00

28062580

Avidez de Igg para Toxoplasmose - com Diretriz de Utilizao

28000005

0,0000

0,00

92,00

28062582

Coxsackie B, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

193,00

28062600

Complemento Ch-100

28000005

0,0000

0,00

40,00

28062610

Western Blot (Anticorpos Anti-Hcv)

28000005

0,0000

0,00

700,00

28062612

Anticorpo Antivrus da Hepatite e (Total)

28000005

0,0000

0,00

92,00

28062620

Western Blot (Anticorpos Anti-Htlv)

28000005

0,0000

0,00

700,00

28062630

Htlv-I, por Pcr

28000005

0,0000

0,00

825,00

28062647

Biotinidase Atividade da, Qualitativo

28000005

0,0000

0,00

40,00

28062655

Echovrus, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

210,00

28062671

Anticorpos Antiendomsio, Iga

28000005

0,0000

0,00

92,00

28062680

Epstein-Barr Vrus, Anti-Ebna (Antgeno Nuclear), Igg

28000005

0,0000

0,00

150,00

28062690

Acetilcolina, Anticorpos Anti-Receptor

28000005

0,0000

No

0,00

780,00

28062700

Anlise de Multmeros para Pacientes com Doena de Von Willebrand

28000005

0,0000

No

0,00

4.980,00

28062710

Anticorpos Antidifteria

28000005

0,0000

No

0,00

692,00

28062720

Anticorpos Antipneumococo

28000005

0,0000

0,00

0,00

28062730

Anticorpos Antittano

28000005

0,0000

No

0,00

372,00

28062740

Anticorpos Antitransglutaminase - Iga

28000005

0,0000

No

0,00

252,00

28062750

Anti-Gad

28000005

0,0000

No

0,00

408,00

28062760

Hepatite e - Igg/Igm

28000005

0,0000

No

0,00

608,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

41

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

COpCH

HonCH

28062770

Parvovrus B19, Igg /Igm

28000005

0,0000

No

0,00

288,00

28070011

Clements, Teste

28000005

28070020

Colheita (Inclusive Pr-Localizao da Placenta)

28000005

0,0000

0,0000

0,00

14,00

0,00

28070038

Espectrofotometria de Lquido Amnitico

28000005

0,0000

70,00

0,00

28070046

Fosfolipdios (Relao Lecitina/Esfingomielina) Avaliao da Maturidade Pulmonar Fetal

28000005

20,00

0,0000

0,00

40,00

28070054

Lquido Amnitico, Citologia; Lquido Amnitico, Creatinina

28070062

Alfa-Fetoprotena

28000005

0,0000

0,00

60,00

28000005

0,0000

0,00

104,00

28070070
28080017

Maturidade Pulmonar Fetal - Qualquer Tcnica

28000005

0,0000

0,00

15,00

Cristais com Luz Polarizada, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

10,00

28080025

Ragcitos, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

10,00

28080033

Rivalta, Reao

28000005

0,0000

0,00

10,00

28080041

Rotina Lquido Sinovial - Caracteres Fsicos, Citologia, Protenas, cido rico, Fator Reumatide, M

28000005

0,0000

0,00

67,00

28080050

Coleta por Puno

28000005

0,0000

0,00

50,00

28090020

Clulas, Contagem Total e Especfica

28000005

0,0000

0,00

20,00

28090039

Clulas e Caracteres Gerais Contagem Global

28000005

0,0000

0,00

14,00

28090047

Eletroforese de Protenas no Lquor, com Concentrao

28000005

0,0000

0,00

80,00

28090055

Nonne-Apple - Reao

28000005

0,0000

0,00

10,00

28090063

Pandy, Reao

28000005

0,0000

0,00

10,00

28090071

Puno Liqurica Raquiana ou Cisternal

28000005

0,0000

0,00

100,00

28090080

Raquimanometria - Teste de Permeabilidade do Canal

28000005

0,0000

0,00

30,00

28090098

Lcr, Rotina Ambulatorial (Aspecto, Cor, Contagem Global e Especfica de Leuccitos e Hemcias, Prote

28000005

0,0000

0,00

90,00

28090101

Takata-Ara, Reao

28000005

0,0000

0,00

14,00

28090128

Haemophilus Influenzae, Anticorpos

28000005

0,0000

0,00

80,00

28090136

Streptococcus Pneumonieae, Elisa

28000005

0,0000

0,00

80,00

28090144

N. Meningiditis (a, B, C W135), Elisa (Cada)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28090152

Haemophilus Influenzae B, Streptococcus Pneumoniae, Neisseria Meningitidis a, B, C, Antgeno, Detec

28000005

0,0000

0,00

35,00

28090160

Imunoglobulina (Ige)

28000005

0,0000

0,00

100,00

28090179

Protena Mielina Bsica, Anticorpo

28000005

0,0000

0,00

250,00

28090187

Cisticercose, Elisa

28000005

0,0000

0,00

80,00

28090195

Cryptococcus, Antgeno, Deteco Rpida

28000005

0,0000

0,00

120,00

28090209

Lactato (cido Lctico)

28000005

0,0000

0,00

90,00

28090217

Adenosina de Aminase (Ada)

28000005

0,0000

0,00

75,00

28090233

ndice de Imunoproduo de Igg (Dosagem de Albumina e Igg em Soro e Lquor)

28000005

0,0000

0,00

360,00

28090241

Clulas, Pesquisa de Clulas Neoplsicas (Citologia Onctica)

28000005

0,0000

0,00

100,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

PorteCH

42

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28090250

ndice de Imunoproduo de Igg (Dosagem de Albumina e Igg em Soro e Lquor)

28000005

0,0000

0,00

97,00

28090268

Lcr, Microbiologia (Colorao de Gram + Cultura Aerbica, e a Critrio do Mdico Assistente, Pesquis

28000005

0,0000

28090276

Pesquisa de Bandas Oligoclonais no Lquor por Isofocalizao

28000005

0,0000

0,00

90,00

0,00

440,00

28090284

Puno Liqurica Raquiana ou Cisternal

28000005

28090306

Lcr, Microbiologia (Colorao de Gram + Cultura Aerbica, e a Critrio do Mdico Assistente, Pesquis

28000005

0,0000

0,00

150,00

0,0000

0,00

90,00

28090314

Bioqumica Lcr (Protenas + Glicose + Cloro; e a Critrio do Mdico Assistente: Lactato e Ldh -Lacta

28100018

Exame a Fresco do Contedo Vaginal e Cervical

28000005

0,0000

0,00

32,00

28000005

0,0000

0,00

28100026

14,00

Cultura para Bactrias Anaerbicas

28000005

0,0000

0,00

50,00

28100034

Sensibilidade aos Antibiticos e Quimioterpicos por Mtodo da Concentrao Inibitria Mnima (Mic)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100042

Antibiograma (Teste de Sensibilidade a Antibiticos e Quimioterpicos) para Micobactrias (Drogas de

28000005

0,0000

0,00

73,00

28100050

Antibiograma (Teste de Sensibilidade a Antibiticos e Quimioterpicos) para Micobactrias (Drogas de

28000005

0,0000

0,00

106,00

28100069

B.a.a.R. (Bacilo lcool-cido Resistente), Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

30,00

28100093

Bacterioscopia, pelo Mtodo de Gram ou Similar

28000005

0,0000

0,00

15,00

28100131

Chlamydia, Cultura

28000005

0,0000

0,00

90,00

28100140

Procedimento Diagnstico em Imunofluorescncia, Direta

28000005

0,0000

0,00

90,00

28100190

Diftrico (Inclui a Cultura), Pesquisa de Toxina do Bacilo

28000005

0,0000

0,00

46,00

28100239

Cultura de Fezes, Inclui Procedimentos para Isolamento e Identificao de: Salmonella, Shigella, Esc

28000005

0,0000

0,00

60,00

28100263

Rotavrus, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

50,00

28100271

Cultura para Fungos

28000005

0,0000

0,00

50,00

28100280

Fungos, Exame Microscpico Direto (Micolgico)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100298

Cultura para Bactrias Anaerbicas - Hemocultura (por Amostra)

28000005

0,0000

0,00

50,00

28100310

Bordetella Pertussis, Cultura (Hemophilus)

28000005

0,0000

0,00

53,00

28100328

Cultura para Vrus: Enterovrus, Herpesvrus, Vrus Influenza a & B, Vrus Parainfluenza Tipos 1, 2,

28000005

0,0000

0,00

180,00

28100336

Herpesvirus (Citologia ou Imunofluorescncia Direta)

28000005

0,0000

0,00

80,00

28100344

Inoculao em Cobaio

28000005

0,0000

0,00

106,00

28100352

Lavado Brnquico, Colheita por

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100360

Lavado Gstrico, Colheita por

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100387

Listeria (Imunofluorescncia Direta) Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

53,00

28100409

Leptospira, Microscopia de Campo Escuro

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100433

Micoplasma e Ureaplasma, Cultura

28000005

0,0000

0,00

67,00

28100468

Protozorios, Cultura para

28000005

0,0000

0,00

40,00

28100506

Streptococcus Beta-Hemoltico do Grupo a, Pesquisa de

28000005

0,0000

0,00

40,00

28100514

Treponema Pallidum, Microscopia de Campo Escuro

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100549

Cultura de Urina com Contagem de Colnias

28000005

0,0000

0,00

50,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

43

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28100557

Vacina Autgena

28000005

0,0000

0,00

40,00

28100565

Vacina com Alrgenos Hipossensibilizantes

28000005

0,0000

28100573

Cryptosporidium, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

50,00

0,00

28100581

Cultura Bacteriana (em Diversos Materiais Biolgicos) (Gonococo)

28000005

50,00

0,0000

0,00

28100590

Cultura, Fezes para Campylobacter Sp ou Yersnia Enterocoltica (Cada)

50,00

28000005

0,0000

0,00

50,00

28100603
28100611

Hemocultura Automatizada para Bactrias (por Amostra)

28000005

0,0000

0,00

50,00

Pneumocysti Carinii, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

70,00

28100620

Sorologia para Estreptococus do Grupo a

28000005

0,0000

0,00

30,00

28100638

Vibrio Cholerae, Cultura (Clera)

28000005

0,0000

0,00

150,00

28100646

Cultura Fungos (Micoses Profundas)

28000005

0,0000

0,00

70,00

28100654

Cultura Bacteriana Quantitativa (em Diversos Materiais Biolgicos)

28000005

0,0000

0,00

130,00

28100662

Cultura para Bactrias com Sistema Automatizado de Identificao Bacteriana

28000005

0,0000

0,00

60,00

28100670

Antibiograma (Teste Sensibilidade a Antibiticos e Quimioterpicos), para Bactrias Anaerbicas e/ou

28000005

0,0000

0,00

90,00

28100689

Cultura para Micobactrias

28000005

0,0000

0,00

70,00

28100697

Chlamydia Trachomatis, Deteco do Dna por Tcnicas de Hibridizao ou Pcr; Chlamydia Trachomatis, a

28000005

0,0000

0,00

192,00

28100700

Estreptococo do Grupo a, Deteco Rpida de Antgeno

28000005

0,0000

0,00

67,00

28100719

Pesquisa de Helicobacter Pylori - Igm

28000005

0,0000

0,00

25,00

28100727

Hemocultura Automatizada para Bactrias (por Amostra)

28000005

0,0000

0,00

58,00

28100735

Mycobacterium Tuberculosis, Deteco por Pcr

28000005

0,0000

0,00

458,00

28100743

Pneumocisti Carini, Ifd

28000005

0,0000

0,00

192,00

28100751

Cryptococcus Neoformans, Pesquisa do Antgeno

28000005

0,0000

0,00

100,00

28100760

Mycobactria - Identificao por Automao

28000005

0,0000

0,00

175,00

28100778

Micobactria - Teste de Sensibilidade a Drogas Mic - por Droga Testada

28000005

0,0000

0,00

208,00

28100780

Microspordia, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100786

Bacilo de Hansen, Pesquisa Pcr

28000005

0,0000

0,00

458,00

28100790

Sarcoptes Scabiei, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

12,00

28100794

Leishmania (Corpsculos de Donovani), Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

60,00

28100808

Paracoccidioides, Pesquisa de

28000005

0,0000

0,00

20,00

28100816

Cryptococcus Neoformans (Tinta da China), Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

100,00

28100820

Leishmania, Pesquisa

28000005

0,0000

No

0,00

60,00

28100830

Antifungigrama

28000005

0,0000

No

0,00

320,00

28100840

Teste Rpido para Deteco de Hiv em Gestante

28000005

0,0000

No

0,00

120,00

28110013

Gastroacidograma - Secreo Basal para 60 Minutos e 4 Amostras aps O Estmulo (Fornecimento de Mate

28000005

0,0000

0,00

80,00

28110021

Hollander (Inclusive Tubagem) Teste

28000005

0,0000

0,00

100,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

44

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28110030

Exame Microscpico Direto

28000005

0,0000

0,00

14,00

28120019

Teste de Funo Pancretica aps Estimulao pela Secretina

28000005

0,0000

28120027

Exame da Bile e do Suco Duodenal (Caracteres Fsicos e Exame Microscpico e Parasitolgico)

28000005

0,0000

0,00

100,00

0,00

28120035

Tubagem Duodenal

28000005

100,00

0,0000

0,00

28130014

Acidez Titulvel

53,00

28000005

0,0000

0,00

14,00

28130022
28130030

cido Fenilpirvico, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

30,00

cido Fenilpirvico, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130049

cido Homogentsico

28000005

0,0000

0,00

20,00

28130057

cido Homogentsico, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130065

Rotina de Urina (Contagem Sedimentar de Addis)

28000005

0,0000

0,00

10,00

28130081

Barbituratos, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

80,00

28130090

Beta Mercapto-Lactato-Disulfidria, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

14,00

28130120

Clculos Urinrios, Anlise Qumica

28000005

0,0000

No

0,00

30,00

28130138

Cistina (Cistinria)

28000005

0,0000

No

0,00

15,00

28130146

Coproporfirinas Urinrias, Ismeros I e Iii (Coproporfirina Iii)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28130154

Carboidratos Urinrios, Anlise Qualitativa - Cromatografia de Acares

28000005

0,0000

0,00

100,00

28130162

Cromatina de Aminocidos

28000005

0,0000

0,00

100,00

28130170

Eletroforese de Protenas Urinrias

28000005

0,0000

0,00

50,00

28130189

Erros Inatos do Metabolismo - Baterias de Testes Qumicos de Triagem em Urina (Mnimo de 6 Testes)

28000005

0,0000

0,00

33,00

28130197

Fenilcetonria, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130219

Carboidratos Urinrios, Anlise Qualitativa - Frutosria

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130227

Carboidratos Urinrios, Anlise Qualitativa - Galactosria

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130235

Histidina, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130243

Homocistina, Pesquisa de

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130251

Incluso Citomeglica, Pesquisa de Clulas com

28000005

0,0000

0,00

30,00

28130260

Lactosuria, Pesquisa de

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130278

Lipides Birrefringentes, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130286

Melanina, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130308

Osmolalidade, Determinao

28000005

0,0000

0,00

30,00

28130316

Pesquisa ou Dosagem de Um Componente Urinrio

28000005

0,0000

0,00

10,00

28130320

Porfobilinognio, Quantitativo

28000005

0,0000

0,00

59,00

28130324

Porfobilinognio

28000005

0,0000

0,00

14,00

28130332

Protena de Bence Jones, Quantitativa (Cadeias Leves Livres, Kappa e Lambda, Urina)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28130340

Prova de Concentrao Urinria com Restrio Hdrica e Acetato de Desmopressina (Ddavp)

28000005

0,0000

0,00

14,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

45

Tabela de Procedimentos AMB

Espec.

02/02/2012 15:58

Cdigo

Descrico

Filme/m2 Aux

28130359

Prova de Diluio

28000005

0,0000

28130367

Rotina de Urina (Exame Macroscpico e Fsico, Incluindo Ph e Densidade; Testes Qumicos para Glicose

28000005

0,0000

28130375

Sedimentoscopia Quantitativa

28000005

0,0000

28130383

Sobrecarga de gua, Prova

28000005

28130405

Aminocidos Urinrios ou Plasmticos, Anlise Quantitativa

28130413
28130421

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

0,00

15,00

0,00

20,00

0,00

10,00

0,0000

0,00

10,00

28000005

0,0000

0,00

15,00

cido Homovanlico, Dosagem do

28000005

0,0000

0,00

110,00

Alcaptonria, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

15,00

28130430

Aminocidos Totais, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

30,00

28130448

Metanefrinas Urinrias, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

80,00

28130456

Microalbuminria

28000005

0,0000

0,00

100,00

28130472

Dismorfismo Eritrocitrio, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

20,00

28130480

Mioglobina, Dosagem ou Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

25,00

28130499

Corpos Cetnicos, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

8,00

28130500

Baterias de Testes Qumicos de Triagem em Urina para Erros Inatos do Metabolismo (Mnimo de Seis Tes

28000005

0,0000

0,00

0,00

28130529

Uroporfirinas, Dosagem

28000005

0,0000

0,00

18,00

28130537

Catecolaminas Urinrias, Fracionamento (Dopamina, Epinefrina, Norepinefrina - Cada)

28000005

0,0000

28130540

Pesquisa de Sulfatdeos e Material Metacromtico na Urina

28000005

0,0000

28140010

Pesquisa de Eosinfilos em Muco Nasal

28000005

0,0000

28140036

Teste do Suor, com Dosagem de Cloreto

28000005

0,0000

28140052

Perfil Reumatolgico (cido rico, Eletroforese de Protenas, Fan, Vhs, Prova do Ltex P/F. R, W. Ro

28000005

0,0000

28140060

Prova Atividade de Febre Reumtica (Aslo, Eletroforese de Protenas, Muco-Protenas e Protena "C" R

28000005

28140079

Provas de Funo Heptica (Bilirrubinas, Eletroforese de Protenas. Fa, Tgo, Tgp e Gama-Pgt)

28140087

Teste de Huhner

28140095

0,00

10,00

0,00

176,00

0,00

30,00

0,00

50,00

0,00

100,00

0,0000

0,00

125,00

28000005

0,0000

0,00

139,00

28000005

0,0000

0,00

50,00

Teste Apt

28000005

0,0000

0,00

20,00

28140109

Cromatina Sexual, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

30,00

28140117

Curetagem Nasal (para Obteno de Muco Nasal a Nvel de Cornetos Mdios)

28000005

0,0000

0,00

33,00

28140125

Ph-Tornassol

28000005

0,0000

0,00

8,00

28140133

Aminocidos Urinrios ou Plasmticos, Anlise Quantitativa (Cromatografia)

28000005

0,0000

0,00

83,00

28140141

Salicilatos, Pesquisa

28000005

0,0000

0,00

12,00

28150015

cido Delta Aminolevulnico

28000005

0,0000

0,00

30,00

28150023

cido Delta Aminolevulnico Desidratase

28000005

0,0000

0,00

60,00

28150031

cido Fenilglioxlico, Avaliao da Exposio ao Estireno

28000005

0,0000

0,00

60,00

28150040

cido Hiprico, Avaliao da Exposio ao Tolueno

28000005

0,0000

0,00

60,00

28150058

cido Mandlico, Avaliao da Exposio ao Estireno e ao Etilbenzeno

28000005

0,0000

0,00

60,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

46

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28150066

cido Metil-Hiprico, Avaliao da Exposio ao Xileno

28000005

0,0000

0,00

60,00

28150074

Azida Sdica, Teste da (para Deissulfeto de Carbono)

28000005

0,0000

28150082

Arsnico (para Arsnicos)

28000005

0,0000

0,00

40,00

0,00

120,00

28150090

Carboxihemoglobina, Avaliao da Exposio ao Monxido de Carbono ou Diclorometano

28000005

28150104

Colinesterase, Avaliao da Exposio aos Inseticidas Organofosforados e Carbamatos

28000005

0,0000

0,00

30,00

0,0000

0,00

25,00

28150112

Coproporfirinas Urinrias, Ismeros I e Iii (para Chumbo Inorgnico)

28150120

Chumbo

28000005

0,0000

0,00

25,00

28000005

0,0000

0,00

28150139

80,00

Crmio (para Crmio)

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150147

Fenol

28000005

0,0000

0,00

60,00

28150155

Flor e Fluoretos

28000005

0,0000

0,00

60,00

28150163

Mercrio (para Mercrio)

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150171

Meta-Hemoglobina

28000005

0,0000

0,00

30,00

28150180

Metanol

28000005

0,0000

0,00

50,00

28150198

Nquel (para Nquel)

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150201

P-Aminofenol, Avaliao da Exposio Anilina

28000005

0,0000

0,00

40,00

28150210

P-Nitrofenol (para Nitrobenzeno)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28150228

Protoporfirinas Livres (para Chumbo Inorgnico)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28150236

Zincoprotoporfirina

28000005

0,0000

0,00

20,00

28150244

Tiocianato (para Cianetos Nitrilas Alifticas)

28000005

0,0000

0,00

30,00

28150252

Triclorocompostos Totais, Avaliao da Exposio ao Tricloroetano e Tricloroetileno

28000005

0,0000

0,00

30,00

28150260

Zinco

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150279

Arsnio, Cdmio, Cobalto, Cromo, Mangans, Mercrio, Nquel (Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn,

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150287

Cobre

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150295

Cdmio

28000005

0,0000

0,00

120,00

28150309

Etanol

28000005

0,0000

0,00

50,00

28150317

Formaldedo

28000005

0,0000

0,00

50,00

28150325

cido Saliclico (Salicilatos)

28000005

0,0000

0,00

20,00

28150333

Sulfatos Orgnicos ou Inorgnicos (Cada)

28000005

0,0000

0,00

17,00

28150340

2,5-Hexanodiona, Avaliao da Exposio ao Hexano

28000005

0,0000

0,00

59,00

28150360

Metil-Etil-Cetona

28000005

0,0000

0,00

77,00

28150370

cido Tricloroactico, Avaliao da Exposio ao Tetracloroetileno

28000005

0,0000

0,00

30,00

28160010

Citomegalovrus - Qualitativo, por Pcr (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

497,00

28160020

Fator V Leiden, Anlise de Mutao (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

1.200,00

28160030

Fibrose Cstica, Pesquisa das Mutaes Prevalentes no Brasil.(Teste Confirmatrio)

28000005

0,0000

0,00

497,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

47

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

28160040

Hepatite B - Teste Quantitativo (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

702,00

28160050

Hepatite C - Genotipagem (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

28160060

Hiv, Genotipagem (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

28000005

0,0000

0,00

2.040,00

0,00

28160070

Hpv - Tipagem por Pcr

28000005

1.650,00

0,0000

0,00

28160080

X Frgil, Anlise Molecular - com Diretriz de Utilizao

902,00

28000005

0,0000

0,00

855,00

29020018
29020026

Complacncia Pulmonar

29000009

0,0000

0,00

200,00

Espirometria Forada - Volumes e Fluxos Mximos (com ou sem Bd)

29000009

0,0000

0,00

80,00

29020034

Determinao da Mecnica Ventilatria - Ventilao Voluntria Mxima

29000009

0,0000

0,00

25,00

29020042

Determinao das Presses Respiratrias Mximas

29000009

0,0000

0,00

60,00

29020050

Espirografia com Determinao do Volume Residual

29000009

0,0000

0,00

45,00

29020069

Espirografia Simples - Capacidade Vital Lenta

29000009

0,0000

0,00

25,00

29020077

Espirometria Forada - Volumes e Fluxos Mximos (com Bd)

29000009

0,0000

0,00

80,00

29020085

Espirometria Forada - Volumes e Fluxos Mximos (com Bd)

29000009

0,0000

0,00

70,00

29020093

Gasometria Arterial aps 02 a 100%

29000009

0,0000

0,00

67,00

29020107

Gasometria Arterial de Exerccio

29000009

0,0000

0,00

100,00

29020115

Gasometria Arterial de Repouso

29000009

0,0000

0,00

100,00

29020123

Medida da Difuso do Monxido de Carbono

29000009

0,0000

0,00

180,00

29020131

Medida de Pico de Fluxo Expiratrio (Prova de Funo Pulmonar Respiratria)

29000009

0,0000

0,00

5,00

29020140

Medida de Pico de Fluxo Expiratrio (Seriada)

29000009

0,0000

0,00

60,00

29020158

Terapia Inalatria (Nebulizao - Ar Comprimido)

29000009

0,0000

0,00

10,00

29020166

Terapia Inalatria (Nebulizao - Oxignio)

29000009

0,0000

0,00

12,00

29020174

Nebulizao Ultrassnica

29000009

0,0000

0,00

15,00

29020182

Oximetria No Invasiva

29000009

0,0000

0,00

30,00

29020190

Polissonografia com Determinao das Variveis Ventilatrias, Oximetria e Ecg

29000009

0,0000

0,00

1.000,00

29020204

Prova de Funo Pulmonar Completa (ou Espirometria) - com ou sem Broncodilatador

29000009

0,0000

0,00

280,00

29020212

Prova Ventilatria Completa sem Broncodilatador (6+3+7+2)

29000009

0,0000

0,00

210,00

29020220

Regulao Ventilatria: Medida da Ventilao e do Padro Ventilatrio

29000009

0,0000

0,00

60,00

29020239

Regulao Ventilatria: Determinao da Presso de Ocluso

29000009

0,0000

0,00

60,00

29020247

Regulao Ventilatria: Resposta a Hipoxia e Hipercapnia

29000009

0,0000

0,00

90,00

29020255

Resistncia das Vias Areas por Pletismografia

29000009

0,0000

0,00

200,00

29020263

Teste de Broncoprovocao

29000009

0,0000

0,00

150,00

29020271

Resistncia das Vias Areas por Oscilometria

29000009

0,0000

0,00

150,00

29020280

Ergoespirometria ou Teste Cardiopulmonar de Exerccio Completo (Espirometria Forada, Consumo de O2,

29000009

0,0000

0,00

500,00

30010039

Terapia Oncolgica Medicamentosa Peroperatria

30000009

0,0000

0,00

180,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

48

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

30010047

Terapia Oncolgica com Aplicao de Medicamentos por Via Intracavitria ou Intratecal (por Procedime

30000009

0,0000

0,00

250,00

30010055

Periodo Subsequente de Tratamento at 7 Dias

30000009

0,0000

30010063

Terapia Oncolgica com Aplicao Intra-Arterial ou Intravenosa de Medicamentos (Planejamento e 1 Di

30000009

0,0000

0,00

250,00

0,00

30010071

Terapia Oncolgica com Aplicao Intra-Arterial ou Intravenosa de Medicamentos (por Dia Subsequente)

30000009

300,00

0,0000

0,00

30010080

Quimioterapia Sistmica com Isolamento Protetor - 1 Dia de Tratamento

300,00

30000009

0,0000

0,00

300,00

30010098
30010101

Quimioterapia Sistmica com Isolamento Protetor - do 2 ao 7, por Dia de Tratamento

30000009

0,0000

0,00

300,00

Quimioterapia Intra-Tecal (2 Injees Intra-Tecal Semanal)

30000009

0,0000

0,00

270,00

30010110

Quimioterapia Intratecal, por Aplicao Individual

30000009

0,0000

0,00

135,00

30010128

Quimioterapia Sistmica (1 Dia)

30000009

0,0000

0,00

250,00

30010136

Quimioterapia Sistmica (do 2 ao 7 Dia)

30000009

0,0000

0,00

40,00

30010144

Quimioterapia Sistmica Endovenosa Contnua, Inclusive com Manutenco do Cronoinfusor, por Perodo D

30000009

0,0000

0,00

375,00

30010152

Quimioterapia Sistmica Endovenosa Contnua, Inclusive com Manuteno do Cronoinfusor, do 2o ao 7o D

30000009

0,0000

0,00

50,00

30010160

Quimioterapia Intracavitria por Perodo de 7 Dias de Tratamento, no 1 Dia de Tratamento

30000009

0,0000

0,00

333,00

30010179

Quimioterapia Intracavitria do 2 ao 7 Dia do Perodo, por Dia de Tratamento

30000009

0,0000

0,00

50,00

30020034

Quimioterapia Sistmica (Inicial)

30000009

0,0000

0,00

180,00

30020042

Quimioterapia Sistmica (por Dia Subsequente)

30000009

0,0000

0,00

30,00

31010016

Angiografia Radioisotpica

31000002

0,0000

260,00

100,00

31010020

Cintilografia do Miocrdio (Perfuso + Viabilidade)

31000002

0,0000

1.340,00

250,00

31010024

Cintilografia do Miocrdio (Infarto Agudo) (Necrose)

31000002

0,0000

420,00

100,00

31010030

Cintilografia do Miocrdio com Fluordeoxiglicose (Fdg-Flor-18)

31000002

0,0000

1.340,00

250,00

31010040

Cintilografia do Miocrdio Perfuso Repouso e Estresse

31000002

0,0000

1.340,00

250,00

31010041

Cintilografia do Miocrdio Perfuso Estresse Fsico

31000002

0,0000

1.340,00

250,00

31010042

Cintilografia do Miocrdio Perfuso Estresse Farmacolgico

31000002

0,0000

1.340,00

250,00

31010059

Cintilografia Sincronizada das Cmaras Cardacas - Repouso

31000002

0,0000

480,00

100,00

31010067

Cintilografia Sincronizada das Cmaras Cardacas - Esforo

31000002

0,0000

580,00

250,00

31010075

Fluxo Sanguneo das Extremidades

31000002

0,0000

120,00

100,00

31010083

Cintilografia para Deteco de Hemorragia Digestria Ativa

31000002

0,0000

220,00

100,00

31010091

Cintilografia para Deteco de Hemorragia Digestria No Ativa

31000002

0,0000

570,00

100,00

31010105

Quantificao de "Shunt" da Direita para a Esquerda

31000002

0,0000

250,00

100,00

31010113

Quantificao de "Shunt" Perifrico

31000002

0,0000

370,00

100,00

31010121

Venografia Radioisotpica

31000002

0,0000

360,00

100,00

31020011

Absoro de Gorduras

31000002

0,0000

195,00

100,00

31020020

Cintilografia das Glndulas Salivares com ou sem Estmulo

31000002

0,0000

260,00

100,00

31020038

Cintilografia do Fgado e do Bao

31000002

0,0000

320,00

100,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

49

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

31020046

Cintilografia do Fgado e Vias Biliares

31000002

0,0000

580,00

100,00

31020054

Cintilografia para Pesquisa de Divertculo de Meckel

31000002

0,0000

31020062

Cintilografia para Estudo de Trnsito Esofgico (Lquidos)

31000002

0,0000

450,00

100,00

470,00

31020070

Cintilografia para Estudo de Trnsito Esofgico (Semi-Slidos)

31000002

100,00

0,0000

470,00

31020089

Cintilografia para Determinao do Tempo de Esvaziamento Gstrico

100,00

31000002

0,0000

470,00

100,00

31020097
31020100

Cintilografia para Pesquisa de Refluxo Gastro-Esofgico

31000002

0,0000

470,00

100,00

Fluxo Sanguneo Heptico (Qualitativo e Quantitativo)

31000002

0,0000

265,00

100,00

31020119

Perdas Proticas

31000002

0,0000

145,00

100,00

31020127

Sangramento Digestivo Determinado com Hemcias Cromo-51

31000002

0,0000

145,00

100,00

31030010

Cintilografia da Tireide e/ou Captao (Iodo - 123)

31000002

0,0000

250,00

100,00

31030017

Cintilografia da Tireide e/ou Captao (Iodo - 131)

31000002

0,0000

250,00

100,00

31030025

Cintilografia da Tireide e/ou Captao (Tecncio - 99m Tc)

31000002

0,0000

250,00

100,00

31030033

Cintilografia de Corpo Inteiro para Pesquisa de Metstases (Pci)

31000002

0,0000

620,00

100,00

31030041

Teste de Estmulo com Tsh Recombinante

31000002

0,0000

220,00

100,00

31030050

Teste de Supresso da Tireide com T3

31000002

0,0000

175,00

100,00

31030068

Teste do Perclorato

31000002

0,0000

175,00

100,00

31030076

Cintilografia das Paratireides

31000002

0,0000

300,00

100,00

31040012

Cintilografia Renal Esttica (Quantitativa ou Qualitativa)

31000002

0,0000

380,00

100,00

31040020

Cistocintilografia Direta

31000002

0,0000

350,00

100,00

31040039

Cistocintilografia Indireta

31000002

0,0000

320,00

150,00

31040047

Cintilografia Testicular (Escrotal)

31000002

0,0000

300,00

100,00

31040055

Determinao do Fluxo Plasmtico Renal

31000002

0,0000

90,00

50,00

31040063

Determinao da Filtrao Glomerular

31000002

0,0000

130,00

50,00

31040071

Cintilografia Renal Dinmica

31000002

0,0000

360,00

100,00

31040080

Cintilografia Renal Dinmica com Diurtico ou Inibidor da Eca

31000002

0,0000

480,00

100,00

31040098

Renograma (Complemento da Cintilografia Renal)

31000002

0,0000

225,00

100,00

31050018

Teste de Absoro de Vitamina B12 com Cobalto - 57 (Teste de Schilling)

31000002

0,0000

1.050,00

50,00

31050026

Cintilografia do Sistema Retculo-Endotelial (Medula ssea)

31000002

0,0000

290,00

100,00

31050034

Determinao da Volemia

31000002

0,0000

140,00

50,00

31050042

Determinao do Volume Plasmtico

31000002

0,0000

140,00

50,00

31050050

Determinao do Volume Eritrocitrio

31000002

0,0000

140,00

50,00

31050069

Determinao da Sobrevida de Hemcias

31000002

0,0000

140,00

50,00

31050077

Demonstrao do Sequestro de Hemcias pelo Bao

31000002

0,0000

140,00

50,00

31050085

Teste Cruzado de Grupos Sanguneos

31000002

0,0000

130,00

50,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

50

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

31060013

Cintilografia das Articulaes e/ou Extremidades

31000002

0,0000

340,00

100,00

31060021

Cintilografia ssea (Corpo Total)

31000002

0,0000

31060030

Fluxo Sangneo sseo

31000002

0,0000

350,00

100,00

225,00

31070019

Cintilografia Cerebral

31000002

325,00

0,0000

200,00

31070027

Cisternocintilografia

100,00

31000002

0,0000

630,00

300,00

31070035
31070043

Estudo do Trnsito Liqurico

31000002

0,0000

390,00

300,00

Cisternocintilografia para Pesquisa de Fstula Liqurica

31000002

0,0000

140,00

300,00

31070051

Mielocintilografia

31000002

0,0000

140,00

300,00

31070060

Ventrculo-Cintilografia

31000002

0,0000

140,00

300,00

31070078

Fluxo Sanguneo Cerebral

31000002

0,0000

120,00

100,00

31070086

Cintilografia de Perfuso Cerebral

31000002

0,0000

900,00

250,00

31080014

Cintilografia com Glio-67

31000002

0,0000

760,00

100,00

31080022

Linfocintilografia

31000002

0,0000

440,00

100,00

31080030

Quantificao da Captao Pulmonar com Glio-67

31000002

0,0000

500,00

100,00

31080049

Cintilografia de Mama (Bilateral)

31000002

0,0000

479,00

104,00

31080057

Cintilografia com Leuccitos Marcados

31000002

0,0000

583,00

125,00

31080060

Cintilografia com Anlogo de Somatostatina

31000002

0,0000

504,00

164,00

31080070

Demarcao Radioisotpica de Leses Tumorais

31000002

0,0000

392,00

119,00

31090010

Cintilografia para Deteco de Aspirao Pulmonar

31000002

0,0000

440,00

100,00

31090028

Cintilografia Pulmonar (Inalao)

31000002

0,0000

240,00

100,00

31090036

Cintilografia Pulmonar (Perfuso)

31000002

0,0000

300,00

100,00

31100015

Tratamento de Hipertireoidismo-Bcio Nodular Txico (Graves)

31000002

0,0000

50,00

150,00

31100023

Tratamento de Hipertireoidismo-Bcio Nodular Txico (Plummer)

31000002

0,0000

50,00

150,00

31100031

Tratamento de Cncer da Tireide

31000002

0,0000

500,00

250,00

31100040

Tratamento da Policitemia Vera

31000002

0,0000

170,00

100,00

31100058

Tratamento de Dor ssea Causada por Metstase com Samrio-136 ou Estrncio-90

31000002

0,0000

500,00

250,00

31100066

Tratamento com Metaiodobenzilguanidina (Mibg)

31000002

0,0000

418,00

208,00

31110010

Dacriocistografia

31000002

0,0000

180,00

50,00

31110029

Estudo do "Shunt" de Le Veen

31000002

0,0000

250,00

50,00

31110037

Imunocintilografia (Anticorpos Monoclonais)

31000002

0,0000

880,00

150,00

31110045

Cintilografia com Mibg (Metaiodobenzilguanidina)

31000002

0,0000

620,00

150,00

31110053

Densiometria ssea Duo Energtica (01 Segmento)

31000002

0,0000

250,00

50,00

31110061

Densiometria Duo Energtica (Corpo Inteiro)

31000002

0,0000

500,00

100,00

31110070

Densitometria ssea Duo Energtica P/ Coluna Lombar e 1/3 Proximal do Femur ou 2 Segmentos

31000002

0,0000

325,00

125,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

51

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

31110088

Densitometria ssea Duo Energtica Prtese Femur

31000002

0,0000

225,00

83,00

31110096

Morfometria Digital / Coluna Lombar

31000002

0,0000

31110100

Morfometria Digital / Femur Proximal

31000002

0,0000

250,00

83,00

196,00

31120016

Adrenocorticotrfico, Hormnio (Acth)

31000002

63,00

0,0000

0,00

210,00

31120024

Aldosterona

31000002

0,0000

0,00

125,00

31120032
31120040

Alfa-Fetoprotena (Afp)

31000002

0,0000

0,00

125,00

Androstenediona

31000002

0,0000

0,00

160,00

31120059

Antgeno Austrlia (Hbsag)

31000002

0,0000

0,00

70,00

31120067

Antgeno Carcinoembriognico (Cea)

31000002

0,0000

0,00

190,00

31120075

Calcitonina

31000002

0,0000

0,00

225,00

31120083

Cortisol

31000002

0,0000

0,00

75,00

31120091

Crescimento, Hormnio do (Hgh)

31000002

0,0000

0,00

90,00

31120105

Dehidrotestosterona (Dhea)

31000002

0,0000

0,00

105,00

31120113

Dehidrotestosterona (Dht)

31000002

0,0000

0,00

160,00

31120121

Diagnstico Precoce da Gravidez

31000002

0,0000

0,00

70,00

31120156

Estradiol

31000002

0,0000

0,00

100,00

31120164

Estriol

31000002

0,0000

0,00

110,00

31120172

Estrona

31000002

0,0000

0,00

100,00

31120180

Ferritina

31000002

0,0000

0,00

125,00

31120199

Folculo Estimulante, Hormnio (Fsh)

31000002

0,0000

0,00

65,00

31120202

Gastrina

31000002

0,0000

0,00

100,00

31120210

Globulina Transportadora da Tiroxina (Tbg)

31000002

0,0000

0,00

180,00

31120229

Hormnio Gonodotrofico Corinico Quantitativo (Hcg-Beta-Hcg)

31000002

0,0000

0,00

65,00

31120237

Imunoglobulina

31000002

0,0000

0,00

70,00

31120245

ndice de Tiroxina Livre (Itl)

31000002

0,0000

0,00

85,00

31120253

Insulina

31000002

0,0000

0,00

55,00

31120261

Lactognio Placentrio, Hormnio (Hpl)

31000002

0,0000

0,00

125,00

31120270

Lh/Hormnio Luteinizante

31000002

0,0000

0,00

63,00

31120296

Peptdeo C

31000002

0,0000

0,00

125,00

31120300

Progesterona

31000002

0,0000

0,00

105,00

31120318

17-Alfa-Hidroxiprogesterona

31000002

0,0000

0,00

165,00

31120326

Prolactina

31000002

0,0000

0,00

85,00

31120334

Renina

31000002

0,0000

0,00

110,00

31120342

Sulfato de Dehidroepiandrosterona (S-Dhea)

31000002

0,0000

0,00

110,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

52

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

31120350

Testosterona Livre

31000002

0,0000

0,00

150,00

31120369

Testosterona Total

31000002

0,0000

31120377

Tireoestimulante, Hormnio (Tsh)

31000002

0,0000

0,00

105,00

0,00

31120385

Tiroxina (T4)

31000002

85,00

0,0000

0,00

31120393

Triodotironina

65,00

31000002

0,0000

0,00

65,00

31120407
31120415

T3 Reteno

31000002

0,0000

0,00

55,00

T3 Reverso

31000002

0,0000

0,00

195,00

31120423

Vitamina B12

31000002

0,0000

0,00

85,00

31120431

T4 Livre

31000002

0,0000

0,00

85,00

31120440

Tireoglobulina

31000002

0,0000

0,00

140,00

31120458

Pth

31000002

0,0000

0,00

200,00

31120466

Antiperoxidase Tireoideana (Anti-Tpo)

31000002

0,0000

0,00

105,00

31120474

Anticorpos Antitireide (Tireoglobulina)

31000002

0,0000

0,00

105,00

31120482

Drogas (Imunopressora, Anticonvulsivante, Digitlico, Etc)

31000002

0,0000

0,00

150,00

31120490

Marcadores Tumorais (Ca 19.9, Ca 125, Ca 72-4, Ca 15-3, Etc.) Cada

31000002

0,0000

0,00

250,00

31120500

Deteco Intraoperatria Radioguiada de Leses Tumorais

31000002

0,0000

392,00

476,00

31120510

Deteco Intraoperatria Radioguiada de Linfonodo Sentinela

31000002

0,0000

392,00

476,00

32010010

Radiografia de Crnio (2 Incidncias)

32000006

2,0000

34,00

36,00

32010028

Radiografia de Crnio (3 Incidncias)

32000006

3,0000

35,00

36,00

32010036

Radiografia de Crnio (4 Incidncias)

32000006

4,0000

37,00

38,00

32010044

Radiografia de Orelha, Mastides ou Rochedos (Bilateral)

32000006

8,0000

45,00

54,00

32010052

Planigrafia Linear de Mastide

32000006

10,0000

10

50,00

60,00

32010060

Radiografia de rbitas (Bilateral)

32000006

4,0000

37,00

38,00

32010079

Radiografia de Seios da Face

32000006

3,0000

35,00

36,00

32010087

Radiografia de Seios da Face - Hirtz

32000006

4,0000

37,00

38,00

32010095

Radiografia de Sela Trcica

32000006

3,0000

35,00

36,00

32010109

Radiografia de Mandbula/Maxila

32000006

3,0000

35,00

36,00

32010117

Radiografia de Ossos da Face

32000006

4,0000

37,00

38,00

32010125

Radiografia de Arcos Zigomticos ou Malar ou Apfises Estilides

32000006

3,0000

35,00

36,00

32010133

Radiografia de Articulao Temporomandibular (Bilateral)

32000006

4,0000

37,00

38,00

32010141

Radiografia de Adenides ou Cavum

32000006

1,0000

32,00

36,00

32010150

Cavum: Lat - Hirtz ou Boca Aberta e Fechada

32000006

2,0000

34,00

36,00

32010168

Condutos Auditivos Internos

32000006

4,0000

37,00

38,00

32010176

Radiografia Panormica de Mandbula/Maxila (Ortopantomografia)

32000006

1,0000

35,00

36,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

53

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

32010184

Teleperfil em Cefalostato - sem Traado

32000006

1,0000

35,00

36,00

32010192

Teleperfil em Cefalostato - com Traado

32000006

2,0000

32010206

Arcada Dentria (por Arcada)

32000006

8,0000

35,00

38,00

29,00

32010214

Radiografia Peri-Apical

32000006

31,00

1,0000

8,00

32010222

Radiografia Oclusal

5,00

32000006

1,0000

12,00

8,00

32010230
32010249

Planigrafia Linear de Crnio

32000006

16,0000

16

111,00

58,00

Planigrafia Craniana Multidirecional

32000006

16,0000

16

186,00

58,00

32010257

Planigrafia Linear de Face

32000006

16,0000

16

82,00

58,00

32010265

Planigrafia Linear de Sela Trcica

32000006

12,0000

12

82,00

58,00

32020015

Radiografia de Coluna Cervical (3 Incidncias)

32000006

3,0000

34,00

36,00

32020023

Radiografia de Coluna Cervical (5 Incidncias)

32000006

5,0000

37,00

38,00

32020031

Radiografia de Coluna Cervical (Dinmica)

32000006

7,0000

45,00

38,00

32020040

Radiografia de Coluna Dorsal (2 Incidncias)

32000006

2,0000

34,00

36,00

32020066

Radiografia de Coluna Lombo-Sacra (3 Incidncias)

32000006

3,0000

37,00

36,00

32020074

Radiografia de Coluna Lombo-Sacra (5 Incidncias)

32000006

5,0000

41,00

38,00

32020082

Radiografia de Coluna Lombo-Sacra (Dinmica)

32000006

7,0000

45,00

42,00

32020090

Radiografia de Sacro-Coccix

32000006

4,0000

37,00

36,00

32020104

Radiografia de Coluna Dorso-Lombar

32000006

2,0000

37,00

38,00

32020112

Radiografia de Coluna Dorso-Lombar (Dinmica)

32000006

4,0000

45,00

42,00

32020120

Radiografia de Coluna Total (Telespondilografia)

32000006

2,0000

74,00

44,00

32020139

Planigrafia de Coluna Vertebral

32000006

12,0000

12

211,00

59,00

32020147

Radiografia de Coluna Dorsal

32000006

4,0000

35,00

32,00

32030010

Radiografia de Esterno

32000006

3,0000

34,00

36,00

32030029

Radiografia de Articulao Esternoclavicular

32000006

3,0000

34,00

36,00

32030037

Radiografia de Costelas

32000006

2,0000

34,00

36,00

32030045

Radiografia de Clavcula

32000006

2,0000

34,00

36,00

32030053

Radiografia de Escpula (Omoplata)

32000006

3,0000

34,00

36,00

32030061

Radiografia de Articulao Acromioclavicular

32000006

2,0000

34,00

36,00

32030070

Radiografia de Articulao Escapuloumeral (Ombro)

32000006

2,0000

34,00

36,00

32030088

Radiografia de Brao

32000006

2,0000

34,00

36,00

32030096

Radiografia de Cotovelo

32000006

2,0000

30,00

29,00

32030100

Radiografia de Antebrao

32000006

2,0000

30,00

29,00

32030118

Radiografia de Punho

32000006

4,0000

30,00

29,00

32030126

Radiografia de Mo ou Quirodctilo

32000006

2,0000

30,00

29,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

54

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

32030134

Radiografia de Mos e Punhos para Idade ssea

32000006

1,0000

30,00

29,00

32040016

Radiografia de Bacia

32000006

1,0000

32040024

Radiografia de Bacia (2 Posies)

32000006

2,0000

30,00

31,00

34,00

32040032

Radiografia de Articulaes Sacroilacas

32000006

38,00

3,0000

34,00

32040040

Radiografia de Articulao Coxofemoral (Quadril)

36,00

32000006

2,0000

34,00

36,00

32040059
32040067

Radiografia de Coxa

32000006

2,0000

34,00

36,00

Radiografia de Joelho

32000006

2,0000

30,00

30,00

32040075

Radiografia de Patela

32000006

3,0000

34,00

30,00

32040083

Radiografia de Perna

32000006

2,0000

30,00

30,00

32040091

Radiografia de Articulao Tibiotrsica (Tornozelo)

32000006

2,0000

30,00

29,00

32040105

Radiografia de P ou Pododctilo

32000006

2,0000

30,00

29,00

32040113

Radiografia de Calcneo

32000006

2,0000

30,00

29,00

32040121

Escanometria

32000006

3,0000

34,00

36,00

32040148

Joelho: a.P. - Lat. - Oblquas + 3 Axiais

32000006

7,0000

70,00

45,00

32040156

Radiografia Panormica dos Membros Inferiores

32000006

1,0000

60,00

42,00

32050011

Abreugrafia 100mm

32000006

1,0000

4,00

11,00

32050020

Abreugrafia 35 ou 70mm

32000006

1,0000

4,00

11,00

32050038

Radiografia de Trax (1 Incidncia)

32000006

1,0000

22,00

24,00

32050046

Trax: pico-Lordtica

32000006

1,0000

22,00

24,00

32050054

Radiografia de Trax (2 Incidncias)

32000006

2,0000

25,00

26,00

32050062

Radiografia de Trax (3 Incidncias)

32000006

3,0000

26,00

29,00

32050070

Radiografia de Trax (4 Incidncias)

32000006

4,0000

28,00

31,00

32050089

Radiografia de Corao e Vasos da Base

32000006

2,0000

25,00

26,00

32050097

Corao e Vasos da Base: P.a. - Lat - Oblquas

32000006

4,0000

28,00

31,00

32050100

Planigrafia Segmentar (por Plano)

32000006

9,0000

82,00

58,00

32050119

Planigrafia - Hemitrax - Mediastino (por Plano)

32000006

8,0000

82,00

58,00

32050127

Planigrafia de Trax

32000006

9,0000

82,00

58,00

32050135

Radiografia de Laringe ou Pescoo (Partes Moles)

32000006

3,0000

34,00

36,00

32050143

Radiografia de Hipofaringe ou Pescoo (Partes Moles)

32000006

4,0000

82,00

38,00

32050151

Mediastino

32000006

4,0000

34,00

41,00

32050160

Planigrafia de Mediastino ou Laringe

32000006

8,0000

82,00

46,00

32060017

Colangiografia Intra-Operatria

32000006

4,0000

58,00

67,00

32060025

Colangiografia Ps-Operatria (pelo Dreno)

32000006

4,0000

58,00

67,00

32060033

Colangiografia Venosa com ou sem Planigrafia

32000006

8,0000

111,00

89,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

55

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

COpCH

HonCH

32060041

Colangiografia Venosa com ou sem Planigrafia

32000006

10,0000

10

No

130,00

94,00

32060050

Colecistograma Oral

32000006

32060068

Radiografia de Esfago

32000006

9,0000

8,0000

48,00

54,00

48,00

32060076

Radiografia de Estmago e Duodeno

32000006

20,0000

54,00

20

74,00

32060084

Radiografia de Esfago - Hiato - Estmago e Duodeno

32000006

80,00

24,0000

24

82,00

89,00

32060092

Trnsito e Morfologia do Aparelho Digestivo

32060106

Clister ou Enema Opaco (Duplo Contraste)

32000006

6,0000

78,00

80,00

32000006

6,0000

84,00

32060114

91,00

Duodenografia Hipotnica

32000006

9,0000

82,00

89,00

32060122

Estudo do Delgado com Duplo Contraste

32000006

6,0000

75,00

83,00

32060130

Deglutograma

32000006

8,0000

66,00

119,00

32060140

Videodeglutograma

32000006

8,0000

112,00

210,00

32060150

Defecograma

32000006

6,0000

84,00

91,00

32070012

Urografia Venosa com Bexiga Pr e Ps-Miccional

32000006

7,0000

93,00

89,00

32070020

Pielografia Ascendente

32000006

4,0000

67,00

67,00

32070039

Uretrocistografia

32000006

6,0000

74,00

89,00

32070047

Urografia Venosa Minutada 1-2-3

32000006

10,0000

10

95,00

89,00

32070055

Urografia Venosa com Nefrotomografia

32000006

11,0000

11

130,00

98,00

32070063

Tomografia Renal sem Contraste

32000006

6,0000

67,00

67,00

32070071

tero Grvido

32000006

2,0000

45,00

44,00

32080018

Radiografia de Abdome Simples

32000006

1,0000

32,00

36,00

32080026

Abdomen - a.P. - Lat ou Localizada

32000006

2,0000

34,00

36,00

32080034

Radiografia de Abdome Agudo

32000006

4,0000

41,00

42,00

32080042

Planigrafia de Osso

32000006

5,0000

67,00

58,00

32080050

Mamografia Convencional (Bilateral)

32000006

6,0000

74,00

89,00

32080069

Localizao Tridimensional de Corpo Estranho no Globo Ocular

32000006

4,0000

37,00

44,00

32080077

Xeromamografia

32000006

6,0000

86,00

89,00

32080085

Densitometria ssea - Qualquer Segmento (Um Segmento)

32000006

0,0000

250,00

60,00

32080093

Esqueleto (Incidncias Bsicas) Crnio, Coluna, Bacia e Membros

32000006

19,0000

19

440,00

200,00

32080100

Bipsia Percutnea a Vcuo Guiada por Raio X ou Us (Mamotomia) - com Diretriz de Utilizao

32000006

0,0000

600,00

410,00

32080107

Marcao Pr-Cirrgica por Estereotaxia, Orientada por Mamografia, Us ou Tc (por Mama)

32000006

6,0000

80,00

207,00

32080115

Densitometria ssea - Qualquer Segmento (2 Segmentos)

32000006

0,0000

390,00

150,00

32080123

Densitometria ssea - Qualquer Segmento (Corpo Inteiro)

32000006

0,0000

340,00

100,00

32080131

Densitometria ssea Duo Energtica (Prtese de Fmur)

32000006

0,0000

225,00

83,00

32080140

Morfometria Digital (Coluna)

32000006

0,0000

250,00

83,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

No

PorteCH

56

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

32080158

Morfometria Digital (Fmur)

32000006

0,0000

32080160

Ampliao ou Magnificao de Leso Mamria

32000006

2,0000

74,00

89,00

32080170

Mamografia Digital (Bilateral) - com Diretriz de Utilizao

32000006

4,0000

177,00

119,00

32080180

Bipsia Percutnea de Fragmento Mamrio (Core Biopsy) Orientada por Us ou Rx - Agulha Grossa

32000006

6,0000

339,00

285,00

32090013

Broncografia (Rn 82 - Broncografia Uni ou Bilateral- Anestesia, Se Necessrio)

32000006

7,0000

82,00

112,00

32090030

Laringografia

32000006

8,0000

78,00

89,00

32090048

Pneumoperitnio

32000006

4,0000

100,00

112,00

32090056

Ductografia (por Mama)

32000006

4,0000

67,00

89,00

32090064

Sialografia (por Glndula)

32000006

6,0000

74,00

89,00

32090072

Histerossalpingografia

32000006

6,0000

82,00

112,00

32090080

Pneumopelvigrafia

32000006

5,0000

100,00

112,00

32090102

Artrografia ou Pneumoartrografia

32000006

16,0000

16

100,00

92,00

32090110

Flebografia Intra-ssea

32000006

3,0000

111,00

112,00

32090129

Fistulografia

32000006

4,0000

59,00

67,00

32090137

Colangiografia Transcutnea

32000006

6,0000

137,00

133,00

32090145

Colangiopancreatografia Retrgrada

32000006

6,0000

100,00

90,00

32090153

Dacriocistografia

32000006

5,0000

74,00

80,00

32100019

Angiografia por Puno

32000006

12,0000

12

279,00

223,00

32100027

Angiografia Carotdia Bilateral - (Puno Direta)

32000006

24,0000

24

409,00

335,00

32100035

Angiografia Carotdea Interna ou Comum (por Cateterismo)

32000006

16,0000

16

446,00

535,00

32100043

Angiografia Carotdia (Via Femural) (Bilateral)

32000006

32,0000

32

557,00

580,00

32100051

Arteriografia (Angiografia por Cateterismo Femural)

32000006

16,0000

16

446,00

535,00

32100060

Arco Artico - Angiografia por Cateterismo

32000006

10,0000

10

446,00

535,00

32100078

Angiografia Medular

32000006

10,0000

10

632,00

580,00

32100086

Pneumoencefalografia - Ventriculografia - Cisternografia

32000006

10,0000

10

279,00

223,00

32100094

Mielografia (1 Segmento)

32000006

6,0000

279,00

179,00

32100108

Mielografia (2 Segmentos)

32000006

12,0000

12

353,00

223,00

32100116

Mielografia (3 Segmentos)

32000006

18,0000

18

409,00

268,00

32100124

Pneumomielografia Segmentar (1 Segmento)

32000006

6,0000

279,00

179,00

32100132

Pneumomielografia Segmentar (2 Segmentos)

32000006

12,0000

12

353,00

223,00

32100140

Pneumomielografia Segmentar (3 Segmentos)

32000006

18,0000

18

409,00

268,00

32100159

Angiografia Seletiva Cartida Externa e de Seus Ramos

32000006

12,0000

12

335,00

223,00

32100167

Teste de Ocluso de Artria Cartida ou Vertebral

32000006

16,0000

16

400,00

400,00

32110010

Membros Superiores - Incidncias Adicionais a Qualquer Exame (Acrscimo de 20% ao Valor Programado a

32000006

0,0000

0,00

0,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

196,00

63,00

57

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

32110012

Membros Inferiores - Incidncias Adicionais a Qualquer Exame (Acrscimo de 20% ao Valor Programado a

32000006

0,0000

32110014

Crnio e Face - Incidncias Adicionais a Qualquer Exame (Acrscimo de 20% ao Valor Programado ao Exa

32000006

0,0000

0,00

0,00

32110022

Radioscopia para Acompanhamento de Procedimento Cirrgico (por Hora ou Frao)

32000006

0,0000

90,00

108,00

32110030

Radioscopia Diagnstica

32000006

0,0000

60,00

119,00

32120010

Angiografia por Cateterismo No Seletivo

32000006

12,0000

12

557,00

535,00

32120028

Aortografia Abdominal por Puno Translombar

32000006

5,0000

279,00

268,00

32120044

Angiografia por Puno (Arteriografia de Membros)

32000006

5,0000

279,00

223,00

32120052

Flebografia por Puno Venosa (Unilateral)

32000006

10,0000

10

279,00

223,00

32120060

Esplenoportografia Percutnea

32000006

10,0000

10

279,00

268,00

32120079

Linfangioadenografia (Unilateral)

32000006

8,0000

297,00

446,00

32120087

Portografia Trans-Heptica

32000006

10,0000

10

372,00

446,00

32120095

Flebografia Retrgrada por Cateterismo (Unilateral)

32000006

10,0000

10

557,00

535,00

32120109

Cavernosografia

32000006

5,0000

250,00

240,00

32120117

Frmaco-Cavernosografia (Dinmica)

32000006

5,0000

250,00

300,00

32120125

Cavernosometria

32000006

5,0000

250,00

240,00

32120133

Angiografia Digital Arterial

32000006

12,0000

12

557,00

535,00

32120141

Angiografia Digital por Via Venosa

32000006

12,0000

12

835,00

671,00

32120150

Medida de Presso Heptica

32000006

0,0000

358,00

442,00

32120168

Cavografia Inferior ou Superior

32000006

10,0000

10

358,00

442,00

32120176

Aortografia Abdominal Retrgrada por Cateterismo

32000006

12,0000

12

358,00

442,00

32120184

Aortografia Seletiva de Membro Sup. ou Inf. por Cateterismo

32000006

10,0000

10

358,00

442,00

32120192

Pielografia Antergrada Percutnea

32000006

5,0000

56,00

253,00

32120206

Hemangiografia por Puno Direta

32000006

5,0000

56,00

253,00

32120210

Angiografia Transoperatria de Posicionamento

32000006

4,0000

225,00

119,00

32130015

Embolizao de Hemorragia Digestiva

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130023

Embolizao de Varizes Esofagianas ou Gstricas

32000006

0,0000

0,00

1.561,00

32130031

Quimioterapia Intra-arterial Regional

32000006

0,0000

No

0,00

982,00

32130040

Puno Aspirativa Orientada por Imagem (Bipsia Percutnea por Agulha Fina)

32000006

0,0000

No

0,00

401,00

32130058

Embolizao de Tumor (Aparelho Digestivo)

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130066

Embolizao de Fstula (ou Mal-Formao) Arteriovenosa (por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.159,00

32130074

Drenagem de Colees Viscerais ou Cavitrias por Cateterismo Percutneo (Orientado por C.T., U.S.,R.

32000006

0,0000

0,00

714,00

32130082

Drenagem Percutnea de Via Biliar - Externa

32000006

0,0000

0,00

803,00

32130099

Drenagem Percutnea de Via Biliar - Interna

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130104

Colocao de Stent Biliar

32000006

0,0000

0,00

1.159,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

0,00

0,00

58

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

32130112

Retirada Percutnea de Clculos Biliares Orientada por Rx, Us ou Tc

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130120

Embolizao Esplnica para Tratamento de Hiperesplenismo ou Outra Situao

32000006

0,0000

32130139

Tromblise Medicamentosa Arterial ou Venosa - Isquemia

32000006

0,0000

0,00

982,00

0,00

32130147

Tratamento da Isquemia ou Sangramento Genital Ps Embolizao Arterial Regional

32000006

803,00

0,0000

0,00

32130155

Embolizao de Tumor (Rins, Supra-Renais ou Bexiga)

982,00

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130163
32130171

Quimioterapia por Cateter

32000006

0,0000

0,00

580,00

Pielografia Percutnea Orientada por Mtodos de Imagem

32000006

0,0000

0,00

401,00

32130180

Nefrostomia Percutnea Orientada por Rx, Us, Tc ou Rm

32000006

0,0000

0,00

847,00

32130198

Colocao Percutnea de Cateter Pielovesical

32000006

0,0000

0,00

1.382,00

32130201

Embolizao de Artria Renal para Nefrectomia - Unilateral

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130210

Embolizao de Artria Renal para Nefrectomia - Bilateral

32000006

0,0000

0,00

1.382,00

32130228

Embolizao de Veia Espermtica para Tratamento de Varicocele

32000006

0,0000

0,00

580,00

32130236

Drenagem Percutnea de Cisto ou Abscesso Renal

32000006

0,0000

0,00

401,00

32130244

Drenagem de Colees no Aparelho Uro-Genital

32000006

0,0000

0,00

714,00

32130252

Retirada Percutnea de Clculos Renais Orientada por Rx, Us ou Tc

32000006

0,0000

0,00

936,00

32130260

Angioplastia Transluminal Percutnea (por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130265

Angioplastia Transluminal Percutnea (Artria Pulmonar)

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130279

Retirada Percutnea de Corpo Estranho Intravascular

32000006

0,0000

0,00

1.561,00

32130287

Tromblise Medicamentosa Arterial ou Venosa (Supra-Articos e Intracranianos)

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130295

Embolizao Percutnea de Fsitulas Er Malformaes Arteriovenosas Perifricas

32000006

0,0000

0,00

1.159,00

32130309

Embolizao Percutnea de Fstulas e Malformaes Arteriovenosas em Cabea, Pescoo e Coluna

32000006

0,0000

0,00

1.962,00

32130317

Embolizao para Tratamento de Epistaxe

32000006

0,0000

0,00

1.382,00

32130325

Embolizao de Tumor (Cabea e Pescoo)

32000006

0,0000

0,00

1.382,00

32130333

Tratamento de Fpsitula Cartida-Cavernosa por Colocao Percutnea de Balo

32000006

0,0000

0,00

1.962,00

32130341

Embolizao de Tumor (Tumor sseo ou de Partes Moles)

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130350

Drenagem Percutnea de Colees Msculo-Esqueltica

32000006

0,0000

0,00

714,00

32130368

Embolizao Brnquica para Tratamento de Hemoptise

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130376

Drenagem Percutnea Orientada por Imagem (Trax)

32000006

0,0000

0,00

714,00

32130384

Puno Aspirativa Orientada por Imagem - Puno Percutnea Profunda (Acrescentar o Exame de Base)

32000006

0,0000

No

0,00

714,00

32130392

Puno Aspirativa Orientada por RX - Colees Superficiais (Acrescentar o Exame de Base)

32000006

0,0000

No

0,00

240,00

32130406

Embolizao para Tratamento de Impotncia

32000006

0,0000

0,00

960,00

32130414

Dilatao Percutnea de Estenose Biliar Cicatricial

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130416

Dilatao Percutnea de Estenose de Conduto Urinrio

32000006

0,0000

0,00

982,00

32130418

Dilatao Percutnea de Estenose de Ducto Pancretico

32000006

0,0000

0,00

982,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

59

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

32130422

Quimioembolizao para Tratamento de Tumor Heptico

32000006

0,0000

0,00

700,00

32130430

Aterectomia Percutnea Orientada por Rx

32000006

0,0000

32130449

Colocao de Filtro de Vci para Preveno de Tep (Veia Cava)

32000006

0,0000

0,00

1.200,00

0,00

32130457

Colocao Percutnea de Stent Vascular

32000006

1.200,00

0,0000

0,00

32130465

Colocao de Stent Esofagiano, Duodenal ou Colnico

1.200,00

32000006

0,0000

0,00

1.000,00

32130473
32130481

Colocao de Stent em Traquia ou Brnquio

32000006

0,0000

0,00

1.000,00

Embolizao de Aneurisma Cerebral (por Ocluso Sacular - por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.200,00

32130490

Embolizao de Aneurisma Cerebral (por Ocluso Vascular - por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.250,00

32130503

Manipulao de Drenos Ps-Drenagem Orientada ou No por Imagem

32000006

0,0000

0,00

308,00

32130511

Angioplastia Arterial ou Venosa - Tronco Supra-Artico

32000006

0,0000

0,00

1.500,00

32130520

Embolizao de Tumor (Tumor No Especificado)

32000006

0,0000

0,00

750,00

32130538

Gastrostomia Percutnea Orientada por Rx ou Tc

32000006

0,0000

0,00

750,00

32130546

Colecistostomia Percutnea Orientada por Rx, Us ou Tc

32000006

0,0000

0,00

750,00

32130554

Cateterismo Arterial para Quimioterapia

32000006

0,0000

0,00

750,00

32130562

Embolizao de Aneurisma Cerebral (por Ocluso Arterial - por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.500,00

32130570

Ocluso Vascular Definitiva por Outra Leso

32000006

0,0000

0,00

1.167,00

32130589

Embolizao de Fstula Arteriovenosa (Cabea, Pescoo ou Coluna - por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.500,00

32130597

Embolizao de Fstula Arteriovenosa (por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.000,00

32130600

Embolizao de Malformao Arteriovenosa Cerebral ou Medular (Cabea, Pescoo e Coluna - por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.417,00

32130619

Embolizao de Malformao Arteriovenosa Cerebral ou Medular (por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.500,00

32130627

Embolizao de Malformao Vascular (por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.000,00

32130635

Embolizao de Pseudoaneurisma (por Vaso)

32000006

0,0000

0,00

1.333,00

32130643

Esclerose Percutnea de Malformaes Venosas

32000006

0,0000

0,00

417,00

32130651

Puno Direta com Embolizao de Malformaes Vasculares

32000006

0,0000

0,00

1.167,00

32130660

Embolizao de Tumor por Puno Direta

32000006

0,0000

0,00

1.083,00

32130678

Osteoplastia ou Discectomia Percutnea (Vertebroplastia e Outras)

32000006

0,0000

0,00

1.083,00

32130686

Embolizao Percutnea de Aneurisma (Outra Regio)

32000006

0,0000

0,00

1.333,00

32130694

Tratamento do Vasoespasmo

32000006

0,0000

0,00

1.333,00

32130708

Tips - Anastomose Porto-Cava Percutnea para Tratamento de Hipertenso Portal

32000006

0,0000

0,00

1.583,00

32130716

Colocao de Stent Vascular (Arterial ou Venoso) - Tronco Supra-Artico

32000006

0,0000

0,00

1.708,00

32130720

Discografia

32000006

0,0000

0,00

286,00

32130730

Drenagem Percutnea de Coleo Abdominal, Retroperitoneal, Plvica Orientada ou No por Us ou Tc

32000006

0,0000 370

0,00

410,00

32130740

Drenagem Percutnea Orientada por Imagem

32000006

0,0000

0,00

524,00

32130750

Embolizao Arterial para Tratamento de Priapismo

32000006

0,0000 750

0,00

1.330,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

3,00
5,00

60

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

32130760

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Embolizao de Artria Uterina (com Diretriz de Utilizao)

32000006

0,0000 750

32130770

Embolizao de Ramos Hipogstricos para Tratamento de Sangramento Ginecolgico

32000006

32130780

Esclerose Percutnea de Cisto Pancretico

32000006

32130790

Exrese Percutnea de Tumor Orientada por Rx, Us, Tc ou Rm

32130800

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

970,00

0,0000 750

5,00

0,00

970,00

0,0000 370

3,00

0,00

570,00

32000006

0,0000 370

3,00

0,00

970,00

Implante de Endoprtese em Aneurisma ou Disseco de Aorta Abdominal ou Torcica com Stent Revestido

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32130810

Litotripsia Mecnica de Clculos Renais Orientada por Rx ou Us

32000006

0,0000 500

4,00

0,00

910,00

32130820

Repermeabilizao Tubria - exceto para Reverso de Laqueadura Tubria

32000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.330,00

32130830

Traqueotomia Percutnea Orientada por Rx ou Tc

32000006

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

32130840

Angioplastia Arterial ou Venosa - Anastomose Vascular de Fgado Transplantado

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

32130850

Angioplastia Arterial ou Venosa - Anastomose Vascular de Rim Transplantado

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32130860

Angioplastia Arterial ou Venosa - Artria Visceral - por Vaso

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32130870

Angioplastia Arterial ou Venosa - Ramo Intracraniano

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

32130880

Angioplastia Arterial ou Venosa - Ramos Hipogstricos para Tratamento da Impotncia

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.240,00

32130890

Angioplastia Arterial ou Venosa - Tronco Venoso

32000006

0,0000 370

3,00

0,00

970,00

32130900

Angioplastia Arterial ou Venosa - Tratamento de Sndrome de Budd-Chiari

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

32130910

Colocao de Stent Vascular (Arterial ou Venoso) - Stent Artico

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32130920

Colocao de Stent Vascular (Arterial ou Venoso) - Artria Viceral - por Vaso

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

32130930

Colocao de Stent Vascular (Arterial ou Venoso) - Intracraniano - por Vaso

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

32130940

Colocao de Stent Vascular (Arterial ou Venoso) - Obstruo Arterial ou Venosa - por Vaso

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32130950

Colocao de Stent Vascular (Arterial ou Venoso) - Sndrome de Vci

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.240,00

32130960

Drenagem Percutnea de Coleo Pleural (Puno Bipsia Lquido Pleural)

32000006

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

32130970

Drenagem Percutnea de Coleo Pulmonar ou Mediastinal Orientada ou No por Us ou Tc

32000006

0,0000 370

3,00

0,00

520,00

32130980

Drenagem Percutnea de Pneumotrax

32000006

0,0000 250

2,00

0,00

380,00

32130990

Drenagem Percutnea Orientada por Rx (Acrescentar O Exame de Base)

32000006

0,0000 370

3,00

0,00

430,00

32131000

Embolizao de Aneurisma ou Pseudoaneurisma Visceral

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32131010

Embolizao de Ramo Portal

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.440,00

32131020

Embolizao Pulmonar para Tratamento de Fstula Arteriovenosa ou Outra Situao

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

32131030

Embolizao Seletiva de Fstula ou Aneurisma Renal para Tratamento de Hematria

32000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.240,00

32131050

Paracentese Orientada por Rx ou Us

32000006

0,0000

0,00

230,00

32131060

Sinusografia (Abscessografia)

32000006

3,0000

35,00

36,00

32131070

Angioplastia em Enxertos Venosos e/ou Arteriais com ou sem Implante de Stent com ou sem Uso de Dispo

32000006

0,0000

0,00

0,00

32131080

Esclerose Percutnea de Ndulos Benignos Dirigida ou No por Rx, Us, Tc, Rm

32000006

0,0000

0,00

0,00

32140000

Mamotomia por Estereotaxia ou Us

32000006

0,0000

0,00

0,00

33010010

Ultra-Sonografia de Abdome Inferior Feminino

33000000

3,0000

110,00

110,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

61

Tabela de Procedimentos AMB

Espec.

02/02/2012 15:58

Cdigo

Descrico

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

33010011

Ultra-Sonografia de Abdome Inferior Masculino

33000000

3,0000

33010013

Ultra-Sonografia de Abdome Superior

33000000

33010021

Ultra-Sonografia de Abdome Total (Inclui Abdome Inferior - Pelve)

33000000

3,0000

4,0000

33010030

Ultra-Sonografia de Aparelho Urinrio Feminino

33000000

2,0000

33010031

Ultra-Sonografia de Aparelho Urinrio Masculino

33000000

2,0000

33010048

Ultra-Sonografia Articular (por Articulao)

33000000

2,0000

33010056

Doppler Colorido Transcraniano ou Transfontanela

33000000

2,0000

33010064

Ecocardiografia Bidimensional

33000000

2,0000

33010072

Ecocardiografia Unidimensional

33000000

33010080

Ecoendoscopia (Ultra-Som Endoscpico) com ou sem Puno por Agulha

33010099

Ultra-Sonografia de Globo Ocular com ou sem Doppler Colorido (Bilateral)

33010102

PorteCH

COpCH

HonCH

No

110,00

110,00

No

110,00

110,00

160,00

175,00

No

110,00

110,00

No

110,00

110,00

90,00

90,00

90,00

90,00

110,00

110,00

1,0000

75,00

75,00

33000000

2,0000

150,00

150,00

33000000

1,0000

90,00

95,00

Hipocndrio Direito (Fgado, Vescula, Vias Biliares, Pncreas)

33000000

2,0000

100,00

105,00

33010110

Ultra-Sonografia Obsttrica Endovaginal

33000000

1,0000

70,00

70,00

33010120

Ultra-Sonografia de Mama

33000000

0,0000

90,00

90,00

33010121

Ultra-Sonografia de rgos Superficiais (Tireide, Escroto, Pnis ou Crnio)

33000000

1,0000

90,00

90,00

33010122

Ultra-Sonografia Dermatolgica - Pele e Subcutneo

33000000

1,0000

90,00

90,00

33010129

Ultra-Sonografia de Estruturas Superficiais ou Partes Moles

33000000

1,0000

90,00

90,00

33010137

Ultra-Sonografia Plvica (Ginecolgica)

33000000

1,0000

50,00

55,00

33010145

Ultra-Sonografia Transvaginal (Inclui Abdome Inferior Feminino - Pelve)

33000000

1,0000

100,00

100,00

33010153

Ultra-Sonografia de Abdome Inferior Masculino (Prstata)

33000000

1,0000

33010161

Ultra-Sonografia Transretal

33000000

2,0000

33010170

Ultra-Sonografia de Retroperitnio (Grandes Vasos ou Adrenais)

33000000

2,0000

33010188

Ultra-Sonografia Torcica Extracardaca

33000000

1,0000

33010196

Plvica: Via Abdominal para Controle de Ovulao (3 ou Mais Exames)

33000000

3,0000

33010200

Ultra-Sonografia Transvaginal (Inclui Abdome Inferior (Feminino) (para Controle de Ovulao (3 ou Ma

33000000

33010218

Estudo de Vaso com Doppler Pulsado Contnuo Convencional (1 Vaso) - Unilateral

33010226

Estudo de Vaso com Doppler Pulsado Contnuo Convencional (2 Vasos) - Unilateral

33010234

75,00

75,00

150,00

150,00

125,00

125,00

55,00

55,00

200,00

200,00

3,0000

300,00

200,00

33000000

2,0000

180,00

200,00

33000000

3,0000

200,00

250,00

Estudo de Vaso com Doppler Pulsado Contnuo Convencional (3 Vasos) - Unilateral

33000000

4,0000

300,00

300,00

33010250

Ultra-Sonografia Obsttrica Convencional com ou sem Doppler Colorido (Gestao Mltipla: Cada Feto)

33000000

2,0000

77,00

77,00

33010269

Ultra-Sonografia Obsttrica: Perfil Biofsico Fetal

33000000

2,0000

67,00

167,00

33010277

Ultra-Sonografia Obsttrica Morfolgica

33000000

2,0000

87,00

203,00

33010285

Ultra-Sonografia Obsttrica Convencional com Doppler Colorido (Dopplerfluxometria)

33000000

2,0000

125,00

125,00

33010293

Ultra-Sonografia Obsttrica Convencional com ou sem Doppler Colorido

33000000

3,0000

150,00

150,00

33010307

Ultra-Sonografia Obsttrica (com Amniocentese, Bipsia ou Puno Aspirativa)

33000000

2,0000

83,00

192,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

62

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

COpCH

HonCH

33010315

Ultra-Sonografia Transretal com Bipsia

33000000

2,0000

No

145,00

375,00

33010323

Doppler Colorido de rgos ou Estruturas (Inclui Corao)

33000000

33010331

Doppler Colorido Arterial ou Venoso de Membros Inferiores e/ou Superiores - 01 Vaso - Unilateral

33000000

3,0000

2,0000

180,00

178,00

180,00

33010340

Doppler Colorido Arterial ou Venoso de Membros Inferiores e/ou Superiores - 02 Vasos - Unilateral

33000000

3,0000

143,00

201,00

33010358

Doppler Colorido Arterial ou Venoso de Membros Inferiores e/ou Superiores - 03 Vasos - Unilateral

33000000

179,00

4,0000

258,00

250,00

33010360

Ultra-Sonografia de Glndulas Salivares

33010370

Ultra-Sonografia Obsttrica com Translucncia Nucal

33000000

1,0000

90,00

90,00

33000000

0,0000

83,00

192,00

33010380
33010390

Doppler Colorido de Veia Cava Superior ou Inferior

33000000

4,0000

258,00

250,00

Doppler Colorido de Vasos Cervicais Venosos (Subclvias e Jugulares) (Bilateral)

33000000

4,0000

258,00

250,00

33010400

Doppler Colorido de Hemangioma

33000000

4,0000

258,00

250,00

33010410

Doppler Colorido de Artrias Viscerais (Mesentricas Superior e Inferior e Tronco Celaco)

33000000

4,0000

258,00

250,00

33010420

Doppler Colorido de Aorta e Ilacas

33000000

4,0000

258,00

250,00

33010430

Doppler Colorido de Aorta e Artrias Renais

33000000

4,0000

258,00

250,00

33020030

Puno Aspirativa Orientada por US (Acrescenar o Exame de Base)

33000000

0,0000

494,00

220,00

33020040

Puno Vascular Orientada por Us (Acrescentar O Exame de Base)

33000000

0,0000

181,00

220,00

33020050

Reduo de Invaginao Intestinal por Enema, Orientada por Us

33000000

0,0000

0,00

164,00

33020060

Doppler Colorido Intra-Operatrio

33000000

4,0000

258,00

250,00

33020070

Doppler Colorido Peniano com ou sem Frmaco-Induo

33000000

4,0000

258,00

250,00

34010010

Tomografia Computadorizada de Abdome Total (Abdome Superior, Pelve e Retroperitnio)

34000003

0,0000

1.266,50

272,00

34010017

Tomografia Computadorizada de Abdome Superior

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010025

Tomografia Computadorizada de Articulao (Esternoclavicular, Ombro, Cotovelo, Punho, Sacroilaca, C

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010033

Tomografia Computadorizada de Coluna Cervical, Dorsal ou Lombar (at 3 Segmentos)

34000003

0,0000

595,00

160,00

34010041

Tomografia Computadorizada de Coluna Cervical, Dorsal ou Lombar (Segmento Adicional)

34000003

0,0000

120,00

36,00

34010050

Tomomielografia - Acrescentar a Tc da Coluna

34000003

0,0000

0,00

72,00

34010068

Tomografia Computadorizada de Crnio, Sela Trcica ou rbitas

34000003

0,0000

595,00

160,00

34010076

Tomografia Computadorizada Dinmica

34000003

0,0000

780,00

170,00

34010080

Tomografia Computadorizada de Face ou Seios da Face

34000003

0,0000

595,00

160,00

34010084

Tomografia Computadorizada de Articulaes Temporomandibulares (Bilateral)

34000003

0,0000

595,00

160,00

34010092

Tomografia Computadorizada de Mastides ou Orelhas

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010106

Tomografia Computadorizada de Pelve ou Bacia

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010114

Tomografia Computadorizada de Pescoo Partes Moles, Laringe, Tireide e Faringe)

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010122

Tomografia Computadorizada de Segmentos Apendiculares (Brao, Antebrao, Mo, Coxa, Perna ou P)

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010130

Tomografia Computadorizada de Trax

34000003

0,0000

745,00

160,00

34010149

Angiotomografia (Crnio ou Pescoo ou Trax ou Abdome Superior ou Pelve) - Arterial ou Venosa (Exclu

34000003

0,0000

238,00

794,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

No

PorteCH

63

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

34010150

Angiotomografia de Aorta Abdominal

34000003

0,0000

238,00

794,00

34010160

Angiotomografia de Aorta Torcica

34000003

0,0000

34010170

Drenagem Percutnea Orientada por Tc (Acrescentar Exame de Base)

34000003

0,0000

238,00

794,00

0,00

34010180

Puno Aspirativa Orientada por TC - Acrescentar Exame de Base

34000003

380,00

0,0000

0,00

34010190

Tomografia Renal

164,00

34000003

0,0000

612,00

209,00

34010200
34010210

Pet-Scan Oncolgico (com Diretriz de Utilizao)

34000003

0,0000

0,00

14.000,00

Tomografia Computadorizada de Mandbula/Maxila

34000003

0,0000

0,00

0,00

34015734

Angiotomografia de Artria Pulmonar

34000003

0,0000

0,00

0,00

35010010

Radioterapia Convencional com Acelerador Linear com Unidade de Telecobalto - por Campo

35000007

0,0000

0,00

80,00

35010011

Radioterapia Convencional com Acelerador Linear com Ftons e Eltrons - por Campo

35000007

0,0000

0,00

80,00

35010012

Radioterapia Convencional com Acelerador Linear S com Ftons - por Campo

35000007

0,0000

0,00

80,00

35010013

Radioterapia de Hemangioma

35000007

0,0000

0,00

80,00

35010029

Betaterapia (por Sesso)

35000007

0,0000

0,00

25,00

35010037

Cesioterapia

35000007

0,0000

0,00

35,00

35010045

Filmes de Verificao (Cheque-Filme)

35000007

0,0000

0,00

15,00

35010053

Cobaltoterapia

35000007

0,0000

0,00

50,00

35010061

Eletronterapia

35000007

0,0000

0,00

80,00

35010070

Roentgenterapia

35000007

0,0000

0,00

25,00

35010072

Radioterapia para Profilaxia de Quelide

35000007

0,0000

0,00

25,00

35010088

Colimao (Unitrio)

35000007

0,0000

0,00

250,00

35010090

Irradiao de Meio-Corpo

35000007

0,0000

0,00

960,00

35010091

Irradiao de Pele Total

35000007

0,0000

0,00

960,00

35010092

Imobilizador de Cabea e Pescoo e Membros

35000007

0,0000

0,00

385,00

35010093

Imobilizador de Trax, Abdome e Plvis

35000007

0,0000

0,00

1.139,00

35010096

Irradiao do Corpo Inteiro

35000007

0,0000

0,00

960,00

35010100

Simulao Complexa (com Tomografia Computadorizada)

35000007

0,0000

0,00

334,00

35010101

Simulao Intermediria (sem Tomografia Computadorizada e com Contraste)

35000007

0,0000

0,00

267,00

35010102

Simulao Simples (sem Tomografia Computadorizada)

35000007

0,0000

0,00

200,00

35010118

Planejamento Simples (sem Computador)

35000007

0,0000

0,00

500,00

35010121

Roentgenterapia

35000007

0,0000

0,00

25,00

35010131

Terapia Oncolgica - Planejamento (Planejamento e 1 Dia de Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

285,00

35010132

Terapia Oncolgica - Planejamento (por Dia Subsequente de Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

57,00

35010140

Planejamento Complexo (com Computador)

35000007

0,0000

0,00

797,00

35010150

Planejamento Tridimensional

35000007

0,0000

0,00

2.947,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

PorteCH

64

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

35010160

Radioterapia Anti-Inflamatria

35000007

0,0000

0,00

80,00

35010170

Radioterapia Conformada Tridimensional para Prstata Snc + Pulmo

35000007

0,0000

35010190

Profilaxia/Terapia de Ginecomastia (Homem sob Hormonioterapia) (Unilateral)

35000007

0,0000

0,00

34.230,00

0,00

35020010

Braquiterapia por Moldagem ou Contato (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) com Irdio - por Tratamento)

35000007

80,00

0,0000

0,00

600,00

35020014

Braquiterapia por Moldagem ou Contato (Alta Taxa de Dose (Batd) - por Insero)

35000007

0,0000

0,00

600,00

35020016
35020024

Braquiterapia Intersticial (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) - Prstata - por Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

600,00

Moldagem ou Implante em Pele

35000007

0,0000

0,00

309,00

35020032

Moldagem ou Implante em Mucosa

35000007

0,0000

0,00

520,00

35020040

Braquiterapia Intersticial (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) com Fios de Irdio - por Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

3.200,00

35020041

Braquiterapia Intracavitria (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) com Csio - por Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

3.200,00

35020059

Radioimplante ou Radiomoldagem com Fios de Iridium (por Tratamento) em Tumores Ginecolgicos, Urolg

35000007

0,0000

0,00

3.584,00

35020067

Radioimplante com Iodo-125 (por Tratamento) Qualquer Localizao

35000007

0,0000

0,00

3.200,00

35020075

Insero da Placa para Braquiterapia Oftlmica (por Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

3.200,00

35020083

Braquiterapia Intersticial (Alta Taxa de Dose (Batd) - por Insero)

35000007

0,0000

0,00

4.167,00

35020085

Braquiterapia Intracavitria (Alta Taxa de Dose (Batd) - por Insero)

35000007

0,0000

0,00

4.167,00

35020087

Braquiterapia Intraluminal (Alta Taxa de Dose (Batd) - por Insero)

35000007

0,0000

0,00

4.167,00

35020089

Braquiterapia por Moldagem ou Contato (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) com Csio - por Insero)

35000007

0,0000

0,00

4.167,00

35020091

Radiocirurgia (por Estereotaxia ou Gama-Knife) (Nvel I: Leso nica e/ou Um Isocentro)

35000007

0,0000

0,00

25.834,00

35020092

Radiocirurgia (por Estereotaxia ou Gama-Knife) (Nvel Ii: Duas Leses e/ou Dois a Quatro Isocentros)

35000007

0,0000

0,00

29.394,00

35020093

Radiocirurgia (por Estereotaxia ou Gama-Knife) (Nvel Iii: Trs Leses e/ou Mais de Quatro Isocentro

35000007

0,0000

0,00

34.219,00

35020105

Braquiterapia Intersticial (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) com Ouro 198 - por Tratamento)

35000007

0,0000

0,00

2.667,00

35020110

Implantao de Halo para Radiocirurgia

35000007

0,0000

0,00

1.333,00

35020120

Radioterapia Estereotxica Fracionada - 1 Aplicao

35000007

0,0000

0,00

18.885,00

35020121

Radioterapia Estereotxica Fracionada - por Aplicao

35000007

0,0000

0,00

952,00

35020130

Braquiterapia Oftlmica (Baixa Taxa de Dose (Bbtd) - por Insero)

35000007

0,0000

0,00

3.200,00

35020140

Insero dos Cateteres

35000007

0,0000 175

0,00

300,00

36010014

Ressonncia Magntica de Crnio (Encfalo)

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010022

Ressonncia Magntica de Coluna Cervical (at 3 Segmentos)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010030

Ressonncia Magntica de Coluna Dorsal (Torcica) (at 3 Segmentos)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010049

Ressonncia Magntica de Coluna Lombar (Lombo-Sacra) (at 3 Segmentos)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010057

Ressonncia Magntica de Pescoo (Nasofaringe, Orofaringe, Laringe, Traquia, Tireide, Paratireide

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010065

Ressonncia Magntica de Plexo Braquial (Desfiladeiro Torcico) ou Lombossacral (No Inclui Coluna C

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010073

Ressonncia Magntica de Trax (Mediastino, Pulmo, Parede Torcica)

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

36010081

Ressonncia Magntica de Corao - Morfolgico e Funcional (com ou sem Perfuso, Viabilidade Miocrd

36000000

0,0000

2.000,00

200,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

1,00

65

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

36010090

Ressonncia Magntica de Abdome Superior (Fgado, Pncreas, Bao, Rins, Supra-Renais, Retroperitnio

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

36010100

Ressonncia Magntica de Bacia (Articulaes Sacroilacas)

36000000

0,0000

36010103

Ressonncia Magntica de Pelve (No Inclui Articulaes Coxofemorais)

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

1.700,00

36010111

Ressonncia Magntica de Articulao Temporomandibular (Bilateral)

36000000

160,00

0,0000

1.640,00

36010120

Ressonncia Magntica Articular (Ombro)

160,00

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010138
36010146

Ressonncia Magntica Articular (Cotovelo ou Punho)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

Ressonncia Magntica de Coxa (Unilateral)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010154

Ressonncia Magntica Articular (Joelho)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010162

Ressonncia Magntica de P (Antep) - No Inclui Tornozelo

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010170

Rm de Segmento Apendicular (Unilateral)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010180

Angio-Rm (Crnio ou Pescoo ou Trax ou Abdome Superior ou Pelve) - Arterial ou Venosa

36000000

0,0000

1.424,00

160,00

36010185

Angio-Rm de Aorta Abdominal

36000000

0,0000

1.424,00

160,00

36010187

Angio-Rm de Aorta Torcica

36000000

0,0000

1.424,00

160,00

36010189

Angiografia por Rm (por Segmento) (*)

36000000

0,0000

1.424,00

160,00

36010190

Ressonncia Magntica Fetal

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

36010200

Hidro-Rm (Colngio-Rm, Uro-Rm, Mielo-Rm, Cialo-Rm ou Cistografia por Rm)

36000000

0,0000

1.424,00

160,00

36010210

Ressonncia Magntica de Membro Superior - Unilateral (No Inclui Mo e Articulaes)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010220

Ressonncia Magntica de Perna (Unilateral)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010230

Ressonncia Magntica de Sela Trcica (Hipfise)

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010240

Ressonncia Magntica de Pnis

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

36010250

Ressonncia Magntica de Ossos Temporais - Ouvido (Bilateral)

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010260

Ressonncia Magntica de rbitas (Bilateral)

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010270

Ressonncia Magntica de Mo (No Inclui Punho)

36000000

0,0000

1.670,00

160,00

36010280

Ressonncia Magntica de Mama (Unilateral)

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

36010290

Ressonncia Magntica de Face ou Seios da Face

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010300

Ressonncia Magntica de Bolsa Escrotal

36000000

0,0000

1.700,00

160,00

36010310

Ressonncia Magntica de Base do Crnio

36000000

0,0000

1.640,00

160,00

36010320

Artro-Rm (Inclui a Puno Articular) - por Articulao

36000000

0,0000

1.670,00

208,00

39010015

Investigao Ultra-Snica sem Registro Grfico (Qualquer rea)

39000001

0,0000

0,00

60,00

39010023

Investigao Ultra-Snica com Registro Grfico (Qualquer rea)

39000001

0,0000

0,00

120,00

39010040

Oscilometria - por Lateralidade ou Territrio

39000001

0,0000

0,00

40,00

39010058

Pletismografia - Qualquer Tipo (por Lateralidade ou Territrio)

39000001

0,0000 175

0,00

160,00

39010074

Termometria Cutnea (por Lateralidade:Pescoo, Membros, Bolsa Escrotal, por Territrio Peniano)

39000001

0,0000

0,00

50,00

39010082

Teste de Ereo Peniana Farmacologicamente Induzido

39000001

0,0000

0,00

80,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

1,00

66

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

39010090

Cavernosometria por Gravidade

39000001

0,0000

0,00

120,00

39010104

Pletismografia Peniana Noturna (3 Noites)

39000001

0,0000

39010112

Investigao Ultra-Snica com Teste de Stress e sem Registro Grfico

39000001

0,0000

0,00

440,00

0,00

39010120

Investigao Ultra-Snica com Teste de Stress e com Registro Grfico

39000001

100,00

0,0000

0,00

39010139

Investigao Ultra-Snica com Teste de Stress em Esteira e com Registro Grfico

150,00

39000001

0,0000

0,00

200,00

39010147
39010155

Cavernosometria por Bomba de Ereo

39000001

0,0000

0,00

200,00

Estudo de 1 Vaso com Doppler Pulsado Contnuo Convencional

39000001

0,0000

0,00

293,00

39010163

Estudo de 2 Vasos com Doppler Pulsado Contnuo Convencional

39000001

0,0000

0,00

346,00

39010171

Estudo de 3 ou Mais Vasos com Doppler Pulsado Contnuo Convencional

39000001

0,0000

0,00

465,00

39010180

Doppler Colorido de rgo ou Estrutura Isolada (Ex. Rins, Massa, Ndulo, Ovrio, Etc.)

39000001

0,0000

0,00

358,00

39010198

Doppler Colorido de Um Vaso

39000001

0,0000

0,00

323,00

39010201

Doppler Colorido de Dois Vasos

39000001

0,0000

0,00

379,00

39010210

Doppler Colorido de Trs ou Mais Vasos

39000001

0,0000

0,00

508,00

39020010

Escleroterapia de Veias - por Sesso - com Medicao Includa

39000001

0,0000

0,00

80,00

39020029

Injeo Intra-Arterial Medicamentosa - S Honorrios

39000001

0,0000

0,00

60,00

39020037

Bota de Unna - S Honorrios

39000001

0,0000

0,00

80,00

39020045

Curativos em Geral com ou sem Anestesia (por Unidade Topogrfica (Ut) - Extremidada de Origem Vascul

39000001

0,0000

0,00

80,00

39020053

Pulsoterapia (por Sesso)

39000001

0,0000

0,00

150,00

39020061

Fulgurao de Telangiectasias (por Grupo)

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

100,00

39030016

Puno Venosa Profunda ou Disseco de Veia para Colocao Cateter

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

180,00

39030032

Cura Cirrgica de Hipertenso Portal

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

39030040

Cirurgia de Restaurao Venosa com Pontes (Membros)

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.400,00

39030045

Cirurgia de Restaurao Venosa com Pontes (Cavidades)

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.400,00

39030059

Trombectomia Venosa

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.400,00

39030075

Implante de Filtro de Veia Cava (Filtro de Vci para Preveno de Tep)

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39030083

Interrupo Cirrgica Veia Cava Inferior

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

39030105

Varizes - Tratamento Cirrgico (01 Membro)

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

39030113

Varizes - Tratamento Cirrgico (02 Membros)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39030156

Cateterismo de Veia Central por Puno

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

180,00

39030164

Instalao Cirrgica de Cateter de Longa Permanncia (Qq Tipo)

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

39030172

Varizes (Ps-Trombtico - Um Membro) - Tratamento Cirrgico

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

39030180

Varizes (Ps-Tombtico - Bilateral) - Tratamento Cirrgico

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

39030199

Cura Cirrgica da Impotncia Coeundi Venosa

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

39030200

Trombectomia

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

67

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

39040119

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Correo Cirrgica de Aneurismas Qualquer Localizao

39000001

0,0000 500

39040208

Tratamento Cirrgico de Tumor Carotdeo

39000001

39040216

Endarterectomias (Carotdea - Cada Segmento Arterial Tratado)

39000001

39040224

Ligadura de Cartida ou Ramos

39040232

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.200,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

Pontes Transcervicais

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

39040240

Pontes Aorto-Cervicais ou Endarterectomias dos Troncos Supra-Articos

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

39040259

Revascularizao Arterial de Membro Superior

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

39040267

Cateterismo da Artria Radial - para Pam

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

39040275

Artria Hipogstrica (Unilateral)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

39040283

Artria Mesentrica Superior

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

39040291

Revascularizao da Artria Peniana

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

1.400,00

39040305

Revascularizao da Renal - Unilateral

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

39040313

Tronco Celaco

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

39040321

Angioplastia Transluminal Transoperatria - por Artria

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

39040330

Arterioplastia da Femoral Profunda (Profundoplastia)

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

39040348

Endarterectomias (Aorto-Ilaca)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

39040356

Endarterectomias (Ilaco-Femoral)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39040364

Revascularizao Aorto-Femoral (Unilateral)

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

39040372

Ponte rtero-Arterial (Aorto Bifemoral)

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

39040380

Ponte Aorto-Ilaca (Unilateral)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39040399

Ponte Axilo-Femoral

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39040402

Ponte Axilo-Bifemoral

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.700,00

39040410

Ponte Fmoro-Femoral Cruzada

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

39040429

Ponte Fmoro Popltea Proximal

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39040437

Ponte Distal

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

39040445

Reoperao de Aorta Abdominal

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

39040453

Aneurisma de Aorta (Abdominal Infra-Renal) - Correo Cirrgica

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

39040461

Correo Cirrgica de Aneurismas (Cartida, Subclvia, Ilaca)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

39040470

Aneurisma de Aorta (Abdominal Supra-Renal) - Correo Cirrgica

39000001

0,0000 1600

7,00

0,00

3.000,00

39040488

Correo Cirrgica de Aneurismas (Artrias Viscerais)

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

39040496

Artria Mesentrica Inferior

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39040500

Retirada de Enxerto Infectado

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

39040518

Ponte Aorto Biilaca

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.600,00

39040526

Artria Renal Revascularizao (Bilateral)

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

68

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

39040534

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tratamento Cirrgico de Sndrome Vrtebro Basilar

39000001

0,0000 750

39040542

Correo Cirrgica de Aneurismas (Axilar, Femoral, Popltea)

39000001

39040550

Angioplastia Transluminal Cirrgica com Colocao de Endoprotese

39000001

39040570

Profundoplastia Aorto Femoral Profundo

39050025

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

2.000,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.583,00

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

876,00

Anastomose Linfovenosa

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39050033

Linfangioplastia

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

39050041

Linfedema (Resseco Parcial) - Tratamento Cirrgico

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

39050050

Linfedema (Resseco Total) - Tratamento Cirrgico

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

39050068

Linfedema (Genital - Resseco) - Tratamento Cirrgico

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39050076

Linforragia no Transplante Renal - Tratamento Hemosttico

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

39050080

Puno Bipsia Ganglionar

39000001

0,0000

39060020

Neurotripsia (Cada Extremidade)

39000001

0,0000 250

39060039

Simpatectomia (Lombar Unilateral)

39000001

0,0000 370

39060047

Simpatectomia (Crvico-Torcica)

39000001

39060055

Tratamento da Sndrome do Desfiladeiro Crvico Torcico

39000001

39060063

Simpatectomia (Lombar Bilateral)

39060071

Porte

0,00

38,00

2,00

0,00

600,00

3,00

0,00

600,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

Descompresso Neurovascular Crvico-Braquial - Cada Lado (Qualquer Tcnica)

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39070026

Enxerto de Pele - Cada Extremidade

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

39070034

Fasciotomia (por Compartimento)

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

39070042

Tratamento Cirrgico de Grandes Hemangiomas

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

39070050

Desbridamento Cirrgico de Feridas ou Extremidades

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

39070069

Tratamento Cirrgico de Hemangiomas Extensos

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

39080013

Fstula Aorto-Cava, Reno-Cava ou lio-Ilaca

39000001

0,0000 1600

7,00

0,00

3.000,00

39080021

Fstula Arteriovenosa Cervical ou Ceflica Extracraniana

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

39080030

Fstula Arteriovenosa dos Grandes Vasos Intratorcicos

39000001

0,0000 1600

7,00

0,00

3.000,00

39080048

Fstula Arteriovenosa dos Membros

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39080056

Fstula Arteriovenosa Congnita - Cirurgia Radical

39000001

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

39080064

Fstula Arteriovenosa Congnita para Reduo de Fluxo

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

39080072

Fstula Arteriovenosa Congnita - Cirurgia Complementar

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39080080

Fstula ou M-Formao Artrio-Venosa Congnita - Embolizao

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

39090019

Fstula Arteriovenosa Direta

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

39090027

Fstula Arteriovenosa - com Enxerto

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

39090035

Colocao e Retirada de Shunt Temporrio

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

39090043

Construo de Fistula Arteriovenosa

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

69

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

39090051

Retirda de Shunt Temporrio

39000001

0,0000

0,00

200,00

39090060

Retirada de Shunt ou Desativao de Fstula Arteriovenosa

39000001

0,0000 370

39100014

Aneurisma Roto ou Trombosado de Aorta Abdominal Infra-Renal

39000001

0,0000 1600

3,00

0,00

1.000,00

7,00

0,00

39100022

Embolectomia ou Trombo - Embolectomia Arterial

39000001

0,0000 500

3.000,00

4,00

0,00

39100030

Leses Vasculares Intra-Abdominais

39000001

1.100,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.100,00

39100049

Leses Vasculares Cervicais e Crvico Torcicas

39100057

Leses Vasculares de Membro Inferior ou Superior (Unilateral)

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

39100065

1.100,00

Leses Vasculares Traumticas Intratorcicas

39000001

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

39100073

Transplante Renal-Cirurgia no Receptor Anastomoses Vasculares

39000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

39110010

Amputao de Pododctilos - Tratamento Cirrgico

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

39110028

ao Nvel de P

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

39110036

ao Nvel de Perna

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

39110044

ao Nvel de Coxa

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

39110052

Desarticulao Coxo-Femoral

39000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

39110060

ao Nvel de Quirodctilos

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

39110079

ao Nvel de Mo

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

39110087

ao Nvel de Antebrao

39000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

39110095

ao Nvel de Brao

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

39110109

Desarticulao Escpulo-Umeral

39000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

39120015

Angiografia por Cateterismo No Seletivo, Seletivo ou Superseletivo (Diagnstico)

39000001

0,0000

0,00

446,00

39120023

Aortografia Abdominal Translombar

39000001

0,0000

0,00

223,00

39120031

Arteriografia do Membro Superior (Puno Direta)

39000001

0,0000

0,00

186,00

39120040

Arteriografia do Membro Inferior (Puno Direta)

39000001

0,0000

0,00

186,00

39120058

Flebografia de Membro-Unilateral

39000001

0,0000

0,00

186,00

39120066

Linfoangioadenografia

39000001

0,0000

0,00

372,00

39120074

Flebografia Retgrada por Cateterismo

39000001

0,0000

0,00

446,00

39120082

Cavernosografia

39000001

0,0000

0,00

200,00

39120090

Frmaco Cavernosografia (Dinmica)

39000001

0,0000

0,00

250,00

39120104

Cavernosometria

39000001

0,0000

0,00

200,00

39120112

Angiografia Digital Arterial

39000001

0,0000

0,00

446,00

39120120

Angiografia Digital por Via Venosa

39000001

0,0000

0,00

559,00

39130010

Quimioterapia Intra-Arterial Regional

39000001

0,0000

0,00

818,00

39130029

Embolizao de Fstulas ou Ms-Formaes - a.V.

39000001

0,0000

0,00

966,00

39130037

Tratamento da Isquemia por Inf. Intra-Arterial

39000001

0,0000

0,00

669,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux
0

Inc

Porte

PorteCH

70

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

39130045

Tratamento da Hematria ou Sangramento Genital Ps Embolizao Arterial Regional

39000001

0,0000

0,00

818,00

39130053

Embolizao de Tumores dos Rins, Supra-Renais ou Bexiga

39000001

0,0000

39130061

Quimioterapia Arterial Regional por Cateterismo Percutneo

39000001

0,0000

0,00

818,00

0,00

39130070

Angioplastia Transluminal-por Vaso

39000001

483,00

0,0000

0,00

39130088

Retirada Percutnea de Corpo Estranho Intravascular

818,00

39000001

0,0000

0,00

1.301,00

39130096
39130100

Infuso Seletiva Intravascular de Enzimas Trombolticas

39000001

0,0000

0,00

818,00

Embolizao Percutnea de Fstulas e Ms-Formaes Artrio-Venosas Perifricas

39000001

0,0000

0,00

966,00

39130118

Embolizao Percutnea de Fstulas e Ms-Formaes Artrio-Venosas em Cabea, Pescoo e Coluna

39000001

0,0000

0,00

1.635,00

39130126

Tratamento da Epistaxe por Embolizao

39000001

0,0000

0,00

1.152,00

39130134

Embolizao de Tumores da Cabea e Pescoo

39000001

0,0000

0,00

1.152,00

39130142

Tratamento de Fstula Cartida-Cavernosa por Colocao Percutnea de Balo

39000001

0,0000

0,00

1.635,00

39130150

Embolizao de Tumores sseos e Musculares

39000001

0,0000

0,00

818,00

39130169

Tratamento de Hemoptise por Embolizao Percutnea

39000001

0,0000

0,00

818,00

39130177

Embolizao Percutnea para Tratamento da Impotncia Sexual

39000001

0,0000

0,00

800,00

39130180

Implante Cirrgico de Cateter de Longa Permanncia para Hemodilise

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

39130190

Implante por Puno de Cateter para Hemodilise

39000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

39140010

Explorao Vascular em Traumas em Outros Segmentos

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.247,00

39140020

Explorao Vascular em Traumas Torcicos e Abdominais

39000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.247,00

40010015

Comissurotomia Valvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

40010031

Troca Valvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40010058

Plastia Valvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40010066

Ampliao do Anel Valvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40010070

Revascularizao do Miocrdio com Cirurgia Valvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

40010090

Cirurgia Multivalvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

40010100

Valvuloplastia ou Interposio de Segmento Valvulado Venoso

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.860,00

40020010

Aneurismectomia de Ve

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

40020020

Ventriculectomia Parcial - em Coronariopatias

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

40020045

Revascularizao do Miocrdio

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40029998

Enxerto com artrias autlogas (complemento do procedimento 40.02.004-5 - Revascularizao do Miocrdio)

40000001

0,0000

No

0,00

250,00

40029999

Enxerto com ponte de safena (complemento do procedimento 40.02.004-5 - Revascularizao do Miocrdio)

40000001

0,0000

No

0,00

150,00

40030016

Canal Arterial Persistente - Correo Cirrgica

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40030024

Coarctao da Aorta - Correo Cirrgica

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40030032

Confeco de Bandagem da Artria Pulmonar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

40030040

Correo Cirrgica da Comunicao Interatrial

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

No

No

PorteCH

71

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

40030059

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Correo Cirrgica da Comunicao Interventricular

40000001

0,0000 1100

40030067

Ampliao de Anel Valvar, Grandes Vasos, trio, Ventrculo

40000001

40030075

Resseco (Infundbulo, Septo, Membranas, Bandas)

40000001

40030083

Transposies (Vasos, Cmaras)

40030091

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 1100

6,00

0,00

1.750,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

Redirecionamento do Fluxo Sanguneo (com Anastomose Direta, Retalho, Tubo)

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40030100

Correo de Cardiopatia Congnita com Cirurgia Valvar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40030110

Correo de Cardiopatia Congnita com Revascularizao do Miocrdio

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

40030120

Correo das Disseces da Aorta

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40030130

Ocluso Percutnea de "Shunts" Intracardacos

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

40030140

Ocluso Percutnea de Fstula e/ou Conexes Sistmico Pulmonares

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.440,00

40030150

Ocluso Percutnea do Canal Arterial

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.440,00

40040011

Aneurisma de Aorta - Torcica - Correo Cirrgica

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

40040020

Aneurisma Traco-Abdominal - Correo Cirrgica

40000001

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

40040038

Cardiotomia (Ferimento, Corpo Estranho, Explorao)

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

40040046

Colocao de Balo Intra-Artico

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

40040054

Drenagem do Pericrdio

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

40040062

Pericardiocentese

40000001

0,0000

0,00

250,00

40040070

Pericardiotomia / Pericardiectomia

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

40040089

Transplante Cardaco

40000001

0,0000 1600

7,00

0,00

3.500,00

40040097

Bipsia do Miocrdio

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

800,00

40040100

Instalao do Circuto de Circulao Extracorprea Convencional

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

800,00

40040119

Instalao do Circuto de Circulao Extracorprea em Crianas de Baixo Peso (10 Kg)

40000001

0,0000 1600

7,00

0,00

1.450,00

40040127

Hipotermia Profunda com ou sem Parada Circulatria Total

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

40040135

Instalao de Marca-Passo Epimiocrdio Temporrio

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

300,00

40040143

Instalao de Cateteres Intracavitrios para Monitorizao Hemodinmica Temporria

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

40040151

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40000001

0,0000

0,00

500,00

40040178

Instalao e Manuteno de Circuito para Assistncia Mecnica Circulatria Prolongada (Toracotomia)


Instalao e Manuteno de Circuito para Assistncia Mecnica Circulatria Prolongada (Toracotomia)
(Manuteno)
Correo Cirrgica das Arritmias

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

40040186

Embolectomia Pulmonar

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

40040194

Retirada de rgos para Transplante

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.500,00

40040200

Retirada de Tumores Intracardacos

40000001

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

40040210

Tratamento Percutneo do Aneurisma/Disseco da Aorta

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

40040220

Instalao de Cateter para Monitorizao Hemodinmica Beira do Leito (Swan-Ganz)

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

40040230

Drenagem do Pericrdio por Vdeo

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

40040160

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

72

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

40040240

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Pericardiotomia / Pericardiectomia por Vdeo

40000001

0,0000 500

40050025

Recolocao de Eletrodo / Gerador com ou sem Troca de Unidades

40000001

40050033

Troca de Gerador

40000001

40050041

Implante de Crdio-Desfibrilador Implantvel - Cdi (Inclui Eletrodos e Gerador) - com Diretriz de Ut

40050050

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.300,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

40000001

0,0000

0,00

2.000,00

Implante de Crdio-Desfibrilador Implantvel (Eletrodo Atrial) - Cdi (Inclui Eletrodos e Gerador) -

40000001

0,0000

0,00

600,00

40050068

Implante de Crdio-Desfibrilador Implantvel (Eletrodo Ventricular) - Cdi (Inclui Eletrodos e Gerado

40000001

0,0000

0,00

500,00

40050076

Implante de Crdio-Desfibrilador Implantvel (Eletrodo Atrial e Ventricular) - Cdi (Inclui Eletrodos

40000001

0,0000

0,00

900,00

40050084

Implante de Crdio-Desfibrilador Implantvel (Implante de Gerador) - Cdi (Inclui Eletrodos e Gerador

40000001

0,0000

0,00

500,00

40050092

Retirada do Sistema (No Aplicvel na Troca do Gerador)

40000001

0,0000

0,00

500,00

40050100

Implante de Marca-Passo Bicameral (Gerador + Eletrodo Atrial e Ventricular)

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.440,00

40050110

Implante de Marca-Passo Monocameral (Gerador + Eletrodo Atrial ou Ventricular)

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

970,00

40050120

Implante de Marcapasso Multisstio (com Diretriz de Utilizao)

40000001

0,0000

0,00

0,00

40050130

Remoo de Cabo-Eletrodo de Marca-Passo e/ou Crdio-Desfibrilador Implantvel com Auxlio de Dilatad

40000001

0,00

0,00

40060012

Instalao do Circuto de Circulao Extracorprea Convencional (Perfusionista)

40000001

0,0000

0,00

800,00

40080013

Cateterismo das Cmaras Cardacas Direitas e/ou Esquerdas

40000001

0,0000 250

2,00

0,00

150,00

40080021

Cateterismo das Cmaras Cardacas Esquerdas

40000001

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

40080030

Cateterismo das Cmaras Cardacas Direitas e Esquerdas

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

40080048

Cateterismo das Cmaras Cardacas Direitas e Esquerdas por Tcnica Transeptal

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

40080056

Cateterismo de Cmaras Cardacas Direitas e Esquerdas Comtestes de Sobrecargas (Exerccio, Farmacol

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

40080064

Cateterismo Cardaco D e/ou e com ou sem Cinecoronariografia / Cineangiografia com Avaliao D

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

40080072

Cateterismo Cardaco Direito com Estudo Angiogrfico da Artria Pulmonar

40000001

0,0000 175

1,00

0,00

800,00

40080080

Cateterismo de Cmaras Cardacas Esquerdas e Cineangiografia

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

40080099

Estudo Hemodinmico das Cardiopatias Congnitas em Crianas

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

40080102

Cateterizao Cardaca e por Via Transeptal

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

40080110

Cateterismo de Cmaras Cardacas Direitas e Esquerdas e Cineangiografia Biventricular Simultana

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

40080129

Cateterismo de Cmaras Cardacas Direita com Cineangiografia e Angiografia com Ocluso Luminar com B

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

40080137

Cateterismo de Cmaras Esquerdas com Cineangiografia e Angiografia com Ocluso Luminar com Balo

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

40080145

Cateterismo de Cmaras Direitas e Esquerdas com Cineangiografia e Angiografia com Ocluso Luminar co

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

40080153

Cateterismo ou Cmaras Cardacas Direitas e Esquerdas, Cineangiografia com Testes de Sobrecargas (Ex

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

40080161

Avaliao Hemodinmica da Reatividade Vascular Pulmonar com Estudo Cineangiogrfico

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

40080170

Diagnstico Anatmico das Conexes Sistmico Pulmonares

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

40080188

Individualizao da Repercusso Hemodinmicas nas Fstulas a-V Pulmonares

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

40080196

Estudo Hemodinmico em Candidatos a Transplantes Cardacos ou Crdio-Pulmonar

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.100,00

40080200

Cateterismo Cardaco com Cineangiocoronariografia e Ventriculografia

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

73

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

40080202

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Cateterismo Cardaco com Cineangiocoronariografia, Ventriculografia e Estudo Angiogrfico da Aorta e

40000001

0,0000 370

40080205

Cateterismo Cardaco com Estudo Cineangiogrfico da Aorta e/ou Ramos Traco-Abdominais e/ou Membros

40000001

40080218

Cateterismo de Cmaras Direitas e Esquerdas com Estudo Cinecoronariogrfico

40000001

40080226

Cateterismo de Cmaras Direitas e Esquerdas com Estudo Cinecoronario Grfico e Testes de Estimulao

40080234

Cateterismo de Cmaras Direitas e Esquerdas por Tcnica Transeptal com O Estudo Cinecoronariogrfico

40080242
40080250

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

950,00

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

Cateterismo Cardaco D e/ou e com Estudo Cineangiogrfico e de Revascularizao Cirrgica do Miocrd

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.250,00

Cateterismo das Cmaras Esquerdas Cinecoronariografia com Estudo Cineangiogrfico dos Troncos Supra-

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.250,00

40080269

Cateterismo das Cmaras Esquerdas e Cinecoronariografia com Estudo Cineangiogrfico da Aorta e ou Se

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.250,00

40080277

Cateterismo Esquerdo e Estudo Cineangiogrfico da Aorta e Seus Ramos

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

40080285

Cateterismo das Cmaras Esquerdas e/ou Esquerdas e Direitas com Estudo Cinecoronariogrfico e Invest

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

40080293

Estudo de Metabolismo Miocrdico com Cateterismo do Seio Venoso

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

40080307

Estudo de Metabolismo Miocrdico com Cateterismo do Seio Venoso Coronariano e Estudo Cinecoronariogr

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.250,00

40080315

Bipsia Endomiocrdica

40000001

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

40080323

Bipsia Endomiocrdica Percutnea com Cateterismo de Cmaras Direitas e ou Esquerdas com Cineangiogr

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

40080331

Bipsia Miocrdica

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.250,00

40080340

Angiografia por Subtrao Digital com Injeo Venosa

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

40080358

Angiografia por Subtrao Digital com Injeo Arterial

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

40080366

Angiografia por Subtrao Digital da Aorta e ou Seus Ramos

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

40080374

Angiografia por Subtrao Digital de Cavidades Cardacas

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

40080382

Angiografia por Subtrao Digital das Artrias Coronrias

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

40080390

Estudo Eletrofisiolgico - Mapeamento Eletroeletrnico Tridimensional - do Sistema de Conduo com O

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

40080404

Estudo Eletrofisiolgico Intracavitrio do Sistema de Conduo com ou sem Prova Farmacolgica ou El

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

400,00

40080412

Mapeamento de Feixes Anmalos e Focos Ectpicos por Eletrofisiologia Intracavitria, com ou sem Prov

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

40080420

Mapeamento de Feixes Anmalos e Focos Ectpicos por Eletrofisiologia Intracavitria, com Provas

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.050,00

40080439

Estudo Ultra-Sonogrfico Intravascular

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

40080447

Implante de Marca-Passo Provisrio ou Colocao de Cateter Intracavitrio para Monitoriza

40000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

40080455

Instalao de Sistemas de Suporte Circulatrio (Balo Intrartico ou Hemopunp)

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

40080460

Implante de Marcapasso Cardaco sem Gerador

40000001

0,0000 250

2,00

0,00

0,00

40080470

Avaliao Fisiolgica da Gravidade de Obstrues (Cateter ou Guia)

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

380,00

40080480

Avaliao Hemodinmica por Cateterismo (Aferimento de Presso ou Fluxo Arterial ou Venoso)

40000001

0,0000

0,00

750,00

40090019

Angioplastia Transluminal Coronria de Vaso nico

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

40090027

Angioplastia Transluminal Coronria de Vasos Mltiplos

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

40090035

Utilizao de Laser Coronrio

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.500,00

40090043

Angioplastia Transluminal Coronria com Suporte por Circulao Assistida

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

74

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

40090051

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Aterectomia Coronria Percutnea Direcional

40000001

0,0000 370

40090060

Implante de Stent Coronrio com ou sem Angioplastia por Balo Concomitante (1 Vaso)

40000001

40090078

Tromblise Intracoronria

40000001

40090086

Recanalizao Mecnica do Iam por Angioplastia

40090094

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

1.500,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

0,0000 370

3,00

0,00

1.100,00

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

Procedimento Teraputico nas Cardiopatias Congnitas, exceto Atriosseptostomia

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.250,00

40090108

Valvoplastia Percutnea por Via Arterial ou Venosa

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

40090116

Valvoplastia Percutnea por Via Transeptal

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.350,00

40090124

Angioplastia Transluminal da Aorta ou Ramos ou da Artria Pulmonar e Ramos (por Vaso)

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

40090132

Angioplastia Transluminal Percutnea nas Estenoses Perifricas da Vasculatura Arterial Pulmonar

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

40090140

Angioplastia Transluminal Percutnea em Conexes Sistmico-Pulmonares

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

40090159

Angioplastia Transluminal Percutnea em Estenoses Venosas Centrais

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.250,00

40090167

Angioplastia Transluminal Percutnea nas Ramificaes da Aorta (por Vaso)

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

40090175

Implante Transluminal Percutneo de rtese Intravascular (exceto nas Coronrias, Pontes Aorto-Coron

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.050,00

40090183

Emboloterapia

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40090191

Emboloterapia nas Conexes Sistmico-Pulmonares

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40090205

Ocluso Percutnea de P.C.a.

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

40090213

Ocluso Percutnea dos Defeitos Septais Intracrdiacos

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

40090221

Retirada Percutnea de Corpos Estranhos Vasculares

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

40090230

Retirada Percutnea de mbolos Pulmonares

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

40090248

Ocluso de Veia Cava Inferior com Filtros

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

40090256

Implante Percutneo de Balo Intra-Artico

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

40090264

Inplante de Eltrodo de Marca-Passo Temporrio

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

250,00

40090270

Atriosseptostomia (por Lmina)

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

40090272

Atriosseptostomia (por Balo)

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

40090280

Pericardiocentese aps Cateterismo Complicado

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

250,00

40090299

Pericardiostomia com Utilizao de Cateter Balo

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

40090302

Controle de Hemorragias por Cateter Balo

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

40090310

Aterectomia Coronria Percutnea Rotatria

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

40090329

Estudo Eletrofisiolgico - Mapeamento Eletroeletrnico Tridimensional - do Sistema de Conduo com O

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

40090330

Implante de Prtese Intravascular na Aorta/Pulmonar ou Ramos com ou sem Angioplastia

40000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.050,00

40090340

Angioplastia Transluminal Percutnea de Bifurcao com Implante de Stent

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.280,00

40090350

Angioplastia Transluminal Percutnea de Mltiplos Vasos com Implante de Stent

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

2.100,00

40090360

Angioplastia Transluminal Percutnea (Estenose Vascular de Enxerto Transplantado)

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

40090370

Angioplastia Transluminal Percutnea por Balo (1 Vaso)

40000001

0,0000 370

3,00

0,00

971,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

75

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

40090380

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Colocao de Stent na Aorta com ou sem Cec

40000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.330,00

40090390

Recanalizao Arterial no Iam - Angioplastia Primria - com Implante de Stent com ou sem Suporte Cir

40000001

41010019

Bipsia de Lbio (com Diretriz de Utilizao)

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

2.800,00

0,0000

41010027

Exciso em Cunha

41000005

0,0000 175

41010035

Exciso com Reconstruo com Retalhos

41000005

0,0000 370

41010043

Exciso com Plstica de Vermelho

41000005

41010051

Exciso com Reconstruo com ou sem Retalhos (Reconstruo Total)

41000005

41010060

Exciso com Reconstruo Custa de Retalhos e Esvaziameto Unilateral

41010078

Exciso com Reconstruo Custa de Retalhos e Esvaziamento Bilateral

41010080
41020014

Porte

0,00

50,00

1,00

0,00

250,00

3,00

0,00

850,00

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.900,00

Tratamento Cirrgico de Hipertrofia do Lbio

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

Bipsia de Boca (com Diretriz de Utilizao)

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

50,00

41020022

Exciso de Tumor de Boca com Mandibulectomia

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

41020030

Exciso de Tumores Malgnos

41000005

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

41020049

Exciso de Leso com Reconstruo

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

41020057

Operao "Pull Through" para Tumores da Boca com Esvaziamento (Unilateral)

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41020065

Operao "Pull Through" para Tumores da Boca com Esvaziamento (Bilateral)

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

41020073

Operao Composta com Esvaziamento Cervical Unilateral sem Reconstruo Custa de Retalhos de Pele

41000005

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.400,00

41020081

Operao Composta com Esvaziamento Cervical Bilateral sem Reconstruo Custa de Retalhos de Pele

41000005

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.700,00

41020090

Operao Composta com Esvaziamento Cervical Unilateral com Reconstruo Custa de Retalhos de Pele

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.900,00

41020103

Operao Composta com Esvaziamento Cervical Bilateral com Reconstruo Custa de Retalhos de Pele

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

2.200,00

41020111

Operao Composta com Esvaziamento Cervical Unilateral e Reconstruo Custa de Retalhos Osteomiocu

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

41020120

Exrese de Leso e Enxerto Cutneo ou Mucoso

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

41020140

Alongamento Cirrgico do Palato Mole

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.030,00

41020150

Inciso e Drenagem (Intra ou Extra-Oral) de Abscesso, Hematoma ou Flegmo da Regio Bucomaxilo-Facia

41000005

0,0000

41030010

Bipsia de Lngua (com Diretriz de Utilizao)

41000005

0,0000 175

41030028

Glossectomia Subtotal ou Total, com ou sem Mandibulectomia

41000005

0,0000 370

41030036

41000005

0,0000 500

No

41000005

0,0000 750

41000005

0,0000 750

41000005

0,0000 1100

41000005

0,0000 1100

41040015

Glossectomia e Pelvectomia
Glossectomia com Pelvectomia e Esvasiamento Cervical sem Reconstruo Custa de Retalhos de Pele
(Unilateral)
Glossectomia com Pelvectomia e Esvaziamento Cervical sem Reconstrucao Custa de Retalhos de Pele
(Bilateral)
Glossectomia com Pelvectomia e Esvaziamento Cervical com Reconstrucao Custa de Retalhos de Pele
Glossectomia com Mandibulectomia e Esvaziamento Cervical e Reconstruo Custa de Retalhos
Osteomiocutneos
Bipsia de Glndula Salivar (com Diretriz de Utilizao)

41000005

0,0000 175

41040023

Resseco de Tumor de Glndula Sublingual

41000005

0,0000 370

41030044
41030052
41030060
41030079

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

0,00

71,20

1,00

0,00

50,00

3,00

0,00

600,00

4,00

0,00

1.100,00

No

5,00

0,00

1.500,00

No

5,00

0,00

1.700,00

6,00

0,00

2.200,00

6,00

0,00

3.000,00

1,00

0,00

100,00

3,00

0,00

850,00

No

76

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

41040031

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Exciso com ou sem Reconstruo Custa de Retalhos de Glndulas Salivares

41000005

0,0000 370

41040040

Parotidectomia Parcial com Conservao do Nervo Facial

41000005

41040058

Exrese de Tumor e Enxerto Livre

41000005

41040066

Exrese Incluindo Pele, Cartilagem com Reconstruo Custa de Retalhos

41040074

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

850,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.200,00

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

Parotidectomia Total com Resseco do Ramo Ascendente da Mandbula (com ou sem Reconstruo com Reta

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

41040082

Parotidectomia Total com Resseco do Ramo Ascendente da Mandbula

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

41040090

Resseco de Tumor de Glndula Salivar com ou sem Esvaziamento Cervical

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41040104

Resseco de Tumor de Pequenas Glndulas

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

41040112

Resseco de Glndulas Salivares Menores e Reconstruo Custa de Retalhos

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

41050010

Bipsia do Cavum ou Orofaringe

41000005

0,0000

0,00

80,00

41050029

Bipsia da Hipofaringe

41000005

0,0000

0,00

100,00

41050037

Resseco de Tumor de Faringe (Via Bucal ou Nasal)

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

600,00

41050045

Resseco de Tumores de Faringe com Reconstruo Custa de Retalhos ou Enxertos

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41050053

Resseco de Tumor de Rinofaringe (Via Transpalatina ou Transmaxilar)

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.600,00

41050061

Resseco de Tumor de Faringe com Acesso por Faringotomia ou por Retalho Jugal

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41050070

Faringolaringectomia

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

41050088

Faringolaringectomia com Esvaziamento Cervical Unilateral

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41050096

Faringolaringectomia com Esvaziamento Cervical Bilateral

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

41050100

Faringolaringectomia com Esvaziamento Cervical e Reconstruo Hipofaringe e Esfago (Retalhos, Inter

41000005

0,0000 1600

7,00

0,00

3.000,00

41050110

Resseco de Nasoangiofibroma

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

41050120

Faringolaringoesofagectomia com ou sem Esvaziamento

41000005

0,0000 1600

7,00

0,00

2.200,00

41050130

Resseco de Tumor de Nasofaringe Via Endoscpica

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

410,00

41050140

Resseco de Tumor de Faringe com ou sem Mandibulectomia

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.240,00

41050150

Resseco de Tumor de Faringe por Mandibulotomia

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

41060016

Laringectomia Parcial - Cordectomia

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

41060024

Laringectomia Fronto-Lateral

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

41060032

Laringectomia Parcial ou Total

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

41060040

Laringectomia Total com Reconstruo

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

41060059

Laringectomia Parcial ou Total com Esvaziamento Cervical Unilateral

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

41060067

Laringectomia Parcial ou Total com Esvaziamento Cervical Bilateral

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.700,00

41060075

Laringectomia Parcial

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

41060083

Laringectomia Parcial com Esvaziamento Cervical Unilateral

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41060091

Laringectomia Parcial com Esvaziamento Cervical Bilateral

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

41060105

Laringofissura

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

77

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

41060110

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Confeco de Fstula Trqueo-Esofgica para Prtese Fonatria com Miotomia Farngea

41000005

0,0000 1100

41060120

Exrese de Tumor por Via Endoscpica

41000005

41060130

Exrese de Tumor por Via Endoscpica, com Laser

41000005

41060240

Tratamento Cirrgico da Estenose Laringo-Traqueal

41060250

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

870,00

0,0000 500

4,00

0,00

470,00

0,0000 500

4,00

0,00

470,00

41000005

0,0000 1600

7,00

0,00

1.030,00

Tratamento Endoscpico da Estenose Larngea

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

417,00

41070011

Bipsia de Plpebra

41000005

0,0000

0,00

100,00

41070020

Resseco de Tumores Palpebrais - Parcial

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

41070038

Resseco de Tumores Palpebrais - Total

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

41070046

Resseco de Tumores da Cavidade Orbitria

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

41070054

Exenterao de rbita com ou sem Osteotomia

41000005

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.200,00

41070062

Exrese ou Resseco de Tumor de rbita

41000005

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.600,00

41070070

Exenterao + Parotidectomia e Esvaziamento Cervical

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

41070089

Exenterao de rbita com Enxerto ou Retalho

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

2.100,00

41080017

Bipsia

41000005

0,0000

0,00

80,00

41080025

Exrese de Tumor por Rinotomia Lateral

41000005

0,0000 250

2,00

0,00

900,00

41080033

Curetagem, Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele e Mucosas (Exrese de Tumor de Pele)

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

41080041

Exrese de Tumor e Enxerto Livre

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

41080050

Rinectomia - Parcial

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

41080068

Rinectomia - Total

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

41090012

Bipsia de Pavilho Auricular

41000005

0,0000

0,00

80,00

41090020

Exrese de Tumor (com Fechamento Primrio)

41000005

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

41090039

Resseco de Orelha

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

41090047

Resseco de Tumor de Pavilho Auricular, Incluindo Parte do Osso Temporal

41000005

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

41090050

Exrese de Tumor com Abordagem Craniofacial Oncolgica Pavilho Auricular (Tempo Facial)

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

41100018

Bipsia - Seios Paranasais

41000005

0,0000

0,00

100,00

41100026

Resseco do Meso e Infra-Estrutura do Maxilar Superior

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

41100034

Maxilectomia com ou sem Exenterao de rbita

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

41100042

Resseco do Maxilar Superior e Reconstruo Custa de Retalhos

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

41110013

Bipsia de Mandbula/Maxila (com Diretriz de Utilizao)

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

41110021

Resseco Parcial da Mandbula (Segmentar ou Seccional)

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

41110030

Resseco Parcial com Enxerto sseo

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

41110048

Resseco de Tumor de Mandbula com Desarticulao de Atm

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

41110056

Hemimandibulectomia com Colocao de Prtese

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

41110064

Hemimandibulectomia com Enxerto sseo

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

78

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

41110072

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Mandibulectomia com Reconstruo Custa de Osteomiocutneo

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

41110080

Mandibulectomia com Reconstruo Microcirrgica

41000005

41110090

Reduo de Fraturas de Cndilo Mandibular

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

0,0000

0,00

41110100

Reduo Incruenta de Fratura de Mandbula (Unilateral)

41000005

0,0000 250

1.488,00

0,00

41120019

Linfadenectomia Superficial

41000005

0,0000

300,00

0,00

200,00

41120027

Linfadenectomia Profunda

41000005

0,0000 175

41120035

Esvaziamento Cervical (Parcial Unilateral)

41000005

0,0000 370

1,00

0,00

350,00

3,00

0,00

41120043

Esvaziamento Cervical (Parcial Bilateral)

41000005

0,0000 370

600,00

3,00

0,00

41120051

Esvaziamento Cervical (Radical Unilateral)

41000005

0,0000 500

900,00

4,00

0,00

1.100,00

41120060

Esvaziamento Cervical (Radical Bilateral)

41000005

0,0000 750

41120078

Esvaziamento Cervical (Radical Ampliado)

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

5,00

0,00

41120080

Drenagem de Abscesso Cervical Profundo

41000005

1.400,00

0,0000 250

2,00

0,00

41120090

Cervicotomia Exploradora

470,00

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41120150
41120160

Resseco de Tumor de Corpo Carotdeo

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

Puno-Bipsia de Pescoo

41000005

0,0000

0,00

100,00

41130014

Exrese de Cisto ou Fstula Cervical

41000005

0,0000 370

No

3,00

0,00

550,00

41130022

Exrese de Cisto ou Fstula Tireoglosso

41000005

0,0000 370

No

3,00

0,00

550,00

41130030

Exrese de Tumor Benigno

41000005

0,0000 370

No

3,00

0,00

500,00

41130049

Resseco de Tumor Glmico

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

41130057

Tratamento Cirrgico da Costela Cervical

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

41130065

Escalenotomia

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

41130073

Ligadura Cartida

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

41130081

Traqueostomia

41000005

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

41130100

Tratamento Cirrgico de Cistos

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

41130110

Tratamento Cirrgico de Fstula Buco-Maxilo-Facial e Buco Nasal

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

41130120

Tratamento Cirrgico de Tumores e Exostoses

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

41130130

Tratamento Cirrgico de Luxao da Atm

41000005

0,0000

0,00

1.080,00

41130140

Osteotomia e Osteoplastia de Mandbula para Laterognatismo

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

41130150

Exrese de Tumor ou Fstula na Face

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

41140010

Bipsia de Tireide

41000005

0,0000 175

1,00

0,00

167,00

41140028

Bcio Mergulhante: Extirpao

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

41140036

Tireoidectomia Parcial Unilateral

41000005

0,0000 370

3,00

0,00

792,00

41140044

Tireoidectomia Parcial Bilateral

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

41140052

Tireoidectomia Total

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

2,00

No
No

79

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

41140060

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Tireoidectomia Total com Esvaziamento Ganglionar Unilateral

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.667,00

41140079

Tireoidectomia Total com Esvaziamento Ganglionar Bilateral

41000005

41140080

Istmectomia ou Nodulectomia

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

0,0000

41150015

Bipsia de Paratireide

41000005

0,0000 175

41150023

Adenoma - Resseco

41000005

0,0000 370

41150030

Tratamento Cirrgico do Hiperparatireoidismo

41000005

41150031

Paratireoidectomia Subtotal

41000005

41150040

Paratireoidectomia com Toracotomia

41150058

Porte

0,00

0,00

1,00

0,00

667,00

3,00

0,00

792,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

Paratireoidectomia com Esvaziamento Cervical (Unilateral)

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

41150066

Paratireoidectomia com Esvaziamento Cervical (Bilateral)

41000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.667,00

41150074

Paratireoidectomia Total com Implante de Paratireides

41000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

41150082

Reimplante de Paratireide Previamente Preservada

41000005

0,0000 500

4,00

0,00

667,00

42010012

Exames Bacterioscpicos de Leso Cutnea, Muco ou Linfa

42000009

0,0000

0,00

30,00

42010020

Exame Citolgico de Leso Cutnea

42000009

0,0000

0,00

30,00

42010039

Exame Micolgico Direto (por Local)

42000009

0,0000

0,00

30,00

42010047

Exame Micolgico - Cultura e Identificao de Colnia

42000009

0,0000

0,00

30,00

42010055

Intradermo Reao - por Unidade

42000009

0,0000

0,00

27,00

42010063

Teste Epicutneo - por Unidade

42000009

0,0000

0,00

40,00

42010071

Tricograma para Dermatologia / Mineralograma para Toxicologia (Exclui Medicina Ortomolecular)

42000009

0,0000

0,00

50,00

42010080

Dermato-Histopatolgico

42000009

0,0000

0,00

117,00

42020026

Actinoterapia (por Sesso)

42000009

0,0000

0,00

20,00

42020034

Bota de Unna - Confeco

42000009

0,0000

0,00

70,00

42020042

Calosidade e/ou Mal Perfurante - Desbastamento (por Leso)

42000009

0,0000

0,00

100,00

42020050

Crioterapia (Grupo de at 5 Leses

42000009

0,0000

0,00

70,00

42020069

Crioterapia (com Nitrognio Lquido (Grupo de at 5 Leses))

42000009

0,0000

0,00

120,00

42020077

Epilao - por Sesso

42000009

0,0000

0,00

100,00

42020093

Infiltrao Intralesional, Cicatricial e Hemangiomas (por Sesso)

42000009

0,0000

0,00

50,00

42020107

Cauterizao Qumica (por Grupo de at 5 Leses)

42000009

0,0000

0,00

120,00

42020115

Esfoliao Qumica Superficial - por Sesso

42000009

0,0000

0,00

150,00

42020123

Esfoliao Qumica Profunda - por Sesso

42000009

0,0000

0,00

300,00

42020131

Crioterapia de Neoplasia Cutnea com Nitrognio Lquido

42000009

0,0000

0,00

300,00

42020140

Fototerapia com Uva (Puva) para Tratamento de Psorase ou Vitiligo (por Sesso)

42000009

0,0000

0,00

50,00

42030013

Curetagem, Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele e Mucosas (por Sesso)

42000009

0,0000

0,00

250,00

42030021

Bipsia de Pele, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo, Linfonodo Superficial, Unha, Etc

42000009

0,0000

0,00

70,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

80

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

42030030

Bipsia Incisional

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030048

Cirurgia do Acne (Inciso e Esvaziamento de Leses Acnicas) (Grupo de 5 Leses)

42000009

0,0000

42030056

Curetagem de Leses de Pele e Mucosas (por Grupo de at 05 Leses)

42000009

0,0000

0,00

60,00

0,00

100,00

42030064

Desbridamento Cirrgico (Escara ou Ulcerao)

42000009

42030072

Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele e Mucosas (por Grupo de at 5 Leses)

42000009

0,0000

0,00

150,00

0,0000

0,00

120,00

42030080

Exrese e Sutura de Leses com ou sem Rotao de Retalhos

42030099

Exciso e Sutura de Lbio ou Orelha - em Cunha

42000009

0,0000

0,00

450,00

42000009

0,0000

0,00

42030102

250,00

Tratamento Cirrgico de Hemangiomas Linfangiomas ou Nevus (Exciso e Sutura - at 5 Leses)

42000009

0,0000

0,00

250,00

42030110

Matricectomia (Exrese de Unha Encravada)

42000009

0,0000

0,00

150,00

42030129

Exciso e Sutura com Plstica em "Z"

42000009

0,0000

0,00

400,00

42030137

Exrese e Sutura Simples de Pequenas Leses - Grupo de at 5 Leses

42000009

0,0000

0,00

150,00

42030145

Exrese de Calo Cutneo

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030153

Exrese de Cisto Sebceo - por Leso

42000009

0,0000

0,00

150,00

42030161

Tratamento Cirrgico do Lipoma

42000009

0,0000

0,00

150,00

42030170

Exrese de Unha

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030188

Fulgurao de Telangiectasias ou Dermatose Papulosa (por Grupo de 5 Leses)

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030190

Cirurgia da Hidrosadenite

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030196

Inciso e Drenagem de Abscesso, Hematoma, Flegmo e/ou Panarcio

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030200

Retirada de Corpo Estranho Subcutneo

42000009

0,0000

0,00

100,00

42030218

Retirada de Leso por "Shaving" - por Leso

42000009

0,0000

42030226

Tratamento da Miiase Furunculide (por Leso)

42000009

0,0000

42030234

Exrese de Leso com Auto-Enxertia

42000009

0,0000 250

42030242

Curetagem e Eletrocoagulao de Ca de Pele (por Leso)

42000009

0,0000

42030250

Exciso e Sutura Simples de Tumor de Pele

42000009

0,0000

42030269

Inciso e Drenagem de Flegmo

42000009

0,0000

42030277

Lasercirurgia - por Sesso

42000009

0,0000

42030285

Criocirurgia (Nitrognio Lquido) de Neoplasias Cutneas

42000009

0,0000 250

42030290

Bipsia de Unha

42000009

0,0000

42030300

Bipsia de Face

42000009

0,0000

42030310

Coleta de Raspado Drmico em Leses e Stios Especficos para Baciloscopia

42000009

0,0000

42030320

Curetagem, Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele e Mucosas (por Grupo de at 10 Leses)

42000009

43010016

Refluxo Gastroesofgico - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 500

43010024

Tratamento Cirrgico do Megaesofago (Refluxo)

43000002

0,0000 750

43010032

Tratamento Cirrgico do Divertculo Faringoesofgico

43000002

0,0000 370

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

No

0,00

70,00

0,00

100,00

0,00

500,00

0,00

208,00

0,00

292,00

0,00

167,00

0,00

417,00

0,00

271,00

0,00

70,00

0,00

70,00

0,00

10,00

2,00

2,00

No

0,00

70,00

4,00

0,00

1.200,00

5,00

0,00

1.200,00

3,00

0,00

700,00

81

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

43010040

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tratamento Cirrgico do Divertculo Esofgico

43000002

0,0000 750

43010059

Derivao Esofgica sem Toracotomia

43000002

43010067

Derivao Esofgica com Toracotomia

43000002

43010075

Esofagectomia com ou sem Toracotomia

43010083

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

1.200,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

Esofagectomia com Toracotomia e Esvaziamento Ganglionar Radical

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

43010091

Esofagostomia

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

43010105

Esofagorrafia Cervical

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43010113

Esofagorrafia Torcica

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

43010121

Resseco do Esfago Cervical com Esvaziamento Ganglionar Unilateral

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

43010130

Resseco do Esfago Cervical com ou sem Esvaziamento Ganglionar

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

43010148

Resseco do Esfago Cervical com Faringo-Laringo-Esofagectomia e Plstica para Neoesfago

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

43010156

Resseco do Esfago Cervical e/ou Torcico e Transplante com Microcirurgia

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.200,00

43010172

Tratamento Cirrgico das Varizes Esofgicas

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

43010180

Tunelizao Esofgica

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43010199

Autotransplante com Microcirurgia

43000002

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

43010202

Ph-Metria Esofgica

43000002

0,0000

0,00

700,00

43010210

Manometria Esofgica para Localizao dos Esfncteres Pr-Ph-Metria

43000002

0,0000

0,00

417,00

43010215

Manometria Esofgica com ou sem Teste Provocativo

43000002

0,0000

43010229

Esofagoplastia (Coloplastia)

43000002

0,0000 750

43010233

Reabilitao Perineal/Vesico-Uretral com ou sem Biofeedback - por Sesso

43000002

0,0000

0,00

600,00

43010237

Esofagoplastia (Gastroplastia)

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

43010245

Faringo-Laringo-Esofagectomia Total com ou sem Toracotomia

43000002

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

43010253

Esofagectomia Distal com Toracotomia/ com ou sem Linfadenectomia

43000002

0,0000 1600

7,00

0,00

2.083,00

43010261

Esofagectomia Distal sem Toracotomia/ com ou sem Linfadenectomia

43000002

0,0000 1600

7,00

0,00

1.875,00

43010270

Reinterveno sobre a Transio Esfago Gstrica

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.250,00

43010280

Disseco do Esfago Torcico

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.330,00

43020011

Converso de Anastomose Gastrojejunal

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

43020020

Degastrogastrectomia com Vagotomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.600,00

43020038

Gastrostomia - Fechamento

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

43020046

Gastrorrafia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

43020054

Gastrostomia para Qualquer Finalidade

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

600,00

43020062

Gastrostomia - Confeco

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

43020070

Gastrectomia sem Vagotomia/ com ou sem Linfadenectomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

43020089

Gastrectomia com Vagotomia/ com ou sem Linfadenectomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

5,00

0,00

417,00

0,00

1.250,00

82

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

43020097

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Gastrectomia com ou sem Vagotomia/ com Linfadenectomia

43000002

0,0000 500

43020100

Gastrectomia Total ou Parcial sem Linfadenectomia (Via Abdominal)

43000002

43020119

Gastrectomia Total Via Traco-Abdominal com Linfadenectomia

43000002

43020127

Gastrectomia com Esplenectomia Pancreatectomia Parcial e Linfadenectomia com Toracotomia

43020135

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.700,00

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

Gastroenteroanastomose

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

43020143

Piloroplastia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

43020151

Vagotomia (Qualquer Tipo) - com Operao de Drenagem

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

43020160

Vagotomia (Superseletiva ou Gstrica Proximal)

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

43020178

Tratamento Cirrgico das Varizes Gstricas

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

43020186

Gastrectomia com Reconstruo Jejunal sem Toracotomia

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.583,00

43020194

Degastrogastrectomia sem Vagotomia

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.250,00

43020208

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.333,00

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.333,00

43020224

Gastrectomia Total ou Parcial com Linfadenectomia


Colocao de Banda Gstrica (Ajustvel ou No) por Videolaparoscopia ou Via Laparotmica (com Diretriz de
Utilizao)
Vagotomia (Gstrica Proximal ou Superseletiva com Duodenoplastia)

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

43020232

Gastrectomia com Reconstruo Jejunal com Toracotomia

43000002

0,0000 1100

No

6,00

0,00

1.667,00

43020240

Gastroplastia (Cirurgia Baritrica) - com Diretriz de Utilizao

43000002

0,0000 370

No

3,00

0,00

2.600,00

43030025

Apendicectomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030033

Amputao Abdmino-Perineal do Reto

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

3.000,00

43030041

Amputao do Reto por Procidncia

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

1.200,00

43030050

Colectomia sem Colostomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

43030068

Colectomia com Ileostomia

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

43030076

Colectomia com leo-Reto-Anastomose

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

43030084

Colostomia - Confeco / Fechamento

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030092

Destoro de Volvo por Laparotomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030106

Destoro de Volvo por Via Endoscpica

43000002

0,0000

0,00

300,00

43030114

Enterotomia e/ou Enterorrafia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030122

Entero-Anastomose

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030130

Enteropexia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030149

Esvaziamento Plvico (Anterior ou Posterior)

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

2.000,00

43030157

Esvaziamento Plvico (Total)

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

43030165

Fechamento de Colostomia ou Enterostomia (Rn 82 - Fechamento de Enterostomia (Qualquer Segmento))

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

43030173

Fecaloma - Remoo Manual

43000002

0,0000

0,00

250,00

43030181

Ileostomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43030190

Ileostomia Continente (Qualquer Tcnica)

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

43020216

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

No

83

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

43030203

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Invaginao Intestinal sem Resseco - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 370

43030211

Jejunostomia

43000002

43030220

Proctocolectomia

43000002

43030238

Procidncia do Reto - Reduo Manual

43030246

Resseco de Intestino Delgado

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

800,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

43000002

0,0000

0,00

150,00

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

43030254
43030270

Retossigmoidectomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.800,00

Fixao do Reto

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

43030289

Tumor Anorretal - Resseco

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

43030297

Colotomia e Colorrafia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

43030300

Cirurgia de Abaixamento

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

43030319

Cirurgia de Acesso Posterior

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

43030327

Proctocolectomia com Reservatrio Ileal

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

43030335

Colectomia com Colostomia

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

43030340

Omentectomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

809,00

43030350

Cecostomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43040012

Abscesso Anorretal - Drenagem

43000002

0,0000

0,00

250,00

43040039

Cerclagem Anal

43000002

0,0000

0,00

250,00

43040047

Corpo Estranho do Reto - Retirada

43000002

0,0000

0,00

150,00

43040055

Dilatao do nus e/ou do Reto

43000002

0,0000

0,00

100,00

43040063

Estenose Anal - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

43040071

Esfincteroplastia Anal

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

600,00

43040080

Fstula Reto-Vaginal e Fstula Anal em Ferradura - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

600,00

43040098

Fissurectomia com ou sem Esfincterotomia

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

43040101

Fistulectomia Anal (em Um Tempo)

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

600,00

43040110

Fistulectomia Anal (em Dois Tempo)

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

800,00

43040128

Hemorridas - Ligadura Elstica (por Sesso)

43000002

0,0000

0,00

100,00

43040136

Hemorridas - Tratamento Esclerosante (por Sesso)

43000002

0,0000

0,00

100,00

43040144

Hemorroidectomia Aberta ou Fechada, com ou sem Esfincterotomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

43040152

Lacerao Anorretal - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

43040160

Leso Anal - Eletrocauterizao

43000002

0,0000

0,00

200,00

43040179

Prurido Anal - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

43040187

Reconstituio de Esfincter Anal por Plstica Muscular

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

43040195

Trombose Hemorroidria - Exrese

43000002

0,0000

0,00

150,00

43040209

Polipectomia por Retossigmoidoscopia

43000002

0,0000 175

0,00

480,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

1,00

84

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

43040217

Retossigmoidoscopia

43000002

0,0000

0,00

150,00

43040225

Retossigmoidoscopia Rgida ou Flexvel com ou sem Bipsia e/ou Citologia

43000002

0,0000

43040233

Manometria Anorretal

43000002

0,0000

0,00

200,00

0,00

43040241

Abscesso Isquio-Retal - Drenagem

43000002

417,00

0,0000

0,00

43040250

Exciso de Plicoma

208,00

43000002

0,0000

0,00

150,00

43040260
43040270

Criptectomia

43000002

0,0000

0,00

150,00

Esfincterotomia

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

43040280

Fistulectomia Anorretal com Abaixamento Mucoso

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

600,00

43040290

Papilectomia

43000002

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

43040300

Reconstruo Total Anoperineal

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

43040310

Tratamento Cirrgico de Retocele

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

620,00

43050018

Abscesso Heptico - Drenagem Cirrgica

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43050026

Drenagem Percutnea de Cisto ou Abscesso Heptico ou Pancretico

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

43050034

Bipsia Heptica Transparietal

43000002

0,0000

0,00

250,00

43050042

Cateterismo Arterial para Quimioterapia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

43050050

Desvascularizao Heptica

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43050069

Drenagem Biliar Trans-Heptica

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

43050077

Hepatorrafia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

43050085

Lobectomia Heptica

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.200,00

43050093

Enucleao de Metstases Hepticas

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

43050107

Segmentectomia Heptica

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

43050115

Trissegmentectomias

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

43050123

Coldoco ou Hepaticoplastia

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

43050131

Colecistostomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

43050140

Coldoco ou Heptico-Jejunostomia

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

43050158

Coldoco-Duodenostomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

43050160

Coledocotomia ou Coledocostomia com Colecistectomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

43050166

Coledocotomia ou Coledocostomia sem Colecistectomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

43050174

Colecistectomia com Fstula Biliodigestiva

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

43050182

Colecistectomia sem Colangiografia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

43050190

Colecistectomia com Colangiografia

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

43050204

Papilotomia Transduodenal

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

43050212

Hepatorrafia Complexa C/Leso de Estruturas Vasculares Biliares

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.700,00

43050220

Colecistojejunostomia

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

85

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

43050239

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Coledoscopia Intra-Operatria

43000002

0,0000 500

43050247

Transplante de Fgado

43000002

43050255

Resseco de Tumor de Vescula ou da Via Biliar sem Hepatectomia

43000002

43050263

Resseco de Tumor de Vescula ou da Via Biliar com Hepatectomia

43050271

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

240,00

0,0000 1600

7,00

0,00

3.500,00

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

Resseco de Cisto de Coldoco

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

43050280

Sequestrectomia Heptica

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.000,00

43050298

Anastomose Biliodigestiva Intra-Heptica

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

43050301

Tratamento Cirrgico de Estenose Cicatricial das Vias Biliares

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

43050310

Lobectomia Heptica Direita

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

2.200,00

43050328

Resseco de Cisto Heptico sem Hepatectomia

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

43050336

Bipsia Heptica por Laparotomia

43000002

0,0000

43050344

Resseco de Cisto Heptico com Hepatectomia

43000002

0,0000 1100

43050350

Bipsia Heptica por Videolaparoscopia

43000002

0,0000 750

43050360

Colecistectomia com Colangiografia por Videolaparoscopia

43000002

0,0000 750

43050365

Colecistectomia sem Colangiografia por Videolaparoscopia

43000002

0,0000 500

43050370

Esclerose Percutnea Dirigida ou No de Tumor Heptico (Alcoolizao)

43000002

43050380

Puno Heptica para Drenagem de Abscessos

43060013
43060021

Porte

0,00

208,00

6,00

0,00

1.750,00

5,00

0,00

677,00

5,00

0,00

1.200,00

4,00

0,00

1.000,00

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

Cistos Pancreticos - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

Pancreato-Duodenectomia com Linfadenectomia

43000002

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

43060030

Pancreato-Enterostomia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.500,00

43060048

Pancreatectomia Corpo Caudal com Preservao do Bao

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43060056

Pancreatectomia Parcial ou Total/Sequestrectomia

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

43060064

Pancreatorrafia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

43060072

Transplante de Pncreas

43000002

0,0000 1600

7,00

0,00

3.500,00

43060080

Enucleao de Tumores Pancreticos

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

917,00

43060099

Bipsia de Pncreas por Puno Dirigida

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

43060102

Bipsia de Pncreas

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

917,00

43070019

Bipsia Esplnica

43000002

0,0000

43070027

Esplenorrafia

43000002

0,0000 370

43070035

Esplenectomia Total

43000002

0,0000 370

43070043

Esplenectomia Parcial

43000002

0,0000 750

43080014

Bipsia de Parede Abdominal

43000002

0,0000

43080022

Cisto Sacro-Coccgeo - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 175

43080023

Cisto Sacral - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 175

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

No

0,00

250,00

3,00

0,00

1.000,00

3,00

0,00

1.500,00

5,00

0,00

1.500,00

0,00

120,00

1,00

0,00

550,00

1,00

0,00

550,00

86

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

43080030

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Distase dos Retos Abdominais - Tratamento Cirrgico

43000002

0,0000 250

43080049

Herniorrafia com Resseco Intestinal (Estrangulada)

43000002

43080057

Herniorrafia sem Resseco Intestinal (Encarcerada)

43000002

43080065

Herniorrafia Crural (Unilateral)

43080073

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

600,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

Herniorrafia Crural - Bilateral

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43080081

Herniorrafia Diafragmtica - por Via Torcica

43000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

43080090

Herniorrafia Diafragmtica - por Via Abdominal

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

43080103

Herniorrafia Epigstrica

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

43080111

Herniorrafia Incisional

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

43080120

Herniorrafia Inguinal (Unilateral)

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

43080138

Herniorrafia Inguinal (Bilateral)

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43080146

Herniorrafia Lombar

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43080154

Herniorrafia Recidivante

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43080155

Herniorrafia Recidivante por Videolaparoscopia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43080162

Herniorrafia Umbilical

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

650,00

43080170

Laparotomia Exploradora para Bipsia, Drenagem de Abscesso ou Liberao de Bridas em Vigncia de Ocl

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43080189

Laparatomia para Drenagem de Abscessos

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43080197

Laparatomia para Liberao de Bridas em Vigncia de Ocluso

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

43080199

Videolaparoscopia para Diagnstico com ou sem Bipsias e para Os Procedimentos de Drenagem de Cole

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43080200

Paracentese Abdominal

43000002

0,0000

0,00

150,00

43080227

Ressutura da Parede Abdominal (por Deiscncia Total ou Eviscerao)

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

43080235

Reparao de Outras Hrnias (Inclui Herniorrafia Muscular)

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

43080243

Resseco de Cisto ou Fstula de raco

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

43080251

Resseco de Cisto ou Fstula ou Restos do Ducto Onfalomesentrico

43000002

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

43080260

Pneumopertono (por Sesso)

43000002

0,0000

0,00

125,00

43080278

Laparostomia

43000002

0,0000

0,00

583,00

43080286

Hrniorrafia Incisional Complexa (com Colocao de Tela ou Remoo de Retalho)

43000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

43080294

Epiploplastia

43000002

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

44010010

Bipsia da Paratireide

44000006

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

44010028

Adenoma - Resseco

44000006

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

44010036

Paratireoidectomia Subtotal

44000006

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

44010044

Paratireoidectomia com Esternotomia

44000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

44010052

Paratireoidectomia com Esvaziamento Cervical (Unilateral)

44000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

44010060

Paratireoidectomia com Esvaziamento Cervical (Bilateral)

44000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

87

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

44020015

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Supra-Renalectomia Unilateral

44000006

0,0000 750

44020023

Supra-Renalectomia Bilateral

44000006

44030010

Bipsia do Timo

44000006

44030029

Timectomia

44040016

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

1.000,00

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

44000006

0,0000 750

5,00

0,00

800,00

Bipsia de Tireide

44000006

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

44040024

Bcio Intratorcico - Estirpao por Via Transesternal

44000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

44040032

Tireoidectomia Parcial com ou sem Esvaziamento Ganglionar (Unilateral)

44000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

44040040

Tireoidectomia Parcial com ou sem Esvaziamento Ganglionar (Bilateral)

44000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

44040059

Tireoidectomia Total com ou sem Esvaziamento Ganglionar

44000006

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

44040067

Tireoidectomia Total com Esvaziamento Ganglionar (Unilateral)

44000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

44040075

Tireoidectomia Total com Esvaziamento Ganglionar (Bilateral)

44000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

45010013

Amniocentese

45000000

0,0000

0,00

100,00

45010021

Anuscopia

45000000

0,0000

0,00

60,00

45010023

Colposcopia

45000000

0,0000

0,00

60,00

45010025

Vulvoscopia

45000000

0,0000

0,00

60,00

45010030

Exame a Fresco do Contedo Vaginal e Cervical

45000000

0,0000

0,00

20,00

45010048

Laparoscopia Ginecolgica com ou sem Bipsia (Diagnstica) - Inclui Cromotubagem

45000000

0,0000 250

0,00

300,00

45010056

Persuflao Tubaria (Incluindo Gs)

45000000

0,0000

0,00

50,00

45010064

Teste de Huhner

45000000

0,0000

0,00

50,00

45010072

Cardiotocografia Anteparto

45000000

0,0000

0,00

100,00

45010080

Tococardiografia Anteparto com Estmulo Ocitcico (Prova de Pose)

45000000

0,0000

0,00

150,00

45010099

Cardiotocografia Intraparto (por Hora) at 6 Horas Externa

45000000

0,0000

0,00

150,00

45010102

Ultra-Sonografia Obsttrica Convencional com Doppler Colorido (Dopplerfluxometria)

45000000

0,0000

0,00

300,00

45010110

Ultra-Sonografia Obsttrica: Perfil Biofsico Fetal

45000000

0,0000

0,00

200,00

45010129

Amniocentese sob Controle da Ultra-Sonografia Obsttrica

45000000

0,0000

0,00

150,00

45010137

Histeroscopia Diagnstica

45000000

0,0000 250

0,00

240,00

45010145

Bipsia do Vilo Corial

45000000

0,0000

0,00

125,00

45010153

Cordocentese

45000000

0,0000

0,00

125,00

45010161

Amnioscopia

45000000

0,0000

0,00

25,00

45010170

Coleta de Material Crvico-Vaginal

45000000

0,0000

0,00

20,00

45020019

Cauterizao Qumica de Leses de Colo Uterino (por Grupo de at 5 Leses)

45000000

0,0000

0,00

100,00

45020027

Eletrocauterizao ou Criocauterizao de Leses de Colo Uterino (por Grupo de at 5 Leses)

45000000

0,0000

0,00

100,00

45020035

Hidrotubao, Tratamento Completo (Incluindo Medicamento)

45000000

0,0000

0,00

50,00

45020043

Persuflao Tubria, Tratamento Completo (Includo Gs)

45000000

0,0000

0,00

50,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

2,00

2,00

88

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

45020051

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Histeroscopia Cirrgica P/ Bipsia Dirigida, Lise de Sinquias, Retirada de Corpo Estranho

45000000

0,0000 370

45020060

Histeroscopia com Ressectoscpio para Miomectomia, Polipectomia, Metroplastia, Endometrectomia e Res

45000000

45020078

Endometriose - Tratamento Cirrgico

45000000

45020086

Laparoscopia Ginecolgica com ou sem Bipsia - Inclui Cromotubagem

45020094

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

430,00

0,0000 500

4,00

0,00

600,00

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

Cauterizao Qumica de Leses da Vulva (por Grupo de at 5 Leses)

45000000

0,0000

0,00

100,00

45020100

Metroplastia (Histeroscpica)

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

45030014

Bartolinectomia (Unilateral)

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

45030022

Bipsia de Vulva

45000000

0,0000

0,00

100,00

45030049

Clitoridectomia

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

45030057

Exrese de Glndula de Skene

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

45030060

Correo de Defeito Lateral

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

45030065

Perineorrafia e/ou Episiotomia e/ou Episiorrafia

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

45030073

Exrese de Leso da Vulva e/ou do Perneo (por Grupo de at 5 Leses)

45000000

0,0000

0,00

150,00

45030081

Himenotomia

45000000

0,0000 175

0,00

150,00

45030090

Inciso e Drenagem da Glndula de Bartholin ou Skene

45000000

0,0000

0,00

120,00

45030103

Marsupializao da Glndula de Bartholin

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

45030111

Plstica de Pequenos Lbios

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

45030130

Reconstruo Perineal com Retalhos Miocutneos

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

900,00

45030138

Retocistocele e Rotura Perineal - Tratamento Cirrgico

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

900,00

45030146

Vulvectomia Ampliada

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

45030154

Vulvectomia Simples

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

45030160

Correo de Enterocele - Tratamento Cirrgico

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

45030170

Exciso Radical Local da Vulva

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

45030180

Resseco de Tumor do Septo Reto-Vaginal

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

45040010

Bipsia de Vagina

45000000

0,0000

0,00

120,00

45040028

Colpectomia

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

45040036

Colpocleise (Lefort)

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

45040044

Colpoplastia Anterior

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

45040052

Colpoplastia Posterior com Perineorrafia

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

45040087

Colpotomia ou Culdocentese

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

45040095

Construo de Vagina (Neovagina)

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

45040109

Culdoplastia

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

45040117

Colporrafia ou Colpoperineoplastia (Incluindo Resseco de Septo ou Ressutura de Parede Vaginal)

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

45040125

Exrese de Cisto Vaginal

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

No

1,00

89

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

45040133

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Extrao de Corpo Estranho (com Anestesia Geral ou Bloqueio)

45000000

0,0000 175

45040141

Cirurgia do Prolpso de Cpula Vaginal

45000000

45040150

Fstula Ginecolgica - Tratamento Cirrgico

45000000

45040184

Incontinncia Urinria com ou sem Colpoplastia Anterior - Tratamento Cirrgico (com ou sem Uso de Pr

45040206

Incontinncia Urinria com Retocistocele e Rotura Perineal - Tratamento Cirrgico

45040210
45050015

PorteCH

COpCH

HonCH

1,00

0,00

150,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

Cauterizao Qumica, ou Eletrocauterizao, ou Criocauterizao de Leses da Vagina (por Grupo de a

45000000

0,0000

0,00

100,00

Bipsia do Colo Uterino

45000000

0,0000

0,00

120,00

45050023

Bipsia do Endomtrio

45000000

0,0000

0,00

120,00

45050031

Curetagem Ginecolgica Semitica e/ou Teraputica com ou sem Dilatao de Colo Uterino

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

45050040

Dilatao do Colo Uterino

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

45050058

Exciso de Plipo Cervical

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

45050066

Histerectomia Total Ampliada (Via Alta ou Baixa)

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

45050074

Histerectomia Total (Via Alta ou Baixa)

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

45050082

Histerectomia Subtotal (Via Alta ou Baixa)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45050085

Histerectomia Subtotal com Anexectomia (Via Alta ou Baixa)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

910,00

45050090

Histerectomia

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

45050104

Histeropexia (Qualquer Via e Tcnica)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

45050112

Histerectomia Total com Anexectomia (Via Alta ou Baixa)

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

45050139

Miomectomia Uterina

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45050155

Traqueloplastia

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

45050163

Traquelectomia - Amputao, Conizao - (com ou sem Cirurgia de Alta Frequncia / Caf)

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

45050170

Implante de Dispositivo Intra-Uterino (Diu) No Hormonal - Inclui O Dispositivo

45000000

0,0000

0,00

200,00

45050180

Implante de Dispositivo Intra-Uterino (Diu) Hormonal para Contracepo - Inclui O Dispositivo

45000000

0,00

200,00

45060010

Recanalizao Tubria - exceto para Reverso de Laqueadura Tubria (com Microscpio)

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

45060029

Neossalpingostomia / Salpingectomia

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45060037

Recanalizao Tubria - exceto para Reverso de Laqueadura Tubria (sem Microscpio)

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

45060050

Laqueadura Tubria Laparoscpica (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45060053

Cirurgia de Esterilizao Feminina (Laqueadura Tubria) - com Diretriz de Utilizao

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45060060

Salpingectomia Laparoscpica

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45070016

Ooforectomia ou Ooforoplastia

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45070020

Ooforoplastia ou Ooforectomia Laparoscpica

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45070030

Translocao de Ovrios

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

970,00

45080011

Cerclagem do Colo Uterino

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

45080038

Cesariana com Histerectomia

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

90

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

45080046

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Curetagem Ps-Abortamento

45000000

0,0000 175

45080050

Aspirao Manual Intra-Uterina (Amiu) Ps-Abortamento

45000000

45080054

Aspirao Manual Intra-Uterina (Amiu)

45000000

45080062

Histerectomia Puerperal

45080070

PorteCH

COpCH

HonCH

1,00

0,00

350,00

0,0000 250

2,00

0,00

200,00

0,0000 250

2,00

0,00

200,00

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

Inverso Uterina - Reduo Manual (Somente Quando O Parto Ocorrer Antes da Admisso Hospitalar)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

250,00

45080089

Inverso Uterina - Tratamento Cirurgico

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45080100

Parto Mltiplo por Via Vaginal (Cada Um Subsequente ao Inicial)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

250,00

45080160

Gravidez Ectpica - Cirurgia

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

45080178

Sutura de Laceraes de Trajeto Plvico (S Ser Pago Quando O Parto Ocorrer Antes da Admisso Hospi

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

45080186

Parto por Via Vaginal

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

45080194

Parto Cesariano

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

800,00

45080200

Amniorreduo ou Amnioinfuso

45000000

0,0000

0,00

200,00

45080208

Induo e Assistncia ao Aborto e Feto Morto Retido

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

350,00

45080210

Assistncia ao Trabalho de Parto - Verso Ceflica Externa

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

240,00

45080216

Assistncia ao Trabalho de Parto (por Hora (at O Limite de 6 Horas, No Ser Paga Se O Parto Ocorr

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

240,00

45080220

Reviso Obsttrica de Parto Ocorrido Fora do Hospital (Inclui Exame, Dequitao e Sutura de Lacera

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

45090017

Drenagem de Abscesso de Mama

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

45090025

Bipsia Incisional de Mama

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

45090033

Exrese de Mama Supra-Numerria (Unilateral)

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

45090041

Extirpao do Mamilo

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

45090050

Exrese de Ndulo (Tumor e/ou Adenoma de Mama)

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

45090068

Mastectomia Simples

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

45090076

Mastectomia com Linfadenectomia

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

45090084

Mastectomia Radical

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

45090092

Puno ou Bipsia Percutnea de Agulha Fina (por Ndulo - Mximo de 3 Ndulos por Mama)

45000000

0,0000

0,00

80,00

45090106

Quadrantectomia sem Linfadenectomia Axilar (Resseco Segmentar)

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

45090114

Quadrantectomia com Linfadenectomia Axilar

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

45090122

Puno-Bipsia sob Controle Ultra-Sonografia

45000000

0,0000

0,00

150,00

45090130

Adenomastectomia Subcutnea (Uni/Bilateral)

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

45090149

Correo de Ginecomastia (Unilateral)

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

45090157

Inverso de Papila - Correo Cirrgica (por Mama)

45000000

0,0000 175

1,00

0,00

333,00

45090165

Reconstruo Mamria com Retalho Miocutneo


Reconstruo da Mama com Prtese em Casos de Leses Traumticas e
Tumores
Puno de Cisto

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

45000000

0,0000

0,00

80,00

45090173
45090181

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

91

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

45090211

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Resseco dos Ductos Principais da Mama (Unilateral)

45000000

0,0000 370

45090220

Fistulectomia de Mama

45000000

45090238

Mastectomia com Reparao de Perda Cutnea

45000000

45090246

Linfadenectomia Axilar

45090254

Drenagem e/ou Aspirao de Seroma

45090262
45090270

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

800,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

45000000

0,0000

0,00

83,00

Puno ou Bipsia de Ndulo Mamrio Guiado por Ultra-Sonografia

45000000

0,0000

0,00

250,00

Coleta de Fluxo Papilar de Mama

45000000

0,0000

0,00

50,00

45090289

Mamoplastia em Mama Oposta aps Reconstruo por Mastectomia

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

45090297

Reconstruo de Placa Areolo-Papilar

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

45090300

Reconstruo da Mama com Expansor em Casos de Leses Traumticas e Tumores

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

45090319

Exrese de Leso da Mama por Marcao Estereotxica ou Roll

45000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

45090320

Resseco do Linfonodo Sentinela

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

570,00

45110018

Liberao de Aderncias Plvicas com ou sem Resseco de Cistos Peritoniais ou Salpinglise

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

470,00

45110026

Endometriose - Tratamento Cirrgico

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

45110034

Seco de Ligamentos tero-Sacros

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

400,00

45110042

Neurectomia Pr-Sacral ou do Nervo Gnito-Femoral

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

400,00

45110050

Ligadura de Veia Ovariana

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

45110069

Resseco ou Ligadura de Varizes Plvicas

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

870,00

45110077

Epiploplastia (ou Aplicao de Membranas Antiaderentes)

45000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

45110085

Tratamento de Cncer de Ovrio (Debulking)

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

2.000,00

45110090

Ligamentopexia Plvica

45000000

0,0000 750

5,00

0,00

870,00

45110100

Resseco de Tumor de Parede Abdominal Plvica

45000000

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

46010017

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Antebrao)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46010025

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Axilar)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46010033

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Abdominal ou Hipogstrico)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46010041

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Couro Cabeludo)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46010050

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Deltopeitoral)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46010068

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Digitais da Face Volar e Lt

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46010076

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Dorsal do P)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46010084

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Digital do Hallux)

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46010092

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Escapular)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46010106

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Femoral)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46010114

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Fossa Popltea)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46010122

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Intercostal)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

92

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

46010130

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Inguino-Cural)

46000003

0,0000 1100

46010149

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Interdigital da 1 Comissura

46000003

46010157

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Paraescapular)

46000003

46010165

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Retroauricular)

46010173

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

0,0000 1100

6,00

0,00

1.750,00

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Temporal)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46010181

Transplantes Cutneos Autlogos com ou sem Microanastomoses Vasculares (Outros Transplantes)

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46020012

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Grande Dorsal (Lat

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.900,00

46020020

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Grande Glteo (Glu

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46020039

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Reto Abdominal (Re

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46020047

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Reto Abdominal (Re

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46020055

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Serrato Maior (Ser

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46020063

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Tensor da Fascia L

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46020071

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Trapzio (Trapeziu

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46020080

Transplantes Msculo-Cutneos Autlogos (com ou sem Microanastomoses Vasculares) (Outros Transplante

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030018

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Bceps Femoral (Bceps Femoris)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030026

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Extensor Comum dos Dedos (Exten

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

46030034

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Extensor Prprio do Dedo Gordo

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46030042

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Flexor Curto Plantar (Flexor Di

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030050

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Grande Dorsal (Latissimus Dorsi

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46030069

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Grande Peitoral (Pectoralis Maj

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46030077

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Msculo Pdio (Extensor Digitor

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46030085

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Primeiro Radial Externo (Extens

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46030093

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Reto Interno (Gracilis))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030107

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Reto Anterior (Rectus Femoris))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030115

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Supinador Longo (Brachioradiali

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46030123

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Sartrio (Sartorius))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030131

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Semitendinoso (Semitendinosus))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030140

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Semimembranoso (Semimebranosus)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46030158

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Serrato Maior (Serratus))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46030166

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Tensor da Fascia Lata (Tensor F

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46030174

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Outros Transplantes Musculares)

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46030182

Transplantes Musculares Autlogos (com Microanastomoses Vasculares) (Msculos Latissimous Dorsi, Gra

46000003

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

46040013

Costela

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46040021

Ilaco

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

93

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

46040030

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Transplantes sseos Autlogos Vascularizados e Transplantes Osteomusculocutneos Vascularizados (com

46000003

0,0000 1100

46040048

Transplantes sseos Autlogos Vascularizados e Transplantes Osteomusculocutneos Vascularizados (com

46000003

46040056

Transplantes sseos Autlogos Vascularizados e Transplantes Osteomusculocutneos Vascularizados (com

46000003

46040064

Pernio ou Fbula

46040072

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

Transplantes sseos Autlogos Vascularizados e Transplantes Osteomusculocutneos Vascularizados (com

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.900,00

46050019

Reconstruo do Esfago com Transplante de Intestino

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

1.500,00

46050027

Reconstruo do Esfago com Transplante Segmentar de Intestino

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46050035

Reimplante de Segmentos Distais do Membro Superior ou Inferior, com Resseco Segmentar

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46050043

Autotransplante de Epiplon

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

1.500,00

46050051

Autotransplante Cutneo, sseo e/ou Muscular Ligado por Pedculo Vascular (Autotransplante de Dois R

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46050060

Autotransplante Cutneo, sseo e/ou Muscular Ligado por Pedculo Vascular (Autotransplante de Dois R

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46050078

Autotransplante Cutneo, sseo e/ou Muscular Ligado por Pedculo Vascular (Autotransplante de Dois R

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.200,00

46050086

Autotransplante de Trs Retalhos, Um Cutneo Separado, Combinado a Outros Dois Retalhos Musculares I

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.400,00

46050094

Autotransplante Cutneo, sseo e/ou Muscular Ligado por Pedculo Vascular (Autotransplante de Dois R

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46050108

Microcirurgia nas Grandes Reconstrues de Cabea e Pescoo, nas Extensas Perdas de Substncia e na

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46060014

Enxerto de Nervo Interfascicular (Um Nervo)

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46060022

Enxerto de Nervo Interfascicular (Dois ou Mais Nervos)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46060030

Enxerto de Nervo Interfascicular (Pediculado (1 Estgio))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

46060049

Enxerto de Nervo Interfascicular (Pediculado (2 Estgio))

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

46060057

Enxerto de Nervo Interfascicular (Nervo Vascularizado)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

46060065

Exciso de Tumopres de Nervos Perifricos

46000003

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

46060073

Exciso de Tumores de Nervos Perifricos (com ou sem Enxerto Interfascicular)

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

46060081

Microcirurgia do Plexo Braquial com a Explorao, Neurlise

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

46060090

Microcirurgia do Plexo Braquial com a Explorao, Neurlise e Enxertos Interfasciculares para Reparo

46000003

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

46060103

Microneurlise (nica)

46000003

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

46060111

Microneurlise (Dois ou Mais Nervos)

46000003

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

46060120

Microneurlise Intraneural ou Intrafascicular (Um Nervo)

46000003

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

46060138

Microneurlise Intraneural ou Intrafascicular (Dois ou Mais Nervos)

46000003

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

46060146

Microneurorrafia (nica)

46000003

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

46060154

Microneurorrafia (Mltipla)

46000003

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

46060162

Microneurorrafia (ao Nvel dos Dedos das Mos)

46000003

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

46070010

Reimplante de Membros ou Partes (Polegar)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46070028

Revascularizao de Dedos

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

46070036

para Cada Dedo Adicional Revascularizado Sero Acrescentados

46000003

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

94

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

46070044

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Reimplante de Membros ou Partes (de Dois Dedos da Mo)

46000003

0,0000 1100

46070052

para Cada Dedo Adicional Reimplantado Sero Acrescentados

46000003

46070060

Reimplante de Membros ou Partes (Nvel Transmetacarpiano at O Tero Distal do Antebrao)

46000003

46070079

Reimplante dos Membros Superiores ou Partes (do Nvel Mdio do Antebrao at O Ombro)

46070087

Reimplante dos Membros Inferiores ou Partes (do P at O Tero Mdio da Perna)

46070095
46080015

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

Reimplante dos Membros Inferiores ou Partes (do Nvel Mdio Proximal da Perna at a Coxa)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

Transplante de Dedos do P para a Mo (Hallux para Polegar)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080016

Reimplante de Segmentos Distais do Membro Superior, com Resseco Segmentar (do Hallux para Polegar)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080023

Transplante de Dedos do P para a Mo (do 2 Pododctilo para O Polegar)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080024

Reimplante de Segmentos Distais do Membro Superior, com Resseco Segmentar (do 2 Pododctilo para

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080031

Transplante de Dedos do P para a Mo (2 Pododctilo para Outro Dedo da Mo)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080032

Reimplante de Segmentos Distais do Membro Superior, com Resseco Segmentar (de 2 Pododctilo para

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080040

Transplante de Dedos do P para a Mo (Dois Padodctilos para a Mo)

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

46080058

Transplante Articular de Metatarsofalngica para a Mo

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

46080066

Transplante Articular de Duas Metatarsofalngicas para a Mo

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

46090010

Autotransplante de Um Testculo

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

46090029

Autotransplante de Dois Testculos

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

46090037

Recanalizao dos Ductus Deferentes

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

46090045

Reimplante do Pnis

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

46090053

Revascularizao dos Corpos Cavernosos

46000003

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

47010010

Adenomastectomia Subcutnea (Uni/Bilateral)

47000007

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

47010029

Drenagem de Abscesso de Mama

47000007

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

47010037

Bipsia Incisional de Mama

47000007

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

47010053

Correo de Ginecomastia (Unilateral)

47000007

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

47010061

Correo de Inverso Papilar (Unilateral)

47000007

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

47010088

Mama Extranumerria - Extirpao

47000007

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

47010096

Mastectomia (Incluso de Prtese)

47000007

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

47010100

Mastectomia (Radical)

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

47010134

Puno Bipsia de Mama

47000007

0,0000

0,00

80,00

47010142

Reconstruo Mamria com Retalhos Musculares e/ou Cutneos em Casos de Leses Traumticas e Tumores

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

47010150

Quadrantectomia sem Linfadenectomia Axilar (Resseco Segmentar)

47000007

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

47010169

Quadrantectomia com Linfadenectomia Axilar

47000007

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

47010177

Exrese de Ndulo (Tumor e/ou Adenoma de Mama)


Reconstruo da Mama com Prtese em Casos de Leses Traumticas e
Tumores

47000007

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

47010185

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

95

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

47010193

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Colheita de Material de Descarga Papilar

47000007

0,0000 370

47010207

Puno de Cisto

47000007

0,0000

0,00

80,00

47010215

Resseco dos Ductos Principais da Mama (Unilateral)

47000007

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

47010223

Fistulectomia de Mama

47000007

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

47010231

Mastectomia com Reparao de Perda Cutnea

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

47010240

Bipsia Percutnea Guiada por Rx/Ultra-Som

47000007

0,0000 250

2,00

0,00

100,00

47010258

Linfadenectomia Axilar

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

47010267

Drenagem e/ou Aspirao de Seroma

47000007

0,0000

0,00

83,00

47010278

Puno ou Bipsia de Ndulo Mamrio Guiado por Ultra-Sonografia

47000007

0,0000

0,00

250,00

47010282

Mastoplastia em Mama Oposta aps Reconstruo da Contralateral em Casos de Leses Traumticas e Tumo

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

47010290

47000007

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

47000007

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

47010312

Reconstruo de Placa Areolo-Papilar


Reconstruo da Mama com Expansor em Casos de Leses Traumticas e
Tumores
Exrese de Leso da Mama por Marcao Estereotxica ou Roll

47000007

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

47010340

Substituio de Prtese em Caso de Leses Traumticas e Tumores

47000007

0,0000 370

3,00

0,00

350,00

47010350

Resseco do Linfonodo Sentinela

47000007

0,0000 500

4,00

0,00

570,00

48010022

Autonomizao de Retalho (por Estgio)

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

48010030

Bipsia da Pele, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo, Linfonodo Superficial, Etc

48000000

0,0000

48010049

Coto de Amputao Digital - Reviso

48000000

0,0000 175

48010057

Preparao e Reviso de Coto de Amputao (Unilateral)

48000000

0,0000 175

48010065

Enxerto Livre de Pele Total ou Parcial

48000000

48010073

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Enxerto Cutneo

48000000

48010081

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Preparo de Retalho Cutneo Outras Regies

48010090

47010304

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

50,00

0,00

60,00

1,00

0,00

170,00

1,00

0,00

270,00

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Reparo com Retalho Miocutneo

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

48010103

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exciso e Retalhos Cutneos (da Regio)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48010111

Fasciotomias (Descompressivas)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

48010120

Retrao Cicatricial de Axila - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

48010138

Retrao Cicatricial do Cotovelo - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

48010146

Retrao Cicatricial Punho - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

48010154

Tratamento Cirrgico da Retrao Cicatricial de Um Dedo, sem Comprometimento Tendinoso

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48010162

Retrao Cicatricial por Dedo - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

48010170

Tratamento Cirrgico da Retrao Cicatricial de Dedos, com Comprometimento Tendinoso

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48010189

Retrao de Aponeurose Palmar (Dupuytren)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

48010197

Transplantes Cutneos Autlogos com Microanastomoses Vasculares

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

1.750,00

48010200

Transplantes Cutneos Autlogos sem Microanastomoses Vasculares

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

96

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

48010219

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Transplantes Miocutneos Autlogos com Microanastomoses Vasculares

48000000

0,0000 1100

48010227

Sutura de Pequenos Ferimentos com ou sem Desbridamento

48000000

0,0000

48010235

Sutura de Extensos Ferimentos com ou sem Desbridamento

48000000

0,0000 175

1,00

48010243

Abscessos Superficiais Acima do Punho

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

50,00

48010251

Abscessos na Mo

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

450,00

48010260

Flegmes e Tenossinovites Purulentas

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

48010278

Fasciotomia (Acima do Punho)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

48010286

Desbridamento de Ferimentos Infectados e Mordidas de Animais

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

48020010

Alongamento do Rdio/Ulna - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

48020028

Artrodese entre Os Ossos do Carpo

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48020036

Artrodese Rdio-Crpica ou do Punho

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48020044

Artroplastia de Punho com Implante

48000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

48020052

Artroplastia com Implante na Mo (Mf ou If)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

48020060

Artroplastia com Implante na Mo (Mf e If) (Mltiplo)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

48020079

Amputao Transmetacarpiana

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48020087

Amputao Transmetacarpiana com Transposio de Dedo

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

48020095

Amputao Digital

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

180,00

48020109

Artrodese Interfalangeana

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

48020117

Artrodese Metacarporfalangeana

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

280,00

48020125

Agenesia de Rdio (Centralizao da Ulna no Carpo)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

48020133

Capsulectomia Metacarpo-Falangeana ou Interfalangeana (nica Mf e If)

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

48020141

Capsulectomia Metacarpo-Falangeana ou Interfalangeana (Mltiplas Mf ou If)

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

48020150

Tratamento Cirrgico - Encurtamento com ou sem Osteossintese (Rdio/Ulnar)

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

48020168

Fraturas e/ou Luxaes Interfalangeanas - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

48020176

Fratura de Osso do Carpo - Reduo Cirrgica

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

48020184

Fraturas de Falanges ou Metacarpianos - Reduo Incruenta

48000000

0,0000

0,00

150,00

48020192

Fraturas de Falanges ou Metacarpianos - Tratamento Cirrgico C/ Fixao

48000000

0,0000 175

0,00

250,00

48020206

Fraturas do Carpo - Tratamento Conservador

48000000

0,0000

0,00

250,00

48020214

Fratura do Carpo - Reduo Incruenta

48000000

0,0000 175

0,00

300,00

48020222

Fratura da Falange - Tratamento Conservador

48000000

0,0000

0,00

100,00

48020230

Fratura do Metacarpiano - Tratamento Conservador

48000000

0,0000

0,00

120,00

48020249

Leses Ligamentares Crnicas da Mo - Reparao Cirrgica

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

48020257

Leses Ligamentares Agudas da Mo - Reparao Cirrgica

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

48020265

Luxao do Carpo - Reduo Incruenta

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

1.900,00

0,00

100,00

0,00

300,00

1,00
1,00

97

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

48020273

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Luxao de Falange ou Metacarpiano - Reduo Cirrgica

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

48020281

Fratura do Metacarpiano - Tratamento Conservador

48000000

0,0000

48020290

Tratamento da Pseudartrose com Perda de Substncias de Metacarpiano e Falanges

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

120,00

0,00

48020303

Pseudartrose do Escafide - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 370

700,00

3,00

0,00

48020311

Prtese (Implante) para Ossos do Carpo

48000000

0,0000 370

500,00

3,00

0,00

900,00

48020320

Reparao Ligamentar do Carpo

48000000

48020338

Resseco 1 Fileira dos Ossos do Carpo

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

0,0000 175

1,00

0,00

48020346

Resseco de Cisto Sinovial

350,00

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

48020354

250,00

Reconstruo do Polegar

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

48020362

Sinovectomia de Punho

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48020370

Sinovectomia (Mo (1 Articulao))

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

48020389

Sinovectomia (Mo (Mltiplas))

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

48020397

Sequestrectomia

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48020400

Transposio do Rdio para Ulna

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

48020419

Tenoartroplastia para Ossos do Carpo

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

48020427

Transplante sseo Vascularizado (Microanastomose)

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

1.900,00

48020430

Tratamento da Pseudoartrose do Escafide com Transplante sseo Vascularizado com ou sem Fixao com

48000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

48030015

Alongamentos Tendinosos de Mo

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48030023

Abaixamento Miotendinoso no Antebrao

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

48030031

Dedo em Martelo - Tratamento Conservador

48000000

0,0000

0,00

200,00

48030040

Dedo em Martelo - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

48030058

Dedo em Botoeira - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

48030066

Dedo Colo de Cisne - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

48030074

Explorao Cirrgica de Tendo de Mo

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

48030082

Miorrafias

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

48030090

Tenossinovites Estenosantes - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

180,00

48030104

Tenossinovites Infecciosas - Drenagem

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

48030112

Tenorrafia (at 2 Dgitos)

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

48030120

Tenorrafia (Mais de 2 Dgitos)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

48030139

Tenorrafia (nica em Outras Regies)

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48030147

Tenorrafia (Mltipla em Outras Regies)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48030155

Tenoplastia ou Enxerto de Tendo na Mo, por Dgito

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48030163

Tenoplastia de Tendo em Outras Regies

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

550,00

48030171

Transposio nica de Tendo - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

98

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

48030180

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Transposio de Tendo, por Dgito

48000000

0,0000 500

48030198

Tenotomia

48000000

48030201

Tenodese

48000000

48030210

Tenlise no Tnel steo Fibroso

48030228

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

800,00

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Tenlise/Tendonese - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

48030236

Tenossinovectomia

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48040010

Bipsia de Nervo

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

48040029

Explorao Cirrgica de Nervo (Neurlise Externa)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

48040037

Extirpao de Neuroma

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

48040045

Exciso de Tumores de Nervos Perifricos (com ou sem Enxerto Interfascicular)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

48040053

Enxerto para Reparo de 1 Nervo

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

48040061

Enxerto para Reparo de 2 ou Mais Nervos

48000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

48040070

Enxerto de Nervo Interfascicular

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

48040088

Leso de Nervos Associada Leso ssea

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

48040096

Neurlise das Sndromes Compressivas

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48040100

Microneurlise (nica)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

48040118

Microneurlise (Dois ou Mais Nervos)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

48040126

Microneurorrafia (por Nervo)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

48040134

Microneurorrafia (Mltipla)

48000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

48040142

Microneurorrafia (por Dedo)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

48040150

Microcirurgia do Plexo Braquial com a Explorao, Neurlise

48000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

48040169

Microcirurgia do Plexo Braquial com Enxerto

48000000

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

48040177

Transposio de Nervo

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

48050016

Bridas Congnitas - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

48050024

Centralizao da Ulna (Tratamento da Mo Torta Radial)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

48050032

Falangizao

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48050040

Tratamento Cirrgico do Gigantismo em Mo

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

48050059

Policizao ou Transferncia Digital

48000000

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

48050067

Polidactilia No Articulada - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

48050075

Polidactilia Articulada - Tratamento Cirrgico

48000000

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

48050083

Tratamento Cirrgico da Sindactilia com ou sem Emprego de Expansor (2 Dgitos)

48000000

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

48050091

Tratamento Cirrgico da Sindactilia com ou sem Emprego de Expansor (Mltipla)

48000000

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

48060011

Reimplante de Membros ou Partes (Polegar)

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

48060020

Reimplante de Membros ou Partes (de Dois Dedos da Mo)

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

99

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

48060038

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Revascularizao de Dedos

48000000

0,0000 1100

48060046

Reimplante de Membros ou Partes (Nvel Transmetacarpiano at O Tero Distal do Antebrao)

48000000

48060054

Reimplante Ms do Tero Mdio Antebrao at Ombro

48000000

48060062

Transplante de Dedos do P para a Mo (Dedos do P para a Mo)

48060070

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

1.300,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

Transplante de Dedos do P para a Mo (Hallux para Polegar)

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

48060089

Transplante de Dedos do P para a Mo (2 Pododctilo para Outro Dedo da Mo)

48000000

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

49010018

Tratamento Cirrgico do Abscesso Enceflico

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

49010026

Afundamento do Seio Frontal - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

350,00

49010034

Cicatrizes Meningo-Corticais - Craniotomia para Resseco

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

49010042

Cranioplastia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

49010050

Craniotomia Exploradora com ou sem Bipsia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

49010069

Tratamento Cirrgico da Craniossinostose

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49010077

Retirada de Cranioplastia

49000004

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

49010085

Cingulectomia Bilateral

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

49010093

Craniotomia ou Craniectomia Descompressiva

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49010107

Destruio de Estruturas Cerebrais Profundas por Qualquer Mtodo (Cirrgico ou Estereotxico)

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

49010115

Descompresso Vascular de Nervos Cranianos

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

49010123

Drenagem Ventricular Contnua (Diria)

49000004

0,0000

0,00

80,00

49010131

Ventriculoatriostomia com Interposio de Vlvula

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

49010140

Derivao Ventricular Externa ou Peritoneal

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49010158

Epilepsia - Tratamento Cirrgico com Eletrocorticografia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.800,00

49010166

Embolizao de Aferentes de Ms-Formaes Vasculares

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

49010174

Tratamento Cirrgico da Fstula Liqurica

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

49010182

Tratamento Cirrgico da Fratura do Crnio - Afundamento

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49010190

Fratura de Abbada sem Leso Meningo-Cortical - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

49010204

Hipofisectomia Qumica

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

49010212

Tratamento Cirrgico do Hematoma Extradural e Subdural

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49010220

Tratamento Cirrgico do Hematoma Intracerebral

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49010239

Tratamento Cirrgico do Hematoma Subdural Crnico

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49010247

Hipofisectomia Cirrgica

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

49010255

Sinusectomia Maxilar ou Etmoidal ou Esfenoidal ou Frontal Endoscpica ou por Microscopia, Via Endona

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

49010263

Lobectomia Pr-Frontal e Unilateral

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

49010271

Lobectomia Pr-Frontal e Bilateral

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

49010280

Microcirurgia Vascular Intracraniana

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

3.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

100

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

49010298

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Resseco de Mucocele Frontal

49000004

0,0000 500

49010301

Tratamento Cirrgico da Meningoencefalocele

49000004

49010310

Ms-Formaes Vasculares Intracanianas - Craniotomia

49000004

49010328

Tratamento Cirrgico das Malformaes Craniovertebrais

49010336

Monitorizao da Presso Intracraniana (por Dia)

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

800,00

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

0,0000 750

5,00

0,00

3.000,00

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

49000004

0,0000

0,00

140,00

49010344
49010352

Neurectomia Diferenciada de Nervos Perifricos

49000004

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

Neurotomia

49000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

49010360

Neurotomia Seletiva do Trigmio

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49010379

Neurectomia do Infra-Orbitrio

49000004

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

49010387

Neurotomia Occipital

49000004

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

49010395

Neurotomia Retrogasseriana

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

49010409

Neurotomia Via Infratentorial

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

49010417

Descompresso de rbita

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

49010425

Tratamento Cirrgico da Osteomielite de Crnio

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

49010433

Puno do Hematoma Subgaleal

49000004

0,0000

0,00

100,00

49010441

Puno Subdural ou Ventricular Transfontanela

49000004

0,0000

0,00

100,00

49010450

Puno Ventricular Transfontanelar

49000004

0,0000

0,00

100,00

49010468

Puno Ventricular com Trepanao

49000004

0,0000

0,00

200,00

49010476

Resseco de Exostoses Cranianas

49000004

0,0000 370

0,00

500,00

49010484

Tratamento Conservador de Traumatismo Cranioenceflico, Hipertenso Intracraniana e Hemorragia (por

49000004

0,0000

0,00

500,00

49010492

Terceiro Ventriculostomia

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

49010506

Trepanao para Drenagem de Abscesso Cerebral

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

49010514

Tratamento Cirrgico de Tumores Cerebrais sem Microscopia

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

49010522

Tumores sseos do Crnio - Craniectomia

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

49010530

Craniotomia para Tumores sseos

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

49010549

Tumor Intra-Orbitrio - Resseco

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

49010557

Trao Cervical Tipo Crutchfield

49000004

0,0000

49010565

Microcirurgia para Tumores Intracranianos

49000004

0,0000 1100

49010573

Ventrculo - Cisternostomia

49000004

0,0000 500

49010581

Bipsia Cerebral Esterotaxiza

49000004

49010590

Escalpelamento

49000004

49010603

Reviso de Derivao Ventrculo Atrial ou Peritonial

49010611
49010620

Porte

3,00

0,00

200,00

6,00

0,00

3.000,00

4,00

0,00

1.200,00

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

Implante de Eletrodos e/ou Gerador para Estimulao Cerebral Profunda (com Diretriz de Utilizao)

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

Revascularizao Cerebral Intracraniana

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

101

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

49010638

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tratamento Cirrgico de Leses de Seio Cavernoso

49000004

0,0000 750

49010646

Tratamento Conservador de Traumatismo Cranioenceflico, Hipertenso Intracraniana e Hemorragia (por

49000004

0,0000

0,00

80,00

49010654

Reviso Cirrgica de Ventriculoatriostomia-Ventriculoperitoniostomia

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49010662

Cirurgia Intracraniana por Via Endoscpica

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49010689

Trepanao para Propedutica Neurocirrgica

49000004

0,0000

0,00

417,00

49010697

Tratamento Cirrgico dos Tumores Extracranianos

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

667,00

49010700

Craniotomia para Remoo de Corpo Estranho

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49010719

Sistema de Derivao Ventricular Interna com Vlvulas (Instalao, Retirada ou Revises)

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

49010727

Craniectomia para Tumores Cerebelares

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

49010735

Tratamento Cirrgico de Tumores Cerebrais com Microscopia

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.083,00

49010743

Reconstruo Craniana ou Craniofacial

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.083,00

49010751

Microcirurgia para Tumores Orbitrios

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49020013

Anastomose Hipoglosso-Facial

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49020021

Costela Cervical Unilateral - Resseco

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

49020030

Costela Cervical Bilateral - Resseco

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

49020048

Enxerto Arterial

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

49020056

Escalenotomia

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

49020064

Endarterectomia Carotidiana

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

49020072

Ligadura de Cartida

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

49020099

Tratamento Cirrgico da Isquemia Cerebral

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

49020102

Tratamento Cirrgico Fstula Cartido-Cavernosa

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49030019

Laminectomia (por Segmento (Abscesso Epidural))

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

49030027

Laminectomia (por Segmento (Aracnoidite Epidural))

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

49030035

Coagulao de Substncia Geatinosa por Radiofrequncia

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49030043

Cordotomia-Mielotomias por Radiofrequncia - Radiculotomia (com Diretriz de Utilizao)

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

49030051

Cordotomia - Mielotomia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

49030060

Derivao Lombar Externa

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49030078

Espinha Bfida - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49030086

Hrnia de Disco (Dorsal ou Lombar) - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

49030094

Hrnia Discal Lombar - Tratamento Cirrgico com Artrodese Inter-Somtica

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

49030108

Microcirrgia para Hrnia Discal Cervical

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

49030116

Hrnia de Disco (Cervical / Lombar / Dorsal) - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49030124

Hernia Discal Dorsal e Lombar - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49030132

Laminectomia (Descompressiva)

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

No

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

2.500,00

102

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

49030140

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Laminectomia (Exploradora)

49000004

0,0000 500

49030159

Tratamento Cirrgico da Leso Traumtica Raquimedular

49000004

49030167

Microcirurgia Vascular Raquimedular

49000004

49030175

Tratamento Cirrgico do Disrafismo Espinhal

49030183

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.000,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

Meningocele - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49030191

Puno Liqurica Raquiana ou Cisternal

49000004

0,0000

0,00

150,00

49030205

Puno Lombar com Manometria para Coleta de Lquido Cefalorraqueano

49000004

0,0000

0,00

80,00

49030213

Raquimanometria - Teste de Permeabilidade do Canal

49000004

0,0000

0,00

50,00

49030221

Radicultomia

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49030230

Tratamento Microcirrgico da Siringomielia

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

49030248

Microcirurgia de Tumor Medular - com Aspirao Ultrasnica ou Laser

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

49030256

Tratamento Cirrgico dos Tumores Vertebrais

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49030264

Tumores Intra-Raquidianos - Laminectomia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

49030272

Implante de Eletrodo Epidural - Cada Fase

49000004

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

49030280

Implante de Reservatrio Pra Tratamento da Dor Crnica

49000004

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

49030299

Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular (1a Semana)

49000004

0,0000

0,00

500,00

49030302

Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular (por Dia)

49000004

0,0000

0,00

80,00

49030310

Trao Cervical Transesqueltica

49000004

0,0000

49030329

Artrodese de Coluna Via Anterior - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 1100

49030337

Artrodese da coluna por via posterior

49000004

0,0000 1100

49030345

Tratamento Microcirrgico do Canal Vertebral Estreito por Segmento

49000004

0,0000 1100

49030353

Hrnia de Disco (Cervical) - Tratamento Cirrgico

49000004

0,0000 1100

49030361

Artrodese da Coluna C/ Instrumentao por Segmento - Via Anterior

49000004

0,0000 1600

49030370

Artrodese da Coluna C/ Instrumentao por Segmento - Via Posterior

49000004

49030388

Microcirurgia para Tumores Extra-Intradurais

49030396
49030400

0,00

417,00

6,00

0,00

1.667,00

6,00

0,00

1.667,00

6,00

0,00

2.083,00

6,00

0,00

2.083,00

7,00

0,00

2.083,00

0,0000 1600

7,00

0,00

2.083,00

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

Substituio de Corpo Vertebral

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

Microcirurgia para Tumores Intramedulares

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

3.167,00

49030418

Microcirurgia para M-Formao Artrio-Venosa-Medular

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.917,00

49030420

Tratamento Microcirrgico das Leses Intramedulares (Tumor, Malformaes Arteriovenosas, Siringomiel

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

3.167,00

49040014

lcoolizao de Glnglio do S.N. Simptico

49000004

0,0000

0,00

550,00

49040022

lcoolizao de Nervos Cranianos

49000004

0,0000

0,00

150,00

49040030

lcoolizao do Trigmeo

49000004

0,0000

0,00

100,00

49040049

Bipsia de Nervo

49000004

0,0000 175

0,00

300,00

49040057

Bloqueio Anestsico de Nervos sem Finalidade Cirrgica

49000004

0,0000

0,00

150,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

No

1,00

103

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

49040065

Bloqueio Anestsico de Nervos (Diria Subseqente)

49000004

0,0000

0,00

150,00

49040073

Correo da Sndrome Costo-Clavicular Unilateral

49000004

0,0000 370

49040081

Correo da Sndrome Costo-Clavicular Bilateral

49000004

0,0000 500

3,00

0,00

600,00

4,00

0,00

49040090

Descompresso Neuro-Vascular Crvico-Braquial

49000004

0,0000 500

800,00

4,00

0,00

1.200,00

49040103

Denervao Percutnea de Faceta Articular

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49040111

Enxerto de Nervo

49040120

Resseco de Neuroma

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

49040138

200,00

Enxerto para Reparo de 2 ou Mais Nervos

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

49040146

Microcirurgia de Nervos Perifricos

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

49040154

Microcirurgia com Enxerto Interfascular de Nervo Vascularizado

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

49040162

Microcirurgia do Plexo Braquial com a Explorao e Neurlise

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49040170

Neurotomia Occipital por Radiofrequncia

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

49040189

Neurotomia Retrogasseriana por Radiofrequncia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.800,00

49040197

Neurotomia de Glossofarngeo

49000004

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

49040200

Neurotimia de Glossofarngeo por Radiofrequncia

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

49040219

Neurorrafia

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

49040227

Neurorrafia Mltipla

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

49040235

Nervos - Explorao Cirrgica

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

49040243

Neurlise das Sndromes Compressivas

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

49040251

Transposio de Nervo

49000004

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

49040260

Neurlise de Mltiplos Nervos

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

1.300,00

49040294

Neurotomia

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

49040308

Simpatectomia (Cervical ou Lombar)

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49040316

Tratamento Cirrgico das Neuropatias Compressivas

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49040324

Microcirurgia de Nervo com Enxerto

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

49040332

Anastomose Hipoglosso-Facial

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

49040340

Anastomose Espino-Facial

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.083,00

49040359

Neurotomia Seletiva do Trigmio

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.083,00

49040375

Simpatectomia (Cervical ou Torcica)

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49040380

Reposio de Frmaco(S) em Bombas Implantadas

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

38,00

49040390

Reviso de Sistema Implantado para Infuso de Frmacos

49000004

0,0000 370

3,00

0,00

470,00

49050010

Bloqueio do Sistema Nervoso Autnomo

49000004

0,0000

0,00

80,00

49050028

Bloqueio Anestsico do Simptico (Diria Subseqente)

49000004

0,0000

0,00

50,00

49050036

Simpatectomia (Torcica)

49000004

0,0000 500

0,00

1.000,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux
0

Inc

Porte

PorteCH

No

4,00

104

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

49050044

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Simpatectomia (Crvico-Torcica)

49000004

0,0000 500

49050052

Simpatectomia (Lombar Unilateral)

49000004

49050060

Simpatectomia (Lombar Bilateral)

49000004

49050079

Simpatectomia (Periarterial)

49050087

Bloqueio de Nervo Perifrico

49050095
49050109

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.000,00

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

49000004

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

49000004

0,0000

0,00

417,00

Rizotomia Percutnea (por Segmento - Qualquer Mtodo)

49000004

0,0000

0,00

833,00

Leso do Sistema Nervoso Autnomo

49000004

0,0000

0,00

833,00

49050117

Implante de Gerador para Neuroestimulao

49000004

0,0000

0,00

833,00

49050125

Localizao Estereotxica de Leses Intracranianas com Remoo

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49050133

Localizao Estereotxica de Corpo Estranho Intracraniano com Remoo

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

49050141

Rizotomias Percutnias por Radiofrequncia

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.667,00

49050150

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.667,00

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.667,00

49050176

Hipofisectomia (qualquer mtodo)


Implante Intratecal de Bombas para Infuso de Frmacos (Inclui O
Medicamento) - com Diretriz de Uti
Bipsia Estereotxica de Encfalo

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.667,00

49050184

Drenagem Estereotxica - Cistos, Hematomas ou Abscessos

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.667,00

49050192

Cingulotomia ou Capsulotomia

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.667,00

49050214

Leso de Substncia Gelatinosa Medular (Drez) por Radiofrequncia

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49050222

Implante de Eletrodos e/ou Gerador para Estimulao Medular (com Diretriz de Utilizao)

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

49050230

Implante Estereotxico de Cateter para Braquiterapia

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.917,00

49050249

Leso Estereotxica de Estruturas Profundas para Tratamento da Dor ou Movimento Anormal

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.917,00

49050257

Tratamento Cirrgico da Epilepsia (com Diretriz de Utilizao)

49000004

0,0000 1600

7,00

0,00

2.917,00

49050260

Tratamento Cirrgico de Tumores da Regio Selar por Acesso Endoscpico ou Convencional

49000004

0,0000 500

4,00

0,00

870,00

49050270

Tratamento Pr-Natal das Hidrocefalias e Cistos Cerebrais

49000004

0,0000 1100

6,00

0,00

1.030,00

49050280

Implante de Cateter Intracraniano

49000004

0,0000 750

5,00

0,00

870,00

49050290

Microcirurgia a Cu Aberto por Radiofrequncia da Zona de Entrada da Raiz Dorsal (Drezotomia - Drez)

49000004

0,00

0,00

49050300

Simpatectomia por Videotoracoscopia

49000004

0,00

0,00

49060010

Tampo Sangneo Peridural para Tratamento de Cefalia Ps Puno (No Indicado na Profilaxia da Cef

49000004

0,0000 250

0,00

230,00

50010018

Acuidade Visual com Laser

50000004

0,0000

0,00

50,00

50010026

Curva Tensional Ocular Diria (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

150,00

50010042

Campimetria Manual ou Computadorizada (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

80,00

50010050

Exame de Motilidade Ocular - Teste Ortptico (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

40,00

50010069

Eletro-Retinografia (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

180,00

50010077

Eletro-Oculografia (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

180,00

50010085

Fundoscopia

50000004

0,0000

0,00

30,00

49050168

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

No

2,00

105

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

50010093

Mapeamento de Retina - Oftalmoscopia Indireta (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

80,00

50010107

Oftalmodinamometria (Monocular)

50000004

0,0000

50010115

Potencial Visual Evocado (Pev) (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

40,00

0,00

250,00

50010123

Retinografia (Monocular)

50000004

50010131

Angiofluoresceinografia Ocular (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

60,00

0,0000

0,00

200,00

50010140

Adaptao e Treinamento de Recursos pticos (por Sesso - Binocular)

50010158

Tonometria (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

50,00

50000004

0,0000

0,00

50010166

25,00

Tonometria (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

25,00

50010174

Tonografia - Monocular

50000004

0,0000

0,00

50,00

50010182

Viso Subnormal (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

150,00

50010190

Biometria Ultra-Snica (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

200,00

50010204

Paquimetria Ultra-Snica (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

150,00

50010212

Microscopia Especular de Crnea (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

350,00

50010220

Ultra-Sonografia Diagnstica Ocular (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

150,00

50010239

Gonioscopia Ocular (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

80,00

50010247

Potencial de Acuidade Visual (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

50,00

50010255

Mapeamento de Retina (Fundoscopia) (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

30,00

50010263

Ceratoscopia Computadorizada (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

250,00

50010271

Teste Provocativo para Glaucoma (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

80,00

50010280

Estreo-Foto de Papila (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

80,00

50010298

Teste de Sensibilidade de Contraste ou de Cores (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

67,00

50010301

Biomicroscopia de Fundo - Monocular

50000004

0,0000

0,00

67,00

50010310

Avaliao rbito-Palpebral-Exoftalmometria (Binocular)

50000004

0,0000

0,00

60,00

50010328

Campimetria Manual ou Computadorizada (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

120,00

50010336

Avaliao de Vias Lacrimais (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

83,00

50010344

Ultra-Sonografia Biomicroscpica Ocular (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

200,00

50010350

Angiografia Ocular com Indocianina Verde (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

200,00

50010360

Estesiometria (por Olho)

50000004

0,0000

0,00

26,00

50010370

Teste do Reflexo Vermelho em Recm Nato (Teste do Olhinho)

50000004

0,00

0,00

50020013

Betaterapia Oftlmica (por Sesso)

50000004

0,0000

0,00

30,00

50020021

Curativos em Geral com ou sem Anestesia

50000004

0,0000

0,00

25,00

50020030

Exerccios de Ortptica (por Sesso)

50000004

0,0000

0,00

20,00

50020048

Exerccios de Pleptica - (Cada)

50000004

0,0000

0,00

15,00

50020050

Betaterapia para Profilaxia de Ptergio (por Sesso)

50000004

0,0000

0,00

30,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

106

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

50030019

Bipsia de Conjuntiva

50000004

0,0000

50030027

Infiltrao Subconjuntival

50000004

0,0000

0,00

50,00

50030035

Exrese - Ptergio

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

50030043

Reconstituio de Fundo de Saco (Reconstitutio de Cavidade)

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

50030051

Sutura de Conjuntiva

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

50030060

Exrese de Tumor de Conjuntiva

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

50030078

Autotransplante Conjuntival

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

500,00

50040014

Cauterizao de Crnea

50000004

0,0000

0,00

80,00

50040049

Retirada de Corpo Estranho da Crnea

50000004

0,0000

0,00

80,00

50040057

Recobrimento Conjuntival

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

50040065

Sutura de Crnea (com ou sem Hrnia de ris)

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

50040073

Transplante de Crnea

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

2.000,00

50040081

Ceratotomia Radial

50000004

0,0000

0,00

700,00

50040103

Preparao e Preservao de Crnea Doador

50000004

0,0000

0,00

350,00

50040111

Ceratopigmentao (por Sesso) Monocular

50000004

0,0000

0,00

167,00

50040138

Tarsoconjuntivoceratoplastia

50000004

0,0000

0,00

933,00

50040140

Ceratectomia Fototeraputica (Ptk) (Monocular)

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

50040150

Ceratectomia Superficial

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

238,00

50040160

Cirurgia Refrativa - Lasik (de Acordo com Diretriz de Utilizao) (para Grau entre 5 e 10 de - Unila

50000004

0,0000

0,00

2.190,00

50040170

Cirurgia Refrativa - Prk (de Acordo com Diretriz de Utilizao) (para Grau entre 5 e 10 de - Unilate

50000004

0,0000

0,00

1.660,00

50040180

Retirada de Crnea para Transplante

50000004

0,0000

0,00

660,00

50050010

Paracentese da Cmara Anterior

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

50050028

Retirada de Corpo Estranho da Cmara Anterior

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

650,00

50050036

Remoo de Hifema

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

50050044

Reconstruo da Cmara Anterior

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

50060015

Capsulotomia Yag ou Cirrgica

50000004

0,0000

0,00

700,00

50060023

Discisso de Catarata Secundria

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

50060040

Facectomia com Lente Intra-Ocular sem Facoemulsificao

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

50060041

Facectomia com Lente Intra-Ocular com Facoemulsificao

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

50060050

Fixao Escleral ou Iriana de Lente Intra-Ocular (exceto para Correo Isolada de Distrbios de Refr

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

850,00

50060058

Implante Secundrio / Explante de Lente Intraocular

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

850,00

50060066

Facectomia sem Implante

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

50060070

Remoo de Pigmentos da Lente Intraocular com Yag Laser, aps Cirurgia de Catarata

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

380,00

50070010

Cisticerco

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

0,00

80,00

107

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

50070029

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Retirada de Corpo Estranho (Olhos)

50000004

0,0000 370

50070037

Corpo Estranho No Imantvel

50000004

50070040

Retirada de leo de Silicone Intravtreo

50000004

50070045

Implante de Silicone Intravtreo

50070053

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

800,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

0,0000 370

3,00

0,00

970,00

50000004

0,0000 1600

7,00

0,00

1.000,00

Vitrectomia Anterior

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

50070061

Vitrectomia Vias Pars Plana

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

50070070

Vitrectomia a Cu Aberto - Ceratoprtese

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.833,00

50070088

Membranectomia Epi ou Sub-Retiniana

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50070100

Infuso de Perfluocarbono

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50070118

Troca Fluido Gasosa

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50070126

Endolaser/Endodiatermia

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50070134

Bipsia de Tumor Via Pars Plana

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50070142

Bipsia de Vtreo Via Pars Plana

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

50070150

Vitrectomia Anterior com Ceratoprtese

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

50080016

Bipsia de Esclera

50000004

0,0000

0,00

200,00

50080024

Exrese de Tumor

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

600,00

50080032

Sutura de Esclera

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

50080040

Enxerto de Esclera

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

50090011

Enucleao ou Eviscerao sem Implante

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

800,00

50090020

Enucleao ou Eviscerao com Implante

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

1.000,00

50090038

Eviscerao sem Implante

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

50090046

Eviscerao com Implante

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50090054

Injeo Retrobulbar

50000004

0,0000

50090062

Reconstituio de Globo Ocular com Leso de Estruturas Intra-Oculares

50000004

0,0000 750

50100017

Bipsia de ris e Corpo Ciliar

50000004

0,0000 175

50100025

Ciclodiatermia

50000004

50100033

Cirurgias Fistulizantes Antiglaucomatosas sem Implantes Valvulares

50000004

50100041

Criocicloterapia

50100050

Fototrabeculoplastia (Laser)

50100068
50100076

Porte

No

0,00

80,00

5,00

0,00

1.200,00

1,00

0,00

400,00

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

50000004

0,0000

0,00

500,00

Iridectomia (Laser)

50000004

0,0000

0,00

500,00

Iridectomia (Cirrgica)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

50100084

Iridociclectomia

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

50100092

Cicloterapia Antiglaucomatosa

50000004

0,0000

0,00

400,00

50100106

Cirurgias Fistulizantes Antiglaucomatosas com Implantes Valvulares

50000004

0,0000 500

0,00

1.333,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

4,00

108

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

50100114

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Drenagem de Descolamento de Coride

50000004

0,0000 500

50100122

Sinequiotomia (Laser)

50000004

50100130

Sinequiotomia (Cirrgica)

50000004

50100149

Goniotomia ou Trabeculotomia

50100157

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

933,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.333,00

Ciclo Fotocoagulao a Laser

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

50110012

Bipsia de Msculos

50000004

0,0000

0,00

250,00

50110020

Estrabismo Horizontal - Monocular

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

1.000,00

50110025

Estrabismo Ciclo Vertical/Transposio (Monocular)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

1.000,00

50110030

Injeo Ocular de Toxina Botulnica (Monocular)

50000004

0,0000

0,00

238,00

50120018

Descompresso de rbita ou Nervo tico

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

50120026

Exenterao de rbita com ou sem Osteotomia

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

50120034

Exrese ou Resseco de Tumor de rbita

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

50120042

Reconstituio de Paredes Orbitrias

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

50120050

Correo da Enoftalmia

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

50120069

Implante Secundrio de rbita

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

50120077

Reconstruo da Cavidade Orbital (por Estgio)

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

50120085

Exrese de Tumor com Abordagem Craniofacial Oncolgica (Tempo Facial) Plpebra, Cavidade Orbitria e

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

50120093

Exenterao com Enxerto ou Retalho

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

2.100,00

50130013

Abscesso de Plpebra - Drenagem

50000004

0,0000

0,00

80,00

50130021

Bipsia de Plpebra

50000004

0,0000

0,00

150,00

50130030

Blefarorrafia

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

320,00

50130048

Coloboma - com Plstica

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

50130056

Calzio - Tratamento Cirrgico

50000004

0,0000

0,00

120,00

50130064

Epilao de Clios por Eletrlise (por Sesso)

50000004

0,0000

0,00

80,00

50130072

Correo Cirrgica de Entrpio

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50130080

Epicanto - Correo Cirrgica (Unilateral)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50130099

Correo Cirrgica de Ectrpio

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50130102

Ptose Palpebral - Correo Cirrgica (Unilateral)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

50130110

Simblfaro com ou sem Enxerto - Correo Cirrgica

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50130129

Sutura de Plpebra

50000004

0,0000

0,00

180,00

50130137

Triquase com ou sem Enxerto

50000004

0,0000

0,00

150,00

50130145

Resseco de Tumores Palpebrais - sem Plstica

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

200,00

50130153

Resseco de Tumores Palpebrais - com Plstica

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

50130161

Xantelasma

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

109

Tabela de Procedimentos AMB

02/02/2012 15:58

Cdigo

Descrico

Espec.

COpCH

HonCH

50130170

Tarsorrafia

50000004

0,0000

0,00

120,00

50130188

Telecanto - Correo Cirrgica (Unilateral)

50000004

0,0000 370

50130196

Retrao Palpebral

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

3,00

0,00

50130200

Cantoplastia (Medial)

50000004

0,0000 250

500,00

2,00

0,00

50130218

Cantoplastia (Lateral)

50000004

417,00

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

50130226

Correo Cirrgica de Logoftalmo

50130234

Epilao de Clios por Eletrlise (por Sesso)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

50000004

0,0000

0,00

50130242

123,00

Plpebra - Reconstruo Parcial com ou sem Resseco de Tumor

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

50130250

Plpebra - Reconstruo Total com ou sem Resseco de Tumor

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

50130269

Superclio - Reconstruo

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

50130277

Dermatocalaze ou Blefarocalaze (Unilateral)

50000004

0,0000

0,00

500,00

50130285

Fissura Palpebral - Correo Cirrgica

50000004

0,0000

0,00

400,00

50140019

Fotocoagulao (Laser) (por Sesso - Monocular)

50000004

0,0000

0,00

500,00

50140027

Retinopexia Profiltica (Criopexia)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50140035

Retinopexia com Introflexo Escleral

50000004

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

50140043

Retinopexia com Introflexo Escleral + Vitrecmia + Fotocoagulao + Fotocoagulao

50000004

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

50140051

Retinopexia Pneumtica

50000004

0,0000

0,00

600,00

50140060

Pancrioterapia Perifrica

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

50140078

Aplicao de Placa Radiativa Episcleral

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

50140086

Remoo de Implante Episcleral

50000004

0,0000 370

3,00

0,00

250,00

50140094

Bipsia de Retina

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

50140108

Exrese de Tumor de Coride e/ou Corpo Ciliar

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

50150014

Dacriocistectomia (Unilateral)

50000004

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

50150022

Dacriocistorrinostomia com ou sem Intubao (Unilateral)

50000004

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

50150030

Fechamento dos Pontos Lacrimais

50000004

0,0000

0,00

100,00

50150049

Sutura ou Reconstituio dos Canalculos

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

800,00

50150057

Sondagem das Vias Lacrimais - com ou sem Lavagem

50000004

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

50150065

Reconstituio de Pontos Lacrimais

50000004

0,0000

50150073

Reconstituio de Vias Lacrimais com Silicone ou Outro Material

50000004

0,0000 500

50150081

Cirurgia da Glndula Lacrimal

50000004

0,0000 500

50160010

Cirurgia com Sutura Ajustvel

50000004

0,0000 175

51010011

Audiometria (Tipo Von Bekesy)

51000008

0,0000

51010020

Audiometria Tonal Limiar

51000008

0,0000

51010038

Audiometria de Reforo Visual (Vra) ou Condicionada

51000008

0,0000

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Filme/m2 Aux
0

Inc

Porte

PorteCH

0,00

300,00

4,00

0,00

1.100,00

4,00

0,00

833,00

1,00

0,00

150,00

0,00

100,00

No

0,00

90,00

No

0,00

140,00

110

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

Inc

Porte

51010046

51000008

0,0000

51010054

Logoaudiometria - Inclui Limiar de Deteco de Voz, Limiar de Recepo de Fala, Limiar de Inteligibilidade e
ndice Percentual de Reconhecimento de Fala
Audiometria Vocal - Pesquisa de Limiar de Inteligibilidade (Srt)

No

51000008

51010062

Audiometria Cortical (Era)

51000008

0,0000

0,00

40,00

0,0000

0,00

250,00

51010070

Avaliao do Processamento Auditivo Central

51010089

Eletrococleografia

51000008

0,0000

0,00

100,00

51000008

0,0000

0,00

51010097

350,00

Eletroneuromiografia de Face (Paralisia Facial)

51000008

0,0000

0,00

51010119

250,00

51000008

0,0000

0,00

30,00

51000008

0,0000

0,00

90,00

51010135

Gustometria
Medidas de Imitncia Acstica - Timpanometria, Medidas de Complacncia Esttica, Pesquisa do Reflexo
Acstico e Decay do Reflexo Acstico Imitanciomtrico.
Mtodo de Proetz (por Sesso)

51000008

0,0000

0,00

20,00

51010186

Pesquisa de Pares Cranianos Relacionados com O Viii Par

51000008

0,0000

0,00

100,00

51010194

Pesquisa de Potnciais Auditivos de Tronco Cerebral (Bera) - com ou sem Anestesia Geral

51000008

0,0000

0,00

300,00

51010208

Rinomanometria

51000008

0,0000

0,00

40,00

51010216

Teste de Adaptao Patolgica (Tone Decay Test)

51000008

0,0000

0,00

30,00

51010224

Teste de Fowler

51000008

0,0000

0,00

30,00

51010232

Teste de Hilger para Paralisia Facial

51000008

0,0000

0,00

80,00

51010259

Teste de Prtese Auditiva

51000008

0,0000

0,00

150,00

51010267

Testes Vestibulares (com Prova Calrica, sem Eletronistagmografia)

51000008

0,0000

0,00

120,00

51010275

Testes Vestibulares (com Prova Calrica, com Eletronistagmografia)

51000008

0,0000

0,00

200,00

51010283

Testes Vestibulares, com Vecto-Eletronistagmografia - com ou sem Provas Calricas

51000008

0,0000

0,00

300,00

51010305

Pesquisa do Fenmeno de Tullio

51000008

0,0000

0,00

30,00

51010330

Teste de Glicerol (com Audiometria Tonal Limiar Pr e Ps)

51000008

0,0000

0,00

120,00

51010348

Teste de Glicerol (com Eletrococleografia Pr e Ps)

51000008

0,0000

0,00

700,00

51010372

Audiometria Ocupacional ou de Seleo

51000008

0,0000

0,00

35,00

51010380

Nasofibrolaringoscopia para Dignstico e/ou Bipsia (Endoscopia)

51000008

0,0000

0,00

120,00

51010399

Emisses Otoacsticas Evocadas (Transientes ou Produto de Distoro) - Teste da Orelhinha

51000008

0,0000

0,00

125,00

51010402

Rinomanometria Computadorizada

51000008

0,0000

0,00

167,00

51010410

Vdeo-Endoscopia Naso-Sinusal com tica Flexvel

51000008

0,0000

0,00

292,00

51010411

Vdeo-Endoscopia Naso-Sinusal com tica Rgida

51000008

0,0000

0,00

292,00

51010429

Vdeo-Endoscopia do Esfncter Velo-Palatino com tica Rgida

51000008

0,0000

0,00

167,00

51010437

Vdeo-Endoscopia do Esfncter Velo-Palatino com tica Flexvel

51000008

0,0000

0,00

292,00

51010445

Faringo-Laringoscopia com Endoscpio Rgido

51000008

0,0000

0,00

167,00

51010453

Vdeo-Faringo-Laringoscopia com Endoscpio Flexvel

51000008

0,0000

0,00

292,00

51010461

Vdeo-Laringo-Estroboscopia com Endoscpio Flexvel ou Rgido

51000008

0,0000

0,00

417,00

51010127

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

No

No

No

No

No

PorteCH

COpCH

HonCH

0,00

40,00

111

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

51010470

Eletroglotografia

51000008

0,0000

0,00

175,00

51010488

Espectrografia Vocal

51000008

0,0000

51010490

Imitanciometria de Alta Frequncia

51000008

0,0000

0,00

208,00

0,00

51010500

Provas de Funo Tubria

51000008

118,00

0,0000

0,00

51020017

Cerumen - Remoo (Bilateral)

42,00

51000008

0,0000

0,00

30,00

51020025
51020033

Exrese de Cisto Pr-Auricular

51000008

0,0000 175

0,00

500,00

Retirada de Corpos Estranhos ou Plipos e ou Bipsia (em Consultrio)

51000008

0,0000

0,00

100,00

51020041

Retirada de Corpos Estranhos ou Plipos e ou Bipsia (em Hospital / sob Anestesia Geral)

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

51020050

Estenose de Conduto Auditivo Externo - Correo

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

1.000,00

51020068

Furnculo - Drenagem (Ouvido)

51000008

0,0000

0,00

100,00

51020076

Meatoplastia

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

51020084

Pericondrite de Pavilho - Tratamento Cirrgico

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

51020092

Tumor de Conduto Auditivo Externo - Exrese

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

51020100

Bipsia de Orelha Externa

51000008

0,0000

0,00

0,00

51020114

Ducha de Politzer ou Curativo de Ouvido (Cada)

51000008

0,0000

0,00

30,00

51020122

Estapedectomia ou Estapedotomia

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

1.500,00

51020130

Explorao e Descompresso do Nervo Facial Intratemporal

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.600,00

51020149

Fstula Perilinftica - Fechamento Cirrgico

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

51020157

Glomus Jugular - Resseco

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

51020165

Glomus Timpnicus - Resseco

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

51020181

Mastoidectomia Simples

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

51020190

Mastoidectomia Radical

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

51020203

Ouvido Congnito - Tratamento Cirrgico

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.600,00

51020211

Paracentese do Tmpano - Miringotomia (Unilateral (em Consultrio))

51000008

0,0000

0,00

100,00

51020220

Timpanotomia para Tubo de Ventilao (Unilateral)

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

51020238

Timpanotomia Exploradora (Unilateral)

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

51020246

Timpanoplastia - Miringoplastia (Unilateral)

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

51020254

Timpanoplastia com Reconstruo da Cadeia Ossicular

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

51020262

Tmpano-Mastoidectomia

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

51020270

Doena de Meniere - Tratamento Cirrgico - Descompresso do Saco Endolinftico ou "Shunt"

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.400,00

51020289

Doena de Meniere - Tratamento Cirrgico com Ultra-Som

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

51020297

Explorao e Descompresso do Nervo Facial

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

51020300

Enxerto Parcial Intratemporal do Nervo Facial - do Foramem Estilo-Mastide ao Gnglio Geniculado

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.800,00

51020319

Enxerto Parcial Intratemporal do Nervo Facial - do Gnglio Geniculado ao Meato Acstico Interno

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.900,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

1,00

112

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

51020327

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Enxerto Total Intratemporal do Nervo Facial

51000008

0,0000 750

51020335

Labirintectomia (Membranosa ou ssea) - sem Audio

51000008

51020343

Neurectomia Vestibular Translabirntica - sem Audio

51000008

51020351

Neurectomia Vestibular Translabirntica com Auduo

51020360

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

1.800,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

Resseco do Osso Temporal

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

51020378

Tumor do Nervo Acstico - Resseco

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

51020386

Tumor do Acstico Resseco Via Fossa Mdia

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

51020394

Implante Coclear (com Diretriz de Utilizao)

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

51020408

Neurectomia Vestibular para Fossa Mdia ou Posterior

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

51020416

Paracentese do Tmpano, Unilateral, em Hospital/Anestesia Geral

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

125,00

51020420

Cauterizao de Membrana Timpnica

51000008

0,0000

0,00

120,00

51020430

Aspirao Auricular ou Curativo

51000008

0,0000

0,00

57,00

51020440

Cirurgia de Osteoma e Odontoma (Rn 82 - Cirurgia de Osteoma e Odontoma Acima de 5 Mm)

51000008

0,0000 500

0,00

1.100,00

51030010

Abscesso ou Hematoma de Septo Nasal - Drenagem com Anestesia Geral

51000008

0,0000

0,00

150,00

51030012

Abscesso ou Hematoma de Septo Nasal - Drenagem sem Anestesia Geral

51000008

0,0000

0,00

150,00

51030020

Bipsia de Nariz

51000008

0,0000

0,00

130,00

51030039

Retirada de Corpo Estranho de Nariz, sem Anestesia Geral (em Consultrio)

51000008

0,0000

0,00

100,00

51030047

Retirada de Corpo Estranho de Nariz, com Anestesia Geral (Hospital)

51000008

0,0000 175

0,00

200,00

51030055

Corneto Inferior - Infiltrao Medicamentosa (por Aplicao)

51000008

0,0000

0,00

50,00

51030063

Corneto Inferior - Cauterizao Linear (Unilateral)

51000008

0,0000

0,00

150,00

51030071

Cauterizao de Epistaxe com ou sem Microscopia

51000008

0,0000

0,00

100,00

51030080

Epistaxe - Tamponamento Anterior

51000008

0,0000

0,00

150,00

51030098

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior, com ou sem Anestesia Geral

51000008

0,0000

0,00

300,00

51030101

Imperfurao Coanal - Correo Cirrgica Intranasal

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

51030110

Imperfurao Coanal - Correo Cirrgica Transpalatina

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

51030128

Ozena - Tratamento Cirrgico

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

51030136

Perfurao do Septo Nasal - Correo Cirrgica

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

51030144

Polipectomia (Unilateral)

51000008

0,0000

51030152

Mandibulectomia com ou sem Esvaziamento Orbital e Rinotomia Lateral

51000008

0,0000 500

51030160

Rinosseptoplastia Funcional

51000008

0,0000 750

51030179

Septoplastia

51000008

0,0000 250

51030187

Septo Nasal - Resseco Submucosa de Killiam

51000008

51030195

Resseco de Sinquias

51030209

Turbinectomia ou Turbinoplastia (Unilateral)

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No
No

4,00

1,00

0,00

250,00

4,00

0,00

1.000,00

5,00

0,00

1.500,00

2,00

0,00

700,00

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

113

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

51030217

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tumor Intranasal - Exrese por Via Transnasal

51000008

0,0000 175

51030225

Tumor Intranasal - Exrese por Rinotomia Lateral

51000008

51030233

Cauterizao de Epistaxe com Microscopia (Artria Esfenopalatina) (Unilateral)

51000008

51030241

Cauterizao de Epistaxe com Microscopia (Artrias Etmoidais) (Unilateral)

51030250

PorteCH

COpCH

HonCH

1,00

0,00

300,00

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Epistaxe - Ligadura das Artrias Etmoidais (Unilateral)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

51030268

Corneto Inferior - Cauterizao Linear, sob Anestesia Geral (Unilateral)

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

233,00

51030276

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior, com ou sem Anestesia Geral

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

51030284

Reduo de Fratura Nasal, Incruenta, sob Anestesia Local, em Consultrio

51000008

0,0000

0,00

208,00

51030292

Reduo de Fratura Nasal, Cirrgica, sob Anestesia Geral, em Hospital

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

51030300

Fechamento de Fstula Liqurica Transnasal

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

51030310

Fstula Liqurica - Tratamento Cirrgico Endoscpico

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

51030320

Exrese de Tumor com Abordagem Craniofacial Oncolgica (Tempo Facial) Pirmide Nasal

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

51030330

Exrese de Tumor Nasal por Via Endoscopica

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

51030340

Resseco de Tumor Benigno (Nariz)

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

51040010

Antrostomia Maxilar, Etmoidectomia (Abertura de Todas As Cavidades Paranasais)

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

870,00

51040018

Antrostomia Maxilar Intranasal

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

51040026

Etmoidectomia Intranasal

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

51040034

Etmoidectomia Externa

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

650,00

51040042

Exrese - Plipo (Seios Paranasais)

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

51040050

Sinusotomia Esfenoidal

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

750,00

51040069

Sinusotomia Frontal Intranasal

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

51040077

Sinusotomia Frontal Via Externa

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

51040085

Sinusectomia Fronto-Etmoidal por Via Externa

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

51040093

Sinusectomia Frontal com Retalho Osteoplstico ou Via Coronal

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

1.100,00

51040107

Sinusectomia Maxilar Caldwell-Luc

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

51040115

Sinusectomia Transmaxilar - Ermiro de Lima

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

51040123

Puno Maxilar Transmetica ou Via Fossa Canina

51000008

0,0000

51040131

Artria Maxilar Interna - Ligadura Transmaxilar

51000008

0,0000 500

51040140

Exrese de Cisto Naso-Alveolar e Globular

51000008

0,0000 175

51040158

Descompresso Transetmoidal do Canal ptico

51000008

51040166

Descompresso Orbitria: Transmaxilo-Etmoidal

51000008

51040174

Tratamento Cirrgico - Fstula Oroantral

51040182
51040190

Porte

0,00

200,00

4,00

0,00

1.200,00

1,00

0,00

400,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

Tratamento Cirrgico - Fstula Oronasal

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

450,00

Resseco de Angiofibroma

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

114

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

51040204

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Sinusectomia Maxilar ou Etmoidal ou Esfenoidal ou Frontal Endoscpica ou por Microscopia, Via Endona

51000008

0,0000 750

51040212

Bipsia - Seios Paranasais

51000008

51040220

Reduo de Fratura do Malar sem Fixao

51000008

51040239

Reduo de Fratura do Malar com Fixao

51040247

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

1.250,00

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

0,0000 175

1,00

0,00

333,00

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

Reduo de Fratura de Seio Frontal (Acesso Frontal)

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

51040255

Reduo de Fratura de Seio Frontal (Acesso Coronal)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

583,00

51040260

Exrese de Tumor com Abordagem Craniofacial Oncolgica (Tempo Facial) - Seios Paranasais

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

51040270

Exrese de Tumor de Seios Paranasais por Via Endoscopica

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

51040280

Resseco de Tumores Malignos Transnasais

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

51050013

Adenoidectomia

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

51050021

Amigdalectomia das Palatinas

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

450,00

51050030

Adeno-Amigdalectomia

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

51050048

Resseco ou Drenagem de Abscesso Farngeo

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

51050056

Bipsia de Tumor de Cavum e Orofaringe

51000008

0,0000

0,00

130,00

51050064

Bipsia de Tumor de Hipofaringe

51000008

0,0000

0,00

150,00

51050072

Retirada de Corpo Estranho de Faringe, sem Anestesia Geral (em Consultrio)

51000008

0,0000

0,00

130,00

51050080

Retirada de Corpo Estranho de Faringe, com Anestesia Geral (sob Anestesia Geral)

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

51050099

Resseco de Tumor de Boca ou Faringe

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

51050102

Cauterizao

51000008

0,0000

51050110

Amigdalectomia Lingual

51000008

0,0000 370

51050129

Exrese ou Exciso de Clculo Salivar

51000008

0,0000 250

51050130

Plastia de Ducto Salivar

51000008

0,0000 250

51050137

Exrese ou Exciso de Rnula Salivar

51000008

0,0000 250

51050145

Uvulopalatofaringoplastia - Qualquer Tcnica Local

51000008

51050150

Frenotomia/Frenectomia Lingual

51050153
51050161

Porte

No

0,00

50,00

3,00

0,00

350,00

No

2,00

0,00

400,00

No

2,00

0,00

500,00

No

2,00

0,00

500,00

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.500,00

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

Frenotomia/Frenectomia Labial

51000008

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

Uvulopalatofaringoplastia com Uso de Tcnica Complementar

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

51050170

Criptlise Amigdaliana

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

51060019

Laringoscopia Direta para Diagnstico

51000008

0,0000

0,00

250,00

51060027

Laringoscopia com Retirada de Corpo Estranho de Laringe/Faringe (Tubo Flexvel)

51000008

0,0000

0,00

250,00

51060035

Microcirurgia para Remoo e/ou Resseco de Tumor, Plipo, Ndulo, Granuloma ou Outra Leso

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

51060043

Microcirurgia para Remoo e/ou Resseco de Papiloma

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

667,00

51060051

Microcirurgia para Decorticao ou Tratamento de Edema de Reinke

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

51060060

Microcirurgia para Remoo de Cisto ou Leso Intracordal

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

583,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

No

115

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

51060078

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Microcirurgia com Laser para Remoo de Leses Benignas

51000008

0,0000 370

51060086

Microcirurgia com Laser para Remoo de Leses Malignas

51000008

51060094

Microcirurgia para Tratamento de Paralisia de Prega Vocal (Inclui Injeo de Materiais)

51000008

51060108

Aritenoidectomia Microcirrgica

51060116

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

750,00

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

0,0000 250

2,00

0,00

583,00

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

667,00

Aritenoidectomia ou Aritenopexia

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

51060124

Injeo Intralarngea de Toxina Botulnica

51000008

0,0000

0,00

500,00

51060132

Dilatao para Tratamento de Estenose Laringo-Traqueal (por Sesso)

51000008

0,0000 250

2,00

0,00

208,00

51060140

Tiroplastia sem Rotao de Aritenide (Tipo 1 Simples)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

51060159

Tiroplastia com Rotao de Aritenide (Tipo 1 com Rotao)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

51060167

Traqueostomia (Cervical)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

51060175

Tiroplastia com ou sem Rotao de Aritenide

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

51060183

Traqueotomia ou Fechamento Cirrgico

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

417,00

51060191

Alargamento de Traqueostomia

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

51060205

Tratamento Cirrgico de Trauma Larngeo

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

833,00

51060213

Laringotraqueoplastia

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

51060221

Laringofissura (Inclusive com Cordectomia)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

667,00

51060230

Laringectomia Total

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

51060248

Reconstruo para Fonao (Acrescentar ao Procedimento)

51000008

0,0000 500

4,00

0,00

250,00

51060256

Laringectomia Parcial ou Total com Esvaziamento Unilateral

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

51060264

Laringectomia Parcial ou Total com Esvaziamento Bilateral

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

1.700,00

51060272

Faringolaringectomia

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

51060280

Laringolaringectomia com Esvaziamento Unilateral

51000008

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

51060299

Faringolaringectomia com Esvaziamento Bilateral

51000008

0,0000 1100

6,00

0,00

1.667,00

51060302

Laringectomia com Esvaziamento Cervical e Reconstruo por Retalhos Regionais ou a Distncia

51000008

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

51060310

Aritenoidectomia Microcirrgica Endoscpica

51000008

0,0000 370

3,00

0,00

470,00

52010015

Artrodese da coluna vertebral via posterior

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

52010023

Artrodese de Coluna Via Anterior ou Pstero Lateral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52010040

Bipsia de Corpo Vertebral com Agulha

52000001

0,0000

0,00

200,00

52010058

Bipsia Cirrgica da Coluna

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52010090

Cccix-Resseco Cirrgica

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52010104

Tratamento Cirrgico da Costela Cervical

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52010112

Dorso Curvo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52010139

Descompresso Medular

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

52010163

Descompresso Medular Associada com Artrodese

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

116

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52010171

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Escoliose - Tratamento Cirrgico com Instrumental

52000001

0,0000 1100

52010180

Escoliose - Tratamento Cirrgico sem Instrumental

52000001

52010210

Tratamento Cirrgico de Espondilolistese (com Instrumental)

52000001

52010228

Tratamento Cirrgico de Espondilolistese (sem Instrumental)

52010244

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

Fratura da Coluna - Tratamento Conservador sem Gesso

52000001

0,0000

0,00

180,00

52010252

Fratura da Coluna - Tratamento Conservador com Gesso

52000001

0,0000

0,00

300,00

52010260

Fratura e/ou Luxao de Coluna Vertebral - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52010279

Fraturas ou Fratura-Luxao de Coluna - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52010295

Giba Costal - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52010309

Hemivrtebra (Resseco Via Anterior) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

No

4,00

0,00

1.000,00

52010317

Hemivrtebra (Resseco Via Posterior) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

No

4,00

0,00

1.200,00

52010341

Hrnia de Disco (Traco-Lombar) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

52010368

Osteotomia de Coluna Vertebral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

52010384

Retirada de Corpo Estranho (Coluna) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

52010392

Retirada de Material de Sntese (Coluna) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52010406

Torcicolo Muscular Congnito - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52010414

Tumor sseo Vertebral (Resseco sem Enxertia) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

52010422

Tumor sseo Vertebral (Resseco e Enxertia) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52010430

Tumor sseo Vertebral (Resseco com Substituio com ou sem Instrumentao) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.700,00

52010457

Fratura do Cccix - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

52010465

Tratamento Cirrgico da Osteomielite de Coluna

52000001

0,0000 500

52010473

Reduo Incruenta de Outras Afeces da Coluna

52000001

0,0000

0,00

300,00

52010481

Pseudartrose de Coluna - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52010490

Tratamento Cirrgico do Dorso Curvo ou Escoliose ou Cifose ou Giba Costal

52000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.833,00

52010503

Descompresso Medular e/ou Cauda Equina

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.250,00

52010511

Fratura do Cccix - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52010520

Tratamento Cirrgico da Cifose Infantil

52000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.833,00

52020010

Bipsia Cirrgica de Costela ou Esterno

52000001

0,0000

0,00

200,00

52020029

Correo de Deformidade Adquirida de Antebrao com Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52020037

Tratamento Cirrgico de Fratura Luxao de Esterno ou Costela

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52020053

Reduo Incruenta de Fratura Luxao de Esterno ou Costela

52000001

0,0000

0,00

150,00

52020088

Osteomielite da Costela ou Esterno - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

150,00

52020096

Tratamento Cirrgico da Osteomielite de Costela ou Esterno

52000001

0,0000 250

0,00

300,00

52020100

Puno Bipsia de Costela ou Esterno

52000001

0,0000

0,00

130,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

4,00

2,00

0,00

250,00

0,00

1.000,00

117

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52030016

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Avulso do Supra-Espinhoso - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

500,00

52030032

Desarticulao Interescpulo-Torcica

52000001

0,0000 750

52030040

Doena de Sprengel (Cintura Escapular) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

5,00

0,00

52030075

Fraturas da Clavcula e/ou Escpula - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1.300,00

1,00

0,00

52030091

Fraturas de Clavcula ou Escpula - Tratamento Incruento

52000001

0,0000

500,00

0,00

250,00

52030113

Fraturas de Clavcula ou Escpula - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

52030164

Luxaes Acrmio ou Esterno Clavicular - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

0,00

200,00

0,00

52030180

Luxaes Acrmio ou Esterno Clavicular - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

400,00

0,00

52030229

Pseudartrose da Clavcula - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

200,00

0,00

700,00

52030237

Bipsia Cirrgica da Clavcula

52000001

0,0000

52030245

Bipsia Cirrgica da Escapula

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

0,00

52030253

Osteomielite da Clavcula ou Escapula - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

300,00

0,00

52030261

Outra Patologias - Tratamento Conservador com Mobilizao Gessada

52000001

0,0000

400,00

0,00

150,00

52030270

Resseco Parcial de Clavcula - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52040020

Artrodese ao Nvel do Ombro - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

2,00

0,00

400,00

3,00

0,00

52040038

Artroplastia Escpulo Umeral com Implante - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

700,00

4,00

0,00

1.500,00

52040046

Desarticulao ao Nvel do Ombro - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52040062

Luxao traumtica escpulo-umeral - reduo incruento

52040070

Luxao traumtica escpulo-umeral - Tratamento cirrgico

52000001

0,0000 175

No

1,00

0,00

200,00

52000001

0,0000 370

No

3,00

0,00

52040089

700,00

Luxaes Crnicas Inveteradas e Recidivantes - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52040100

Tenodese (Bceps)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52040119

Artrotomia Glenoumeral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52040127

Leso do Manguito Rotador - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52040135

Transferncias Musculares ao Nvel do Ombro - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52040143

Pseudartroses e/ou Osteotomias da Cintura Escapular - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52040151

Fraturas e/ou Luxaes e/ou Avulses - Tratamento incruento

52000001

0,0000 175

No

1,00

0,00

258,00

52040160

Fraturas e/ou Luxaes e/ou Avulses - Tratamento cruento

52000001

0,0000 250

No

2,00

0,00

583,00

52040178

Leses Msculo Tendinosas - Tratamento Incruento

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

258,00

52040186

Escpula em Ressalto - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

258,00

52040194

Bipsia Cirrgica da Cintura Escapular

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

258,00

52040208

Resseco Total de Clavcula - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

667,00

52040216

Reviso Cirrgica de Prtese de Ombro

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52040224

Osteomielite ao Nvel da Cintura Escapular - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

479,00

52040232

Doena de Sprengel (Deformidade Ombro) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

No

2,00
3,00

118

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52040240

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Ligamentoplastia com ncora

52000001

0,0000 500

52050017

Amputao ao Nvel do Brao - Tratamento Cirrgico

52000001

52050033

Fratura (Brao) (Incluindo Descolamento Epifisrio) - Reduo Incruenta

52000001

52050041

Fratura (Brao) (Incluindo Descolamento Epifisrio) - Tratamento Cirrgico

52050050

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

470,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

Fraturas Viciosamente Consolidadas - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52050190

Osteotomia do mero

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

52050203

Osteomielite de mero - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

52050211

Osteomielite de mero - Tratamento Incruento

52000001

0,0000

52050220

Pseudartroses, Osteotomias, Alongamentos/Encurtamentos - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

52050238

Encurtamento do mero

52000001

0,0000 250

52050246

Bipsia Cirrgica do mero

52000001

0,0000 175

52050262

Fratura (mero) - Tratamento Cirrgico

52000001

52050270

Tratamento Conservador de Fratura de Ossos (mero)

52050289
52050297

Porte

0,00

200,00

3,00

0,00

1.000,00

2,00

0,00

700,00

1,00

0,00

300,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52000001

0,0000

0,00

200,00

Fraturas do mero - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

Fraturas e Pseudartroses - Fixador Externo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52050300

Fixador Externo Dinmico com ou sem Alongamento - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52060020

Artrodese - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52060039

Artroplastia com Implante - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

52060047

Artrorrise - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52060055

Artrotomia (Cotovelo) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52060063

Resseco da Bolsa Sinovial do Olecrnio

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52060080

Bipsia Cirrgica (Cotovelo)

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52060110

Desarticulao ao Nvel do Cotovelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52060136

Fraturas e ou Luxaes do Cotovelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52060144

Reduo Incruenta de Fratura (Cotovelo)

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52060152

Fraturas do Cotovelo - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

200,00

52060160

Luxaes do Cotovelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

500,00

52060179

Luxaes do Cotovelo - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52060187

Sinovectomia ou Capsulectomia do Cotovelo

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52060195

Liberao Cirrgica do Cotovelo

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52060209

Fraturas / Pseudartroses / Artroses / com Fixador Externo Dinmico (Cotovelo) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

52060217

Leses Ligamentares - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

258,00

52060225

Artroplastias sem Implante - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52060233

Tratamento Cirrgico de Tendinites, Sinovites e Artrites

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

119

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52070018

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Amputao ao Nvel do Antebrao - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52070026

Resseco do Processo Estilide do Rdio - Tratamento Cirrgico

52000001

52070034

Resseco da Cabea do Rdio e/ ou da Extremidade Distal Ulna - Tratamento Cirrgico

52000001

52070042

Tratamento Cirrgico da Contratura Isqumica de Volkmann

52070069

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

600,00

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

Descolamento Epifisrio dos Ossos do Antebrao - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52070077

Descolamento Epifisirio dos Ossos do Antebrao - Tratamento Incruento

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52070093

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52070115

Fratura Viciosamente Consolidada de Antebrao - Tratamento Cirrgico


Fratura e/ou luxaes dos ossos do antebrao (inclundo descolamento epifisrio cotovelo-punho) - Tratamento
cirrgico
Fratura de 1 (Um) dos Ossos do Antebrao - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52070131

Fraturas - Luxao de Monteggia - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52070140

Fratura e/ou Luxaes (Incluindo Descolamento Epifisrio) - 1 dos Ossos do Antebrao - Reduo Incru

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52070166

Fratura e/ou Luxaes (Incluindo Descolamento Epifisrio) - Antebrao - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52070182

Fratura e/ou Luxaes - Antebrao - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

200,00

52070190

Bipsia Cirrgica do Antebrao

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52070204

Tratamento Cirrgico de Encurtamento Segmentar dos Ossos com Osteossntese

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

650,00

52070220

Osteomielite dos Ossos do Antebrao - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52070239

Tratamento Cirrgico da Pseudoartrose com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No) - Antebrao

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

52070247

Tratamento Cirrgico da Sinostose Rdio-Ulnar

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52070255

Alongamento dos Ossos do Antebrao - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52070263

Alongamento dos Ossos do Antebrao com Fixador Externo Dinmico - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

867,00

52080021

Artrodese - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52080030

Artrotomia (Punho) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52080048

Artroplastia do Punho (com Implante) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52080056

Artroplastia para Ossos do Carpo (com Implante) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.200,00

52080064

Tratamento Cirrgico da Desarticulao do Punho

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52080072

Resseco de Osso do Carpo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52080099

Fratura de Punho - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

200,00

52080102

Fraturas e ou Luxaes (Punho) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52080129

Fraturas e ou Luxaes do Punho - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52080137

Tratamento Cirrgico da Pseudoartrose com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No) - Punho

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52080145

Bipsia Cirrgica (Punho)

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52080153

Sinovectomia de Punho

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52080161

Sndrome do Canal Carpiano - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52080170

Fratura de Colles - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52070107

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

120

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52090019

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Amputao ao Nvel dos Metacarpianos - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52090027

Amputao de Dedo (Cada) - Tratamento Cirrgico

52000001

52090030

Amputao/Desarticulao de Membro ou Segmento (ao Nvel dos Metacarpianos)

52000001

52090043

Artrodese Interfalangeana / Metacarpofalangeana - Tratamento Cirrgico

52090060

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

350,00

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

280,00

Artroplastia Interfalangeana / Metacarpofalangeana - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

52090086

Artrotomia (Mo) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000

0,00

200,00

52090094

Abscessos de Dedo (Drenagem) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

0,00

250,00

52090108

Tratamento Cirrgico do Abscesso de Unha (Drenagem)

52000001

0,0000

52090124

Tratamento Cirrgico de Abscesso de Mo e Dedos / Espaos Palmares / Dorsais e Comissurais e Tenossi

52000001

0,0000 175

52090159

Tratamento Cirrgico da Contratura Isqumica de Mo

52000001

0,0000 370

52090167

Capsulectomia ao Nvel da Mo - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 175

52090183

Dedo em Gatilho, Capsulotomia / Fasciotomia - Tratamento Cirrgico

52000001

52090191

Enxerto sseo (Perda de Substncia) - Tratamento Cirrgico

52090192
52090205

Porte

1,00

0,00

50,00

1,00

0,00

300,00

3,00

0,00

850,00

1,00

0,00

300,00

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

Autoenxerto sseo

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

Resseco de Aponeurose Palmar (Mo)

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52090221

Fratura de Bennett - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

52090272

Fratura (Mo) (Incluindo Descolamento Epifisrio) - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

250,00

52090280

Fraturas e/ou Luxaes de Falanges (Interfalangeanas) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000

0,00

250,00

52090299

Fraturas e/ou Luxaes de Falanges (Interfalangeanas) - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

100,00

52090302

Fraturas e/ou Luxaes de Metacarpianos - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

150,00

52090310

Fratura de Metacarpiano - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52090345

Reduo Incruenta de Luxao e/ou Avulses (Metacarpofalangeana)

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52090353

Luxao Metacarpofalangeana - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52090361

Bipsia Cirrgica dos Ossos da Mo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52090370

Tratamento Cirrgico da Osteomielite ao Nvel da Mo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52090388

Pseudartrose dos Ossos da Mo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

52090396

Tratamento Cirrgico Reparador da Perda de Substncia da Mo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52090400

Polidactilia Articulada - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

52090426

Tratamento Cirrgico das Roturas Tendino-Ligamentares da Mo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52090434

Rotura do Aparelho Extensor do Dedo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52090442

Reduo Incruenta das Roturas do Aparelho Extensor de Dedo

52000001

0,0000

0,00

150,00

52090450

Tratamento Cirrgico da Retrao Cicatricial de Dedos, com Comprometimento Tendinoso

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

52090469

Tratamento Cirrgico da Retrao Cicatricial de Dedos, sem Comprometimento Tendinoso

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52090477

Sinovectomia (Mo (Mltiplas))

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

No

121

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52090485

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Sinovectomia (Mo (1 Articulao))

52000001

0,0000 175

52090493

Tratamento Cirrgico da Sindactilia com ou sem Emprego de Expansor (2 Dgitos)

52000001

52090507

Sindactilia de Mo (3 Dgitos) - Tratamento Cruento

52000001

52090515

Transposio de Dedo

52090523

PorteCH

COpCH

HonCH

1,00

0,00

300,00

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

Unha (Extirpao) - Tratamento Cruento

52000001

0,0000

0,00

100,00

52090531

Tratamento Cirrgico da Unha (Enxerto)

52000001

0,0000

0,00

200,00

52090540

Fraturas de Falanges ou Metacarpianos - Tratamento Cirrgico C/ Fixao

52000001

0,0000 175

0,00

300,00

52090558

Fraturas de Falanges ou Metacarpianos - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

150,00

52090560

Osteossntese de Fratura de Falange e Metacarpeana com ou sem Uso de Miniparafuso ou Fixador Externo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52090570

Reconstruo da Falange com Retalho Homodigital

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52100014

Artrodese Sacro-Ilaca

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52100022

Bipsia Cirrgica da Cintura Plvica

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52100065

Desarticulao Interlio Abdominal - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

52100090

Fraturas e/ou Luxaes do Anel Plvico - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

300,00

52100103

Fratura ou Disjuno ao Nvel da Pelve - Tratamento Conservador sem Gesso

52000001

0,0000

0,00

180,00

52100138

Fratura ou Disjuno ao Nvel da Pelve - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

450,00

52100146

Fratura ou Disjuno ao Nvel da Pelve - Reduo Cirrgica

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

52100154

Luxaes do Anel Plvico (com Uma ou Mais Abordagens) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52100162

Luxao ao Nvel da Pelve - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

52100170

Osteotomias / Artrodeses - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

52100189

Osteomielite ao Nvel da Pelve - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

52100197

Fratura/Luxao com Fixador Externo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

52100200

Fraturas e/ou Luxaes do Anel Plvico (com Uma ou Mais Abordagens) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

52100210

Artrodese / Fratura de Acetbulo (Ligamentotaxia) com ou sem Fixador Externo

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52100220

Artrodiastase de Quadril

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

52110031

Tratamento Cirrgico da Artrodiastase com ou sem Fixador Externo

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

52110036

Artrodese Coxo-Femoral em Geral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

52110044

Artroplastia Parcial do Quadril - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

52110050

Reconstruo de Quadril com Fixador Externo

52000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.200,00

52110052

Artroplastia de Quadril - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 1100

6,00

0,00

2.200,00

52110060

Artrotomia Coxo-Femoral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52110079

Artrose Coxo Femoral - Tratamento Cirrgico por Osteotomia

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52110087

Bipsia Cirrgica Coxo-Femoral

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52110095

Desarticulao Coxo-Femoral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

1,00

122

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52110109

Fratura de Acetbulo - Tratamento Incruento

52000001

0,0000

52110117

Fratura de Acetbulo - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52110125

Fratura de Acetbulo (com Uma ou Mais Abordagens) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52110133

Fratura do Acetbulo - Tratamento Cirrgico com Mais de 1(Um) Acesso

52000001

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

52110141

Fratura e/ou Luxao e/ou Avulso Coxo-Femoral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52110150

Tratamento Cirrgico da Luxao Congnita de Quadril - Reduo Cirrgica sem Osteotomia

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52110168

Tratamento Cirrgico da Luxao Congnita de Quadril - Reduo Cirrgica com Osteotomia

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

52110176

Tratamento Cirrgico da Luxao Congnita de Quadril - Reduo Incruenta com ou sem Tenotomia de Adu

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

52110184

Tratamento Cirrgico da Artrite Sptica - Coxa

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

52110192

Fratura e/ou Luxao e/ou Avulso Coxo-Femoral - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52110206

Artroplastia de Resseco do Quadril (Girdlestone)

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52110214

Osteotomias ao Nvel do Colo ou Regio Trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli, Etc) - Tratame

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

52110222

Osteotomias Supra-Acetabulares (Chiari, Pemberton, "Dial", Etc) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

52110230

Tratamento de Necrose Avascular por Foragem da Cabea Femoral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

52110249

Tratamento de Necrose Avascular por Foragem de Estaqueamento Associada Necrose Microcirrgica

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

52110257

Artroplastia Total de Quadril Infectada (Inciso e Drenagem Artrite Sptica) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52110265

Artroplastia de Quadril Infectada (Retirada dos Componentes) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

52110273

Epifisiolistese Proximal de Fmur (Fixao "In Situ") - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

52110281

Epifisiodese C/ Abaixamento do Grande Trocanter - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

52110290

Puno-Bipsia Coxo-Femoral-Artrocentese

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

258,00

52110300

Reviso de Artroplastias de Quadril com Retirada de Componentes e Implante de Prtese - Tratamento C

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

52120066

Descolamento Epifisrio (Traumtico ou No) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52120074

Epifisiodese (por Segmento) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52120104

Fraturas de Fmur - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

52120120

Fraturas de Fmur - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52120180

Fraturas de Fmur - Tratamento Conservador com Gesso

52000001

0,0000

0,00

300,00

52120198

Fratura da Extremidade Superior do Fmur - Tratamento Conservador sem Gesso

52000001

0,0000

0,00

180,00

52120210

Encurtamento de Fmur - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52120236

Bipsia Cirrgica de Fmur

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

52120244

Amputao ao Nvel da Coxa - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52120252

Alongamento de Fmur - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

52120260

Fratura do Fmur - Tratamento por Trao

52000001

0,0000

0,00

800,00

52120279

Necrose Assptica da Cabea do Femoral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

0,00

900,00

52120287

Necrose Assptica da Cabea Femoral - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux
0

0
0

Inc

Porte

PorteCH

4,00

COpCH

HonCH

0,00

300,00

123

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52120309

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tratamento Cirrgico da Osteomielite (Fmur)

52000001

0,0000 500

52120317

Osteotomias e/ou Pseudartroses (Femur) - Tratamento Cirrgico

52000001

52120333

Tratamento Cirrgico da Pseudoartrose com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No) - Femur

52000001

52120341

Descolamento Epifisrio (Traumtico ou No) - Reduo Incruenta

52120350

Fraturas, Pseudartroses, Correo de Deformidades e Alongamentos com Fixador Externo Dinmico -

52130029
52130037

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

900,00

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

933,00

Artrodese de Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

Artrotomia (Joelho) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52130045

Artroplastia Total de Joelho com Implantes - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

52130053

Artroscopia para Diagnstico (Artroscopia em Joelho)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52130061

Artroscopia Cirrgica para Meniscectomia, Sutura Meniscal, Remodelao de Menisco Discide, Repara

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52130088

Tratamento Cirrgico da Artrite Sptica - Joelho

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

52130096

Bolsa Pr-Patelar - Resseco

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52130100

Manipulao Articular com ou sem Anestesia Geral

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52130118

Cisto de Baker ou Poplteo - Resseco

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

52130126

Desarticulao de Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52130150

Fraturas e/ou Luxaes ao Nvel do Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52130169

Fratura do Joelho - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

500,00

52130177

Fraturas e/ou Luxaes ao Nvel do Joelho - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

250,00

52130185

Instabilidades Crnicas do Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

52130207

Toalete Cirrgica - Correo de Joelho Flexo

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52130215

Joelho Flexo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

650,00

52130223

Tratamento Cirrgico de Leses Intrnsecas ou Complexas de Joelho

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

52130231

Luxao do Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52130240

do Joelho - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52130258

Luxao Recidivante da Patela - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

52130266

Leses Ligamentares Agudas - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52130274

Tratamento Cirrgico de Leses Agudas e/ou Luxaes de Meniscos

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

650,00

52130282

Osteocondrite - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

52130312

Sinovectomia (Joelho) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

52130339

Meniscectomia Simples

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52130355

Transposio Tendinosa ao Nvel do Joelho

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

52130360

Tratamento Cirrgico de Leses Ligamentares (Crnicas)

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52130363

Bipsia Cirrgica de Joelho

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52130371

Fratura e/ou Luxao de Patela - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

124

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52130380

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Tratamento Cirrgico de Leso Aguda de Ligamento Colateral de Joelho, Associada a Ligamento Cruzado

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52130398

Meniscorrafia - Tratamento Cirrgico

52000001

52130401

Leses Ligamentares Agudas - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

0,0000

0,00

52130410

Tratamento Cirrgico de Leses Intrnsecas ou Complexas de Joelho

52000001

0,0000 370

250,00

3,00

0,00

52130428

Tratamento Cirrgico de Epifisites e Tendinites

52000001

0,0000 370

479,00

3,00

0,00

479,00

52130436

Liberao Lateral e Facectomias em Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

52130444

Leses Ligamentares Perifricas Crnicas - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

479,00

0,0000 370

3,00

0,00

52130452

Osteotomias ao Nvel do Joelho - Tratamento Cirrgico

750,00

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

52130460

667,00

Realinhamentos do Aparelho Extensor em Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

52130479

Transplante Autlogo em Joelho

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

479,00

52130487

Reconstrues Ligamentares do Pivot Central do Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

833,00

52130495

Revises de Reconstrues Intra-Articulares de Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52130509

Revises de Realinhamentos do Aparelho Extensor em Joelho - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52130517

Revises de Artroplastia Total - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

921,00

52130525

Fratura e/ou Luxao de Patela (Inclusive Osteocondral) - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

258,00

52140032

Amputao de Perna - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52140059

Descolamento Epifisrio da Tbia - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52140067

Descolamento Epifisrio da Tbia - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52140075

Epifisiodese de Tbia / Fbula - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52140121

Fraturas de Fbula - (Inclui Descolamento Epifisrio) - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

150,00

52140130

Fratura da Tbia Associada ou No da Fbula - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 370

0,00

500,00

52140156

Fraturas de Tbia e Fbula (Inclui Descolamento Epifisrio) - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

250,00

52140172

Osteotomias e/ou Pseudartroses (Perna) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52140180

Encurtamento dos Ossos da Perna - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52140199

Bipsia Cirrgica de Tbia ou Fbula

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52140202

Alongamento dos Ossos da Perna - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52140229

Osteomielite dos Ossos da Perna - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

52140237

Pseudartrose da Tbia - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52140245

Transposio de Fbula/Tbia - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52140253

Fraturas de Tbia Associada ou No a Fbula (Inclui Descolamento Epifisrio) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

52140261

Alongamento com Fixador Dinmico - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.167,00

52140270

Fraturas de Fbula (Inclui O Descolamento Epifisrio) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

542,00

52140288

Correo de Deformidade ssea Congnita ou Adquirida com Fixador Externo

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.167,00

52140300

Tratamento Conservador de Fratura de Ossos (Perna)

52000001

0,0000

0,00

80,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

3,00

125

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52150011

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Amputao ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52150038

Artrodese ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

52150046

Artrorrise do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

52150054

Artroplastia de Tornozelo (com Implante) - Tratamento Cirrgico

52150062

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

600,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

Artrotomia (Tornozelo) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52150070

Fratura Unimaleolar do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52150089

Fraturas (Bimaleolar ou Trimaleolar) ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

52150127

Fraturas e/ou Luxaes ao Nvel do Tornozelo - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

52150135

Fraturas ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

200,00

52150143

Leses Ligamentares Agudas ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52150151

Fraturas e/ou Luxaes ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52150178

Sinovectomia (Tornozelo) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52150194

Bipsia Cirrgica do Tornozelo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52150208

Tratamento Cirrgico de Artrite ou Osteoartrite

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

52150216

Tratamento Cirrgico da Pseudoartrose com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No) - Tornozelo

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

708,00

52150224

Tratamento Cirrgico da Osteocondrite de Tornozelo

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

52150232

Leses Ligamentares Crnicas ao Nvel do Tornozelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

52150240

Leses Ligamentares Agudas ao Nvel do Tornozelo - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

258,00

52160017

Amputao ao Nvel do P - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

52160025

Amputao/Desarticulao de Pododctilos (por Segmento) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52160041

Artrodese de Tarso e/ou Mdio P - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52160050

Artrodese Metatarso - Falngica ou Interfalngica - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52160068

Resseco de Aponeurose Palmar - P - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52160076

Dedo em Martelo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52160084

Fasciotomia ou Resseco de Fascia Plantar - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52160092

Fratura e/ou Luxaes do P (exceto Antep) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

52160130

Fratura e/ou Luxaes do P (exceto Antep) - Reduo Incruenta

52000001

0,0000

0,00

150,00

52160149

Fraturas e/ou Luxaes do Antep - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52160181

Tratamento Cirrgico de Hallux Valgus (Um P)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52160190

Hallux Valgus Bilateral - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

52160220

Fraturas e/ou Luxaes do Antep - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52160262

Bipsia Cirrgica dos Ossos do P

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52160297

Osteomielite dos Ossos do P - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52160300

Resseco de Osso do P - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

126

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52160319

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Osteotomia ou Pseudartrose dos Metatarsos/Falanges - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52160327

Pseudartrose dos Ossos do P - Tratamento Cirrgico

52000001

52160351

Tratamento Cirrgico do P Torto Congnito com ou sem Fixador Externo (Um P)

52000001

52160360

Tratamento Cirrgico de P Plano/P Cavo/Coaliso Tarsal

52160378

Correo de Deformidades do P com Fixador Externo Dinmico - Tratamento Cirrgico

52160386
52160394

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

400,00

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

Tratamento Cirrgico de Deformidade dos Dedos

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

Artrite ou Osteoartrite dos Ossos do P (Inclui Osteomielite) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

52160408

Osteotomia ou Pseudartrose do Tarso e Mdio P - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

52160416

Rotura do Tendo de Aquiles - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

52160424

Rotura do Tendo de Aquiles - Reduo Incruenta

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52160430

Tratamento Cirrgico do Mal Perfurante Plantar

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52170012

Alongamento

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52170020

Bipsias Percutnea Sinovial ou de Tecidos Moles

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52170047

Desinsero ou Miotomia

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52170055

Drenagem Cirrgica do Psoas

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52170063

Miorrafias

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52170080

Disseco Muscular

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

52170098

Transposio Muscular

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52170101

Fasciotomia

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

52170110

Osteotomia com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No) - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52180018

Abertura de Bainha Tendinosa - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

52180026

Alongamento (Tendo) - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52180034

Bipsias Cirrgicas de Tendes, Bursas e Sinvias

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

52180050

Bursectomia - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52180069

Cisto Sinovial - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

52180077

Encurtamento de Tendo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52180085

Tenlise/Tendonese - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52180107

Tenoplastia / Enxerto de Tendo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

52180123

Tenorrafia (Mltipla em Outras Regies)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52180131

Tenotomia - Tratamento Cruento

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52180140

Transposio nica de Tendo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

52180166

Transposio de Mais de 1 Tendo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

52180174

Tumores de Tendo ou Sinovial - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

52180182

Rotura do Tendo de Aquiles - Tratamento Conservador

52000001

0,0000

0,00

200,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

127

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52180190

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Sinovectomia - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52180200

Artrodese com Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

52180210

Artrodese/Fratura com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

52180220

Artroplastia com ou sem Implante

52000001

52180230

Reviso de Artroplastia (Qualquer Segmento)

52000001

250

52180240

Tratamento Cirrgico da Osteomielite

52000001

52190013

Corpo Estranho Intra-Articular - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52190021

Corpo Estranho Intra Muscular

52000001

0,0000 175

52190030

Corpo Estranho Intra-sseo,Subcutneo - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 250

52190048

Retirada de Corpo Estranho Subcutneo

52000001

0,0000 175

52200019

Trao Transesqueltica - Qualquer Localizao (por Membro)

52000001

0,0000 175

52200027

Trao Cutnea - Qualquer Localizao

52000001

0,0000

0,00

80,00

52200035

Trao Femoral

52000001

0,0000

0,00

300,00

52200043

Instalao de Halo Craniano

52000001

0,0000

0,00

200,00

52210014

Retirada de Material de Sntese (Fio ou Pinos Metlicos Transsseos)

52000001

0,0000

0,00

120,00

52210022

Retirada de Material de Sntese (Qualquer Material: Fio, Pinos, Parafusos ou Hastes Metlicas Intra

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

52210057

Retirada de Material de Sntese (Placas)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

52210073

Retirada de Material de Sntese (Prteses de Substituio de Grandes e Mdias Articulaes)

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

52210081

Retirada de Prteses de Substituio de Pequenas Articulaes

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

52220044

Tumor sseo (Resseco e Enxerto)

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52220079

Tumor sseo (Resseco com Substituio)

52000001

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

52220087

Tumor sseo - Curetagem ou Resseco com Deslizamento

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

52220095

Tumor sseo (Resseco Simples)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

52220109

Tumor sseo (Resseco Segmentar)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

52220117

Tumor sseo (Resseco e Artrodese)

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

52220125

Tumor sseo - Tratamento Cirurgico

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

52220133

Embolizao de Tumores sseos

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

52230015

Imobilizaes No-Gessadas (Membro Superior)

52000001

0,0000

0,00

30,00

52230023

Imobilizaes No-Gessadas (Membro Inferior)

52000001

0,0000

0,00

50,00

52240010

Aparelhos Gessados (xilo-Palmar ou Pendente)

52000001

0,0000

0,00

60,00

52240045

Aparelhos Gessados (Bota com ou sem Salto)

52000001

0,0000

0,00

60,00

52240053

Aparelhos Gessados (Colete)

52000001

0,0000

0,00

80,00

52240061

Aparelhos Gessados (Colar)

52000001

0,0000

0,00

40,00

52240088

Aparelhos Gessados (Luva)

52000001

0,0000

0,00

40,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

333,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

No

No
No

2,00

0,00

0,00

0,00

375,00

0,00

0,00

2,00

0,00

300,00

1,00

0,00

300,00

2,00

0,00

350,00

1,00

0,00

150,00

1,00

0,00

180,00

128

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

52240100

Aparelhos Gessados (Minerva ou Risser para Escoliose)

52000001

0,0000

0,00

200,00

52240142

Aparelhos Gessados (Tipo Velpeau)

52000001

0,0000

52240169

Aparelhos Gessados (Traco-Braquial)

52000001

0,0000

0,00

100,00

0,00

52240177

Aparelhos Gessados (Cruro-Podlico)

52000001

150,00

0,0000

0,00

52240185

Aparelhos Gessados (Dupla Abduo ou Ducroquet)

80,00

52000001

0,0000

0,00

80,00

52240193
52240207

Aparelhos Gessados (Halo-Gesso)

52000001

0,0000

0,00

250,00

Aparelhos Gessados (Inguino-Maleolar)

52000001

0,0000

0,00

60,00

52240215

Aparelhos Gessados (Pelvi-Podlico)

52000001

0,0000

0,00

200,00

52240223

Aparelhos Gessados (Spica-Gessada)

52000001

0,0000

0,00

150,00

52240230

Aparelhos Gessados (Confeco de Sistema de Imobilizao - Cabea e Pescoo e Membros (Unitrio))

52000001

0,0000

0,00

380,00

52250016

Bipsia ssea com ou sem Agulha - Qualquer Localizao

52000001

0,0000

0,00

500,00

52250040

Enxertos em Pseudartroses - Tratamento Cirrgico

52000001

0,0000 500

0,00

800,00

52250067

Puno ou Infiltrao Articular Diagnstica ou Teraputica, Orientada ou No por Mtodo de Imagem

52000001

0,0000

0,00

60,00

52250075

Artroscopia para Diagnstico - Outras Articulaes

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

52250083

Artroscopia para Cirurgia

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

52250091

Retirada de Enxerto sseo

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

52250105

Imobilizaes No-Gessadas (Qualquer Segmento)

52000001

0,0000

0,00

25,00

52250113

Manipulao Articular com ou sem Anestesia Geral

52000001

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

52250120

Tratamento Cirrgico Alongamento com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.167,00

52250121

Fraturas / Transporte sseo / Artroses / Pseudoartrose com Fixador Externo (Dinmico ou No) - Qualq

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

52250125

Alongamento / Encurtamento / Osteotomias / Transporte sseo / Pseudoartrose com Fixador Externo (Din

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52250130

Correo de Deformidade Adquirida e ou Congnita com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

52250140

Tratamento da Doena de Kienbock com Transplante Vascularizado

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

52250150

Curetagem ou Resseco em Bloco de Tumor com Reconstruo e Enxerto Vascularizado

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52250160

Resseco de Leso com Cimentao e Osteosntese

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

52250170

Tratamento Cirrgico de Fratura com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

583,00

52250180

Tratamento Cirrgico da Artrose com ou sem Fixador Externo (Dinmico ou No)

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

52250190

Tratamento Cirrgico da Desarticulao

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

52250200

Tratamento Cirrgico de Fratura Viciosamente Consolidada

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

52250210

Tratamento Cirrgico de Luxao e/ou Avulses

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

583,00

52260011

Artroscopia para Diagnstico com ou sem Bipsia Sinovial (em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho)

52000001

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

52260020

Artroscopia para Tratamento de Infeco, Remoo de Corpos Estranhos ou Fragmentos Livres, Sinovecto

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

52260038

Artroscopia Cirrgica para Meniscectomia, Sutura Meniscal, Remodelao de Menisco Discide, Repara

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

792,00

52260046

Artroscopia Cirrgica para Descompresso do Canal Carpiano, Encurtamento do Cubital e Atrodese em Ge

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

4,00

129

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

52260054

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Artroscopia Cirrgica para Meniscectomia, Sutura Meniscal, Remodelao de Menisco Discide, Repara

52000001

0,0000 500

52260062

Artroscopia para Diagnstico com ou sem Bipsia Sinovial (em Articulaes do Ombro e Cintura Escapul

52000001

52260070

52000001

52260097

Artroscopia para Tratamento de Infeco, Remoo de Corpos Estranhos ou Fragmentos Livres, Sinovecto
Artroscopia para Sinovectomias e Resseco de Meniscos (em Articulaes do Ombro e Cintura Escapular,
Quadril, Tmporo-Mandibular, Tornozelo, Cotovelo, Joelho, Punho e Tunel do Carpo e Articulaes da Mo e
Coxofemoral)
Artroscopia Cirrgica para Condroplastia por Abraso, Perfuraes Mltiplas, Reduo de Fraturas, R

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

917,00

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

792,00

52260100

Artroscopia para Tratamento de Luxao Recidivante (em Articulaes do Ombro e Cintura Escapular, Qu

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

792,00

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

52260119
52260120

Artroscopia para Descompresso Subacromial com Rotura do Manguito Rotador, Resseco da Extremidade

52000001

0,0000 500

4,00

0,00

917,00

Artrocentese ou Puno Diagnstica ou Teraputica de Estruturas ou Cavidades Extra-Articulares com a

52000001

0,0000

0,00

83,00

52260130

Artrocentese ou Puno Diagnstica ou Teraputica de Estruturas ou Cavidades Extra-Articulares com a

52000001

0,0000

0,00

83,00

52260140

Artroscopia para Reconstruo, Retencionamento ou Reforo de Ligamento

52000001

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

53010019

Anomalia Ano-Retal Alta ou Intermediria - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53010027

Anomalia Ano-Retal Baixa - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53010035

Anorretomiomectomia

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

53010043

Tratamento Cirrgico da Atresia de Esfago com Fstula Traqueal

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

53010051

Tratamento Cirrgico da Atresia de Esfago sem Fstula Traqueal

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53010060

Atresia Intestinal (Duodeno) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53010078

Atresia Intestinal (Jejunal Proximal) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53010086

Atresia Intestinal (Jejunal Distal ou Ileal) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53010094

Atresia Intestinal (Clon) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53010108

Atresia de Vias Biliares - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

53010116

Cisto Pulmonar Congnito - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

53010124

Cisto de Coldoco - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53010132

Cisto ou Duplicao Brnquica ou Esfagica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

53010140

Colostomia (em Rn ou Lactente) - Confeco / Fechamento

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

53010159

Drenagem Pleural

53000005

0,0000

0,00

150,00

53010167

Diafragma Pilrico ou Duodenal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53010175

Eventrao Diafragmtica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

53010183

Fstula Trqueo Esofgica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

53010191

Gastrostomia em Rn ou Lactente

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

53010205

Hrnia Diafragmtica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53010213

leo Meconial - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53010221

Lobectomia por Mal-Formao Pulmonar

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

53010230

M-Rotao Intestinal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

52260089

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

No

No

130

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

53010248

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Megaclon Congnito - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

53010256

Onfalocele/Gastrosquise (em 1 Tempo ou Primeiro Tempo ou Prtese) - Tratamento Cirrgico

53000005

53010264

Onfalocele/Gastrosquise (Segundo Tempo) - Tratamento Cirrgico

53000005

53010272

Pncreas Anular - Tratamento Cirrgico

53010280

PorteCH

COpCH

HonCH

5,00

0,00

1.300,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

Piloromiotomia

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

53010299

Prolapso Retal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

53010302

Puno Pleural

53000005

0,0000

53010310

Linfangioma em Rn ou Lactente - Exrese

53000005

0,0000 750

53010329

Teratoma Sacro-Coccgeo - Exrese

53000005

0,0000 500

53010330

Cisto ou Duplicao Brnquica ou Esfagica - Tratamento Cirrgico por Vdeo

53000005

53020014

Clitoroplastia na Criana

53000005

53020022

Dissecao da Veia para Colocao de Cateter Central (N.P.P. ou Qt)

53020030

Porte

0,00

80,00

5,00

0,00

950,00

4,00

0,00

950,00

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

Doenca de Hodgkin - Estadiamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53020049

Duplicao do Tubo Digestivo - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

53020057

Duplicao Pieloureteral - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

53020065

Enterocolite Necrotizante - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

53020073

Tenose de Juno Pieloureteral - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53020081

Extrofia em Cloaca - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

53020090

Hernia Inguinal Encarcerada no Rn e Lactente

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53020103

Hipoglicemia - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53020111

Reconstruo de Pnis com Enxerto

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53020120

Substituio Esofgica - Clon ou Tubo Gstrico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53020138

Tumor Maligno de Testculo na Criana

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

53020146

Vesicostomia Cutnea - Confeco ou Fechamento

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53030010

Abscesso Perineal - Drenagem Cirrgica

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

53030028

Abscesso Subfrnico - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

53030036

Anomalia Anorretal (Correo Via Sagital Posterior) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

53030044

Anomalia Anorretal (Via Abdmino-Perineal) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

53030052

Anomalia Anorretal (Via Perineal) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

53030060

Anorretomiomectomia

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

53030079

Apple-Peel - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

1.350,00

53030087

Atresia Intestinal (Clon) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53030095

Atresia Intestinal (Duodeno) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53030109

Tratamento Cirrgico da Atresia de Esfago com Fstula Traqueal

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

131

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

53030117

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

Tratamento Cirrgico da Atresia de Esfago sem Fstula Traqueal

53000005

0,0000 500

No

4,00

0,00

950,00

53030125

Atresia Intestinal (Jejunal Distal ou Ileal) - Tratamento Cirrgico

53030133

Atresia Intestinal (Jejunal Proximal) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

No

4,00

0,00

700,00

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

53030141

800,00

Atresia de Vias Biliares - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

53030150

Cisto de Coldoco - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53030168

Cisto Mesentrico - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53030176

Colostomia - Confeco

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

53030184

Derivao Porto Sistmica

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

3.000,00

53030192

Desconexo zigos - Portal com Esplenectomia

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

53030206

Desconexo zigos - Portal sem Esplenectomia

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53030214

Divertculo de Meckel - Exrese

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53030222

Duplicao do Tubo Digestivo - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

53030230

Enterectomia

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53030249

Enterocolite Necrotizante - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

53030257

Enterostomia - Fechamento

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

53030265

Esporo Retal - Resseco

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

550,00

53030273

Estenose de Esfago - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53030281

Fstula Trqueo Esofgica (Via Cervical) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.100,00

53030290

Fstula Trqueo Esofgica (Via Torcica) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

No

6,00

0,00

1.450,00

53030303

Gastrostomia com Sutura de Varizes

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

53030311

Gastrostomia em Rn ou Lactente

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

53030320

Gastrostomia para Retirada de Ce ou Leso Isolada

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

400,00

53030338

Pancreatectomia Parcial ou Total (Hipoglicemia)

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53030346

leo Meconial - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53030354

Invaginao Intestinal com Resseco - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

53030362

M-Rotao Intestinal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53030370

Megaclon Congnito - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53030389

Tratamento Cirrgico do Megaesofago

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

53030397

Membrana Antral - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53030400

Membrana Duodenal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

53030419

Obstruo por Bridas - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53030427

Pncreas Anular - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

53030435

Perfurao Duodenal ou Delgado - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

53030443

Piloromiotomia

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

No

132

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

53030451

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Plipo Retal - Resseco

53000005

0,0000 250

53030460

Prolapso Retal - Esclerose

53000005

53030478

Prolapso Retal - Tratamento Cirrgico

53000005

53030486

Pseudocisto Pncreas - Drenagem Externa

53030494

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

150,00

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

Pseudocisto Pncreas - Drenagem Interna

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

53030508

Refluxo Gastroesofgico - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53030516

Substituio Esofgica - Clon ou Tubo Gstrico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53030524

Fistulectomia Perineal

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

53030530

Apendicectomia por Videolaparoscopia

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.240,00

53030540

Enteropexia (Qualquer Segmento) por Videolaparoscopia

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.130,00

53040015

Ampliao Vesical

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53040023

Cistostomia com Procedimento Endoscpico

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

53040031

Clitoroplastia

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53040040

Duplicao Pieloureteral - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

53040058

Escroto Agudo - Explorao Cirrgica

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

53040066

Estenose de Juno Pieloureteral - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53040074

Extrofia em Cloaca - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

53040082

Extrofia Vesical - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53040090

Freio Balanoprepucial - Plstica

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

100,00

53040104

Hipospadia Distal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

550,00

53040112

Hipospadia Proximal - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

53040120

Histerectomia Abdominal

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

53040139

Nefrectomia com Ureterectomia

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

53040147

Neovagina (Clon, Delgado, Tubo de Pele)

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

725,00

53040155

Pnis Curvo Congnito - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53040163

Pieloplastia no Lactente

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

53040171

Reconstruo de Pnis com Enxerto - Plstica Total

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

53040180

Reimplante Ureteral por Via Combianada (Bilateral)

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

53040198

Reimplante Ureterointestinal (Unilateral)

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

53040201

Reimplante Ureteral por Via Extravesical (Bilateral)

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

53040210

Reimplante Ureteral por Via Extravesical (Unilateral)

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53040228

Reimplante Ureteral por Via Transvesical (Bilateral)

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53040236

Reimplante Ureteral por Via Transvesical (Unilateral)

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53040244

Seio Urogenital - Plstica

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

133

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

53040252

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Transuretero Anastomose

53000005

0,0000 500

53040260

Ureteroceles - Tratamento Endoscpico

53000005

53040279

Uretro Cistoscopia com ou sem Bipsia

53000005

53040287

Uretro-Uretro Anastomose

53040295

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.300,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

Uretrotomia Endoscpica

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

53040309

Vesicostomia Cutnea - Confeco ou Fechamento

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53050010

Cisto ou Duplicao Brnquica ou Esfagica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

950,00

53050029

Cisto Pulmonar Congnito - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

53050037

Drenagem Pleural

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

150,00

53050045

Eventrao Diafragmtica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

53050053

Hrnia Diafragmtica - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

53050061

Lobectomia por Malformao Pulmonar

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

53050070

Puno Pleural

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

80,00

53050088

Tu Parede Torcica - Exrese

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

1.450,00

53050096

Toracotomia com Bipsia

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

792,00

53060016

Doenca de Hodgkin - Estadiamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53060024

Exrese de Higroma Cstico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53060032

Neuroblastoma Abdominal - Exrese

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

53060040

Neuroblastoma Cervical - Exrese

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

53060059

Teratoma Cervical - Exrese

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

53060067

Teratoma Sacro-Coccgeo - Exrese

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53060075

Toracotomia com Bipsia

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

53060083

Exrese de Tumor de Partes Moles

53000005

0,0000 250

2,00

0,00

750,00

53060091

Tumor de Lngua - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

100,00

53060105

Tumor de Testculo - Resseco

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

53060113

Tumor Maligno de Testculo na Criana

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

53060121

Tumor Wilms - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

53070011

Apndice Pr-Auricular - Resseco

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

550,00

53070020

Hrnia - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53070038

Laparatomia com Bipsia

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

800,00

53070046

Onfalocele/Gastrosquise (em 1 Tempo ou Primeiro Tempo ou Prtese) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

53070054

Onfalocele/Gastrosquise (Segundo Tempo) - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

53070062

Torcicolo Congnito - Tratamento Cirrgico

53000005

0,0000 500

4,00

0,00

250,00

53070070

Tratamento Cirrgico de Hemangiomas Profundos

53000005

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

134

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

53070081

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tratamento Cirrgico da Lipomatose Cervical

53000005

0,0000 370

53070089

Exrese de Tumor de Partes Moles

53000005

53070097

Herniorrafia Inguinal no Rn ou Lactente

53000005

53080017

Disseco de Veia para Implantao de Cateter Central de Longa Permanncia para Npp ou Qt

54010012

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

500,00

0,0000 250

2,00

0,00

208,00

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

53000005

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

Bipsia de Pele, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo, Linfonodo Superficial, Unha, Etc

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

60,00

54010020

Curetagem, Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele e Mucosas (por Grupo de at 5 Leses

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

54010039

Enxerto ou Homoenxerto de Pele

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54010047

Enxerto de Pele Mltiplo (por Unidade Topogrfica (Ut))

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

54010055

Enxerto Composto

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

54010063

Exrese e Sutura de Leses com Rotao de Retalhos

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

54010071

Exrese e Sutura Simples de Pequenas Leses - Grupo de at 5 Leses

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

54010080

Plstica em Z ou W

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54010098

Exrese de Leso de Pele e Mucosas (Tumor)

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

54010101

Desbridamento Cirrgico (por Unidade Topogrfica (Ut))

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

54010110

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Enxerto Cutneo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

54010128

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Retalho Cutneo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54010136

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Rotao de Retalhos Musculares

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54010144

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Rotao de Retalhos Miocutneos

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54010152

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exciso e Retalhos Cutneos da Regio

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54010160

Exrese de Cistodermide

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

54010179

Exrese de Leso de Pele e Mucosas (Cisto Sebceo)

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

54010187

Tratamento Cirrgico da Lipomatose Cervical (Tumor Benigno, Cisto ou Fstula Cervical)

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

54010195

Exrese de Calo

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

54010209

Homoenxertia, Ato Cirrgico, Pr e Ps Operatrio Relativos ao Doador

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

54010217

Inciso e Drenagem de Abscesso, Hematoma, Flegmo ou Panarcio

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

54010225

Sutura de Ferimentos com ou sem Desbridamento (Ferimentos Mltiplos - at 10 Cm)

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

54010233

Sutura de Ferida Buco-Maxilo-Facial (com Diretriz de Utilizao)

54000009

0,0000

0,00

100,00

54010241

Transeco de Retalhos Miocutneos Cruzados

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

54010250

Transeco de Retalho

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

54010268

Transferncia Intermediria de Retalho

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

54010276

Exciso de Hemangioma Extenso por Embolizao

54000009

0,0000 1100

6,00

0,00

1.800,00

54010284

Infiltrao Intralesional, Cicatricial e Hemangiomas (por Sesso)

54000009

0,0000

0,00

80,00

54010292

Correo de Deformidades nos Membros com Utilizao de Implantes

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

500,00

54010306

Correo de Deformidades por Exrese de Tumores ou Seqelas de Traumatismos com O Emprego de Expanso

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

135

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54010314

Sesso de Expanso

54000009

0,0000

54010322

Tratamento de Fstula Cutnea

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

80,00

54010330

Dermobraso de Leses Cutneas

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

54010349

Correo de Leses Cutneas com Laser

54000009

0,0000

0,00

500,00

54010357

Correo de Hemangioma com Laser

54000009

0,0000

0,00

500,00

54010365

Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Rotao de Retalho Fasciocutneo ou Axial

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54010373

Retalho Expandido

54000009

0,0000 1600

7,00

0,00

1.833,00

54010380

Correo Cirrgica de Sequelas de Alopecia Traumtica com Microenxertos Pilosos

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

470,00

54010390

Expanso Tissular (por Sesso)

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

57,00

54010400

Retalho Cutneo, Muscular ou Composto (Incluindo Cartilagem ou Osso)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54020018

Enxerto de Pele e Perda de Substncia

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54020026

Ferimentos de Mucosa: Sutura

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

54020034

Tratamento Cirrgico de Fstula Orofacial

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

54020042

Tratamento Cirrgico - Fstula Oroantral ou Oronasal

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

450,00

54020050

Palatoplastia Total

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54020069

Palatoplastia com Enxerto sseo

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54020077

Palatoplastia com Retalho Farngeo

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

54020085

Palatoplastia Parcial

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54020093

Palato-Queiloplastia (Unilateral)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54020107

Perda de Substncia em Toda Espessura: Reparao

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54020115

Perda de Substncia Rotao de Retalho de Mucosa

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

450,00

54020123

Plstica Transpalatina para Atresia Coanal

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54020131

Plstica do Ducto Parotdeo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54020140

Palatoplastia com Retalho de Lngua

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54020158

Palatoplastia com Retalho Miomucoso

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54020166

Exciso de Tumor e Sutura

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54020174

Exciso de Tumor e Rotao de Retalho

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54020182

Exciso de tumor e enxerto de pele/mucosa

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54030013

Alopecia Parcial - Exciso e Sutura

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

54030021

Alopecia Parcial - Rotao Cutnea

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54030030

Alopecia Parcial (Rotao de Mais de Um Retalho Piloso)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54030048

Exrese de Leso com Auto-Enxertia (Angiomas, Nevus e Tumores - Exciso e Enxerto de Pele)

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54030056

Exrese de Leso com Auto-Enxertia (Angiomas, Nevus e Tumores - Exciso e Rotao de Retalho Cutneo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54030064

Exrese de Leso com Auto-Enxertia (Angiomas, Nevus e Tumores - Exciso e Rotao de Retalho Cutneo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux
0

Inc

Porte

PorteCH

No

COpCH

HonCH

0,00

60,00

136

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54030072

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Exrese de Leso com Auto-Enxertia (Angiomas, Nevus e Tumores - Exciso e Cobertura com Retalho Cut

54000009

0,0000 500

54030080

Exrese e Sutura de Leses com ou sem Rotao de Retalhos (Cisto, Angiomas, Nevus e Tumores)

54000009

54030099

Escalpo Parcial - Tratamento Cirrgico

54000009

54030102

Escalpo Total - Tratamento Cirrgico

54030110

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.300,00

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

Alopecia - Correo com Auxlio de Expansores de Tecidos (por Estgio)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54030129

Tumores - Correo com Auxlio de Expansores de Tecidos (por Estgio)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54030137

Reconstruo com Retalhos de Glea Aponeurtica

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54040019

Hemimandibulectomia ou Resseco Seccional da Mandbula

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

54040027

Mandibulectomia com Reconstruo Custa de Osteomiocutneo

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

54040035

Mandibulectomia com ou sem Esvaziamento Orbital e Rinotomia Lateral

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

54040043

Paralisia da Face: Tratamento Cirrgico

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54040051

Correo de Sequelas da Paralisia Facial

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54040060

Tumores por Via Externa ou Endobucal - Resseco

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

54040078

Hemiatrofia Facial, Correo com Enxerto de Gordura ou Implante

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

550,00

54040086

Correo de Tumores, Cicatrizes ou Ferimentos com O Auxlio de Expansores de Tecidos

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

500,00

54040094

Reanimao com O Msculo Temporal para O Tratamento da Paralisia Facial, sem Neurotizao (Regio Or

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

54040108

Reanimao com O Msculo Temporal para O Tratamento da Paralisia Facial, sem Neurotizao (Regio Or

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

54040116

Reanimao com O Msculo Temporal para O Tratamento da Paralisia Facial, com Neurotizao (Regio Or

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.350,00

54040124

Reanimao com O Msculo Temporal para O Tratamento da Paralisia Facial, com Neurotizao (Regies O

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.350,00

54040132

Reconstruo com Retalhos Axiais Supra-Orbitais e Supratrocleares

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54040140

Reconstruo com Retalho Axial da Artria Temporal Superficial

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54040159

Reconstruo com Retalhos em Vy de Pedculo Subarterial

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

400,00

54040167

Reconstruo com Rotao do Msculo Temporal

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54050014

Elefantase Peno-Escrotal - Tratamento Cirrgico

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

54050022

Epispadia - Reconstruo (por Etapa)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

54050030

Hipospadia - Tratamento Cirrgico (por Estgio)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54050049

Hipertrofia dos Pequenos Lbios - Correo Cirrgica

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

200,00

54050057

Neocolpoplastia

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54050065

Neofaloplastia com ou sem Reconstruo Uretral (por Estgio)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.200,00

54050073

Perda Cutnea Peno-Escrotal

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

54050081

Exrese de Tumores Bengnos da Vulva

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

54050090

Neofaloplastia com Retalho Inguinal Pediculado (1o. Tempo)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

54050103

Neofaloplastia com Retalho Inguinal Pediculado com Reconstruo Uretal (1o. Tempo)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

54050111

2o Tempo - Neofaloplastia Seco Pedculo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

350,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

137

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54050120

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Reconstruo da Bolsa Escrotal com Retalho Inguinal Pediculado (por Estgio)

54000009

0,0000 500

54050138

2o Tempo - Reconstruo Escrotal (Seco Pedculo)

54000009

54060010

Exciso Parcial de Lbios com Enxertia Livre

54000009

54060028

Exciso Parcial de Lbio por Leso com Rotao de Retalhos

54060036

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.300,00

0,0000 370

3,00

0,00

350,00

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

850,00

Exciso em Cunha de Lbios e Sutura

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

54060044

Reconstruo Total do Lbio

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

54060052

Tratamento Cirrgico do Lbio Leporino

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54060060

Reconstruo de Sulco Gengivo-Labial

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54060079

Reconstruo Parcial do Lbio

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54060087

Tratamento Cirrgico da Macrostomia

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54060095

Tratamento Cirrgico da Microstomia

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54060109

Queiloplastia para Fissura Labial

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

54070015

Retrao Cicatricial de Zona de Flexo e Extenso de Membros Superiores e Inferiores

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54070023

Cura Cirrgica da Retrao Cicatricial da Regio Popltea

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

54070031

Linfedema - Tratamento Cirrgico

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

54070040

Tratamento Cirrgico de lcera da Perna

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

54070058

Tratamento Cirrgico de Bridas Constrictivas

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54070066

Tratamento Cirrgico das Escaras de Decbito

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54070074

Correo de Retrao do Cotovelo, Punho, Regio Popltea, Tornozelo, com O Auxlio de Expansores (Po

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54070082

Correo de Lipodistrofia Braquial, Crural ou Trocanteriana

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54070090

Enxerto ou Homoenxerto de Pele (Escaras ou Ulceraes)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54070104

Escaras ou lcera, Correo com Retalhos Cutneos Locais

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

54080010

Reconstruo de Leito Ungueal

54000009

0,0000

54080029

Cirurgia da Policizao

54000009

0,0000 750

54080037

Retrao Cicatricial dos Dedos - sem Compromentimento Tendinoso

54000009

0,0000 250

54080045

Sutura e Reparao de Perda de Substncia da Mo

54000009

54080053

Tratamento Cirrgico de Gigantismo

54000009

54080061

Tratamento Cirrgico de Polidactilia Simples

54080070

Porte

0,00

100,00

5,00

0,00

1.100,00

2,00

0,00

550,00

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

Tratamento Cirrgico de Polidactilia Complexa ou Mltipla

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

54080088

Tratamento Cirrgico da Sindactilia (Um Espao Interdigital)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54080096

Tratamento Cirrgico da Sindactilia Multipla e/ou Complexa

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

54080100

Tratamento Cirrgico da Sindactilia Simples, com Emprego de Expansor (por Estgio)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

54080118

Tratamento Cirrgico da Sindactilia Mltipla com Emprego de Expansor - por Estgio

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54080126

Cantoplastia Ungueal (Mo)

54000009

0,0000

0,00

120,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

138

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54080134

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Reparaes Cutneas com Retalho

54000009

0,0000 500

54080142

Reconstruo do Polegar com Retalho

54000009

54090016

Alongamento de Columela em Pacientes com Leses Labio-Palatais

54000009

54090024

Correo Cirrgica de Perfurao de Septo Nasal

54090032

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

950,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

Fratura de Osso Prprio do Nariz - Tratamento Cirrgico Imediato

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

54090040

Fratura de Osso Prprio do Nariz - Tratamento Cirrgico Tardio

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54090059

Fratura de Osso Prprio do Nariz - Tratamento Conservador

54000009

0,0000

54090067

Rinoplastia Reparadora No Esttica

54000009

0,0000 500

54090075

Correo de Alteraes Patolgicas do Septo

54000009

0,0000 250

54090083

Reconstruo Nasal - Parcial

54000009

54090091

Reconstruo Nasal - Total

54000009

54090105

Septoplastia Reparadora No Esttica

54090113

Tratamento Cirrgico da Atresia Narinria

54090121
54090130

Porte

0,00

150,00

4,00

0,00

1.000,00

2,00

0,00

700,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

Tratamento Cirrgico Reparador de Nariz em Sela

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

Tratamento Cirrgico do Rinofima

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54090148

Rinosseptoplastia Funcional

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

54090156

Reconstruo de Nariz com Retalho Frontal Expandido (1o. Estgio)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54090164

Reconstruo de Nariz com Retalho Frontal (2o. Estgio - Rotao)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54090170

Tratamento Cirrgico de Deformidade Nasal Congnita

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54090180

Tratamento de Deformidade Traumtica Nasal

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54100011

Correo Cirrgica de Epicantus

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54100020

Lagoftalmo - Correo Cirrgica

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54100038

Correo Cirrgica do Ptose Palpebral

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

54100046

Correo Cirrgica de Simblfaro

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54100054

Correo Cirrgica de Ectrpio ou Entrpio

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54100062

Epilao de Clios por Eletrlise

54000009

0,0000

0,00

150,00

54100070

Plstica de Conjuntiva

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54100089

Reconstruo Parcial de Cavidade Orbitria

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54100097

Reconstruo da Cavidade Orbital

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54100100

Plpebra - Reconstruo Parcial com ou sem Resseco de Tumor

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54100119

Plpebra - Reconstruo Total com ou sem Resseco de Tumor

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54100127

Reconstruo de Superclio

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54100135

Tarsorrafia

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

54100143

Correo de Bolsas Palpebrais

54000009

0,0000

0,00

700,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

139

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

54100151

Fissura Palpebral - Correo Cirrgica

54000009

0,0000

0,00

400,00

54100160

Reconstruo de Cavidade Orbitria com Retalho Muscular

54000009

0,0000 500

54100178

Reconstruo de Cavidade Orbitria com Retalho Muscular Expandido (por Estgio)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

4,00

0,00

54110017

Exciso e Sutura de Leso em Cunha da Orelha

54000009

0,0000

950,00

0,00

54110025

Reconstruo de Unidade Anatmica do Pavilho Auricular

54000009

0,0000 250

150,00

2,00

0,00

600,00

54110033

Reconstruo do Plo Superior de Orelha

54000009

0,0000 370

54110041

Reconstruo do Lbulo de Orelha

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

3,00

0,00

54110050

Reconstruo Total de Orelha (Mltiplos Estgios) por Estgio

54000009

550,00

0,0000 500

4,00

0,00

54110068

Reconstruo Total de Orelha

800,00

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

54110076
54110084

Reconstruo de Orelha

54000009

0,0000

0,00

200,00

Tratamento Cirrgico de Sinus Pr-Auricular

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

54110092

Tumor de Orelha - Exciso e Sutura

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

54110106

Tumor de Orelha - Exciso e Enxerto

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54110114

Tumor de Orelha - Exciso e Retalho Cutneo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54110122

Outros Defeitos Congnitos que No a Microtia

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54110130

Construo Total de Orelha com Auxlio de Expansores de Tecidos - 1o. Estgio, Colocao do Expansor

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54110149

Reconstruo Total de Orelha com Auxlio de Expansores de Tecidos - 2o. Estgio

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54120012

Exrese Ungueal

54000009

0,0000

0,00

100,00

54120020

Hiperqueratose Plantar

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

54120039

Tratamento da Retrao Cicatricial dos Dedos

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54120047

Tratamento Cirrgico de Linfedema ao Nvel do P

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

1.000,00

54120055

Tratamento Cirrgico de Gigantismo em P

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

54120063

Tratamento Cirrgico de Polidactilia Complexa ou Mltipla

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54120071

Tratamento Cirrgico de Polidactilia Simples

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

54120080

Tratamento Cirrgico da Sindactilia Simples

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54120098

Tratamento Cirrgico da Sindactilia Complexa ou Mltipla

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54120101

Cantoplastia Ungueal (P)

54000009

0,0000

0,00

120,00

54130018

Exrese de Tumor, Cisto ou Fstula Cervical (Cisto Branquial)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54130026

Exrese de Tumor, Cisto ou Fstula Cervical (Cisto Tireoglosso)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54130034

Higroma Cstico - Tratamento Cirrgico

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

54130042

Ferimentos e Tumores com Enxertia Cutnea

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

54130050

Ferimentos e Tumores - Exciso e Retalho Cutneo

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54130069

Retrao Cicatricial Cervical sem Emprego de Expansores de Tecido

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54130077

Retrao Cicatricial Cervical com Emprego de Expansores de Tecido

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux
0

Inc

Porte

PorteCH

140

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54130085

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tratamento Cirrgico de Fstula com Retalho Cutneo

54000009

0,0000 370

54130093

Tratamento Cirrgico de Fstula

54000009

54130107

Tratamento Cirrgico de Torcicolo Congnito

54000009

54130115

Correo de Retrao Cervical com O Auxlio de Expansores de Tecidos (por Estgio)

54130123

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

700,00

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

Reconstruo de Esfago Cervical

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

54140013

Cura Cirrgica de Retrao Cicatrial da Axila

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

54140021

Dermolipectomia (de Acordo com Diretriz de Utilizao)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

54140030

Exrese e Plstica de Cisto Sacrococcigeo

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

54140048

Inverso de Mamilo (por Mamilo)

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

54140056

Plstica Mamria Feminina No Esttica

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

54140064

Correo de Ginecomastia (Unilateral)

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54140072

Reconstruo de Mama

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

54140080

Tratamento Cirrgico Escaras de Decbito

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

54140099

Correo de Retrao Axilar com Auxlio de Expansores (por Estgio)

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

54140102

Tratamento de Escaras ou Ulceraes com Retalhos Miocutneos ou Musculares

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

54140110

Tratamento de Escaras ou Ulceraes com Retalhos Cutneos

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

54140129

Cura Cirrgica de Retrao Axilar com Retalhos Musculares

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

54140137

Reconstruo Mamria com Emprego de Expansores de Tecidos (por Estgio)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54140145

Reconstruo Mamria com O Auxlio de Expansor Permanente

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

54140153

Retirada da Vlvula aps Colocao de Expansor Permanente

54000009

0,0000

54140161

Reconstruo Mamria com Retalhos Musculares e/ou Cutneos (Unilateral)

54000009

0,0000 750

54140188

Reconstruo da Parede Torcica com Retalhos Cutneos

54000009

0,0000 500

54140196

Reconstruo da Parede Torcica com Retalhos Musculares ou Miocutneos

54000009

0,0000 750

54140200

Reconstruo da Regio Esternal com Retalhos Musculares (Bilaterais)

54000009

54140218

Reconstruo da Parede Abdominal com Retalho Muscular ou Miocutneo

54140226
54140230

Porte

0,00

150,00

5,00

0,00

1.750,00

4,00

0,00

1.300,00

5,00

0,00

1.300,00

0,0000 500

4,00

0,00

2.000,00

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

Reconstruo da Placa Arolo Mamilar (Unilateral)

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

Mobilizao de Retalhos Musculares ou do Omento

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

2.000,00

54140240

Reconstruo da Parede Torcica (com ou sem Prtese)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

54150019

Descompresso de rbita

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54150027

Fraturas dos Ossos Nasais - Reduo Incruenta e Gesso

54000009

0,0000

0,00

200,00

54150035

Fraturas dos Ossos Nasais - Reduo Cirrgica e Gesso

54000009

0,0000

0,00

350,00

54150043

Fratura do Malar - Reduo Instrumental sem Fixao

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

54150051

Fratura do Malar - Reduo Cirrgica com Fixao

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

54150060

Reduo de Fratura do Arco Zigomtico sem Fixao

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

141

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54150078

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Reduo de Fratura do Arco Zigomtico com Fixao

54000009

0,0000 250

54150086

Fratura de rbita - Reduo Cirrgica sem Enxerto sseo

54000009

54150094

Fratura de rbita - Reduo Cirrgica com Enxerto sseo

54000009

54150108

Tratamento de Fratura Naso- Etmoidal ou rbito-Etmoidal

54150116

PorteCH

COpCH

HonCH

2,00

0,00

450,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

Fratura Naso-Etmoido-Orbitrio (Bilateral)

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

54150124

Fratura do Seio Frontal - Reduo e Fixao por Acesso Coronariano

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54150132

Fratura do Seio Frontal - Reduo e Fixao por Acesso Frontal

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

54150140

Tratamento de Fratura de Mandbula com ou sem Conteno, Fixao ssea e Bloqueio Intermaxilar Event

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

54150159

Fratura Simples ou Complexa de Mandbula - Reduo Cirrgica com Fixao ssea e Bloqueio Intermaxil

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54150167

Fratura Cominutiva de Mandbula - Reduo Cirrgica com Fixao ssea e Bloqueio Intermaxilar Eventu

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

54150175

Fratura Simples ou Complexa de Mandbula - Reduo Cirrgica com Fixao ssea e Bloqueio Intermaxil

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54150183

Tratamento de Fraturas Alveolares Fixao com Aparelho e Conteno

54000009

0,0000

0,00

150,00

54150191

Tratamento de Fratura de Maxila, Reduo Cirrgica com Fixao ssea ou Aplicao de Levantamento Zi

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

54150205

Tratamento de Fratura de Maxila, Reduo Cirrgica com Fixao sse ou Aplicao de Levantamento Cr

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

54150213

Fratura Lefort I - Fixao Cirrgica com Sntese ssea, Levantamento Crnio-Maxila e Bloqueio Interm

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54150221

Fratura Lefort Ii - Fixao Cirrgica com Sntese ssea, Levantamento Crnio-Maxila e Bloqueio Inter

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

54150230

Fratura Lefort Iii - Fixao Cirrgica com Sntese ssea, Levantamento Crnio-Maxila e Bloqueio Inte

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

54150248

Fratura Mltiplas de Tero Mdio da Face: Fixao Cirrgica com Sntese ssea, Levantamento Crnio M

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

54150256

Tratamento de Fraturas Mltiplas e/ou Complexas do Tero Mdio da Face, Fixao Cirrgica com Sntes

54000009

0,0000 1100

6,00

0,00

1.400,00

54150264

Retirada dos Meios de Fixao (na Face)

54000009

0,0000

0,00

80,00

54150272

Tratamento Conservador de Fratura de Ossos

54000009

0,0000

0,00

80,00

54160014

Tratamento Cirurgico ou Artroplastia para Luxao da Articulao Tmporo-Mandibular

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

54160022

Osteoplastia para Prognatismo, Micrognatismo ou Laterognatismo

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54160030

Osteotomias Alvolo Palatinas

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

54160049

Osteotomias Segmentares dos Maxilares ou Malares

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54160057

Osteotomias dos Maxilares ou Malares Tipo Lefort I

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54160065

Osteotomias dos Maxilares ou Malares Tipo Lefort Ii

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

54160073

Osteotomias dos Maxilares ou Malares Tipo Lefort Iii - Extracraniana

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

54160081

Osteotomia Crnio-Maxilares

54000009

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

54160090

Reduo Simples da Luxao da Articulao Tmporo-Mandibular com Fixao Intermaxilar

54000009

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

54160103

Reconstruo Parcial de Mandbula/Maxila com Enxerto sseo

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

54160111

Reconstruo Total de Mandbula/Maxila com Prtese e ou Enxerto sseo

54000009

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

54160120

Tratamento Cirrgico de Anquilose da Articulao Tmporo Mandibular

54000009

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

54160138

Translocao Etmido Orbitria para Tratamento do Hipertelorismo

54000009

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

142

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

54160140

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Mandibulectomia com ou sem Esvaziamento Ganglionar Cervical com ou sem Enxerto sseo

54000009

0,0000 500

54170010

Osteoplastias Etmido Orbitais

54000009

54170028

Osteoplastias de Mandbula/Maxila

54000009

54170036

Osteoplastias do Arco Zigomtico

54170044

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.200,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

54000009

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

Osteoplastias da rbita

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

54170050

Correo Cirrgica de Depresso (Afundamento) da Regio Frontal

54000009

0,0000 750

5,00

0,00

1.400,00

54180015

Curativos de Queimaduras

54000009

0,0000

0,00

80,00

54180023

Duas Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

130,00

54180031

Trs Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

190,00

54180040

Quatro Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

280,00

54180058

Cinco Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

400,00

54180066

Seis Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

400,00

54180074

Sete Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

400,00

54180082

Oito ou + Ut - Atendimento Isolado

54000009

0,0000

0,00

400,00

54180090

Uma Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

400,00

54180104

Duas Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

600,00

54180112

Trs Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

800,00

54180120

Quatro Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

1.000,00

54180139

Cinco Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

1.200,00

54180147

Seis Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

1.400,00

54180155

Sete Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

1.600,00

54180163

Oito Ut - Atendimento Integral

54000009

0,0000

0,00

1.800,00

54180171

Uma Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

500,00

54180180

Duas Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

650,00

54180198

Trs Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

800,00

54180201

Quatro Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

850,00

54180210

Cinco Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

950,00

54180228

Seis Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

1.000,00

54180236

Sete Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

1.000,00

54180244

Oito ou + Ut - Enxerpatia de Pele

54000009

0,0000

0,00

1.200,00

54190010

Curativo de Queimaduras por Ut - com ou sem Anestesia

54000009

0,0000

0,00

200,00

54190029

Escarotomia Descompressiva

54000009

0,0000

0,00

333,00

54190030

Curativo Especial sob Anestesia (por Ut)

54000009

0,0000 175

1,00

0,00

119,00

55010016

Bipsia Transcutnea de Pulmo por Agulha

55000002

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

143

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

55010024

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Bipsia de Pulmo a Cu Aberto

55000002

0,0000 500

55010032

Bulectomia (Unilateral)

55000002

55010040

Bullectomia Bilateral por Esternotomia Mediana

55000002

55010059

Descorticao Pulmonar

55010067

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

950,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

Correo de Fstula Bronco-Pleural

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

55010075

Lobectomia Pulmonar

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

55010083

Lobectomia Radical (com Esvaziamento dos Gnglios do Mediastino e Peri-Hilares)

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

55010091

Pneumonectomia - Simples

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

55010105

Pneumonectomia - Radical

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

55010113

Pneumostomia (Cavernostomia) com Costectomia e Estoma Cutneo-Cavitrio

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

55010121

Pneumotrax - por Sesso

55000002

0,0000

0,00

200,00

55010130

Pneumoperitnio

55000002

0,0000

0,00

200,00

55010148

Pneumonectomia de Totalizao

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

55010156

Resseco em Cunha

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

55010164

Resseco Pulmonar Associada Anastomose Brnquica

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

55010172

Retirada de Corpo Estranho Intrapulmonar por Toracotomia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

55010180

Segmentectomia

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

55010199

Pneumorrafia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

55010202

Lobectomia por Malformao Pulmonar

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

650,00

55010210

Transplante de Pulmo

55000002

0,0000 1600

7,00

0,00

3.500,00

55010229

Posicionamento de Agulhas Radiativas por Toracotomia (Braquiterapia)

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55010237

Drenagem Tubular Aberta de Cavidade Pulmonar

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

55010245

Nodulectomia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

55010253

Lobectomia Alargada (Lobectomia Associada Resseco de Estruturas Contguas - Associar 50% dos Hon

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

55010261

Pneumonectomia - em Manga

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

55010270

Pneumonectomia - Ampliada

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.833,00

55010288

Transplante Pulmonar Total Unilateral (Doador)

55000002

0,0000

0,00

3.000,00

55010296

Transplante Pulmonar Bilateral (Doador)

55000002

0,0000

0,00

3.000,00

55010300

Transplante Pulmonar Lobar (Doador com Morte Cerebral)

55000002

0,0000

0,00

3.000,00

55010318

Transplante Pulmonar Lobar (Doador Vivo)

55000002

0,0000

0,00

3.000,00

55010326

Transplante Pulmonar Total ou Lobar Unilateral sem Circulao Extracorprea (Receptor)

55000002

0,0000

0,00

3.333,00

55010334

Transplante Pulmonar Total ou Lobar Unilateral com Circulao Extracorprea (Receptor)

55000002

0,0000

0,00

4.000,00

55010342

Transplante Pulmonar Bilateral (Sequencial) sem Circulao Extracorprea

55000002

0,0000

0,00

4.667,00

55010350

Transplante Pulmonar Bilateral (Traqueal ou Sequncial) com Circulao Extracorprea

55000002

0,0000

0,00

5.333,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

144

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

COpCH

HonCH

55010369

Transplante Crdio-Bipulmonar (Doador com Morte Cerebral)

55000002

0,0000

0,00

3.667,00

55010377

Transplante Crdio-Bipulmonar com Circulao Extracorprea (Receptor)

55000002

0,0000

55010380

Cirurgia Redutora do Volume Pulmonar (Unilateral)

55000002

0,0000 1600

7,00

0,00

6.000,00

0,00

55010390

Bulectomia (Unilateral) por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 500

2.047,00

4,00

0,00

55010400

Drenagem Tubular Aberta de Cavidade Pulmonar por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 370

1.100,00

3,00

0,00

667,00

55010410

Segmentectomia por Videotoracoscopia

55000002

55020011

Bipsia Percutnea de Pleura por Agulha

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

0,0000

0,00

55020020

Puno Pleural

200,00

55000002

0,0000

0,00

55020038

200,00

Fechamento de Pleurostomia

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

55020046

Pleurotomia com Drenagem Fechada (Selo Dgua)

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

55020054

Pleuroscopia

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

55020062

Pleuroscopia (com Pleurodese ou Bipsia)

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

55020070

Pleuropneumonectomia

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

55020089

Pleurectomia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

55020097

Resseco de Tumor da Pleura Localizado

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

55020100

Pleurodese

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

200,00

55020119

Retirada de Dreno Tubular Torcico (Colocado em Outro Servio)

55000002

0,0000

0,00

150,00

55020127

Lavagem com Repleo Pleural para Empiema Crnico

55000002

0,0000

0,00

800,00

55020134

Descorticao Pulmonar

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

833,00

55020143

Pleurostomia (Aberta)

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

583,00

55020151

Repleo de Cavidade Pleural com Soluo de Antibitico para Tratamento de Empiema

55000002

0,0000

0,00

125,00

55020160

Retirada de Corpo Estranho do Espao Pleural

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

583,00

55020178

Coagulectomia Pleural Precoce

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

458,00

55020186

Eletrocoagulao de Doena Pleural

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55020194

Drenagem Transpleural de Abscesso Subfrnico

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55020208

Repleo de Cavidade Pleural por Mioplastia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55020216

Pneumotrax Diagnstico ou Teraputico (na Instalao ou por Sesso)

55000002

0,0000

0,00

100,00

55020224

Pneumotrax Artificial

55000002

0,0000

0,00

167,00

55020230

Tenda Pleural

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

55020240

Tratamento Operatrio da Hemorragia Intrapleural

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.440,00

55020250

Descorticao Pulmonar por Videotoracoscopia

55000002

55020260

Pleurectomia por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 500

55020270

Pleurodese por Vdeo

55000002

0,0000 500

55020280

Pleuroscopia por Vdeo

55000002

0,0000 370

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Espec.

02/02/2012 15:58

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

0,00

0,00

4,00

0,00

1.100,00

4,00

0,00

200,00

3,00

0,00

800,00

145

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

55020290

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Resseco de Tumor da Pleura Localizado por Vdeo

55000002

0,0000 500

55020300

Tenda Pleural por Vdeo

55000002

55020310

Tratamento Operatrio da Hemorragia Intrapleural por Vdeo

55000002

55030017

Puno Traqueal

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.100,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.440,00

55000002

0,0000

55030025

Traqueoplastia (Via Cervical)

55000002

0,0000 750

55030033

Traqueostomia, Via Cervical

55000002

0,0000 250

55030041

Resseco de Tumor Traqueal

55000002

0,0000 1100

55030050

Traqueoplastia (Via Torcica)

55000002

55030068

Traqueoplastia (Via Crvico-Torcico)

55000002

55030076

Traqueoplastia (Via Subgltica)

55030084

Traqueostomia Mediastinal

55030092

Porte

0,00

200,00

5,00

0,00

1.100,00

2,00

0,00

400,00

6,00

0,00

2.000,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

Colocao de rtese ou Prtese Traqueal, Traqueobrnquica ou Brnquica, Inclusive por Via Endoscpic

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

55030106

Colocao de Prtese Traqueal ou Traqueobrnquica, por Via Cervical ou Crvico-Mediastinal

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

55030114

Laringotraqueoplastia para Correo de Estenose Subgltica

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

55030122

Traqueostomia (por Puno)

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

55030130

Traqueostomia com Colocao de rtese ou Prtese Traqueal ou Traqueobrnquica

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

55030149

Traqueoscopia para Dilatao Traqueal, Cauterizao e/ou Retirada de Granuloma e/ou Corpos Estranhos

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

225,00

55030157

Traqueoscopia para Volatilizao a Laser de Anormalidades Parietais Traqueais ou Traqueobrnquicas

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

55030165

Desobstruo Traqueal a Laser

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

55030173

Fechamento de Fstula Trqueo-Cutnea

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

55030181

Tratamento Cirrgico de Fstula Traqueoesofgica Adquirida (Via Cervical)

55000002

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.500,00

55030190

Tratamento Cirrgico de Fstula Traqueoesofgica Adquirida (Via Torcica)

55000002

0,0000 750

No

5,00

0,00

1.750,00

55030203

Correo de Estenose Traqueal por Crvico-Toracotomia e Laringo-Trqueo-Hiloplastia

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.917,00

55030211

Resseco Carinal (Traqueobrnquica)

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

55030220

Traqueorrafia (Via Cervical)

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

55030238

Traqueorrafia (Via Torcica)

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55030246

Desobstruo de Ocluso Tumoral Traqueal, por Infiltrao de Necrotizantes Tissulares

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

55030250

Troca de Prtese Trqueo-Esofgica

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

708,00

55030260

Plastia de Traqueostoma

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

285,00

55030270

Traqueorrafia por Videotoracoscopia

55000002

0,00

0,00

55030280

Resseco de Tumor Traqueal por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

55040012

Broncografia (por Puno ou Entubao Traqueal)

55000002

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

55040020

Retirada de Corpo Estranho por Toracotomia e Broncotomia

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

55040039

Broncoplastia e/ou Arterioplastia

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

146

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

55040047

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Resseco de Tumor Brnquico (sem Resseco Pulmonar)

55000002

0,0000 1100

55040055

Broncotomia e/ou Broncorrafia

55000002

55040063

Bloqueio Endobrnquico Endoscpico para Controle de Hemoptise

55000002

55040071

Bloqueio Endobrnquico Endoscpico Pr e Peroperatrio para Evitar Broncoaspirao

55040080

PorteCH

COpCH

HonCH

6,00

0,00

1.250,00

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

0,0000 500

4,00

0,00

708,00

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

Colocao Endobrnquica de Molde Brnquico

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

708,00

55040098

Colocao de Molde Brnquico por Toracotomia

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

55040100

Broncoplastia e/ou Arterioplastia por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

55040110

Broncotomia e/ou Broncorrafia por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

55050018

Bipsia de Tumor do Mediastino

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

55050026

Resseco de Bcio Intratorcico (Via Transesternal)

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

55050034

Mediastinoscopia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

55050042

Diastinoscopia e Bipsia

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

55050050

Mediastinotomia (Via Transesternal)

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

55050069

Mediastinotomia (Via Paraesternal, Cervical)

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

55050077

Derivao Cavo-Atrial

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

55050085

Resseco de Tumor de Mediastino

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.400,00

55050093

Timectomia (Via Transesternal)

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

55050107

Mediastinostomia Superior e Inferior para Irrigao e Drenagem

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

55050115

Drenagem de Mediastino por Toracotomia Ampla

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

55050123

Mediastinotomia (Extra ou Transpleural)

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

55050131

Bipsia de Linfonodos Pr-Escalnicos ou do Confluente Venoso

55000002

0,0000

0,00

167,00

55050140

Puno-Bipsia de Massa Mediastinal

55000002

0,0000

0,00

83,00

55050158

Timectomia (Via Cervical)

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

917,00

55050166

Ligadura de Artrias Brnquicas por Toracotomia para Controle de Hemoptise

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

55050174

Resseco de Bcio Intratorcico (Via Cervical)

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55050182

Retirada de Corpo Estranho do Mediastino

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

583,00

55050190

Ligadura do Ducto-Torcico

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

55050204

Vagotomia Troncular Teraputica por Toracotomia

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

55050210

Linfadenectomia Mediastinal

55000002

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

55050220

Metastasectomia Pulmonar (Unilateral)

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

55050230

Pericardiotomia com Abertura Pleuro-Pericrdica

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

55050240

Tratamento da Mediastinite

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

900,00

55050250

Bipsia de Tumor do Mediastino por Vdeo

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

600,00

55050260

Linfadenectomia Mediastinal por Vdeo

55000002

0,0000 175

1,00

0,00

350,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

147

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

55050270

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Mediastinoscopia por Vdeo

55000002

0,0000 500

55050280

Mediastinotomia por Vdeo

55000002

0,00

0,00

55050290

Pericardiotomia com Abertura Pleuro-Pericrdica por Vdeo

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

55050300

Resseco de Tumor de Mediastino por Vdeo

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.400,00

55050310

Timectomia por Vdeo

55000002

0,00

0,00

55050320

Metastasectomia Pulmonar (Unilateral) por Videotoracoscopia

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

55060013

Costectomia (Porte para 1 Arco Costal, 30% Deste Porte para Cada Arco Adicional)

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

55060021

Costopleuropneumonectomia

55000002

0,0000 1600

7,00

0,00

2.000,00

55060030

Esternectomia

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

55060048

Correo de Deformidades da Parede Torcica

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

55060056

Toracectomia

55000002

0,0000 1100

6,00

0,00

1.300,00

55060064

Toracocentese (Puno Pleural)

55000002

0,0000

55060072

Toracoplastia

55000002

0,0000 750

55060080

Toracotomia Exploradora (Excludos Os Procedimentos Intratorcicos)

55000002

0,0000 500

55060099

Toracotomia com Drenagem Aberta

55000002

0,0000 370

55060102

Toracocospia com Bipsia ou Pleurodese

55000002

55060110

Toracotomia Bilateral

55060129
55060137

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

800,00

0,00

200,00

5,00

0,00

1.000,00

4,00

0,00

1.000,00

3,00

0,00

700,00

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.000,00

Traumatismo Torcico - Toracotomia Simples

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

Traumatismo Torcico - Toracotomia com Interveno sobre Vsceras

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

55060145

Toracotomia para Procedimentos Ortopdicos sobre a Coluna Vertebral

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

950,00

55060153

Toracostomia com Drenagem Pleural Fechada

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

55060161

Ressutura de Deiscncia de Esterno

55000002

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

55060170

Bipsia a Cu Aberto de Costela ou Esterno

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

267,00

55060188

Tratamento Cirrgico de Fratura de Costela

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

333,00

55060196

Tratamento Cirrgico de Fraturas do Gradil Costal

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55060200

Tratamento Cirrgico de Fratura de Esterno (Traumatismo)

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

55060211

Plumbagem Extrafascial

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55060226

Retirada de Corpo Estranho da Parede Torcica

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

55060248

Tratamento Cirrgico da Osteomielite do Esterno

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

55060269

Tratamento Cirrgico da Osteomielite Costal

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

55060277

Tratamento Radical da Osteocondrite do Rebordo Costal

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

833,00

55060285

Trao Esqueltica do Gradil Costo-Esternal (Traumatismo)

55000002

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

55060293

Resseco de Tumor de Partes Moles, Abaixo da Fascia Superficialis, sem Reconstruo por Rotao de

55000002

0,0000 370

3,00

0,00

500,00

55060307

Resseco de Tumor de Partes Moles, Abaixo da Fascia Superficialis, com Reconstruo por Rotao de

55000002

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

148

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

55060310

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Resseco de Tumor do Diafragma e Reconstruo

55000002

0,0000 500

56010010

Cistometria

56000006

0,0000

0,00

80,00

56010028

Cistometria com Cistmetro

56000006

0,0000

0,00

100,00

56010036

Cistoscopia e/ou Uretroscopia

56000006

0,0000

0,00

120,00

56010044

Citoscopia com Prova de Funo Renal

56000006

0,0000

0,00

150,00

56010052

Cateterismo Ureteral Unilateral

56000006

0,0000

0,00

130,00

56010060

Cateterismo Ureteral Bilateral

56000006

0,0000

0,00

150,00

56010079

Electromiografia Esfincter Uretral

56000006

0,0000

0,00

100,00

56010087

Perfil de Presso Uretral

56000006

0,0000

0,00

100,00

56010095

Presso Intra Abdominal

56000006

0,0000

0,00

100,00

56010109

Urofluxometria

56000006

0,0000

0,00

100,00

56010117

Ureteroscopia Rgido (Unilateral)

56000006

0,0000

0,00

200,00

56010125

Urodinmica Completa

56000006

0,0000

0,00

400,00

56010133

Estudo Urodinmico (Presso Vesical, Presso Intra-Abdominal, Urofloxometria, Eletromiografia)

56000006

0,0000

0,00

400,00

56010141

Cavernosometria Dinmica

56000006

0,0000

0,00

120,00

56010150

Cistometria com Eletromiografia

56000006

0,0000

0,00

150,00

56010168

Cistometria com Presso Intra-Abdominal

56000006

0,0000

0,00

120,00

56010176

Cistometria com Presso Intra-Uretral

56000006

0,0000

0,00

150,00

56010184

Dopplermetria dos Cordes Espermticos

56000006

0,0000

0,00

60,00

56010192

Dopplermetria Peniana

56000006

0,0000

0,00

60,00

56010206

Injeo Intracavernosa Diagnstica

56000006

0,0000

0,00

80,00

56010214

Presso Arterial Peniana

56000006

0,0000

56010222

Ereo Frmaco-Induzida

56000006

0,0000 370

56010230

Penioscopia

56000006

0,0000

56010249

Semiologia para Impotncia

56000006

0,0000 370

56010257

Duplex-Scan de Artrias Penianas

56000006

0,0000

56010265

Ultra-Som de Rins e Bexiga

56000006

0,0000

56010273

Ultra-Som de Retroperitneo Grandes Vasos e Supra-Renais

56000006

0,0000

56010281

Ultra-Som de Prstata (Via Abdominal)

56000006

56010290

Ultra-Som Transretal de Prstata

56010303

Ultra-Som Genital

56020015

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

1.100,00

No

3,00

0,00

60,00

0,00

100,00

0,00

60,00

0,00

475,00

0,00

167,00

0,00

183,00

0,00

208,00

0,0000

0,00

125,00

56000006

0,0000

0,00

250,00

56000006

0,0000

0,00

208,00

Cateterismo Vesical (Unilateral)

56000006

0,0000

0,00

50,00

56020023

Cateterismo de Canais Ejaculadores

56000006

0,0000 175

0,00

180,00

56020031

Cauterizao Qumica Vesical (por Grupo de at 5 Leses)

56000006

0,0000

0,00

130,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

3,00

1,00

149

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56020040

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Dilatao Uretral (Sesso)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

56020058

Instilao Vesical ou Uretral

56000006

0,0000

56020066

Massagem Prosttica

56000006

0,0000

0,00

50,00

0,00

56020074

Priapismo - Tratamento No Cirrgico

56000006

0,0000

50,00

0,00

167,00

56030010

Abscesso Renal ou Peri-Renal - Drenagem Cirrgica

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56030029

Bipsia Renal Cirrgica (Unilateral)

56000006

0,0000 250

56030037

Bipsia Renal por Puno

56000006

0,0000 175

2,00

0,00

400,00

1,00

0,00

56030045

Capsulectomia

56000006

200,00

0,0000 370

3,00

0,00

56030053

Marsupializao de Cistos Renais (Unilateral)

550,00

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56030061
56030070

Fstula Pielo-Cutnea - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Ligadura de Veia Ovariana

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

56030088

Lombotomia Exploradora

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

56030096

Nefrectomia (Parcial Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56030100

Nefrectomia (Total Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56030118

Nefrectomia Bilateral

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

56030126

Nefrectomia em Doador Vivo

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

56030134

Nefrolitotomia Anatrfica (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

56030142

Nefrolitotomia Simples (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

56030150

Nefrorrafia (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56030169

Nefropexia (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56030177

Nefrostomia (a Cu Aberto Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

650,00

56030185

Nefrostomia Percutnea (Unilateral)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

56030193

Nefro ou Pieloenterocistostomia (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

56030207

Nefroureterectomia com Resseco Vesical (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

56030215

Pielolitotomia (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

56030223

Pielolitotomia com Nefrolitotomia Anatrfica (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

56030231

Pielolitotomia com Nefrolitotomia Simples (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56030240

Pielostomia (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56030258

Pielotomia Exploradora (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

56030266

Pieloplastia

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

56030274

Revascularizao Renal

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

56030282

Sinfisiotomia (Rim em Ferradura)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56030290

Transplante Renal (Receptor e Doador Vivo)

56000006

0,0000 1600

7,00

0,00

3.500,00

56030304

Tumores Retro-Peritoneais - Exrese

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

150

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56030312

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Tumor Renal - Enucleao (Unilateral)

56000006

0,0000 500

56030320

Tratamento Cirrgico da Fstula Pielo-Intestinal

56000006

56030339

Abscesso Renal ou Peri-Renal - Drenagem Percutnea

56000006

56030347

Abscesso Renal - Drenagem Cirrgica

56030355

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

800,00

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

600,00

Drenagem Percutnea de Cisto ou Abscesso Renal

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

56030363

Acesso Percutneo para Nefroscopia

56000006

0,0000

0,00

700,00

56030371

Angioplastia Renal (Unilateral a Cu Aberto)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

56030375

Angioplastia Renal (para Tratamento de Hipertenso)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

56030380

Angioplastia Renal Transluminal (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

56030398

Cisto Renal - Escleroterapia Percutnea (por Cisto)

56000006

0,0000

0,00

200,00

56030401

Cisto de Supra-Renal - Cura Cirrgica

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

700,00

56030410

Nefrectomia (Parcial Unilateral Extracorprea)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

2.500,00

56030428

Nefrectomia (Radical Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.600,00

56030436

Nefrolitotomia Anatrfica Extracorprea

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

56030444

Nefrolitotomia Trans-Nefroscpica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

56030452

Nefrolitotomia Trans-Ureteroscpicas

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

56030460

Nefrolitotripsia Externa por Ondas de Choque - Acompanhamento Mdico da 1 Sesso)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.200,00

56030479

Nefrolitotripsia Externa por Ondas de Choque - Acompanhamento Mdico das Reaplicaes)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

400,00

56030487

Nefrolitotripsia Trans-Nefroscpica Mecnica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

56030495

Nefrolitotripsia Trans-Nefroscpica por Ondas de Choque

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

56030509

Nefrolitotripsia Trans-Ureteroscpica Mecnica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

56030517

Nefrolitotripsia Trans-Ureteroscpia

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.500,00

56030525

Pieloplastia Trans-Nefroscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.150,00

56030533

Pieloplastia Trans-Ureteroscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.150,00

56030541

Suprarrenalectomia

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.200,00

56030550

Suprarrenalectomia Total

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.450,00

56030568

Autotransplante Renal (Unilateral)

56000006

0,0000

0,00

2.917,00

56030576

Nefrolitotomia Percutnea (Unilateral)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

2.083,00

56030584

Nefrolitotripsia Extracorprea - Operador

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56030592

Nefrolitotripsia Extracorprea (Acompanhamento Mdico da 1 Sesso)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

56030606

Nefrolitotripsia Extracorprea (Acompanhamento Mdico das Reaplicaes)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

417,00

56030614

Nefrolitotripsia Percutnea (Mec., e.H., ou Us) (Unilateral)

56000006

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

56030622

Endopielotomia (Percutnea Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.458,00

56030630

Adrenalectomia (Unilateral)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.458,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

151

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56030649

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Adrenalectomia Laparoscpica

56000006

0,0000 1600

56030657

Nefrectomia Laparoscpica Unilateral

56000006

56030665

Nefrectomia Laparoscpica Bilateral

56000006

56030673

Ligadura Laparoscpica de Veia Ovariana

56030690

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

7,00

0,00

2.917,00

0,0000 1100

6,00

0,00

1.500,00

0,0000 1600

7,00

0,00

2.250,00

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.083,00

Nefrolitotripsia Percutnea a Laser

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

9.200,00

56030700

Anomalia do Trato Urogenital - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000

56030710

Retirada para Transplante (Renal)

56000006

0,0000

56040016

Bipsia Cirrgica de Ureter (Unilateral)

56000006

0,0000 175

56040024

Bipsia Endoscpica de Ureter (Unilateral)

56000006

0,0000 175

56040032

Desbloqueio Endoscpico Unilateral

56000006

0,0000 175

56040040

Desbloqueio Endoscpico Bilateral

56000006

0,0000 250

56040059

Dilatao Endoscpica (Unilateral)

56000006

56040067

Dilatao Endoscpica Bilateral

56040075
56040083

0,00

0,00

0,00

660,00

1,00

0,00

300,00

1,00

0,00

400,00

1,00

0,00

250,00

2,00

0,00

300,00

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

Fstula Uretero-Vaginal (Tratamento Cirrgico) (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

Fstula Uretero-Vaginal Bilateral (Tratamento Cirrgico)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56040091

Fstula Uretero-Intestinal (Tratamento Cirrgico) (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

1.100,00

56040105

Fstula Uretero-Cutnea (Tratamento Cirrgico) (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56040113

Meatotomia Endoscpica (Unilateral)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56040121

Meatotomia Endoscpica Bilateral

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

450,00

56040130

Retirada Endoscpica de Clculo de Ureter (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56040148

Ureteroceles - Tratamento Cirrgico (Unilateral - Resseco a Cu Aberto)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56040156

Ureteroceles - Tratamento Cirrgico (Bilateral - Resseco a Cu Aberto)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56040164

Ureteroceles - Tratamento Endoscpico (Unilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56040172

Ureteroceles - Tratamento Endoscpico (Bilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56040180

Uretercistoneostomia Unilateral

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56040199

Uretercistoneostomia Bilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56040202

Ureterectomia (Unilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

56040210

Ureteroenteroplastia

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040229

Ureteroenterostomia Unilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040237

Ureteroenterostomia Bilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

56040245

Ureteroenterostomia Cutnea Unilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040253

Ureteroenterostomia Cutnea Bilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.500,00

56040261

Ureterostomia Cutnea (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56040270

Ureteroplastia Cutnea Bilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

152

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56040288

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Ureteroplastia (Unilateral)

56000006

0,0000 500

56040296

Ureterolitotomia (Unilateral)

56000006

56040300

Ureteroenterocistostomia Unilateral

56000006

56040318

Ureteroenterocistostomia Bilateral

56040326

Ureteroureterostomia (Unilateral)

56040334
56040342

PorteCH

COpCH

HonCH

4,00

0,00

950,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

Ureteroureterocistoneostomia

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

Ureteroureterostomia Cutnea

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56040350

Ureteroenterostomia Cutnea com Reservatrio Continente

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

2.500,00

56040369

Ureteroenterostomia Uretral com Reservatrio Continente

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

2.500,00

56040377

Ureteroenterostomia Retal com Reservatrio Continente

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

2.500,00

56040385

Ureterolitotomia Transureteroscpica

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

1.450,00

56040393

Implante de Prtese Ureteral Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

600,00

56040407

Implante de Prtese Ureteral Transcistoscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56040415

Implante de Prtese Ureteral Transnefroscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040423

Implante de Prtese Ureteral Transureteroscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040431

Ureterlise (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56040440

Ureterolitotripsia Externa por Onda de Choque - Acompanhamento Mdico da 1 Sesso)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.100,00

56040458

Ureterolitotripsia Externa por Onda de Choque - Acompanhamento Mdico das Reaplicaes)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

400,00

56040466

Ureterolitotripsia Transnefroscpica por Ondas de Choque

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

56040474

Ureterolitotripsia Transureteroscpica por Onda de Choque

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

2.000,00

56040482

Ureteroneocistostomia

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

800,00

56040490

Ureterotomia Cirrgica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56040504

Ureterotomia Transnefroscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040512

Ureterotomia Transureteroscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56040520

Cateterismo Ureteral (Unilateral)

56000006

0,0000

0,00

333,00

56040539

Cateterismo Ureteral Bilateral

56000006

0,0000

0,00

500,00

56040547

Reimplante Uretero-Vesical Unilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

750,00

56040555

Reimplante Uretero-Vesical Bilateral

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.125,00

56040563

Ureterossigmoidostomia (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

56040571

Ureterosigmoidostomia Bilateral

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

2.333,00

56040580

Ureteroileostomia (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56040598

Ureteroileostomia Cutnea Bilateral

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.875,00

56040601

Ureteroileocistostomia (Unilateral)

56000006

0,0000 1600

7,00

0,00

1.667,00

56040610

Ureteroileocistostomia Bilateral

56000006

0,0000 1600

7,00

0,00

2.292,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

153

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56040628

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Neobexiga Continente (Cutnea)

56000006

0,0000 1600

56040636

Neobexiga Continente (Uretral)

56000006

56040644

Neobexiga Continente (Retal)

56000006

56040652

Colocao Cirrgica de Duplo J (Unilateral)

56040660

PorteCH

COpCH

HonCH

7,00

0,00

2.500,00

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

0,0000 1600

7,00

0,00

2.500,00

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

625,00

Colocao Endoscpica de Duplo J (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

833,00

56040679

Colocao Nefroscpica de Duplo J (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.167,00

56040687

Colocao Ureteroscpica de Duplo J (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.083,00

56040695

Ureterolitotripsia Extracorprea - Operador

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56040709

Ureterolitotripsia Extracorprea (Acompanhamento Mdico da 1 Sesso)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

833,00

56040717

Ureterolitotripsia Extracorprea (Acompanhamento Mdico das Reaplicaes)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

417,00

56040725

Ureterorrenolitotripsia Flexvel ou Rgida (Mec., e.H., ou Us) (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.762,00

56040733

Ureterotomia Interna Percutnea (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.458,00

56040741

Ureterotomia Interna Ureteroscpica Flexvel ou Rgida (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.333,00

56040750

Ureteroplastia Laparoscpica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

56040768

Ureterlise Laparoscpica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.667,00

56040776

Ureterolitotomia Laparoscpica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.333,00

56040784

Ureteroscopia Flexvel (Unilateral)

56000006

0,0000

0,00

833,00

56040792

Ureterossigmoidoplastia (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.167,00

56040806

Ureterorrenolitotomia (Unilateral)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.875,00

56040810

Reimplante Uretero-Vesical (Unilateral - Via Combinada)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.240,00

56040820

Ureterorrenolitotripsia a Laser

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

3.900,00

56040830

Retirada Endoscpica de Duplo J

56000006

0,0000

56040840

Colocao de Stent Renal

56000006

0,0000 750

56040850

Injees Periuretrais (Incluindo Uretrocistocopia)

56000006

0,0000

0,00

120,00

56040860

Ureterorrenolitotripsia Flexvel ou Rgida (Mec., e.H., ou Us) (Unilateral)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

2.500,00

56040870

Ureterotomia Interna Ureteroscpica Flexvel ou Rgida (Unilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

970,00

56050011

Bipsia Endoscpica de Bexiga

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56050020

Bipsia Vesical a Cu Aberto

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

56050038

Cistectomia (Radical)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

56050046

Cistectomia (Parcial)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56050054

Cistectomia (Total)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56050062

Cistectomia Total com Derivao Urinria

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

56050070

Cistectomia Radical com Linfadenectomia Plvica e Derivao

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.600,00

56050089

Cistolitotomia

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

0
0

Inc

Porte

No

5,00

0,00

300,00

0,00

1.300,00

154

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56050097

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Enterocistoplastia (Ampliao Vesical)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.800,00

56050100

Cistostomia Cirrgica

56000006

56050119

Cistostomia por Puno com Trocater

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

0,0000

0,00

56050127

Cistorrafia

56000006

0,0000 250

150,00

2,00

0,00

56050135

Cistoplastia Redutora

56000006

0,0000 250

500,00

2,00

0,00

550,00

56050143

Corpo Estranho - Extrao Cirrgica

56000006

56050151

Corpo Estranho - Extrao Endoscpica

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

0,0000 175

1,00

0,00

56050160

Colo de Divertculo - Resseco Endoscpica

300,00

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

56050178

550,00

Colo Vesical - Resseco Endoscpica

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

56050186

Colo Vesical - Resseco Cirrgica

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56050194

Diverticulectomia Vesical

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56050208

Extrofia Vesical - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

56050216

Fstula Vsico-Cutnea - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56050224

Fstula Vsico-Uterina - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56050232

Fstula Vsico-Vaginal - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56050240

Fstula Vsico-Entrica - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56050259

Fstula Vsico-Retal - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

56050267

Incontinncia Urinria - Tratamento Cirrgico (exceto Esfincter Artificial)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56050275

Litotripsia

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

56050283

Neobexiga Retal

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.300,00

56050291

Plipos Vesicais - Resseco Endoscpica

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56050305

Puno e Aspirao Vesical

56000006

0,0000

0,00

100,00

56050313

Reteno por Cogulo - Aspirao Vesical

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

80,00

56050321

Tumor Vesical - Resseco a Cu Aberto

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56050330

Tumor Vesical - Resseco Endoscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56050348

Bexiga Psica

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

56050356

Cistolitotomia Transcistoscpopica

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

56050364

Cistolitotripsia Externa por Onda de Choque (Sesso Inicial)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

56050372

Cistolitotripsia Externa por Onda de Choque (Outras Sesses)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56050380

Cistolitotripsia Percutnea Mecnica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

56050399

Cistolitotripsia Percutnea (U.S., e.H., e.C.)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

850,00

56050402

Cistolitotripsia Transcistoscpica Mecnica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56050410

Cistolitotripsia Transcistoscpica por Onda de Choque

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56050429

Incontinncia Urinria - Tratamento Endoscpico (Injeo)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

155

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56050437

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Plipos Vesicais - Resseco Cirrgica

56000006

0,0000 370

56050445

Vesicostomia Cirrgica

56000006

56050453

Reimplante Uretero-Vesical Boari

56000006

56050461

Cistolitotripsia Extracorprea - Operador

56050470

Cistolitotripsia Extracorprea (Acompanhamento Mdico da 1 Sesso)

56050488
56050496

PorteCH

COpCH

HonCH

3,00

0,00

550,00

0,0000 500

4,00

0,00

300,00

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

833,00

Cistolitotripsia Extracorprea (Acompanhamento Mdico das Reaplicaes)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

417,00

Cistolitotripsia Transuretral (U.S., e.H., e.C.)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56050499

Cistolitotripsia a Laser

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

3.260,00

56050500

Correo Laparoscpica de Refluxo Vsico-Ureteral

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.500,00

56050518

Tumor Vesical - Fotocoagulao a Laser

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.042,00

56050526

Clculo Vesical - Extrao Endoscpica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

667,00

56050534

Incontinncia Urinria - Suspenso Endoscpica de Colo

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

56050542

Incontinncia Urinria - "Sling" Vaginal ou Abdominal

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.042,00

56060017

Abscesso Periuretral - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

56060025

Bipsia Endoscpica de Uretra

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56060033

Corpo Estranho ou Clculo - Extrao Cirrgica

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56060041

Corpo Estranho ou Clculo - Extrao Endoscpica

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56060050

Divertculo Uretral - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56060068

Eletrocoagulao Endoscpica

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

56060076

Esfincterotomia

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56060084

Fleimo Urinoso - Inciso e Drenagem

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56060092

Fstula Uretro-Cutnea - Correo Cirrgica

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56060106

Fstula Uretro-Vaginal - Correo Cirrgica

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

56060114

Fstula Uretro-Retal - Correo Cirrgica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56060122

Incontinncia Urinria Masculina - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56060130

Meatotomia Uretral

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

56060149

Meatoplastia (Retalho Cutneo)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

56060157

Neouretra Proximal (Cistouretroplastia)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

56060165

Resseco de Corda

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56060173

Resseco de Carncula

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

56060181

Resseco de Prolpso de Mucosa

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

56060190

Resseco de Vlvula Uretral Posterior

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

56060203

Uretrostomia

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

400,00

56060211

Uretrotomia Externa

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

156

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56060220

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Inc

Porte

PorteCH

COpCH

HonCH

Uretrotomia Interna sem Prtese Endouretral

56000006

0,0000 175

No

1,00

0,00

400,00

56060238

Uretroplastia Anterior

56060246

Uretroplastia Posterior

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

700,00

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

56060254

950,00

Tumor Uretral - Exciso

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56060262

Uretrotomia Interna com Prtese Endouretral

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

400,00

56060270

Transureterostomia

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56060280

Uretrectomia (Unilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

800,00

56070012

Abscesso de Prstata - Drenagem

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56070020

Bipsia Prosttica (at 8 Fragmentos)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56070039

Prostatectomia (a Cu Aberto)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.100,00

56070047

Prostatavesiculectomia

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.750,00

56070055

Resseco Endoscpica da Prstata

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

56070063

Hipertrofia Prosttica - Implante de Prtese

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

300,00

56070071

Hipertrofia Prosttica - Hipertermia ou Termoterapia

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

120,00

56070080

Hipertrofia Prosttica - Tratamento por Dilatao

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

120,00

56070098

Hemorragia da Loja Prosttica - Evacuao e Irrigao

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

550,00

56070101

Hemorragia da Loja Prosttica - Reviso e/ou Hemostasia Endoscpica

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56070110

Ablao Prosttica a Laser

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56070128

Eletrovaporizao de Prstata

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56070130

Adenoma - Resseco

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

800,00

56070140

Resseco Prosttica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.450,00

56080018

Bipsia Escrotal

56000006

0,0000

0,00

80,00

56080026

Drenagem de Abscesso

56000006

0,0000

0,00

150,00

56080034

Exrese de Cisto Escrotal

56000006

0,0000

0,00

150,00

56080042

Reconstruo da Bolsa Escrotal com Retalho Inguinal Pediculado

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

900,00

56080050

Resseco da Bolsa Escrotal

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56090013

Bipsia de Testculo - Unilateral

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

56090021

Bipsia de Testculo - Bilateral

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

56090030

Hidrocele - Correo Cirrgica (Unilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

56090048

Hidrocele - Correo Cirrgica (Bilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

350,00

56090056

Implante de Prtese Testicular - Unilateral

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

56090064

Orquiectomia (Unilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

300,00

56090072

Orquiectomia (Bilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56090080

Orquidopexia (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

No

157

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56090099

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

PorteCH

COpCH

HonCH

Orquidopexia (Bilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56090102

Puno da Vaginal

56000006

0,0000

56090110

Reparao Plstica (Trauma)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

100,00

0,00

56090129

Toro de Testculo - Cura Cirrgica

56000006

0,0000 370

700,00

3,00

0,00

56090137

Varicocele - Correo Cirrgica (Unilateral)

56000006

0,0000 250

700,00

2,00

0,00

300,00

56090145

Varicocele - Correo Cirrgica (Bilateral)

56000006

56090153

Hidrocele - Escleroterapia

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

500,00

0,0000 250

2,00

0,00

56090161

Implante de Prtese Testicular - Bilateral

50,00

56000006

0,0000

0,00

438,00

56090170

Varicocelectomia Laparoscpica Unilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

56090188

Varicocelectomia Laparoscpica Bilateral

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56090196

Orquiectomia Laparoscpica Unilateral

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

667,00

56090200

Orquiectomia Laparoscpica Bilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.000,00

56090218

Ligadura Laparoscpica de Vasos Espermticos Unilateral

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

56090226

Ligadura Laparoscpica de Vasos Espermticos Bilateral

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56090234

Laparoscopia em Ausncia Testicular

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

750,00

56100019

Bipsia de Epiddimo

56000006

0,0000

0,00

120,00

56100027

Drenagem de Abscesso

56000006

0,0000

0,00

120,00

56100035

Epididimectomia (Unilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56100043

Epididimectomia (Bilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

600,00

56100051

Exrese de Cisto (Unilateral)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

250,00

56100060

Exrese de Cisto (Bilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56100078

Epididimovasoplastia (Unilateral)

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56100086

Epididimovasoplastia (Bilateral)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

56100094

Epididimovasoplastia (Inclundo Microcirrgica) (Unilateral)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.250,00

56100108

Epididimovasoplastia (Inclundo Microcirrgica) (Bilateral)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.875,00

56110014

Bipsia Unilateral de Cordo

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

56110022

Bipsia Bilateral de Cordo

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

150,00

56110030

Espermatocelectomia (Unilateral)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56110049

Espermatocelectomia (Bilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56110057

Explorao Cirrgica do Deferente (Unilateral)

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

300,00

56110065

Explorao Cirrgica do Deferente (Bilateral)

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

400,00

56110073

Puno Exploradora do Deferente Unilateral

56000006

0,0000

0,00

150,00

56110081

Puno Exploradora do Deferente Bilateral

56000006

0,0000

0,00

200,00

56110090

Vasostomia

56000006

0,0000 175

0,00

150,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

1,00

158

Tabela de Procedimentos AMB

Cdigo

Descrico

56110103

02/02/2012 15:58

Espec.

Filme/m2 Aux

Cirurgia de Esterilizao Masculina (Vasectomia - Unilateral) - com Diretriz de Utilizao

56000006

0,0000 175

56110111

Cirurgia de Esterilizao Masculina (Vasectomia - Bilateral) - com Diretriz de Utilizao

56000006

56110120

Vaso-Vasostomia Unilateral

56000006

56110138

Vaso-Vasostomia Bilateral

56110146

PorteCH

COpCH

HonCH

1,00

0,00

200,00

0,0000 500

4,00

0,00

300,00

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

900,00

Vasovasoanastomose - Unilateral (exceto para Reverso de Vasectomia)

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

800,00

56110154

Vasovasoanastomose - Bilateral (exceto para Reverso de Vasectomia)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

1.875,00

56120010

Amputao Parcial

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56120028

Amputao Total

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56120036

Bipsia Peniana

56000006

0,0000

0,00

100,00

56120044

Doena de Peyronie - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56120052

Epispadia sem Incontinncia - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

800,00

56120060

Epispadia com Incontinncia - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.300,00

56120079

Emasculao

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

950,00

56120087

Eletrocoagulao de Leses Cutneas

56000006

0,0000

0,00

120,00

56120095

Fratura de Pnis - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56120109

Hipospadia - Primeiro Tempo

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

550,00

56120117

Hipospadia - Segundo Tempo

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56120125

Hipospadia (em Um S Tempo) - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56120133

Parafimose - Reduo Manual ou Cirrgica

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

100,00

56120141

Implante de Prtese Semi-Rgida (Exclui Prteses Inflveis)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56120150

Plstica do Freio Blano-Prepucial

56000006

0,0000 175

1,00

0,00

120,00

56120168

Postectomia

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

250,00

56120176

Priapismo - Tratamento Cirrgico

56000006

0,0000 370

3,00

0,00

700,00

56120184

Plstica de Corpo Cavernoso

56000006

0,0000 250

2,00

0,00

550,00

56120192

Plstica - Retalho Cutneo Distncia

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56120206

Implante de Prtese Inflvel

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

700,00

56120222

Revascularizao Peniana

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.750,00

56130015

Linfadenectomia (Cervical / Inguinal ou Ilaca)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

950,00

56130023

Linfadenectomia (Retroperitoneal)

56000006

0,0000 1100

6,00

0,00

2.000,00

56130031

Linfadenectomia (Plvica)

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

1.450,00

56130040

Linfadenectomia Plvica Laparoscpica

56000006

0,0000 1600

7,00

0,00

3.000,00

56130058

Linfadenectomia Retroperitoneal Laparoscpica

56000006

0,0000

0,00

3.833,00

56130066

Marsupializao de Linfocele

56000006

0,0000 500

4,00

0,00

833,00

56130074

Marsupializao de Linfocele - Laparoscpica

56000006

0,0000 750

5,00

0,00

1.667,00

Tabelas:Assistncia Sade:Procedimento:Amb:. Descrio

Inc

Porte

No

159

Vous aimerez peut-être aussi