CENTRO DE BACHILLERATO INDUSTRIAL Y DE SERVIVIOS N134

VALORACION CLINICA DE LABORATORIO QBP TERESITA VELEZ CARBAJAL

|ATLAS DE HEMATOLOGIA}

ALUMNO: JUAN CARLOS JUAREZ CRUZ 6 SEMESTRE GRUPO G TEC. LAB.CLINICO

INDICE

Serie Roja
y y Ontogenia de la serie eritroide Anomal ias de: Tamao (anisocitosis) Forma (poikilocitosis) Contenido

3 6 8 10

Serie Blanca
y Granulocitos 12 Ontogenia 12 Maduros (segmentados) 15 PMN hipersegmentados (pleocariocitos) Celulas LE Mononucleares 17 Linfocitos (maduros y reactivos) Plasmocitos Monocitos

Serie Trombocitica
y y Megacariocitos Plaquetas

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SERIE ROJA
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ONTOGENIA DE LA SERIE ERITROIDE

Proeritroblasto

Tamao y forma celular: dimetro de 14-19 um, ovoid e N cleo: -Grande, re dond o -De color purpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa -2 a 3 nuclolos rodead os de cromatina intensa Citoplasma: -Escaso -Basofilo Relacin n cleo/citoplasma: aumentada

Eritroblasto basofilo

Tamao celular: dimetro de 12-17 um N cleo: -Grande, red ond o, cntrico -De color p urpura oscuro -Cromatina mas definida, de aspecto grueso -No tiene nuclolos visibles, en caso d e verse nuclolos tienen bordes difusos sin cromatina circunscrita Citoplasma: -Intensamente basofilo -No tiene granulaciones Relacin n cleo/citoplasma: aumentada

Eritroblasto policromatico

Tamao celular: dimetro de 12-15 um N cleo: -Cntrico, re dondo -De cromatina compacta y condensad a Citoplasma: -Ligeramente gris azulado por la sntesis a gran escala de Hb Relacin n cleo/citoplasma: interme dia

Eritroblasto ortocromtico

Tamao celular: di metro de 12-15 um Ncleo: -Oscuro, homogneo -De cromatina condensada -Sin estructura nuclear (punt ico), incapaz de replicar su DNA Citoplasma: -Abundante -Acido filo

Eritrocito policromatofilico

Tamao celular: dimetro de 7-10 um N cleo: -Ha perdido el n cleo Citoplasma: -Coloracin violcea (tiene afinid ad por colorante acid o y b sico d el colorante d e Wright) -Restos de RNA pue den visualizarse con la tincin supra vital (azul cresil brillante) recibiend o el nombre d e reticulocito Valor normal en sangre perifrica: 0.5-1.5%, si aumenta hay policromatofilia .

Eritrocitos maduros normales

Tamao celular: dimetro de 6.2-8.2 u y espesor de 1.8-2.2 u Forma celular: disco circular bicncavo y elstico Ncleo: -Carente d e ncleo -Halo claro central Citoplasma: -Acid ofilo (se observa de color rojo-naranja) -Contiene de 27-32 pg de Hb

ANOMAL IAS DE TAMAO (ANISOCITOSIS)

Microcitos

Definicin: disminucin en el tamao normal de los eritrocitos Tamao y forma celular: dimetro inferior a 6 um, irregulares Citoplasma: -Mas basofilo (mas azulad o) que lo normal d ebid o a que contiene menos Hb Pueden encontrarse en: -Anemias por d eficiencia de hierro -Anemia hemoltica esferocitica -En algunas talasemias.

Macrocitos

Definici on: aumento en el tamao normal de los eritrocitos Tamao celular: diametro mayor de 9 um Tienen asincrnica de maduracin entre ncleo y citoplasma. Pueden encontrarse en: -Anemia megaloblastica por deficiencia d e Vit B12 y acid o flico Macrocitosis se evidencia por cifras en el volumen corpuscular medio (VCM) por encima de 96 fL.

Anisocitosis

Definicin: variacin en el tamao normal de los eritrocitos. Se manifiesta en una biometra hematica completa (BHC) con un valor aumentado del coeficiencia de variacin de la distribuci n del volumen eritrocitario ( RDW-CV mayor de 14.5% ).

ANOMALIAS DE FORMA (POIKILOCITOSIS)

Esferocitos

Caractersticas: -Eritrocitos esfricos con d enso contenid o de Hb -Ausencia de halo claro central por concentracin de hemoglobina debid o a la reduccin de su superficie -Pueden observarse en la esferocitosis hereditaria, anemia hemol tica auto inmunitaria, postransfusional, quemad uras y hemoglobinas inestables Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Eliptocitos (ovalocitos)

Caractersticas: -Eritrocitos ovales o el pticos con polarizaci n de la Hb -Se observan en ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia mieloptosica y anemias megaloblasticas
Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Drepanocitos (celulas falciformes)

Caractersticas: -Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados con HbS polimerizada -Se observa en anemia falciforme y en otros sndrome drepanociticos (AS, SC, S-Tal)
Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Codocitos (celulas diana)

Caractersticas: -Llamad a tambin target cell, clula en sombrero mexicano -Eritrocito d e escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membrana -Aparente concentraci n central y perif rica de la Hb con una zona intermedia que asemeja a un tiro al blanco. -Se observa en hemoglobinopatas C, E y S, talasemias, enfermedad es obstructivas del hgados, esplenectomizad os y en d eficiencia de hierro Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

ANOMAL IAS DE CONTENIDO

Hipocroma

Caractersticas: -Disminucin en la cantidad d e hemoglobina -Aumento del halo claro central d el eritrocito -Lo pod emos observar en deficiencia de hierro, malnutricin, parasitismo -Se manifiesta en la BHC con una disminucin en la concentracin d e Hb me dia corpuscular (CMHC menor a 32% )

Punteado basofilo

Caractersticas: -Llamado tambi n basofilia difusa -Grnulos finos, redondos, dispersos de color azul -Debi dos a precipitaci n patol gica de ribosomas -Se observan en anemias crnicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados y anemias del mediterrneo

Cuerpos de Howell-Jolly

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Caractersticas: -Estructuras nicas o dobles, peque as y redondas -Se observan como grnulos densos y de color azul rojizo o violeta -Localizados excntricamente -Son restos de n cleo indicando inmadurez del eritrocito -Se pueden encontrar en anemias severas y hemol ticas

Anillo de Cabot

Caractersticas: -Anillos de color negro p urpura, circulares, helicoi dales o en forma de ocho (8) -Pueden ser micro tbulos que persisten del uso mittico o restos de lisosomas tras la exposici n a agentes hemolticos -Se observan en anemias severas

SERIE BLANCA
GRANULOCITOS ONTOGENIA

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Promielocito

Tamao celular: dimetro de 10-20 um N cleo: -Excntrico -Con cromatina laxa -Puede o no tener nuclolos Citoplasma: -Menos basofilo que el mieloblasto -Aparecen granulaciones azurofilas oscuras, inespecficas o primarias que contienen: fosfatasa acid a, lisozima, mucopolisacarid os sulfatados y protenas b sicas.

Mielocito neutrofilo

Tamao celular: dimetro de 12-18 um N cleo: -Excntrico, red ond o u oval -Per did a de tamao en comparacin a las clulas anteriores -Cromatina se va engrosando -Sin nuclolos Citoplasma: -Acid ofilo -Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferencind ose segn la afinid ad a determinad o colorante: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el mielocito neutrofilo

Mielocito eosinofilo

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Tamao celular: di metro de 12-18 um N cleo: -Excntrico, redondo u oval -Perdida de tamao en comparaci n a las clulas anteriores -Cromatina se va engrosando -Sin nuclolos Citoplasma: -Aci dofilo -Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferenci ndose segn la afini dad a determinado colorante: granulaciones grandes (como canicas) de color rojo ladrillo por su afini dad con la eosina en el mielocito eosin ofilo

Metamielocito neutrofilo

Tama o celular: di metro de 10-18 um Ncleo: -Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol' -La cromatina es compacta Citoplasma: -Aci difico -Sigue presentando granulaciones especficas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y protenas b sicas. -Se puede apreciar un 'sol naciente' por las caractersticas ncleo-citoplasma.

Metamielocito eosinofilo

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Tamao celular: dimetro de 10-18 um N cleo: -Pier de su forma red ond a u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol' -La cromatina es compacta Citoplasma: -Acid ofilo -Sigue presentand o granulaciones especificas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptid asas, colagenasa y protenas b sicas. -Se puede apreciar un 'sol naciente' por las caractersticas ncleo-citoplasma.

Neutrofilo en banda

Tamao celular: dimetro de 10-16 um N cleo: -Indentaci on bien pronunciada que asemeja a una herradura o una banda -Cromatina compacta Citoplasma: -Acid ofilo -Sigue presentand o granulaciones especificas: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrofilo en banda

GRANULOCITOS: MADUROS (SEGMENTADOS) PMN HIPERSEGMENTADOS (PLEOCARIOCITOS) CELULAS LE

Neutrofilo polimorfonuclear (PMN)

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Tamao celular: dimetro de 12-14 um N cleo: -Cromatina compacta o densa -Presenta d e 3 a 5 lbulos unid os entre si por filamentos d e cromatina Citoplasma: -Acid ofilo (color rosa p lid o) -Presenta grnulos numerosos y finos de color violeta rojizo que se distribuyen uniformemente Funciones:-quimiotactismo -opzonizacion fagocitosis -d e granulacin y d igestin

Eosinofilo maduro (bilobulado)

Tamao celular: dimetro de 8-12 um N cleo: -Bilobulad o -Cromatina d ensa Citoplasma: -Acid ofilo -Granulaciones grandes, esfricas y numerosas color rojo ladrillo que rodean al n cleo Presentes en procesos inflamatorios causad os por parsitos o manifestaciones alrgicas.

Basofilo maduro (segmentado)

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Tama o celular: di metro de 8-10 um Ncleo: -Presenta polimorfismo -Cromatina compacta Citoplasma: -Aci dofilo -Granulaciones grandes y numerosas color negro p urpura que cubren casi completamente el ncleo Interviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones al rgicas por liberaci n de histamina.

Clula LE

-Suele ser un PMN neutr ofilo que ha ingerido el ncleo de otra clula -Por accin del factor s rico LE, este ncleo ingerido pierde su estructura cromatinica normal para convertirse en una masa tumefacta y algo homog nea de color p urpura o pardo rojizo -Cuando el ncleo alterad o no es fagocitado sino solo rodead o por varios neutrofilos se denomina roseta. -Se puede demostrar con el mtodo de coagulo de Hargraver-Zimmer en el diagnostico del lupus eritematoso

MONONUCLEARES: LINFOCITOS (MADUROS Y REACTIVOS) PLASMOCITOS MONOCITOS

Linfocito maduro
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Tamao celular: dimetro de 5-12 um en los de escaso citoplasma; dimetro de 15-20 um, en los d e abundante citoplasma N cleo: -Red ond o u oval -Cromatina densa Citoplasma: -Ligeramente basofilo (azul plido) -Escaso o abundante -Puede presentarse perforinas (granulacin escasa d e color rojo purpura o azurofilo)

Linfocito reactivo

Ncleo: -Excntrico -Irregular -Con hendiduras -Puede tener nuclolos -Cromatina con espacios claros (apariencia de inmadurez) Citoplasma: -Abundante -Tono azul intenso (basofilia) -Mltiples vacuolas -Bordes rasgados o alargados Pueden presentarse en infecciones virales como Herpes, Rub iola, Sarampi n, CMV, mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr.

Plasmocito

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Forma celular: ovoide, ms estrecha en un extremo que en el otro N cleo: -Red ond o, exc ntrico -No posee nuclolos -Cromatina densa Citoplasma: -De color azul intenso -Presenta halo claro perinuclear acrom afilo Tambin se le llama clula mielomatosa madura. Variantes de plasmocitos: -tamao extraordinario con 2-3 ncleos -gran cantid ad d e vacuolas en citoplasma: clula de Mott -pequeos cuerpos eosinofilicos: cuerpos de Russell -citoplasma eosinofilico brillante: c lula en llama -inclusiones intracelulares, deposito cristalino d e protenas

Monocito

Tamao celular: dimetro de 15-20 um N ucleo: -Grande, irregular -Con muesca o circunvalaci n tipo masa enceflica -Cromatina finamente reticulada que se tie con suave intensid ad Citoplasma: -Abundante -Ligeramente basofilo (gris azulado) -Pue de o no tener vacuolas -Puede tener granulaciones azurofilas finas Cuando migran a tejid os se les denomina macrfagos

SERIE TROMBOCITICA
MEGACARIOCITO PLAQUETAS

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Megacariocitos

Tamao celular: dimetro de 50-1 000 um N cleo: -M ultilobulad o y Multiforme -Cromatina densa irregularmente distribuid a -No tiene nuclolos Citoplasma: -Abundante -Ligeramente basofilo a plid o -Gran numero d e grnulos (azufilos) -Puede observarse a las plaquetas desprendi ndose Esta clula se observa en la med ula sea.

Plaquetas

Tamao y forma celular: elementos pequeos d e 2-4 um de dimetro; irregulares, ovales o red ond as N cleo: -No tienen ncleo Citoplasma: -Son porciones fragmentad as del citoplasma del megacariocito Se les distingue una zona hialina clara o d bilmente bas ofila que contiene gran numero de grnulos de color rojo purpura (azurofilos) . Cuand o son jvenes se les denominan macro plaquetas.

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