FISIOPATOLOGIA

INTERCAMBIO GASEOSO Y FUNCIN RESPIRATORIA SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Docente: Lic. Alejandra N. Malsam

INTERCAMBIO GASEOSO Y FUNCIN RESPIRATORIA

Sistema respiratorio Vas respiratorias sup.

vas resp. inferiores

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VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES: Nariz Senos y pasajes nasales Amgdalas Adenoides Faringe Laringe Trquea

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Nariz
Porcin externa: apoyada sobre huesos y cartlagos, con dos aberturas (narinas) que comunican con el exterior. Porcin interna: cavidad hueca separada por un tabique. Cada cavidad est dividida en tres pasajes, los cornetes.

La cavidad nasal esta recubierta por mucosa compuesta de epitelio ciliado muy vascularizado. Las clulas caliciformes secretan moco, el cual cubre la superficie y se mueve hacia atrs a la nasofaringe por la accin de los cilios.

 Senos paranasales : compuestos de 4 pares de cavidades seas que estn revestidas por mucosa nasal. Sirven como cmara de resonancia Se identifican de acuerdo a su ubicacin: frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar.

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 Cornetes El aire entra por las narinas y fluye por una especie de circuito (mucosa) antes de llegar a la nasofaringe en este trayecto es humidificado y calentado. All quedan atrapados el polvo y MO inhalados por el aire ambiental.

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Faringe: Conecta la cavidades nasal y oral a la laringe: Nasofaringe Orofaringe que alberga las amgdalas Laringofaringe que se extiende desde el hueso hioides al cartlago cricoides. La faringe funciona como un pasaje para los conductos respiratorios y digestivo. La entrada de la laringe esta formada por la epiglotis

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 Amgdalas y adenoides La garganta est rodeada de amgdalas y otros tejidos linfticos, su funcin es proteger al organismo de la invasin de MO.

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 Laringe : conecta a la faringe y a la trquea, su funcin es la emisin de la voz, protege a las vas respiratorias inferiores y participa de la tos. Consta de las siguientes partes: Epiglotis: vlvula que cubre el orificio de la laringe Glotis: orificio que hay entre las c vocales y la laringe. Cartlago tiroides: manzana de Adn C. cricoides: localizado por debajo del tiroides Cartlagos aritenoides: participan junto al tiroides del movimiento de las cuerdas vocales. Cuerdas vocales: ligamentos que producen la voz.

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Trquea: Est compuesta de msculo liso con anillos de cartlago en forma de C. Los anillos estn incompletos en la superficie posterior y dan firmeza a la pared de la trquea evitando que se colapse. La trquea sirve como pasaje entre la laringe y los bronquios.

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 VAS RESPIRATORIAS INFERIORES: Pulmones: son rganos elsticos incluidos en la caja torcica (cmara hermtica con paredes distensibles) La ventilacin requiere movimientos de la pared torcica y del diafragma. Cuando aumenta, el aire entra por la trquea cuando el diafragma y la pared torcica regresan a su posicin previa se produce la salida de aire. Cada pulmn est dividido en lbulos.

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 Pleura: Es una membrana serosa que cubre los pulmones y la pared del trax. La pleura visceral cubre los pulmones, la parietal, el trax. Entre estas dos membranas hay una pequea cantidad de lquido pleural que lubrica y permite la expansin pulmonar. Mediastino: se localiza en la mitad de la cavidad torcica entre los sacos pleurales. Se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral.

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Mediastino: se localiza en la mitad de la cavidad torcica entre los sacos pleurales. Se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral.

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Bronquios: Son varias las divisiones de los bronquios en el interior de cada lbulo pulmonar. En primer orden estn los bronquios lobulares. Luego siguen los bronquios segmentarios, los subsegmentarios y estos se ramifican a bronquiolos. Los bronquiolos contienen glndulas submucosas que producen el moco que recubre el revestimiento interior de las vas respiratorias. Tambin contienen cilias que impulsan el moco y las sustancias extraas a la laringe.

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BRONQUIOS

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Alveolos Cada pulmn est formado por 300 millones de alveolos agrupados en racimos de 15 a 20 c/u. Hay tres tipos de clulas alveolares: Las de tipo I, clulas epiteliales. Las de tipo II, que secretan agente tensioactivo, el cual reviste la superficie interna de los alveolos para que no colapsen las de tipo III, o macrfagos alveolares que ingieren cuerpos extraos (moco, bacterias)

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INTERCAMBIO GASEOSO Y FUNCIN RESPIRATORIA

INTERCAMBIO GASEOSO Y FUNCIN RESPIRATORIA: Enfermedades

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS FACTORES DE RIESGO: Tabaquismo Antecedentes personales o familiares de enfermedades pulmonares. Ocupacin Alrgenos y contaminantes ambientales

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: Signos y sntomas

DISNEA Es un sntoma comn de muchas neumopatas y cardiopatas. En las neumopatas el ventrculo derecho generalmente se ve afectado porque para bombear la sangre hacia los pulmones tiene que enfrentar una gran resistencia. Tambin se relaciona con trastornos neurolgicos o neuromusculares como miastenia grave, sndrome de Guillain-Barr o distrofia muscular.

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Disnea
SIN DISNEA

DISNEA LEVE
DISNEA SEVERA

DISNEA MUY SEVERA

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Neumopatas agudas Neumopatas crnicas disnea ms intensa disnea menos intensa Neumotrax, Disnea de aparicin brusca Obstruccin respiratoria S. Insuficiencia respiratoria en adulto Disnea de inicio brusco en sujeto enfermo o suele indicar embolia pulmonar posoperatorio

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La ortopnea Enfermos cardacos

Pacientes con EPOC

EPOC ICC Asma Estrechamiento de las vas respiratorias Obstruccin de un bronquio principal por tumor o cuerpo extrao

Disnea con sibilancias espiratorias Sibilancias inspiratorias y espiratorias Respiracin ruidosa

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TOS Es el resultado de la irritacin de la mucosa de cualquier parte de las vas respiratorias. Puede derivarse de una infeccin o un irritante. El reflejo de la tos es la proteccin principal contra la acumulacin de secreciones en bronquios y bronquiolos. Se debe valorar las caractersticas de la tos: seca, paroxstica, sibilante, hmeda o intensa.

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TOS

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PRODUCCIN DE ESPUTO Cuando la tos persiste generalmente produce esputo. La produccin de esputo es la reaccin pulmonar ante cualquier irritante constante. Infec. bacteriana Esputo abundante y purulento Infeccin viral Esputo poco espeso Tumor pulmonar Esputo mucoide rosado EAP Esputo espumoso rosado y abundante

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DOLOR TORCICO Est asociado con enfermedad cardaca o pulmonar El de origen pulmonar puede ser agudo, penetrante e intermitente, generalmente del lado afectado. Puede irradiarse a cuello, espalda o abdomen. Se presenta con: neumona, embolia pulmonar, infarto pulmonar, pleuresa y es un sntoma tardo de carcinoma broncgeno. El dolor pleurtico se presenta con la inflamacin de las pleuras, debido a irritacin de la pleura parietal.

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SIBILANCIAS Es uno de los signos principales en pacientes con broncoconstriccin. Se escuchan con o sin estetoscopio, generalmente con la espiracin. Son ruidos de tonalidad aguda. En muchos casos se tratan con broncodilatadores por va oral o inhalacin.

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DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR Son signos de enfermedad pulmonar que se encuentra en pacientes con trastornos hipxicos crnicos, infecciones pulmonares crnicas y neoplasias pulmonares.

HEMOPTISIS Expectoracin de sangre proveniente de las vas respiratorias. Es un sntoma tanto de trastornos pulmonares como cardacos. Su inicio es por lo general sbito, puede ser intermitente o continuo, vara desde sanguinolento a hemorragia repentina. Sus causas: Infecciones, carcinoma, anomalas del corazn o vasos sanguneos, embolias e infartos pulmonares.

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 Diferencia entre hemoptisis y hematemesis El esputo sanguinolento de la nariz o nasofaringe, por lo general es precedido por estornudos y posiblemente sangrado de la nariz. La sangre proveniente de pulmones es de color rojo brillante y espumosa. Los sntomas iniciales son: hormigueo en la garganta sabor salado de la boca, sensacin de quemadura o burbujeo en el trax, dolor e inmovilidad del lado afectado. Si la sangre proviene de estmago se vomita en vez de expectorarla con la tos. Es de color oscuro.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: Signos y sntomas

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CIANOSIS Es un indicador muy tardo de la hipoxia. El paciente anmico rara vez manifiesta cianosis El paciente policitmico muestra cianosis aun si est bien oxigenado. Puede ser perifrica, por disminucin del flujo sanguneo, se observa en los lechos ungueales o los lbulos de las orejas. En neumopatas puede ser central, se observa en la lengua o labios.

TIRAJE El observar la profundidad y la frecuencia respiratoria es un aspecto muy importante. La bradipnea est asociada con aumento de la presin intracraneal, lesiones cerebrales y sobredosificacin de frmacos. La taquipnea se observa en pacientes con neumona edema pulmonar, acidosis, septicemia, dolor o fractura costal. El uso de msculos accesorios indica que el organismo est tratando de compensar la falta de O2. En condiciones normales no se utilizan.

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 El aumento de la profundidad de la respiracin se conoce como HIPERNEA. El aumento tanto de la profundidad como de la frecuencia se conoce como HIPERVENTILACIN. La hiperventilacin relacionada con acidosis metablica de origen diabtico o renal se conoce como respiracin de Kussmaul. La respiracin de Cheyne-Stokes se caracteriza por episodios alternados de apnea y perodos de respiracin profunda. Est asociada a IC o trastornos neurolgicos.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: Signos y sntomas

Docente: Lic. Alejandra N Malsam