TEMA 11

Hepatozoonosis. Otras enfermedades producidas por Apicomplexa

(Haemoproteus, Plasmodium, Leucocytozoon, Cytauxzoon, Encephalitozoon)

HEPATOZOONOSIS
Introduccin
Enfermedad cosmopolita. En Europa, sobre todo aparece en la cuenca mediterrnea. Hepatozoon spp., integra un grupo de especies que parasitan reptiles, aves y mamferos. Entre stos, principalmente se encuentran en roedores, aunque tambin en marsupiales, insectvoros, ungulados y carnvoros. H. canis es la especie que ms nos interesa. Muchas veces asociado a babesiosis, ehrlichiosis, etc. H. canis es descrito por primera vez en leucocitos de perros en 1905 por James y Nently, de forma independiente en India y Malasia, respectivamente. Un ao despus, en 1906, Gerrad describe un cuadro de fiebre, emaciacin y aletargamiento en perros con este parsito. Ms tarde ya se evidenci en Amrica, frica y Europa. En Amrica se describe una variante (cepa de Texas) con una diferente patogenicidad.

Encuadre taxonmico
Reino Protozoa (Goldfuss, 1818) Owen, 1858 Subreino Biciliata Infrareino Alveolata Cavalier-Smith, 1991 Phylum Myzozoa Cavalier-Smith & Chao, 2004 Subphylum Apicomplexa Clase Conoidasida Levine, 1988 Subclase Coccidiasina Leuckart, 1879 Orden Eucoccidiorida Lger & Duboscq, 1910 Suborden Adeleorina Lger, 1911 Familia Hepatozoidae Wenyon, 1926 Gnero Hepatozoon Miller, 1908

HEPATOZOONOSIS
Especies parsitas y hospedadores
Hepatozoon canis Hepatozoon felis Hepatozoon perniciosum (rata blanca) Hepatozoon cuniculi Hepatozoon musculi (ratn blanco, H.I.; H.I.; Haematopinus) Haematopinus) Hepatozoon domerguei (reptiles) Hepatozoon sciuri (ardillas)

Epidemiologa
CICLO EVOLUTIVO INDIRECTO Hospedador vertebrado = H. I. Hospedador invertebrado = H. D.

H.I.

Ingestin de sangre con neutrfilos y monocitos con gametocitos

GAMETOGONIA (en intestino) Formacin de zigoto mvil, que penetra pared intestinal y se establece en hemocele ESPOROGONIA (en hemocele) Formacin de esporocistos con 12-24 esporozoitos cada uno

En neutrfilos y monocitos, formacin de gametocitos

Formacin de macro y microesquizontes, donde se formarn los macro y micromerozoitos MEROGONIA (En esos parajes) Va linftica-sangunea llegan a cls. del SMF (bazo, hgado, ganglios, mdula) o bien a pulmones o musculatura estriada

Ingestin de garrapatas y esporozoitos que atraviesan pared intestinal

H.D.

HEPATOZOONOSIS
Epidemiologa
Enfermedad estacional, asociada a la presencia de H.D. (garrapatas), si bien el desarrollo en el perro es tan lento, que puede aparecer durante todo el ao. Principal agente es Rhipicephalus sanguineus, seguido de Ixodes sp. Transmisin transestadial. Presentacin en lugares con condiciones higinico-sanitarias deficientes, aunque necesita generalmente factores concomitantes para desarrollarse clnicamente (oportunista?).

Patogenia
Enfermedad asociada a procesos nutricionales o infecciosos u otras circunstancias que debilitan la resistencia del animal (edad, concurrencia con parvo, moquillo, etc). Cuadro clnico con poca o nada especificidad, muy variable. Curso prolongado, con periodos de remisin y recidivas cada vez menos frecuentes, si va mejorando

Sntomas
Fiebre (a los 7 dpi, durante 6 meses), siempre presente, a veces letargo, inapetencia prolongada, sin responder al tto. con antibiticos Sndrome muscular, con hiperestesia muscular (dolor a la palpacin), dificultad en la marcha, parlisis, etc Anemia moderada. Sntomas entricos, con diarrea sanguinolenta a los 2-3 das p.i., y dura entre 2-14 das Prdida de peso, emaciacin y caquexia Proliferacin del periostio medular Linfadenopatas y esplenomegalia

HEPATOZOONOSIS
Sntomas
ANALTICA
Leucocitosis Neutrofilia, con desviacin a la izqda Eosinofilia (incluso ms del 20%) Monocitosis Trombocitopenia o trombocitosis Hipoalbuminemia Hipoglucemia Incrementos de la fosfatasa alcalina, GOT, CPK y LDH Incremento de fsforo y urea

Lesiones
Caquexia Atrofia muscular Anemia, palidez de mucosas Hepato y esplenomegalia Ganglios linfticos edematosos Palidez de riones Congestin gstrica y pulmonar Necrosis y granulomas focales en pulmn, hgado, bazo, ganglios, etc, que pueden llegar a ser piogranulomas Amiloidosis en hgado, bazo, rin, etc

Diagnstico
CLNICOCLNICO-EPIDEMIOLGICO. Inespecfico y no concluyente. ASERTIVO. Mediante: Frotis sanguneo (Giemsa , Wright, (Giemsa, Wright, etc). etc). Buscar PMN parasitados, teniendo en cuenta que gametocitos aparecen tardamente, cuando los sntomas han disminuido o desaparecido. Biopsia. Puede ser de ganglio, mdula, bazo, hgado o msculo. RADIOLGICO. Proliferacin del periostio en el lugar de insercin por la respuesta a la inflamacin piogranulomatosa. Sobre todo en pelvis, radio, hmero, fmur, tibia, etc. Suele verse en perros < 1 ao.

HEPATOZOONOSIS
Tratamiento y control
Dipropionato de Imidocarb (Imizol), 5-7 mg/kg, al que suele asociarse con tetraciclinas y sulfamidas. Tratamiento sintomtico (glucosa, protectores hepticos, etc) Utilizar antiinflamatorios no esteroideos Como principal medida profilctica es luchar contra las garrapatas, as como evitar la depredacin, ya que se ha demostrado como posible va de contagio.

HAEMOPROTEOSIS
Enfermedad parasitaria que afecta a aves (de especial inters las que parasitan a columbiformes y galliformes. En la Pennsula, las especies que se han descrito son:

Haemoproteus columbae Haemoproteus fringillae Haemoproteus globosus Haemoproteus macropigmentatus Haemoproteus multiparasitans Haemoproteus turtur

Otras especies, presentes en otras partes del mundo son: 9 Haemoproteus meleagridis 9 Haemoproteus lophortyx

HAEMOPROTEOSIS
Encuadre taxonmico
Reino Protozoa (Goldfuss, 1818) Owen, 1858 Subreino Biciliata Infrareino Alveolata Cavalier-Smith, 1991 Phylum Myzozoa Cavalier-Smith & Chao, 2004 Subphylum Apicomplexa Clase Aconoidasida Mehlhorn, Peters & Haberkorn, 1980 Orden Haemospororida Danilewsky, 1885 Familia Plasmodiidae Mesnil, 1903 Gnero Haemoproteus Kruse, 1890 Gnero Plasmodium Marchiafava & Celli, 1885 Gnero Leucocytozoon Sambon, 1908

Ciclo evolutivo
H. Invertebrados pueden ser: Mosca-piojo (Psudolynchia canariensis) en H. columbae Ornithomyia avicularia en H. palumbi Culicoides en H. meleagridis

Invasin de hemates para formar gamontes

Ingestin sangre por H. Invertebrado

ESPOROGONIA Formacin de esporozoitos

ESQUIZOGONIA (Endotelios viscerales) Formacin de macroesquizontes con merozotos

HAEMOPROTEOSIS
Clnica, Diagnstico, Tratamiento y Control
Gran adaptacin a los H. vertebrados, y consecuentemente poco patgenos. Se han descrito anemias (elevadas parasitemias), disnea, edema pulmonar, hipertrofia heptica y esplnica, lesiones en molleja, diarreas, etc. En pavos, necrosis muscular. El diagnstico mediante visualizacin de gametocitos teidos en los hemates de las aves. Tratamiento con antipaldicos como cloroquina (1 mg/kg/da, 5 das), quinacrina (1,6 mg/kg/da, 5 das), primaquina (100 mg/kg) y combinaciones de sulfamidas y pirimetamina. Profilaxis mediante lucha contra los hospedadores invertebrados.

PLASMODIIDOSIS
Desde un punto de vista veterinario, las que ms interesan son las plasmodiidosis aviares. En la pennsula ibrica, las principales que se han diagnosticado son: Plasmodium gallinaceum, gallinaceum, en la gallina y pavo Plasmodium elongatum, elongatum, en gorrin Plasmodium relictum, relictum, en urracas, grajillas, perdiz y otras aves. Otras especies de menor inters en las aves: 9 Plasmodium juxtanucleare, juxtanucleare, en gallinas y pavos 9 Plasmodium durae 9 Plasmodium griffithsi 9 Plasmodium cathemerium, cathemerium, en canarios

PLASMODIIDOSIS
Encuadre taxonmico
Reino Protozoa (Goldfuss, 1818) Owen, 1858 Subreino Biciliata Infrareino Alveolata Cavalier-Smith, 1991 Phylum Myzozoa Cavalier-Smith & Chao, 2004 Subphylum Apicomplexa Clase Aconoidasida Mehlhorn, Peters & Haberkorn, 1980 Orden Haemospororida Danilewsky, 1885 Familia Plasmodiidae Mesnil, 1903 Gnero Haemoproteus Kruse, 1890 Gnero Plasmodium Marchiafava & Celli, Celli, 1885 Gnero Leucocytozoon Sambon, 1908

Ciclo evolutivo

HOSPEDADOR VERTEBRADO Esquizogonia en dos fases: 1 Exoeritroctica. En cls. del sistema reticulohistiocitario. Formacin de esquizontes que forman merozotos de varias generaciones (criptomerozotos). Aparicin de metamerozotos que invaden eritrocitos para pasar a: Formacin de esporozoitos HOSPEDADOR INVERTEBRADO

Unin de gamontes (singamia) con formacin de zigotos mviles, inicindose la ESPOROGONIA

2 Endoeritroctica. Formacin de esquizontes formadores de merozoitos que invaden ms g.r. Algunos evolucionan a gamontes.

PLASMODIIDOSIS
Sntomas y Lesiones
Los sntomas ms frecuentes son: Fiebre Anemia (normoctica y normocrmica) Hipoxia Erizamiento de plumas Hinchazn de prpados A veces, signos nerviosos Las lesiones ms frecuentes son: Aumento de tamao de hgado, bazo y riones Infartacin de diversos rganos Hemorragias subcutneas Fibrosis

Diagnstico, Tratamiento y Control

El diagnstico se har mediante: Frotis sanguneo. Buscar eritrocitos parasitados. Biopsia. Puede ser de bazo, hgado, riones, etc.

El tratamiento consistir en antipaldicos como ya se indic en Haemoproteus sp. (ej: cloroquina, quinacrina, primaquina, etc). El control estar centrado en la lucha contra los mosquitos, mediante medidas fsicas (mallas), qumicas o biolgicas.

LEUCOCITOZOONOSIS
Introduccin
Parasita a aves Leucocytozoon simondsi, en gansos Leucocytozoon smithi, en pavos Leucocytozoon callery, en gallinas Leucocytozoon sabrazesi, en gallinas Leucocytozoon schoutedeni, en gallinas

En la pennsula se han identificado en bho real, crabo y otras aves. L. ziemanni en mochuelo

Encuadre taxonmico
Reino Protozoa (Goldfuss, 1818) Owen, 1858 Subreino Biciliata Infrareino Alveolata Cavalier-Smith, 1991 Phylum Myzozoa Cavalier-Smith & Chao, 2004 Subphylum Apicomplexa Clase Aconoidasida Mehlhorn, Peters & Haberkorn, 1980 Orden Haemospororida Danilewsky, 1885 Familia Plasmodiidae Mesnil, 1903 Gnero Haemoproteus Kruse, 1890 Gnero Plasmodium Marchiafava & Celli, 1885 Gnero Leucocytozoon Sambon, Sambon, 1908

LEUCOCITOZOONOSIS
Ciclo evolutivo
Los hospedadores invertebrados que intervienen son: Mosquitos simlidos (moscas negras) en L. smithi y L. simondi Culicoides en las especies de la gallina

Los artrpodos ingieren macro y microgamontes, dando lugar a la esporogonia

Se forman ooquistes con unos 100 esporozotos, que son inoculados al H. vertebrado

La esquizogonia se desarrolla en hgado, bazo, corazn, pulmones, cerebro, etc., con formacin de grandes esquizontes

Finalmente, los merozotos pasarn a convertirse en gamontes (Gametogonia)

Clnica y Lesiones
La Leucocitozoonosis tiene mayor inters en pases tropicales, pudiendo provocar problemas patolgicos graves en las gallinas (sobre todo por L. caullery). En zonas templadas, pueden observarse circunstancialmente prdidas en territorios endmicos. Se produce destruccin directa de hemates, tanto en mdula sea como en sangre. Tambin hay destruccin indirecta por alteracin molecular de sus componentes, con hemlisis intravascular y necrosis. Se dar anemia, palidez de mucosas, trastornos de locomocin, tortcolis, etc. Disminucin de puesta e incubabilidad, hemorragias en distintos rganos, indiferencia, retraso del crecimiento. La mortalidad puede ser del 2-80%.

LEUCOCITOZOONOSIS
Diagnstico, Tratamiento y Control
El diagnstico se realiza por extensiones de sangre buscando gamontes. Igualmente por biopsia e impresiones de rganos afectados buscando esquizontes. El tratamiento consistir en: - Sulfamidas potenciadas. Por ejemplo 15 partes de sulfamonometoxina + 4 de ormetoprim (4 ppm/en pienso/varias semanas). - Pirimetamina (1 ppm, mejorando la clnica y 25 ppm, curativa) - Furazolidona (150 ppm) El control se basa en la lucha contra los H. invertebrados y suministrando clopidol.

CITAUXZOONOSIS
La cytauxzoonosis es una protozoosis hemtica, que afecta sobre todo a los gatos. Tambin se ha visto en otros hospedadores como antlopes y otros ungulados silvestres. La presencia del parsito ha sido descrita tanto en gatos domsticos como silvestres, y la transmisin de unos a otros ha sido posible, con lo que se considera a los salvajes como reservorios de la enfermedad. Es sinnimo de Theileria felis y ha sido hallada en el interior de g.r., as como en macrfagos, monocitos, y en menor medida, en linfocitos. Est descrita en Amrica del norte y sus hospedador invertebrados son garrapatas, de gnero an no bien determinado

CITAUXZOONOSIS
Encuadre taxonmico
Reino Protozoa (Goldfuss, 1818) Owen, 1858 Subreino Biciliata Infrareino Alveolata Cavalier-Smith, 1991 Phylum Myzozoa Cavalier-Smith & Chao, 2004 Subphylum Apicomplexa Clase Aconoidasida Mehlhorn, Peters & Haberkorn, 1980 Orden Piroplasmorida Wenyon, 1926 Familia Theileriidae du Toit, 1918 Gnero Cytauxzoon Especie Cytauxzoon felis

CICLO BIOLGICO

HOSPEDADOR VERTEBRADO

Formacin de esporozotos HOSPEDADOR INVERTEBRADO

Esquizogonia en dos fases: 1 Exoeritroctica. En cls. del SMF. Formacin de esquizontes que forman merozotos. Los merozotos invaden g.r. dando, 2 Endoeritroctica. Formacin de esquizontes formadores de merozoitos que invaden ms g.r. Algunos evolucionan a gamontes.

Unin de gamontes (singamia) con formacin de zigotos mviles, inicindose la ESPOROGONIA

CITAUXZOONOSIS
Clnica y Lesiones
Existe poca informacin sobre la Cytauxzoonosis natural. Los animales afectados muestran sintomatologa inespecfica, con curso rpido de la enfermedad y muerte. Se suele dar fiebre, anemia, mal aspecto del pelo, letargo, ictericia y palidez de mucosas. El cuadro lesional se compone sobre todo de alteraciones cardiovasculares de tipo generalizado. Destacar la presencia de hidropericardias, congestin y hemorragias pulmonares, esplenomegalia y linfoadenomegalia.

Diagnstico
Clnico. Es muy difcil ya que existen otros procesos con una clnica muy similar, como Babesia felis, Haemobartonella felis, etc. Parasitolgico directo. Mediante extensiones sanguneas, evidenciando formas piroplsmicas. Realizando biopsias e improntas de rganos, tratando de detectar esquizontes en clulas mononucleares de bazo, ganglios linfticos, hgado, pulmn, etc. Parasitolgico indirecto. Mediante IFI, empleando sangre parasitada como antgeno, tras su procesado correspondiente.

Tratamiento y Control
No existen frmacos que consigan eliminar totalmente al parsito!! No obstante, la parvaquona tiene cierta actividad frente al parsito. Deberemos instaurar siempre un tratamiento sintomtico. La profilaxis debe orientarse hacia la lucha contra los ixdidos vectores, impidiendo el contacto con garrapatas y empleando acaricidas con cierta periodicidad.

ENCEPHALITOZOON
HONGOS!!
Reino Fungi (Linnaeus, 1753) Nees, 1817 Phylum Microsporidia (Balbiani, 1882) Weiser, 1977 Clase Microsporea Levine & Corliss, 1963 Orden Microsporida Balbiani, 1882 Familia Encephalitozoonidae Gnero Encephalitozoon Levaditi, Nicolau & Schoen, 1923 Especie Encephalitozoon cuniculi

Produce enfermedad encefalomieltica, pudiendo afectar al hombre (sobre todo enfermos de VIH). Accin patgena de tipo vascular, con migracin de clulas epiteliodes y macrfagos formando capas concntricas en torno a los vasos, que pueden ocluir la luz, lo que explicara la aparicin de sntomas nerviosos, convulsiones, temblores, etc. No existe tratamiento.