Geri Atria 08

HOSPITAL GENERAL DE MXICO
ORGANISMO DESCENTRALIZADO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL SERVICIO DE GERIATRA
MAYO 2008
Cdigo: DM-SGRMP
Rev. 0 Hoja: 1 de 21
NDICE HOJA INTRODUCCIN 3
I.- OBJETIVO DEL MANUAL
II.- MARCO JURDICO
III.- PROCEDIMIENTOS 1.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN LA CONSULTA EXTERNA. 2.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACIN. 3.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DIURNA. 4.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD Y REALIZACIN DE INTERCONSULTAS MDICAS. 5.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN SERVICIOS PERIFRICOS VA CONSULTA EXTERNA. 6.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN SERVICIOS PERIFRICOS VA URGENCIAS. 7.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIN VA CONSULTA EXTERNA. 8.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIN VA URGENCIAS.
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 MAYO 2008 DR. LORENZO GARCA Revis : DR. FRANCISCO MORENO RODRGUEZ Autoriz: DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO
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9.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y CONTROL DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA SU EGRESO. 10.- PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO INTERNO DE PACIENTES EN HOSPITALIZACIN. 11.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DE LA HOJA DE EGRESO Y DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA EGRESO POR DEFUNCIN. 12.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD Y AUTORIZACIN DE PERMISOS PARA ASISTIR A EVENTOS ACADMICOS. 13.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE MEDICAMENTOS AL ALMACN. 14.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO HOSPITALARIO. 15.- PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO HOSPITALARIO. 16.- PROCEDIMIENTO PARA LOS PASANTES DE GERICULTURA EN EL SERVICIO SOCIAL Y PRCTICAS PROFESIONALES.
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INTRODUCCIN
El Servicio de Geriatra del Hospital General de Mxico presenta este documento bajo el ttulo de Manual de Procedimientos con el objetivo de orientar, informar y capacitar al personal que en l labora sobre cada una de las funciones que, a travs de sus integrantes se llevan a cabo.
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I.- OBJETIVO DEL MANUAL
Establecer las normas y mecanismos para el desarrollo de las actividades asistenciales en el rea de Consulta Externa, Hospitalizacin, Investigacin y Enseanza del Servicio de Geriatra.
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II.- MARCO JURDICO Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917. ltimas Reformas D.O.F. 29-X-2003, 05-IV-2004, 22-VII-2004, 30-VII-2004, 02-VIII-2004, 27-IX-2004, 20-V-2005, 28-XI-2005, 08-XII-2005, 09-XII-2005, 12-XII-2005, 07-IV-2006, 14-IX-2006, 04-XII-2006. LEYES. Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 29-XII-1976. Fe de Erratas D.O.F. 02-II-1977. Reforma y Adicin D.O.F. 04-I-1999, 18-V-1999, 30-XI-2000, 05-I-2001, 13-III-2002, 10-IV-2003, 21-V2003, 24-IV-2006, 04-V-2006, 02-VI-2006. Ley Federal de Entidades Paraestatales. D.O.F. 14-V-1986. ltimas Reformas D.O.F. 23-I-1998, 04-I-2001, 04-VI-2002, 21-V-2003, 02-VI-2006, 21-VIII-2006. Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984. ltimas Reformas D.O.F. 05-XI-2004, 18-I-2005, 24-II-2005, 07-VI-2005, 28-VI-2005, 26-XII-2005, 12-I2006, 14-II-2006, 24-IV-2006, 25-V-2006, 06-VI-2006, 19-IX-2006, 18-I-2007. Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000. ltimas Reformas D.O.F. 05-XI-2004, 22-VI-2005, 22-VI-2006. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos. D.O.F. 13-III-2002, 30-VI-2006, 21-VIII-2006. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B del Artculo 123 Constitucional. D.O.F. 28-XII-1963. ltimas Reformas D.O.F. 31-XII-1984, 22-XII-1987, 23-I-1998, 03-V-2006. Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles. D.O.F. 31-XII-1975 ltimas Reformas D.O.F. 18-XI-1986, 07-III-2003, 15-VI-2004, 11-X-2004, 12-I-2006, 30-VI-2006.
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Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970. ltimas Reformas D.O.F. 20-VII-1993, 19-XII-1996, 23-I-1998, 17-I-2006. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. D.O.F. 27-XII-1983. ltimas Reformas D.O.F. 12-V-2000, 02-I-2006, 31-III-2007. Ley Federal del Derecho de Autor. D.O.F. 19-V-1997. Reformas D.O.F. 19-V-1997, 23-VII-2003. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2002. Reforma D.O.F 11-V-2004, 06-VI-2006. Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. D.O.F. 25-VI-2002. Reformas D.O.F. 26-I-2005, 26-I-2006. Ley para las Personas con Discapacidad en el Distrito Federal. G.O.D.F. 11-VI-2002. Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres. D.O.F. 02-VIII-2006. REGLAMENTOS. Reglamento Interior de la Secretara de Salud. D.O.F. 19-I-2004. Reforma D.O.F. 29-XI-2006. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. D.O.F. 14-V-1986. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos. D.O.F. 20-II-1985. Reforma D.O.F. 26-XI-1987.
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Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. D.O.F. 06-I-1987. Reglamento de Insumos para la Salud. D.O.F. 04-II-1998. Reforma D.O.F. 19-IX-2003. Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas Mdicas y Gestin Pericial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. D.O.F. 21-I-2003. Reglamento Interno del Consejo Nacional de Trasplantes. D.O.F. 29-V-2000. Reglamento sobre Consumo de Tabaco. D.O.F. 27-VII-2000. Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones. D.O.F. 20-VII-2000. Reglamento Interno del Consejo Nacional para la Prevencin y Control de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. D.O.F. 05-XI-2002. Reglamento Interno del Comit Nacional del Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida. D.O.F. 21-XI-2002. Reglamento General de Seguridad Radiolgica. D.O.F. 22-XI-1988. Aclaracin: D.O.F. 14-XII-1988. Reglamento para la Prestacin del Servicio Social de los Estudiantes de las Instituciones de Educacin Superior de la Repblica. D.O.F. 30-III-1981. Reglamento Interno del Consejo Nacional de Vacunacin. D.O.F. 20-III-2002. Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Arbitraje mdico. D.O.F. 10-X-2002.
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Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud. D.O.F. 28-V-1997, 27-V-2003. Reglamento de la Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 02-IV-2004. Reglamento Interno del Consejo Nacional para la prevencin y el Tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia. D.O.F. 26-XII-2006. Reformas al Reglamento de Procedimientos para la atencin de quejas mdicas y gestin pericial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. D.O.F. 25-VIII-2007. PLANES Y PROGRAMAS. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. D.O.F. 01-VI-2007. Programa Nacional de Salud 2007-2012. D.O.F. 17-I-2008 Programa Nacional de Combate a la Corrupcin y Fomento a la Transparencia y el Desarrollo Administrativo 2000-2006. D.O.F. 22-IV-2002. DECRETOS. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal (donde cambia de Secretara de Salubridad y Asistencia a Secretara de Salud). D.O.F. 21-I-1985. Decreto por el que la Secretara de Salubridad y Asistencia organizar el Registro Nacional de Cncer, como un programa permanente destinado a la prevencin, informacin y asesora en la lucha contra el cncer. D.O.F. 17-XI-1982, 20 (segunda seccin) D.O.F. 04-I-2006. Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defuncin y muerte fetal. D.O.F. 21-XI-1986.
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Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes con el objeto de proponer las acciones en materia de prevencin y control de accidentes a que se refiere el artculo 163 de la Ley General de Salud. D.O.F. 20-III-1987. Decreto por el que los titulares de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal y Servidores Pblicos hasta el nivel de Director General en sector centralizado o su equivalente en el sector paraestatal, debern rendir al separarse de sus empleos, cargos o comisiones, un informe de los asuntos de sus competencias y entregar los recursos financieros humanos y materiales que tengan asignados para el ejercicio de sus atribuciones legales a quienes los sustituyan en sus funciones. D.O.F. 02-IX-1988. Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunacin. D.O.F. 24-I-1991. Reforma D.O.F. 05-VII-2001. Decreto por el que se establece en favor de los trabajadores al servicio de la Administracin Pblica Federal que estn sujetos al rgimen obligatorio de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, un sistema de ahorro para el retiro. D.O.F. 27-III-1992. Decreto por el que se crea el Organismo Descentralizado Hospital General de Mxico. D.O.F. 11-V-1995. Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. D.O.F. 03-VI-1996. Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer. D.O.F. 06-III-1998. Decreto por el que se instituyen el Premio Nacional de Rehabilitacin Fsica o Mental Gaby Brimmer y la Beca Gaby Brimmer. D.O.F. 07-II-2000. Decreto por el que se reforma y adicionan diversas disposiciones de la Ley General de Salud en relacin a la Publicidad del Tabaco. D.O.F. 19-I-2004. Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios. D.O.F. 05-VII-2001.
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Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud. D.O.F. 24-XII-2002. Decreto por el que se declara Da Nacional de la Donacin y Transplante de rganos, el 26 de septiembre de cada ao. D.O.F. 26-IX-2003. Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin y el Tratamiento de las Enfermedades Visuales. D.O.F. 04-III-2005. Decreto por el que se crea el rgano Desconcentrado denominado Comisin Nacional de Biotica. D.O.F. 07-IX-2005. Decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del Reglamento Interior de la Secretara de Salud. D.O.F. 29-XI-2006. Decreto por el que se establece el reconocimiento al mrito en enfermera Graciela Arroyo de Cordero, el cual tiene por objeto reconocer y honrar a los profesionales destacados en materia de enfermera. D.O.F. 10-IV-2006. Decreto que establece las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 04-XII-2006. ACUERDOS DEL EJECUTIVO. Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional de Investigacin en Salud. D.O.F. 19-X-1983. Acuerdo que establece la integracin y objetivos del Consejo Nacional de Salud. D.O.F. 27-I-1995. Acuerdo mediante el cual se da a conocer el tabulador de cuotas de recuperacin por servicios mdicos. D.O.F. 16-V-1995. Acuerdo por el que se establece el reconocimiento al mrito mdico. D.O.F. 17-X-1995.
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Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Trasplantes como una comisin Intersecretarial de la Administracin Pblica Federal, que tendr por objeto promover, apoyar y coordinar las acciones en materia de trasplantes que realizan las instituciones de salud de los sectores pblico social y privado. D.O.F. 19-I-1999. Acuerdo por el que se crea la Comisin Intersecretarial de Bioseguridad y Organismos Genticamente Modificados con el objeto de coordinar las polticas de la Administracin Pblica Federal relativas a la bioseguridad y a la produccin, importacin, exportacin, movilizacin, propagacin, liberacin, consumo y, en general, uso y aprovechamiento de Organismos Genticamente modificados, sus productos y subproductos. D.O.F. 05-XI-1999. Acuerdo que establece los lineamientos generales para la continuacin del Programa de Ahorro de Energa en Inmuebles de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 15-III-2000. Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Pblicas del Sistema Nacional de Salud slo debern utilizar los insumos establecidos en el Cuadro Bsico para el Primer Nivel de atencin mdica y, para el Segundo y Tercer nivel, el catlogo de insumos. D.O.F. 24-XII-2002. Acuerdo de coordinacin que celebran la Secretara de Salud con la participacin de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud y la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, y el Gobierno del Distrito Federal, para el ejercicio de facultades en materia de control y fomento sanitarios, as como de Sanidad Internacional. D.O.F. 16-I-2006. Acuerdo del Consejo de Salubridad General por el que se establece que los Hospitales pblicos del tercer nivel de atencin con servicios de atencin mdica peditrica debern brindar apoyos pedaggicos y espacios para la atencin educativa a nios, nias y jvenes menores de 18 aos. D.O.F. 07-XII-2006. Acuerdo por el que se crea el premio a la Atencin Hospitalaria Educativa para nios, nias y adolescentes que viven con enfermedad crnica. D.O.F. 15-XII-2006.
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ACUERDOS SECRETARIALES. Acuerdo nmero 9. Por el que se crean los comits internos para el Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud de Medicamentos, Equipo e Instrumental Mdico, Material de Curacin y Material de Informacin Cientfica de la Secretara de Salubridad y Asistencia. D.O.F. 23-VI-1983. Acuerdo nmero 43. Por el que se crea el Comit de Investigacin en Salud. D.O.F. 11-I-1985. Acuerdo nmero 55. Por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretara de Salud y se promueve su creacin en los institutos nacionales de salud. D.O.F. 17-III-1986. Acuerdo nmero 67. Por el que se reestructura el Centro Nacional de la Transfusin Sangunea y se le delegan facultades. D.O.F. 10-XI-86. Acuerdo nmero 71. Por el que se crea el Sistema de Capacitacin y Desarrollo del Sector Salud. D.O.F. 20-IV-1987. Acuerdo nmero 88. Por el que se restringen reas para consumo de tabaco en las unidades mdicas de la Secretara de Salud y en los institutos nacionales de salud. D.O.F. 17-IV-1990. Acuerdo nmero 106. Por el que se establece el Centro Nacional de Capacitacin en Terapia del Dolor, con sede en el Hospital General de Mxico. D.O.F. 19-X-1992. Acuerdo nmero 110. Por el que se establece el Centro Nacional de Displasias con sede en el Hospital General de Mxico. D.O.F. 19-IV-1993.
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Acuerdo nmero 121. Por el que se crea el Comit de Lactancia Materna. D.O.F. 08-V-1995. Acuerdo nmero 127. Por el que se crea el Comit Nacional para Estudio de la Mortalidad Materna y Perinatal. D.O.F. 02-VIII-1995. Acuerdo nmero 130. Por el que se crea el Comit Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica. D.O.F. 06-IX-1995. Acuerdo nmero 132. Por el que se crea el Comit Nacional de Salud Bucal. D.O.F. 01-XI-1995. Aclaracin: D.O.F. 25-I-1996. Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional para la Prevencin y Control del Cncer Crvico Uterino y Mamario. D.O.F. 06-X-1997. Aclaracin: D.O.F. 13-XI-1997. Acuerdo por el que se reestructura el Centro Nacional de Displasias. D.O.F. 06-X-1997. Se abroga D. O. F. 14-XII-2006. Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentacin del Programa Nacional de Certificacin de Hospitales. D.O.F. 01-IV-1999. Acuerdo por el que se delegan en el titular de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico y en su Director General de Administracin, las funciones y facultades que se indican. D.O.F. 19-VI-2000. Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin especficas e indicadores de gestin y evaluacin de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. D.O.F. 20-III-2002. Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional del Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida. D.O.F. 30-X-2001.
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Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de operacin e indicadores de gestin y evaluacin Salud para todos (Seguro Popular de Salud). D.O.F. 14-VII-2003. Acuerdo por el que se reestructura el Comit Nacional de Prevencin y Control de Cncer Cervico Uterino y Mamario y cambia su denominacin por la de Comit Nacional de Cncer en la Mujer. D.O.F. 14-IV-2004. Acuerdo Nacional para la Descentralizacin de los Servicios de Salud. D.O.F. 25-IX-1996. Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Salud Mental. D.O.F. 21-VII-2004. Acuerdo por el se establece la aplicacin obligatoria en las instituciones pblicas y privadas del Sistema Nacional de Salud, de los componentes sustantivos y estratgicos del Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida y de la Vigilancia Epidemiolgica Activa de las Defunciones Maternas. D.O.F. 01-XI-2004. Acuerdo por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para la prevencin, atencin y control del VIH/SIDA en las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 12-XI-2004. NORMAS OFICIALES MEXICANAS. Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-233-SSA1-1993, que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 15-IX-2004. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. D.O.F. 18-VII-1994. F.E. D.O.F. 23-II-1996. Aclaracin D.O.F. 08-IX-1994. Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-209-SSA1-2002, regulacin de los servicios de Salud para la prctica de ciruga oftalmolgica con lser excimel. D.O.F. 23-I-2003.
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Norma Oficial Mexicana NOM-063-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las vlvulas cardiacas. D.O.F. 22-II-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-064-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnstico. D.O.F. 24-II-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-066-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las incubadoras para recin nacidos. D.O.F. 25-VII-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2, para la prestacin de servicios en unidades de atencin hospitalaria mdica psiquiatritas. D.O.F. 16-XI-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-067-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las suturas quirrgicas. D.O.F. 25-V-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-068-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los instrumentos quirrgicos, materiales metlicos de acero inoxidable. D.O.F. 26-V-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de medicamentos. D.O.F. 08-III-1996. Aclaracin D.O.F. 08-VII-1996. Norma Oficial Mexicana NOM-077-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los materiales de control (en general) para laboratorios de anlisis clnicos. D.O.F. 01-VII-1996. Norma Oficial Mexicana NOM-080-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los estuches de diagnstico para otorrinolaringologa. D.O.F. 21-V-1996. Norma Oficial Mexicana NOM-083-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los estetoscopios. D.O.F. 01-VII-1996.
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Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-226-SSA1-2002, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes de PVC para exploracin (examen) en presentacin estril y no estril, y de los guantes de hule ltex natural para ciruga y exploracin en presentacin estril y no estril. D.O.F. 15-XII-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, para la organizacin y funcionamiento de residencias mdicas. D.O.F. 22-IX-1994. Norma Oficial Mexicana NOM-095-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias del dispositivo intrauterino T de cobre modelo 380 a. D.O.F. 28-V-1996. Norma Oficial Mexicana NOM-097-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de las sondas de hule ltex natural para drenaje urinario modelo helaton. D.O.F. 19-VIII-1996. Aclaracin D.O.F 17-II-1997. Norma Oficial Mexicana NOM-099-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los anillos para valvuloplasta. D.O.F. 03-VII-1996. Norma Oficial Mexicana NOM-114-SSA1-1994, bienes y servicios. Mtodo para la determinacin de salmonella en alimentos. D.O.F. 22-IX-1995. Aclaracin 13-XII-1995. Norma Oficial Mexicana NOM-133-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las agujas hipodrmicas desechables. D.O.F. 29-X-1998. Norma Oficial Mexicana NOM-136-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las bolsas para recoleccin de orina. D.O.F. 17-XI-1998. Norma Oficial Mexicana NOM-139-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las bolsas para recolectar sangre. D.O.F. 30-X-1998. Norma Oficial Mexicana NOM-140-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las bolsas para fraccionar sangre. D.O.F. 25-XI-1998.
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Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996, Salud Ambiental. Responsabilidades sanitarias en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X. D.O.F. 08-X-1997. Norma Oficial Mexicana NOM-149-SSA1-1996, que establece las especificaciones sanitarias de las sondas para alimentacin. D.O.F. 08-III-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-150-SSA1-1996, que establece las especificaciones sanitarias del equipo para hemodilisis de insercin subclavia adulto e infantil. D.O.F. 29-IX-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-152-SSA1-1996, que establece las especificaciones sanitarias de los catteres rgidos para dilisis peritoneal infantil y adulto. D.O.F. 03-X-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimiento de diagnstico mdico con rayos X. D.O.F. 26-IX-1997. Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, Salud Ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica de diagnstico mdico con rayos X. D.O.F. 29-IX-1997. Norma Oficial Mexicana NOM-162-SSA1-1998, que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bistur de acero inoxidable. D.O.F. 09-III-2001. Norma Oficial Mexicana NOM-163-SSA1-1998, que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bistur de acero al carbn. D.O.F. 09-III-2001. Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. D.O.F. 13-I-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestacin de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores. D.O.F. 17-XI-1999.
Cdigo: DM-SGRMP
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. D.O.F. 30-IX-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la prctica de anestesiologa. D.O.F. 10-I-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la prctica de la hemodilisis. D.O.F. 29-IX-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a personas con discapacidad. D.O.F. 19-XI-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad. D.O.F. 12-IV-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. D.O.F. 29-X-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. D.O.F. 08-III-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada. D.O.F. 24-X-2001. Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, regularizacin de los servicios de salud. Para la prctica de la ultrasonografa diagnostica. D.O.F. 04-III-2004. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar. D.O.F. 30-V-1994. Modificacin: D.O.F. 21-I-2004. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud. D.O.F. 26-I-1995. Modificacin D.O.F. 27-IX-2005. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. D.O.F. 06-I-1995.
Cdigo: DM-SGRMP
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y el control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. D.O.F. 17-I-1995. Modificacin a la norma D.O.F. 21-VI-2000. Norma Oficial Mexicana NOM 014-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello del tero y de la mama en la atencin primaria. D.O.F. 16-I-1995. Modificacin a la norma D.O.F. 06-III-1998. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes en la atencin primaria. D.O.F. 08-XII-1994. Modificacin D.O.F. 18-I-2001. Aclaracin a la modificacin D.O.F. 27-III-2001. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica. D.O.F. 11-X-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. D.O.F. 26-I-2001. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin tratamiento y control de adicciones. D.O.F. 15-IX-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. D.O.F. 17-I-2001. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. D.O.F. 09-II-2001. Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-234-SSA1-2003, Utilizacin de campos clnicos para ciclos clnicos e internado de pregrado. Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2002, para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn. D.O.F. 15-IX-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control al nacimiento. D.O.F. 27-X-2003.
Cdigo: DM-SGRMP
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica. D.O.F. 18-IX-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. D.O.F. 17-VII-2003. Aclaracin D.O.F. 20-I-2004. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento dislipidemias. D.O.F. 21-VII-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento enfermedades por deficiencia de yodo. D.O.F. 18-IX-2003. y control de las
y control de las
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. D.O.F. 19-IX-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. D.O.F. 17-IX-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios Bsicos de Salud, Promocin y Educacin para la Salud en Materia Alimentaria. Criterios para brindar orientacin. D.O.F. 23-I-2006. Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA2, para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las infecciones nosocomiales. D.O.F. 07-VIII-2006. Proyecto de modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2 1999, para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. D.O.F. 31-VII-2006. Proyecto de modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2 1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del Cncer Crvico Uterino. D.O.F. 18-V-2006.
Cdigo: DM-SGRMP
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2 2005, servicios bsicos de Salud, promocin y educacin para la Salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. OTROS ORDENAMIENTOS JURDICOS. Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos 1996. D.O.F. 15-XI-1996. Primera actualizacin de la edicin 2006 del cuadro bsico y catlogo de medicamentos. D.O.F. 23-XI-2006. Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud. D.O.F. 30-V-1997. Vigsima quinta actualizacin D.O.F. 28-IX-2005. Cuadro Bsico y Catlogo de Biolgicos y Reactivos del Sector Salud 1997. D.O.F. 29-IX-1997. Sptima actualizacin D.O.F. 12-IV-2002. Cuadro Bsico y Catlogo de Auxiliares de Diagnstico. D.O.F. 30-I-2004. Cuarta actualizacin D.O.F. 13-VI-2005. Cuadro Bsico y Catlogo de Material de Curacin. D.O.F. 25-II-2004. Cuarta actualizacin D.O.F. 12-X-2005, edicin 2005 D.O.F. 16-I-2006. Instructivo que establece las reglas para la compatibilidad de empleos. D.O.F. 23-VII-1990. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables. D.O.F. 17-VIII-1998. Cuadragsima tercera actualizacin D.O.F. 07-XII-2006. Criterios para la certificacin de Hospitales. D.O.F. 25-VI-1999. Modificacin D.O.F. 13-VI-2000. Reglas para la Operacin del Ramo de Salud. D.O.F. 24-V-2000. Adicin D.O.F. 26-IV-2001. Reglamento interior de la Comisin para la Certificacin de establecimientos de Servicios de Salud. D.O.F. 22-X-2003. Lineamientos de proteccin de datos personales. D.O.F. 22-IX-2005. Circular por el que se da a conocer el Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 31-VII-2002.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRIA 1.- Procedimiento para la Atencin del Paciente en la Consulta Externa.
Cdigo: DM-SGRMP01 Rev. 0 Hoja: 1 de 5
1.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN LA CONSULTA EXTERNA
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 MAYO 2008 DR. LORENZO GARCA Revis : DR. FRANCISCO MORENO RODRIGUEZ Autoriz: DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO
1.0 Propsito 1.1 Establecer las normas para que el Adulto Mayor sea atendido en forma oportuna, eficiente, con calidad y sentido humanista en la Consulta Externa de Geriatra. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a la Direccin Medica, Servicio de Geriatra, laboratorios central y perifrico, consulta externa, urgencias, rehabilitacin, clnica del dolor, radiologa, Servicio de Neurologa. 2.2 A nivel externo este procedimiento no aplica. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Todo paciente de primera vez ser atendido sin apertura de expediente, ni clasificacin socioeconmica. 3.2 El paciente deber cubrir la cuota de atencin de acuerdo a lo establecido para la atencin de consulta de primera vez. 3.3 Todo paciente deber realizar el pago de consulta en los mdulos de pago. 3.4 Es responsabilidad del personal de orientacin e informacin entregar ficha con numero de consultorio asignado. 3.5 El paciente presentar en el consultorio ficha y recibo nico de ingresos (RUI). 3.6 Los trabajadores del Hospital General de Mxico que soliciten atencin mdica sern los nicos beneficiados al pagar el 50% del nivel 1, a los familiares directos (padre, madre, cnyuge e hijos) de stos se les cobrar en base al nivel 1 siempre y cuando comprueben parentesco por medio de la documentacin requerida: a) Copia del acta de nacimiento, acta de matrimonio (en su aso) y credencial IFE del paciente. b) Copia del gafete y del ultimo taln de pago del trabajador. A los dems familiares (tos, sobrinos, hermanos, etc) se les realizar un estudio socioeconmico y pagarn los servicios mdicos de acuerdo al nivel de clasificacin asignado.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.1 Recibe al paciente, elabora historia clnica con Mdico de Consulta 1.0 Recepcin de paciente, elaboracin de historia exploracin fsica y determina teraputica o envo a Externa General. Geriatra. clnica y determinacin. PROCEDE? NO: Cita a Consulta Externa General y termina el procedimiento. SI: Pasa a Geriatra. x 2.0 Otorgamiento de cita. Historia Clnica.
de 2.1 Recibe al paciente con carnet y recibo de pago, Administrativo Ventanilla de Consulta otorga cita de 1ra. vez o subsecuente. Externa. x Carnet / Recibo de pago. 3.0 Elaboracin de historia 3.1 El mdico especialista realiza exploracin e Consulta Externa de hiptesis. clnica. Geriatra. 4.0 Solicitud de estudios de 4.1 Diagnostica y solicita exmenes de laboratorio y Consulta laboratorio y/o gabinete. gabinete, cita al paciente con resultados de Geriatra. estudios solicitados. x Solicitud de estudios. Externa de
5.0 Realizacin de estudios 5.1 Realiza estudios solicitados y remiten al mdico Laboratorio y Gabinete. de laboratorio y/o especialista de Geriatra. gabinete. x Resultados de estudio / Recibo de pago. 6.0 Hospitalizacin de 6.1 Recibe al paciente con resultados de laboratorio Mdico Especialista de y/o gabinete y determina si se hospitaliza. Geriatra. paciente. PROCEDE? NO: Consulta Externa: se le da cita subsecuente y regresa a la actividad No. 4. SI: Hospitalizacin: Enva con orden de internamiento. x Orden de internamiento / Estudios. TERMINA PROCEDIMIENTO
5.0 Diagrama de Flujo

M DICO DE CO NS ULTA EXTE RNA G E NERA L A DMINIS TRA TIV O DE V ENTANILLA DE CO NS ULTA EXTE RNA C O NSULTA E XTERNA DE G ERIATRA LA BO R ATO RIO Y G AB INE TE M DICO ES P ECIALIS TA DE G E RIATRA
INICIO
1
RECEPCI N DE PACIENT E, ELABO RACI N DE HIST O RIA CLNICA Y DETERM INACI N HISTO RIA CLNICA
O TO RG AMIENTO DE C IT A
CARNET
ELABO RACI N DE HISTO RIA CLNICA
RECIBO DE PAG O SI PRO CEDE? SO LICITUD DE ESTUDIO S DE LABO RATO RIO Y/O G ABINET E REALIZ ACI N DE ESTUDIO S DE LABO R AT O R IO Y/O G ABINET E NO
TRM INO
S O L I C I T U D ESTUDIO S PASA A G ER IAT RA
D E
R ES U L T A D O S ESTUDIO S
D E
HO SPITALIZ ACI N DE PACIENT E
RECIBO DE PAG O
O R D E N INTERNAMIENTO
ESTU DIO S
SI PRO CEDE?
NO 4
ENVA O RDEN DE INT ER N AM IENT O
TRM INO
6.0 Documentos de referencia Documentos Manual de Organizacin de Geriatra. Cdigo de Biotica. Guas Diagnsticas del Servicio de Geriatra. Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales de Procedimientos ISO 9001-2000 de la Secretara de Salud. 7.0 Registros Registros Expediente 8.0 Glosario 8.1 Adulto Mayor: Individuo de 60 aos y ms. 8.2 Geriatra: Rama de la medicina que se ocupa de la atencin de las enfermedades y problemas socioeconmicos y del entorno ecolgico de los adultos mayores. 8.3 Geriatra: Mdico especializado en el manejo de los padecimientos que aquejan al adulto mayor. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos. Formatos 10.1 Historia Clnica. 10.2 Carnet. 10.3 Solicitud de estudios. 10.4 Recibo de pago. No aplica Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Archivo Clnico de la Consulta Externa Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
Descripcin del cambio No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 2.- Procedimiento para la Atencin del Paciente en Hospitalizacin.
2.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACIN
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 MAYO 2008 DR. LORENZO GARCIA Revis : DR. FRANCISCO MORENO RODRIGUEZ Autoriz: DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO
1.0 Propsito 1.1 Establecer las normas para que el paciente Geritrico sea internado en el rea de hospitalizacin correspondiente a esta Especialidad de forma oportuna, eficaz, con calidez y sentido humanista. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica al Servicio de Urgencias y al Servicio de Geriatra. 2.2 A nivel externo este procedimiento no aplica. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Todo paciente de primera vez ser atendido sin apertura de expediente, ni clasificacin socioeconmica. 3.2 El paciente deber cubrir la cuota de atencin de acuerdo a lo establecido para la atencin de consulta de primera vez. 3.3 El paciente deber realizar el pago en el mdulo de pagos o sucursal BANAMEX. 3.4 El paciente pasar directamente a cualquier mdulo de caja de cuotas de recuperacin ubicados en el interior del Hospital General a realizar su pago y el cajero le entregar su recibo nico de ingresos en original y copia rosa correspondiente. 3.5 Con el recibo nico de ingresos que le fue entregado, el personal de orientacin entregar ficha.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Recepcin y 1.1 Recibe solicitud y elabora hoja de ingreso Admisin Hospitalaria. elaboracin de hoja de administrativa, asigna cama en el Servicio y pasa al paciente a Trabajo Social, junto con el expediente. ingreso. x Hoja de Ingreso / Expediente. 2.0 Recepcin de paciente 2.1 Recibe al paciente y revisa expediente clnico. y revisin de expediente. Trabajo Social.
3.0 Realizacin de estudio 3.1 Realiza estudio socioeconmico e informa a Trabajo Social. familiares Reglamento Interno, recaba firma de socioeconmico. autorizacin de tratamiento y remite al paciente a enfermera. x Estudio socioeconmico. 4.0 Recepcin de paciente 4.1 Recibe al paciente y revisa que el expediente Enfermera Geritrica. y revisin del expediente. est completo. 5.0 Llenado de control 5.1 Llena control estadstico de ingreso, le indica al Enfermera Geritrica. paciente su cama, toma signos vitales y elabora estadstico de ingreso. kardex (indicaciones y prescripciones) y lo actualiza en cada turno. x Control estadstico de ingreso / Kardex. 6.1 Administra los medicamentos y realiza Enfermera Geritrica. 6.0 Administracin de medicamentos y maniobras de cuidado propias de la especialidad y realizacin de maniobras segn los requerimientos de cada paciente. de cuidado de especialidad. 7.1 Toma muestras y prepara a los enfermos para Enfermera Geritrica. 7.0 Toma de muestras. los estudios de laboratorio y gabinete que se soliciten. 8.0 Recepcin de visita 8.1 Recibe al paciente, revisa nota de envo o Mdico Geriatra. mdica y vigilancia de historia clnica, diagnsticos, solicita exmenes complementarios y prescribe indicaciones en el evolucin clnica. expediente. x Expediente.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 9.1 Realiza visita mdica de acuerdo a la gravedad 9.0 Realizacin de visita Mdico Geriatra. mdica y vigilancia de del paciente y vigila evolucin clnica y en caso de egreso, da aviso a enfermera. evolucin clnica. PROCEDE? NO: Vigila evolucin. SI: Procede el egreso del paciente y da aviso a enfermera. 10.0 Recepcin de aviso 10.1 Recibe aviso de alta , anota en la libreta de Enfermera Geritrica. de alta o de defuncin del registro el egreso del paciente, sus diagnsticos paciente. finales y motivo de alta, prepara su salida, revisa que lleve todas sus pertenencias y en caso de egreso por defuncin, notifica a patologa y amortaja al paciente. x Aviso de alta / Libreta de registro.
11.0 Revisin de hoja de 11.1 Revisa hoja de alta del Servicio y que el Trabajo Social. alta y expediente clnico. expediente clnico est completo y verifica pagos. x Hoja de alta / Expediente.
12.0 Elaboracin de pase 12.1 Elabora pase de alta y registra en su libreta de Trabajo Social. de alta y registro de libreta control alta del paciente. de control. x Pase de alta / Libreta de control alta. TERMINA PROCEDIMIENTO

ADMISIN HOSPITALARIA TRABAJO SOCIAL ENFERMERA GERITRICA MDICO GERIATRA
INICIO
RECEPCIN Y ELABORACIN DE HOJA DE INGRESO
RECEPCIN DE PACIENTE Y REVISIN DE EXPEDIENTE
RECEPCIN DEL PACIENTE Y REVISIN DEL EXPEDIENTE
RECEPCIN DE VISITA MDICA Y VIGILANCIA DE EVOLUCIN CLNICA
3
HOJA DE INGRESO
5
EXPEDIENTE
EXPEDIENTE
REALIZACIN DE ESTUDIO SOCIOECONMICO
LLENADO DE CONTROL ESTADSTICA DE INGRESO
ESTUDIO SOCIOECONMICO
CO N TRO L ESTAD STIC O D E INGRESO
REALIZACIN DE VISITA MDICA Y VIGILANCIA CLNICA
KARDEX SI NO PROCEDE?
11 6
REVISIN DE HOJA DE ALTA Y EXPEDIENTE CLNICO
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y REALIZACIN DE MANIOBRAS DE CUIDADO DE ESPECIALIDAD
VIGILA EVOLUCIN
HOJA DE ALTA
7
EGRESO DEL PACIENTE LIBRETA DE REGISTRO TOMA DE MUESTRAS
12
ELABORACIN DE PASE DE ALTA Y REGISTRO DE LIBRETA DE CONTROL
10
PASE DE ALTA RECEPCIN DE AVISO DE ALTA O DE DEFUNCIN DEL ACIENTE
LIBRETA DE CONTROL ALTA
AVISO DE ALTA
LIBRETA DE REGISTRO
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Manual de Organizacin del Servicio de Geriatra. Guas Diagnsticas del Servicio de Geriatra. Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales de Procedimientos ISO 9001-2000 de la Secretara de Salud. 7.0 Registros Registros Expediente clnico 8.0 Glosario 8.1 Geriatra: Rama de la medicina que se ocupa de la atencin de las enfermedades y problemas socioeconmicos y del entorno ecolgico de los adultos mayores. 8.2 Geriatra: Mdico especializado en Geriatra. 8.3 Enfermera Geritrica: Enfermera altamente capacitada en el manejo del adulto mayor. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos. Formatos 10.1 Hoja de ingreso. 10.2 Kardex. No aplica Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Archivo Clnico de consulta externa Cdigo de registro o identificacin nica No aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.
3. - PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DIURNA
1.0 Propsito 1.1 Prestar apoyo teraputico a los adultos mayores que requieran de atencin diurna del servicio, a fin de lograr el mejoramiento de la salud fsica y mental del enfermo considerando la calidad y calidez en el trato. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a la consulta externa, a hospitalizacin de geriatra. 2.2 A nivel externo este procedimiento no aplica. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Todos los pacientes geritricos que sean sometidos a cualquier procedimiento quirrgico, debern ser valorados previamente por Geriatra. 3.2 Todo paciente geritrico deber someterse a terapias fsicas y de rehabilitacin segn lo determine el mdico especialista. 3.3 La familia del paciente geritrico deber intervenir para lograr mejores beneficios en la recuperacin del enfermo. 3.4 Se deber impartir atencin de rehabilitacin, recreacin, higiene y nutricin a los adultos mayores. 3.5 El presente procedimiento servir para consulta interna y uso exclusivo de las instancias que el Hospital General de Mxico seale.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Recepcin de paciente. 1.1 Recibe al paciente con el recibo de pago y con Enfermera Especializada. la solicitud de interconsulta. x Recibo de pago / Interconsulta.
2.0 Entrega de expediente 2.1 Entrega el expediente clnico al mdico Enfermera Especializada. clnico. especialista. x Expediente.
3.0 Elaboracin de historia 3.1 Elabora historia clnica geritrica y realiza Mdico Especialista. clnica y realizacin de evaluacin funcional global del adulto mayor. evaluacin funcional x Historia Clnica. global. 4.0 Solicitud de estudios de 4.1 Solicita estudios de laboratorio y gabinete y Mdico Especialista. laboratorio y gabinete. elabora diagnsticos, toma decisiones sobre conductas a seguir y enva a Gericultista, Enfermera Especializada, Psiclogo, Trabajo Social y Nutrilogo. 5.0 Realizacin de 5.1 Realiza antropometra mdica y toma de signos Enfermera Especializada. antropometra y toma de vitales. signos vitales. 6.0 Ministracin de 6.1 Ministra teraputicas mdicas y apoya a las Enfermera Especializada. teraputicas mdicas y Gericultistas en la aplicacin de terapias fsicas de aplicacin de terapias rehabilitacin. fsicas de rehabilitacin. 7.0 Realizacin de plticas 7.1 Realiza plticas educativas y de conservacin Enfermera Especializada. educativas y de de la salud y apoya al mdico en la elaboracin de la evaluacin funcional del anciano. conservacin de la salud. 8.0 Aplicacin de terapias de re-acondicionamiento fsico, de rehabilitacin, ocupacional y de recreacin. 8.1 Apoya al mdico en la evaluacin funcional Gericultista. global del adulto mayor y aplica terapias de reacondicionamiento fsico, de rehabilitacin, ocupacional y de recreacin.
Secuencia de Etapas Actividad 9.0 Realizacin de plticas 9.1 Realiza plticas de educacin educativas y de conservacin de la salud. conservacin de la salud.
Responsable de Gericultista.
10.0 Apoya al mdico en la 10.1 Apoya al mdico en la aplicacin de la Psiclogo. elaboracin de la evaluacin global del adulto mayor. evaluacin global del adulto mayor. 11.0 Integracin de grupos 11.1 Integra grupos para la aplicacin de terapias Psiclogo. para la aplicacin de de autoayuda y aplica terapias grupales. terapias de autoayuda. 12.0 Recepcin de recibo 12.1 Recibe al paciente con el recibo de pago y con Nutrilogo. de pago y solicitud de la solicitud de interconsulta. interconsulta. x Recibo de pago / Interconsulta. 13.0 Elaboracin historia nutricia. de 13.1 Elabora historia nutricia del paciente y participa Nutrilogo. en la elaboracin de la evaluacin funcional global del adulto mayor. x Historia nutricia.
14.0 Elaboracin de dieta, 14.1 Elabora la dieta, ensea la preparacin de los Nutrilogo. y enseanza de la alimentos y realiza platicas de educacin y de preparacin de alimentos. conservacin de la salud. 15.0 Recepcin de 15.1 Recibe al paciente y procede a la elaboracin Trabajo Social. paciente y elaboracin de del diagnstico correspondiente, emitiendo la diagnstico clasificacin que corresponde. correspondiente. 16.0 Realizacin de 16.1 Realiza las investigaciones correspondientes Trabajo Social. investigaciones para lograr para lograr una mejor reintegracin social del una mejor reintegracin enfermo y evita el abandono del paciente. social del enfermo. 17.0 Realizacin de 17.1 Realiza las plticas correspondientes para la Trabajo Social. plticas para conservacin conservacin de la salud, as como las notas de la salud. correspondientes y remite al mdico especialista. x Notas.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 18.0 Recepcin de apoyos 18.1 Recibe informacin de los apoyos solicitados y Mdico Especialista. solicitados y toma de en su caso de los exmenes de laboratorio y decisin de teraputica. gabinete, analiza la informacin recibida y decide la teraputica. PROCEDE? NO: Orienta al paciente y familiares para que contine en la unidad de atencin diurna. SI: Hospitalizar, en el rea de agudos del servicio, para continuar el tratamiento del enfermo. x Exmenes de Laboratorio.
19.0 Egreso del enfermo y 19.1 Decide el egreso del enfermo y enva a unidad Mdico Especialista. envo a unidad de atencin de atencin ambulatoria. ambulatoria. TERMINA PROCEDIMIENTO

ENFERMERA ESPECIALISTA
INICIO
MDICO ESPECIALISTA
GERICULTISTA
PSICLOGO
NUTRILOGO
TRABAJO SOCIAL
3 1
ELABORACIN DE HISTORIA CLNICA Y REALIZACIN DE EVALUACIN FUNCIONAL GLOBAL HISTORIA CLNICA
8
APLICACIN DE TERAPIAS DE REACONDICIONAMIENTO FSICO, DE REHABILITACIN OCUPACIONAL Y DE RECREACIN
10
APOYA AL MDICO EN LA ELABORACIN DE LA EVALUACIN GLOBAL DEL ADULTO MAYOR
12
RECEPCIN DE PACIENTE Y ELABORACIN DE DIAGNSTICO CORRESPONDIENTE
15
RECEPCIN DE RECIBO DE PAGO Y SOLICITUD DE INTERCONSULTA
RECEPCIN DE PACIENTE
9 4
REALIZACIN DE PLTICAS EDUCATIVAS Y DE CONSERVACIN DE LA SALUD INTEGRACIN DE GRUPOS PARA LA APLICACIN DE TERAPIAS DE AUTOAYUDA
11
RECIBO DE PAGO
16
REALIZACIN DE INVESTIGACIONES PARA LOGRAR UNA MEJOR REINTEGRACIN SOCIAL DEL ENFERMO
RECIBO DE PAGO
INTERCONSULTA
INTERCONSULTA SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
13
17
ELABORACIN DE HISTORIA NUTRICIA REALIZACIN DE PLTICAS PARA CONSERVACIN DE LA SALUD
ENTREGA DE EXPEDIENTE CLNICO HISTORIA NUTRICIA RECIBO DE PAGO
NOTAS
14
ELABORACIN DE DIETA Y ENSEANZA DE LA PREPARACIN DE ALIMENTOS
5
REALIZACIN DE ANTROPOMETRA Y TOMA DE SIGNOS VITALES
18
RECEPCIN DE APOYOS SOLICITADOS Y TOMA DE DECISIN DE TERAPUTICA
6
MINISTRACIN DE TERAPUTICAS MDICAS Y APLICACIN DE TERAPIAS FSICAS DE REHABILITACIN
SI PROCEDE?
NO
7
REALIZACIN DE PLTICAS EDUCATIVAS Y DE CONSERVACIN DE LA SALUD ORIENTA AL PACIENTE Y FAMILIARES
HOSPITALIZA EN EL REA DE AGUDOS DEL SERVICIO PARA CONTINUAR TRATAMIENTO
19
EGRESO DEL ENFERMO Y ENVO A UNIDAD DE ATENCIN AMBULATORIA
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Manual de Organizacin del Servicio de Geriatra. Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales de Procedimientos ISO 9001-2000 de la Secretara de Salud. 7.0 Registros Registros Expediente clnico 8.0 Glosario 8.1 Atencin Diurna: Funciona como auxiliar teraputico en la atencin integral del viejo, tiene la finalidad de reintegrar al paciente a su medio familiar en las mejores condiciones de funcionalidad de acuerdo a su estatus mdico y fsico. 8.2 Geriatra: Mdico especializado en geriatra. 8.3 Enfermera Geritrica: Enfermera altamente capacitada en el manejo del adulto mayor. 8.4 Tcnico en Gericultura: Personal tcnico altamente capacitado en la atencin integral al adulto mayor. 8.5 Antropometra: Parte de la antropologa que trata de las medidas y proporciones del organismo humano. 8.6 Psiclogo Geriatra: Psiclogo con amplios conocimientos en la aplicacin de pruebas neuropsicolgicas a los adultos mayores, en especial las de deteccin de demencias y de confirmacin de las mismas. 8.7 Nutrilogo: Especialista en alimentos y su empleo en la dieta y en el tratamiento. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos. Formatos 10.1 Recibo de pago. (Ver formato del Procedimiento 1). 10.2 Interconsulta. No aplica Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Archivo clnico de la consulta externa Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 4.- Procedimiento para Interconsultas Mdicas. Solicitud y Realizacin de
4. - PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD Y REALIZACIN DE INTERCONSULTAS MDICAS
1.0 Propsito 1.1 Establecer los lineamientos, normas, polticas y procedimientos administrativos de las actividades de los servicios mdicos que intervienen en la realizacin de Interconsultas Mdicas, con el fin de brindar una atencin mdica de calidad a los pacientes hospitalizados en el Hospital General de Mxico, O.D. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a las Jefaturas de los Servicios que integran las Direcciones Mdica, Quirrgica y de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento del Hospital General de Mxico, O.D. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 La Direccin General Adjunta Mdica ser la responsable de establecer los procedimientos para la solicitud y realizacin de Interconsultas Mdicas. 3.2 Ser responsabilidad de las Direcciones Mdica, Quirrgica y de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento la difusin, vigilancia y verificacin de este procedimiento a todos los servicios correspondientes para la solicitud y realizacin de Interconsultas Mdicas. 3.3 Los servicios dependientes de las distintas Direcciones sern responsables de la solicitud y realizacin de Interconsultas Mdicas y debern cumplir con los lineamientos establecidos en este procedimiento. 3.4 Sern las distintas Direcciones las responsables de revisar y verificar que se haya cumplido con los procedimientos establecidos para la solicitud y realizacin de Interconsultas Mdicas de los Servicios a su cargo. 3.5 El incumplimiento de este procedimiento ser sancionado por las autoridades correspondientes y de acuerdo a las Condiciones Generales de Trabajo del Hospital General de Mxico, O.D. 3.6 Todas las Jefaturas de Departamento y de Servicios tendrn la obligacin de solicitar y, en su caso, realizar las Interconsultas Mdicas correspondientes. 3.7 La solicitud de Interconsultas del Servicio de Urgencias Mdicas se har apegada a los lineamientos establecidos en los Procedimientos Generales para la Atencin de los Pacientes Hospitalizados en Servicios Perifricos. 3.8 La solicitud de Interconsultas del servicio de Anestesiologa al servicio de Terapia Mdica Intensiva se apegar al Reglamento de Quirfanos Central y Perifricos. 3.9 En las jornadas que no cuenten con un mdico de base, la interconsulta ser atendida por el mdico residente de mayor jerarqua.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 1.1 Emite la solicitud de Interconsulta Mdica, de 1.0 Emisin de Solicitud de acuerdo a la evolucin clnica del paciente Interconsulta Mdica. hospitalizado en el servicio a su cargo, a travs del formato de interconsulta firmado en original y copia, lo turna al mdico residente o mdico interno de pregrado para su trmite. x Formato de interconsulta. 2.0 Entrega de solicitud de 2.1 Entrega de solicitud de interconsulta mdica al Jefe de Servicio o mdico de base del servicio Interconsulta Mdica. Interconsultado. x Formato de Interconsulta. 3.0 Recepcin de solicitud 3.1 Recibe el formato original de la solicitud de interconsulta mdica. de Interconsulta mdica. 3.2 Firma la copia del formato, anotando fecha y hora de recepcin y la entrega al mdico interconsultante. x Formato de Interconsulta.
Responsable Jefe de Servicio o Mdico de Base Interconsultante.
Mdico Residente o Mdico Interno de Pegrado del servicio interconsultante. Jefe de Servicio o Mdico de Base de Servicio Interconsultado.
Residente o 4.0 Recepcin y archivo de 4.1 Recibe la copia del formato de interconsulta, Mdico Interno de copia del formato. acude a su servicio y la archiva en el expediente Mdico pregrado del servicio clnico del enfermo. interconsultante. x Formato de interconsulta/expediente clnico 5.0 Asignacin del caso al 5.1 Asigna el caso, motivo de interconsulta, a Jefe de Servicio o Mdico de Base mdico de base de su servicio, enfatizando en la Interconsultado. responsable de atencin del paciente del servicio interconsultante en un lapso no mayor de 3 horas. Entrega original Interconsulta. del formato de interconsulta al mdico asignado. 5.2 En las jornadas laborales que no cuenten con un mdico de Base, la interconsulta ser atendida por el Mdico Residente de mayor Jerarqua. x Formato de Interconsulta. 6.0 Revisin del paciente 6.1 Acude al servicio interconsultante y revisa al Mdico de Base de Servicio Interconsultado. del servicio paciente, motivo de interconsulta. interconsultante.
Secuencia de Etapas Actividad 7.1 Realiza la nota de hallazgos clnicos e 7.0 Realizacin de nota indicaciones mdicas en el expediente del paciente, clnica de interconsulta. siguiendo lineamientos de la NOM-168-SSA1-1998. 7.2 De ser necesario, traslada al paciente a su servicio para hacerse cargo de l. x Expediente Clnico/Nota de interconsulta. 8.0 Verificacin de 8.1 Verifica que las indicaciones mdicas anotadas por el servicio interconsultado sean seguidas por el indicaciones mdicas. personal mdico y de enfermera del servicio a su cargo. PROCEDE No: Solicita supervisin a la Jefatura de Enfermera y regresa a la actividad 7
Responsable Mdico de Base de Servicio Interconsultado.
Jefe de Servicio o Mdico de Base del servicio Interconsultante.
S: Contina el Procedimiento. x Expediente clnico. 9.0 Archivo de formato de 9.1 Archiva original de interconsulta en el Jefe de Servicio o mdico de Base del servicio interconsulta y llenado de expediente clnico del paciente. 9.2 Llena formato de reporte mensual de interconsultante. reporte mensual. interconsultas realizadas y lo enva a la Direccin de Planeacin y Desarrollo de Sistemas Administrativos. x Expediente Clnico/Formato de Interconsulta/Formato Reporte mensual de Interconsultas.
TERMINA PROCEDIMIENTO

JE FE D E S E R V IC IO O M D IC O D E B A S E D E S E R V IC IO IN T E R C O N S U LTA N TE M D IC O R E S ID E N T E O M D IC O IN T E R N O D E P R E G R A D O D E L S E R V IC IO IN T E R C O N S U LTA N TE JE F E D E S E R V IC IO IN TE R C O N S U LT A D O M D IC O D E B A S E D E S E R V IC IO IN TE R C O N S U LT A D O
IN IC IO
EM ISI N D E SO LIC ITU D D E IN TE R C O N SU LT A M D IC A
EN T R E G A D E S O LIC IT U D D E IN T ER C O N S U LTA M D IC A
R E C EP C I N D E SO LIC ITU D D E IN TE R C O N S U LTA M D IC A
R E VIS I N D E L P AC IE N TE D EL S ER V IC IO IN T ER C O N S U LTA N TE
F O R M A T O D E IN T E R C O N S U L T A M D IC A .
F O R M A T O D E IN T E R C O N S U L T A M D IC A 0/1
F O R M A T O D E IN T E R C O N S U L T A M D IC A 0/1
R EA LIZA C I N D E N O TA C LN IC A D E IN TE R C O N SU LT A 4 5 N O TA D E IN T ER C O N S U LTA R E C E PC I N Y A R C H IVO D E C O P IA D E L FO R M A TO A SIG N AC I N D EL C A S O A L M D IC O D E BA SE R ES PO N S AB LE D E IN T ER C O N SU LT A EX PE D IEN T E C LN IC O
F O R M A T O D E IN T E R C O N S U L T A M D IC A (C O P IA)
FO R M A TO D E IN T ER C O N S U LTA 8 E X PE D IEN T E C LN IC O
V ER IF IC AC I N D E IN D IC AC IO N ES M D IC AS .
E XP ED IE N TE C LN IC O
NO P R O C ED E ? 7
SI
A R C H IVO D E FO R M A TO D E IN TE R C O N S U LT A Y LLEN A D O D E R EP O R TE M E N SU A L
F O R M A T O D E IN T E R C O N S U L T A (O R IG IN A L)
R EP O R T E M E N SU A L
E XP E D IEN T E C LN IC O
T E R M IN O
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para Manuales de Procedimientos, ISO 9001-2000 de la Secretara de Salud. Procedimientos Generales para la Atencin de los pacientes hospitalizados en Servicios Perifricos. Reglamento Interno de Quirfanos Central y Perifricos. NOM-168-SSAI-1998 Del Expediente Clnico. 7.0 Registros Registros Formato de solicitud de Interconsultas Mdicas. Expediente Clnico. Reporte Mensual de Interconsultantes. 8.0 Glosario 8.1 Formato de Interconsulta Mdica: Documento mediante el cual se solicita la Interconsulta Mdica del servicio Interconsultante. 8.2 Servicio Interconsultante: Servicio que solicita la interconsulta mdica. 8.3 Servicio Interconsultado: Servicio que otorga la interconsulta mdica. 8.4 Mdico Residente: Mdico en fase de entrenamiento en cualquier especializacin mdica. 8.5 Mdico Interno de Pregrado: Mdico que se encuentra realizando su Internado Rotatorio de Pregrado, segn lineamientos de la carrera de Mdico Cirujano, de cualquier Universidad o Escuela con reconocimiento oficial. Tiempo de conservacin 5 aos 5 aos 5 aos Responsable de conservarlo Encargado de Archivo de Expedientes Encargado de Archivo de Expedientes. Archivo del Servicio Cdigo de registro o identificacin nica No aplica No aplica No aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin 1 10.0 Anexos 10.1 Formato de Interconsulta. (Ver formato del Procedimiento 3) 10.2 Historia Clnica. 10.3 Formato de reporte Mensual de Interconsultas. Febrero 2008
Descripcin del cambio Readecuacin del procedimiento
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 5.- Procedimiento para la Atencin de Pacientes Hospitalizados en Servicios Perifricos Va Consulta Externa.
5. - PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN SERVICIOS PERIFRICOS VA CONSULTA EXTERNA
1.0 Propsito 1.0 Contar con los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico de los servicios que cuentan con hospitalizacin para los casos de pacientes que acuden a solicitar los servicios mdicos a travs de la Consulta Externa y requieran internamiento, ste se haga en los servicios perifricos, independientemente del servicio tratante, con el fin de optimizar recursos humanos, materiales y la infraestructura instalada, para obtener la satisfaccin del usuario del Hospital General de Mxico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno, este procedimiento tiene alcance para todo el personal mdico y paramdico de los servicios que cuenten con camas censables disponibles para hospitalizacin, la Subdireccin de Enfermera el Departamento de Trabajo Social y al personal administrativo del Departamento de Admisin. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Los pacientes podrn ser hospitalizados en las camas censables que se encuentren disponibles en los servicios y/o unidades, de acuerdo al registro del sistema CORTEX del Hospital General de Mxico, O.D. y el personal administrativo del Departamento de Admisin ser responsable de asignar la cama censable disponible, en los casos que el servicio tratante se encuentre con ocupacin del 100%. 3.2 Si el paciente ingresa a travs de la Consulta Externa de cualquier especialidad mdica o quirrgica, el departamento de Trabajo Social del edificio 401 (Consulta Externa) ser responsable de elaborar el estudio socioeconmico, para otorgar la clasificacin del nivel de pago, misma que se anexar al formato de solicitud de internamiento y se enviar al departamento de Admisin hospitalaria del mismo edificio 401. 3.3 El mdico tratante del servicio de Consulta Externa que indique el internamiento del paciente ser responsable de informar por escrito en el formato correspondiente al Jefe de Servicio y/o Unidad del servicio perifrico asignado la cama donde se ingres al paciente y al Jefe de Servicio y/o Unidad que estar a cargo del paciente como servicio tratante. 3.4 Al ingreso del paciente a la cama del servicio perifrico que le fue asignada, el personal mdico y de enfermera del mismo sern los responsables de otorgar atencin mdica adecuada, en base a las indicaciones giradas por el servicio tratante; ante cualquier eventualidad mdica, que requiera la atencin urgente, la atender e informar de la misma a los mdicos del servicio tratante.
3.5 Es responsabilidad del personal mdico y paramdico del servicio perifrico donde fsicamente el paciente permanecer de manera temporal, otorgar los recursos materiales e insumos necesarios para la atencin del paciente, de acuerdo a las indicaciones del servicio tratante. 3.6 Los mdicos del servicio tratante sern responsables de la atencin mdica, asistirn al paso de visita y revisiones mdicas, con la periodicidad que el estado clnico del paciente lo requiera, con estricto apego a la NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico. 3.7 Ser responsabilidad del Jefe del Servicio tratante el traslado del paciente hospitalizado en un servicio perifrico tan pronto como se cuente con la disponibilidad de espacio fsico (cama censable desocupada) y de realizar el trmite de traslado correspondiente, con estricto apego al procedimiento de Ingresos, Egresos y Traslados emitido por la Direccin General Adjunta Mdica. 3.8 El presente procedimiento sustituye al anterior, emitido, validado y registrado en julio de 2004. 3.9 Todas las actividades que conlleven relaciones interpersonales, se realizarn con apego a los lineamientos establecidos en el Cdigo de Biotica y al Declogo de tica vigentes en el Hospital General de Mxico, O.D.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 1.1 Revisa al paciente y de acuerdo a condiciones 1.0 Revisin del paciente e clnicas, indica que deber internarse para tratamiento indicacin de mdico quirrgico, llena formato de indicacin de internamiento. ingreso hospitalario, enva al paciente a Trabajo Social. x Formato de indicacin. 2.0 Recepcin de paciente 2.1 Recibe al paciente, realiza el estudio y elaboracin de estudio socioeconmico, indica en el carnet el nivel de pago correspondiente y anexa la ficha socioeconmica al socioeconmico. formato de ingreso, enva al paciente al Departamento de Admisin. x Ficha de estudio socio econmico /Carnet de citas. 3.0 Verificacin de 3.1 Recibe al paciente, verifica falta de disponibilidad disponibilidad de camas de camas censables en el servicio tratante que indica el internamiento. censables. PROCEDE? NO: Asigna cama censable disponible en el servicio tratante y termina procedimiento. SI: Confirma disponibilidad de camas censables en otros servicios (servicios perifricos). 4.0 Asignacin de cama 4.1 Asigna cama censable disponible en servicios censable en servicio perifricos, de acuerdo a Criterios de asignacin de servicio equitativo por especialidad. perifrico. 4.2 Notifica va telefnica a los servicios tratante y perifrico del ingreso del paciente. 4.3 Indica al paciente y/o familiar la cama y el servicio donde se va a internar y lo enva con el mdico tratante para notificacin. 5.0 Notificacin de cama 5.1 Recibe al paciente, quien le notifica la cama y servicio asignados, lo enva con el personal de asignada. enfermera del servicio perifrico para continuar proceso de internamiento. 5.2 Llena formato de notificacin de ingreso hospitalario en servicio perifrico y lo enva al Jefe del Servicio perifrico.
Responsable Mdico Tratante.
Trabajadora Social.
Personal Administrativo Admisin.
de
Personal Administrativo Admisin.
de
Mdico Tratante.
Secuencia de Etapas
6.0 Recepcin del paciente y reporte de ingreso.
7.0 Informe de ingreso y paso de visita.
8.0 Supervisin tratamiento.
de
9.0 Traslado del paciente a servicio tratante.
Actividad 5.3 Elabora indicaciones mdicas y las enva con el paciente. x Formato de notificacin. 6.1 Recibe al paciente, le indica cama asignada. 6.2 Revisa y sigue las indicaciones del mdico tratante. 6.3 Reporta al Jefe de servicio y/o unidad acerca del ingreso del paciente y que servicio es tratante responsable. 6.4 Notifica al mdico del servicio tratante acerca del ingreso del paciente en el servicio perifrico. x Expediente clnico. 7.1 Recibe notificacin de ingreso de paciente en servicio perifrico por la enfermera encargada. 7.2 Realiza paso de visita diaria, elabora notas e indicaciones en el expediente clnico, comenta con el personal mdico de servicio perifrico para comentar el tratamiento. x Expediente clnico. 8.1 Recibe comentario acerca del estado fsico y tratamiento del paciente por parte del mdico tratante. 8.2 Supervisa el cumplimiento de la prescripcin mdica indicada por servicio tratante, vigila la evolucin del paciente y est en contacto con el mdico tratante para el momento del traslado a su servicio. 9.0 Una vez que hay disponibilidad de espacio fsico (cama censable), decide el traslado del paciente, o de ser necesario, el egreso del hospital.
Responsable
Enfermera Perifrico.
de
Servicio
Mdico del Tratante.
Servicio
Mdico del Perifrico.
Servicio
Mdico del Tratante.
Servicio

MDICO TRATANTE TRABAJADOR SOCIAL PERSONAL ADMINISTRATIVO DE ADMISIN ENFERMERA DE SERVICIO PERIFRICO MDICO DEL SERVICIO TRATANTE MDICO DEL SERVICIO PERIFRICO
INICIO
REVISIN DEL PACIENTE E INDICACIN DE INTERNAMIENTO
2
RECEPCIN DE PACIENTE Y ELABORACIN DE ESTUDIO SOCIOECONMICO FICHA DE ESTUDIO SOCIOECONMICO VERIFICACIN DE DISPONIBILIDAD DE CAMAS CENSABLES
F O R M A T O INDICACIN
D E
CARNET DE CITAS PROCEDE?
NO
SI
TRMINO
CONFIRMA DISPONIBILIDAD DE CAMAS
ASIGNACIN DE CMA CENSABLE EN SERVICIO PERIFRICO
NOTIFICACIN DE CAMA ASIGNADA
6
D E RECEPCIN DEL PACIENTE Y REPORTE DE INGRESO INFORME DE INGRESO Y PASO DE VISITA EXPEDIENTE CLNICO
F O R M A T O NOTIFICACIN
EXPEDIENTE CLNICO
SUPERVISIN DE TRATAMIENTO
9
TRASLADO DEL PACIENTE A SERVICIO TRATANTE
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Guas para la elaboracin de Manuales de Organizacin y Procedimientos de la Secretara de Salud. Manual de Procedimientos de Admisin Hospitalaria (Ingresos, Traslados, Egresos). Manual de Procedimientos Generales para la Atencin de los Pacientes Hospitalizados en Servicios Perifricos. NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico. Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. 7.0 Registros Registros Expediente Clnico 8.0 Glosario 8.1 Cama censable.- Cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin para uso de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio, as como los recursos materiales y de personal para la atencin mdica de un paciente. El servicio de admisin la controla o asigna al paciente al momento de su ingreso al Hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. 8.2 Ficha socioeconmica.- Documento que resume la situacin socio econmica del paciente, para fines de categorizacin de cuotas de recuperacin, es realizada por el Departamento de Trabajo Social. 8.3 Hospitalizacin.- Procedimiento mediante el cual un paciente es ingresado en una cama censable para su atencin y/o vigilancia estrecha, si sus condiciones clnicas lo ameritan. 8.4 Servicio Perifrico.- Servicio que recibe al paciente durante su ingreso temporal por falta de espacio fsico disponible (cama censable) en el servicio tratante. 8.5 Servicio Tratante.- Servicio que genera el ingreso del paciente. 8.6 Sistema CORTEX.- Programa de computacin tipo administrativo que sirve para realizar el control de las camas, para ingresos, egresos y traslados, contiene adems otras aplicaciones de informacin de los pacientes como diagnsticos de ingreso y egreso , fechas de ingreso y egreso, etc. 8.7 Traslado.- Es la transferencia de un paciente de un servicio a otro dentro del mismo hospital con el propsito de que contine con el tratamiento. Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Archivo Clnico Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin 1 10.0 Anexos Febrero 2008
10.1 Carnet de citas. (Ver formato del Procedimiento 1) 10.2 Formato de indicacin hospitalaria. 10.3 Formato de notificacin de ingreso hospitalario en servicio perifrico. 10.4 Ficha socioeconmica.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 6.- Procedimiento para la Atencin de Pacientes Hospitalizados en Servicios Perifricos Va Urgencias.
6. - PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN SERVICIOS PERIFRICOS VIA URGENCIAS
1.0 Propsito 1.0 Contar con los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico de los servicios que cuentan con hospitalizacin para los casos en que los pacientes que acuden a solicitar los servicios mdicos a travs del servicio de Urgencias que requieran ser internados y por falta de espacio fsico disponible en los servicios correspondientes a la especialidad, ste se haga en los servicios perifricos, con el fin de optimizar recursos humanos, materiales y la infraestructura instalada para obtener la satisfaccin del usuario del Hospital General de Mxico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno, este procedimiento tiene alcance para todo el personal mdico y paramdico de los servicios que cuenten con camas censables disponibles para hospitalizacin, la Subdireccin de Enfermera, al Departamento de Trabajo Social, al personal administrativo del Servicio de Urgencias Adultos. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Los pacientes podrn ser hospitalizados en las camas censables que se encuentren disponibles en los servicios y/o unidades, de acuerdo al registro del sistema CORTEX del Hospital General de Mxico, O.D. y el personal administrativo del servicio de Urgencias Adultos ser responsable de asignar la cama censable disponible, inicialmente en la especialidad troncal del padecimiento, y en caso de ocupacin del 100%, en el servicio perifrico existente. 3.2 En caso de que el paciente sea ingresado a travs del servicio de Urgencias, el personal administrativo del mismo servicio ser responsable de asignar la cama censable disponible, de acuerdo al registro del sistema CORTEX, al cual tendr acceso directo. 3.3 El mdico tratante del los servicios de Urgencias Adultos que indique el internamiento del paciente es responsable de informar por escrito en el formato correspondiente al Jefe de Servicio y/o Unidad del servicio perifrico asignado la cama donde se ingres al paciente y al Jefe de Servicio y/o Unidad que estar a cargo del paciente como servicio tratante. 3.4 Al ingreso del paciente a la cama del servicio perifrico que le fue asignada, el personal mdico y de enfermera del mismo sern los responsables de otorgar atencin mdica adecuada, en base a las indicaciones giradas por el servicio tratante o por el servicio de urgencias; ante cualquier eventualidad mdica, que requiera la atencin urgente, la atender e informar de la misma a los mdicos del servicio tratante.
3.5 Es responsabilidad del personal mdico y paramdico del servicio perifrico donde fsicamente el paciente permanecer de manera temporal, otorgar los recursos materiales e insumos necesarios para la atencin del paciente, de acuerdo a las indicaciones del servicio tratante. 3.6 Los mdicos del servicio tratante sern responsables de la atencin mdica, asistirn al paso de visita y revisiones mdicas, con la periodicidad que el estado clnico del paciente lo requiera, con estricto apego a la NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico. 3.7 Ser responsabilidad del Jefe del Servicio tratante el traslado del paciente hospitalizado en un servicio perifrico tan pronto como se cuente con la disponibilidad de espacio fsico (cama censable desocupada) y de realizar el trmite de traslado correspondiente, con estricto apego al procedimiento de Ingresos, Egresos y Traslados emitido por la Direccin General Adjunta Mdica. 3.8 Es responsabilidad del mdico de base del servicio de Urgencias estabilizar las condiciones clnicas del paciente (estado hemodinmico) antes de proceder a su traslado al servicio perifrico, con el fin de proporcionar seguridad. 3.9 Todas las actividades que conlleven relaciones interpersonales, se realizarn con apego a los lineamientos establecidos en el Cdigo de Biotica y al Declogo de tica vigentes en el Hospital General de Mxico, O.D.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 1.0 Revisin del paciente e 1.1 Revisa al paciente y de acuerdo a condiciones indicacin de clnicas, indica que deber internarse para tratamiento mdico quirrgico, llena formato de internamiento. indicacin de ingreso hospitalario, enva al familiar a Trabajo Social. x Formato de indicacin. 2.1 Recibe al familiar, realiza el estudio 2.0 Recepcin de familiar socioeconmico, indica en el carnet el nivel de pago del paciente y elaboracin correspondiente y anexa la ficha socioeconmica al de estudio formato de ingreso, enva al familiar al socioeconmico. Departamento de Admisin de Urgencias Adultos. x Ficha de estudio socioeconmico /Carnet de citas. 3.1 Recibe al familiar del paciente, verifica pago y 3.0 Verificacin de disponibilidad de camas censables en el servicio disponibilidad de camas tratante que indica el internamiento. censables. PROCEDE? NO: Asigna cama censable disponible en el servicio tratante y termina procedimiento. SI: Confirma disponibilidad de camas censables en otros servicios (servicios perifricos). x Recibo nico de pagos. 4.1 Asigna cama censable disponible en servicios 4.0 Asignacin de cama perifricos, de acuerdo a Criterios de asignacin de censable en servicio servicio equitativo por especialidad. perifrico. 4.2 Indica al familiar la cama y el servicio donde se va a internar y lo enva con el mdico tratante de Urgencias Adultos para notificacin. 5.0 Notificacin de cama 5.1 Recibe al familiar, quien le notifica la cama y servicio asignados, enva al paciente con el asignada. personal de enfermera del servicio de Urgencias Adultos para continuar entregar al servicio de enfermera del servicio perifrico. paciente.
Responsable Mdico Tratante Urgencias Adultos.
de
Trabajadora Social.
Personal administrativo de Admisin de Urgencias Adultos.
Personal administrativo de Admisin de Urgencias Adultos.
Mdico Tratante Urgencias Adultos.
de
Secuencia de Etapas
6.0 Recepcin del paciente y reporte de ingreso.
7.0 Informe de ingreso y paso de visita.
8.0 Recepcin de comentario y atencin de la urgencia.
9.0 Supervisin de prescripcin mdica indicada.
10.0 Traslado del paciente a servicio tratante.
Actividad 5.2 Llena formato de notificacin de ingreso hospitalario en servicio perifrico y lo enva al Jefe del Servicio perifrico. 5.3 Elabora indicaciones mdicas y las enva con el paciente. x Formato de notificacin. 6.1 Recibe al paciente, lo coloca en cama asignada. 6.2 Revisa y sigue las indicaciones del mdico tratante. 6.3 Reporta al Jefe de servicio y/o unidad acerca del ingreso del paciente y que servicio es tratante responsable. 6.4 Notifica al mdico del servicio tratante acerca del ingreso del paciente en el servicio perifrico. x Expediente clnico. 7.1 Recibe notificacin de ingreso de paciente en servicio perifrico por la enfermera encargada. 7.2 Realiza paso de visita diaria, elabora notas e indicaciones, comenta con el personal mdico de servicio perifrico para comentar el tratamiento. 7.3 En caso necesario, atiende cualquier urgencia que presente el paciente durante su estancia. 8.1 Recibe comentario acerca del estado fsico y tratamiento del paciente por parte del mdico tratante. 8.2 Atiende cualquier urgencia que presente el paciente durante su estancia. 9.1 Supervisa el cumplimiento de la prescripcin mdica indicada por servicio tratante, vigila la evolucin del paciente y est en contacto con el mdico tratante para el momento del traslado a su servicio. 10.1 Una vez que hay disponibilidad de espacio fsico (cama censable), decide el traslado del paciente, o de ser necesario, el egreso del hospital. TERMINA PROCEDIMIENTO
Responsable
Enfermera Perifrico.
de
Servicio
Mdico del Tratante.
Servicio
Mdico del perifrico.
Servicio
Mdico del Perifrico.
Servicio
Mdico del Tratante.
Servicio

M DICO TRA TA NTE DE URG ENCIAS A DULTO S TRA BA JA DO RA SO CIAL PE RSO NA L A DMINIS TRA TIVO DE ADM IS I N DE URG E NCIA S ADULTO S E NFE RM ERA DE S ERV ICIO P ERIF RICO M DICO DE L S ERV ICIO TRA TA NTE M DICO DE L SE RVICIO P ERIF RICO
IN IC IO
1
R EVISI N D EL PAC IEN T E E IN D IC AC I N D E IN TER N AM IEN T O
2
R EC EPC I N D E FAMILIAR D EL PAC IEN TE Y ELABO R AC I N D E ESTU D IO SO CIO ECO N MICO E S T U D I SO CIO ECO N MICO O
F O R M A T O IN D IC AC I N
D E
VER IFIC AC I N D E D ISPO N IBILID AD D E CAMAS CENSABLES
C AR N ET D E C IT AS PR O C ED E?
NO
SI
T R M IN O
C O N FIR M A D ISPO N IBILID AD D E C AM AS C EN SABLES
ASIG NACI N DE CAMA C EN SABLE EN SER VIC IO PER IF R IC O
N O T IFIC AC I N D E C AM A ASIG N AD A
R EC EPC I N D EL PAC IEN TE Y R EPO R TE D E IN G R ESO
EXPED IEN TE C LN IC O
IN FO R ME D E IN G R ESO Y PASO D E VISITA
8
R EC EPC I N D E CO MENTARIO Y AT EN C I N D E LA U R G EN C IA
10
SU PER VISI N D E PR ESCRIPC I N MDICA IN D IC AD A
T R ASLAD O D EL PAC IEN TE A SER VIC IO T R AT AN T E
T R M IN O
6.0 Documentos de referencia Documentos Guas para la elaboracin de Manuales de Organizacin y Procedimientos de la Secretara de Salud. Manual de Procedimientos de admisin hospitalaria (Ingresos, Traslados, Egresos). Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico. 7.0 Registros Registros Expediente Clnico 8.0 Glosario 8.1 Cama censable.- Cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin para uso de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio, as como los recursos materiales y de personal para la atencin mdica de un paciente. El servicio de admisin la controla o asigna al paciente al momento de su ingreso al hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. 8.2 Ficha socioeconmica.- Documento que resume la situacin socio econmica del paciente, para fines de categorizacin de cuotas de recuperacin, es realizada por el Departamento de Trabajo Social. 8.3 Hospitalizacin.- Procedimiento mediante el cual un paciente es ingresado en una cama censable para su atencin y/o vigilancia estrecha, si sus condiciones clnicas lo ameritan. 8.4 Servicio Perifrico.- Servicio que recibe al paciente durante su ingreso temporal por falta de espacio fsico disponible (cama censable) en el servicio tratante. 8.5 Servicio Tratante.- Servicio que genera el ingreso del paciente. 8.6 Sistema CORTEX.- Programa de computacin tipo administrativo que sirve para realizar el control de las camas, para ingresos, egresos y traslados, contiene adems otras aplicaciones de informacin de los pacientes como diagnsticos de ingreso y egreso , fechas de ingreso y egreso. 8.7 Traslado.- Es la transferencia de un paciente de un servicio a otro dentro del mismo Hospital con el propsito de que contine con el tratamiento. 8.8 Urgencia.- Situacin en la cual las condiciones clnicas de un paciente requieren atencin inmediata por presentar peligro inminente de muerte. Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Archivo Clnico Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin 1 10.0 Anexos Febrero 2008
10.1 Carnet de citas. (Ver formato del Procedimiento 1) 10.2 Formato de indicacin de ingreso hospitalario. * 10.3 Formato de notificacin de ingreso hospitalario en servicio perifrico. * 10.4 Ficha socioeconmica. * * Ver formato del procedimiento 5.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 7.- Procedimiento para la Recepcin del Paciente y del Expediente Clnico para su Ingreso a Hospitalizacin Va Consulta Externa.
7.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIN VA CONSULTA EXTERNA
1.0 Propsito 1.1 Contar con los procedimientos administrativos que sirvan para controlar el expediente clnico y las solicitudes de internamiento que se generan en todos los servicios mdico-quirrgicos del Hospital General de Mxico, O.D., adems de realizar el registro de pacientes que ingresan para su hospitalizacin va consulta externa, el fin de proporcionar una adecuada atencin mdica y lograr la satisfaccin del usuario que acude a solicitar los servicios. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios mdico-quirrgicos del Hospital, el Departamento de Trabajo Social, la Oficina de Admisin y la Subdireccin de Enfermera. 2.2 A nivel externo el procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico de base de los servicios mdico-quirrgicos solicitar el ingreso de los pacientes al Hospital para su tratamiento en una cama censable. 3.2Es responsabilidad del personal administrativo y de enfermera el informar y dar a conocer las normas de ingreso a los pacientes con anticipacin, cuando el ingreso sea solicitado por Consulta Externa. 3.3. El Departamento de Trabajo Social es responsable de realizar el estudio socioeconmico del paciente y su clasificacin de nivel de pago, de acuerdo a su Manual de Procedimientos, previa elaboracin de Carnet y asignacin de Nmero de Expediente nico (ECU) por el Servicio de Admisin. 3.4 El personal administrativo de la Oficina de Admisin ser responsable de asignar la cama censable a los pacientes que requieran hospitalizacin, ya sea en la especialidad tratante o en un servicio perifrico, de acuerdo al manual de procedimientos correspondiente. 3.5 Los trabajadores del Hospital General de Mxico, que soliciten atencin mdica, sern los nicos beneficiados al pagar 50% del nivel UNO. A los familiares directos (padre, madre, cnyuge e hijos) de stos se les cobrar basndose en el nivel UNO, siempre y cuando comprueben parentesco por medio de la documentacin requerida: a) Copia del acta de nacimiento y credencial de elector del paciente. b) Copia de la credencial vigente y del ltimo taln de pago del trabajador. c) Copia del acta de matrimonio del cnyuge del trabajador, en su caso.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 1.0 Determinacin de 1.1 Decide hospitalizar al paciente para estudio o hospitalizacin del paciente. tratamiento en forma integral, llena formato de admisin hospitalaria, hojas de consentimiento informado y enva a Trabajo Social. x Solicitud de internamiento / Hojas de consentimiento informado. 2.0 Recepcin del familiar y 2.1 Recibe al familiar con solicitud de internamiento, documentacin. hojas de consentimiento informado. 2.2 Elabora carnet y expediente clnico. x Solicitud de internamiento / Hojas de consentimiento informado. 3.0. Verificacin de 3.1. Verifica en sistema de cmputo (CORTEX) disponibilidad de cama. disponibilidad de cama censable en el servicio de la especialidad tratante. Procede? NO: Realiza internamiento en servicio perifrico (ver Procedimiento de atencin a pacientes hospitalizados en servicios perifricos).
Responsable Mdico Especialista de Base de Consulta Externa.
Oficina de Admisin.
Oficina de Admisin.
SI: Enva al familiar a Trabajo Social. 4.0. Realizacin de ficha 4.1 Recibe al familiar, realiza ficha socioeconmica Trabajo Social. socioeconmica y inicial, clasifica el nivel de pago y lo reenva a Oficina de Admisin. (Ver Procedimiento de Trabajo clasificacin. Social). x Ficha socioeconmica/Documentos / Carnet. 5.0 Registro del paciente e 5.1 Registra al paciente, integra al expediente la Oficina de Admisin. integracin. hoja de Ingreso/Egreso, hoja de historia clnica, notas de evolucin y de enfermera, as como la hoja de autorizacin de consentimiento informado. x Expediente / Hoja de ingreso egreso / Historia clnica / Notas de evolucin / Hoja de consentimiento informado.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 6.0 Elaboracin de hoja de 6.1 Elabora hoja de admisin y registra en el admisin y registro. sistema CORTEX y anota hora de elaboracin de la hoja de internamiento. x Hoja de admisin / Hoja de internamiento. 7.0 Entrega de hoja de 7.1 Entrega hoja de internamiento al familiar. internamiento. x Hoja de internamiento. 8.0 Solicitud de vale y 8.1 Solicita vale y entrega el expediente en el entrega de expediente. Servicio correspondiente en un lapso no mayor de 45 minutos posterior a la entrega de la hoja de internamiento a la Jefe de enfermeras o responsable del Servicio. (Con vale correspondiente). x Vale / Expediente. 9.0 Traslado de paciente a 9.1 Recibe al paciente, lo registra e informa del servicio tratante. ingreso al mdico tratante. 9.2 Inicia tratamiento o preparacin. (Ver Manual de Procedimientos de Enfermera). TERMINO DE PROCEDIMIENTO
Responsable Oficina de Admisin.
Oficina de Admisin. Oficina de Admisin.
Enfermera Tratante.
del
Servicio

MDICO ESPECIALISTA DE BASE DE CONSULTA EXTERNA
INICIO
OFICINA DE ADMISIN
TRABAJO SOCIAL
ENFERMERA DEL SERVICIO TRATANTE
2
REALIZACIN DE FICHA SOCIOECONMICA Y CLASIFICACIN
DETERMINACIN DE HOSPITALIZACIN DEL PACIENTE
RECEPCIN DEL FAMILIAR Y DOCUMENTACIN
SOLICITUD DE INTERNAMIENTO SOLICITUD DE INTERNAMIENTO
FICHA SOCIOECONMICA
HO JAS DE C O NSEN T IM IE N T O INFORMADO
H O JAS D E CO N SEN T IM IEN T O INFORMADO
DOCUMENTOS
CARNET
VERIFICACIN DE DISPONIBILIDAD DE CAMA
SI
PROCEDE
NO
REALIZA INTERNAMIENTO EN SERVICIO PERIFRICO
REGISTRO DEL PACIENTE E INTEGRACIN.
EXPEDIENTE
HOJA INGRESO-EGRESO
HISTORIA CLNICA
NOTA DE EVOLUCIN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
MDICO ESPECIALISTA DE BASE DE CONSULTA EXTERNA OFICINA DE ADMISIN TRABAJO SOCIAL
ENFERMERA DEL SERVICIO TRATANTE
ELABORACIN DE HOJA DE ADMISIN Y REGISTRO
HOJA DE ADMISIN
HOJA DE INTERNAMIENTO
ENTREGA DE HOJA DE INTERNAMIENTO
HOJA DE INTERNAMIENTO
SOLICITUD DE VALE Y ENTREGA DE EXPEDIENTE
VALE
TRASLADO DE PACIENTE A SERVICIO TRATANTE
EXPEDIENTE
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud. Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. Manual de Procedimientos de Admisin Hospitalaria (Ingresos, Traslados, Egresos). Procedimiento para la atencin de pacientes en Servicios Perifricos. Manual de Procedimientos de la Subdireccin de Enfermera. 7.0 Registros Registros Expediente Clnico 8.0Glosario 8.1 Cama censable.- La cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, materiales y de personal para la atencin mdica del paciente. El servicio de admisin la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. Es la nica que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera informacin estadstica de ocupacin y das estancia. 8.2 Cama no censable.- La que se destina a la atencin transitoria o provisional para observacin del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicacin de procedimientos mdico-quirrgicos. Tambin es denominada cama de trnsito y cuya caracterstica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aqu se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recin nacido. 8.3 Expediente Clnico.- Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Personal Administrativo del Hospital Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
8.4 Hojas de Consentimiento Informado.- Cartas de consentimiento bajo informacin, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o, con fines diagnsticos, teraputicos o rehabilitatorios. Estas cartas se sujetarn a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, sern revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarn al mdico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado hacia el paciente. 8.6 Hospitalizacin.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera. 8.7 Ingreso.- El paciente que entra a un servicio del hospital e implica la ocupacin de una cama censable; con fines de diagnstico, tratamiento, o estudios; tambin se conoce como admisin. 8.8 Referencia y Contrarreferencia.- Procedimiento mdico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atencin para facilitar el envo-recepcin-regreso de pacientes, con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y de calidad. 8.8 Urgencia.- Es la atencin mdica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por l sentida o que sufre una alteracin que pone en peligro su vida, una funcin o un rgano. Se efecta en el rea de urgencias de la unidad mdica. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No Aplica 10.0 Anexos 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 Solicitud de Internamiento. Hojas de Consentimiento Informado. Hoja de Admisin Hospitalaria. Carnet. (Ver formato del Procedimiento 1). Ficha Socioeconmica. (Ver formato del Procedimiento 5). Hoja de Ingreso Egreso. Historia Clnica. (Ver formato del Procedimiento 4). No Aplica
Descripcin del cambio No Aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 8.- Procedimiento para la Recepcin del Paciente y del Expediente Clnico para su Ingreso a Hospitalizacin Va Urgencias.
8. - PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIN VA URGENCIAS
1.0 Propsito 1.1 Contar con los procedimientos administrativos que sirvan para controlar el expediente clnico y las solicitudes de internamiento que se generan y tramitan en el servicio de Urgencias del Hospital General de Mxico, O.D., adems de realizar el registro de pacientes que ingresan para su hospitalizacin por esa va con el fin de proporcionar una adecuada atencin mdica, colaborar con la red federal de Hospitales de referencia y contrarreferencia y lograr la satisfaccin del usuario que acude a solicitar los servicios. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la Direccin General Adjunta Mdica, a la Jefatura de Servicio y personal mdico de Urgencias Adultos, el Departamento de Trabajo Social, la Oficina de Admisin, La Subdireccin de Enfermera. 2.2 A nivel externo el procedimiento tiene alcance para los Hospitales de la red federal de Hospitales de Referencia y Contrarreferencia. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico de base de los servicios de Urgencia indicar y solicitar el ingreso de los pacientes al Hospital para su tratamiento en una cama no censable del Servicio de Urgencias. 3.2. Es responsabilidad de la Direccin General Adjunta Mdica autorizar los casos de traslado de pacientes internados en los Hospitales de la Red Federal de Referencia y Contrarreferencia que han cumplido con los requisitos establecidos, as como de informar al Jefe de Servicio de Urgencias del ingreso aceptado. 3.3 Es responsabilidad del personal administrativo y de enfermera el informar y dar a conocer las normas de ingreso a los pacientes en el momento de su internamiento. 3.4 Una vez que se decida el internamiento definitivo por el Mdico de Base del servicio de Urgencias, el rea de Admisin ser responsable de asignar la cama censable a los pacientes, ya sea en la Especialidad tratante o en un servicio perifrico, de acuerdo al manual correspondiente. 3.5. El Departamento de Trabajo Social es responsable de realizar el estudio socioeconmico del paciente y su clasificacin de nivel de pago, de acuerdo a su Manual de Procedimientos, previa elaboracin de Carnet y asignacin de Nmero de Expediente nico (ECU) por el Servicio de Admisin.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Determinacin de 1.1 Decide hospitalizar al paciente para estudio o Mdico de Base hospitalizacin del tratamiento en forma integral determina si el ingreso Consulta Externa. paciente. no es referido de otro hospital. Procede? NO: Ingresa al paciente a la cama asignada por la DGAM y Termina el procedimiento. SI: Llena formato de admisin hospitalaria, hoja de autorizacin de consentimiento informado y de autorizacin de ingreso hospitalario y enva al familiar a Trabajo Social. x Solicitud de internamiento/Hoja de autorizacin de ingreso hospitalario/ Hoja de consentimiento informado.
de
2.0 Realizacin de ficha 2.1 Recibe al familiar, realiza ficha socioeconmica Trabajo Social. socioeconmica y inicial, clasifica el nivel de pago y lo enva a Oficina clasificacin. de Admisin. (Ver Procedimiento de Trabajo Social). x Ficha socioeconmica.
Oficina de Admisin. 3.0 Recepcin del familiar 3.1 Recibe al familiar con solicitud de internamiento, y documentacin. hoja de autorizacin de consentimiento informado, carnet. x Documentos / Carnet / Expediente clnico.
4.0 Verificacin de 4.1 Verifica en sistema de cmputo (CORTEX) Oficina de Admisin. disponibilidad de cama. disponibilidad de cama de la especialidad tratante. Procede? NO: Realiza internamiento en servicio perifrico (ver procedimiento de atencin a pacientes hospitalizados en servicios perifricos). SI: Continua el procedimiento.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 5.0 Registro del paciente e 5.1 Registra al paciente, integra al expediente la Oficina de Admisin. integracin. hoja de Ingreso/Egreso, hoja de historia clnica, notas de evolucin y de enfermera, as como la hoja de autorizacin de consentimiento informado. x Expediente / Hoja de ingreso egreso / Hoja de historia clnica / Notas de evolucin / Hoja de consentimiento informado.
6.0 Elaboracin de hoja de 6.1 Elabora hoja de admisin y registra en el Oficina de Admisin. admisin y registro. sistema CORTEX y anota hoja de elaboracin de la hoja de internamiento. x Hoja de admisin / Hoja de internamiento. Oficina de Admisin.
7.0 Entrega de hoja de 7.1 Entrega hoja de internamiento al familiar. internamiento. x Hoja de internamiento.
8.0 Entrega de hoja de 8.1 Recibe del familiar hoja de internamiento para Enfermera del Servicio. internamiento. ingreso, espera traslado a servicio tratante. x Hoja de internamiento.
9.0 Traslado de paciente a 9.1 Traslada al paciente, acompaada de camillero Enfermera de Urgencias. servicio tratante. y en caso necesario, de un mdico residente al servicio tratante asignado. 9.2 Entrega al paciente a la enfermera del servicio tratante. 10.0 Recepcin paciente y registro. del 10.1 Recibe al paciente, lo registra e informa del Enfermera ingreso al mdico tratante. Tratante. TRMINO DE PROCEDIMIENTO del Servicio

MDICO DE BASE DE CONSULTA EXTERNA TRABAJO SOCIAL OFICINA DE ADMISIN ENFERMERA DEL SERVICIO ENFERMERA DE URGENCIAS 9 ENFERMERA DEL SERVICIO TRATANTE 10
INICIO
2 1
REALIZACIN DE FICHA SOCIOECONMICA Y CLASIFICACIN RECEPCIN DEL FAMILIAR Y DOCUMENTACIN
ENTREGA DE HOJA DE INTERNAMIENTO
TRASLADO DE PACIENTE A SERVICIO TRATANTE
RECEPCIN DEL PACIENTE Y REGISTRO
DETERMINACIN DE HOSPITALIZACIN DEL PACIENTE F I C H SOCIOECONMICA SOLICITUD INT. A
DOCUMENTOS
H O J A INTERNAMIENTO
CARNET EXPEDIENTE CLNICO
HOJA AUTORIZACIN
H O J CONSENTIMIENTO
A VERIFICACIN DE DISPONIBILIDAD DE CAMA NO
PROCEDE
SI SI TRMINO PROCEDE
NO
LLENA FORMATOS DE ADMISIN HOSPITALARIA
REALIZA INTERNAMIENTO EN SERVICIO PERIFRICO
5
REGISTRO DEL PACIENTE E INTEGRACIN
EXPEDIENTE
HOJA DE ING-EGRESO
H O J A H IS T O R I A CLNICA
NOTA EVALUACIN
H O J CONSENTIMIENTO
6
ELABORACIN DE HOJA DE ADMISIN Y REGISTRO
HOJA ADMISIN
HOJA INTERNAMIENTO
7
TRMINO ENTREGA DE HOJA DE INTERNAMIENTO
HOJA INTERNAMIENTO
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud. Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. Manual de Procedimientos de Admisin Hospitalaria (Ingresos, Traslados, Egresos). Procedimiento para la Atencin de Pacientes en Servicios Perifricos. 7.0 Registros Registros Expediente Clnico 8.0 Glosario 8.1 Cama censable.- La cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, materiales y de personal para la atencin mdica del paciente. El servicio de admisin la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. Es la nica que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera informacin estadstica de ocupacin y das estancia. 8.2 Cama no censable.- La que se destina a la atencin transitoria o provisional para observacin del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicacin de procedimientos mdico-quirrgicos. Tambin es denominada cama de trnsito y cuya caracterstica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aqu se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recin nacido. 8.3 Expediente Clnico.- Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 8.4 Hojas de Consentimiento Informado.- Cartas de consentimiento bajo informacin, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o, con fines diagnsticos, teraputicos o rehabilitatorios. Estas cartas se sujetarn a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, sern revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarn al mdico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado hacia el paciente.
Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
Tiempo de conservacin 5 aos
Responsable de conservarlo Personal Administrativo del Hospital
Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica
8.5 Hospitalizacin.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera. 8.6 Ingreso.- El paciente que entra a un servicio del hospital e implica la ocupacin de una cama censable; con fines de diagnstico, tratamiento, o estudios; tambin se conoce como admisin. 8.7 Referencia y Contrarreferencia.- Procedimiento mdico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atencin para facilitar el envo-recepcin-regreso de pacientes, con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y de calidad. 8.8 Urgencia.- Es la atencin mdica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por l sentida o que sufre una alteracin que pone en peligro su vida, una funcin o un rgano. Se efecta en el rea de urgencias de la unidad mdica. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin 1 10.0 Anexos 10.1 Solicitud de Internamiento. * 10.2 Hoja de Ingreso Egreso Hospitalario. * 10.3 Hoja de Consentimiento Informado. * 10.4 Hoja de Admisin Hospitalaria. * 10.5 Ficha Socioeconmica. (Ver formato del Procedimiento 5) 10.6 Historia Clnica. (Ver formato del Procedimiento 4) 10.7 Hoja de Internamiento. * 10.8 Carnet. (Ver formato del Procedimiento 1) * Ver formatos y referencias del Procedimiento 7. Marzo 2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 9.- Procedimiento para la Recepcin del Paciente y Control del Expediente Clnico para su Egreso.
9. - PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y CONTROL DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA SU EGRESO
1.0 Propsito 1.1 Lograr que tanto del paciente y su expediente clnico se tenga un control estricto y oportuno de su flujo y permanencia en todo el proceso de atencin mdica hospitalaria. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a las Direcciones y Subdirecciones y de la Direccin General Adjunta Mdica, a los Servicios Mdicos, a la Subdireccin de Enfermera y al Departamento de Trabajo Social. 2.2 A nivel externo este procedimiento no es aplicable. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico tratante del Servicio elaborar y firmar la documentacin (nota de alta, hoja de procedimientos mdicos y hoja de hospitalizacin SIS-HGM-HOSP-03-P) para el egreso hospitalario. 3.2 La Oficina de Admisin, ser la responsable del envo del expediente clnico al archivo clnico en los egresos hospitalarios. 3.3 La Oficina de Admisin es la nica que puede liberar las camas censables y no censables. 3.4 El personal de Trabajo Social deber realizar el trmite de egreso con base en su Manual de Procedimientos. 3.5 Es responsabilidad de los Jefes de Servicio de la reas involucradas, vigilar que se aplique este procedimiento de manera correcta. 3.6 Todas las relaciones interpersonales debern apegarse a los lineamientos establecidos en el Cdigo de Biotica y el Declogo de tica vigente en el Hospital.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.1 Realiza visita mdica diaria y notifica al Mdico de base 1.0 Realizacin de visita responsable del paciente. mdica, notificacin y paciente, enfermera y trabajo social la prealta. 1.2 Elabora nota de alta, llena y firma la hoja de elaboracin de nota. hospitalizacin (SIS-HGM-HOSP-03-P) e informa a enfermera y trabajo social. x Nota de alta / SIS-HGM-HOSP-03-P.
2.0 Verificacin de 2.1 Verifica expediente completo que contenga nota Enfermera. expediente y envo del de alta y hoja de hospitalizacin (SIS-HGM-HOSPfamiliar con 03-P) debidamente requisitadas. documentacin. PROCEDE: No: Solicita documentacin completa y regresa a la actividad 1. S: Enva a familiar a trabajo social con la siguiente documentacin: hoja de hospitalizacin (SIS-HGMHOSP-03-P), ficha socioeconmica inicial (TSFSOC.1), hoja de procedimientos en hospitalizacin y carnet. x Expediente/SIS-HGM-HOSP-03-P/Ficha Socio-econmica/Hoja de Procedimientos/Carnet.
3.0 Verificacin requisitos cubiertos.
de 3.1 Recibe documentos, verifica requisitos cubiertos Personal del y realiza egreso con base en el procedimiento Departamento de Trabajo correspondiente. (Ver Manual del Departamento de Social. Trabajo Social). PROCEDE: No: Entrevista para conocer motivos e interviene con el procedimiento correspondiente para continuar el egreso y regresa a la actividad 2. S: Solicita copias de los recibos de pagos realizados y de la donacin de sangre e integra al expediente. x Documentos/Recibo nico de Ingresos.
Secuencia de Etapas Actividad 4.1 Elabora pase de salida en original y lo engrapa 4.0 Elaboracin de pase de a la hoja de hospitalizacin. salida. x Formato TSH 9 / SIS-HGM-HOSP-03-P. 5.1 Entrega documentos de egreso completo al 5.0 Entrega de familiar del paciente y enva con el personal de documentos de egreso. enfermera. x Formato SIS-HGM-HOSP-03-P/ T.S.F.Soc.1/ Hoja de procedimientos en hospitalizacin / Carnet / Formato TSH 9. 6.1 Entrega al familiar y paciente plan de alta y hoja 6.0 Entrega de plan de alta de hospitalizacin engrapada al pase de salida y y hoja de hospitalizacin. carnet. Solicita al familiar del paciente que entregue hoja de hospitalizacin y pase de salida en la Oficina de Admisin. x Plan de Alta / SIS-HGM-HOSP-03-P / Formato TSH 9 / Carnet. 7.0 Recepcin de la hoja 7.1 Recibe del familiar del paciente la hoja de de hospitalizacin y pase hospitalizacin y entrega pase de salida. Desprende hoja de hospitalizacin y pase de salida sellado al de salida e indicaciones. familiar del paciente y le indica que al salir lo proporcione al personal de vigilancia del Hospital. x Formato SIS-HGM-HOSP-03-P / Formato TSH 9. 8.1 Captura los datos del egreso y libera cama del 8.0 Captura de datos del servicio correspondiente. egreso, liberacin de 8.2 Solicita al servicio correspondiente la entrega cama. del expediente. x Expediente. 9.1 Entrega el expediente clnico a la Oficina de 9.0 Entrega del expediente. Admisin. x Expediente. 10.1 Recibe expediente e integra hoja de 10.0 Recepcin del hospitalizacin y enva el expediente clnico al expediente e integracin archivo clnico. de hoja de hospitalizacin. x Formato SIS-HGM-HOSP-03-P/ Expediente. TERMINA PROCEDIMIENTO
Responsable Personal del Departamento de Trabajo Social. Personal del Departamento de Trabajo Social.
Enfermera.
Oficina de Admisin.
Oficina de Admisin.
Personal administrativo de servicio. Oficina de Admisin.

MDICO DE BASE RESPONSABLE DEL PACIENTE ENFERMERA PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL OFICINA DE ADMISIN PERSONAL ADMINISTRATIVO DE SERVICIO
INICIO
1
REALIZACIN DE VISITA MDICA, NOTIFICACIN Y ELABORACIN DE NOTA VERIFICACIN DE EXPEDIENTE Y ENVO DEL FAMILIAR CON DOCUMENTACIN
3
RECEPCIN DE LA HOJA DE HOSPITALIZACIN Y PASE DE SALIDA E INDICACIONES
VERIFICACIN DE REQUISITOS CUBIERTOS
ENTREGA DEL EXPEDIENTE
EXPEDIENTE NOTA DE ALTA SIS-HGM-HOSP-03-P SIS-HGM-HOSP-03-P F I C H SOCIOECONMICA A
DOCUMENTOS
SIS-HGM-HOSP-03-P
EXPEDIENTE
RECIBO NICO DE INGRESOS
TSH 9
8
NO
HOJA PROCEDIMIENTO
PROCEDE?
CAPTURA DE DATOS DEL EGRESO, LIBERACIN DE CAMA
CARNET
SI
4
EXPEDIENTE
NO PROCEDE? 1
ELABORACIN DE PASE DE SALIDA
10
TSH9 RECEPCIN DEL EXPEDIENTE E INTEGRACIN DE HOJA DE HOSPITALIZACIN
SI
SIS-HGM-HOSP-03-P
SIS-HGM-HOSP-03-P
5
EXPEDIENTE ENTREGA DE DOCUMENTOS DE EGRESO
ENTREGA DE PLAN DE ALTA Y HOJA DE HOSPITALIZACIN
SIS-HGM-HOSP-03-P
T.S.F.SOC.1 PLAN DE ALTA HOJA PROCEDIMIENTO EN HOSPITALIZACIN
SIS-HGM-HOSP-03-P
CARNET TSH 9 TSH 9 CARNET
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Manual de Organizacin del Hospital General de Mxico. Manual de Procedimientos de la Subdireccin de Enfermera. Manual de Procedimientos del Departamento de Trabajo Social. Cdigo de Biotica para el personal del Hospital. 7.0 Registros Registros Expediente Clnico 8.0 Glosario 8.1 Expediente Clnico: Es el conjunto de documentos bsicos escritos de manera especfica, exacta y ordenada que reflejan con claridad el historial de salud de un paciente. 8.2 Ingreso: Es la entrada oficial de un paciente en un servicio de hospitalizacin con fines de diagnstico, tratamiento o estudios; tambin se conoce como admisin. 8.3 Egreso: Es la salida de un paciente de un servicio de hospitalizacin, se emplea tambin el trmino Alta, que puede ser por curacin, mejora, fuga voluntaria o traslado. 8.4 Cama Censable: Es la cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin, para el uso regular de paciente internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, as como los recursos materiales y de personal para la atencin mdica del paciente. El servicio de admisin la asigna al paciente en el momento de ingreso al Hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. Es la nica que produce los egresos hospitalarios sobre los cuales se genera informacin estadstica de ocupacin y das estancia. 8.5 Cama No Censable: Es la cama que se destina a la atencin transitoria o provisional, para observacin del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicacin de procedimientos mdico-quirrgico. Tambin es denominada cama de trnsito y su caracterstica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aqu se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recin nacido. 8.6 Cama Hospitalaria: Es la cama disponible para la atencin continua de pacientes, admitidos para observacin, cuidado, diagnstico o tratamiento mdico, quirrgico y no quirrgico, comnmente desagregadas por tipo de servicio (incluye camas de internamiento, urgencias, recuperacin, trabajo de parto, ciruga ambulatoria, cuidados intermedios, terapia intensiva, cunas de sanos e incubadoras de traslado).
Tiempo de conservacin 5 aos
Responsable de conservarlo Archivo Clnico
Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica
9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos No aplica
10.1 Carnet. (Ver formato del Procedimiento 1) 10.2 TSF Soc.1. Ficha Socioeconmica Inicial. (Ver formato del Procedimiento 5) 10.3 Pase de Salida. (TSH9). 10.4 Hoja de Procedimientos. 10.5 Hoja de Hospitalizacin (SIS-HGM-HOSP-03-P). 10.6 Recibo nico de Ingresos. (Ver formato del Procedimiento 1)
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 10.- Procedimiento para el Traslado Interno de Pacientes en Hospitalizacin.
10. - PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO INTERNO DE PACIENTES EN HOSPITALIZACIN
1.0 Propsito 1.1 Contar con los procedimientos administrativos que sirvan para realizar de manera oportuna el traslado del paciente que requiera la atencin en otro servicio diferente al que se encuentra hospitalizado, o bien de realizar la incorporacin a una cama censable del servicio tratante, en el caso de pacientes que fueron hospitalizado en un servicio perifrico, con el fin de proporcionar la atencin mdica adecuada y lograr la satisfaccin del usuario. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al personal mdico de los servicios, a la Subdireccin de Enfermera, al personal de camillera y al personal administrativo de la Oficina de Admisin. 2.2 A nivel externo este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico de base del servicio tratante solicitar la interconsulta mdica con apego al procedimiento correspondiente para valoracin del traslado 3.2 Es responsabilidad del mdico de base interconsultado valorar al paciente en un lapso no mayor a 24 horas siguientes a la solicitud de interconsulta y tramitar el traslado al servicio interconsultado, de acuerdo a capacidad fsica instalada. 3.3 Es responsabilidad del personal de enfermera dar aviso al personal administrativo de la Oficina de Admisin acerca del traslado del paciente a otro servicio, mediante el llenado del formado correspondiente (traslado interno). 3.4 Es responsabilidad del personal administrativo de la Oficina de Admisin realizar el traslado interno administrativo del paciente en el sistema de informacin (CORTEX), en la cama asignada por el mdico del servicio interconsultado. 3.5 Es responsabilidad del personal de Enfermera del servicio interconsultante acompaar y entregar al paciente al personal de Enfermera del servicio interconsultado, quien lo recibir y atender adecuadamente, de acuerdo a las indicaciones del mdico que tramit el traslado. 3.6 Todas la actividades que conlleven relaciones interpersonales, se apegarn al Cdigo de tica y al Declogo de Biotica vigente del Hospital General de Mxico, O.D.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Solicitud de 1.1 Valora estado clnico de paciente hospitalizado Mdico de Base Interconsulta. en su servicio, solicita interconsulta (Ver Servicio Tratante. procedimiento correspondiente)
del
x Formato de interconsulta. 2.0 Realizacin de 2.1 Realiza la interconsulta. Mdico de Base del interconsulta y valoracin Servicio Interconsultado. 2.2 Valora estado clnico del paciente, realiza nota del paciente. de interconsulta en el expediente clnico. 3.0 Determinacin traslado del paciente. Expediente Clnico. de 2.3 Determina traslado del paciente al servicio Mdico de Base del interconsultado. Servicio Interconsultado. Procede? NO: Informa negativa de traslado y termina el procedimiento. SI: Contina el procedimiento. 4.0 Elaboracin de nota 4.1 Elabora nota de envo del paciente al servicio Mdico de Base envo y notificacin. interconsultado. Servicio Tratante. 4.2 Notifica al personal de Enfermera, Trabajo Social y a los familiares acerca de la cama asignada en el servicio interconsultado. 4.3 Realiza llenado del formato de traslado. 5.0 Recepcin de indicaciones de traslado. 6.0 Notificacin de cama asignada. 7.0 Registro de traslado administrativo en sistema de informacin. x Formato de traslado / Nota. 5.1 Recibe indicaciones del traslado del paciente y revisa expediente clnico con formato de traslado completamente requisitada. 6.1 Notifica a la Oficina de Admisin el traslado del paciente, indicando nombre, servicio interconsultado y cama asignada. 7.1 Recibe la informacin del traslado del paciente, recaba los datos y los incluye en el sistema de cmputo (CORTEX) para actualizar la cama en el servicio interconsultado. 7.2 Simultneamente realiza la baja del paciente en la cama que ocupaba.
del
Personal de Enfermera del Servicio Interconsultante. Personal de Enfermera del Servicio Interconsultante. Personal Administrativo de Admisin.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 8.0 Notificacin de traslado 8.1 Notifica va telefnica al personal de enfermera Personal de Enfermera a servicio interconsultado. del servicio interconsultado del traslado del del Servicio paciente. Interconsultante. 8.2 Solicita a camillera el traslado del paciente y lo acompaa. 9.0 Realizacin de traslado 9.1 Recibe indicaciones y procede a trasladar al del paciente. paciente al servicio que corresponda (interconsultado), acompaado del personal de Enfermera del servicio interconsultante. 10.0 Entrega del paciente 10.1 Realiza la entrega del paciente trasladado al al servicio interconsultado. personal de enfermera del servicio interconsultado, lo instala en su cama asignada. 10.2 Entrega el expediente completo. 11.0 Recepcin paciente trasladado. x Expediente Clnico. del 11.1 Recibe al paciente, revisa el expediente que Personal de Enfermera de servicio incluya el formato de envo y toma signos vitales. 11.2 Notifica al mdico de base de la llegada del Interconsultado. paciente. x Expediente Clnico. Mdico de Base del 12.1 Revisa al paciente, valora su estado fsico. Servicio Interconsultado. 12.2 Revisa el expediente clnico. 12.3 Realiza indicaciones mdicas e inicia tratamiento. x Expediente Clnico. TERMINA EL PROCEDIMIENTO
Personal de camillera del Servicio Interconsultante.
Personal de Enfermera del Servicio Interconsultante.
12.0 Valoracin del paciente trasladado, revisin de expediente e indicaciones mdicas.

MDICO DE BASE DEL SERVICIO TRATANTE MDICO DE BASE DEL SERVICIO INTERCONSULTADO PERSONAL DE ENFERMERA DEL SERVICIO INTERCONSULTANTE PERSONAL ADMINISTRATIVO DE ADMISIN PERSONAL DE CAMILLERA DEL SERVICIO INTERCONSULTANTE
INICIO
1
REALIZACIN DE INTERCONSULTA Y VALORACIN DEL PACIENTE
5
REGISTRO DE TRASLADO ADMINISTRATIVO EN SISTEMA DE INFORMACIN
SOLICITUD DE INTERCONSULTA
RECEPCIN DE INDICADIONES DE TRASLADO
F O R M A T O D E INTERCONSULTA
EXPEDIENTE CLNICO
3 4
DETERMINACIN DE TRASLADO DEL PACIENTE
NOTIFICACIN DE CAMA ASIGNADA
ELABORACIN DE NOTA, ENVO Y NOTIFICACIN
8
SI
F O R M A T O TRASLADO
D E
PROCEDE
NO
NOTIFICACIN DE TRASLADO A SERVICIO INTERCONSULTADO
TRMINO NOTA REALIZACIN DE TRASLADO DEL PACIENTE
10
ENTREGA DEL PACIENTE AL SERVICIO INTERCONSULTADO
EXPEDIENTE CLNICO
11
12
VALORACIN DEL PACIENTE TRASLADADO, REVISIN DE EXPEDIENTE E INDICACIONES MDICAS EXPEDIENTE CLNICO
RECEPCIN DEL PACIENTE TRASLADADO
EXPEDIENTE CLNICO
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud. Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. Manual de Procedimientos de Admisin Hospitalaria (Ingresos, Traslados, Egresos). Manual de Procedimientos del Departamento de Trabajo Social. Procedimiento para la Solicitud y Realizacin de Interconsultas Mdicas. 7.0 Registros Registros Formato de Traslado Expediente Clnico 8.0 Glosario 8.1 Cama censable.- La cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, materiales y de personal para la atencin mdica del paciente. El servicio de admisin la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. Es la nica que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera informacin estadstica de ocupacin y das estancia. 8.2 Cama no censable.- La que se destina a la atencin transitoria o provisional para observacin del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicacin de procedimientos mdico-quirrgicos. Tambin es denominada cama de trnsito y cuya caracterstica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aqu se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recin nacido. 8.3 Egreso.- El paciente que sale de un servicio del hospital e implica la desocupacin de una cama censable; incluye altas por curacin, mejora, traslado a otra unidad, defuncin, alta voluntaria o fuga. Tiempo de conservacin 5 aos 5 aos Responsable de conservarlo Personal Administrativo del Archivo del Hospital Personal Administrativo del Archivo del Hospital Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
8.4 Expediente Clnico.- Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 8.5 Hospitalizacin.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera. 8.6 Traslado.- Es la transferencia de un servicio a otro dentro del mismo hospital con el propsito de que contine su tratamiento. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos 10.1 Formato de Hoja de Traslado. No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 11.- Procedimiento para la Recepcin de la Hoja de Egreso y del Expediente Clnico para Egreso por Defuncin.
11. - PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DE LA HOJA DE EGRESO Y DEL EXPEDIENTE CLNICO PARA EGRESO POR DEFUNCIN
1.0 Propsito 1.1 Contar con los procedimientos administrativos que sirvan para registrar la baja en el sistema de informacin cuando se certifique la defuncin de un paciente del Hospital General de Mxico, O.D., con el fin de coadyuvar a que los trmites se agilicen por las partes que intervienen en el proceso. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al personal mdico de los servicios, al Departamento de Trabajo Social, a la Subdireccin de Enfermera y al personal administrativo del servicio de Anatoma Patolgica. 2.2 A nivel externo este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico de base del servicio tratante realizar la nota por defuncin inmediatamente despus de ocurrida sta, comunicar la veracidad del acontecimiento a los familiares y coordinarse con el personal de enfermera para el traslado del cadver al servicio de Anatoma Patolgica. 3.2 Es responsabilidad del personal de Enfermera del servicio tratante notificar mediante el formato FN-DD la defuncin del paciente al Servicio de Anatoma Patolgica y a la Oficina de Admisin. 3.3 Es responsabilidad del personal administrativo de la Oficina de Admisin registrar la defuncin y realizar la baja de la cama censable del sistema de informacin (CORTEX). 3.4 El Servicio de Anatoma Patolgica es responsable de realizar la entrega del cadver, en coordinacin con el Servicio Tratante, de realizar el llenado del Certificado de Defuncin y de enviar en un lapso no mayor a 30 das el expediente clnico del fallecido a la Oficina de Admisin. 3.5 Todas la actividades que conlleven relaciones interpersonales, se apegarn al Cdigo de tica y al Declogo de Biotica vigente del Hospital General de Mxico, O.D.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Verificacin del 1.1 Realiza maniobras de resucitacin Mdico de Base fallecimiento. cardiopulmonar, verifica fallecimiento del enfermo. Servicio Tratante. Procede? NO: Contina maniobras de resucitacin y termina el procedimiento. SI: Informa va verbal al personal de enfermera para la preparacin post-mortem. 2.0 Realizacin de nota y 2.1 Realiza la nota de defuncin. aviso al familiar. 2.2 Avisa personalmente al familiar responsable del acontecimiento. x Nota. 3.0 Realizacin de 3.1 Realiza la preparacin post-morten preparacin post-mortem. (amortajamiento) del cadver y notifica a Trabajo Social para localizacin de familiares. 3.2 Notifica a la Oficina de Admisin. x Formato FN-DD 4.0 Localizacin del 4.1 Localiza va telefnica a los familiares y requiere familiar e informa. su presencia en el servicio tratante. 4.2 Informa a familiares sobre trmites a seguir y verifica situacin del cadver en relacin al pago hospitalario (Ver Manual de procedimientos de Trabajo Social). 4.3 Enva a los familiares a Anatoma Patolgica. 5.0 Notificacin a Anatoma 51 Notifica a Anatoma Patolgica mediante el Patolgica. formato FN-DD, solicita que pasen a recoger el cadver. x Formato FN-DD. 6.0 Recepcin de cadver. 6.1 Recoge el cadver en el servicio tratante. x Formato FN-DD. 7.0 Entrega de cadver y 7.1 Entrega el cadver a Anatoma Patolgica, junto expediente. con el expediente clnico completo, incluyendo la nota de defuncin. x Expediente Clnico.
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 MAYO 2008 DR. LORENZO GARCIA Revis : DR. FRANCISCO MORENO RODRIGUEZ Autoriz:
del
Mdico de Base Servicio Tratante.
del
Personal de Enfermera.
Trabajo Social.
Personal de Enfermera.
Personal de Anatoma Patolgica. Personal de Enfermera.
DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO
Secuencia de Etapas Actividad 8.0 Elaboracin de 8.1 Elabora el certificado de defuncin y lo entrega certificado de defuncin. al familiar para trmite funerario. x Certificado de Defuncin. 9.0 Elaboracin de nota y 9.1 Elabora nota con diagnstico del certificado de envo de expediente. defuncin e integra al expediente clnico. 9.2 Enva el expediente clnico en un lapso no mayor a 30 das. x Nota / Expediente. TERMINA PROCEDIMIENTO
Responsable Mdico de Base de Anatoma Patolgica. Mdico de Base de Anatoma Patolgica.

MDICO DE BASE DEL SERVICIO TRATANTE PERSONAL DE ENFERMERA TRABAJO SOCIAL PERSONAL DE ANATOMA PATOLGICA MDICO DE BASE DE ANATOMA PATOLGICA
INICIO
VERIFICACIN DEL FALLECIMIENTO
REALIZACIN DE PREPARACIN POST MORTEM
FORMATO FN-DD PROCEDE NO
LOCALIZACIN DEL FAMILIAR E INFORMA
SI
TRMINA
5
INFORMA VA VERBAL PARA PREPARACIN POST-MORTEM
NOTIFICACIN A ANATOMA PATOLGICA
2
FORMATO FN-DD
RECEPCIN DE CADVER
REALIZACIN DE NOTA Y AVISO AL FAMILIAR
FORMATO FN-DD
7
NOTA
ENTREGA DE CADVER Y EXPEDIENTE
EXPEDIENTE CLNICO
ELABORACIN DE CERTIFICADO DE DEFUNCIN
CERTIFICADO DEFUNCIN
DE
ELABORACIN DE NOTA Y ENVO DE EXPEDIENTE
NOTA
EXPEDIENTE
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud. Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. Manual de Procedimientos de Admisin Hospitalaria (Ingresos, Traslados, Egresos). Manual de Procedimientos del Departamento de Trabajo Social. 7.0 Registros Registros Expediente Clnico 8.0 Glosario 8.1 Cama censable.- La cama en servicio instalada en el rea de hospitalizacin para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, materiales y de personal para la atencin mdica del paciente. El servicio de admisin la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observacin, diagnstico, cuidado o tratamiento. Es la nica que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera informacin estadstica de ocupacin y das estancia. 8.2 Cama no censable.- La que se destina a la atencin transitoria o provisional para observacin del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicacin de procedimientos mdico-quirrgicos. Tambin es denominada cama de trnsito y cuya caracterstica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aqu se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recin nacido. 8.3 Certificado de defuncin.- Documento de importancia epidemiolgica, mdico legal, jurdica y administrativa, debe expedirse en el momento de que ocurra la muerte y con los diagnsticos definitivos causantes de la misma, de preferencia por el mdico tratante. 8.4 Defuncin Hospitalaria.- Es la que ocurre en el interior de alguno de los servicios hospitalarios que dispongan de camas censables y no censables (incluye urgencias, labor, recuperacin, corta estancia, cuneros, etc.). Para fines de evaluacin se tomar como mortalidad neta o bruta aqulla que ocurre en todo el hospital sin considerar el tiempo de estancia y como mortalidad ajustada las ocurridas despus de las 48 hrs. de ingreso al hospital; y como egreso hospitalario por defuncin la que ocurre en una cama censable. Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Personal Administrativo del Archivo del Hospital Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
8.5 Egreso.- El paciente que sale de un servicio del hospital e implica la desocupacin de una cama censable; incluye altas por curacin, mejora, traslado a otra unidad, defuncin, alta voluntaria o fuga. 8.6 Expediente Clnico.- Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 8.7 Hospitalizacin.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera. 8.8 Urgencia.- Es la atencin mdica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por l sentida o que sufre una alteracin que pone en peligro su vida, una funcin o un rgano. Se efecta en el rea de urgencias de la unidad mdica. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos 10.1 Formato FN-DD. Notificacin de defuncin. No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 12.- Procedimiento para la Solicitud y Autorizacin de Permisos para Asistir a Eventos Acadmicos.
12. - PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD Y AUTORIZACIN DE PERMISOS PARA ASISTIR A EVENTOS ACADMICOS
1.0 Propsito 1.0 Establecer el mecanismo administrativo por medio del cual se autorice la solicitud de permisos para asistir a eventos acadmicos intra y extrahospitalarios, nacionales e internacionales, como una extensin del Programa de Entrenamiento y Capacitacin del personal mdico de base del Hospital General de Mxico O.D. que establecen las Condiciones Generales de Trabajo de la Secretara de Salud y el Reglamento Interno de Capacitacin de las mismas, con el fin de apoyar la superacin profesional y cientfica. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno , este procedimiento es aplicable a la Direccin General Adjunta Mdica, a las Direcciones de rea (Mdica, Quirrgica y de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento), a las Jefaturas de Servicio, al Departamento de Servicios y Prestaciones, al Departamento de Empleo y Capacitacin y a los Mdicos de Base del Hospital General de Mxico O.D. 2.2 Este procedimiento no tiene alcance a nivel externo. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Las Condiciones Generales de Trabajo de la Secretara de Salud no establecen la autorizacin de permisos para eventos acadmicos como tal, sin embargo, se tomar en consideracin lo establecido en las mismas en el Artculo 106, fraccin V que a la letra estipula: Art. 106 fraccin V.- CAPACITACION PARA EL DESARROLLO.- A todas aquellas acciones que favorezcan el cumplimiento de los perfiles de los puestos superiores, a fin de que el trabajador est en posibilidad de solicitar su participacin en los procesos escalafonarios mediante su inscripcin y acreditacin en los programas: especfico de capacitacin o de capacitacin acadmica. De la misma manera la Carta de los derechos de los Mdicos establece el derecho a Tener accesos a educacin mdica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo personal. En base a lo anterior, la Direccin General Adjunta Mdica y las Direcciones de rea sern las responsables de difundir y vigilar que se realice el presente procedimiento. 3.2 La autorizacin de eventos acadmicos en el documento mltiple de incidencias se har bajo el rubro de Justificacin oficial para asistir a curso, de acuerdo al Art. 143 fraccin VII de las Condiciones Generales de Trabajo de la Secretara de Salud, firmado con el visto bueno del Jefe de Servicio y el personal administrativo del Servicio del mdico solicitante ser responsable de tramitarlo ante la Direccin de rea correspondiente
3.3 La peticin de permiso ser a travs del formato Solicitud de permiso para eventos acadmicos en original y copia, acompaado del documento de incidencias mltiples correspondiente, en original y dos copias, debidamente llenados, donde se especifiquen las fechas de inicio y trmino del curso, o en su caso, fecha de participacin, mismas que deben coincidir con los das laborables a cubrir, as como del comprobante de inscripcin o participacin al curso y el trptico informativo, el personal administrativo del Servicio del mdico solicitante ser responsable de tramitarlo ante la Direccin de rea correspondiente. 3.4 Solamente se autorizarn permisos para eventos acadmicos relacionados con la especialidad o el rea de trabajo del mdico solicitante, la Direccin de rea correspondiente ser responsable de verificar esta condicin. 3.5 La Direccin General Adjunta Mdica, en coordinacin con las Direcciones de rea, se responsabilizarn de autorizar el permiso correspondiente para evento acadmico, de acuerdo al historial de eventos autorizados al mdico solicitante. 3.6 Ser responsabilidad de la Direccin General Adjunta Mdica y/o de las Direcciones de rea el autorizar o denegar el permiso y de verificar que el nmero total de permisos para asistir a eventos acadmicos no exceda de 2 veces al ao. 3.7 El Jefe de Servicio ser responsable de observar que, en caso de mltiples solicitudes en el Servicio a su cargo para un mismo evento, y para no entorpecer las funciones asistenciales del Hospital, lo har en base a: a) Si el solicitante asistir como ponente o solo como participante. b) Si existe o no invitacin expresa de los organizadores del evento. c) Si se har una presentacin en el curso y esto implicara o no una proyeccin de la imagen del Hospital. d) Si el solicitante forma parte o no del Comit de organizacin del evento. e) Los antecedentes del solicitante en rubros como puntualidad, asistencia y permanencia, y especficamente su productividad en el rea asistencial. 3.8 El personal administrativo y el mdico solicitante sern responsables de tramitar el permiso para asistir a eventos acadmicos con 10 das de anticipacin. 3.9 Al regreso del evento acadmico autorizado, ser responsabilidad del mdico solicitante entregar constancia de asistencia o participacin al mismo al Departamento de Empleo y Capacitacin y de enviar una copia a la Direccin de rea correspondiente para su resguardo. 3.10 Es responsabilidad de la Direccin General Adjunta Mdica y/o las Direcciones de rea observar y sancionar el incumplimiento del presente procedimiento. 3.11 Todas las relaciones interpersonales se realizarn con apego al Cdigo de Biotica y al Declogo de tica vigentes en el Hospital General de Mxico, O.D.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.1 Solicita al personal administrativo realizar el Mdico del Servicio. 1.0 Solicitud de permiso para asistir a evento llenado del formato Solicitud de permiso para eventos acadmicos, de acuerdo a las acadmico. necesidades personales de Capacitacin y Desarrollo, de superacin profesional acadmica, que est relacionado con su especialidad y/o su rea de trabajo, acompaado de comprobante de inscripcin o confirmacin como ponente, trptico del curso, adems del documento de mltiples incidencias, firmados por el Jefe de Servicio. x Formato Solicitud de permiso para eventos acadmicos./Comprobante de inscripcin y/o confirmacin de asistencia como ponente/Trptico del curso/Formato Documento de mltiples incidencias.
2.0 Envo de solicitud y 2.1 Enva el formato solicitud de permiso para Jefatura de Servicio. eventos acadmicos, comprobante de inscripcin, documentos. trptico del curso y del formato de incidencias mltiples firmados por l a la Direccin de rea correspondiente. x 3.0 Recepcin, firma envo de documentos. Documentos.
y 3.1 Recibe formatos y documentos relacionados, Direccin de rea. firmados por el Jefe de Servicio, analiza historial de cursos del mdico solicitante y firma de Visto Bueno. 3.2 Enva formatos y documentos relacionados ya firmados a la Direccin General Adjunta Mdica. x Documentos.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 4.1 Recibe formatos y documentos relacionados, Direccin General 4.0 Recepcin, firma y envo de formatos con firmados, los verifica, firma de autorizacin y los Adjunta Mdica. documentos relacionados. enva al Departamento de Servicios y Prestaciones y al de Empleo y Capacitacin para el trmite correspondiente. Procede? No: Solicita correcciones y regresa a la actividad 4. S: Contina el procedimiento. x Documentos.
5.0 Recepcin y entrega de 5.1 Recibe formato de mltiples incidencias, lo Departamento de formato de incidencias sella y realiza el trmite del permiso Servicios y Prestaciones. mltiples y trmite. correspondiente, lo entrega al mensajero.
Formato de mltiples incidencias.
6.0 Recepcin y entrega de 6.1 Recibe formato de solicitud de permiso para Departamento de Empleo permiso para eventos eventos acadmicos firmado, lo sella y realiza el y Capacitacin. trmite correspondiente, lo entrega al mensajero. acadmicos y trmite. x Formato Solicitud de permiso para eventos acadmicos.
7.0 Recepcin de 7.1 Recibe comprobantes de trmites realizados, Direccin de rea. comprobantes de trmite. conserva fotocopia de los mismos para archivo de (Personal administrativo). la Direccin de rea. 7.2 La secretaria se comunica va telefnica al Servicio correspondiente para que acudan a recoger comprobantes de trmites realizados. x Documentos.
8.0 Entrega de 8.0 Entrega comprobantes de trmites realizados, Direccin de rea. comprobantes de trmites debidamente sellados al Servicio correspondiente. (Personal administrativo). realizados. x Documentos sellados.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 9.1 Asiste al evento acadmico autorizado en las 9.0 Asistencia al evento Mdico del Servicio. fechas establecidas. acadmico. 10.0 Entrega de constancia 10.1 Entrega constancia de la asistencia y/o Mdico del Servicio. de asistencia al evento ponencia en el evento autorizado a la Direccin de rea y al Departamento de Empleo y Capacitacin. acadmico. x Constancia de evento acadmico. 11.0 Archivo de constancia 11.1 Archiva la constancia de asistencia o ponencia Jefatura de Servicio. del mdico solicitante en su expediente personal en de asistencia o ponencia. el servicio a su cargo. 11.2 Enva copia de la constancia a la Direccin de rea mdica correspondiente y al Departamento de Empleo y Capacitacin. x Constancia de evento acadmico. TERMINA PROCEDIMIENTO

MDICO DEL SERVICIO JEFATURA DE SERVICIO DIRECCIN DE REA DIRECCIN GENERAL ADJUNTA MDICA DEPARTAMENTO DE SERVICIOS Y PRESTACIONES DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y CAPACITACIN DIRECCIN DE REA (PERSONAL ADMINISTRATIVO)
INICIO
1
SOLICITUD DE PERMISO PARA ASISTIR A EVENTO ACADMICO SOLICITUD ENVO DE SOLICITUD Y DOCUMENTOS
3
RECEPCIN, FIRMA Y ENVO DE DOCUMENTOS
COMPROBANTE
DOCUMENTO S
4
RECEPCIN, FIRMA Y ENVO DE FORMATOS CON DOCUMENTOS RELACIONADOS DO CUMENTOS
TRPTICO
DOCUMENTOS
5
RECEPCI N Y ENTREGA DE FORMATO DE INCIDENCIAS MLTIPLES Y TRMITE FORMATO
DOCTO. MLTIPLE
6
RECEPCI N Y ENTREGA DE PERMISO PARA EVENTOS ACADMICO S Y TRMITE SOLICITUD
7
RECEPCIN DE COMPROBANTES DE TRMITE
PROCEDE
NO
SI 4 DOCUMENTOS
8
ENTREG A DE COMPROBANTES DE TRMITES REALIZADOS DOCUMENTOS SELLADOS
9
ASISTENCIA AL EVENTO ACADMICO
10
ENTREGA DE CONSTANCIA DE ASISTENCIA AL EVENTO ACADMICO CONSTANCIA
11
ARCHIVO DE CONSTANCIA DE ASISTENCIA O PONENCIA CONSTANCIA
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Normas sobre permisos para eventos acadmicos del personal profesional del rea Mdica. Condiciones Generales de Trabajo de la Secretara de Salud 2006-2009. Reglamento Interno de Capacitacin de la Secretara de Salud. Manual de Organizacin del Hospital General de Mxico. 7.0 Registros Registros Archivo histrico de los Servicios 8.0 Glosario 8.1 Capacitacin para el Desempeo de la Calidad y para la Calidad.- Todas aquellas acciones previstas para incrementar la capacidad de los servidores pblicos en la realizacin de las actividades y funciones del puesto que actualmente ocupan. 8.2 Comit de Capacitacin y Desarrollo.- rgano de Coordinacin Institucional, integrado por el Subcomit Tcnico Mdico y el Subcomit Tcnico Administrativo, cuyo propsito es fomentar y evaluar la operatividad del Programa Institucional de Capacitacin. 8.3 Enseanza.- Acciones o eventos tendientes a incrementar el acervo de conocimientos del personal, realizadas a travs de programas elaborados o validados por instituciones de enseanza oficiales. 8.4 Formacin Acadmica.- Todas aquellas acciones realizadas en coordinacin con la secretara de Educacin Pblica tendientes a certificar estudios de primaria, secundaria o bachillerato. 8.5 Programa especfico de Capacitacin.- Documento formal de carcter anual, de las acciones y/o eventos de capacitacin de cada una de las Unidades Administrativas del Sector Central de la Secretara de Salud y sus rganos Desconcentrados, as como los Organismos Descentralizados en los Estados. Tiempo de conservacin 5 aos Responsable de conservarlo Archivo de la Direccin de rea Correspondiente Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos 10.1 Formato Solicitud de Permiso para Eventos Acadmicos. No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 13.- Procedimiento para Solicitar Medicamentos al Almacn.
Cdigo: DGAM-SEMP13 Rev. 0 Hoja: 1 de 13
13. - PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR MEDICAMENTOS AL ALMACN
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 MAYO 2008 L.E.O. MA. DEL PILAR GRANDA BALCAZAR Revis : LIC. ENF. MARTHA GARCA FLORES Autoriz: DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO
1.0 Propsito 1.1 Describir las acciones para la solicitud de medicamentos al almacn desde la prescripcin mdica hasta la ministracin al paciente y delimitar el grado de responsabilidad de cada una de las unidades que intervienen. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al personal de enfermera y del que realiza funciones administrativas y de trabajo social de los servicios o unidades de atencin mdica. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Se consideran medicamentos a los productos mezclados (antibiticos, oncolgicos y de nutricin parenteral) o a las especialidades farmacuticas (medicamentos, estupefacientes y psicotrpicos de patente) que se surten en los subalmacenes de Medicamentos, Narcticos y Urgencias. 3.2 Las solicitudes de medicamentos debern realizarse para ministracin en los pacientes que en ese momento estn bajo tratamiento en el Hospital General y que estn registrados en los sistemas de control institucionales. 3.3 Las solicitudes de medicamentos a los subalmacenes, independientemente de la duracin de la prescripcin mdica, debern realizarse: Para medicamentos mezclados: presentar solicitudes de 8:00 a 14:00 Hrs. de lunes a domingo para un consumo de 24 horas Para especialidades farmacuticas, de lunes a viernes, presentar solicitudes de 8:00 a 14:00 Hrs. y para un consumo de 24 horas y para fines de semana para un consumo de 72 horas. Exceptuando a lo anterior, en caso de das festivos consecutivos a fines de semana o para la realizacin de inventario fsico total anual o en caso de contingencia sanitaria. La solicitud de especialidades farmacuticas en el Subalmacn de Urgencias se deber realizar de las 16:00 hrs a las 8:00 hrs del da hbil siguiente. La recepcin de medicamentos mezclados se realizar de lunes a domingo, en horario de 8:00 a 20:00 Hrs. de acuerdo a los horarios que para el efecto se establezcan. 3.4 Los medicamentos que se soliciten a los subalmacenes debern estar incluidos en el Catlogo General de Productos del Hospital General de Mxico y en el Programa Anual de Adquisiciones (autorizado) del servicio; en caso contrario se deber solicitar la aprobacin de la Direccin General Adjunta Mdica para su abastecimiento, de acuerdo al procedimiento de solicitud de compra directa de la Subdireccin de Recursos Materiales , para dicho propsito.
3.5 La Direccin Mdica en coordinacin con la Subdireccin de Almacenes determinarn si el abasto se realizar como medicamentos mezclados o por medio de especialidades farmacuticas. 3.6 La solicitud de especialidades farmacuticas y la receta y solicitud de medicamentos mezclados requieren firma de mdico autorizado por el Jefe del Servicio. 3.7 La Direccin Mdica determinar aquellos medicamentos que requieran Visto Bueno, autorizacin o condiciones especiales para su surtimiento. 3.8 Los medicamentos para carro rojo se resurtirn comprobando el consumo con el recetario de cada paciente. 3.9 Toda solicitud de medicamentos deber generarse con indicacin mdica actualizada para 24 horas, anotando los datos necesarios de acuerdo al procedimiento correspondiente de la Subdireccin de Almacenes. Para especialidades farmacuticas requiere firma de mdico autorizado en el formato del sistema recetarios y en la receta y solicitud para medicamentos mezclados. 3.10 La Subdireccin de Almacenes podr requerir una solicitud por cada producto, en caso de entregas urgentes de los proveedores de especialidades farmacuticas. 3.11 Los medicamentos que no se ministren al paciente debern devolverse, dentro de las siguientes 24 horas al Subalmacn correspondiente, de acuerdo al Procedimiento que para el efecto emita la Subdireccin de Almacenes. 3.12 En caso de no existir el medicamento en el almacn, se realizar una solicitud de compra conforme al procedimiento de la Subdireccin de Recursos Materiales. 3.13 Toda solicitud deber generarse en el sistema de Recetarios para especialidades farmacuticas y en el sistema de Mezclas para medicamentos mezclados. 3.14 Es responsabilidad del personal del servicio presentar sus solicitudes y recibir los productos dentro del horario establecido para cada caso. 3.15 La solicitud y surtimiento de medicamentos se deber realizar de acuerdo a lo estipulado en la Ley General de Salud, Reglamento de Insumos para la Salud y las disposiciones que al efecto se emitan. 3.16 Las solicitudes de medicamentos para pacientes inscritos en el programa de Seguro Popular se realizarn en los formatos y procedimientos que para el efecto sean establecidos.
3.17 Es responsabilidad del personal de Enfermera: 9 Anotar en la hoja de indicacin mdica la fecha, hora y nombre de la enfermera que revis las indicaciones. 9 Elaborar correctamente la tarjeta de prescripcin mdica (kardex) conforme al instructivo anexo 9 Recibir y conservar los medicamentos que lo requieran en condiciones adecuadas de refrigeracin segn el caso. 3.18 Es responsabilidad de la Jefa de Enfermeras del Servicio: 9 Dejar el formato de Salida de Almacn para trmite de medicamentos para el Subalmacn de Urgencias para el caso de que no se pueda elaborar en el sistema recetarios para el tercer turno; sbados, domingos y das festivos as como para probables ingresos o cambio de indicaciones mdicas. 9 Conservar de preferencia los medicamentos en su envase primario y anotar en los envases destinados para resguardar los mismos, la clave, el nombre genrico, la concentracin, forma farmacutica y fecha de caducidad. 9 Implementar una bitcora para control interno de medicamentos para 24 horas y resguardar copias de solicitud de medicamentos de mezclas entregadas. 9 Realizar la devolucin de medicamentos de mezclas (no aplicados)al da siguiente antes de las 09:00 horas de acuerdo al procedimiento que para el efecto emita. 3.19 Es responsabilidad del personal que realiza funciones Administrativas: 9 Elaborar y requisitar las solicitudes de medicamentos mezclados o de especialidades farmacuticas de acuerdo a los procedimientos establecidos. 9 Acudir a los subalmacenes correspondientes a solicitar, recibir o entregar los medicamentos dentro de los horarios establecidos. 9 Asegurarse de que sean atendidas todas las solicitudes presentadas y que los productos que se reciben coincidan con los descritos en los documentos de referencia. 9 Informar sobre los tramites de solicitud de medicamentos que se encuentren pendientes. 9 Realizar los registros de recepcin de medicamentos y entrega al personal de enfermera. 3.20 Es responsabilidad de la Trabajadora Social del Servicio: 9 Entregar orden de pago de medicamentos mezclados al familiar o persona responsable del paciente y recabar firma de recibido en la copia de orden de pago y recibir comprobantes de pago para integracin en el expediente de acuerdo a los procedimientos establecidos.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 1.0 Prescripcin de 1.1 Prescribe los medicamentos por escrito en la medicamentos. hoja de indicaciones mdicas del expediente clnico de cada paciente hospitalizado y entrega a la jefe de enfermeras y/o enfermera. 1.2 Elabora solicitud de medicamentos (antibiticos) y consigue la firma del Comit de Antibiticos. Entrega al personal administrativo para trmite. x Hoja de indicaciones mdicas / Formato de Solicitud de: Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral. 2.0 Revisin de 2.1. Revisa la hoja de indicaciones mdicas indicaciones mdicas. actualizadas y anota al final de la indicacin: fecha, hora y nombre de la enfermera que realiza la revisin. 2.2. Entrega las hojas de indicaciones mdicas de los pacientes al personal administrativo para elaborar recetario. x Hoja de indicaciones mdicas. 3.0 Elaboracin de kardex. 3.1. Elabora tarjeta de prescripcin mdica (kardex) del paciente conforme a lo establecido. x Kardex. 4.0 Recepcin, 4.1. Recibe hoja de indicaciones mdicas o solicitud determinacin y de medicamentos de mezclas y determina si los elaboracin de solicitud de datos son correctos: medicamentos. PROCEDE? NO: Regresa a la actividad 1. SI: Elabora formato de Salida de Almacn y entrega para autorizacin al Jefe del servicio o mdico de base. Captura en el sistema de mezclas e imprime: Solicitud 4 copias, entrega al personal administrativo del servicio. Orden de pago 2 copias, entrega a Trabajo Social del servicio. x Hoja de indicaciones mdicas / Formato de Salida de Almacn / Formato de Solicitud de Antibiticos/ Quimioterapia / Nutricin Parenteral / Orden de pago.
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 L.E.O. MA. DEL PILAR GRANDA BALCAZAR Revis : LIC. ENF. MARTHA GARCA FLORES
Responsable Mdico de Base.
Jefa de Enfermeras y/o Enfermera.
Jefa de Enfermeras y/o Enfermera. Personal Administrativo del Servicio.
Autoriz: DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO
MAYO 2008
Secuencia de Etapas Actividad 5.0 Recepcin de orden 5.1 Recibe orden de pago; informa y orienta al de pago y orientacin. familiar o persona responsable del paciente. x Formato de orden de pago. 6.0 Entrega orden de 6.1 Entrega al familiar o persona responsable del pago e integracin al paciente la orden de pago y anexa una de las copias expediente. en el expediente clnico con la firma de recibido. x Formato de orden de pago. 7.0 Corroboracin de 7.1 Corrobora los datos y firma de autorizacin en el datos y autorizacin del formato Salida de Almacn y determina si los datos formato para solicitud de son correctos. medicamentos. PROCEDE? NO: Solicita correccin y regresa a la actividad 4. SI: Entrega formato debidamente autorizado al personal administrativo del servicio. x Formato Salida de Almacn. 8.0 Recepcin del 8.1 Lleva formato Salida de Almacn al formato y entrega al Departamento de Almacn Mdico, entrega al almacn. encargado de surtir el pedido. x Formato Salida de Almacn. 9.0 Entrega solicitud de 9.1 Lleva solicitud de medicamentos de mezclas al medicamentos de Departamento de Almacn Mdico, entrega al mezclas. encargado de surtir el pedido (dos copias). x Formato de Solicitud de Antibiticos/Quimioterapia/Nutricin Parenteral. 10.0 Recepcin de 10.1 Recibe formato Salida de Almacn, entrega los solicitud y entrega de productos (en su envase primario) al personal medicamentos. administrativo del servicio. En caso de no contar con el medicamento solicitado, anota en el formato las siguientes siglas: S/E (sin existencia) o D/A (dotacin agotada) x Formato Salida de Almacn. 11.0 Recepcin de 11.1 Recibe solicitud de medicamentos de (mezclas) solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin medicamentos de Parenteral y hace pedido al proveedor. mezclas. x Formato de solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral.
Responsable Trabajo Social.
Trabajo Social.
Jefe del Servicio Mdico de Base.
Personal Administrativo del Servicio.
Departamento Almacn Mdico.
de
de
Secuencia de Etapas Actividad 12.0 Recepcin de 12.1. Recibe del proveedor medicamento de medicamentos de mezcla, verifica conforme a informacin del mezclas, firma y registra. formato, firma de recibido y registra en el sistema. x Formato de solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral. 13.0 Entrega de 13.1 Entrega medicamentos (mezclas) Antibiticos medicamentos de / Quimioterapia / Nutricin Parenteral. al personal mezclas. administrativo del servicio. x Formato de Solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral. 14.0 Recepcin, 14.1 Recibe medicamentos y verifica que se verificacin de entregue correctamente lo solicitado en cantidad con las especificaciones establecidas. medicamentos y firma. 14.2 Firma de recibido en el Formato de Salida de Almacn en original con dos copias y recibe la copia de Salida de Almacn sellada de recibido. x Formato Salida de Almacn.
Responsable Departamento Almacn Mdico.
de
de
15.0 Recepcin, 15.1 Recibe medicamentos y verifica que se Personal Administrativo verificacin de entreguen correctamente lo solicitado en cantidad del Servicio. medicamentos de mezclas con las especificaciones establecidas y firma de recibido en la hoja de solicitud. y firma. 15.2 Canjea el gel de hielo, los coloca en la hielera designada para el traslado de medicamentos de mezclas que requiera refrigeracin. x Formato de solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral. 16.0 Entrega de 16.1 Entrega los medicamentos y copias de Personal Administrativo medicamentos al servicio. Formato de salida o solicitud de mezclas a la jefe del Servicio. de enfermeras. x Formato Salida de Almacn / Solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 17.0 Verificacin de 17.1 Verifica que los medicamentos cumplan con Jefe de Enfermeras y/o especificaciones de las especificaciones establecidas, la cantidad Enfermera. medicamentos. solicitada y determina: PROCEDE? NO: Informa al mdico Jefe de Servicio o mdico autorizado, de los medicamentos que no hubo en existencia en almacn y procede a efectuar el procedimiento para solicitar la compra del medicamento conforme al formato de requisicin de compra y termina el procedimiento. SI: Distribuye los medicamentos para 24 horas, indicado nombre y fecha de caducidad de cada uno de los medicamentos. Coloca los medicamentos de mezclas en su bolsa original y en caso necesario en el refrigerador. x Formato Requisicin de Compra. Jefe de Enfermeras y/o 18.0 Recepcin de copia 18.1 Recibe copia de formatos y archiva. Enfermera. de formatos y archiva. x Formato Salida de Almacn / Solicitud de Antibiticos / Quimioterapia / Nutricin Parenteral.

M D IC O D E B A S E JEFA D E EN FE R M E R AS Y /O E N F E R M E R A P E R S O N A L A D M I N IS T R A T IV O D E L S E R V IC IO J E F E D E L S E R V IC IO O M D IC O D E BASE T R A B A J O S O C IA L DEPARTAM ENTO DE A L M A C N M D IC O
IN IC IO 1 P r e s c r ip c i n d e m e d ic a m e n t o H o j a d e i n d ic a c i o n e s m d ic a s F o r m a t o d e s o lic it u d d e a n t i b i t i c o s F o r m a t o d e s o lic it u d d e q u im io t e r a p ia F o r m a t o d e s o lic it u d d e n u t r ic i n p a r e n t e r a l R e v is i n d e i n d ic a c i o n e s m d ic a s . H o ja d e in d ic a c io n e s m d ic a s 3
2 R e c e p c i n y e la b o r a c i n d e s o lic it u d d e m e d ic a m e n t o s .
H o ja d e in d ic a c io n e s m d ic a s F o r m a to d e s o lic itu d d e a n tib i tic o s 0 /4 F o r m a to d e s o lic itu d d e q u im io te r a p ia 0 /4 F o r m a to d e s o lic itu d d e n u tr ic i n p a re n te ra l 0 /4 O rd e n d e p a g o 0 /2
5 R e c e p c i n d e o rd e n d e p a g o y o r ie n t a c i n O rd e n d e p a g o 6 E n tre g a o rd e n d e p a g o e in t e g r a c i n a l e x p e d ie n t e O rd e n d e p a g o
E la b o r a c i n d e l k a rd e x K a rd e x
NO P ro c e d e ? SI E la b o r a f o r m a t o d e s a lid a d e a lm a c e n . C a p t u r a e n e l s is t e m a d e m e z c la s e im p r im e . 1
7 C o r r o b o r a c i n d e d a t o s y a u t o r iz a c i n d e l fo rm a to p a ra s o l ic it u d d e m e d ic a m e n t o s F o r m a t o " S a lid a d e a lm a c n "
8 R e c e p c i n d e l fo rm a to y e n tre g a a l a lm a c n F o r m a t o " S a li d a d e A lm a c n " NO P ro c e d e ? 4 10 R e c e p c i n d e s o lic it u d y e n t r e g a d e m e d ic a m e n t o s F o rm a to d e " S a lid a d e a lm a c n " 11 R e c e p c i n d e s o lic it u d d e m e d ic a m e n t o s d e m e z c la s H o ja d e in d ic a c io n e s m d ic a s F o rm a to d e s o lic it u d d e a n t ib i t ic o s F o r m a t o d e s o lic it u d d e q u im io t e r a p ia F o r m a t o d e s o lic it u d d e n u t r ic i n p a re n te ra l A
SI E n tre g a fo rm a to s a u t o r iz a d o s
9 E n t r e g a s o lic it u d d e m e d ic a m e n t o s d e m e z c la s H o ja d e in d ic a c io n e s m e d ic a s F o r m a t o d e s o l ic it u d d e a n t ib i t ic o s F o r m a t o d e s o lic it u d d e q u im io t e r a p ia F o r m a t o d e s o lic it u d d e n u t r ic i n p a r e n t e r a l
M D IC O D E B A S E
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J E F E D E L S E R V IC IO O M D IC O D E B A S E
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A 12 R e c e p c i n d e m e d ic a m e n to s d e m e z c la s fir m a y r e g s itr o H o ja d e in d ic a c io n e s m e d ic a s F o r m a to d e s o lic itu d d e a n tib i tic o s F o r m a to d e s o lic itu d d e q u im io te r a p ia F o r m a to d e s o lic itu d d e n u tr ic i n p a r e n te r a l 13 E n tr e g a d e m e d ic a m e n to s d e m e z c la s H o ja d e in d ic a c io n e s m e d ic a s F o r m a to d e s o lic itu d d e a n tib i tic o s F o r m a to d e s o lic itu d d e q u im io te r a p ia F o rm a to d e s o lic itu d d e n u tr ic i n p a r e n te r a l
14 R e c e p c i n , v e rific a c i n d e m e d ic a m e n to s y fir m a F o r m a to " S a lid a d e a lm a c e n " 15 R e c e p c i n , v e r tific a c i n d e m e d ic a m e n to s d e m e z c la s y fir m a H o ja d e in d ic a c io n e s m e d ic a s F o r m a to d e s o lic itu d d e a n tib i tic o s F o r m a to d e s o lic itu d d e q u im io te r a p ia F o r m a to d e s o lic itu d d e n u tr ic i n p a r e n te r a l
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16 E n tr e g a d e m e d ic a m e n to s a l s e r v ic io H o ja d e in d ic a c io n e s m e d ic a s F o r m a to d e s o lic itu d d e a n tib i tic o s F o r m a to d e s o lic itu d d e q u im io te r a p ia F o r m a to d e s o lic itu d d e n u tr ic i n p a r e n te r a l
17 V e r ific a c i n d e e s p e c ific a c io n e s m e d ic a m e n to s F o r m a to d e r e q u is ic io n d e c o m p ra
P ro c e d e ?
NO
T e r m in o
si
D is tr ib u y e lo s m e d ic a m e n to s p a r a 2 4 h o r a s , c o lo c a m e d ic a m e n to s d e m e z c la s e n e l r e fr ig e r a d o r
18 R e c e p c i n d e c o p ia d e fo r m a t o s y a r c h iv a H o ja d e in d ic a c io n e s m d ic a s F o r m a to d e s o lic itu d d e a n tib i tic o s F o r m a to d e s o lic itu d d e q u im io te r a p ia F o r m a to d e s o lic itu d d e n u tr ic i n p a r e n te r a l
T e r m in o
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud. Nuevo Procedimiento para la administracin y control de mezclas 2007. Manual de Procedimientos de la Subdireccin de Enfermera. Cdigo de Biotica del Hospital General de Mxico. 7.0 Registros Registros Formato de Salida de Almacn Hoja de indicaciones mdicas Formato de solicitud de antibiticos/ quimioterapia / nutricin parenteral Orden de pago 8.0 Glosario 8.1 Concentracin: Calidad del principio activo en el total del producto. 8.2 Envase primario: Elementos del sistema de envase que estn en contacto directo con el insumo. 8.3 Fecha de caducidad: Da, mes y ao en que pierde su actividad teraputica un medicamento. 8.4 Hoja de indicaciones mdicas: Formato Donde realiza la prescripcin del medicamento el mdico autorizado. 8.5 Kardex: Documento en el cual se transcriben las indicaciones mdicas (rgimen diettico, terapia medicamentosa y medidas generales). 8.6 Ministrar: Aplicar o hacer tomar un medicamento. 8.7 Medicamentos de mezclas: Son los antibiticos, la quimioterapia y la nutricin parenteral. 8.8 Prescribir: Recetar un medicamento. 8.9 Prescripcin: Receta de un medicamento prescrito por el mdico autorizado. 8.10 Productos de galnica: Aquellos que se utilizan para preparar frmulas magistrales u oficinales. 8.11 Servicios de atencin mdica: El conjunto de recursos que interviene sistemticamente para la prevencin y curacin de las enfermedades que afectan a los individuos, as como de la rehabilitacin de los mismos.
Tiempo de conservacin 5 aos 5 aos 5 aos 5 aos
Responsable de conservarlo Jefe de enfermeras y/o enfermera Archivo Clnico Jefe de enfermeras y/o enfermera Archivo Clnico
Cdigo de registro o identificacin nica F1-POSA-04 No Aplica F1-POSA-17 F2-POSA-17 F3-POSA-17 No Aplica
9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin 1 Noviembre 2007 10.0 Anexos 10.1 Hoja de indicaciones mdicas. (Evolucin y tratamiento). 10.2 Formato: Salida de Almacn e instructivo de llenado. 10.3 Requisicin de compra. 10.4 Formato: Solicitud de antibiticos. 10.5 Formato: Quimioterapia (receta mdica). 10.6 Formato: Nutricin Parenteral. 10.7 Formato Kardex.
Descripcin del cambio Readecuacin del Procedimiento
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 14.- Procedimiento para el Ingreso Hospitalario.
Cdigo: DGAMDTS-MP14 Rev. 0 Hoja: 1 de 8
14.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO HOSPITALARIO
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha MAYO 2008 MAYO 2008 MAYO 2008 T.S. NOEM SUSANA GONZLEZ GALLEGOS Revis : T.S. MARA GUADALUPE MACAS TORRES Autoriz: DR. FRANCISCO NAVARRO REYNOSO
1.0 Propsito 1.1 Determinar las acciones para facilitar y agilizar el ingreso hospitalario del paciente y obtener pagos parciales durante la hospitalizacin con el fin de reducir el impacto acumulativo del monto a pagar al egreso. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno, este procedimiento aplica a los servicios y unidades mdicas con ingreso hospitalario del paciente. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del Trabajador Social el correcto llenado de la ficha socioeconmica para la asignacin del nivel de clasificacin y de solicitar los requisitos hospitalarios (donacin de sangre, pago de servicios mdicos, pago de procedimientos) as como informar sobre el trmite del pase para visita familiar. 3.2 Todo ingreso deber contar con la orden de internamiento por escrito y firmada por el mdico de base. 3.3 Ante la falta de familiar o responsable legal, se realizar el ingreso tomando datos directos al paciente y se agotarn todos los recursos para la localizacin de familiares. 3.4 La orientacin proporcionada al paciente y/o responsable del mismo, deber ser clara y precisa, haciendo uso del dptico Indicaciones para el ingreso y egreso de paciente programados pues de ella depende que se cubran los requisitos hospitalarios. 3.5 La promocin para la donacin de sangre es permanente y solo en casos especiales y previa evaluacin social podr exentarse (reingresos hospitalarios, carencia de familiares, pacientes forneos, pacientes institucionalizados, etc.) 3.6 Dar atencin social durante la estancia hospitalaria segn lo requiera el caso. 3.7 Estar en coordinacin con el equipo interdisciplinario para agilizar y simplificar el trmite de ingreso hospitalario. 3.8 En los reingresos hospitalarios se deber verificar la vigencia del nivel asignado y registrado en el carnet o Ficha Inicial Socioeconmica del paciente.
3.9 El Trabajador Social asignado al rea ser el responsable de la revisin peridica de los adeudos generados durante la hospitalizacin. Este procedimiento implica a pacientes que han estado hospitalizados ms de una semana. 3.10 La revisin peridica se realizar cada siete das a partir del ingreso del paciente. En cada visita al paciente para dicha revisin, el trabajador social deber registrar la fecha en la hoja de procedimientos. 3.11 Para el control de pagos, el mdico y el trabajador social debern usar la hoja de procedimientos en hospitalizacin (anexo) archivada en el expediente. E l llenado de los datos personales del paciente y del mdico, as como el diagnstico principal y el servicio sern responsabilidad del mdico de base. 3.12 Es obligacin del mdico registrar todo procedimiento otorgado al paciente asentndolo en las columnas: procedimiento, fecha y nombre del mdico. 3.13 Al recibir los recibos rosas de pago del responsable del paciente, el trabajador social registrar el nmero del RUI y la fecha de pago en las columnas correspondientes y las anexar a la hoja de procedimientos. 3.14 Como resultado de la revisin de los servicios otorgados, el trabajador social indicar al responsable del paciente la necesidad de realizar el pago parcial correspondiente con el fin de evitar la acumulacin de sumas considerables durante la hospitalizacin. Para ello entregar la orden de pago correspondiente, solicitando al responsable del paciente la firma de recibido de la misma en la hoja procedimientos en hospitalizacin. 3.15 Cuando el responsable del paciente entregue las copias rosas de pago, el trabajador social deber verificar que el nombre del paciente, ECU y nivel socioeconmico impresos sean correctos. En caso contrario se realizar el trmite de devolucin econmica utilizando le procedimiento correspondiente, emitiendo una nueva orden de pago. Asimismo actualizar la hoja de procedimientos, registrando la fecha de la revisin que realiz.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad 1.0 Determinacin de 1.1 Enva al paciente y familiar a trabajo social con ingreso hospitalario del orden de internamiento y carnet para trmite de ingreso. paciente. x Hoja frontal para internamiento / Formato HIH/1200 / Forma A-1 para la oficina de admisin / Carnet del paciente. 2.0 Recepcin de 2.1 Recibe al paciente y/o familiar responsable, as documentos para como documentos para internamiento. ingreso. x Hoja frontal para internamiento / Formato HIH/1200 / Forma A-1 para la oficina de admisin / Carnet del paciente. socioeconmica 3.0 Entrevista para 3.1 Entrevista y elabora estudio para asignar nivel de asignar nivel de (formato T.S.F.Soc.1) clasificacin. clasificacin. x 4.0 Recabacin firma. T.S.F.Soc.1.
Responsable Mdico Tratante.
Personal Departamento Trabajo Social.
del de
Personal Departamento Trabajo Social.
del de
de 4.1 Recaba firma del familiar responsable o del paciente Personal Departamento en estudio socioeconmico y hoja de procedimientos. Trabajo Social. x T.S.F.Soc.1. 5.0 Elaboracin de 5.1 Establece nmero de donadores y elabora formato Personal Departamento formatos de requisitos para la donacin de sangre (formato TSH 11). hospitalarios. 5.2 Elabora orden de pago por hospitalizacin y Trabajo Social. procedimiento mdico quirrgico (formato TSH 7). x 6.0 Entrega documentos requisitos hospitalarios. Orden de pago (TSH7) / Volante de envo a banco de sangre (TSH 11).
del de
del de
de 6.1 Entrega volante de envi a banco de sangre, orden Personal de de pago, trptico de bienvenida de instrucciones para el Departamento Trabajo Social. ingreso de pacientes. x Volante de envo a banco de sangre / Orden de pago TSH 7 / Trptico de bienvenida.
del de
Secuencia de Etapas Actividad 7.1 Registra ingreso del paciente 7.0 Registro de correspondiente. ingreso.
Responsable control Personal del Departamento de Trabajo Social. de 8.0 Entrega de 8.1 Entrega documentos para el ingreso y deriva al Personal Departamento de documentos para servicio de admisin indicndoles regresen al servicio Trabajo Social. continuar el trmite en con el personal de enfermera. el servicio de x Hoja frontal para internamiento / Orden de admisin. ingreso (formato HIH/1200) / Forma A-1 para la oficina de admisin / Carnet del paciente / Estudio Socioeconmico (TSESoc 1). 9.0 Registro de 9.1 Recibe documentos del familiar, asigna cama por Personal de Admisin Hospitalaria. sistema, toma datos para registro y realiza ingreso. ingreso hospitalario. en 9.2 Elabora y entrega pase de visita, ratifica horario de visita familiar y enva a la unidad donde quedo hospitalizado el paciente. (Ver procedimiento de admisin). x 10.0 hospitalario. Pase de visita familiar. Ingreso 10.1 Recibe documentos de ingreso del paciente y lleva Personal de Enfermera. a cabo internamiento (ver procedimiento de enfermera). x Hoja frontal para internamiento / Orden de ingreso (formato HIH/1200) / Forma A-1 para la oficina de admisin /Carnet del paciente / Estudio Socioeconmico (TSESoc 1). TERMINA PROCEDIMIENTO

MDICO TRATANTE PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL PERSONAL DE ADMISIN HOSPITALARIA. PERSONAL DE ENFERMERA.
INICIO 1 DETERMINACIN DE INGRESO HOSPITALARIO DEL PACIENTE. HOJA FRONTAL PARA INTERNAMIENTO FORMATO HIH/1200 FORMA A-1 CARNET DEL PACIENTE FORMATO HIH/1200 FORMA A-1 CARNET DEL PACIENTE T.S.F.Soc.1 RECEPCIN DE DOCUMENTOS PARA INGRESO. HOJA FRONTAL PARA INTERNAMIENTO ENTREVISTA PARA ASIGNAR NIVEL DE CLASIFICACIN.
RECABACIN DE FIRMA. ELABORACIN DE FORMATOS DE REQUISITOS HOSPITALARIOS.
T.S.F.Soc.1
TSH7 6 ENTREGA DE DOCUMENTOS DE REQUISITOS HOSPITALARIOS TSH 11
VOLANTE TSH 7 TRPTICO REGISTRO DE INGRESO.
8 ENTREGA DE DOCUMENTOS PARA CONTINUAR EL TRMITE EN EL SERVICIO DE ADMISIN. HOJA FRONTAL PARA INTERNAMIENTO FORMATO HIH/1200 FORMA A-1 CARNET DEL PACIENTE T.S.F.Soc.1 FORMATO HIH/1200 FORMA A-1 CARNET DEL PACIENTE T.S.F.Soc.1
REGISTRO DE INGRESO HOSPITALARIO.
10 ENTREGA DE DOCUMENTOS PARA CONTINUAR EL TRMITE EN EL SERVICIO DE ADMISIN. HOJA FRONTAL PARA INTERNAMIENTO
PASE DE VISITA FAMILIAR
FIN
6.0 Documentos de referencia Documentos Manual de Procedimientos del Departamento de Trabajo Social. Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud ISO 9001 2000. Cdigo de Biotica del Hospital General de Mxico. 7.0 Registros Registros Ficha socioeconmica inicial Volante de envo a banco de sangre Control de ingresos hospitalarios (libretas) 8.0 Glosario 8.1 Accin Social: Actividad consciente, organizada y dirigida de manera individual o en grupo con la finalidad de mejorar o transformar una situacin dada. 8.2 Clasificacin: Descripcin del nivel de cuota del 0 al 6 y que se fija de acuerdo con la capacidad de pago del paciente y/o familiar. 8.3 Clasificacin socioeconmica: Proceso de agrupar datos con ciertas similitudes, caractersticas o propiedades en comn y que permite de forma sintetizada analizar una determinada situacin socioeconmica. 8.4 Coordinacin: Disposicin funcional y ordenada de los esfuerzos de un grupo para dar unidad de accin para conseguir un objetivo comn. 8.5 Cuota de recuperacin: Cantidad fija o proporcional que paga el paciente y/o familiar por los servicios mdicos recibidos. 8.6 Das paciente: La utilizacin de una cama censable por un paciente hospitalizado durante un da o menos 8.7 Das estancia: El nmero de das transcurridos desde el ingreso del paciente al hospital hasta su egreso. 8.8 Entrevista: Tcnica que permite obtener informacin con un objetivo determinado.
Cdigo (cuando aplique) No Aplica. No Aplica No Aplica
Tiempo de conservacin Un ao Un ao Cinco aos
Responsable de conservarlo Departamento de archivo Clnico (expediente) Departamento de archivo Clnico (expediente) Departamento de Trabajo Social
Cdigo de registro o identificacin nica NP NP NP
8.9 Expediente clnico: Instrumento de trabajo conformado por documentos escritos de manera especfica y ordenada que refleja con claridad el historial de salud de un paciente. 8.10 TSF Soc 1: Formato de trabajo social estudio socioeconmica inicial. 8.11 Norma: Ordenamiento especifico de accin con carcter de obligatoriedad que persigue un objetivo determinado. 8.12 Procedimiento: Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre si que se constituyen en una unidad o tarea especfica dentro de un mbito de aplicacin. 8.13 Formato TSH 11: Volante de envo a banco de sangre. 8.14 Mdico tratante: Persona autorizada legalmente con ttulo profesional y cdula que desempea labores relacionadas con la atencin mdica en beneficio de los pacientes. 8.15 Personal paramdico: Personal dedicado al desarrollo de actividades que apoyan la prestacin de servicios mdicos, dentro del cual se considera personal profesional, tcnico y auxiliar (enfermeras, nutricionistas, qumicos, etc). 8.16 Servicio de Hospitalizacin: Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionando atencin mdica con le fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos. 9.0 Cambios de esta versin. Nmero de Revisin No aplica 10.0 Anexos - Formatos 10.1 T.S.E. Soc. 01. 10.2 TSH 7. 10.3 TSH 11. 10.4 Hoja frontal de internamiento. 10.5 A 1. 10.6 HIH/1200.
Fecha de actualizacin No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 15.- Procedimiento para el Egreso Hospitalario.
15. - PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO HOSPITALARIO
1.0 Propsito 1.1 Establecer actividades para simplificar y agilizar el egreso hospitalario del paciente, as como verificar requisitos cubiertos por servicios mdicos otorgados. 2.0 Alcance 2.1 Procedimiento a utilizarse en las unidades mdicas que cuenten con servicio de hospitalizacin. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 El Trabajador Social establecer acciones previas al egreso hospitalario del paciente tales como: localizacin de responsables, pago de hospitalizacin y procedimientos, reclasificacin de nivel, exento de pago, etc, a fin de agilizar su salida. 3.2 Por ningn motivo se retendr el egreso de paciente vivo o salida de cadver, por falta de pago de servicios otorgados o donacin de sangre, por lo que se tendr que hacer uso de los procedimientos de reclasificacin o exento segn el caso. 3.3 El trmite de egreso se realizar slo en aquellos casos en que los documentos relativos al alta estn firmados por el mdico de base responsable. 3.4 Al estar requisitados correctamente los requisitos hospitalarios (pagos y donacin de sangre) el trabajador social elaborar los pases de salida del paciente y registrar el egreso en el control correspondiente de trabajo social. 3.5 Todos los documentos de trabajo social utilizados para el egreso, debern de anexarse al expediente clnico del paciente. Esto incluye la hoja de procedimientos de hospitalizacin. 3.6 El trabajador social al recibir las copias rosas del RUI, deber verificar que el nombre del paciente, ECU y nivel socioeconmico impresos sean correctos. En caso contrario se realizar el trmite de devolucin econmica utilizando el procedimiento correspondiente y se realizar una nueva orden de pago con los datos correctos. 3.7 En aquellos casos donde la situacin del paciente sea considerada como mdico legal, se deber establecer la coordinacin con la Unidad Jurdica para verificar si se puede llevar a cabo el egreso hospitalario. 3.8 En casos de que el paciente haya ingresado sin familiar o responsable legal, ser ste quin firme su egreso, siempre que el mdico tratante as lo determine. 3.9 En caso de fuga de paciente, se realizar la notificacin a la Unidad Jurdica administrativo del servicio realizar el trmite correspondiente para liberar la cama.
el personal
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.1 Notifica al personal de trabajo social el egreso Mdico Tratante. 1.0 Notificacin de egreso. del paciente. 2.0 Revisin expediente. del de 2.1 Verifica que se encuentren en el expediente los Personal documentos relacionados al egreso firmados por el Departamento de Trabajo Social. mdico de base. personalmente al del familiar Personal Departamento de Trabajo Social.
Localiza 3.0 Localizacin de 3.1 responsable. familiares para trmite de egreso. PROCEDE?
NO: Informa al mdico tratante para evaluar si el paciente se encuentra en condiciones de ser egresado sin familiar y regresa a la actividad 1. SI: Informa sobre el egreso hospitalario del paciente. 4.0 Verificacin requisitos cubiertos. de 4.1 Revisa expediente y verifica cubiertos (pagos, donacin de sangre). PROCEDE? NO: Entrevista para conocer motivos e interviene con el procedimiento correspondiente para continuar el egreso y termina el Procedimiento. SI: Solicita copias de los recibos de pagos realizados y de la donacin de sangre. 5.0 Entrega documentos 5.1 Hace entrega de original y copia del recibo Familiar Responsable y/o de requisitos cubiertos. nico de ingresos RUI y del comprobante de Paciente. donacin de sangre. x RUI / Volante de donacin de sangre TSH 11. del requisitos Personal Departamento de Trabajo Social.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable Personal del 6.0 Recepcin de donacin 6.1 Recibe documentos y registra nmeros de folios Departamento de Trabajo efectiva. de la donacin en ficha socioeconmica. Social. x TSH 11 / RUI. del 7.0 Recepcin de recibos y 7.1 Recibe copias rosas del RUI, verifica que los Personal Departamento de Trabajo verificacin de pagos. pagos sean correctos, registra nmero de folio en Social. hoja de procedimientos y anexa. Hoja de procedimientos en hospitalizacin / RUI. del 8.0 Registro de Egreso 8.1 Registra fecha de egreso en ficha Personal socioeconmica y en control correspondiente, as Departamento de Trabajo hospitalario. como datos del familiar que realiza el egreso. Social. del 9.0 Elaboracin y entrega 9.1 Elabora pase de salida en original y copia Personal Departamento de Trabajo (formato TSH 9). de pase de salida. 9.2 Entrega al familiar original del pase de salida y Social. carnet, orienta y deriva con el personal de enfermera e indica entregue el pase de salida al personal de vigilancia. x 10.0 Entrega expediente. Formato TSH 9 / Carnet. del de 10.1 Anexa copia del pase de salida al expediente y Personal Departamento de Trabajo lo entrega al personal de enfermera. Social. x Formato TSH 9 / Expediente. 11.0 Egreso del paciente. 11.1 Entregan al personal de vigilancia pase de Familiar y Paciente. salida. x 12.0 Salida del paciente. Formato TSH 9. la salida del Personal de Vigilancia. x
12.1 Recibe documento y permite paciente.
x Formato TSH 9. TERMINA PROCEDIMIENTO.

MDICO TRATANTE. PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL. FAMILIAR RESPONSABLE Y/O PACIENTE. PERSONAL DE VIGILANCIA
INICIO 1 2 3 LOCALIZACIN DE FAMILIARES PARA TRAMITE DE EGRESO.
NOTIFICACIN DE EGRESO
REVISIN DE EXPEDIENTE
SI PROCEDE?
NO 1
INFORMA SOBRE EL EGRESO HOSPITALARIO DEL PACIENTE. 4 VERIFICACIN DE REQUISITOS CUBIERTOS.
NO TRMINO PROCEDE? SI SOLICITA COPIAS DE LOS RECIBOS DE PAGOS REALIZADOS Y DE LA DONACIN DE SANGRE.
5 6 ENTREGA DOCUMENTOS DE REQUISITOS CUBIERTOS RUI TSH 11
RECEPCIN DE DONACIN EFECTIVA.
7 RECEPCIN DE RECIBOS Y VERIFICACIN DE PAGOS.

PROCEDIMIENTOS HOSPITALIZACIN
RUI TSH 11
8 RUI REGISTRO DE EGRESO HOSPITALARIO
9 ELABORACIN Y ENTREGA DE PASE DE SALIDA
TSH 9 CARNET
11
12 10 EGRESO DEL PACIENTE
ENTREGA DE EXPEDIENTE.
SALIDA DEL PACIENTE TSH 9
TSH 9 TSH 9
EXPEDIENTE TERMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la Secretara de Salud ISO 9001 2000. Manual de Procedimientos del Departamento de Trabajo Social. 7.0 Registros Registros Ficha Socioeconmica inicial. Pase de salida. Volante de donacin de sangre. Tiempo de conservacin Un ao. Un ao. Un ao. Responsable de conservarlo Departamento de archivo clnico (expediente) Departamento de archivo clnico (expediente) Departamento de archivo clnico (expediente) Cdigo de registro o identificacin nica No Aplica No Aplica No Aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica
8.0 Glosario 8.1 Accin Social: Actividad consciente, organizada y dirigida de manera individual o en grupo con la finalidad de mejorar o transformar una situacin dada. 8.2 Coordinacin: Disposicin funcional y ordenada de los esfuerzos de un grupo para dar unidad de accin para conseguir un objetivo comn. 8.3 Egreso hospitalario: Salida de un paciente de un servicio del hospital e implica la desocupacin de una cama censable, incluye altas por curacin, mejora, traslados a otra unidad, defuncin, alta voluntaria o fuga. 8.4 Entrevista: Tcnica que permite obtener informacin con un objetivo determinado. 8.5 Expediente clnico: Instrumento de trabajo conformado por documentos escritos de manera especfica y ordenada que refleja con claridad el historial de salud de un paciente. 8.6 Formato TSH 9: Pase de salida de paciente. 8.7 Formato TSH 11: Volante de Donacin de sangre. 8.8 Mdico tratante: Persona autorizada legalmente con ttulo profesional y cdula que desempea labores relacionadas con la atencin mdica en beneficio de los pacientes. 8.9 Personal paramdico: Personal dedicado al desarrollo de actividades que apoyan la prestacin de servicios mdicos, dentro del cual se considera personal profesional, tcnico y auxiliar (enfermeras, nutricionistas, qumicos, etc).
8.10 Servicio de Hospitalizacin: Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionando atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos Formatos 10.1 TSH9.- Pase de salida del paciente. 10.2 TSH11.- Volante de donacin de sangre. 10.3 RUI.- Recibo nico de ingresos. (Ver formato del Procedimiento 1) No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 16.- Procedimiento para los Pasantes de Gericultura en el Servicio Social y Prcticas Profesionales.
16. - PROCEDIMIENTO PARA LOS PASANTES DE GERICULTURA EN EL SERVICIO SOCIAL Y PRCTICAS PROFESIONALES
1.0 Propsito 1.1 Brindar atencin a los enfermos mayores con indicaciones teraputicas, fsicas y ocupacionales, a travs de los pasantes de gericultura con el fin de proporcionar el mejor servicio al paciente que lo necesite. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a la Direccin de Enseanza, al Servicio de Geriatra. 2.2 A nivel externo este procedimiento no aplica. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Los pasantes de gericultura autorizados, debern prestar servicio social y prcticas profesionales para brindar atencin a los pacientes geritricos que necesitan de sus servicios. 3.2 La Direccin de Enseanza y el Servicio de Geriatra sern los que autorizarn a los pasantes de gericultura para realizar su servicio social y prcticas profesionales. 3.3 Todo paciente geritrico deber someterse a indicaciones teraputicas que el mdico especialista seale. 3.4 El gericultista deber desarrollar plticas a los pacientes geritricos, tendientes a la conservacin de la salud. 3.5 Se realizarn plticas con el enfermo y la familia tendientes a conservar la integracin familiar, movilizacin del paciente, aseo, etc.
4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Solicitud de campo 1.1 Solicita al servicio de geriatra campo clnico Escuela de Procedencia. clnico. para la realizacin de servicio social y prctica profesional. x Solicitud.
2.0 Recepcin de solicitud 2.1 Recibe solicitud, analiza, toma decisin y enva Servicio de Geriatra. anlisis, toma decisin y solicitud a la Direccin de Enseanza para su envo. aprobacin. x Solicitud. Direccin de Enseanza.
3.0 Recepcin de solicitud, 3.1 Recibe solicitud, analiza y la aprueba. anlisis y aprobacin. x Solicitud.
4.0 Realizacin de los 4.1 Realiza las trmites administrativos Direccin de Enseanza. trmites administrativos y correspondientes y enva aprobacin al Servicio de envo de aprobacin. Geriatra. x Aprobacin.
5.0 Recepcin de 5.1 Recibe aprobacin, realiza programa de Servicio de Geriatra. aprobacin y realizacin de actividades y designa supervisor de actividades, programa de actividades. mdico de base y gericultista de base. x 6.0 Evaluacin de las actividades y el proceso de enseanza aprendizaje y envo de reporte de actividades y resultados. Aprobacin.
6.1 Evala las actividades y el proceso de Servicio de Geriatra. enseanza-aprendizaje y enva reporte de actividades y resultados de evaluacin a la Direccin de Enseanza y al plantel de referencia. x Reporte de actividades. TERMINA PROCEDIMIENTO

ESCUELA DE PROCEDENCIA SERVICIO DE GERIATRA DIRECCIN DE ENSEANZA
INICIO
SOLICITUD DE CAMPO CLNICO
SOLICITUD
RECEPCIN DE SOLICITUD, ANLISIS, TOMA DE DECISIN Y ENVO
SOLICITUD
RECEPCIN DE SOLICITUD, ANLISIS Y APROBACIN
SOLICITUD
REALIZCIN DE LOS TRMITES ADMINISTRATIVOS Y ENVO DE APROBACIN
RECEPCIN DE APROBACIN Y REALIZACIN DE PROGRAMA DE ACTIVIDADES
APROBACIN
APROBACIN
EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES Y EL PROCESO DE ENSEANZA-APRENDIZAJE Y ENVO DE REPORTE DE ACTIVIDADES Y RESULTADOS
REPORTE DE ACTIVIDADES
TRMINO
6.0 Documentos de referencia Documentos Manual de Organizacin del Servicio de Geriatra. Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales de Procedimientos ISO 9001-2000 de la Secretara de Salud. 7.0 Registros Registros Hoja de aceptacin de servicio social y practica profesional Hoja de terminacin de servicio social y practica profesional 8.0 Glosario 8.1 Geriatra: Rama de la medicina que se ocupa de la atencin de las enfermedades y problemas socioeconmicos y del entorno ecolgico de los adultos mayores. 8.2 Gerontologa: Ciencia que se dedica al estudio del proceso de envejecimiento del ser humano desde el punto de vista molecular, hasta el social. 8.3 Tcnico en Gericultura: Personal tcnico altamente capacitado en la atencin integral al adulto mayor. 9.0 Cambios de esta versin Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin No aplica 10.0 Anexos No Aplica. No aplica Tiempo de conservacin 3 aos 3 aos Responsable de conservarlo Jefatura del Servicio de Geriatra Jefatura del Servicio de Geriatra Cdigo de registro o identificacin nica No aplica No aplica Cdigo (cuando aplique) No Aplica No Aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO 2.- Procedimiento para
Cdigo: (Cuando Aplique) Rev. X Hoja: 6 de 142
CONTROL DE EMISIN Elabor : Nombre Firma Fecha Revis : Autoriz:

Geri Atria 08

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HOSPITAL GENERAL DE MXICO

DEL SERVICIO DE GERIATRA

NDICE HOJA INTRODUCCIN 3

I.- OBJETIVO DEL MANUAL

II.- MARCO JURDICO

I.- OBJETIVO DEL MANUAL

Cdigo: DM-SGRMP01 Rev. 0 Hoja: 1 de 5

1.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN LA CONSULTA EXTERNA

Cdigo: DM-SGRMP01 Rev. 0 Hoja: 2 de 5

Cdigo: DM-SGRMP01 Rev. 0 Hoja: 3 de 5

Cdigo: DM-SGRMP01 Rev. 0 Hoja: 4 de 5

5.0 Diagrama de Flujo

ELABO RACI N DE HISTO RIA CLNICA

S O L I C I T U D ESTUDIO S PASA A G ER IAT RA

HO SPITALIZ ACI N DE PACIENT E

ENVA O RDEN DE INT ER N AM IENT O

Cdigo: DM-SGRMP01 Rev. 0 Hoja: 5 de 5

Descripcin del cambio No aplica

Cdigo: DM-SGRMP02 Rev. 0 Hoja: 1 de 6

2.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACIN

Cdigo: DM-SGRMP02 Rev. 0 Hoja: 2 de 6

Cdigo: DM-SGRMP02 Rev. 0 Hoja: 3 de 6

Cdigo: DM-SGRMP02 Rev. 0 Hoja: 4 de 6

Cdigo: DM-SGRMP02 Rev. 0 Hoja: 5 de 6

5.0 Diagrama de Flujo

RECEPCIN Y ELABORACIN DE HOJA DE INGRESO

RECEPCIN DE PACIENTE Y REVISIN DE EXPEDIENTE

RECEPCIN DEL PACIENTE Y REVISIN DEL EXPEDIENTE

RECEPCIN DE VISITA MDICA Y VIGILANCIA DE EVOLUCIN CLNICA

REALIZACIN DE ESTUDIO SOCIOECONMICO

LLENADO DE CONTROL ESTADSTICA DE INGRESO

CO N TRO L ESTAD STIC O D E INGRESO

REALIZACIN DE VISITA MDICA Y VIGILANCIA CLNICA

REVISIN DE HOJA DE ALTA Y EXPEDIENTE CLNICO

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y REALIZACIN DE MANIOBRAS DE CUIDADO DE ESPECIALIDAD

ELABORACIN DE PASE DE ALTA Y REGISTRO DE LIBRETA DE CONTROL

PASE DE ALTA RECEPCIN DE AVISO DE ALTA O DE DEFUNCIN DEL ACIENTE

LIBRETA DE CONTROL ALTA

Cdigo: DM-SGRMP02 Rev. 0 Hoja: 6 de 6

Descripcin del cambio No aplica

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 1 de 7

3. - PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DIURNA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 2 de 7

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 3 de 7

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 4 de 7

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 5 de 7

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 6 de 7

5.0 Diagrama de Flujo

RECEPCIN DE RECIBO DE PAGO Y SOLICITUD DE INTERCONSULTA

INTERCONSULTA SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

ENTREGA DE EXPEDIENTE CLNICO HISTORIA NUTRICIA RECIBO DE PAGO

HOSPITALIZA EN EL REA DE AGUDOS DEL SERVICIO PARA CONTINUAR TRATAMIENTO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO DE GERIATRA 3.- Procedimiento para la Atencin Diurna.

Cdigo: DM-SGRMP03 Rev. 0 Hoja: 7 de 7

Descripcin del cambio No aplica

Cdigo: DM-SGRMP04 Rev. 1 Hoja: 1 de 7

4. - PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD Y REALIZACIN DE INTERCONSULTAS MDICAS

Cdigo: DM-SGRMP04 Rev. 1 Hoja: 2 de 7