ASMA EN EL PER

INTRODUCCION
Algunas personas parecen tener una predisposicin innata para hacer determinadas cosas. Tal vez conozcas a una chica que tiene un don especial para el deporte si le calzas unas bambas, saldr disparada como una flecha. Algunas personas tienen un don especial para tocar un instrumento; es como si hubieran nacido sabiendo llevar el comps 4/4. Otros estn naturalmente dotados para las matemticas; si les planteas un teorema o una ecuacin, los hars felices. Pero hay personas que tienen dificultades para hacer algo que podra parecer que todo el mundo hace de forma natural: respirar. Cuando una persona tiene asma, a veces le cuesta respirar. Y cuando te cuesta respirar, es muy difcil que puedas correr como una fecha, hacer un solo de trompeta o, incluso, resolver una problema de aritmtica.

PRESENTACION
Todos somos responsables de proteger las condiciones que determinen un buen nivel de salud para nuestra familia y nuestra comunidad. La educacin es la base para crear ambientes favorecedores a la salud de todos. En la actualidad, tenemos a nuestro alcance una amplia informacin sobre el asma. De ah que, tanto los padres como las personas que estn al cuidado de los nios juegan un papel importante en la transmisin de conocimientos y en la modificacin del estilo de vida de la familia. Es as como conocemos a grandes rasgos que El asma es una enfermedad comn que provoca dificultades para respirar. La mayora de las personas que tienen asma y siguen un tratamiento adecuado pueden llevar una vida normal. Sin embargo, si no se trata, el asma puede causar daos permanentes en las vas respiratorias. En raras ocasiones, una crisis severa de asma puede resultar mortal. En el presente investigacin describiremos como es q se da esta enfermedad y cuanto es que se desarrolla en el Per.

ESQUEMATIZACION DEL MODELO DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICO

I. OBJETIVOS.-

Definicin de el Asma y lo diferentes tipos de Asma que existen. Describir el estado de salud de las personas o poblaciones que en el Per presentan Asma. Describir cual es la principal causa de Asma en el Per. Explicar la Etiologa de la enfermedad del Asma. Predecir el nmero de casos de personas enfermas con Asma en el Per y la distribucin de la enfermedad. Revisar e investigar las formas de control del Ministerio de Salud en base a la distribucin de la enfermedad en las distintas poblaciones de los departamentos del Per. Disear un estudio de investigacin preciso y concreto del Asma en el Per. Verificar la utilizacin de diversas formas de hiptesis y

planteamiento del problema para el control de los diferentes tipos de Asma en el Per.

II.

FORMAS DE INVESTIGACIN.-

Determinar cundo es prioritaria el Asma en el Per. Explicar y definir como es que se da el padecimiento de las personas con Asma en el Per Determinar el cuadro Clnico que se da para las personas con asma. Identificar cuanta informacin es que se tiene acerca de las personas con asma en el Per. Determinar los mecanismos en que se presenta Asma en el Per. Identificar las causas ms comunes para generar Asma en el Per.

III. FASES DE LA INVESTIGACIN Y TIPO DE DISEO DEL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DEL CNCER EN EL PER.-

FASE I.-

Lograr identificar la enfermedad en sus aspectos tericos y as poder ir familiarizando con la enfermedad y lograr describir la enfermedad. FASE II.Identificar la asociacin de la enfermedad con respecto a otras enfermedades y ver cul es el estado en que se encuentra dicho pacientes. FASE III.Establecer todos los criterios de asociacin y casualidad que se van a dar en base a la informacin de la enfermedad del asma.

CAPITULO I DESARROLLO Y
CONOCIMIENT O DE LA

ENFERMEDA D
MARCO TERICO
DEFINICION.El asma es una por enfermedad vas crnica del sistema (es respiratorio decir, un

caracterizada

respiratorias

hiperactivas

incremento en la respuesta broncoconstrictora del rbol bronquial). Las vas respiratorias ms finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o ms factores desencadenantes como la exposicin a un medio ambiente inadecuado (fro, hmedo o alergnico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hper-reactivos, o el estrs emocional. En los nios los desencadenantes ms frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado comn. Ese estrechamiento causa obstruccin y por lo tanto dificultad para pasar el aire que es en gran parte reversible, a diferencia de la

bronquitis crnica donde hay escasa reversibilidad. Cuando los sntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duracin, aunque puede haber perodos con ataques asmticos diarios que pueden persistir por varias semanas. En una crisis grave, las vas respiratorias pueden cerrarse tanto que los rganos vitales no reciben suficiente oxgeno. En esos casos, la crisis asmtica puede provocar la muerte. El asma provoca sntomas tales como respiracin sibilante, falta de aire (polipnea y taquipnea), opresin en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en la maana.

CAUSAS
El asma es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar. En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden

desencadenarse por la inhalacin de sustancias causantes de alergias, llamadas lrgenos o desencadenantes. Los desencadenantes comunes de asma abarcan:

Animales (caspa o pelaje de mascotas) Polvo Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro) Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio Moho Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado comn Emociones fuertes (estrs) Humo del tabaco

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

SNTOMAS
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos asintomticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal. Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante. Los sntomas abarcan:

Tos con o sin produccin de esputo (flema) Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad Sibilancias que:

Aparecen en episodios con perodos intermedios libres de sntomas

Pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la maana

o o

Pueden desaparecer espontneamente Mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vas Respiratorias (broncodilatadores)

o o

Empeoran al inhalar aire fro Empeoran con el ejercicio

Sntomas de emergencia:

Labios y cara de color azulado Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un ataque de asma

Dificultad respiratoria extrema Pulso rpido Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar Sudoracin

FACTORES

DESENCADENANTES

DE

LOS

SINTOMAS DEL ASMA

Los sntomas de asma pueden desencadenarse ante muchas cosas diferentes, y lo que provoca una crisis asmtica en una persona puede

no tener ningn efecto sobre otra persona que tambin sea asmtica. Las cosas que desencadenan los sntomas de asma se denominan desencadenantes. A continuacin, se mencionan algunos de los desencadenantes ms habituales:

Alrgenos. En algunas personas asmticas, los principales desencadenantes son determinadas sustancias que les provocan reacciones alrgicas. Los alrgenos ms comunes son los caros del polvo (los bichitos microscpicos que viven en el polvo), el moho, el polen, la caspa de los animales. Irritantes y contaminantes transportados por el aire. Algunas sustancias que hay en el aire, como el polvo de tiza o el humo, pueden desencadenar el asma al irritar las vas respiratorias. El humo de los cigarrillos es uno de los principales desencadenantes de los sntomas de asma, y no slo en los fumadores el humo al que se exponen los fumadores pasivos tambin puede desencadenar crisis asmticas. Los productos perfumados, como los cosmticos, las soluciones limpiadoras y los perfumes, pueden desencadenar sntomas de asma, al igual que los olores fuertes de los vapores de la gasolina o la pintura hmeda. Y niveles elevados de algunos contaminantes del aire, como el ozono, pueden irritar el tejido sensible de los bronquios, agravando los sntomas del asma en algunas personas que padecen este trastorno. Ejercicio. Algunas personas padecen lo que se conoce como asma inducido por ejercicio, que se caracteriza porque los sntomas se desencadenan al hacer ejercicio fsico. A pesar de que este tipo de asma puede ser muy frustrante, la mayora de los casos de asma inducido por ejercicio se pueden tratar para que los afectados puedan seguir practicando sus deportes favoritos. Tiempo. El fro o el aire seco a veces desencadena sntomas de asma en algunas personas, lo que tambin ocurre con el calor o la humedad extremos.

Infecciones de las vas respiratorias. Los catarros, la gripe y otros trastornos que afectan a las vas respiratorias pueden desencadenar sntomas de asma en algunas personas.

TIPOS DE ASMA
Tipos de asma en funcin de los factores desencadenantes

Asma alrgica: aparece en relacin con la exposicin a sustancias alrgicas o neumoalergenos como el polen de las plantas, caros del polvo, o pelo de animales como perros y gatos. Suelen existir antecedentes familiares o personales de alergia. Asma estacional: su aparicin est relacionada con el polen de las plantas; empeora en primavera o a finales de verano. Asma no alrgica: las crisis se desencadenan por sustancias irritantes (como el humo del tabaco, el humo de lea, desodorantes, pintura, productos de limpieza, perfumes, contaminacin ambientaletc.), infecciones respiratorias (gripe, sinusitis), aire fro, los cambios repentinos de temperatura, o el reflujo gastroesofgico. Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposicin a sustancias qumicas del lugar de trabajo, como polvo de madera, metales, compuestos orgnicos, resinas plsticasetc. Asma inducida por el ejercicio: desencadenada por el ejercicio o la actividad fsica. Los sntomas se presentan mientras el paciente realiza ejercicio, o poco tiempo despus de finalizar la actividad fsica.

Asma nocturna: se puede presentar en pacientes con cualquier tipo de asma. Los sntomas empeoran a media noche, especialmente de madrugada.

Tipos de asma en funcin del nivel de control

Asma controlada: sin sntomas diarios o nocturnos; no necesita medicacin de rescate. Las reagudizaciones son muy poco frecuentes. Asma parcialmente controlada: sntomas diurnos dos o ms veces por semana, con algn sntoma nocturno. Es necesario el uso de medicacin de rescate ms de dos veces por semana, y las reagudizaciones son ms frecuentes (una o ms por ao). Asma no controlada: con tres o ms caractersticas del asma parcialmente controlada, las reagudizaciones son semanales.

Tipos de asma en funcin de la gravedad y frecuencia En funcin del grado de obstruccin de las vas respiratorias (medido con espirometra), y la gravedad y frecuencia de presentacin de los sntomas, se clasifica en los siguientes tipos de asma.

Asma persistente: los sntomas aparecen durante todo el ao, y asma intermitente si solo se presentan en momentos determinados. Asma intermitente: los sntomas aparecen dos o menos veces por semana, y los sntomas nocturnos aparecen dos o menos veces al mes. Las crisis de asma o exacerbaciones suelen ser breves, y entre una crisis y la siguiente el paciente permanece asintomtico.

Asma persistente leve: los sntomas aparecen ms de dos veces por semana, pero no a diario, y los sntomas nocturnos aparecen ms de dos veces al mes, pero no todas las semanas. En las pruebas de funcin pulmonar, es mayor del 80%, y la variabilidad se encuentra entre el 20 y el 30%. Asma persistente moderada: los sntomas aparecen todos los das, afectando la actividad normal y el sueo. Los sntomas nocturnos aparecen todas las semanas al menos una noche. est entre el 60 y 80%, y la variabilidad es mayor del 30%. Asma crnica: los sntomas son continuos. Las crisis o reagudizaciones son muy frecuentes y graves. Los sntomas nocturnos son prcticamente diarios. es menor del 60%, y la variabilidad mayor del 30%

EPIDEMIOLOGA.El asma es una enfermedad frecuente que vara mucho de un pas a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en edades infantiles. Es una de las ms importantes enfermedades crnicas, es decir, de duracin prolongada, en nios. [5] Es ms frecuente en el sexo masculino en una relacin de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relacin tiende a igualarse. En los ltimos veinte aos se ha registrado un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminacin ambiental y las consecuencias de esta, y en parte al aumento de la poblacin mundial. Por ejemplo, la Organizacin Mundial de la Salud report que un 8% de la poblacin suiza padeca de asma, comparado con solo 2% hace 25-30 aos. La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario, expresado como un antecedente familiar de rinitis, urticaria y eccema, por

ejemplo. Sin embargo, muchos asmticos no tienen antecedentes familiares que indiquen una asociacin atpica. Hasta el momento no se ha demostrado ninguna de las hiptesis infecciosas propuestas como origen del cuadro. Hay un mayor porcentaje de fumadores y de enfermedades

concomitantes alrgicas tales como rinitis, conjuntivitis y dermatitis entre los pacientes diagnosticados de asma alrgica que en otros pacientes.

ETIOLOGA
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alrgenos. Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunolgicos se clasifican en:

Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alrgicas inducidas por agentes alrgenos como el polen, lana, polvo, etc., o contaminacin atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los nios con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposicin a alrgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamacin asmtica por medio de reacciones de hipersensibilidad.

Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia

por estmulos no inmunolgicos, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psquicos, estrs, etc.

Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos.

Factores ambientales que producen asma El asma puede ser provocada por los alrgenos o irritantes que son muy comunes en nuestros hogares. Los factores ms comunes son: Humo de tabaco El asma puede ser provocada por el humo de una colilla de cigarrillo, pipa o cigarro como tambin por el humo exhalado por un fumador.

Decida no fumar en su hogar o automvil ni permita que otros lo hagan.

caros del polvo Los caros del polvo son muy pequeos para ser vistos a simple vista, pero se encuentran en todas las casas. Estos viven en los colchones, almohadas, alfombras, muebles con tapiz de tela, colchas, ropa y los muecos de peluche.

Lave las sbanas y colchas una vez por semana en agua caliente. Escoja muecos de peluche que sean lavables, y lvelos con frecuencia en agua caliente, secndolos completamente. Mantenga estos muecos fuera de las camas.

Cubra los colchones y almohadas con forros que no permiten el paso del polvo (impermeable a los alrgenos) que tengan un cierre.

Mascotas Las escamas de la piel que se desprenden de los animales domsticos, orina y saliva pueden provocar el asma.

Considere el mantener a las mascotas fuera de la casa o encontrarles un nuevo hogar si es necesario. Mantenga a sus mascotas todo el tiempo fuera del dormitorio o cualquier otra rea que se utilice para dormir, y mantenga las puertas cerradas.

Mantenga a las mascotas lejos de los muebles con tapiz de tela, alfombras y muecos de peluche.

Moho El moho crece en los lugares o materiales hmedos. La clave para controlar el moho es el control de la humedad. Si el moho es un problema en su hogar, lmpielo y elimine el exceso de agua o humedad. Reducir la humedad tambin ayuda a reducir otros factores que provocan el asma, tales como las cucarachas.

Lave el moho de las superficies duras y squelas completamente. Los materiales absorbentes, tales como las baldosas de los techos y las alfombras, si tienen moho, probablemente deban ser eliminadas o reemplazadas.

Componga cualquier fuga de agua en los caos y tuberas y otras fuentes de suministro de agua. Mantenga los recipientes para el drenaje de su refrigeradora, aire acondicionado y deshumedecedor de ambientes, limpios y secos. Utilice extractores de aire o mantenga abierta las ventanas mientras cocina o cuando use el lavaplatos. Use los extractores de los baos mientras se baa.

Coloque las salidas de aire de la secadora de ropa hacia el exterior. Mantenga la humedad dentro de la casa en un nivel bajo, entre 30 a 50 por ciento de humedad relativa. Los niveles de humedad pueden ser medidos con higrmetros que pueden comprarse en las ferreteras.

PATOGENIA
Aunque se conoce que el asma es una condicin causada por una inflamacin (del latn, inflammatio, encender, hacer fuego) persistente o crnica de las vas areas, los componentes precisos de esta inflamacin estn todava por dilucidar y las causas de esta inflamacin son inciertas. Muchas clulas inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja. La activacin de estas clulas y la subsecuente produccin de mediadores inflamatorios puede que sean de mayor relevancia que la sola presencia de estas clulas en las vas areas. Este proceso de inflamacin crnica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del msculo liso bronquial, hipertrofia de las glndulas y la angiognesis lo que puede dar lugar a una obstruccin irreversible de la va area.

ANATOMA PATOLGICA
Los cambios morfolgicos vistos en el asma han sido descritos principalmente a partir de muestras de pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un sndrome agudo de asma, sin embargo, parece

que

la

histopatologa

en

casos

no

mortales

es

muy

similar. [1]

Macroscpicamente, los pulmones se ven distendidos debido a una sobre inflacin y pueden aparecer zonas con atelectasia. El hallazgo ms notorio es la oclusin de los bronquios y bronquiolos por gruesos tapones de moco. Bajo el microscopio, los tapones mucosos contienen espirales de clulas epiteliales formando los llamados espirales de Curschmann, que pueden habitualmente ser observados en el esputo de pacientes asmticos. Otra caracterstica histolgica del asma incluye un engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial, edema y un infiltrado sobre las paredes bronquiales con prominencia de eosinfilos e hipertrofia del msculo de la pared bronquial as como de las glndulas submucosas, reflejando una broncoconstriccin prolongada. En el lavado bronquial de pacientes asmticos, se observan un nmero incrementado de clulas inflamatorias, incluyendo eosinfilos, macrfagos y linfocitos en comparacin con pacientes no asmticos, an en pacientes asmticos con funciones pulmonares normales y asintomticos incluyendo pacientes con asma alrgica como con asma no alrgica.

CUADRO CLNICO
Los sntomas ms caractersticos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duracin variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompaados de tos, secreciones mucosas y respiracin sibilante. Tambin se caracteriza por la rigidez torcica en el paciente y su respiracin sibilante. En algunos pacientes estos sntomas persisten a un nivel bajo, mientras que en otros, los sntomas pueden ser severos y durar varios das o semanas. Bajo condiciones ms graves, las funciones ventilatorias

pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte.

EVOLUCIN
La evolucin de la reaccin asmtica constituye un proceso cuyas principales fases son:

Fase temprana. Tiene lugar como reaccin de los mecanismos inmunolgicos o no inmunolgicos frente a agentes lrgenos, microbianos, etc. Y se caracteriza por constriccin de la luz (abertura en el conducto) de los bronquiolos.

Fase tarda. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuacin de la misma caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fcil predisposicin a la broncoconstriccin.

Fase

crnica. Tiene lugar cuando el estado anterior no

disminuye despus del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acenta la irritacin bronquial. Ello conlleva a dao del revestimiento areas. Cuando el asma o sus sntomas, como la tos, no mejoran, es posible que se deba a:

epitelial

del

bronquio,

persistencia

de

la

hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vas

Algn desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa, colegio o trabajo: polvo, animales, cucarachas, moho y el polen, aire fro, humo de tabaco, entre otros.

Algn desencadenante ocupacional, en el cual es caracterstico que el paciente mejore durante los fines de semana o cuando est en vacaciones.

El paciente no est tomando algn medicamento, incluyendo el inhalador, de la manera correcta. En algunos casos ser necesario cambiar de medicamento por alguno ms efectivo para el control a largo plazo.

Puede que el asma sea ms grave de lo que se piensa, por lo que los casos de asma recurrentes deben ser consultados con especialistas en asma.

Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al paciente.

DIAGNSTICO
El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico, la historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideracin el tiempo de evolucin del cuadro y las crisis. La mayora de los casos de asma estn asociados a condiciones alrgicas, de modo que diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en pacientes con la sintomatologa correcta: tos, asfixia y presin en el pecho. El examen fsico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es importante evaluar si el paciente ya recibi algn tratamiento antes de la consulta mdica, as como los eventos desencadenantes de la crisis. Existen varios exmenes que ayudan al diagnstico del asma, entre ellas pruebas de funcin pulmonar, pruebas de alergia, exmenes de sangre, radiografa del pecho y senos paranasales.

FUNCIN PULMONAR
Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:

Espirometra: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es usada para determinar la cantidad de obstruccin pulmonar. La espirometra puede ser medida despus del inicio del tratamiento para evaluar la efectividad de este.

Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que las vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de funcin pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.

Saturacin de oxgeno y gasometra en casos ms severos.

TRATAMIENTO
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin rpida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.

Preventivo.

Indica

el

uso

regular

de

broncodilatadores, respiratoria,

antihistamnicos,

corticosteroides,

terapia

inmunoterapia especfica, etc. El tratamiento debe incluir la identificacin de los elementos que inicien la crisis, tales como polenes, acaros, pelos de mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposicin a dichos factores.

Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento mdico. La desensitizacin (proceso gradual por el que se elimina la respuesta a un estmulo mediante la repeticin del estmulo hasta que no se produce ms respuesta) es, por el momento, la nica cura disponible para esta enfermedad. formas de tratamiento incluyen el alivio farmacolgico, Otras los

medicamentos de prevencin, los agonistas de larga accin de los receptores 2, y el tratamiento de emergencia.

TRATAMIENTO MDICO
El tratamiento farmacolgico especfico recomendado para pacientes con asma depende en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparicin de los sntomas. Los tratamientos especficos para el asma se clasifican grosso modo en medicinas preventivas y de emergencia. Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prcticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los sntomas de manera moderada, es decir, ms de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentracin o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina . Para los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis ms elevada de glucocorticoide en conjunto con agonistas -2 de larga accin inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista -2. En los ataques asmticos severos, se puede aadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis graves.

NEBULIZADORES

Inhalador clsico de salmeterol, un broncodilatador. Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solucin salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean ms efectivas que un spacer. El alivio de crisis asmticas incluye medicamentos:

Agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 de corta duracin, tales como el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que inclua la aparicin de temblores, se han reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco especficamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por va oral o inyectados tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos, incluyendo efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardaco. Los agonistas de los receptores adrenrgicos beta 2 suelen producir desinsectacin en el paciente, por lo que su eficacia puede disminuir con su uso crnico, resultando en la aparicin de asma refractaria y muerte sbita.

Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardacos a frecuencias similares o menores que el albuterol. Al ser usados como medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de una crisis asmtica

Medicamentos

anticolinrgicos,

tales

como

el

bromuro

de

ipratropio pueden ser usados y no tienen los efectos cardacos, de

modo

que

pueden

ser

administrados

en

pacientes

con

cardiopatas, sin embargo, toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores adrenrgicos 2. Farmacutica El control de los sntomas durante las crisis de asma incluye la reduccin de las sibilancias y la dificultad respiratoria, lo cual, por lo general ocurre eficazmente con el uso de broncodilatadores de accin rpida. Se acostumbra proveer estos medicamentos en la forma de inhaladores porttiles de dosis medida. En pacientes ms jvenes, para quienes les resulte difcil la coordinacin de los inhaladores, o quienes encuentren difcil sostener su respiracin por los 10 segundos despus de la inhalacin, como las personas ancianas, se puede recomendar el uso de un spacer, que es un cilindro plstico que mezcla el medicamento con el aire en un solo tubo, haciendo que sea ms fcil para el paciente recibir una dosis completa de la medicina y permite que el agente activo se disperse en porciones ms reducidas e inhalables. Estudio I Estos son casos relativamente leves e intermitentes con sntomas o crisis ocurriendo menos de 1 vez por semana o con sntomas nocturnos unas 2 veces por mes, una presin parcial de CO2 de 35 a 45 mmHg, una presin parcial de O2 de 80 mmHg y una FEV de 800 ml y con un pico de flujo >50% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar con 3-5 ml de solucin fisiolgica con uno de los siguientes broncodilatadores, con una frecuencia de cada 4 a 6 horas:

Bromuro de ipratropio ms fenoterol Salbutamol o terbutalina Clembuterol o metaproterenol

Si no mejora se puede administrar terbutalina subcutnea cada hora por 2 dosis o en infusin intravenosa. Estudio II Estos son casos relativamente leves pero persistentes con sntomas o crisis ocurriendo ms de 1 vez por semana pero menos que 1 vez por da o con sntomas nocturnos ms de 2 veces por mes, una presin parcial de CO2 de 35 mmHg, una presin parcial de O 2 entre 60 y 80 mmHg . Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar igual que el estadio I y si no mejora se utiliza:

Aminofilina diluida en solucin fisiolgica por va intravenosa cada 4 a 6 horas o por infusin continua, a juicio del profesional de salud tratante.

Los casos de intoxicacin por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben teofilina oral extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatas, ancianos y pacientes con enfermedad del hgado crnico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de adrenalina.

Estudio III Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-mimticos a diario o con alteracin de su actividad fsica a diario y sntomas nocturnos ms de 1 vez por semana, una presin parcial de CO 2 de 4045 mmHg, una presin parcial de O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis,

se recomienda nebulizacin y aminofilina igual que el estadio II y si no mejora se utiliza:

Esteroides

parenterales,

como

la

hidrocortisona

metilprednisolona

Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o budesonida

Esteroides por va oral, como la prednisona.

Estudio IV Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, trax silencioso a la auscultacin y un esfuerzo inspiratorio dbil. El tratamiento suele ser similar al estadio III con intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica. Vacunas para el asma Inmunoterapia o vacunas alergnicas La inmunoterapia alrgeno especifica ha demostrado su utilidad en el manejo del asma bronquial en atencin primaria de salud (APS) al ser el nico tratamiento capaz de cambiar el curso natural de la enfermedad. Su mayor efectividad es en las formas intermitentes y persistentes leves y moderadas. Pronstico En la mayora de los casos de asma, la enfermedad produce intervalos de dificultad respiratoria y asfixia, lo cual puede ser desalentador o incluso discapacitante para el paciente y no mortal. Con el tratamiento adecuado y la observancia de las recomendaciones teraputicas, los pacientes con asma pueden mantener una vida productiva. Ocasionalmente, la enfermedad desaparece espontneamente. [1] En sus formas ms graves, la hiperinflacin pulmonar puede progresar en el tiempo hasta eventualmente causar enfisema. Las infecciones

bacterianas superimpuestas al asma pueden conllevar a bronquitis crnica, bronquiectasis o neumona. En algunos casos menos frecuentes, especialmente en pacientes adultos, el asma no controlada puede producir cor pulmonale e insuficiencia cardaca

CAPITULO II DESARROLLO DE LAS PREGUNTAS MS FRECUENTES EN RELACION AL

ASMA Y SU PRINCIPAL CUADRO. LA CRISIS ASMATICA

Cmo puede saber si tiene asma? Puede ser difcil determinar si alguien tiene asma, especialmente si se trata de nios menores de 5 aos. Un examen mdico sobre el funcionamiento de sus pulmones y de deteccin de alergias puede ayudarle a saber si tiene asma. Durante el chequeo, el doctor le preguntar si tose mucho, en particular durante la noche, y si los problemas que tiene para respirar empeoran despus de realizar una actividad fsica o durante ciertas pocas del ao. El mdico tambin le preguntar si tiene sntomas como opresin en el pecho, sibilancias y resfros que duren ms de 10 das. Asimismo le preguntar si algn miembro de su familia tiene o ha tenido asma, alergias u otros problemas respiratorios y le har preguntas sobre su casa. El doctor tambin le preguntar si ha tenido

que ausentarse de la escuela o el trabajo y sobre cualquier tipo de problema que pueda tener cuando hace ciertas cosas. Adems, el mdico le har una prueba respiratoria, llamada

espirometra, para determinar si sus pulmones funcionan bien. El mdico usar una computadora con una boquilla para medir cunto aire puede exhalar despus de inhalar profundamente. El espirmetro puede medir el flujo de aire antes y despus de tomar medicamentos para el asma. Qu es un ataque de asma? Un ataque de asma puede incluir tos, opresin en el pecho, sibilancias y dificultad para respirar. El ataque de asma ocurre en las vas respiratorias, que son los conductos que llevan el aire a los pulmones. A medida que el aire pasa por los pulmones, las vas respiratorias se van haciendo ms pequeas, como las ramas de un rbol al alejarse del tronco. Durante un ataque de asma, las paredes de las vas respiratorias en los pulmones se inflaman, lo cual hace que las vas se vuelvan ms estrechas. Menos aire entra y sale de los pulmones, y el cuerpo produce una mucosidad que obstruye an ms las vas respiratorias. Usted puede controlar el asma si reconoce los signos de advertencia de un ataque, evita el contacto con las cosas que pueden causar un ataque y sigue las recomendaciones de su mdico. Cuando controle el asma:

no tendr sntomas como sibilancias o tos; dormir mejor; no se ausentar del trabajo o la escuela; podr participar en todas las actividades fsicas y

no tendr que ir al hospital.

Qu causa un ataque de asma? Un ataque de asma puede ocurrir cuando usted se expone a los "desencadenantes del asma". Las cosas que a usted le provocan un ataque de asma pueden ser muy distintas a las que le causan un ataque a otra persona con esta enfermedad. Sepa cules son sus desencadenantes y cmo evitarlos. Est pendiente de los sntomas de un ataque de asma cuando no pueda evitar el contacto con las cosas que le pueden causar uno. Algunos de los desencadenantes ms comunes son: Humo del tabaco El humo del tabaco no es saludable para nadie, en particular para las personas con asma. Si tiene asma y fuma, deje de fumar. El "humo de segunda mano" es el humo que origina un fumador y que respira otra persona. El humo de segunda mano puede desencadenar un ataque de asma. Si tiene asma, la gente no debera fumar cerca de usted, ni en su casa, ni en su auto, ni en cualquier otro lugar en el que pase mucho tiempo. caros del polvo Los caros del polvo son animales diminutos que hay en casi todas las casas. Si usted tiene asma, los caros del polvo pueden desencadenarle un ataque. Para prevenir los ataques, se deben utilizar protectores en los colchones y las almohadas que sirvan de barrera entre los caros y la persona con asma. No se deben utilizar almohadas, cobijas ni colchas rellenas de plumas. Se deben retirar los animales de peluche del cuarto

y evitar tener cosas amontonadas. Lave la ropa de cama con agua muy caliente. Contaminacin atmosfrica La contaminacin atmosfrica puede desencadenar un ataque de asma. Esta contaminacin puede provenir de las fbricas, los automviles y otras fuentes. Preste atencin a los pronsticos del ndice de calidad del aire en la radio, la televisin e Internet y busque informacin en el diario para planear actividades cuando los niveles de contaminacin estn bajos. Mascotas Las mascotas peludas pueden desencadenar un ataque de asma. Si cree que su mascota peluda es la causante de los ataques de asma, puede que tenga que buscarle otra casa. Si no quiere o no puede encontrar otra casa para su mascota, mantngala fuera de la habitacin de la persona con asma. Bae a las mascotas todas las semanas y mantngalas afuera lo ms que pueda. Las personas con asma no son alrgicas al pelaje de la mascota, as que cortarle el pelo no las ayudar a controlar la enfermedad. Si tiene una mascota peluda, pase la aspiradora con frecuencia. Si los pisos de su casa tienen una superficie dura, como de madera o de losa, pseles un pao hmedo cada semana. Moho

Respirar moho puede desencadenar un ataque de asma. Elimine el moho de su casa para ayudar a controlar los ataques. La humedad en el ambiente puede hacer crecer el moho. Use el aire acondicionado o un deshumidificador para mantener el nivel de humedad bajo. Compre un pequeo medidor llamado higrmetro para controlar los niveles de humedad y mantenerlos lo ms bajos posible (no ms de 50%). Los niveles de humedad cambian durante el transcurso del da, as es que revselos ms de una vez al da. Arregle las goteras que facilitan el crecimiento del moho detrs de las paredes y debajo de los pisos. Humo de la quema de madera o pasto El humo de la quema de madera u otras plantas se compone de una mezcla de gases dainos y partculas pequeas. Respirar mucho de este humo puede causar un ataque de asma. Si puede, evite quemar madera en su casa. Si un incendio forestal est afectando la calidad del aire en su rea, preste atencin a los pronsticos de calidad del aire en la radio, la televisin e Internet y busque informacin en el diario para planear actividades cuando los niveles de contaminacin del aire estn bajos. Crisis asmtica: qu debo hacer? Si tiene una crisis asmtica proceda de la siguiente forma:

Administre el tratamiento aliviador, preferentemente utilizando una aerocmara. Sintese (no se acueste) e intente relajarse.

Espere entre cinco y diez minutos. Si no observa mejoras, aplique el tratamiento aliviador accionando el inhalador una vez por minuto durante cinco minutos hasta que desaparezcan los sntomas.

Si los sntomas no desaparecen, llame a su mdico de cabecera o una ambulancia, pero no deje de administrar el medicamento aliviador (preferentemente con una aerocmara) cada tanto hasta que llegue.

Si va a un hospital, no olvide llevar su tratamiento del asma.

Cmo convivir con el asma? Los medicamentos son solo una parte del tratamiento del asma. Tambin es necesario controlar las situaciones que hacen que sus sntomas empeoren. Mantenga un registro de las cosas que desencadenan el asma. Esto lo ayudar a descubrir si hay un patrn definido. Utilizar un medidor del pico de flujo para monitorear la funcin pulmonar puede resultar til. Si las lecturas bajas se repiten en una situacin particular (por ejemplo, al final de da de trabajo, despus de hacer ejercicio, o despus de haber estado en contacto con un animal) esto puede indicar un factor desencadenante.
Deje de fumar: es bueno para su salud y mejorar los sntomas del asma.

Qu es el asma ocupacional? El asma ocupacional es una reaccin alrgica que aparece cuando la persona se expone a ciertas sustancias qumicas o de otro tipo presentes en el lugar de trabajo. Las personas con mayor riesgo son los panaderos, los carpinteros y las que pintan con aerosoles.

Explicacin
El asma ocupacional puede surgir como resultado de la exposicin a sustancias presentes en el lugar de trabajo, como por ejemplo harina o polvillo de madera. Estas sustancias pueden producir hipersensibilidad en las vas respiratorias. La exposicin reiterada aumenta la probabilidad de problemas de asma.

Los siguientes oficios son los que ms riesgo suponen de desarrollar asma ocupacional. Panaderos: por la harina y las enzimas que se utilizan en el proceso de panificacin. Personas que pintan automviles con aerosol: por las sustancias qumicas que se utilizan en las pinturas en aerosol. Carpinteros: por la madera dura, la madera blanda y el polvillo de madera que arrojan las mquinas para cortar y el lijado. Trabajadores de la salud: por los guantes de ltex con talco y los biocidas y desinfectantes qumicos. Agricultores: por el polvo de los granos que se genera durante la cosecha, el traslado y procesamiento de los cultivos de cereales. Trabajadores metalrgicos: por los vahos o vapores de los fluidos que se utilizan para trabajar el metal en la operacin de mquinas o el moldeado.

Puede resultar difcil saber si su trabajo le provoca asma. Los sntomas no siempre aparecen inmediatamente ante la exposicin a la sustancia; pueden surgir terminado el horario laboral o por la noche. Es posible que note que los sntomas del asma mejoran cuando no va a trabajar o cuando est de vacaciones.

Qu es el asma inducida por el ejercicio? Se considera asma inducida por el ejercicio cuando los sntomas aparecen durante o inmediatamente despus de finalizar la actividad fsica. Esto puede suceder incluso si no tiene sntomas de asma en ninguna otra situacin. Explicacin El ejercicio es un desencadenante frecuente del asma. No se sabe a ciencia cierta cmo se producen los sntomas, pero se cree que se relacionan con la inspiracin de aire fro y seco. Cuando se respira rpidamente durante el ejercicio, es ms difcil para la nariz y las vas respiratorias superiores calentar y humidificar el aire que entra. Esto significa que cuando llega a las vas respiratorias siguientes: Tos sibilancias est ms fro y seco de lo habitual. Los sntomas del asma inducida por el ejercicio incluyen los

 falta de aire opresin en el pecho Si tiene asma y ya est en tratamiento, pero sigue experimentando sntomas cuando hace ejercicio es importante que consulte a su mdico de cabecera. Esto suele ser un signo de que el asma no est siendo controlada de manera adecuada. Si tiene alguna duda o preocupacin sobre el asma inducida por el ejercicio, consulte a su mdico de cabecera.

CAPITULO III FORMAS DE PREVENCION Y ACTITUD DE LOS DISTINTOS

PROGRAMAS DE APOYO AL PACIENTE ASMATICO

CMO SE TRATA EL ASMA?

El asma no se puede curar, pero generalmente se puede controlar y se pueden prevenir las crisis. El asma se trata de dos formas diferentes: evitando los desencadenantes potenciales y con medicacin. Las personas que tienen asma deben evitar las cosas que les provocan los sntomas de asma. Por supuesto, algunas de las cosas que provocan los sntomas no se pueden evitar completamente (por ejemplo, coger un catarro!), pero s se puede controlar la exposicin a algunos desencadenantes, como la caspa de los animales domsticos. En el caso del asma inducido por ejercicio, es preciso controlar el desencadenante (actividad fsica), ms que evitarlo. Hacer ejercicio

puede ayudar a una persona a mantenerse sana, y los mdicos pueden ayudar a los atletas a encontrar tratamientos que les permitan practicar sus deportes favoritos. Los mdicos tratan cada caso de asma de forma diferente porque tanto la gravedad del asma de cada persona como lo que desencadena los sntomas difieren. Por este motivo, los mdicos pueden elegir entre diversos medicamentos. La mayora de los medicamentos que se utilizan para tratar el asma son inhalados (lo que significa que, para medicarse, hay que inhalar aire), pero los medicamentos para el asma tambin pueden adoptar la forma de comprimidos o jarabes. Pueden ser de dos tipos: Medicamentos de alivio rpido que actan rpidamente para detener la crisis asmtica una vez iniciada. Algunos medicamentos se pueden utilizar, en caso necesario, para frenar los sntomas del asma (como las sibilancias, la tos y las dificultades para respirar) en cuanto la persona los empieza a experimentar. Estos medicamentos actan rpidamente para poner fin a los sntomas, pero sus efectos no son duraderos. Tambin se conocen como medicamentos "de alivio rpido", "de accin rpida" o " de rescate.

Medicamentos de control a largo plazo para controlar el

asma y prevenir las crisis. Mucha gente con asma necesita medicarse diariamente para controlar el asma globalmente. Los medicamentos de control (tambin llamados "preventivos" o "de mantenimiento") actan de una forma diferente que los de alivio rpido. Tratan el problema subyacente de la inflamacin de las vas respiratorias, en vez de los sntomas (tos, dificultad para respirar, etc.) que sta provoca. Los medicamentos de control tienen un mecanismo de accin lento y pueden tardar das e incluso semanas en hacer efecto. Aunque es posible que no notes sus efectos del mismo modo que los

medicamentos de alivio rpido, el uso regular de los medicamentos de control debera reducir de alivio la medida Los en que necesitas tambin utilizar recetan medicamentos rpido. mdicos

medicamentos para minimizar los posibles cambios permanentes en los pulmones que a veces se asocian al hecho de tener asma. Algunas personas con asma slo necesitan medicamentos de alivio rpido, mientras que otras utilizan tanto medicamentos de alivio rpido como medicamentos de control para mantener el asma bajo control. Cada persona necesita colaborar estrechamente con su mdico para que ste pueda para crear un plan de accin contra el asma adecuado para su caso en particular.

Diario de asma. Llevar un diario tambin puede ser una forma

eficaz de prevenir posibles problemas. El hecho de que el paciente registre, das tras da, las mediciones de flujo espiratorio mximo, los momentos en que ocurren los sntomas y cundo se toma la medicacin puede ayudar al mdico a desarrollar un programa de tratamiento hecho a medida especficamente para ese paciente. BackContinue Controlar el asma La mejor forma de controlar el asma es previnindolo. Aunque los medicamentos pueden desempear un papel fundamental en la prevencin de las crisis, tambin es muy importante el control ambiental. He aqu algunas de las cosas que puedes hacer para evitar entrar en contacto con los alrgenos o irritantes que te provocan las crisis asmticas: Mantn tu entorno limpio de alrgenos potenciales. Por ejemplo, si una de las cosas que te desencadenan los sntomas es el polvo, retira de las habitaciones que

frecuentes las alfombras, moquetas o alfombrillas, donde se pueden cobijar los caros del polvo, o bien psales a menudo la aspiradora. Utilizar fundas a prueba de polvo en las almohadas y colchones tambin te puede ayudar. Si son los animales domsticos los que te desencadenan los sntomas, no tengas mascotas en casa. Si no puedes vivir sin tu perro o tu gato, no dejes que entre en las habitaciones que ms frecuentas y balo frecuentemente para librarte de la caspa. Prevencin de la crisis de Asma El asma es una enfermedad caracterizada por episodios de obstruccin de la va area, la cual es reversible con el tratamiento y menos frecuentemente de forma espontnea. El principal rasgo del asma es la hiperreactividad bronquial de las vas areas, que se presenta ante una amplia variedad de estmulos endgenos y exgenos. Esta hiperreactividad bronquial es la manifestacin del proceso inflamatorio de la mucosa bronquial. Los sntomas ms comunes del asma son la tos, ms frecuentemente de noche, la presencia de flema, el silbido de pecho y grados variables de disnea (sensacin de falta de aire).El asma se presenta ms frecuentemente en nios y jvenes, aunque se puede presentar a cualquier edad. La calidad de vida del paciente con asma tiene tres pilares importantes: El educativo, que le permite al paciente adelantarse a los sntomas y actuar de manera correcta. Para ello, el mdico debe informarle al paciente de forma verbal y a travs de una cartilla detallada y simple, la historia natural del proceso, pronstico y tratamiento.

El tratamiento, que significa un cuidado continuo, integral y adecuado en base a frmacos cientficamente avalados, se basa en la llamada terapia escalonada. Es decir, en el uso de pasos progresivos en el tratamiento, en funcin al grado de gravedad del asma. Los frmacos ms utilizados son medicamentos broncodilatadores inhalados de accin corta e inmediata y de accin prolongada. Muchos pacientes requerirn, asimismo, medicamentos antiinflamatorios en forma prolongada (corticoides inhalados) y algunos pacientes pueden requerir cursos cortos de corticoides orales. Rara vez se indican antibiticos, expectorantes y menos, sedantes de la tos.

El medio ambiente, cuyo control permite una medida preventiva y de primersima importancia.

CAPITULO IV ASMA EN EL PER

En el Per existen 265 mil nios menores de cinco aos con asma, de los cuales la gran mayora se concentra en Lima. Adems, la mayor cantidad de atenciones de pacientes asmticos se da entre los meses de mayo y agosto, debido al caracterstico clima hmedo de la ciudad. Segn Carlos Seminario, director mdico del Laboratorio AstraZeneca, los departamentos del interior del pas con mayor prevalencia de nios con asma son Lambayeque, La Libertad y El Callao. Por otro lado, Seminario coment que, en comparacin con otros pases de Amrica Latina, el Per ocupa el primer lugar en cuanto a prevalencia de asmticos. "Esto puede deberse a la diferencia que existe en cuanto a clima y contaminacin entre nuestro pas y los dems pases de Amrica Latina". Los dems pases de la regin en los que se registra la mayor cantidad de nios con asma son Brasil, Argentina, Mxico y Chile. Asimismo, el especialista sostuvo que en el mundo, los pases en los que existen ms casos de pacientes asmticos son Gran Bretaa, Australia y Canad; y que el Per ocupa el sexto lugar. El costo de una enfermedad crnica El asma es una enfermedad crnica e incurable, que, dependiendo del caso, puede llevar al paciente varias veces al mes a una clnica u hospital.

"En promedio, un paciente puede gastar 150 soles mensuales para el control de la enfermedad y en los momentos ms crticos, este monto puede llegar a 600 soles" seal Carlos Seminario.

Causas de la enfermedad Si bien el asma es una condicin gentica, existen una serie de agentes desencadenantes que pueden producir un episodio o ataque. Por ello es importante seguir algunas recomendaciones que ayudarn a prevenirlos:

No fume en casa. No utilice productos de limpieza con fragancia ni aerosoles. No utilice velas con perfume, desodorizantes de ambiente o inciensos.

Pase la aspiradora y limpie el polvo. En lo posible, utilice una aspiradora con bolsa filtradora y al limpiar el polvo, un pao hmedo para evitar esparcir los caros del polvo en el aire.

No

utilice

cubrecamas,

colchas,

almohadas

de

plumas

materiales similares. Reemplcelos con ropa de cama hecha de materiales sintticos.

Lave las sbanas y mantas en agua muy caliente y luego squelas a altas temperaturas en la secadora.

Utilice protectores de colchones y fundas de almohadas de materiales a prueba de caros.

Elimine alfombras y peluches. Intente tener la menor cantidad de adornos y objetos en la habitacin porque stos atraen el polvo.

Mantenga ventilados baos y stano.

ANEXOS

Bronquio Normal

Bronquio Inflamado y con Espasmo

RECOMENDACIONES

Todos los pacientes asmticos saben que el ejercicio les puede provocar una crisis, sin embargo, la actividad fsica es fundamental para llevar una vida sana y respirar mejor. Por eso es importante el ejercicio fsico, pero adoptando una serie de precauciones: tomar la medicacin (generalmente broncodilatadores inhalados) antes de comenzar, realizar un calentamiento controlado y progresivo , dosificar el ejercicio a intervalos,

evitar los ejercicios mximos en intensidad, y tener siempre a mano la medicacin.