FUNCIN Y PERFIL PROFESIONAL DEL PSICLOGO COMO RECURSO HUMANO EN CATSTROFES *

Paloma Losada Fernndez

palomal@ya.com
Licenciada en Psicologa Miembro del Grupo de Catstrofes del COP de Navarra Miembro de la Sociedad Espaola de Especialistas en Estrs Postraumtico Directora de Oreka Gabinete Psicolgico
Resumen: Tras los ltimos acontecimientos, especialmente las masacres de Madrid y de Besln, se percibe con ms claridad la necesidad de contar dentro de los planes de emergencia con la figura del psiclogo como un recurso ms enmarcado en un enfoque multidisciplinar en la gestin de las catstrofes. Sin embargo, para gestionar esta actuacin de manera ptima y eficiente hay que delimitar cules son las demandas psicolgicas reales que puede provocar una catstrofe y, en consecuencia, cules son las funciones que debe desempear el psiclogo segn el momento en que se tenga que actuar y, de esa forma, delimitar tambin el perfil y la preparacin necesaria ms all de ese papel sobreprotector de simple apoyo psicolgico que se le pretende dar en forma voluntarista. La funcin del psiclogo ya no debe responder slo a las preguntas de qu hacer o qu no hacer, sino tambin cmo, dnde o cundo debe intervenir y de qu manera, con qu rol en cada caso, ya que siempre debe estar incardinado dentro de un equipo multidisciplinar. As pues, sus funciones y su perfil tienen que estar bien delimitados para ser un autntico recurso, profesionalizado y especializado, dentro de un plan de emergencias. Esta comunicacin pretende identificar las necesidades psicosociales, para delimitar las funciones que debe realizar el psiclogo especializado, desde la prevencin hasta la investigacin posterior, pasando por la actuacin "in situ", la terapia en centros asistenciales especficos, etc. As mismo, definir las funciones reales del psiclogo obliga con criterios objetivos a determinar cul es el perfil y la preparacin imprescindible de un psiclogo especialista en catstrofes. Palabras claves: emergencia, perfil actuacin e intervencin psiclogo, ayuda psicosocial. FUNCTION AND PROFESSIONAL PROFILE OF THE PSYCHOLOGIST SINCE HUMAN RESOURCE IN CATASTROPHES Summary: After the last events, specially the massacres of Madrid and of Besln, there is perceived with more clarity the need to possess(rely on) inside the emergency plans the figure of the psychologist as a resource more framed in a multidisciplinary approach in the management of the catastrophes. Nevertheless, to manage this performance of ideal and efficient way it is necessary to delimit which are the psychological royal (real) demands (lawsuits) that it can provoke a catastrophe and, in consequence, which are the functions that the psychologist must recover according to the moment in which it has to be actuated and, of this form, delimit also the profile and the necessary preparation beyond this paper(role) hyper protection of simple psychological support that it tries to give him (her) in form voluntaries. The function of the psychologist already must not answer only to the questions of doing what or not to do what, but also how, where or when it (he,she) must intervene and of what way, with what role in every case, since always it (he,she) must be incluyed inside a multidisciplinary equipment(team). This way so(then), his (its,her) functions and his(its) profile they have to be delimited well to be an authentic resource, professionalized and specialized, inside an emergency plan. This communication tries to identify the needs psicosociales, to delimit the functions that the specializing psychologist must realize, from the prevention up to the later (posterior) investigation, happening (passing) for the performance "in situ ", the therapy in welfare specific centres, etc. Key Words: Emergency, profile performance and intervention psychologist, help psychosocial.

Ponencia Presenta en el Congreso Conferencia Internacional de Psicologa de la Salud PSICOSALUD 2004. La Habana, Cuba. 15al 19 de noviembre 2004. Publicado en el CD ROM de sus Memorias. ISBN 959-7164-73-6

INTRODUCCIN Durante los ltimos meses, la necesidad de atencin psicolgica en una situacin de desastre ha sido recibida con gran inters por parte de los medios de comunicacin y diversos colectivos afectados. Actualmente, ya no cabe duda de que la intervencin en estas situaciones debe cubrir tanto aspectos fsicos como psicolgicos y sociales. Tras los ltimos acontecimientos, especialmente las masacres de Madrid y Besln, se percibe con ms claridad la necesidad de contar con la figura del psiclogo de catstrofes como un recurso ms enmarcado en un enfoque multidisciplinar en la gestin de las catstrofes. Diversas investigaciones sobre los beneficios de la primera ayuda psicolgica afirman que una intervencin adecuada: - Tiene una influencia positiva sobre las reacciones psquicas de las vctimas, ayudndolas a recuperar el equilibrio roto por la situacin que estn viviendo - Favorece la resolucin de las secuelas que quedan despus del acontecimiento traumtico - Repercute en el personal interviniente facilitando la nocin de control de la situacin y, por lo tanto, el control de sus propias reacciones Sin embargo, si tan slo nos quedamos con la frecuente imagen ofrecida por los distintos medios de comunicacin, rodeando por ejemplo a la vctima con un brazo, podemos pensar que esta tarea tambin podra ser realizada por cualquier persona de buena voluntad con actitud de ayuda y capacidad de escucha. Como afirman Gutirrez y Puerta (2004. Proteccin Civil de Espaa), tan slo si analizamos los momentos (antes, durante y despus del desastre) y las funciones que desempea un psiclogo en una situacin de desastre, podremos comprender la importancia de una asistencia psicolgica profesional y que en el perfil de aquel confluyen diversas especialidades de la psicologa. As pues, en esta ponencia analizaremos cmo sus funciones y su perfil tienen que estar bien delimitados para ser un autntico recurso, profesionalizado y especializado, dentro de un plan de emergencias.
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EL PSICLOGO CONCEPTOS

EN

EMERGENCIAS

DESASTRES:

PSICOLOGA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES: CONCEPTOS El conocimiento, comprensin e interpretacin de las reacciones psicolgicas de las vctimas -sean stas como sujetos individuales o en su conjunto como colectivo de una sociedad- se basan en un conjunto de premisas tericas que van desde el modelo explicativo del estrs, basado en las respuestas psicolgicas de los individuos durante situaciones de desastres o eventos traumticos, elaborado por Janis en 1954, hasta los ltimos descubrimientos del EstrsTrauma y su capacidad para el cambio del contenido bioqumico cerebral (John Everlin, 1997). As mismo, los conceptos que definen las catstrofes como inesperadas, con carcter de urgencia, como impacto social sobre comunidades enteras, con manifestacin de peligro, con duelos individuales y colectivos, etc., propicia que podamos entender la psicologa de emergencias y desastres como una rama de la psicologa que se orienta al estudio de las reacciones de los individuos y de los grupos humanos antes, durante y despus de la situacin de catstrofe. La adecuacin del psiclogo debe estar perfectamente delimitada y ser conocida por el resto de personal que interviene en la situacin de desastre. El estudio de las reas de actuacin permitir definir mejor la intervencin del psiclogo. Se trata de tres parmetros que nos ayudarn a delimitar su participacin. 1. PARMETROS DE ACTUACIN Los tres parmetros son los siguientes: - Parmetro TIEMPO - Parmetro SUJETOS - Parmetro LUGAR Parmetro Tiempo: Definir el momento de la intervencin y vendr definido por tres posibles circunstancias en las que actuar: 1. Pre-catstrofe: Donde se llevaran a cabo estudios de riesgo y campaas de prevencin, as como los procesos de
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investigacin y diseo de las intervenciones, formacin y capacitacin, etc. 2. Durante la catstrofe: En la que se realizara la intervencin estratgica, con afectados, familiares, grupos de intervencin, etc. 3. Post-catstrofe: Momento en el que se pueden realizar evaluaciones, seguimientos, tratamientos y terapias, individuales y colectivas, etc. Parmetro Sujetos: Para poder explicar mejor cules van a ser las funciones del psiclogo en emergencias tenemos que conocer adems de estos conceptos la clasificacin de las vctimas. Partimos aqu de la clasificacin sostenida por Taylor y Frazer: - Vctimas de primer grado a las que sufren el impacto directo de la emergencia o desastre, sufriendo prdidas materiales o dao fsico - Vctimas secundarias que seran los familiares y amigos de las anteriores - Vctimas de tercer grado que seran los integrantes de los equipos de primera respuesta - Vctimas de cuarto grado que sera la comunidad que se ve afectada en su conjunto - Vctimas de quinto grado o personas que se enteran de los sucesos por medio de los medios de comunicacin - Vctimas de sexto grado son aquellas que no se encontraban en el lugar de los hechos por diferentes motivos y en ellos son los sentimientos de culpa, los principales causantes de los problemas psicolgicos. Parmetro Lugar: Definir el espacio fsico en el que se llevar a cabo la intervencin. Podemos distinguir cuatro espacios: 1. en el lugar del siniestro 2. en los centros de coordinacin e informacin 3. en los centros asistenciales 4. en los lugares de acogida Partiendo de estos conceptos tericos anteriormente planteados y en funcin de las seis amplias categoras de vctimas descritas, interesa estudiar los campos de interaccin psicolgica como punto de partida para saber cul debe ser la mejor formacin de un psiclogo de emergencias.

2. CAMPOS DE INTERACCIN PSICOLGICA La Psicologa en emergencias y desastres interrelaciona con: - la psicologa clnica (posiblemente la ms evidente, ya que el psiclogo clnico est preparado como terapeuta capaz de abordar y reducir sintomatologas ansigenas, tratar trastornos adaptativos, afectivos, estrs postraumtico, etc., adems de evaluar todas aquellas conductas o emociones que puedan resultar desadaptativas y aplicar tcnicas de afrontamiento del duelo complicado o patolgico caracterstico de vctimas de catstrofes) - la psicologa de la salud (puesto que permite al psiclogo actuar desde una perspectiva encaminada a implantar programas de conductas saludables, tanto en la prevencin como en la post-catstrofe, incrementando as la prctica de habilidades y recursos de afrontamiento, normalizando las consecuencias y reacciones ante las situaciones vividas, creando estilos de vida saludables aplicables tanto a nivel individual como colectivo) - la psicofisiologa (porque el conocimiento de esta rea permite un mejor tratamiento con vctimas con antecedentes con problemas psicolgicos o psiquitricos, as como apoyar los programas de aplicacin de medicamentos como ansiolticos, antidepresivos, etc. de manera razonable durante las distintas fases de la intervencin) - la psiconeuroinmunologa (para poder comprender mejor los efectos a corto, medio y largo plazo del estrs-trauma) - la psicologa del desarrollo (para poder comprender mejor las caractersticas del desarrollo bio-psico-social de los seres humanos y poder identificar los grupos ms vulnerables al impacto de las crisis circunstanciales) - psicologa social (al asumir la importancia de las redes de soporte social su dinmica y su configuracin y el rol que juegan como estrategia de supervivencia ante las situaciones de crisis. As mismo usa los conceptos relacionados con la distorsin de la comunicacin social como el rumor y su efecto en los colectivos humanos, y los conceptos ligados a las actitudes, la motivacin y las conductas colectivas)
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- la psicologa organizacional (usa los conceptos ligados a ella y relacionados al comportamiento organizacional, la comunicacin organizacional, la motivacin en el trabajo, el liderazgo, el trabajo en equipo, el clima laboral y el trabajo bajo presin, todo esto aplicado a los equipos de primera respuesta) - la psicologa educativa (de ella se vale de los conocimientos del desempeo cognitivo, afectivo y social de los alumnos en el aula para poder entender cmo estos se ven alterados posteriormente al impacto de una situacin de emergencia o desastre, as como el conocimiento de las tcnicas de enseanza y aprendizaje para facilitar el diseo de los contenidos orientados a la enseanza de las medidas de proteccin y seguridad para prevenir y sobrevivir a situaciones de emergencias y desastres) - la psicologa forense (por los conocimientos de peritaje para la identificacin y evaluacin de afectados como vctimas, que permita una determinacin justa de los daos realmente sufridos) Pero, entre todas ellas, hay 4 que pueden considerarse fundamentales. As podemos sealar que el psiclogo se puede aproximar a la intervencin de desastres (segn Elena Puertas Lpez, de Proteccin Civil): - Desde la PSICOLOGA SOCIAL: para mejorar los mecanismos de informacin a la poblacin y profundizar en los diferentes aspectos a travs de la investigacin - Desde la PSICOLOGA PREVENTIVA: para facilitar el aprendizaje de hbitos saludables e interiorizacin de comportamientos positivos en una sociedad de riesgo creciente - Desde la PSICOLOGA DE LAS ORGANIZACIONES: para ofrecer capacitacin y entrenamiento a los cuerpos de primera intervencin - Desde la PSICOLOGA CLNICA: para la atencin psicolgica in situ, si se considerase necesaria y a corto, medio y largo plazo, en el caso de las secuelas que pudiesen aparecer.

3. REAS PROFESIONALES El psiclogo debe integrarse en el sistema global de respuesta ante catstrofes regulado por las instituciones competentes y debe hacerlo desde distintos mbitos profesionales. Si partimos de la definicin de desastre como evento que ocurre de repente, inesperada e incontroladamente, de naturaleza catica, que implica la prdida o la amenaza de la vida o de la propiedad, perturba el sentido de la comunidad y a menudo provoca situaciones psicolgicas adversas para los supervivientes, el desastre rompe entonces la estructura social. Pero el impacto puede variar tanto en funcin de la capacidad de las vctimas para reaccionar de manera adecuada, como de la capacidad tcnica, as como por los recursos que se tengan para hacerle frente. Entendemos a la Psicologa en emergencias y desastres como aquella rama de la psicologa que se orienta al estudio de las reacciones de los individuos y de los grupos humanos en el antes, durante y despus de una situacin de emergencia o desastre, as como de la implementacin de estrategias de intervencin psicosocial orientadas a la litigacin y preparacin de la poblacin, estudiando cmo responden los seres humanos ante las alarmas y cmo optimizar la alerta, evitando y reduciendo las respuestas inadaptativas durante el impacto del evento y facilitando la posterior rehabilitacin y reconstruccin. As nos encontramos con que el psiclogo debe integrarse en el sistema global de respuesta ante catstrofes, regulado por las instituciones competentes y debe hacerlo desde ocho campos profesionales: 1. Investigacin: Recoger la informacin y elaborar los mecanismos necesarios para establecer investigaciones que vayan adaptando las intervenciones y mejorando los procedimientos, recogiendo y adaptando los documentos y estudios que ya existen en esta materia. 2. Formacin: Elaboracin e implementacin de planes formativos relacionados con los aspectos psicolgicos de las catstrofes y dirigidos a cuerpos de intervencin y voluntariado. Esta funcin deber llevarse a cabo desde el mbito de la formacin reglada y la no reglada.

3. Prevencin: Colaborar en el diseo y la elaboracin de programas y planes de prevencin, ajustndolos a las caractersticas de las diferentes comunidades y colectivos a los que se dirige y con el fin de prevenir situaciones traumticas. Cabe distinguir la prevencin de carcter general de aquella que se deber realizar de forma ms especfica en zonas de riesgo. 4. Direccin y gestin: Colaborar en la organizacin de todos los servicios dirigidos a la comunidad afectada, como diseador de programas, auditor, adecuando los recursos humanos a las tareas que debe realizar y estableciendo las pautas de comunicacin entre los grupos de actuacin. 5. Planificacin y evaluacin de programas: Disear e implementar planes de actuacin y sistemas de evaluacin con la finalidad de alcanzar un grado ptimo de estructuracin de los componentes de la intervencin y favorecer el estudio sistemtico de los procesos que se van sucediendo. 6. Atencin directa: Intervenir directamente con la poblacin afectada, los cuerpos de intervencin y los voluntarios para la evaluacin, diagnstico, tratamiento, orientacin y resolucin de problemas a nivel individual, grupal y comunitario. La finalidad de esta intervencin es la de restablecer y favorecer su relacin e incorporacin a su entorno y forma de vida habitual. 7. Asesoramiento: Dirigido a la direccin de los Planes y a las personas que prestan los servicios, respecto a la implementacin, funcionamiento, opciones y alternativas y superacin de crisis, todo ello con la intencin fundamental de conseguir un efecto multiplicador. 8. Dinamizacin comunitaria: Favorecer intervenciones que permitan una mayor concienciacin de la comunidad y la dinamizacin del potencial de recursos con el fin de reconstruir el tejido social, crear flujos de apoyo e impulsar el surgimiento de proyectos surgidos de las propias necesidades y elaborados por los miembros de la comunidad. Tomando como punto de partida estas funciones y las tareas encomendadas por Proteccin Civil, tendramos las siguientes reas de trabajo:
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4. REAS DE TRABAJO La Previsin: En este campo se puede realizar: - Investigaciones sobre los aspectos psicosociales en las diferentes situaciones de emergencia ocurridas - Estudios de necesidades sobre intervencin psicolgica en catstrofes La Prevencin: Diseo e implantacin de programas de prevencin primaria dirigidos fundamentalmente a dos colectivos: la poblacin y los grupos de intervencin. - Elaboracin y puesta en marcha de programas de informacin a la poblacin sobre los distintos riesgos, los planes de emergencia y las medidas de autoproteccin a adoptar (fomento de la cultura preventiva). - Ejercicios y simulacros (poblacin general, poblacin de riesgo y grupos de intervencin). - Programa de autoproteccin en el mbito escolar. - Programas dirigidos a los grupos de intervencin (bomberos, policas, etc.) de preparacin para las situaciones crticas y prevencin de estrs, tanto desde el punto de vista de la autoproteccin como del apoyo psicolgico de las vctimas. - Programas formativos dirigidos a los psiclogos de catstrofes, basados en el perfil profesional del psiclogo de catstrofes y en un diagnstico de necesidades de formacin, con el objetivo de tener una red de psiclogos con una formacin homognea y un modelo de intervencin comn. La Planificacin: nos referimos a la necesidad de incluir en los planes de emergencia un grupo de intervencin psicosocial, as como establecer los procedimientos operativos para dar una respuesta, rpida y coordinada, a las necesidades psicosociales en los desastres. Tambin es necesario incluir en el catlogo de recursos movilizables a los psiclogos como un recurso humano ms a activar en una catstrofe. La Intervencin: todo lo referido a la intervencin inmediata se desarrollar posteriormente en esta ponencia. Aqu solo hacemos un avance de las funciones globales:

- Intervencin estratgica: asesoramiento a instituciones, evaluacin de necesidades, coordinacin del equipo, relacin con los medios de comunicacin social. - Intervencin con afectados y familiares: apoyo psicolgico, potenciar el apoyo social. - Intervencin con los grupos de intervencin: defusing, "debriefing", asesoramiento sobre medidas de autoproteccin (turnos, descansos, ventilacin emocional). As, como conclusin de esta primera parte, podemos decir que la psicologa de emergencias y desastres, como especialidad, abre nuevos campos ocupacionales relacionados con las reas de su inters y nos obliga a delimitar el perfil y la formacin adecuada del psiclogo de catstrofes. FUNCIONES DEL PSICLOGO DE EMERGENCIAS COMO RECURSO HUMANO 1. MBITOS Y NIVELES DE INTERVENCIN Tal como hemos analizado anteriormente, la psicologa de desastres, como especialidad, se abre a nuevas reas permitiendo que sus funciones se integren: En los equipos de primera respuesta, integrndolos como psiclogos del equipo participando en sus programas de capacitacin, diseando programas de contencin psicolgica en las operaciones ayudndolos en la vuelta a la rutina del trabajo y del hogar posterior a la participacin en emergencias y/o desastres. En las emergencias hospitalarias y en sus diversas reas como el triage (clasificacin por prioridades), recepcin, observacin, cuidados intensivos, cuidados intermedios, hospitalizacin, aplicando las tcnicas de intervencin en crisis y primeros auxilios psicolgicos tanto en los pacientes como a los familiares de stos, as como orientndolos en la consecucin de ayuda complementaria y asistencia social, y trabajando con los equipos de salud en la prevencin del sndrome de "burn-out". Como especialista en el rea de prevencin de accidentes en el campo organizacional, desarrollando programas de sensibilizacin y motivacin destinados al cambio cognitivo
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comportamental con la finalidad de que se incorporen los principios de la seguridad en su trabajo diario. Como consultor en el sector de educacin en temas relacionados a la Defensa Civil en Centros Educativos, organizando la capacitacin para docentes y alumnos, asesorando en la implementacin de estrategias psicoeducativas para la enseanza de la Defensa Civil, as como la atencin a los nios y adolescentes vctimas de emergencias y desastres. Esto nos lleva a intentar delimitar el perfil y la formacin del psiclogo, para responder a las principales funciones de: Prevenir Planificar Intervenir Rehabilitar

mbitos Es interesante conocer tanto las posibilidades como los escenarios donde los equipos psicosociales son necesarios. Lugar donde ocurri el evento. Lugar de Recepcin de afectados. Lugar de Informacin de afectados. Lugar de Alojamiento (Albergues, Hospitales, etc.). Lugares de origen y destino de afectados (Aeropuertos, Estaciones, etc. ...). - Tanatorio. - Lugares donde se desarrollen funerales conjuntos de vctimas masivas. - Lugares de Tramitacin (Identificacin de cadveres, entrega de objetos personales, etc.). Niveles As como los distintos niveles en que se podr intervenir: - Individual - Grupal - Familiar - Comunitario - Institucional
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Estas informaciones, facilitarn al psiclogo el desempeo de sus distintas funciones. 2. FUNCIONES DEL PSICLOGO

A) Peculiaridades de la primera ayuda psicolgica

PECULIARIDADES DE LA PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA

Caractersticas

Consecuencias

* Se realiza en un contexto sin - A menudo se carece de un lugar que permita atender con intimidad a las estructurar vctimas. No hay un despacho, en ocasiones ni sillas.

* Se realiza en un escenario - Los psiclogos, independientemente de la publico actitud de aceptacin o rechazo hacia ellos, crean curiosidad y son observados para ver qu hacen y cmo lo hacen, creando ansiedad y tensin

* Se debe actuar en coordinacin - Con frecuencia es necesario satisfacer con el resto de servicios de necesidades u objetivos muy distintos intervencin * Se atiende a personas que se - El psiclogo es un desconocido para ellos, tanto a nivel profesional como personal ve por primera vez

* La labor se realiza a niveles - En un corto espacio de tiempo se entra en un mundo psicolgico y emocional del muy profundos del otro afectado, lo que requiere una gran sensibilidad

* La duracin de la asistencia es - Su desarrollo es irregular y segn la situacin puede oscilar de unas pocas limitada horas hasta la posibilidad de seguimiento

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* La intervencin suele ser grupal - Supone trabajar con reacciones actitudes dispares entre ellas

B) Actividades y funciones de la ayuda psicolgica Pero sin duda una de las caractersticas que ms se identifica con la primera ayuda psicolgica prestada en los desastres es la diversidad de formas de actuacin en las que participa el psiclogo: recepcin de familiares, acompaamiento en reconocimiento de cadveres, asesoramiento y apoyo emocional, bsqueda de soluciones y toma de decisiones, contacto con otros recursos, etc. Las actividades que se realizan usualmente DURANTE la intervencin en el momento del desastre son: Recogida de datos sobre las relaciones observables en los afectados. Observacin de comportamientos individuales, detectar y evaluar necesidades de intervencin. Realizacin del primer contacto psicolgico: aproximacin mediante una actitud emptica y una escucha activa, que facilita la exteriorizacin de los sentimientos, percepciones e ideas acerca de la situacin. Esta empata y escucha son teraputicas por s mismas, por tanto, suponen la primera herramienta a la hora de intervenir.1 Evaluacin preventiva y gestin de grupos de riesgo: es necesaria una primera valoracin del estado de las vctimas examinando las funciones bsicas (emociones, reacciones fisiolgicas, aspectos cognitivos y comportamentales), que nos ayude a detectar la gravedad de la dimensin del problema2, presentando especial atencin a los denominados grupos de riesgo (nios, ancianos, vctimas muy afectadas que pueden contagiar al resto). Entrevistas con vctimas, familiares y agentes encargados de paliar el desastre.
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Snchez Barranco y Snchez Barranco, 1999 Lima y Cols., 1987

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 Atencin a la salud mental a largo plazo: evaluando el nivel de prdida de los recursos que los individuos han experimentado y realizando un seguimiento o derivacin a un centro de salud. Organizacin de centros de Recepcin e Informacin: uno o dos psiclogos suelen ser asignados a cada familia o a su representante y estarn con ellos todo el tiempo que sea necesario. Ayuda para iniciar la elaboracin del duelo: el psiclogo deber trabajar ciertas tareas que deben resolverse para elaborar el duelo adecuadamente, como son: aceptar la realidad de la prdida (tanto intelectual como emocionalmente) ayudando a los afectados a hablar de la misma; trabajar las emociones y el dolor de la prdida, facilitando el desbloqueo emocional y la negacin del dolor a travs de la reestructuracin cognitiva; adaptarse a un medio en el que el fallecido est ausente, desarrollando estrategias de afrontamiento y resolviendo problemas; recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo de forma que le permita continuar con su vida despus de la prdida. En algunas ocasiones, pueden que tarden en recuperarse los cuerpos o incluso no lleguen a recuperarse. En estos casos, la falta de evidencia fsica dificulta el proceso de elaboracin del duelo. Algunas personas, tras la noticia de la muerte, solicitan ver al fallecido, lo cual a menudo es positivo para el inicio del duelo y para evitar posteriores temores o fantasas. Debe permitirse que le toquen o le hablen, que puedan despedirse del familiar, pero de una forma breve. Existen numerosos testimonios en el campo de la psicologa de procesos de duelo complicados por no haber podido despedirse de sus seres queridos, tocarlos, decirles adis, etc. Intervencin con familiares en crisis: a menudo, existe una tendencia a creer que el psiclogo, por el simple hecho de serlo, va a reducir el sufrimiento de las vctimas, y que es una figura necesaria, casi mgica, para frenar ataques de nervios o ahuyentar psicopatologas traumticas. Puede ayudar, s, pero con las limitaciones de su entrenamiento y formacin especfica y siendo un profesional ms, coordinado con el resto. Los psiclogos deben conocer cmo y cundo actuar, y sobre todo, qu tipo de intervencin
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deben realizar segn las circunstancias y un anlisis previo del suceso.3 Acompaar a familiares en procesos de identificacin de cadveres: frecuentemente la identificacin de los fallecidos ser, para la familia, la primera confrontacin con la realidad de la muerte. El cmo se les trata en un momento tan duro y cmo se les prepara puede afectar posteriormente en el proceso de elaboracin del duelo. En un primer momento, y sobre todo el reconocimiento es mediante fotografas, la intervencin del psiclogo se orienta a: recabar ms informacin sobre rasgos distintivos fsicos de los desaparecidos y localizacin de peculiaridades especficas de la persona (cicatrices, lunares, tatuajes, etc.) y de las prendas u objetos que portaba la persona, repetir los ejercicios de respiracin, relajacin, autoinstrucciones y finalmente ayudar a decidir quin realizar el reconocimiento. Antes de que la familia entre al depsito, los psiclogos deben haber comprobado la condicin del cuerpo, la apariencia visual, el olor y el nmero de restos. Esta informacin ayudar a los psiclogos a preparar a la familia para la experiencia de lo que va a encontrar. Deben acompaar a la familia en el depsito, y entonces retirarse lo suficiente para permitir privacidad, pero lo suficiente cercano para poder dar apoyo y asistencia, permaneciendo con ellos durante este proceso, permitindoles expresar sus sentimientos hacia el fallecido y sus reacciones ante la experiencia. Lo ms importante en esta fase es intentar controlar que el momento para realizar el reconocimiento sea lo ms rpido posible, sin colas y sin ver u or lo que estn realizando en ese momento. Relacin con los medios de Comunicacin Social: la colaboracin con los medios es importante ya que tienen un impacto ambivalente, por una parte dan a conocer lo que ocurre, ofrecen orientacin sobre dnde solicitar ayuda y, por otra parte, pueden complicar el recuerdo posterior del suceso al generar informaciones contradictorias y al magnificar o ignorar determinados problemas. A menudo el psiclogo puede hacer de mediador con el fin de dar
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Gutirrez, Vera y Puertas, 2004

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proteccin a los afectados para que no se vean invadidos por cmaras, micrfonos, etc. Es aconsejable designar un portavoz que haga de intermediario con los medios. Asesorar a gestores sobre distintos aspectos psicosociales (organizacin de capillas ardientes, mecanismos ptimos de informacin y comunicacin de malas noticias, tcnicas de manejo de los rumores sociales). Los rumores abundan despus de cualquier catstrofe y pueden minar el funcionamiento del grupo. La mejor forma de afrontarlos es facilitar informacin adecuada y fiable lo ms rpidamente. Por otra parte, hay que saber que los rumores negativos circulan mucho ms rpido e impactantemente que los desmentidos positivos, por lo que resulta necesario insistir ms en la informacin positiva, ya que circula con menos rapidez.4 Cooperacin y coordinacin con otros grupos profesionales: trabajadores sociales, sanitarios, medios de comunicacin social, etc., para enriquecer la informacin y el apoyo psicosocial de los afectados. Apoyo psicolgico a intervinientes y profesionales mediante prevencin primaria o pre-desastre (seleccin, informacin y formacin antes de la intervencin), prevencin secundaria (rotacin de lugares de trabajo ms estresantes, periodo de descanso e intervencin tras las primeras 48/72 horas con tcnicas de "defusing") Comunicacin de malas noticias: las malas noticias (aquellas que de manera drstica y negativa alteran la perspectiva de la persona en relacin a su futuro), siempre son malas noticias, no se puede eliminar el dolor que producen, pero utilizando algunas estrategias al comunicarlas se puede ocasionar un impacto psicolgico menor. Los estudios realizados al respecto han demostrado que una comunicacin no afectiva puede tener un impacto adverso de larga duracin a las personas afectadas. Por tanto, el objetivo del profesional debe ser causar el menor impacto psicolgico en el receptor. A veces, no basta con la intencin, hay que tener unos conocimientos mnimos, alguno de ellos de sentido comn (el problema es que el sentido comn no tiene por qu ser el mismo para todos).
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Fernndez, Marn y Marqus, 1999

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Las actividades que se pueden realizar DESPUS de la intervencin son: Promover o realizar apoyo psicolgico y/o seguimiento de los grupos de intervencin ("debriefing") Intervencin preventiva y/o teraputica con afectados y familiares (cognitivo-conductual, relajacin, terapia familiar) Elaboracin de informes tcnicos sobre todo tipo de intervencin llevada a cabo, que permitan la puesta en comn de las experiencias Participacin en foros de debate cientficos sobre aspectos psicolgicos en desastres Realizar el seguimiento de las vctimas y especialmente de los grupos de riesgo afectados por el desastre (la sintomatologa puede aparecer ms tarde) C) Principios de la intervencin psicolgica inmediata Los principios a seguir en la intervencin psicolgica son los siguientes5: - Proximidad: Actuar lo ms cerca posible, desde el punto de vista fsico al lugar del evento, para no estigmatizar a los afectados con su traslado a un centro de salud mental u hospital. - Inmediatez: Intervenir lo ms pronto posible, para evitar la aparicin de ciertos sntomas o la cronificacin de otros. - Expectativas: transmitir expectativas positivas sobre un rpido retorno a su rol o funcin anterior al evento, potenciando as su autoestima y sus estrategias de afrontamiento. - Simplicidad: utilizar mtodos breves y sencillos adaptados a la situacin de embotamiento emocional de los afectados.

Gutirrez, Vera y Puertas, 2004

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- Unidad: Las vctimas necesitan reestructurar cognitivamente las experiencias vividas, porque todas las experiencias traumticas son caticas y confusas. D) Procedimientos Los procedimientos a seguir debern irse determinando segn la tipologa de la catstrofe en la que se interviene. Es importante contar con los protocolos y las experiencias que en situaciones anteriores pueden haberse llevado a cabo, siempre con el consiguiente proceso de adaptacin a la situacin concreta en la que nos encontramos ya que no existen dos catstrofes iguales. Partiendo de esta premisa general podemos sealar algunos procedimientos aplicables de forma genrica: Tcnicas de observacin de campo Estudios de percepcin de campo Tcnicas de investigacin social, manejo de sistemas de recogida de informacin, diagnstico de la realidad de la comunidad y evaluacin. Estrategias de "counceling" comunitario (orientadas a la recuperacin de las redes de soporte social y solucin de problemas) Tcnicas de dinamizacin de grupos (para adultos, en albergues y refugios) y juegos (para nios, en albergues, escuelas, etc.) Tcnicas de mediacin en conflictos Tcnicas de relajacin Estrategias teraputicas dirigidas a: - Ayuda al afrontamiento del estrs - Acompaamiento del duelo - Afrontamiento para la prevencin del sndrome de "burn-out" y del estrs postraumtico

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 Tcnicas para el control del rumor y el pnico de masas y el manejo eficiente de la comunicacin Tcnicas de "defusing" y "debriefing", escucha activa, etc., para el apoyo psicolgico in situ La seleccin de estos procedimientos deber ser fruto del trabajo y la experiencia del equipo de psiclogos que intervienen en la situacin de desastre y la adecuacin y xito posterior se ver incrementado por un estudio de la realidad y de las necesidades concretas. En consecuencia, queda clara la necesidad de contar con conocimientos de psicologa social, organizativa, clnica y preventiva.

PERFIL Y FORMACIN DEL PSICLOGO DE EMERGENCIAS 1. PERFIL DEL PSICLOGO DE EMERGENCIAS Una formacin especfica es necesaria ya que el psiclogo en emergencias y desastres deber interrelacionarse con profesionales que tambin se han especializado en emergencias y desastres como mdicos, enfermeras, asistentes sociales, maestros, socilogos, periodistas, ingenieros, gelogos, volcanlogos, e integrantes de los equipos de primera respuesta (militares, policas, brigadistas de la Cruz Roja, de la Defensa Civil, del Cuerpo de Bomberos, entre otros), para lo cual deber de ser capaz de comunicarse en un lenguaje comn que comparten todos estos profesionales que estn ligados de una u otra manera a las emergencias y desastres . A) Caractersticas de los psiclogos en desastres6 En primer lugar, hay que destacar la capacidad para enfrentarse a situaciones no estructuradas. El trabajo es un desafo creativo constante con muy pocas reglas absolutas para proporcionar una gua. As ser un aspecto importante crear una estructura frente al caos. Las caractersticas ms importantes podran ser: - Sociabilidad. El trabajo exige muchas horas de disponibilidad. Los sobrevivientes son capaces de sentir lo mejor y
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Instituto de Salud Mental Americano 1999

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lo peor, desde generosidad, entrega, dedicacin, eficiencia, complicidad, acompaamiento, pero tambin, dudas, egosmo, resignacin, confusin, irritabilidad. Trabajar con personas que experimentan estrs intenso requiere capacidad de disfrutar y encontrarse bien con los dems. Esto no significa sobreproteger. Hay que distinguir el lmite personal y profesional. Tacto, discrecin y centrarse en el sujeto con un adecuado equilibrio para estar cercano y entero respetando a las personas. - Temple. El trabajo no tiene pausa. Cuando nada parece estar pasando, la ansiedad, la desesperacin, la rabia, la incertidumbre pueden irrumpir. Las condiciones pueden ser caticas, con escenas ruidosas, muchas horas, alojamientos no adecuados, intervenciones no estructuradas, roles y normas ambiguas, todo esto hace necesario un alto equilibrio personal emocional. - Capacidad de comprensin. Inters en apoyar y reforzar la seguridad psicosocial y el funcionamiento de los sobrevivientes y equipos de ayuda. - Asistencia teraputica. Empata, autenticidad, respeto sin patologizar a nadie. El camino es trasformar a la vctima en un superviviente. El superviviente utiliza las experiencias de afrontamiento con la catstrofe como una fuente de fuerza, mientras que la vctima permanece inmovilizada. - Empata. Habilidad para ayudar al superviviente para que comprenda lo que siente y comience a movilizarse. - Autenticidad. Reducir la distancia emocional entre el sobreviviente y uno mismo. - Consideracin positiva hacia el sobreviviente. Habilidad de respeto. - Capacidad de trabajo en equipo. - Escucha activa. - Seguridad en s mismo - Capacidad de asumir y encajar errores.

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B) Aptitudes y personalidad Las caractersticas propias de una catstrofe obligan al psiclogo a enfrentarse a una situacin que, tal como se ha explicado anteriormente, no son propias de su rea de preparacin y de actuacin normal. Las aptitudes ms favorables en la personalidad del psiclogo de desastres podran ser, segn otros autores, las siguientes: a. Habilidades sociales: empata, capacidad de comprensin, habilidad para la escucha, capacidad para el contacto fsico b. Equilibrio emocional y seguridad en s mismo: la intervencin en una situacin de desastre puede contener un alto grado de tensin emocional, que el psiclogo debe conocer y manejar de forma adecuada y responsable. c. Resistencia a la fatiga fsica y psicolgica. d. Capacidad de adaptacin y flexibilidad: la emergencia o desastre puede suponer un desafo en cuanto a la utilizacin de recursos profesionales y personales, dada la complejidad y adversidad que puede caracterizar a la situacin. e. Disposicin para trabajar en equipo y cooperar con otros profesionales: la situacin requerir que el psiclogo se integre en un sistema organizado de gestin para la ayuda en la emergencia, colaborando segn las necesidades reales y no exclusivamente desde su forma de hacer habitual, y huyendo del protagonismo y hazaas individuales. f. Tolerancia a la frustracin. g. Capacidad de organizacin y planificacin. h. Capacidad de toma de decisiones en situacin de alto estrs.

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2. FORMACIN DEL PSICLOGO DE EMERGENCIAS A) Formacin bsica Actualmente, no existe una formacin reglada y reconocida como tal para la especializacin de psiclogo de emergencias, pero podemos aportar algunas sugerencias que nos parecen necesarias y convenientes para su instruccin: a. Poseer el ttulo de psiclogo. b. Cursos sobre intervencin en crisis c. Cursos sobre distintas tcnicas de intervencin: terapia sistmica, breve, cognitivo-conductal, dinmica de grupos d. Formacin de formadores. e. Psicologa social: comunicacin, investigacin f. Formacin bsica en la Estructura y Organizacin de Proteccin Civil. Planes Territoriales de Emergencia g. Sern valorados as mismo, otros conocimientos en: * Comportamiento colectivo en emergencias y catstrofes. * Comunicacin social en situaciones de emergencias y catstrofes. * Informacin preventiva a la poblacin en situaciones de riesgo, estrategias de afrontamiento, autocontrol, expresin emocional, dinmica familiar, elaboracin del duelo, toma de decisiones, tcnicas de apoyo psicolgico, terapia breve B) Formacin complementaria Al igual que en todas las especialidades de la psicologa contempornea que requieren de un conjunto de conocimientos complementarios, sera conveniente que los psiclogos que se desempean en el rea de las emergencias tuvieran tambin conocimientos relacionados con la administracin de desastres o la
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gestin de riesgos, la administracin de los servicios de salud en emergencias y desastres, la evaluacin de daos y anlisis de las necesidades post-desastres, la atencin pre-hospitalaria para vctimas en masa, la administracin de albergues temporales y refugios, saneamiento ambiental, control de vectores o ayuda internacional. Debera entonces conocer la organizacin de los organismos nacionales, internacionales y no gubernamentales ligados a la atencin de la poblacin y las personas vctimas de situaciones de emergencias y desastres, como son Defensa Civil, Cruz Roja, Cuerpo de Bomberos, etc. Es tambin recomendable que se est entrenado en primeros auxilios, tcnicas de transporte de heridos, triage (clasificacin por prioridades), prevencin de incendios, soporte bsico de trauma, de reanimacin cardio-pulmonar, as como de la organizacin de simulacros. CONCLUSIN Como hemos podido comprobar, la psicologa de las emergencias y desastres, an siendo una disciplina todava joven, ya posee unos mbitos de actuacin bien definidos y unas funciones propias que legitiman su actuacin. A pesar de ello, y a modo de reflexin, es necesario recordar que el trabajo en estas situaciones es siempre un trabajo multidisciplinar y resulta de gran importancia la coordinacin y formacin especfica, tanto entre los miembros de los equipos psicosociales, como del resto de profesionales que intervienen en el desastre. Un esfuerzo por parte de todos, incluidos los responsables o gestores de estas situaciones, pueden hacer ms fcil conseguir el principal objetivo de los grupos de intervencin: mitigar el dolor y el sufrimiento psquico en el lugar del desastre. Ahora bien, resulta impensable hacer recaer en una sola persona tantas funciones y exigirle un perfil tan completo y exhaustivo. Por ello, tras lo analizado en esta ponencia, podemos decir que los psiclogos que provienen de diferentes reas de formacin pueden especializarse como psiclogos en emergencias desempeando en sus respectivas reas (no slo durante la catstrofe) funciones en
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las que su especializacin aplicada a los desastres puede ser tremendamente eficaz. Sin embargo, la conclusin ms importante es que, sea cual sea su rea de procedencia, es imprescindible que el psiclogo cuente con una formacin especfica que le permita ser un autntico recurso, profesionalizado y especializado, dentro de un plan de emergencias. BIBLIOGRAFA * "Teora y prctica de las ciencias sociales en situaciones de riesgos catastrficos". Grupo de Psicologa de Catstrofes de la Direccin General de Proteccin Civil. * "Psicologa en emergencias y desastres: una nueva especialidad". Sociedad Peruana de Psicologa en Emergencias y Desastres. * "Perfiles profesionales del psiclogo". Colegio Oficial de Psiclogos de Espaa. * "Informes sobre intervenciones psicolgicas en catstrofes". Grupo de Psicologa de Catstrofes de la Direccin General de Proteccin Civil. * "Documentos de trabajo sobre el perfil del psiclogo de intervencin". Grupos de Psicologa de Catstrofes del COP. * "Estrategias de intervencin psicolgica en situaciones de crisis masivas". J. Inbar. Perspectivas sistmicas, nmero 34 Diciembre 94 - Febrero 95. * "Solidaridad y catstrofes: la experiencia de Psiclogos Sin Fronteras". Psiclogos Sin Fronteras. * "Emociones y conductas colectivas en catstrofes: ansiedad y rumor y conductas de pnico". I. Fernndez, C. Martn Beristain y D. Pez.

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