REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD DPTO. ASESORIA JURDICA Mmh.

REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY N 19.378

DECRETO N 2296 de 1995 Publicado en el Diario Oficial de 23.12.95

MODIFICACIONES: - Dto. 47/07, Minsal, D.OF. 27.09.07

INDICE

MATERIA

ARTICULOS

TITULO I Del trmino de la Relacin Laboral

TITULO II Del financiamiento y la administracin de la Atencin Primaria de Salud Municipal Prrafo 1 Del financiamiento Prrafo 2 De la Administracin

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REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD DPTO. ASESORIA JURDICA Mmh.

APRUEBA REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY N 19.378

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Publicado en el Diario Oficial de 23.12.95

SANTIAGO, 10 de octubre de 1995 Visto: lo dispuesto en la Ley N 19.378, sobre Estatuto de Atencin Primaria de Salud Municipal; en la Ley No. 18.883; en la Ley N 18.469; en la Ley N 16.744; en la Ley N 18.695, Orgnica Constitucional de Municipalidades y las facultades que me confiere el artculo 32 N 8 de la Constitucin Poltica del Estado

DECRETO:

APRUBASE el siguiente Reglamento General de la Ley No. 19.378, sobre Estatuto de Atencin Primaria de Salud Municipal:

REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY N 19.378 TITULO I Del Trmino de la Relacin Laboral Artculo 1 Los funcionarios de una dotacin municipal de salud dejarn de pertenecer a ella solamente por las siguientes causales: a) Renuncia voluntaria, la que deber ser presentada con a lo menos treinta das de anticipacin a la fecha en que surtir efecto, plazo que podr ser reducido por acuerdo de las partes. Se podr retener la renuncia, por un plazo de hasta treinta das, contado desde su presentacin, cuando el funcionario se encuentre sometido a sumario administrativo del cual emanen antecedentes serios de que pueda ser privado de su cargo, por aplicacin de la medida disciplinaria de destitucin; b) Falta de probidad, conducta inmoral o incumplimiento grave de las obligaciones funcionarias, establecidos fehacientemente por medio de un sumario;

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c) Vencimiento del plazo del contrato; d) Obtencin de jubilacin, pensin o renta vitalicia en un rgimen previsional, en relacin con la funcin que desempeen en un establecimiento municipal de atencin primaria de salud; e) Fallecimiento; f) Calificacin en lista de Eliminacin o, en su caso, en lista Condicional, por dos perodos consecutivos o tres acumulados; g) Salud irrecuperable, o incompatible con el desempeo de su cargo, en conformidad a lo dispuesto en la Ley No. 18.883; h) Estar inhabilitado para el ejercicio de funciones en cargos pblicos o hallarse condenado por crimen o simple delito, con sentencia ejecutoriada, e i) Disminucin o modificacin de la dotacin, segn lo dispuesto en el artculo 11 de la Ley No. 19.378. En este caso, el afectado que se encuentre desempeando funciones en la dotacin municipal de salud en virtud de un contrato indefinido, tendr derecho a una indemnizacin equivalente al total de las remuneraciones devengadas en el ltimo mes, por cada ao de servicio en la municipalidad respectiva, con un mximo de once aos. Al invocar esta causal de trmino de la relacin laboral respecto de un funcionario, en la dotacin referida al artculo 11 de la Ley N 19.378, no se podr contemplar un cargo vacante anlogo al del funcionario afectado con la terminacin de su contrato. Tampoco podr contratarse, en el respectivo perodo, personal con contrato transitorio para desempearse en funciones anlogas a las que cumpla el funcionario al que se aplique esta causal.

TITULO II Del Financiamiento y la Administracin de la Atencin Primaria de Salud Municipal Prrafo 1 Del Financiamiento ARTCULO 2.- Cada Entidad Administradora de Salud Municipal recibir mensualmente, del Ministerio de Salud, a travs de los Servicios de Salud correspondientes, un aporte estatal, cuyo monto se determinar sobre la base de los siguientes criterios: a) Poblacin potencialmente beneficiaria en la comuna y caractersticas epidemiolgicas; b) Nivel socio-econmico de la poblacin e ndices de ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones de salud; c) El conjunto de prestaciones que se programen anualmente en los establecimientos de la comuna, y d) Cantidad de prestaciones que efectivamente realicen los establecimientos de salud municipal de la comuna, en base a una evaluacin semestral. El Ministerio de Salud fijar su monto para cada entidad administradora en base a la incidencia de estos criterios, ponderados segn se haya establecido para el perodo de que se trate. Las Entidades Administradoras podrn reclamar del mismo dentro del plazo de 10 das hbiles contados desde la fecha de recepcin de su notificacin, a travs del respectivo Secretario Regional Ministerial de Salud, acompaando los antecedentes y consideraciones que estimen necesarios. El Ministerio de Salud, resolver definitivamente dentro del plazo de quince das, contados desde la fecha de recepcin del reclamo.

ARTCULO 3.- El aporte estatal para el financiamiento de la atencin primaria de salud se determinar anualmente en el mes de diciembre, mediante Decreto Fundado del Ministerio de Salud, previa consulta a los Gobiernos Regionales correspondientes, suscrito adems, por los Ministros del Interior y de Hacienda. Este mismo decreto precisar la proporcin en que se aplicarn los criterios indicados en las letras a), b), c) y d) del artculo precedente, el listado de las prestaciones cuya ejecucin conceder derecho a recibirlo las que sern propuestas por el Ministerio de Salud y todos los procedimientos necesarios para la determinacin y transferencia del indicado aporte. Este aporte se reajustar anualmente segn se determine en la Ley de Presupuestos del ao respectivo.

ARTCULO 4.- Para la determinacin del monto del aporte, en lo que se refiere a las letras c) y d) del artculo 2 de este Reglamento, slo se considerarn las acciones de salud que se presten en los establecimientos de atencin primaria a que se refiere este Reglamento, o fuera de ellos y dentro de la comuna respectiva por su personal, cuando ellas sean otorgadas a las siguientes personas: a) A los beneficiarios legales del Rgimen de Prestaciones de la Ley N 18.469, en la Modalidad de Atencin Institucional que sta contempla. b) A la poblacin en general en las prestaciones a que tienen derecho en conformidad con lo establecido en el Cdigo Sanitario, y que se otorguen en ese nivel de atencin. c) A los damnificados por un accidente del trabajo o enfermedad profesional cuyo seguro sea administrado por el Instituto de Normalizacin Previsional o por los Servicios de Salud. d) A los beneficiarios que tengan derecho a ser atendidos en virtud de convenios celebrados con el respectivo Servicio de Salud. Para efectos de lo establecido en los artculos 49 y 51 de la Ley N 19.378, el nmero de beneficiarios legales que atiende cada establecimiento se conocer mediante el proceso de inscripcin. La forma y el modo en que dicha inscripcin se realizar, ser establecida a travs de los convenios celebrados entre los Servicios de Salud y los Municipios. Con todo, la circunstancia de que un beneficiario legal no est inscrito en el establecimiento de atencin primaria, nunca podr constituir causal de denegacin del otorgamiento de las prestaciones de salud. Asimismo los beneficiarios legales tendrn siempre la libertad de elegir el establecimiento en que se inscribirn.

ARTCULO 5.- El monto del aporte mensual que le corresponda a la Entidad Administradora, estar sujeto a modificaciones cuando existan discrepancias entre la informacin entregada por esta ltima para su clculo y los antecedentes de que disponga

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el Servicio de Salud. En tales casos, si la discrepancia implica que la Entidad Administradora reciba un monto mensual mayor que lo que le correspondera segn los criterios establecidos en el decreto de fijacin respectivo, sta deber restituir los excedentes reajustados en el porcentaje de variacin del ndice de precios al consumidor. Por el contrario, si dicha discrepancia implica que el Servicio de Salud enva un aporte menor al fijado, entonces ste deber reembolsar la diferencia en un plazo no mayor a los treinta das, contado desde la fecha del envo del monto anterior.

Para efectos de la restitucin de los recursos que la Entidad Administradora haya percibido en exceso, el Servicio de Salud podr efectuar descuentos sobre los aportes que se efecten a partir del mes siguiente a aquel en el cual se haya comprobado dicha discrepancia. No obstante, tales descuentos no podrn exceder de un 10% de los aportes mensuales. En caso de que los descuentos que procedan sean superiores a esta cifra, la diferencia deber trasladarse al mes siguiente, y as sucesivamente, hasta que se haya restituido la totalidad de la discrepancia.

Sobre las modificaciones que se establezcan, las Entidades Administradoras podrn apelar ante el Intendente Regional respectivo dentro del 5 da hbil desde la notificacin, debiendo ste pronunciarse dentro del plazo de quince das de presentada la apelacin.

ARTCULO 6.- Igualmente el Servicio de Salud respectivo deber retener el aporte a las Entidades Administradoras de Salud Municipal, cuando stas no se encuentren al da en los pagos de cotizaciones previsionales y de salud de su personal. El monto retenido no podr ser superior a las cotizaciones impagas y ser transferido a dichas entidades cuando stas demuestren que se ha efectuado el integro de dichas sumas.

ARTCULO 7.- Con el objeto de comprobar el cumplimiento de sus obligaciones previsionales, las Entidades Administradoras de Salud Municipal certificarn al Servicio de Salud respectivo, con a lo menos dos das de antelacin a la fecha de entrega del aporte, la circunstancia de haber pagado las cotizaciones que corresponda o, en caso contrario, sealarn la falta de pago en que han incurrido y su monto, adjuntando en ambos casos los antecedentes que comprueben tales aseveraciones.

ARTCULO 8.- Las municipalidades debern publicar anualmente un balance que permita conocer los montos de los aportes a que se refieren los artculos anteriores y la forma como han sido administrados. Dicho balance deber publicarse en un diario de circulacin local a ms tardar el 31 de marzo del ao siguiente y, si no lo hubiere, en uno regional. Copia de l deber fijarse en un lugar visible de los consultorios que las municipalidades administren. Este balance deber contener como mnimo en lo relativo a ingresos, lo siguiente: aporte municipal de salud; transferencia de aportes del nivel central; ingresos propios y otros ingresos; en lo relativo a gastos deber contener como mnimo: los gastos en remuneraciones por categora funcionaria desglosado en sueldos bases y cada una de las asignaciones, diferenciando el gasto en remuneraciones de personal asistencial y el gasto en remuneraciones del personal que labora en funciones administrativas; y el gasto en

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remuneraciones del personal que desempendose en la Entidad Administradora, est afecto a la Ley N 19.378, segn lo establece el artculo 3 del Reglamento de Carrera Funcionaria de dicha Ley; los gastos de operacin, los gastos de Farmacia y los gastos de inversin en salud.

ARTCULO 9.- Sin perjuicio del aporte que las Entidades Administradoras reciban del Ministerio de Salud, las municipalidades a travs de los establecimientos de atencin primaria de salud podrn cobrar cuando corresponda, a los beneficiarios del Rgimen de Prestaciones de la Ley N 18.469 que atiendan en la Modalidad de Atencin Institucional, las cantidades que fijen y que no podrn exceder de las que a stos les corresponda pagar del arancel de prestaciones vigente de dicha Ley, su reglamento y normas complementarias, segn el grupo en que se encuentren clasificados. En este caso, deber extenderse un comprobante en que se seale el nombre del beneficiario, el grupo al que pertenece, las prestaciones otorgadas y el monto cobrado. Asimismo, las atenciones que presten por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales, a los beneficiarios de la ley N 16.744, podrn ser cobradas directamente a la mutualidad de empleadores o empresa de administracin delegada que administre el respectivo seguro que proteja al afectado, como nico precio por ellas.

ARTCULO 10.- Los recursos que ingresen a las municipalidades como consecuencia del cobro a los beneficiarios de la Ley N 18.469 y su Reglamento, modalidad institucional, formarn parte de un "fondo de salud municipal de ingresos propios", el que deber ser destinado en su totalidad a los establecimientos de atencin primaria de salud municipal. En la distribucin de este "fondo", la municipalidad deber considerar preferentemente su asignacin hacia el establecimiento que da origen a los ingresos propios, destinando el resto de los ingresos, en porcentajes que la propia municipalidad adopte, a otros de sus establecimientos de salud de la municipalidad respectiva.

Prrafo 2 De la Administracin

ARTCULO 11.- Las entidades administradoras definirn la estructura organizacional de sus establecimientos de atencin primaria de salud y de la unidad encargada de salud en la entidad administradora, sobre la base del plan de salud comunal y del modelo de atencin definido por el Ministerio de Salud.1 Los establecimientos municipales de atencin primaria de salud cumplirn las normas tcnicas, planes y programas que respecto de las prestaciones de esa naturaleza que realizan, imparta el Ministerio de Salud. Siempre y sin necesidad de autorizacin alguna, podrn efectuar otras prestaciones adicionales a las establecidas en el respectivo programa de salud, las que en todo caso
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Inciso agregado, pasando los actuales incisos 1, 2 y 3 a ser 2, 3 y 4, como aparece en el texto, por el N 1) del artculo 2 del Dto. 47/07, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 27.09.07

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debern tambin ceirse a las normas tcnicas que sobre su ejecucin haya dictado la autoridad sanitaria, de acuerdo a sus atribuciones generales en esta materia. Estas prestaciones podrn ser financiadas directamente por la municipalidad o mediante cobro directo al que las recibe, segn el arancel que ella fije el que, respecto de los beneficiarios de la Ley N 18.469, no podr exceder de los valores que esa normativa establece para la modalidad institucional.

Si con posterioridad a la entrada en vigencia de la Ley N 19.378 se imparten normas tcnicas, planes y programas, que impliquen un mayor gasto para la municipalidad, su financiamiento ser incorporado a los aportes establecidos en el artculo 49 de la misma Ley, de acuerdo a lo que se seala en su inciso segundo. ARTCULO 12.- Las Entidades Administradoras de Salud Municipal formularn anualmente un proyecto de programa de salud municipal. Se entender por ste al programa anual de actividades formulado por la entidad administradora en base a las programaciones de los establecimientos respectivos, el que contendr las estrategias de salud a nivel comunal enmarcadas en el plan de desarrollo comunal y en las normas tcnicas del Ministerio de Salud. Este programa deber contener a lo menos los siguientes aspectos: 1) Lineamientos de una poltica comunal de salud, que recoja los problemas locales de salud, en el marco de las normas tcnicas y programticas impartidas por el Ministerio de Salud y las prioridades fijadas por los Servicios de Salud respectivos; 2) Diagnstico comunal participativo de salud actualizado; 3) Evaluacin de las acciones y programas ejecutados anteriormente; 4) El escenario ms probable para la salud comunal en el perodo a programar; 5) Asignacin de prioridades a los problemas sealados, a partir del diagnstico y los recursos existentes y potenciales, en base a los criterios de prevalencia, gravedad, vulnerabilidad y a la intervencin e importancia social. 6) Determinacin de actividades frente a cada problema priorizado, considerando en ellas: acciones de vigilancia epidemiolgica, acciones preventivas y promocionales, acciones de carcter intersectorial que contribuyan a la ejecucin de las actividades del programa, y acciones curativas. 7) Indicadores de cumplimiento de metas programadas.

ARTCULO 13.- El programa de salud municipal deber considerar el programa de capacitacin del personal, las actividades de educacin para la salud, las reuniones tcnicas, el trabajo en comunidad, la participacin en comisiones locales y cualquier otra actividad que permita estimar los nuevos requerimientos y realizar las evaluaciones correspondientes.

ARTCULO 14.- Para la elaboracin del programa de salud municipal se procurar contar con la participacin de los funcionarios que conforman los equipos de salud, de los establecimientos sealados en la letra a) del artculo 2 de la Ley N 19.378, y de los dems sectores de la comunidad o personas que se estimen necesarias.

ARTCULO 15.- El Ministerio de Salud deber comunicar las normas tcnicas sobre los programas de salud, a travs de los respectivos Servicios de Salud, a las Entidades Administradoras de Salud Municipal a mas tardar el da 10 de septiembre del ao anterior al de su ejecucin.

El Alcalde remitir el programa anual, aprobado de acuerdo con el artculo 58, letra a), de la Ley No. 18.695, Orgnica Constitucional de Municipalidades, al Servicio de Salud respectivo, a ms tardar, el 30 de noviembre del ao anterior al de su aplicacin. Si el Servicio de Salud determina que el programa municipal no se ajusta a las normas tcnicas del Ministerio de Salud, deber hacer observaciones al Alcalde dentro del plazo de 10 das hbiles contados desde su recepcin, para que las remita al Concejo para su aprobacin o rechazo. Si las observaciones del Servicio de Salud fueren rechazadas total o parcialmente, se deber constituir una Comisin integrada por el Secretario Regional Ministerial de Salud, quien la presidir, el Alcalde respectivo y el Director del Servicio de Salud correspondiente, la que ser convocada por su Presidente. Para la entrada en vigencia del programa, esta Comisin deber resolver las discrepancias a ms tardar el da 30 de diciembre de cada ao. ARTCULO 16 .- Se constituirn comisiones tcnicas de salud intercomunal en cada jurisdiccin de los Servicios de Salud. El nmero de comisiones y de comunas incorporadas en cada una de ellas ser determinado por los Directores de Servicios en base a criterios de operatividad en su funcionamiento, y a la conformacin de la red asistencial de salud del rea respectiva. Ellas se constituirn por iniciativa del Director del Servicio de Salud, o a peticin de dos o ms Directores de las Entidades Administradoras de Salud Municipal sealadas en el artculo 2 letra b) de la Ley No. 19.378.

ARTCULO 17.- Dichas comisiones estarn integradas por el Director del Servicio de Salud respectivo, quien las presidir, por los Directores de las Entidades Administradoras de Salud Municipal y por tres profesionales que el Director del Servicio de Salud correspondiente designe. 2

ARTCULO 18.- La organizacin interna de las comisiones, as como las normas de funcionamiento debern establecerse en la sesin de constitucin de ellas, de comn acuerdo entre sus miembros.

Artculo sustituido, como aparece en el texto, por el N 2) del artculo 2 del Dto. 47/07, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 27.09.07

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ARTICULO 19 El Director del Servicio de Salud en su calidad de presidente de la comisin, deber informar de su funcionamiento, peridicamente y cada vez que la situacin lo amerite, al Secretario Regional Ministerial de Salud respectivo, y a los Alcaldes correspondientes. ARTCULO 20.- Dichas comisiones tendrn carcter asesor tcnico y su funcionamiento ser permanente. Ser su propsito apoyar en la formulacin de los programas de salud, en los procesos de evaluacin, en la preparacin de convenios intercomunales, en alternativas de capacitacin y perfeccionamiento del personal, y en el diseo de proyectos de inversin. ARTCULO 21.- En la formulacin de los programas de salud las comisiones podrn apoyar tcnicamente en la determinacin de lneas de accin comunes para las entidades administradoras de establecimientos de salud municipal, en la fijacin de prioridades y asesorar del mismo modo en lo que sea pertinente en la preparacin de los mismos.

ARTCULO 22.- En los procesos de evaluacin las comisiones podrn apoyar tcnicamente en la determinacin de mtodos para realizar el anlisis tcnico-econmico de la factibilidad de realizar los programas de salud municipal, y posteriormente colaborar de igual manera en la identificacin de problemas que limitan la ejecucin y el cumplimiento de los programas formulados.

ARTCULO 23.- En la preparacin de los convenios intercomunales las comisiones podrn apoyar tcnicamente en materias tales como: la identificacin de los problemas comunes, la definicin de arsenales farmacolgicos e insumos de laboratorio, en la bsqueda de soluciones equitativas entre las Entidades Administradoras, y en el desarrollo de proyectos de salud e inversin.

ARTCULO 24.- En las alternativas de capacitacin y perfeccionamiento, las comisiones podrn apoyar tcnicamente en aquellas iniciativas destinadas a armonizar la capacitacin y el perfeccionamiento en materias que tengan relacin directa con la atencin primaria, como as tambin en aquellas materias relacionadas con la preparacin y evaluacin de programas de salud municipal y el diseo de proyectos de inversin. ARTCULO 25.- En el diseo de proyectos de inversin, las comisiones podrn apoyar con asesora tcnica e informacin, preferentemente en relacin a las etapas de prefactibilidad y factibilidad de aquellos proyectos en que as lo soliciten las entidades administradoras. ARTCULO 26.- En uso de sus atribuciones legales los Servicios de Salud supervisarn el cumplimiento de las normas tcnicas que deben aplicarse a los establecimientos municipales de atencin primaria y del programa de salud municipal.

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ARTCULO 27.- En uso de sus facultades, los Servicios de Salud contribuirn a la identificacin de logros y avances del programa de salud municipal.

ARTCULO 28.- Las municipalidades que administren establecimientos de salud de atencin primaria, podrn celebrar convenios entre s, que tengan como finalidad una administracin conjunta de los mencionados establecimientos, en conformidad con lo establecido en su Ley Orgnica Constitucional. Los Directores de Servicios en uso de las atribuciones conferidas en las disposiciones del Reglamento Orgnico de los Servicios de Salud, podrn estimular, promover y celebrar convenios con las respectivas municipalidades, para traspasar personal en comisiones de servicio u otros recursos, apoyar la gestin y administracin de salud y promover el establecimiento de sistemas locales de salud, basados en la participacin social, la intersectorialidad y el desarrollo local.
ANTESE, TMESE RAZN, PUBLQUESE E INSRTESE EN LA RECOPILACIN OFICIAL DE REGLAMENTOS DE LA CONTRALORA GENERAL DE LA REPBLICA.-

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