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Les acouphnes : du bruit dans mes oreilles

Claudia Ct, audiologiste Louis-Marie Pouliot, psychologue Samuel Montminy, audiologiste


2010 IRDPQ

Objectifs
Reconnatre les causes possibles de lacouphne Reconnatre les impacts chez la personne Utiliser des moyens pour diminuer le drangement Identifier les tapes pour obtenir de laide

Note pralable
Ce document a t prsent lors dune confrence grand public sur les acouphnes organise, le 30 mars 2010, lInstitut de radaptation en dficience physique de Qubec (IRDPQ). Certaines diapositives ont t modifies. Vous retrouverez cependant en rfrence des sites Internet que vous pourrez consulter afin dobtenir davantage dinformations.

Dfinition
Perception auditive involontaire, persistante dans le temps, en labsence de stimulation sonore externe.
Sifflement Sifflement Bourdonnement Bourdonnement Bruit Bruit de de vague vague

Bruit Bruit de de ligne ligne lectrique lectrique

Criquet Criquet

Son Son ou ou pulsation pulsation

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Quelques statistiques
12 % 17 % de la population ont des acouphnes.

De ce nombre, 25% sont drangs par leur prsence divers degrs.

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Origine du problme
Acouphne = symptme quune structure est endommage dans le systme auditif, quelque part entre loreille et le cortex auditif. Tout ce qui peut causer la surdit peut causer un acouphne, mais on peut avoir un acouphne sans prsenter de surdit (20%)
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Fonctionnement de loreille : La cochle


Pour de linformation dtaille sur le fonctionnement de loreille, consultez le site Internet suivant :
http://pagesperso-orange.fr/anso/page_le_fonctionnement.htm

Cause mtabolique
Tout ce qui peut affecter, mme subtilement, le bon fonctionnement du systme auditif (ex. : cholestrol, diabte ou tout autre maladie qui peut affecter le bon apport sanguin au niveau des artres et des veines irriguant la cochle).

Systme auditif central


Voir la section Le systme auditif central du site Internet suivant :
http://www.e-a-r.info/fr/page.asp?pagenumber=301

Thorie de la rorganisation corticale: la perte auditive


cre des changements plastiques dans le cerveau Les deux sites suivants abordent plusieurs aspects prsents lors de la confrence :
http://www.franceacouphenes.org/site/index.php?option=com_content&task=vie w&id=70 http://acs.qc.ca/IMG/pdf_texte_acouphenes_III.pdf

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Cause mcanique
Les deux sites suivants abordent plusieurs aspects prsents lors de la confrence : http://www.franceacouphenes.org/site/index.php?option=com_content &task=view&id=70 http://acs.qc.ca/IMG/pdf_texte_acouphenes_III.pdf

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Causes possibles
Relies directement au systme auditif Traumatisme sonore Surdit, mme minime Toute maladie doreille Mdicaments ou substances toxiques pour loreille Relies indirectement au systme auditif Causes traumatiques (traumatisme crnien) Causes mcaniques (problme au niveau du cou ou de la mchoire) Causes mtaboliques (cholestrol, diabte, hypertension, anmie, hyperthyrodie, etc.)
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Vrai ou Faux
Le stress cause les acouphnes

faux
Les acouphnes empchent dentendre

faux
Les acouphnes finissent par rendre sourd

faux
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Principaux impacts de lacouphne: motionnel, cognitif, social, occupationnel, interpersonnel, physique

Sommeil perturb Difficult de concentration Irritabilit, nervosit, stress Isolement social Penses ngatives Baisse de la qualit de vie Colre, frustration Dpression, anxit
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Chaque personne est unique Drangement diffrent


Diffrent vnement pour chacun Diffrentes ractions Diffrentes faons de sy adapter Diffrents besoins Diffrents services

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Principaux facteurs influenant le niveau de drangement


Le stress : Exacerbe le niveau de drangement peru Linsomnie : la fatigue et irritabilit sensibilit au stress La personnalit : perception de la ralit, penses Les habitudes de vie
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Principaux facteurs influenant le niveau de drangement (suite)

Lenvironnement : le lieu, le temps, lactivit Les vnements personnels antrieurs Les autres problmes de sant (physique ou psychologique)

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Perception versus raction face un son


Son Signification
(automatique)

Ractions

Importance

() motion : aucune Corps : aucune

Trs peu

ALERTE!!! LEVE! Danger

motion : peur/panique Corps : augmentation du rythme cardiaque, tensions musculaires

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Tout comme avec les acouphnes


Acouphne Signification
(automatique)

Ractions

Importance

() motion : aucune Corps : aucune

Trs peu

ALERTE!!! LEVE! Danger

Dpendamment de divers facteurs (ex. : contexte, tat de sant, personnalit, le fait de ne pas savoir)

motion : peur/panique Corps : augmentation du rythme cardiaque, tensions musculaires

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Modle psychologique du drangement caus par lacouphne


DTECTION DE LACOUPHNE

COMPORTEMENTS DVITEMENT OU INAPPROPRIS

PENSES AUTOMATIQUES NGATIVES

DTRESSE MOTIONNELLE
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Vrai ou Faux
Les acouphnes rendent fou

faux
On peut avoir des acouphnes qui ne nous drangent pas

vrai
Des facteurs dordre motif ou psychologique peuvent influencer la tolrance aux acouphnes

vrai
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Rduire le drangement

Une meilleure comprhension Par la gestion du stress Lapprentissage de moyens de relaxation Lamlioration de la qualit du sommeil

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Rduire le drangement (suite)

La modification des penses anxieuses ou des croyances fausses ou errones Le dveloppement de stratgies dajustement Lamlioration de ltat motionnel
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Le rle du psychologue : redonner lesprance de retrouver

UNE QUALIT DE VIE


Par une coute attentive Par une alliance thrapeutique entre lusager et le psychologue Par une valuation et une intervention individualises
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Cette QUALIT DE VIE est possible grce

Une gestion efficace du drangement Une reprise de pouvoir sur sa vie Une nouvelle vision qui offre une esprance base sur une habituation et non llimination de lacouphne
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HABITUATION : Dfinition

Mieux vivre avec un acouphne Devenir de moins en moins drang Lacouphne perd son ct ngatif Lacouphne devient neutre

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But de lintervention
On vise lHABITUATION
Voir la rfrence suivante : http://www.franceacouphenes.org/site/index.php?option=com_ content&task=view&id=70

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Traitement sonore
1er but : viter le silence ! 2e but : Diminuer la perception de lacouphne pour en faciliter lhabituation

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Traitements sonores

Diffrents sons possibles :


Sons de la nature Bruits blanc et autres Musique
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Approche instrumentale
Diffrents moyens possibles
Appareils auditifs ou implant cochlaire Gnrateur de bruit personnel

coute de musique ou de bruits de la nature ou gnrateur de bruit sur table


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Traitements sonores
Diffrents buts :
Soulagement Habituation Dtourner lattention
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Acouphne : Quest-ce quon peut faire?


Approche cognitive Approche instrumentale Approche globale Amlioration de la condition gnrale

Information : connaissance et information pour comprendre et diminuer les peurs et lanxit Modification des penses et croyances: ne plus voir lacouphne comme un ennemi mais comme quelque chose de neutre

Mthodes denrichissement sonore : Musique de fond Bruits de la nature Appareil auditif Gnrateur de bruit Implant cochlaire

Alimentation quilibre Saines habitudes de vie en gnral Relaxation/Dtente Imagerie mentale Psychothrapie Bonne hygine de sommeil Activit physique et loisirs

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Vrai ou Faux
Il ny a rien faire avec les acouphnes

faux
Il existe un mdicament qui gurit les acouphnes

faux
Il est possible de voir les acouphnes autrement

vrai
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Les tapes pour obtenir de laide


1 - Le mdecin de famille : bilan de sant (vrifier et traiter bouchon de cire, otite, etc.), dtecter et prendre en charge toute maladie mtabolique sil y a lieu. Si rien lexamen physique, le mdecin oriente vers mdecin otorhinolaryngologiste - ORL. 2 - LORL procde aux valuations ncessaires (incluant souvent une valuation en audiologie et parfois une imagerie crbrale). Il procde un traitement mdical sil y a lieu. 3 - Si aucun traitement mdical possible et que le drangement est important, rfrence en centre de radaptation (IRDPQ pour la rgion de Qubec). 4 - Groupes de support (ex. : RQPA, AMQ, Internet (S.O.S audition)).
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Conclusion/Questions

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