QU SON LAS DISFASIAS?

Disfasia es la prdida parcial del habla debida a una lesin cortical en las reas especficas del lenguaje. Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la estructuracin del mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje. Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar. Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas: En la expresin: Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al interlocutor. Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la funcin instrumental y reguladora. Expresin muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde la palabra-frase hasta la expresin telegrfica. Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresin se reduce a jerga. Agramatismo: dificultades variables en la estructuracin sintctica. Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 aos. Ausencia total de partculas de relacin (preposiciones, etc.). Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perfrasis verbales. Aunque los rganos de fonacin son normales, manifiestan distorsin y reduccin del sistema consonntico" Dificultad en la emisin de palabras; aunque pueden articular sonidos aislados, fracasan en la unin de los mismos. Uso poco frecuente de la coordinacin y ausencia o empleo incorrecto de la subordinacin. Escasa utilizacin de los posesivos. El uso de los plurales est deformado u omitido, as como el de los nexos. Utilizacin de un vocabulario reducido, impreciso. Desconocimiento del nombre de muchos objetos, incluso los de uso comn. Alteracin de la estructura lgica de la frase. Dificultades en la escritura, fundamentalmente en ortografa y redaccin. En la comprensin:

 A este nivel tiene ms dificultades que los sujetos con retraso del lenguaje: Despus de los seis aos presentan una escasa comprensin de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas. Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia contada previamente y para organizar el discurso. Dificultades en el aprendizaje de la lectura. Grave alteracin de la comprensin pudindose observar conductas ecollicas. Pueden llegar a la sordera verbal. Reaccin positiva a gestos. Dificultad para repetir y recordar enunciados largos. Problemas de evocacin: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de perfrasis y muletillas. nivel de imitacin provocada: En las pruebas de repeticin se observa gran dificultad para reproducir ms de dos slabas sin significado y se manifiestan incapaces de repetir frases. Aunque no hay dficit auditivo, parece que existe una alteracin en la percepcin audioverbal y en la retencin auditiva de las frases. Sntomas de acompaamiento:

Entre los sntomas no lingsticos cabra destacar: Dificultades significativas en el campo de la estructuracin espacial y temporal. Trastornos del ritmo y algunas dificultades psicomotoras. Trastornos psicoafectivos. Retraso en el razonamiento lgico y escaso desarrollo de la capacidad de abstraccin. Dificultades en la estructuracin espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los aprendizajes bsicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional varias, si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes escolares, este traer consecuencias personales, familiares y de relacin. Problemas en la memoria secuencial de estmulos visuales, auditivos y de acontecimientos. Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditiva fontica. Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imgenes auditivas. Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico). Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad. Dificultades en el desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje. Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura. Muchas de estas dificultades pueden ser superadas con una adecuada intervencin logopdica y psicoteraputica, aunque en muchas ocasiones esta intervencin est condicionada por la dificultad de la evaluacin. sta slo puede realizarse a partir de los seis o siete aos; por debajo de esta edad los problemas pasan inadvertidos o se les consideran parte de un retraso del lenguaje. QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON DISFASIAS?

Sujeto que presenta dficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo. Los criterios para determinar a un nio o nia disfsicos son: Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas graves. El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar. CLASIFICACIN DE LAS DISFASIAS. En la bibliografa sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos: MOTRIZ O EXPRESIVA. Se caracteriza por inteligencia, audicin y comprensin del lenguaje dentro de lmites normales, incapacidad para imitar palabras, incapacidad o capacidad limitada para imitar de fonemas y por la existencia de lenguaje espontneo o ser este muy pobre. SENSORIAL O RECEPTIVA. Tambin conocida como "sordera verbal". Los pacientes tienen un C.I. normal o con ligero retraso, audicin normal o ligeramente defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en las asociaciones verbales, capacidad limitada de imitar la palabra, pobreza en la evocacin de objetos e incapacidad para interpretar el lenguaje ambiental. MIXTA: con sntomas motores y sensoriales. BIBLIOGRAFA DE INTERS AGUADO, G. Trastorno especfico del lenguaje. Retraso de lenguaje y disfasia. ARNEDO, ML (2001) Neuropsicologa evolutiva de los trastornos del lenguaje. En E. Mendoza (coord..) Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL), pgs. 67-81. Madrid: Pirmide. CATAL JIMNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitacin de las afasias y otras alteraciones del lenguaje. Lebn. MONFORT, M. Y JUREZ, A. (1993). Los nios disfsicos. Madrid: CEPE.

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