INSTITUTO DE CINCIAS DE SADE DE MAPUTO

DISCIPLINA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM Texto de Apoio

Unidade Temtica 12 HIGIENE E CONFORTO: Preparao do Enfermeiro Lavagem higinica das mos antes e depois do procedimento. Uso de material de proteco individual (EPI), principalmente a bata de proteco. Prepare todo o material necessrio para o banho e deixe na sala de preparao; Preparao do paciente Prepare psicologicamente o paciente (explicar o paciente o que vai ser feito) Explique ao paciente sobre sua participao activa ou passiva e pea-o que ajude durante a higiene dos genitais se as condies o permitirem. Solicite ajuda quando o paciente tiver limitao de esforo.

Prepare o ambiente Se for possvel ajuste a cama at a altura confortvel; Prepare o ambiente privativo fechando as portas e cortina e coloque biombo se necessrio. 1. HIGIENE DOS RGOS GENITAIS MATERIAL NECESSRIO Tabuleiro com: frasco contende sabo lquido, recipiente com gua morna cuba rim (cuvete reniforme) com 3 compressas (para higiene dos rgos genitais, se for necessrio) cuba (taa) redonda, pequena. Bacia. Um saco de papel Uma Toalha para os rgos genitais; um toalhetes; Lenol de trabalho; Impermevel forrado; Um par de luvas Roupa de cama (se for necessrio). Fora do Tabuleiro (bandeja) comadre (arrastadeira) e ou urinol. biombos. Saco da roupa suja ____________________________________________________________________________
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(quando houver uma carrinha de tratamento ou para o efeito, recomenda-se a colocar o tabuleiro com todo o material mencionado por cima e o restante material por baixo- evitando o desperdcio do tempo). Indicao da lavagem externa Diariamente pela manh, durante o banho na cama; Aps mico e defecao; Em caso de corrimento abundante; Preparao para exame ginecolgico (na mulher) Preparao para o exame urolgico (no homem). LAVAGEM EXTERNA FEMININA Procedimentos/ Tcnica Traga o material junto com a arrastadeira; leve a arrastadeira ( comadre) e coloque-a na cadeira; (lembre-se que tens que pegar a arrastadeira com luvas). Coloque o lenol de tratamento sobre o paciente, ao mesmo tempo que abaixe a roupa de cama colocando-a em leque nos ps. Dobrar o lenol protector at a regio pubiana; Coloque a paciente em posio ginecolgica; Coloque o impermevel e a seguir, a arrastadeira protegida, sob a paciente. passe a mesa de cabeceira para os ps da cama;(caso no haja carrinha de trabalho) verificar se a paciente est na posio correcta e se todo o material est em ordem. Colocar o tabuleiro prximo da paciente para facilitar o trabalho; colocar o sabo lquido na taa redonda; abrir o saco de papel; Lavar as mos esfregando sob o mtodo desinfeco com bolas de algodo; Calar as luvas; expor o local; Pegar uma compressa, e colocar sobre a regio pubiana para evitar que a gua escorra pela regio inguinal e molhe a cama; fazer uma irrigao com pequena quantidade de gua e soluo antissptica;

fazer a lavagem dos rgos genitais externos: molhar uma compressa no sabo e na gua e lavar toda a regio vulvar externa comeando pelo pbis, monte de Vnus, terminando na regio anal; ____________________________________________________________________________ 2
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colocar ou jogar a compressa usada no saco de papel; levar outra compressa (esponja ou luva de banho) e lavar a regio vulvar, afastando os lbios com os dedos polegar e indicador com as mos enluvadas; irrigar vagarosamente a regio vulvar, usando toda a gua ou soluo; enxugar a regio vulvar de cima para baixo; secar; colocar compressa usada no saco de papel. colocar a mesinha de cabeceira no lugar; retirar o arrastadeira e o impermevel pelo mtodo conhecido colocar na cadeira. Se possvel virar a paciente em decbito lateral para melhor enxugar, com a coberta do impermevel, o local onde esteve sob contacto com a arrastadeira; faa a preveno de lcera de presso, se indicado ou se for necessrio. Retirar as luvas Deixe a paciente em posio confortvel; Deixe o ambiente em ordem; Limpe a cadeira leve o material usado (jarro, cuba rim e a cuba redonda, separados pelo saco de papel) e arrastadeira, para a sala de limpeza/tratamento. Anote o tipo de soluo usada, as observaes feitas durante a lavagem. Lavar com gua e sabo e esterilizar todo o material que esteve em contacto com a paciente Guardar em seus respectivos lugares. Deixar a sala de trabalho limpa e arrumada. LAVAGEM EXTERNA MASCULINO

Cuidado com o material

A lavagem externa masculina sempre feita pelo prprio doente; e em casos especiais, pelo enfermeiro. Procedimentos/ Tcnica Prepare o tabuleiro com o material na sala de tratamento; Traga o material junto com a arrastadeira; leve a arrastadeira ( comadre) e coloque-a na cadeira; (lembre-se que tens que pegar a arrastadeira com luvas). Coloque o lenol de tratamento sobre o paciente, ao mesmo tempo que abaixe a roupa de cama colocando-a em leque nos ps. 3

Dobrar o lenol protector at a regio pubiana; ____________________________________________________________________________

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Coloque a paciente em posio dorsal; Coloque o impermevel e a seguir, a arrastadeira protegida, sob o paciente. passe a mesa de cabeceira para os ps da cama;(caso no haja carrinha de trabalho) verificar se o paciente est na posio correcta e se todo o material est em ordem. Colocar o tabuleiro prximo do paciente para facilitar o trabalho; colocar o sabo lquido na taa redonda; abrir o saco de papel; Lavar as mos esfregando sob o mtodo desinfeco com bolas de algodo; Calar as luvas; expor o local; Pegar uma compressa, e colocar sobre a regio pubiana para evitar que a gua escorra pela regio inguinal e molhe a cama; fazer uma irrigao com pequena quantidade de gua e soluo antissptica; molhar uma compressa (esponja ou luva de banho no sabo e na gua e lavar toda a regio externa comeando pelo pbis, monte de Vnus, terminando na regio anal; dispensando um cuidado especial com a glande e o prepcio; colocar ou jogar a compressa usada no saco de papel; retraia suavemente o prepcio no homem no circuncidado e empurre quando terminar (puxe para baixo a haste do pnis no sentido do corpo). Segure na haste do pnis com a mo e no toalhete com a outra; comece a lavar usando toalhete, a ponta do pnis usando movimentos circulares limpando do centro para a periferia e use uma seco do toalhete para cada esfregadela, passe bem a gua; lave para baixo na direco ao corpo. Lave o escroto e o perneo. Segure o escroto para que o perneo e toda a superfcie do saco escrotal possam ser lavadas. Seque o pnis e o escroto. Depois proceda a limpeza da zona anal; pode ser fcil colocar o paciente na posio lateral para permitir melhor limpeza dessa zona; enxugar a regio de cima para baixo(movimento na direco das costas); secar; colocar compressa usada no saco de papel.(se tiver usado) colocar a mesinha de cabeceira no lugar; retirar o arrastadeira e o impermevel pelo mtodo conhecido colocar na cadeira. Se possvel virar o paciente em decbito lateral para melhor enxugar, com a coberta do impermevel, o local onde esteve sob contacto com a arrastadeira; faa a preveno de lcera de presso, se indicado ou se for necessrio. Deixe o paciente em posio confortvel; 4

fazer a lavagem dos rgos genitais externos:

Deixe o ambiente em ordem; ____________________________________________________________________________

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Limpe a cadeira leve o material usado (jarro, cuba rim e a cuba redonda, separados pelo saco de papel) e arrastadeira, para a sala de limpeza/tratamento. Retirar as luvas Anote o tipo de soluo usada, as observaes feitas durante a lavagem.

Cuidado com o material Lavar com gua e sabo e esterilizar todo o material que esteve em contacto com o paciente Guardar em seus respectivos lugares. Deixar a sala de trabalho limpa e arrumada.

2.

BANHO NA CAMA OU NO LEITO proporcionar limpeza e conforto, estimular a circulao, prevenir leses da pele proporcionar mobilizaes passivas. Refrescar o paciente, mental e fisicamente aliviar o desconforto da posio continuada, do calor e da humidade limpar, tirando o p e material de infeco, produtos externos do metabolismo e substncias de decomposio que so irritantes e do lugar a odores desagradveis promover o relaxamento muscular e aliviar a fadiga.

FINALIDADES:

MATERIAL NECESSRIO Tabuleiro com: frasco contende sabo lquido, ou saboneteira com sabonete. recipiente com gua morna cuba rim (cuvete riniforme) com 3 compressas (para higiene dos rgos genitais, se for necessrio) cuba rim (cuvete reniforme) com pentes, escova de unhas e pau de laranjeira (esptula). cuba (taa) redonda, pequena. Bacia. escova de cabelos. recipiente com creme ou loo, para frico da pele, aps o banho (se o paciente tiver). Duas Toalha de banho; duas toalhetes; Luva de banho; Lenol de trabalho ____________________________________________________________________________
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Roupa do paciente e roupa de cama (se for necessrio).

Fora do Tabuleiro (bandeja) balde jarro ou balde com gua de 40C termmetro para gua (se tiver) comadre (arrastadeira) e ou urinol. biombos. Saco da roupa suja (quando houver uma carrinha de tratamento ou para o efeito, recomenda-se a colocar o tabuleiro com todo o material mencionado por cima e o restante material por baixo- evitando o desperdcio do tempo). METODO/PROCEDIMENTOS Preparao do Enfermeiro Lavagem higinica das mos antes e depois do procedimento. Uso de material de proteco individual (EPI), principalmente a bata de proteco. Prepare todo o material necessrio para o banho e deixe na sala de preparao; Preparao do paciente Prepare psicologicamente o paciente (explicar o paciente o que vai ser feito) Explique ao paciente sobre sua participao activa ou passiva e pea-o que ajude durante o banho se as condies o permitirem. Solicite ajuda quando o paciente tiver limitao de esforo.

Prepare o ambiente Se for possvel ajuste a cama at a altura confortvel Prepare o ambiente privativo fechando as portas e cortina e coloque biombo se necessrio. Desocupe a mesa-de-cabeceira. Coloque a cadeira aos ps da cama. Trazer a arrastadeira e coloca-la na cadeira (caso no a tenha individual). lembre-se que tens que pegar a arrastadeira com luvas. Traga ou Leve o material de banho e coloque-o na mesa-de-cabeceira (se no tiver uma carrinha de banho)

Observe o paciente. O esforo pode provocar alteraes no ritmo e frequncia cardacos, dor precordial e dispneia. Calce as luvas. Solte ou desprenda a roupa de cama, comeando pelo lado oposto retire e dobre a colcha e o cobertor (caso pretenda voltar a us-los) e coloque-a nas costas da cadeira pela ordem de utilizao. 6
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 se estiverem sujos coloque no saco de roupa suja. Deixe o paciente protegido com o lenol de cima. leve a comadre e coloque-a na cadeira passe a mesa de cabeceira para os ps da cama;(caso no haja carrinha de trabalho) coloque o paciente na posio ginecolgica, e sob a mesma a comadre protegida.

Oferea a comadre/arrastadeira ou urinol/papagaio (caso seja necessrio e se no tiver feito a higiene). fazer a lavagem dos rgos genitais externos (ver tcnica de lavagem externa feminina e masculina) retirar o impermevel pelo mtodo conhecido e deixar areja-lo e leve o material usado (jarro, cuba rim e a cuba redonda, separados pelo saco de papel) para a sala de limpeza/tratamento. Limpe a cadeira lave a comadre (arrastadeira) na sala de limpeza ou de trabalho; devolva a mesinha - de - cabeceira. (se necessrio) Providencie roupa limpa e deixe-o sobre a cadeira (no assento) e as toalhas no espaldar da cama por ordem de utilizao. Coloque o balde no cho, sobre o jornal e a bacia, jarro com gua morna, sabonete e material para higiene oral sobre a mesa-de-cabeceira Coloque almofada ou travesseiro na cadeira (se tiver que retirar o travesseiro) Coloque a toalha de rosto sobre o trax do doente e abaixo do mento (queixo) e faa a higiene oral . Baixe a cabeceira da cama se no for contra-indicado. Coloque o paciente no lado proximal do leito (da beira da almofada). Proteja a almofada e o peito do paciente com a toalha do rosto, voltando-lhe a cabea para seu lado. Coloque a cuvete junto do rosto de modo que entre o cuvete e o rosto fique a toalha para o metal no ficar em contacto com a pele. D gua para o paciente bochechar, usando uma palhinha, se necessrio. Deite gua sobre a escova e coloque a pasta ao longo dela. Proceda a lavagem dos dentes lavando da raiz para a coroa e depois em todos os sentidos. Oferea gua ao paciente para voltar a bochechar, 2 ou 3 vezes, ate tirar toda a pasta. Coloque o travesseiro (se tiver retirado e se for necessrio) Despeje a gua do copo sobre a escova colocando por baixo a cuvete. Seque a boca do paciente com as pontas da toalha ou com papel higinico .

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Dispa o paciente. Retire a camisola ou pijama, meias elsticas, e outros artigos por ele utilizados e coloque no espaldar (costas) da cadeira.(se no tiver despido anteriormente) Proceda a lavagem do rosto. Despeje gua morna na bacia e verifique a temperatura com a face interna do antebrao. Conserve a gua limpa e aquecida, desprezando no balde e substituindo quantas vezes for necessrio a que estiver suja.

- Coloque a toalha sob a cabea do paciente protegendo a almofada. Ou duma forma a proteger a almofada. - Molhe o pano, retire o excesso de gua, enrole em volta da mo, formando uma luva. Lave os olhos do paciente, do ngulo interno (prximo do nariz) para o externo. Utilize rea limpa do pano para cada olho. Ensaboe a luva. Lave o rosto (fronte e face), orelhas e pescoo e seque .(sempre do mais
afastado para o prximo). - mude a gua

Coloque a toalha de banho (rosto) em sentido longitudinal sob o brao distal e mantenha protegido. -Coloque a bacia, a saboneteira, a escova de unhas sobre a toalha. Lave, enxage e seque o brao e regio axilar insistindo na regio axilar. Aproxime a bacia e lave a mo emergindo na gua, escove as unhas; observe condies de unhas; retire a bacia e enxugue a mo.

- mude a gua. Repita esta aco com o brao proximal. Mude a agua . Faa movimentos passivos de extenso e flexo dos membros superiores. Coloque a toalha de banho (usando a tcnica) sobre o trax do paciente e baixe o lenol de cima at a regio pubiana (pbis). Lave e enxugue o trax.. Observe as condies da pele na regio das mamas e trax. Mantenha o paciente protegido. Lave e enxugue o abdmen e a virilha. Observe a distenso abdominal e locais sensveis dor. Cubra o paciente. Faa a frico da pele com lcool, leo ou loo nos braos e trax. Retire a toalha substitua com o lenol de banho. Vista a camisola sem abotoar atrs.( em caso de roupa aberta atrs) Cubra o doente com o lenol de cima e retire a toalha. Mude a gua. Descubra a perna distal e coloque a toalha de banho sobre o leito do Paciente e sobre a toalha coloque a bacia, a escova de unhas e o saboneteiro. Faa flexo do joelho e coloque o p dentro da bacia com gua. 8
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Mude a gua

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 Perna - Ensaboe no sentido do tornozelo para o quadril, lave, enxugue e seque a perna. Mude a gua. P - Ensaboe, lave, escove, enxugue, retire e apoie o p na toalha. Mude a gua. Com a palma da mo sustente o calcanhar e coloque o p na bacia (se o p no estiver na bacia). Ensaboe, lave, escove, enxugue, retire e apoie o p na toalha. Retire a bacia. Enxugue o p, observe condies das unhas e regio entre os dedos. Mantenha o paciente protegido. Faa o mesmo com a perna e p proximal.

Faa movimentos passivos de flexo e extenso dos membros inferiores. Mude a toalha, a bacia e a gua; Coloque a arrastadeira sob as ndegas. Aproxime a bacia e o pano de banho para o paciente e oriente-o a fazer a higiene ntima. Faa higiene Intima se o paciente estiver impossibilitado. (Ver o procedimento Lavagem Externa).

Quando o paciente fizer a sua prpria higiene ntima, retire a comadre, a bacia, despreze a gua, troque a gua para lavar as mos do paciente. Coloque o paciente em decbito lateral com as costas voltadas, para si, ou em decbito ventral e protegido. Coloque a toalha de banho sobre a cama. Lave e seque as costas e observe condies da pele e faa massagens de conforto, utilizando, lcool ou creme, de acordo com as condies da pele, dando mais ateno as proeminncias sseas e zonas de presso como escapula, a sacra, e prega inter-gltea. Verifique a existncia de lceras de presso (escarras de decbito). Vista o pijama (complete). Faa a preveno de lceras de Presso(escarras) Recoloque almofada/travesseiro. Faa a cama substituindo as peas que forem necessrias e deixe o paciente numa posio confortvel (ver cama com paciente). Penteie o cabelo e arranje as unhas(usando a toalha de banho para proteger a cama) Deixe o paciente bem instalado e pergunte se precisa de alguma coisa. Leve a roupa de cama suja para o local de limpeza. Retire o material utilizado, para a sala de limpeza. Lave esterilize e guarde.

- Amarre ou abotoe a camisa(se tiver colocado)

Deixe a unidade em ordem (ver limpeza da unidade do paciente)

( no toque o seu uniforme com a roupa e material do paciente, sujo) Remova as luvas lave as mos e anote. ____________________________________________________________________________
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Observaes: Mude a gua sempre que necessrio. Nunca se esquea de usar luvas para os procedimentos Caso no haja toalha pode-se usar qualquer pano limpo que o paciente tiver; ou o lenol de cima/banho; ou usando as pontas do lenol de baixo se estiver limpo. A luva de banho individual. Penteie os cabelos do paciente quando a cama estiver feita. Lave e arrume nos seus lugares todo o material.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA HORNEMANN, Grace V. Procedimentos Bsicos de Enfermagem, So Paulo, Editora Pedaggica e Universitria Ltda. 1977 KNOEDLER, Evelyn L. Manual da Atendente de Enfermagem, So Paulo, EPU, 1976. SCHULL,Patrcia Dawyer- Enfermagem Bsica: Teoria e Prtica, 3 ed SP, RIDEEL,2004 PERRY, Potter, -Fundamentos de Enfermagem: Conceitos, Processo e prtica, 4 Ed., Editora Guanabara Koogan, 1999. SOUZA, Elvira De Felice, -Novo Manual de Enfermagem: Procedimentos e cuidados Bsicos, 6 Edio, Rio de Janeiro- Brazil, Editora Cultura Mdica Ltda, 1991. WITE, Dorothy T. Fundamentos de Enfermagem, So Paulo, EPU, 1976. Nair Mussi/Oliveira; Tcnicas fundamentais de enfermagem. DU GAS, Beverly W. Enfermagem Prtica, 4 Ed, Guanabara; RJ, 1988.

Unidade temtica 4 (continuao)

POSIES CORRECTAS PARA ALGUNS TIPOS DE EXAMES:

Ginecolgica para exames dos rgos genitais, feito em mesa apropriada ou na cama. Consiste em colocar a paciente em decbito dorsal, com as pernas flectidas e protegidas por um lenol ou perneiras. Quando feito na mesa de exames, apoiam-se os calcanhares em pedais apropriados. Litotomia a posio ginecolgica com pernas flexionadas sobre o abdmen. Quando feita na mesa prpria, apoiam-se os joelhos em pedais apropriados, denominados joelheiras, deixando a regio genital melhor exposta do que a posio ginecolgica; quando feito na cama, usa-se um lenol na diagonal dobrado em faixa, passando-se este pelos joelhos amarrando-se as pontas na cabeceira, com a paciente na posio ginecolgica e atravessada na cama. Coloca-se tambm ____________________________________________________________________________ 10
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um travesseiro sob as ndegas e procede-se ao exame como j foi descrito na posio ginecolgica. Sims - a posio de decbito lateral, de preferncia esquerdo, em que o membro que est por cima fica bem flexionado, formando dois ngulos; no primeiro a coxa em ngulo com o tronco; no segundo a perna e a coxa em ngulo agudo. O p deste membro deve tocar o joelho do membro oposto. A perna de baixo fica ligeiramente flexionada. Genupeitoral paciente em decbito ventral, ajoelhada na cama ou mesa de exames, com o travesseiro em posio transversal sob o abdmen e trax. Os braos de um ficarem voltados para cima, ao redor da cabea. Jakkniff paciente em decbito ventral. A cabea ligeiramente mais baixa do que a regio lombar e seus membros inferiores bem mais baixos que o tronco, formando quase um ngulo agudo. Esta posio s pode ser feita em mesas apropriadas. As trs ltimas posies so utilizadas no s para exames protolgicos, como tambm para tratamentos rectais. Sentado esta posio indicada para exames de: Ouvido paciente com cabea recostada e voltada para o lado oposto ao que vai ser examinado; Olhos, nariz, garganta paciente com a cabea recostada em supor te especiais ou sobre as mos do enfermeiro; De p para exames ortopdicos e anormalidades neurolgicas. O paciente fica de p com ambos os ps no cho, ou em alguns casos com um p no cho, e o outro apoiado num banquinho; Decbito ventral indicado em exames das regies cervical, torcica (parte posterior), lombar e gltea; Decbito dorsal indicado em exames das regies torcica (parte anterior), abdominal, extremidades. O papel do enfermeiro nestes exames de preparar o material para os exames, auxiliar durante o exame, mas antes preparar o doente fisicamente ajudando ao pacinte a posicionar-se adequadamente e psicologicamente explicando a necessidade de fazer o exame para que o paciente colabore.

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Unidade 13

LCERAS DE PRESSAO As lceras de decbito constituem um efeito secundrio da morte dos pacientes acamados ou imveis, que revelam um defice de cuidados de enfermagem por parte de enfermeiros e por outro lado pela falta de conhecimentos por parte a famlia. Isto remete a necessidade do Enfermeiro de cumprir com os horrios dos decubitos bem como a necessidade destes Enfermeiros e de entrar em contacto com a famlia dando a conhecer os efeitos colaterais da nao mudana de decbitos. ____________________________________________________________________________ 12
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1-DEFINIAO ESCARAS DE DECBITO OU LCERAS DE PRESSAO a) Sao ulceraoes/feridas localizadas na pele ou de estruturas mais profundas. Geralmente sao o resultado de perodos longos de repouso no leito em unidades de tratamento agudo ou prolongado. b) Sao `areas de necrose localisadas na pele e tecido subcutaneo por compressao. 2- FISIOPATOLOGIA H uma Pressao que leva a Hipxia e Isqumia tecidual que se desenvolve em Necrose das clulas provocando Ulceraao servindo como porta para Infecao. H um Envolvimento da estrutura corporal adjacente 3- CAUSAS (Intrnsecas e Extrnsicas a) INTRNSECAS Desnutriao (carencia de vitaminas, Hipoproteinmia, balance de nitrognio negative Deficiencia sneurolgicas ou imobilidades (paralelisia) Edemas interferem no suprimento de nutrients para as clulas. Anemia pode determiner hypoxia cellular e necrose Desidrataao Diabetes Doenas prolongadas Destrbios metablicos

b) EXTRNSECAS Pressao exercida sobre a pele e tecidos subcutaneous pela proeminencia ssea, pelos objectos em que se apoia o corpo (clochao, gesso, etc). Apressao interfere no suplemento sanguneo aos tecidos e se for prolongado produzir morte de tecidos. Humidade da pele resulta em maceraao do epitlio. Atrito contribui para o desenvolvimento de escaras.

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Deficiencia de hygiene na unidade do paciente.

4- MANIFESTAOES CLINICAS Palidez Eritema (vermilhidao) Vesiculaao(Bolhas) Diminuiao local da temperature e o edema Fendas na pele que evoluem at necrose profunda e penetrante O paciente geralmente sente sensao de queimadura na regiao 5 - FACTORES DE RISCO /PACIENTES PRDISPOSTO Imobilidade e inactividade Idade avanada Doenas sistmicas crnicas (cardiovasculares, diabetes, cancro) Emagrecimento excessive Obesidade Desnutrio

Alteraoes da pele (especialmente nos idosos pela diminuiao da produao do sebo) Infecao destroi os tecidos Alteraes do estado de conscincia (Pacientes no estado de coma) Incontinencia intestinal ou vesical Proeminencia sseas desprotegidas de tecido adiposo

6. LOCAIS DO CORPO PREDISPONENTES Ocorre nas proeminncias sseas que suportam o peso, cobertas apenas de pele com pequenas quantidades de gorduras subcutaneas. a) DECUBITO DORSAL Regiao occipital Omoplata (regio scapular) ____________________________________________________________________________ 14
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 Coluna Cotovelos Regiao sacrococgeal Calcanhar b) DECUBITO LATERAL Pavilhao da orelha Ombros Costelas Crista Ilaca Regiao do grande trocnter Cndilos mdios e laterais (Face Lateral do Joelho) Malolos. c) DECUBITO VENTRAL Face e ouvido Ombros Mamas (nas mulheres) Regiao da crista iliaca rgos genitais (homem) Joelhos Ponta dos dedos dos ps INTERVENOES DE ENFERMAGEM Alivio ou remover a compressao Manter a pele seca Reconhecer os pacientes em que h possibilidade de surgirem escaras de decbito Aliviar a pressao estimulando o paciente a ficar activo Colocar o paciente nas almofadas para evitar a compressao (manter lenois secos e esticados) ____________________________________________________________________________ 15
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 Manter a higiene da pele, Encorajar o paciente a fazer exercicios activos e pacivos (aumenta o tonus muscular), Fazer o paciente de ambular, Inspeccionar frequentemente a pele do paciente em busca de sinais de compreensao, Usar boa tcnica de transferencia para evitar fricao e consequente perda de epiderme, Inspeccionar gesso, sintas, talas e curatives compressivos, Estimular a restauraao da circulaao e da funao celular 9 MEDIDAS CURATIVAS Limpeza diaria da ferida; Desbridar a lcera (Necrotomia); Administrar antibiticos se prescritos; Cobrir a ferida com curativo protetor; Mudar a posio do paciente de 2/2 h; Fazer massagem suave ao redor da lesao para promover o retorno venoso e reduzir o edema; Garantir uma boa nutrio ao paciente para substituir a grande quantidade de proteinas que as lceras drenam; Preparar o paciente para interveno cirrgica se for indicado(exciso da pele e dos tecidos subjacentes e fechamento com enxerto cutaneo); Evitar presso da rea enxertada.

MEDIDAS PREVENTIVAS Evitar deixar o paciente em colchoes com material plstico impermeavel), Ensinar o paciente paraplgico a realizar pequenos levantamentos da sua cadeira de rodas para alivio da compressao das tuberosidadesisquiaticas, Ensinar o paciente e sua familia a importancia de boa nutriao, hidrataao, de actividade fisica, condicionamento e de prevenao da pressao continua) Prevenir a necrose das estruturas mais profundas ____________________________________________________________________________ 16
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 Melhorar o estado nutricional dos pacientes (dieta rica em proteinas e suplementos vitaminicos),

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

HORNEMANN, Grace V. Procedimentos Bsicos de Enfermagem, So Paulo, Editora Pedaggica e Universitria Ltda. 1977 KNOEDLER, Evelyn L. Manual da Atendente de Enfermagem, So Paulo, EPU, 1976. SCHULL,Patrcia Dawyer- Enfermagem Bsica: Teoria e Prtica, 3 ed SP, RIDEEL,2004 PERRY, Potter, -Fundamentos de Enfermagem: Conceitos, Processo e prtica, 4 Ed., Editora Guanabara Koogan, 1999. SOUZA, Elvira De Felice, -Novo Manual de Enfermagem: Procedimentos e cuidados Bsicos, 6 Edio, Rio de Janeiro- Brazil, Editora Cultura Mdica Ltda, 1991. WITE, Dorothy T. Fundamentos de Enfermagem, So Paulo, EPU, 1976. Nair Mussi/Oliveira; Tcnicas fundamentais de enfermagem. DU GAS, Beverly W. Enfermagem Prtica, 4 Ed, Guanabara; RJ, 1988. BRUNNER/ SUDDARTH, Tratado de Enfermagem Mdico cirrgica, 7 e 8 Ed, Edies Guanabara,1998

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