Tratamento do cncer de estmago , depende do tamanho do tumor e de quanto o cncer se espalhou.

Pode ter um ou mais dos seguintes tratamentos:

Cirurgia: Os profissionais de sade podem fazer a cirurgia para remover uma parte ou de todo o estmago. Esta cirurgia chamada de gastrectomia. Quimioterapia: Este medicamento, chamado frequentemente a quimioterapia utilizada para tratar o cancro. Ela funciona por matar as clulas tumorais. A quimioterapia tambm pode ser utilizada para diminuir os ndulos linfticos que tm cancro em si. Uma vez que o tumor menor, voc pode precisar de cirurgia para cortar o resto do cncer. Muitos medicamentos quimioterpicos diferentes so usados para tratar o cncer. Voc pode precisar de exames de sangue com freqncia. Estes exames de sangue mostram como seu corpo est fazendo e quanto a quimioterapia necessrio. A quimioterapia pode ter muitos efeitos colaterais. Os profissionais de sade vo ver voc de perto e trabalhar com voc para diminuir os efeitos colaterais. A quimioterapia pode curar alguns tipos de cncer. Mesmo que a quimioterapia no cura o cncer, ele pode ajud-lo a se sentir melhor ou viver mais tempo. Radiao: Este um tratamento que utiliza raios-x ou raios gama para tratar o cncer. Radiao mata o cncer e mantm o cncer se espalhe. Ele tambm mantm as clulas cancerosas de se dividir em novas clulas, o que o cancro se espalha de uma maneira. Linfonodos com cncer tambm so tratados com radiao. Em alguns tipos de cncer, a radiao pode ser dada aps a cirurgia para matar as clulas cancerosas que no foram removidas. Ele tambm pode ser administrado com a quimioterapia. A radiao pode ajudar a diminuir a dor sangramento, controle e reduzir o tumor.

O tratamento para o cancro do estmago depende do tamanho e localizao do tumor, a fase da doena, e a idade do indivduo e da sade em geral. O objetivo do tratamento para a fase inicial o cncer de estmago a cura da doena. Em casos avanados, quando a cura improvvel, o objetivo reduzir a dor e restaurar alguma qualidade de vida. A remoo cirrgica o nico tratamento curativo. Quimioterapia e terapia de radiao pode ser utilizado em conjunto com cirurgia ou como tratamento paliativo. Cirurgia: O tipo de cirurgia depende da fase da doena. Mucosectomia podem ser usados para tratar cancro do estmago cedo. Este procedimento envolve a remoo de apenas o tumor e o tecido circundante. Gastrectomia o tratamento mais comum para o cncer de estmago. Nesta cirurgia, todo o estmago ou uma parte do estmago removido. Partes de tecidos vizinhos ou de rgos, podem tambm ser removidas, se o cancro se espalhou para os rgos. Na maioria dos casos, os ndulos linfticos circundantes tambm so removidos para evitar a propagao do cancro. Isso chamado de disseco de linfonodos. A cirurgia para o cancro do estmago superior pode exigir a remoo de parte do estmago e do esfago.

Aps a gastrectomia total, o esfago ligado diretamente ao intestino delgado. Quando uma grande parte do estmago removida durante a gastrectomia parcial, o cirurgio reata do estmago para o esfago ou do intestino delgado. A ligao entre estes rgos chamada de anastomose. Raramente, as novas conexes feitas entre as extremidades do estmago ou esfago e intestino delgado podem vazar. Quimioterapia: A quimioterapia envolve o uso de medicamentos para destruir as clulas cancerosas. Este tratamento pode ser usado aps a cirurgia para destruir as clulas cancerosas remanescentes e evitar a recorrncia, chamado tratamento adjuvante. A quimioterapia pode ser administrada por via oral ou por via intravenosa e o tratamento frequentemente administrada em regime de ambulatrio. 5-fluorouracilo o agente mais amplamente usado na quimioterapia do cancro gstrico sozinho ou combinado com outros frmacos citotxicos. Voc deve ler os rtulos dos produtos, e discutir todas as terapias com um profissional de sade qualificado. Informaes padro natural no constitui aconselhamento mdico, diagnstico ou tratamento.

A remoo cirrgica do estmago causada por trauma lcera pptica, doena ou cancro. Todo o estmago ou a parte do estmago removido em uma gastrectomia. Monitorando o stio cirrgico importante, como a sua dieta ps-operatria. Complicaes aps uma gastrectomia incluem alimentos esvaziamento muito rpido para o intestino antes da digesto completa. Dieta e hbitos de comer so fundamentais para evitar uma condio ps-operatria comum chamado sndrome de dumping e outras complicaes.

Ps-operatrio de Monitoramento
Pacientes de recuperao lenta da anestesia na unidade de cuidados ps-anestsica. Voc pode passar vrias horas na unidade enquanto voc lentamente despertar do gastrectomia. Se voc est enfrentando complicaes respiratrias, doena antes da cirurgia ou complicaes experientes antes da cirurgia, muitas vezes voc esperar na unidade de terapia intensiva cirrgica de um controlo rigoroso, em vez de ir diretamente para o seu quarto de hospital. Pacientes que reagiram ao procedimento cirrgico bem ainda pode ter de ficar no hospital por vrias semanas, aconselha HealthCommunities.com.

Recursos adicionais e Cuidados

A maioria dos pacientes vai sair da cirurgia com um cateter urinrio, sonda nasogstrica, tubos intravenosos e monitores cardacos. Uma vez que o dbito urinrio torna-se regular, o cateter pode ser removido. As aspiraes sonda nasogstrica estmago ou intestino delgado para mant-los vazio at que voc tenha movimentos intestinais regulares em cerca de dois a trs dias. Tubos IV fornecer medicao para dor possvel e fluidos extra para o seu corpo. Os monitores cardacos capturar os sinais

vitais, como respiraes por minuto e de sada cardaca. Se voc est tendo a respirao, voc pode estar em oxignio suplementar ou mesmo um respirador.

Dieta e Movimento aps a cirurgia

Um profissional mdico escuta o seu abdmen para sons intestinais. Depois de rudos intestinais so ouvidas atravs de um estetoscpio, voc pode comear a consumir lentamente lquidos claros e avanar gradualmente para alimentos macios, pur e depois mais difcil de mastigar os alimentos. Ainda assim, alguns alimentos podem sempre ser difcil consumir depois de uma gastrectomia. Movimento incentivado um dia aps a cirurgia para prevenir cogulos sanguneos, infeco pulmonar e aumentar os movimentos intestinais normais. Dor medicao pode ser administrada porque o movimento pode ser difcil e doloroso.

Consideratons
Se voc recebeu uma gastrectomia total, deve receber ao longo da vida injees de vitamina B12, relatrios HealthCommunities.com. A vitamina geralmente absorvido no estmago, por isso voc deve receber a vitamina por meio de injees se voc no tem estmago. Se voc j teve uma gastrectomia parcial, fundamental para obter os seus nveis de B12 verificados em uma base regular. Ocasionalmente, a absoro prejudicada e voc tambm pode exigir injees.

Dieta
Comer pequenas refeies incentivada. Para pacientes com gastrectomia parcial, trs pequenas refeies e lanches ao longo do dia so recomendados. Para aqueles com remoo gstrica total, 6-8 pequenas refeies e lanches so incentivados. Todas as refeies e snacks deveria incluir uma fonte de protena, tais como o queijo, ovos ou mdia magra. Lembre-se de mastigar os alimentos lentamente, e no se apresse quando comer. incentivada a descansar depois de comer por cerca de 15 a 30 minutos para retardar a digesto dos alimentos, de acordo com Northwestern Memorial Hospital. S beber lquidos antes ou depois de comer, nunca com comida.

CANCRO DO ESTMAGO: MTODOS DE TRATAMENTO

O cancro do estmago difcil de curar, a no ser que tenha sido detectado num estadio precoce, ou seja, antes de se disseminar (metastizar). Infelizmente, e porque o cancro do estmago, nos estadios iniciais, apresenta poucos sintomas, quando feito o diagnstico, geralmente a doena encontra-se j avanada. No entanto, o cancro do estmago avanado pode ser tratado, e os sintomas podem ser aliviados. O tratamento para o cancro do estmago pode incluir cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia. Esto a ser estudadas, nos ensaios clnicos, novas abordagens teraputicas, tal como a

imunoterapia, bem como formas melhoradas e optimizadas de usar os mtodos actuais. Uma pessoa com cancro do estmago pode fazer apenas um tipo de tratamento, ou uma combinao de tratamentos.

CIRURGIA
A cirurgia o tratamento mais comum para o cancro do estmago. A operao chamase gastrectomia. O cirurgio remove parte (gastrectomia parcial ou sub-total), ou todo (gastrectomia total) o estmago, bem como algum tecido circundante. Depois de uma gastrectomia parcial, o mdico liga a poro restante do estmago ao esfago, ou ao intestino delgado. Por outro lado, depois de uma gastrectomia total, o mdico liga o esfago directamente ao intestino delgado. Como o tumor pode metastizar atravs do sistema linftico, durante a cirurgia so, muitas vezes, removidos os gnglios linfticos localizados perto do tumor, para que o patologista possa analis-los, procurando clulas cancergenas. Se j houver clulas cancergenas nos gnglios analisados, significa que a doena pode ter metastizado para outras partes do corpo. Antes da cirurgia, poder querer colocar algumas questes ao mdico:

Que tipo de operao vou fazer? Quais so os riscos da operao? Como vou sentir-me depois da operao? Se tiver dores, como que me vai ajudar? Necessitarei de uma dieta especial? Quem me vai ensinar e explicar a nova dieta?

QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia consiste na utilizao de frmacos, para matar as clulas cancergenas. A quimioterapia pode ser constituda apenas por um frmaco, ou por uma associao de frmacos. Os frmacos podem ser administrados oralmente, sob a forma de comprimidos, ou atravs de uma injeco intravenosa (i.v.), na veia. Em qualquer das situaes, os frmacos entram na corrente sangunea e circulam por todo o organismo teraputica sistmica. A quimioterapia , geralmente, administrada por ciclos de tratamento, repetidos de acordo com uma regularidade especfica, de situao para situao. O tratamento pode ser feito durante um ou mais dias; existe, depois, um perodo de descanso, para recuperao, que pode ser de vrios dias ou mesmo semanas, antes de fazer a prxima sesso de tratamento. A maioria das pessoas com cancro do estmago, faz a quimioterapia em regime de ambulatrio (no hospital, no consultrio do mdico ou em casa), ou seja, no ficam internadas no hospital. No entanto, algumas pessoas podem precisar de ficar no hospital, internadas, enquanto fazem a quimioterapia; esta opo depende, regra geral, do tipo de frmaco, e do estado geral de sade da pessoa a tratar. O mdico pode optar por fazer apenas quimioterapia, quimioterapia combinada com cirurgia, radioterapia ou ambas.

Quando a quimioterapia administrada antes da cirurgia, chamada de teraputica neoadjuvante; o objectivo diminuir o tamanho do tumor. A quimioterapia administrada logo aps a cirurgia, chamada de teraputica adjuvante; o objectivo destruir quaisquer clulas cancergenas remanescentes, e prevenir uma recidiva do tumor, no estmago ou noutro local. A quimioterapia tambm usada para tratar pessoas com doena avanada e, neste caso, o intuito apenas paliativo, ou seja, para controlar a doena e/ou sua sintomatologia. Os ensaios clnicos esto a estudar novas formas de utilizar a quimioterapia no tratamento do cancro do estmago. Est, tambm em estudo, o tratamento combinado com quimioterapia e radioterapia, bem como o tratamento em que a teraputica anticancergena colocada directamente dentro do abdmen: quimioterapia intra-peritoneal. Antes da quimioterapia, poder querer colocar algumas questes ao mdico:

Qual o objectivo do tratamento? Que medicamentos vou tomar? Iro os medicamentos causar efeitos secundrios? Que posso fazer em relao aos efeitos secundrios? Durante quanto tempo terei de fazer este tratamento? Como saberemos se o tratamento est a funcionar?

RADIOTERAPIA
A radioterapia um tratamento local e, como tal, afecta apenas as clulas cancergenas na zona tratada; usa raios de elevada energia, para matar as clulas cancergenas. Por vezes, a radioterapia efectuada depois da cirurgia, para destruir clulas cancergenas que possam ter ficado na rea do tumor. Est a ser estudada a utilidade da radioterapia, durante a cirurgia: radioterapia intra-operatria. A radioterapia tambm pode ser apenas com intuito paliativo, ou seja, para aliviar a dor. Quando a pessoa faz radioterapia externa, a radiao provm de uma mquina. Para este tratamento, a maioria das pessoas vai ao hospital ou clnica. Geralmente, os tratamentos so realizados durante 5 dias por semana, durante vrias semanas (5 a 6 semanas). Antes da radioterapia, poder querer colocar algumas questes ao mdico:

Qual o objectivo do tratamento? Como vai ser administrada a radiao? Quando comea o tratamento? Quando termina? Irei ter efeitos secundrios? Que posso fazer em relao aos efeitos secundrios? Como saberemos se a radioterapia est a funcionar?

IMUNOTERAPIA - TERAPUTICA BIOLGICA

A teraputica biolgica, tambm chamada de imunoterapia, uma forma de tratamento que "ajuda" o nosso sistema imunitrio a atacar, e destruir, as clulas cancergenas; ajuda, ainda, o organismo a recuperar de alguns efeitos secundrios do tratamento. Nos ensaios clnicos, est a ser estudada a imunoterapia, em associao a outros

tratamentos, para preveno da recorrncia do cancro do estmago. Por outro lado, e noutra utilizao da imunoterapia, se apresentar baixa contagem das clulas do sangue, durante ou aps a quimioterapia, poder receber factores de crescimento, que vo estimular o crescimento das diferentes colnias de clulas do sangue. Na administrao de alguns tipos de imunoterapia, pode ser necessrio ficar no hospital.

ENSAIOS CLNICOS
Muitos doentes com cancro do estmago so tratados no mbito de ensaios clnicos. Os ensaios clnicos so necessrios para descobrir se as novas abordagens preveno, deteco, diagnstico e tratamento do cancro do estmago so seguras e eficazes; so desenhados e realizados para responder a importantes questes cientficas. Muitas vezes, os ensaios clnicos comparam um mtodo ou tratamento novo, com outro largamente estudado e aceite pelos mdicos. Muitos mdicos, em Portugal, esto a realizar ensaios clnicos, em voluntrios, para tentar descobrir e testar novos modos de prevenir, detectar, diagnosticar e tratar o cancro do estmago. Esto, tambm, a ser estudadas as causas do cancro, bem como os efeitos psicolgicos da doena e modos de melhorar o conforto das pessoas com cancro do estmago, e sua qualidade de vida. Fale com o mdico, se tiver interesse em participar num ensaio clnico. Devido ao progresso obtido atravs dos ensaios clnicos, muitas pessoas, que foram tratadas para o cancro do estmago, vivem mais tempo, e com melhor qualidade de vida, comparativamente ao passado. A gastrectomia pode ser realizada para leses benignas ou tumores malignos. Posicionamento: Do paciente decbito dorsal, sob anestesia geral, com pernas e braos abertos, anti-Trendelenburg 10 a 30 . Sondagem naso-gstrica, cateter urinrio e antibioticoprofilaxia. Equipe cirrgica: 1. Cirurgio entre as pernas do paciente; 2. Primeiro assistente a esquerda; 3. Segundo assistente ao lado direito; 4. Instrumentadora ao lado direito do cirurgio

Procedimento O procedimento pode ser dividido em 4 principais tempos cirrgicos:

Explorao da cavidade abdominal e estmago e determinar a extenso da resseco Mobilizao e seco do estmago Anastomose Mini-laparotomia para extrao da pea Princpios da Gastrectomia: 1. Disseco da grande curvatura 2. Disseco do duodeno 3. Disseco da pequena curvatura 4. Seco do estmago 5. Reconstruo : Billroth I ou Billroth II A mobilizao do estmago realizada diretamente iniciada pelo do omento menor (gastro-clico). Os ramos vasculares diretos dos vasos gastroomentais so ligados e seccionados. A di sseco continua para a direita at a seco da veia gastro-omental abaixo do duodeno (Step 1). Os vasos so progressivamente dissecados e control ados usando clips, monopolar ou bipolar ou bisturi ultra-snico. A seguir, a artria gstrica direita dissecada, controlada e clipada (Step 2). O ligamento gastro-heptico exposto e aberto seguindo a retrao do lobo esquerdo do fgado com auxlio do afast ador de fgado trocrter E (Step 3). Uma vez que a disseco do antro completada, seccionado proximamente com grampeador laparoscpico colocado atravs do trocrter D (Step 4). O duodeno circunferencialmente di ssecado, e neste estgio o procedimento pode ser dividido: - sem grampeamento: anastomose gastroduodenal (Billroth I) - com grampeamento linear em preparao para gastro-jejuno anastomose (Billroth II) Neste estgio do procedimento pode ser continuado laparoscopicamente e a anastomose realizada antes da extrao da pea; ou realizar minilaparotomia para extrao da pea e confeco da anastomose. O estomago fixado parede anterior do abdome com duas suturas

que passam atravs da parede gstrica ant erior que suspendem o estmago. Esta manobra expe efetivamente a parede posterior onde a anastomose realizada. O ligamento de Treitz ident ificado e uma ala jejunal a 40 cm do Treitz selecionada. A ala jejunal pass ada preclica (mais simples e comumente utilizada) ou retroclica. A anastomose realizada de forma ani soperisttica. Um grampeador endoluminal introduzido via trocar ter D, confeccionando a anastomose gastrojejunal. O local de introdu o do grampeador fechado com sutura simples. A pea extrada com auxlio de saco extrator. Complicaes geralmente aceito que os riscos intra-operatrios da resseco gstrica laparoscpica e aberta so co mparveis. Teoricamente, o acesso laparoscpico deve oferecer as me smas vantagens que qualquer acesso laparoscpico, como recuperao precoc e, menor dor ps-op eratria, e menor incidncia de complicaes pulmonares. Complicaes precoces so observadas em 10 a 30% dos pacientes. Estas complicaes so geralmente signi ficantes e frequentemente resultam em hospitalizaes prolongadas, aumento de custos e elevada mortalidade. As mais comuns complicaes incluem hemorragia, fistula e abcesso. Quando a indicao da antrectomia for por doena ulcerosa cidodependente, uma vagotomi a pode ser adicionada. As vantagens do acesso laparoscpico para gastrectomia esta ligada ao fato de ser possvel uma completa ex plorao abdominal antes de uma grande laparotomia e, em equipes bem prepar adas, uma disseco comparvel a que realizada pela cirurgia aberta. Rec entes achados da literatura no relatam complicaes especificamente relacio nadas ao mtodo. Apesar de o tempo operatrio ser consideravelmente maior,

o paciente apresenta maior conforto ps-operatrio

QUAL SUA IMPORTNCIA?

Considerando o grupo de tumores malignos, o cncer de estmago ocupa o segundo lugar como causa de bito no Brasil (mais de 10.000 casos/ano), perdendo apenas para os tumores do aparelho respiratrio; porm, analisando a sua ocorrncia estatstica, o quarto colocado, acontecendo em nmero menor que os tumores de pele, de mama e do aparelho respiratrio. Isto significa dizer, que sua malignidade muito maior que a dos tumores de pele e mama. Considerando-se a freqncia por sexo, a segunda causa de tumores malignos nos homens e quarta causa nas mulheres, ocorrendo com mais freqncia aps os 55 anos de idade.Analisando-se as regies do pas, podemos verificar que a Regio Sul apresenta um nmero de casos proporcionalmente maior que as demais Regies.

COMO DESENVOLVEM-SE ESTES TUMORES?

O cncer de estmago desenvolve-se a partir de um desequilbrio na multiplicao celular, que provoca a proliferao de clulas anormais no estmago, que geralmente, com rapidez, invadem e atravessam os diferentes tecidos vizinhos (fgado, cavidade abdominal, etc.), reproduzindo-se de maneira indefinida e desordenada. Estes grupos de clulas anormais, disseminadas distncia, denominados de metstases, espalham-se por todo o organismo, invadindo tecidos nobres, podendo levar morte. Como j vimos, a ocorrncia em nmero elevado destes tumores e a sua malignidade, fazem com que, o seu diagnstico e tratamento precoces sejam da maior importncia, pois os resultados dos tratamentos de casos diagnosticados tardiamente so muito ruins. Poucos pases no mundo conseguiram baixar significativamente a mortalidade por este tipo de cncer, como o Japo, que investiu maciamente no diagnstico precoce desta doena, atravs da Endoscopia Digestiva. Isto aconteceu sem baixar a freqncia com que os tumores acontecem naquele pas. A ocorrncia de forma mais intensa deste tipo de tumores em alguns pases e dentro destes em algumas regies especficas leva a crer que existam fatores ambientais que so importantes no desencadeamento da formao destes tumores. As investigaes at agora realizadas, concluem que trata-se de uma doena que desencadeada por mltiplos fatores, entre os quais os hbitos alimentares e a predisposio gentica. Portanto, entre as causas existente no ambiente, um dos fatores mais importantes a dieta alimentar. O consumo habitual de alimentos defumados, ricos em substncias base de nitratos (conservantes), alimentos excessivamente salgados, leos requentados,

picles salgados, feijo fermentado, saqu, dietas pobres em vitamina A e C, seriam em tese, fatores predisponentes ao desenvolvimento destes tumores. Alguns estudos sugerem que a bactria Helicobacter pylori encontrada em exames endoscpicos, poderia exercer alguma ao como fator desencadeante. Admite-se como possveis fatores predisponentes, a existncia prvia de Gastrites crnicas atrficas ou cirurgia prvia do estmago, do tipo Gastrectomia parcial. No se admite que as doenas de estmago em geral, como gastrites e lceras, sejam doenas predisponentes. Ocasionalmente, um tumor maligno manifesta-se como uma lcera, at respondendo ao tratamento como tal; por esta razo, a importncia de uma avaliao mdica precoce, com investigao adequada, que permita uma interveno precoce, que poder permitir ata a cura deste tumor. Todos estes fatores predisponentes podem existir e a doena no ocorrer. Tal fato leva suspeio de que para o desencadeamento do aparecimento do tumor, tenha que haver uma anonalia gentica predisponente, que possibilita o crescimento celular desordenado no estmago.

A IMPORTNCIA DO DIAGNSTICO PRECOCE

Esta forma de tumor, freqentemente desenvolve-se com presena de poucas ou nenhuma manifestao clnica, o que traz uma grande dificuldade de se fazer um diagnstico precoce. O que mais se observa, a ocorrncia de poucos sintomas ou ento, sintomas leves, que nada caracterizam. Eventualmente manifesta-se como uma gastrite, com queimao na regio do abdomem superior, sensao de desconforto, pso nesta regio, enjo, digesto difcil, etc. Uma das manifestaes mais comuns a perda de apetite que aparece rapidamente, com conseqente perda de pso. A ocorrncia de vmitos frequentes ou ento de vmitos com sangue, tambm denominada de hematmese, incapacidade de ingerir a quantidade de alimentos que at ento estava habituado, dor na barriga so sintomas que sugerem que o tumor esteja ocupando espao dentro do estmago. A digesto de alguns tipos de alimentos pode estar predominantemente dificultada, como o caso das protenas (carne). O exame fsico do paciente, geralmente no oferece dados de importncia alm da palidez, emagrecimento acentuado e eventualmente, a palpao do tumor. A Endoscopia Digestiva com bipsia do tumor o que permitir que se obtenha as concluses sobre o tumor encontrado.

QUAIS SO OS TIPOS DE TUMOR DO ESTMAGO?

Vrios so os tipos de tumores do estmago, cada qual com as suas caractersticas de malignidade e resposta ao tratamento. Geralmente os tumores so malignos e a grande

maioria dos casos (95%) de adenocarcinomas, que so tumores formados a partir de clulas das glndulas da mucosa. Em menor freqncia, podemos ter os linfomas (4%) e os leiomiossarcomas (1%), e outros tipos menos comuns de tumores. Ocasionalmente podemos observar algumas formas benignas, algumas delas que apresentam at um perfil de doena pr-cancerosa.

COMO SO TRATADOS OS TUMORES DE ESTMAGO?

Estes tumores so tratados basicamente com cirurgia, que na dependncia do tamanho, grau de infiltrao, localizao, poder ser mais limitada ou mais radical, isto , retirado apenas um segmento do estmago ou todo, interpondo ou no intestinais; eventualmente a cirurgia poder ser feita apenas com o objetivo de proporcionar uma melhor qualidade de vida ao doente sem chance de cura. Um tumor diagnosticado precocemente e operado neste momento, poder ter at 75% de sobrevida em 10 anos. Os tratamentos complementares com quimioterapia ou radioterapia no tem mostrado boas respostas como mtodos teraputicos. Portanto, considerando a freqncia com que aparecem estes tumores em nossa populao e a elevada malignidade destes tumores, facilmente conxclui-se que o mais importante nestes casos o diagnstico feito com a maior precocidade, atravs da endoscopia, que deve ser realizada mesmo quando os sintomas no sejam muito conclusivos. Alm disto, cabe comunidade conscientizar-se da importncia de no automedicar-se em qualquer problema de dor abdominal ou desconforto, o que contribui para que os tumores sejam descobertos tardiamente. Como medida preventiva, cabe populao utilizar uma alimentao mais correta, livre dos fatores que estatisticamente so relacionados como contribuintes para o aparecimento destes tumores. Fonte: www.rafe.com.br

Saiba mais sobre Gastrectomia

O cncer gstrico (ou do estmago) o quarto tipo mais frequente no mundo e o nico tratamento capaz de curar a doena a cirurgia. Assim, partes do estmago ou o rgo completo podem ser removidos e, provavelmente, nesse momento, surge a maior dvida: como continuar a se alimentar e a viver sem o estmago? Neste artigo, Dr. Felipe Coimbra, Diretor do Ncleo de Abdomen, esclarece as principais dvidas sobre o tema. O que Gastrectomia? A Gastrectomia um procedimento cirrgico que consiste na retirada de parte ou de

todo o estmago e que pode ser realizado para tratamento de algumas doenas, desde o tratamento de obesidade, lceras ppticas de estmago (rara indicao hoje em dia), tumores benignos e cncer de estmago (tumor maligno). Quando realizado uma gastrectomia parcial, o que restou do estmago anexado ao intestino delgado. Na necessidade da remoo cirrgica de todo o estmago (gastrectomia total), o esfago ligado diretamente ao intestino delgado. Qual a funo do estmago na digesto? O estmago um dos principais rgos responsveis pela digesto dos alimentos consumidos pelo ser humano, mas no o nico. por meio dele e de seus movimentos peristlticos, coordenados, que ocorre a mistura e quebra dos alimentos, principalmente das protenas, em pequenos fragmentos que iro facilitar a digesto, com a ao do cido clordrico e das enzimas digestivas, como a pepsina. Tem tambm a funo de reservatrio e de transformar o bolo alimentar em contedo mais lquido que facilitar o restante do processo, alm de liberar aos poucos o alimento para o intestino e ajudar a absoro de algumas vitaminas. Porm, se algum sofrer com neoplasia - formao de tumores que causam cncer de estmago, por exemplo - poder recuperar a digesto e viver normalmente? Como fica a digesto aps a retirada do estmago (gastrectomia)? possvel viver bem sem estmago? Quando h a indicao mdica de se remover parte ou todo o estmago necessrio cuidado nutricional especial para que o organismo se acostume com a nova condio e permita uma vida saudvel, mesmo que com algumas mudanas. Normalmente a quantidade de alimentos que se consegue comer de cada vez diminui, pois o reservatrio foi reduzido, e o controle de liberar lentamente os alimentos para o intestino tambm alterado, podendo ocorrer a liberao mais rpida de alimentos mal digeridos para o intestino, causando muitas vezes o que se chama de sndrome de Dumping (despejo). A sndrome de Dumping caracterizada por dor abdominal, diarria, taquicardia, hipoglicemia (queda da glicose no sangue), mal estar e queda de presso. Entretanto, apenas cerca de 25 a 50% dos pacientes apresentam esta sintomatologia ou mesmo algum sintoma. Vale ressaltar que a sndrome de Dumping pode ser evitada com adequada orientao alimentar e nutricional. As demais fases da digesto continuam normais, o que inclui a ao da mastigao, enzimas digestivas da saliva, do intestino, do pncreas, a bile, etc. H a necessidade de suplementao de vitamina B12, principalmente quando realizada a gastrectomia total, pois o estmago responsvel pela produo de uma substncia (chamado de fator intrnseco) que se liga vitamina B12 para que ela seja absorvida no intestino. Sem isso, a absoro pelo aparelho digestivo ficar prejudicada e sua deficincia pode causar um tipo especfico de anemia. A necessidade de suplementao de ferro, clcio e outras vitaminas depende de cada caso. Tomando-se alguns cuidados bsicos e sob orientao nutricional adequada a pessoa que teve o estmago removido cirurgicamente pode ter uma vida saudvel e com qualidade alimentar aps um perodo inicial de adaptao. A interao do cirurgio, paciente e nutricionista essencial nesta retomada. Quantidade e qualidade. Dicas para uma alimentao saudvel aps a gastrectomia. Como consequncia da remoo de parte ou todo o estmago, quando se tem uma gastrectomia, pequenas pores de alimentos j so suficientes para se ter a sensao de

saciedade. Alterar o que e quando comer pode gerar os melhores e mais rpidos resultados em se receber nutrientes de forma adequada. Por exemplo, ao invs de realizar duas ou trs grandes refeies durante o dia todo, o paciente deve se adaptar a vrias refeies em pequenas pores durante o decorrer do dia. Cada refeio deve ser rica em nutrientes, com alta taxa proteica e poucos aucares. Deve-se ter cuidado com aucares, principalmente refinados, que podem desencadear a sndrome de Dumping. Algumas pessoas notam melhor tolerncia a algumas texturas e consistncias de alimentos aps a gastrectomia. Por exemplo, alimentos em temperatura ambiente so melhores tolerados que aqueles muito quentes ou gelados. Escolha alimentos com consistncia mais mole, vegetais bem cozidos, carnes macias. Vegetais crus e fibrosos devem ser evitados. No se deve consumir lquidos no mesmo momento da refeio. E deve-se deixar um intervalo de pelo menos 30 minutos entre a refeio e a ingesto de lquidos.