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INTRODUCCION THE ELITE FLOWER LTDA C.I. cuenta con un servicio medico de primer nivel atendido por enfermeros y un medico asesor, situacin que implica riesgos para este personal. Los agentes encontrados pueden ser virus, bacterias, hongos y parsitos, los cuales pueden producir por medio de accidentes de trabajo o exposicin crnica enfermedades profesionales. Estas consecuencias se pueden prevenir en la medida que se cumplan las normas de bioseguridad por parte de los funcionarios. Teniendo en cuenta el papel tan importante que juega cada uno de los funcionarios para la prevencin de estas enfermedades, se ha elaborado este manual para que sirva como gua y se ponga en practica en cada una de las labores que realicen los funcionarios en el desempeo de sus funciones.

1. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

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Este sistema tiene como objetivo primordial evitar la transmisin del Virus de la Inmunodeficiencia Humana y los virus de las hepatitis B y C, sin olvidar la prevencin de las enfermedades producidas por otros patogenos. El sistema de precauciones universales recomienda a todos los trabajadores de la salud: Evitar el contacto de piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin universal de TODOS LOS PACIENTES, no solamente de aquellos que tengan diagnosticada la enfermedad. Usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre u otros fluidos corporales, considerados lquidos de precaucin universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Usar mascarilla y gafas para los procedimientos que generen gotas de sangre o lquidos corporales; con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca nariz y ojos. Emplear delantales protectores cuando haya posibilidad de generacin salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales: drenaje de abscesos, atencin de heridos, partos, puncin de cavidades, entre otros. Lavar las manos inmediatamente antes y despus de realizar cualquier procedimiento o de tener contacto con sangre o lquidos corporales o de atender cualquier paciente. Los guantes nunca son un sustituto del lavado de las manos ya que la calidad de los guantes es variable y no previenen los chuzones. Disponer de los elementos necesarios para llevar a cabo una reanimacin cardio respiratoria. Poner especial cuidado y atencin en evitar accidentes con agujas, bistures y cualquier elemento cortopunzante. Para ello se recomienda, adems del cuidado, evitar todo procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de lminas de bistur o agujas o cualquier tipo de manipulacin diferente al uso indicado. Todos estos elementos deben descartarse en recipientes de pared dura dispuestos en cada servicio para este fin.

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Cuando el personal de salud presente lesiones exudativas o dermatitis, debe evitar el contacto directo con pacientes. 1.1. LIQUIDOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LOS CUALES OBSERVARSE LAS NORMAS DE PRECAUCION UNIVERSAL SANGRE CUALQUIER SECRECION ORGANICA CONTAMINADA CON SANGRE. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, ASCITICO, PLEURAL, SINOVIAL SECRECIONES VAGINALES O SEMEN FLEBOTOMIAS PUNCION LUMBAR ENDOSCOPIAS INTUBACION LAVADO DE HERIDAS PROCEDIMIENTOS DENTALES PUNCION ARTERIAL IMPLANTES DE CATETERES VASCULARES SUCCION DE TRAQUEOSTOMIAS La materia fecal, las secreciones nasales, el esputo, el sudor, la orina, las lagrimas y el vmito no se consideran lquidos de precaucin universal, siempre y cuando no estn contaminados con sangre; la saliva tampoco es considerada como tal, excepto a nivel de odontologa donde se considera como si estuviera siempre contaminada con sangre ESTAS PRECAUCIONES DEBEN OBSERVARSE CON PACIENTES, INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO TODOS LOS DEBEN

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2. PROTECCION AL PACIENTE Para evitar infecciones cruzadas que pudieran afectar a al persona seropositiva o con algn grado de inmunosupresin se aconseja: Habitacin individual o con el menor nmero de pacientes posible. Idealmente con bao y bien ventilada Lavado de manos antes de ingresar a la habitacin. No permitir visitas de ms de dos personas al mismo tiempo y exigie uso de mascarilla. No permitir que personal o visitas con herpes labial, gripa u otra enfermedad contagiosa se atiendan a estas personas. No acumular material de desecho, basura ni ropa sucia dentro de la habitacin.

3. PROTECCION AL PERSONAL Especficamente es necesario evitar el contacto directo de la piel y mucosas con la sangre o productos derivados de las mismas, as como con excreciones, secreciones y otros fluidos corporales. Si bien el VIH no atraviesa la piel intacta, esta recomendacin se basa sobre el supuesto que pueden existir lesiones o heridas sobre la piel que al pasar inadvertidas pudieran dar una puerta de entrada al virus. Las recomendaciones a seguir son la siguientes: Uso de bata y gafas especialmente si hay riesgo de salpicaduras o de contacto con secreciones Uso de guantes si se va a realizar un procedimiento en que se pueda tener contacto con sangre o secreciones. Uso de mascarilla, slo si el paciente tiene tos o infeccin respiratoria. El personal con eczema o lesiones dermatolgicas no debe atender a estos pacientes.

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El personal en embarazo no debe atender estos pacientes. Si tiene heridas en las manos o en los miembros superiores co debe atender el paciente. Despojarse de guantes, bata y mascarilla al abandonar la habitacin. Lavado de manos entre paciente y paciente.

4. BIOSEGURIDAD EN PROCEDIMIENTOS 4.1 Venopuncin y Toma de Muestras en Sangre Los cuidados en este tipo de procedimiento deben extremarse, pues la forma ms frecuente de accidentes es justamente a travs de pinchazos. Seguir las siguientes Normas: Utilice solo jeringas y agujas desechables. Realice la extraccin cuidadosamente. Si hay salpicaduras de sangre o secreciones en la piel, lvese con agua y jabn desinfectante tan pronto como sea posible. Si hay salpicadura se produce sobre los ojos o las mucosas, lvese con abundante agua inmediatamente. Descarte el material contaminado (guantes, gasas, apositos, algodn, toallas de papel y jeringas) en bolsas de plstico rojas selladas debidamente. Jamas doble, ni intente colocar las agujas en su funda plstica. La observacin de sta conducta evita ocasionarse pinchazos. Si es absolutamente necesario colocar la funda hgalo con la tcnica de una sola mano. Las agujas deben desecharse en un recipiente imperforable. El material de desecho preferiblemente debe ser incinerado. 4.2 Aspiraciones de Secreciones

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Usar guantes Abrir la envoltura de la sonda cuando vaya a utilizarse Eliminar la sonda y los guantes en bolsa de plstico Colocar hipoclorito de sodio al 1% al frasco de aspiracin, previamente a su uso Esterilizar el frasco entre paciente y paciente Los humificadores deben ser esterilizados a diario. 4.3 Resucitacin No se ha reportado ningn caso en el mundo de transmisin de VIH por saliva durante procedimientos de Resucitacin. Sin embargo, pudieran transmitirse otros microorganismos como el herpes bucal o la Neisseria, Meningitis y an VIH en vctimas de traumatismo sangrantes. Por lo tanto, a fin de evitar el contacto con secreciones en la respiracin boca a boca en los casos de urgencia, tenga siempre a mano boquillas, ambes y otros dispositivos de ventilacin. 4.4 Curaciones Lvese las manos con agua y jabn antes y despus de cada curacin. Use guantes estriles para cada curacin Las rioneras deben tener un fondo de 50cc de hipoclorito de sodio al 1 % . El material slido descartable deber ir en bolsa plstica. Si se acumulan lquidos o secreciones en la rionera o bandeja deseche su contenido siempre en el inodoro nunca en el lavamanos El instrumental que se haya utilizado debe desinfectarse con hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos, luego realizar el lavado habitual y llevar posteriormente a esterilizacin. Limpie tan pronto como sea posible, cualquier derrame de sangre o secreciones con hipoclorito al 1%

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5. HIGIENE DEL PACIENTE Y MANEJO DE EXCRETAS Aseo personal del paciente debe ser cuidadoso y se debe permitir al paciente hacerlo por si mismo hasta donde su situacin o condicin fsica lo permita. Debe ducharse diariamente utilizando un jabn suave desinfectante. Si existe incapacidad fsica el bao deber realizarse en cama. La higiene bucal es de gran importancia y deber realizarse un mnimo de tres veces al da. Evite los cepillos duros que pueden producir sangrado. El enjuague bucal debe hacerse con suficiente agua y un antisptico. Si el paciente presenta dificultades para realizar la higiene oral deber ayudarle con una gasa y una esptula Mantenga pato, rionera y orinal para uso exclusivo del paciente. lavarse diariamente utilizando guantes de caucho. Deben

Si el paciente puede ir al bao no hace falta instrumentar otras medidas, slo las normas de higiene del sector Agregue hipoclorito de sodio al 1% a las heces, esputo, orina y otras secreciones del paciente, antes de arrojarlas en el sanitario.

6. HIGIENE DE ELEMENTOS PERSONALES 6.1 Ropa La ropa sucia debe transportarse en bolsa roja. No necesita tratamiento especial y se puede lavar con otra ropa, siendo suficiente el lavado con agua y jabn. En caso de estar manchada con sangre o secrecin se recomienda remojarla en una solucin con lmpido casero disuelto en 1% durante 30 minutos. No olvide transportar la ropa en bolsa plstica.

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6.2 Vajilla No requiere ningn cuidado extra, aparte del lavado normal con agua caliente y jabn. 6.3 Termmetro Debe ser individual, para su utilizacin mantngalo en solucin yodada. Cambiando el alcohol a diario. Tome la temperatura axilar evitando en lo posible toma de temperatura rectal u oral 6.4 Manguitos de Tensiometro y Estetoscopios Se deben lavar siempre y cuando estn sucios.

7. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Nuestros servicios de urgencias atiende una gran cantidad de pacientes politraumatizados, lo cual incrementa el riesgo de contacto con sangre y por ello obliga al personal a estar permanentemente preparado y con el material de barrera (guantes, mascarillas entre otros) fcilmente disponible para poder respetar las normas de bioseguridad en momentos de mayor riesgo por el estrs y apremio de las conductas que deben tomarse. Para ello, es necesario que permanezcan en el servicio con delantales plsticos protectores, con los guantes calzados (no estriles) y con gafas protectoras y mascarillas fcilmente disponibles, por si llegaran a requerirse. Los guantes se cambian por unos estriles en el momento que el procedimiento lo requiera. Todos los procedimientos que se realicen al paciente deben hacerse de acuerdo con lo descrito en las Normas de Precaucin Universal. El material cortopunzante contaminado con sangre o secreciones debe descartarse en recipientes de pared dura que contengan un desinfectante apropiado, idealmente Hipoclorito de sodio al 1%; posteriormente ser llevado

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al proceso de lavado y esterilizacin. Por ningn motivo debe caer al suelo o a la basura sin haber sido desinfectado. Las gasas, los apsitos se descartan en bolsas plsticas de color rojo La ropa contaminada se descarta en bolsas plsticas de color rojo y bien cerradas para ser enviadas a la lavandera. Los equipos de ventilacin, amb, cnulas, tubos endotraqueales y, en general, el material de atencin de urgencias que entra por la ruta oronasal del paciente, debe ir a un lquido desinfectante, antes de ser enviado a lavado y esterilizacin. Los guantes usados deben ser descartados inmediatamente, aparte de otro material y en un recipiente con Hipoclorito de Sodio, antes de descartarse como material desechable. El lavado repetido y el contacto con productos qumicos deteriora la calidad de los guantes y les produce pequeas porosidades, no detectables a simple vista pero que permiten la penetracin de lquidos, causando un riesgo para el trabajador. Las camillas deben limpiarse con soluciones de Hipoclorito de Sodio al 1% y despus se lavan con agua y jabn. Las superficies en las que caen sangre, como pisos y mesas deben manejarse cubriendo la mancha con Hipoclorito de Sodio al 0.5%, despus de unos minutos se retira la mezcla de sangre y desinfectante y por ltimo se frota la superficie nuevamente con Hipoclorito de Sodio a la misma concentracin; la persona que realiza esta actividad deber usar guantes de caucho.

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BIBLIOGRAFIA ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, Fundacin W. K. KELLOGG, Volumen IV Serie HSP-UNI Manuales Operarios PALTEX. VELASQUEZ Gloria. MEDIDAS DE BISEGURIDAD EN SIDA 1994 por LABORATORIOS BIOGEN DE COLOMBIA S.A. MALAGON LONDOO Y CIA, INFECCIONES HOSPITALARIAS, Editorial Mdica Panamericana, Primera edicin junio 1995. MINISTERIO DE SALUD, MANUAL CONDUCTAS BASICAS BIOSEGURIDAD, Protocolo Bsico para el Equipo de Salud.

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