Repblica de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Colegio Universitario de Enfermera 5to semestre seccin B

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Integrantes: Daz, Beatriz Ferreira, Nasjhelyn Offerman, Luz Pacheco, ngela Piango, Yaikelis Primera, Lus Rojas, Nakary

Caracas, Marzo del 2013

TABLA DE CONTENIDO
Introduccin .............................................................................................................................. 3 Concepcin ............................................................................................................................. 10 Tendencias .............................................................................................................................. 11 Tendencia Naturalista ......................................................................................................... 11 Tendencia de suplencia o ayuda.......................................................................................... 11 Tendencia de interrelacin .................................................................................................. 11 Modelos .................................................................................................................................. 11 La enfermera y la atencin primaria de salud ......................................................................... 12 Perspectivas en Venezuela ..................................................................................................... 13 Campo de actuacin ................................................................................................................ 14 Historia natural de la enfermedad ........................................................................................... 15 Conclusin .............................................................................................................................. 17 Fuentes consultadas ............................................................................................................... 18

Introduccin Atencin Primaria en Salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, representa el primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad, con el Sistema Nacional de Salud. La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud han venido promoviendo la Atencin Primaria de Salud desde antes de 1978, fecha en la que se adopto como estrategia para alcanzar el objetivo de "Salud para Todos". Desde entonces se han venido desarrollando distintos enfoques de la Atencin Primaria de Salud como estrategia, lo que evidencia la necesidad de revisar los conceptos a fin de adecuarlo a los desafos epidemiolgicos actuales que la APS debe asumir. Para llegar a esa meta, que es la Atencin Primaria en Salud (APS), se requiere de una serie de acciones que abarcan no solamente lo curativo, sino fundamentalmente lo preventivo, para alcanzar una Medicina Integral.

Contrariamente a lo que se piensa, la Medicina Preventiva puede aplicarse tanto a los sanos como a los enfermos. Estas acciones se basan en la aplicacin de los niveles de prevencin de Leavell y Clark, combinados con los de Medicina Preventiva, enmarcados en la Historia Natural de la Enfermedad. Pero lo ms importante, es que los sistemas de salud basados en APS, pueden lograr en periodos ms cortos la reduccin sustancial de indicadores de salud como mortalidad materna, mortalidad infantil, y otros por hipertensin arterial, cncer de mama, cncer de cuello uterino, cncer de prstata, ceguera por causas prevenibles, complicaciones de diabetes mellitus y otro gran numero de patologas que implican

secundariamente el incremento de la expectativa de vida al nacer y la calidad de vida en todas las etapas del ciclo vital de los ciudadanos y ciudadanas. En fin la APS como prioridad de la poltica de salud, busca ampliar la cobertura, elevar la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios, facilitar el acceso y la integralidad de la atencin, estimular la participacin ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y tiene como imperativo tico y poltico responder a las necesidades sociales de la poblacin.

Atencin primaria de la salud

La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas. Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico general de la comunidad. La Organizacin Panamericana de la Salud, ha venido revisando el concepto de Atencin Primaria de Salud y asumiendo la posicin de la necesidad de renovacin conceptual de la APS, la cual debe ser parte integral del desarrollo de los sistemas de salud y plantea que los sistemas de salud basados en APS son la mejor estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de los pueblos. Un sistema de salud basado en APS, es aquel que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible, su principal objetivo, y al mismo tiempo maximiza la equidad y la solidaridad del sistema y que se conforma por un conjunto de elementos estructurales y funcionales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, optimiza la atencin a la poblacin y promueve la equidad. El derecho al mayor nivel de salud posible, sin distincin de

raza, genero, religin, orientacin poltica o situacin econmica o social, debe ser un valor fundamental de un sistema de salud basado en la APS y as debe ser entendido por todos los actores sociales.

Caractersticas

Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va ms all de una simple extensin de los servicios.

Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin de beneficios de salud ptimos para el mayor nmero de personas.
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Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades, bajo el enfoque de Democracia Participativa.

Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al desarrollo de la salud.

Funciona en armona con los dems sectores sociales y econmicos involucrados en el desarrollo endgeno local.

Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que requiere vivan en las propias comunidades.

Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud.

La APS est conformada por elementos que la caracterizan: Integral: considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial. Las esferas biolgicas, psicolgica y social se interseccionan en las personas y sus problemas de salud.

Integrada: interrelaciona los elementos de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin y reinsercin social que han de formar parte de las actuaciones desarrolladas. Se integra funcionalmente con las restantes estructuras y niveles del sistema sanitario.

Continuada y permanente: a lo largo de la vida de las personas, en sus distintos mbitos y en cualquier circunstancia y ambiente.

Activa: los profesionales de los equipos trabajan activamente en los distintos aspectos de la atencin, buscando y resolviendo las necesidades de salud, aunque stas no sean expresadas, con referencia especial a los campos de la promocin y prevencin.

Accesible: tanto la ubicacin geogrfica como el factor monetario representan elementos importantes para poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios.

Basada en el trabajo en equipo: equipos de salud integrados por profesionales sanitarios y no sanitarios, cuya razn de ser es el paciente.

Comunitaria y participativa: atencin de los problemas de salud colectivos y no slo de los individuales, mediante la utilizacin de las tcnicas propias de la salud pblica y medicina comunitaria.

Programada y evaluable: con actuaciones basadas en programas de salud con objetivos, metas, actividades, recursos y mecanismos de control y evaluacin claramente establecidos.

Docente e investigadora: desarrolla actividades de docencia, as como de formacin continuada de los profesionales del sistema y de investigacin bsica y aplicada en las materias propias de su mbito.

La APS como estrategia La APS como estrategia de organizacin de los servicios sanitarios hace referencia a la necesidad de que stos deben estar diseados y coordinados para poder atender a toda la poblacin y no slo a una parte de ella, ser accesibles y proporcionar todos los cuidados propios de su alcance. Al mismo tiempo, los servicios sanitarios deben mantener una relacin adecuada de costo-beneficio en sus actuaciones y resultados y estar abiertos a la colaboracin intersectorial. Potenciar la estrategia de la APS en un pas significa proceder a una adecuada redistribucin de los recursos

totales empleados en el sistema sanitario, tanto en lo que se refiere a los recursos humanos como a los materiales y financieros.

La APS como Filosofa APS como filosofa implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el derecho a la salud en el marco de los fundamentales de las personas y que garantice su defensa de prioritaria y responda en todo momento a criterios de justicia e igualdad en el acceso y disfrute de este derecho por todos los ciudadanos, con independencia de cualquier otro factor.

Operalizacin de las acciones Esto no ms que, la ejecucin o la puesta en funcionamiento de la APS, existen distintas formas de Operalizacin.:

La accesibilidad: Es la provisin eficiente de servicios sanitarios en relacin con las barreras, las barreras ms comunes son: Localizacin Cercana con la poblacin Disponibilidad en los sectores populares

La coordinacin: Es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atencin primaria. La integralidad: Es la capacidad de resolver la mayora de los problemas de salud de la poblacin atendida, por ser la puerta de entrada al sistema de salud, es importante que sea accesible a todas las personas y de all al trabajar en coordinacin con los otros componentes del sistema de salud para ser remetidos.
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La longitudinalidad: Es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente, al llevar estadsticas que son trasladadas al distrito de salud, que est organizado por distrito, y manejado por el departamento de epidemiologia.

Enfermera en el contexto de la APS La enfermera es el cuidado al ser humano, al hablar del contexto APS, decimos que la enfermera comunitaria es una herramienta, que facilita la atencin a dems de ser el ingreso al sistema de salud. Este nivel de atencin va dirigido a la prevencin y control de enfermedad, esto se logra por medio de la educacin y orientacin, que ser aporta por la enfermera o enfermero comunitario, llevando a cabo as su funciones de enfermera.

La enfermera comunitaria La enfermera y enfermero comunitario tiene acciones dentro del campo especficas. Asistenciales:

Aplicacin de vacunas, administrar tratamiento inyectable previa prescripcin mdica. Docentes:

Aporte de informacin a los habitantes que asisten al ambulatorio. Administrativas:

Es la organizacin para lograr los objetivos con el mnimo de gastos materiales y humanos. Investigadoras:

Al llevar el control de enfermedades y control epidemiolgico, se podra decir que pueden determinar los posibles factores desencadenantes de la enfermedad.

Concepcin Enfermera Comunitaria se apoya en una base slida de enfermera integrando a su prctica de conocimientos de salud pblica. La responsabilidad de la enfermera comunitaria en la poblacin como un todo. La naturaleza de la prctica de la enfermera comunitaria se fundamenta a las necesidades y problemas de salud prioritarios de la poblacin desde los procesos participantes. La accin de enfermera comunitaria tendr caracteres integrales e integrados. La evaluacin continuada y sistemtica de la situacin en salud, la clave para el proceso y mejoramiento de los servicios de salud. La educacin sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental. Enfermera Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participacin comunitaria. La familia es considerada por la enfermera comunitaria como su principal unidad de servicio. Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la multicas calidad y interdisciplinaridad. Enfermera comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener una mayor solidaridad y justicia social, e igualdad de oportunidades. La enfermera demuestra un compromiso personal, y profesional en el acto de cuidadora. La enfermera acompaa a la persona, la familia o la comunidad manteniendo su dignidad y respetando sus diferencias. La enfermera favorece el desarrollo especfico del potencial de la persona, con su presencia atencin y disponibilidad. Se inicia con conocimientos especficos de la disciplina que se aplican en el acto de cuidar.

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Integra conocimientos de otras disciplinas en busca de mayor comprensin de la existencia humana. Aprovecha los conocimientos de los valores del cuidado prodigado.

Tendencias Tendencia Naturalista Tambin denominada ecologista, se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermera como facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.

Tendencia de suplencia o ayuda Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente. Tendencia de interrelacin En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean las relaciones interpersonales.

Modelos Son representaciones de la realidad de la prctica y representan los factores implicados y la relacin que guardan entre si. Se convierten en un instrumento que permanentemente recuerda los distintos aspectos del cuidado de enfermera y la

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relacin entre los factores fiscos, psicolgicas que se debe tener en cuenta al brindar estos cuidados. (fawcett, 1996). Los modelos en general presentan visiones de ciertos fenmenos del mundo, pero representan solo una aproximacin o simplificacin de aquellos conceptos considerados relevantes para la comprensin del acontecimiento Entre los modelos conceptuales estn: Dficit de autocuidado, de Dorotea Orem. El Modelo de Adaptacin de Sor Calixto Roy. El modelo de Sistemas Comportamentales de DorothyJonson. Los Cuatro Principios de conservacin de Myra Astrid Levine.

La enfermera y la atencin primaria de salud

La enfermera n la atencin primaria de la salud, en su actual concepcin, es el reflejo de las transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso de los aos. Este personal ha tenido una actuacin consecuente en el contexto actual con importantes aportes a la salud de la poblacin, hecho que lo distingue como promotor del desarrollo humano, que produce no solo cuidados de salud, sino adems valores, cualidades que van hacia el mejoramiento de la salud de las personas. En este sentido, el director regional para Europa de la OMS, Asvall (citado por Vicente 1997, P: 316) manifest en relacin a la enfermera que: Ella o l ser un ejerciente experto y autnomo que pueda trabajar slo o en asociacin con otros profesionales para administrar, en cualquier marco, cuidados primarios de salud. Su papel no ser el de servir a otra profesin, sino que ser el de informar, ayudar y cuidar a los individuos sanos o enfermos y a la comunidad.

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Perspectivas en Venezuela En el caso de enfermera, la estrategia de APS ha supuesto

un cambio sustancial en la nueva orientacin de su rol profesional, pasando de realizar tareas exclusivamente asistenciales basadas en un modelo de

enfermedad centrado en lo biomdico a desarrollar tambin actividades de fomento, promocin y prevencin a travs fundamentalmente de los programas de salud, as mismo tambin es de destacar su papel predominante en actuaciones de carcter comunitario y todo ello dentro de un modelo de salud. Venezuela ha llevado a la prctica un modelo de atencin primaria de salud impulsado por la OPS desde 1977 basado en el principio de salud para todos. Ese nuevo modelo de atencin primaria en salud involucra otro tipo de acciones que no slo contempla la gestin biomdica, sino adems la calidad del servicio, el trato humano, la salud mental y las redes comunitarias de apoyo solidario, abordaje que puede ser ejemplo para otros pases en el continente latinoamericano. Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de contenido social donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el ejercicio de la Democracia Participativa. El principio de organizacin que ha marcado el trabajo en Barrio Adentro sigue el modelo de la planificacin estratgica de los servicios de salud. Se trata de una planificacin intencionada de intervenciones que diferentes actores o fuerzas sociales realizan sobre un proceso considerado como un objeto de transformacin determinado por la sociedad. La Misin Barrio Adentro se construye a travs de la transformacin social e institucional que apunta a la configuracin del nuevo Sistema Pblico Nacional de Salud.

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Campo de actuacin La funcin que ha desempeado el personal de enfermera dentro de la APS, es indiscutible, sin embargo poco visible. En algunos pases como en Europa, Estados Unidos, Ecuador, Venezuela, para el personal de enfermera la programacin local les abre un campo muy interesante, pues les permite: Realizar un diagnstico local, sencillo y gil. Detectar problemas a nivel individual, familiar y comunitario. Identificar y priorizar problemas y proponer junto con la comunidad las soluciones estableciendo un plan de accin conjunta que es ejecutado buscando los medios y la ayuda de otras instituciones y personas. Todas estas acciones se desarrollan a travs de la consulta de enfermera, visitas domiciliarias, la educacin y comunicacin en salud, la conserjera, diagnstico y tratamiento de los problemas de salud comunes en la comunidad. Adems promueve la organizacin y desarrollo comunitario, la participacin activa de los individuos y los grupos y la formacin de voluntarios en salud.

Organizacin de enfermera en la APS (atencin primaria de salud)

El equipo de AP se integra en el centro de salud como est definido en la Ley General de Sanidad: una unidad bsica de accin formada por un grupo de profesionales relacionado con la salud, cada uno de los cuales desarrolla funciones propias de su profesin, coordinndose con el resto del equipo para unificar los esfuerzos.

Las bases para organizar adecuadamente el funcionamiento de los equipos de salud deben ser las siguientes:

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 La necesidad de coordinacin entre los profesionales. El trabajo programado de sus intervenciones. La colaboracin de todos los profesionales en la planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas y actividades. La imprescindible participacin de los usuarios en aspectos individuales y comunitarios de su salud.

La coordinacin y la organizacin del Equipo de Atencin Primaria Segn la legislacin vigente, las personas responsables de la coordinacin y organizacin del equipo de AP debern ser: El coordinador del centro de Atencin Primaria: es el responsable funcional y representante oficial del centro que deber trabajar para conseguir el correcto funcionamiento del equipo de AP, as como la participacin de cada uno de los profesionales. El responsable de enfermera: su mbito de actuacin se centra en la gestin del personal de enfermera y de los recursos materiales de los que dispone. Estos cargos son propuestos por el resto del equipo y su representacin no les exime de la responsabilidad asistencial que mantienen, aunque s tengan opcin a reducir el nmero de pacientes en su cupo.

Historia natural de la enfermedad La historia natural de la enfermedad es la evolucin del proceso patolgico sin intervencin mdica. Representa el curso de acontecimientos biolgicos entre la accin secuencial de las causas componentes (etiologa) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curacin, paso a cronicidad o muerte).

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El inters que tiene la medicina por conocer la evolucin natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patolgico, para intervenir lo ms temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.

Perodo prepatognico En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clnicas, ni cambios celulares, tisulares u orgnicos. Est conformado por las condiciones del husped, el agente y el medio ambiente. Perodo patognico se subdivide en dos etapas: Perodo de incubacin o de latencia o subclnico Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgnicos, pero el paciente an no percibe sntomas o signos de enfermedad, es una fase subclnica. En las enfermedades transmisibles se habla de Perodo de incubacin, ya que los microorganismos se estn multiplicando y produciendo toxinas, es de rpida evolucin, puede durar horas o das (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Perodo de latencia, por su lenta evolucin, que puede durar meses o aos (ejemplo: artrosis, demencia senil, etc.

Perodo clnico Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos clnicos. Es decir, cuando se manifiesta clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patolgico siguiera evolucionando de manera espontnea, sin intervencin mdica, tendra un desenlace que podra ser la curacin, la incapacidad (secuelas) o la muerte. La Importancia de conocer estos conceptos es intentar realizar Prevencin de Salud.

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Conclusin

La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin. La enfermera tiene un papel relevante en el equipo de atencin primaria que se ha visto reforzado con la puesta en marcha de iniciativas y experiencias novedosas en la prevencin y promocin de la salud y sobre todo al centrar su objetivo de atencin en la promocin y el abordaje de los problemas de autocuidado realizando todo ello a travs en el contexto de su actividad profesional: el centro de salud, el domicilio de las personas y la comunidad. Venezuela ha llevado a la prctica un modelo de atencin primaria de salud impulsado por la OPS desde 1977 basado en el principio de salud para todos. Barrio Adentro, es la estrategia poltica de contenido social donde Gobierno y pueblo se unen para promover el ejercicio de la democracia participativa. Como futuros profesionales de la salud y actualmente estudiantes del 5to semestre de enfermera, conocer la organizacin y estrategias de la APS as como sus tendencias, filosofas y conformacin del sistema de salud primaria en nuestro pas y la adquisicin de un conocimiento cientfico nos servirn para proporcinale a la comunidad un servicio de buena calidad; de ello se deriva la importancia de esta investigacin para colocar en prctica todo lo aprendido.

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Fuentes consultadas Lic. B M Feliu Escalona. Modelo de atencin de enfermera comunitaria. Semni. 1996. New Mexico. Pg.(79) Martnez Gonzlez. Concepto de salud pblica y estrategias preventivas. Elsevier. 1999. Madrid. Pg.(536) Jodar Sola. Atencin familiar y salud comunitaria. Elsevier. 2000. Pag(512)

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