ACOMPAAMIENTO TERAPUTICO EN EL MBITO ESCOLAR.

AUTISMO: UNA LUZ EN EL TNEL1 Vctor Gutirrez Olivrez* Abstract El problema del autismo se puede pensar bajo dos premisas: 1. Desde el sujeto en s mismo, es decir: la hiptesis fundamental es que el sujeto autista se vuelve hacia s mismo o sea su realidad psquica es la nica vlida para l, no hay mundo, no hay otro, construye un mundo fuera del mundo, lo que nosotros categorizamos como mundo real. 2. La segunda premisa establece que si bien el sujeto autista construye un mundo interno vlido, ste no es autnomo, sino que existe una dialctica entre el mundo interno y la realidad del sujeto. Los acontecimientos externos configuran el mundo interno y, ste ltimo funda sus premisas a partir de los acontecimientos externos. As, la realidad interior construye sus visiones a partir de la dialectizacin con el exterior. Cmo se construye un diagnstico en un nio que no nos mira? El problema no es el nio, l no nos va a mirar. Si colocamos el diagnstico de autista, tampoco solucionar el problema, antes bien clausuraremos mediante el estigma y la clasificacin. Los problemas de diagnstico se precipitan cuando se habla de autismo, exacerbndose la pretensin de determinar la causa. Argumentos preliminares: La modernidad ha hecho escndalo del auge tecnolgico y una red impresionante de medios de informacin, TV, radio, peridicos, telfono, telegrafa y el Internet. Todos parece podemos comunicarnos unos con otros, paradjicamente no es as; da a da nos encontramos con unos sujetos singulares que parece: No oyen, no sienten, no entienden o que habitan en un inmenso y obscuro tnel: los nios autistas. Las nuevas tecnologas y la puesta en marcha de teoras en los campos: psic 2, mdico y educativo, han intentado y aportado formas para diagnosticar y tratar a los 1 PONENCIA presentada el 16 de octubre 2010, en el 5 CONGRESO INTERNACIONAL, 6 IBEROAMERICANO y 1er. CONGRESO MEXICANO DE ACOMPAAMIENTO TERAPUTICO. Universidad Autnoma de Quertaro (UAQ), Facultad de Psicologa. Cuerpo Acadmico: Psicoanlisis, Clnica y Sociedad y AATRA (Argentina) y AAT (Brasil). * Maestro en Psicologa de la Educacin Perspectiva Psicoanaltica. Estudiante del Doctorado en Psicologa y Educacin (UAQ). Asesor del Instituto Michoacano de Ciencias de la Educacin (IMCED). Profr. de Educacin Especial de la Secretara de Educacin en las reas de Autismo, Neuromotores y Grupo C.A.S. (Capacidades y Aptitudes Sobresalientes). 2 Cuando nos referimos a las teoras psic es en el sentido de englobar a la psicologa y sus distintas variantes; psiquiatra y psicoanlisis (el aporte de Klein, Bin y Lacan son fundamentales para la clnica de Las psicosis). Con lo que respecta al mbito mdico nos referimos a la: gentica (neurologa, entre otras y por la parte social (cabe destacar a el desarrollo que hace Max Weber del concepto de anmia y la genialidad de Lus Althusser de lo que denomino como: los Aparatos Ideolgicos del Estado AID y los Aparatos represivos del estado, ARE) a las teora de la anmia, estudios antropolgicos (Lvi-Strauss con la descripcin que hace de los dos tipos de cultura que existen: La antropofgica y la antropomica), As como los discursos del Poder-Saber (Michael Foucault: Vigilar y castigar, los anormales, micropoder La anamnesis adquiere una importancia fundamental para el saber, porque permite hacer hiptesis, sobre la personalidad, sobre la clase social, as el delito o el desvo pueden retrotraerse a la infancia. Ya 1 sujetos autistas que deambulan en busca de la luz que los saque del tnel en donde deambulan y den cuenta de su existencia. Pero Qu es un individuo normal? Es un sujeto maduro psquicamente, piensa y se conduce como una persona desarrollada, tiene metas definidas, acepta los golpes y contratiempos que se le presentan, est preparado para ganarse la vida trabajando. Puede estar en compaa de otros o solo. No acta por impulsos, ha aprendido a dominar sus emociones, ejercita un juicio a libre arbitrio y es capaz de tomar decisiones inteligentes. Es tolerante, generoso; acepta la crtica ajena. Conoce lo que ha hecho mal y es capaz de adquirir buen juicio de los errores del pasado. Ha logrado alcanzar el deseado "modo de vida" que le permite valorar y vivir con placer. Un individuo normal es quien interioriz determinadas normas de conducta, y si no se somete a ellas ser objeto de una disciplina porque nuestros cuerpos deben ser controlados y corregidos si se desvan de las normas. Cada institucin

crea un micropoder formador que responde a los modelos vigentes y una verdadera micropenalidad correctora. La norma indica qu horarios hay que cumplir, a qu hora hay que sentarse a la mesa, a qu hora hay que llegar a trabajar, qu zapatos hay que usar si tenemos pie plano. Es decir, la norma permite individualizar a quien no la cumple. Este control permanente puede ir de lo ms suave a lo ms fuerte, al uso de la palabra. Nos pasamos todo el tiempo intentando saber si nuestros semejantes son normales o no. Es la disciplina, es la norma, la que reticula el espacio vaco que deja la ley. Lo que rige nuestra vida cotidiana, no es la ley, sino las normas, los castigos y disciplinas tendrn siempre finalidades correctivas, se trata de castigos para acentuar el proceso de normalizacin, para lo cual es imprescindible definir la anormalidad. Qu es entonces el autismo? Primero, es la creencia de que el autismo es un trastorno de la infancia. Omos hablar muchas veces de nios con autismo, pero no tantas de adultos autistas. El autismo comienza a observarse en la infancia, pero no se trata de un trastorno de la niez, sino del desarrollo. Es un trastorno que afecta el desarrollo mental, los sntomas varan con la edad, algunas caractersticas slo aparecen posteriormente; otras desaparecen con el tiempo. En el cuadro siguiente se describen los sntomas ms comunes. SNTOMAS AUTISTAS COMUNES3 Desconexin. Ve, pero no mira. No hay motivacin en conocer ni explorar el medio. Tendencia a la autoestimulacin de sensaciones en lugar de establecer una relacin. No utiliza las manos, ni para dar ni recibir. No hace gestos anticipatorios que comuniquen una no quedarn aislados sino que sern conectados con todo el resto de la historia o de la vida del individuo o de su grupo social de pertenencia. 3 Cuadro ampliado y reelaborado del texto de Viloca, L (2003, p.33 y p. 48) 2 1. Alteracin de interrelacin demanda de relacin. No existe sonrisa comunicativa. Hacen una accin sin mirar a la madre, sin compartir con ella el placer: no intersubjetividad. Deambulan sin intencionalidad. Maniobras que ponen de manifiesto su estado de indiferenciacin con el entorno. Coge la mano del adulto y le hace coger los objetos. Oye, pero no entiende, ni se gira si se le llama por su nombre 2. Apariencia de felicidad, de no frustracin. 3. Fijacin en los movimientos repetitivos o estereotipias 4. Resistencia a los cambios. Tendencia a repetir las situaciones, a la invariancia. Intolerancia frente a lo desconocido o nuevo. 5. Alteracin en la manipulacin de los objetos. No juego simblico. 6. Acciones que externalizan su estado mental: ansiedades. 7. Memoria perceptiva o fotogrfica 8. Insensibilidad al dolor fsico 9. Conductas agresivas y autoagresin 10. Trastornos de la alimentacin y del sueo. 11. Ausencia de lenguaje o lenguaje muy alterado 12. Deterioro cualitativo de la interaccin social o de relacin interpersonal. 13. Mirada retrada o no dirigida. 14. Comunicacin verbal y no verbal prcticamente nula. 15. Retraso en la adquisicin del lenguaje como del habla. 16. Falta de juego de ficcin (o simblico) espontneo y variado. 17. Los nios autistas no exploran manipulando objetos, ni los manipulan por su funcionalidad. Pero s llevan frecuentemente consigo objetos duros, los llamados objetos autistas 18. Movimientos repetitivos o estereotipados, como aletear con las manos, caminar en crculos y con marcha equina TRANSTORNOS DEL LENGUAJE -Ecolalias de anuncios. -Repeticin de frases de otros que parecen fuera de contexto. Diferida (es la tpica -Ecolalias con componente emocional del autismo) -Ecolalias e inversin pronominal (dificultad en decir yo). -Dificultades en las formas gramaticales y la sintaxis. -Dificultades para pronunciar y falta de Dificultades de coordinacin de la lengua y labios. pronunciacin -Dificultad porque no mira la boca del que habla. -Es a menudo rara, vaca, con falta de emocin. -A veces empiezan a emitir sonidos imitando la msica del lenguaje de las canciones. la Ecolalias

La articulacin La tonalidad El discurso mdico 3 La revelacin ms grande de las postrimeras del siglo XX y albores del presente siglo (XXI), fue el avance sustancial a cuanto a gentica se refiere, el modelo topolgico sobre el ADN presentado por Watson empezara a armar el orden cromosomtico y las aberrancias que algunas veces se presentan. El autismo viene ligado a varios locis, como en los cromosomas 2 y 7. As como alteraciones del cromosoma 15q11-q13. Estudios epidemiolgicos muestran que la frecuencia del autismo alcanza el 2 a 4 por 10,000 nacimientos, pero la cifra vara en funcin de los criterios de diagnstico utilizado. En cuanto el sex-ratio4 hay predominio de hombres que de mujeres 4 por 1. Existen estudios estadsticos donde se seala que un 90% de casos de autistas presenta alguna disfuncin cerebral. Por otro lado en lo que respecta al Coeficiente intelectual (CI), hay autores que sostienen que las tres cuartas partes de las personas con autismo estn por debajo de 70. Los niveles de serotonina en plaquetas de individuos autistas son superiores al resto de la poblacin de entre 30 al 50 por 100 de los nios autistas. Por ello el tratamiento a base de inhibidores de la recaptacin de serotonina ha aliviado a algunos de estos pacientes. Investigaciones bioqumicas sobre los neurotransmisores5 las catecolaminas, en nios autistas mostraron una significativa elevacin de adrenalina y de noradrenalina en el plasma, as como disminucin en las tasas de dopamina, adrenalina y noradrenalina en las plaquetas. Con lo que respecta a la baja sensibilidad al dolor y las automutilaciones recurrentes en los nios autistas, estas podran deberse a las endorfinas (sustancias opiceas secretadas por el organismo que tienen la funcin en el control del dolor). Weizman demostr una disminucin de la beta-endorfina cerebral y plasmtica que explicaran lo antes expuesto. Algunos aspectos que haba descuidado la biologa molecular que infieren en el autismo son: el sndrome del cromosoma X frgil, la fenilcetonuria y la esclerosis mltiple. No hay acuerdo sobre qu rea o circuito cerebral est daado; se han propuesto alteraciones cerebelosas por la falta de coordinacin motora y del sistema lmbico por los trastornos emocionales. Lo que se trasmite hereditariamente, es una anomala gentica mas no una organizacin patolgica, porque hay que tomar en cuenta que lo hereditario est sometido a los efectos del entorno. Los iniciadores del estudio del trastorno autstico son: Leo Kanner en 1943 con la publicacin: Autistic disturbances of affective contacty (Alteraciones autistas del contacto afectivo) as como Die autistischen Psycopathen im kindesalter. 4 Reparto de la frecuencia entre los sexos 5 Los sistemas neurotransmisores son sustancias sintetizadas por las neuronas que sirven para transmitir la estimulacin y la informacin entre las neuronas a la altura de las sinapsis. Estn diseminados en el cerebro y las sustancias neurotransmisoras son variadas en su constitucin qumica. 4Ambos describan pormenorizadamente el comportamiento de algunos pacientes tratados y convenan que el trastorno tena su base en una alteracin biolgica desde el nacimiento. El trmino autista fue acuado por vez primera a principios del siglo pasado, por el psiquiatra alemn Eugene Bleuler, al que se le daba una connotacin distinta a la que trabajan los dos autores antes citados. El autismo en principio se refera a una alteracin caracterstica o base de la esquizofrenia; concepto igualmente creado por Bleuler, en la cual, la limitacin sustancial eran las relaciones interpersonales y el mundo externo, una limitacin extrema que exclua al sujeto de todo lo que no fuera el yo de la persona. Aportaciones del campo psiquitrico El autismo como transtorno del desarrollo ha sido objeto de estudio de varias disciplinas: la psiquiatra es, quiz, el campo que histricamente aport elementos tericos que permitieron sobretodo asignarle una entidad y separarla por consecuencia del mbito del aislamiento y sobretodo de la locura. Posteriormente habra de ser justamente el psicoanlisis quien rescata al sujeto autista de las clasificaciones mdicopsiquitricas, postulando como premisa fundamental la escucha y recuperacin de la historia del sujeto. Las clasificaciones sobre el autismo se encuentran descritas en el Manual

diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, de la American psychiatric association (DSM) y el Classificattion of Mental and Behavioral Disorder: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines, (ICD)6. Ambos trabajos sealan criterios para diagnosticar el trastorno autista. Los rasgos a considerar tendran que estar presentes, digamos casi obsesivamente uno a uno y todos deben haberse manifestado desde la temprana infancia. DSM-III: Clasifica la psicosis bajo criterios biolgicos, es as que se hace prcticamente una taxonoma del: autismo infantil DSM7 DSMIV: Influido por Rutter desde el paradigma psicosocial utiliza la nomenclatura T.G.A. (Trastorno Generalizado del Desarrollo), en el cual se evalan las rea: cognitivas, lenguaje, juego y las relaciones sociales. Trastorno Autista Trastorno del Sx. de Rett T.G.D Trastorno desintegrativo infantil Trastorno de Sx. Asperger El autista a diferencia del esquizofrnico descrito por Bleuler, pareca que la alteracin se produca desde el inicio de la vida. Esta alteracin no estaba acompaada 6 Clasificacin Internacional de Enfermedades,(ICD) que publica la Organizacin Mundial de Salud 7 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnstico y Estadstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra) 5 de un deterioro progresivo. Se plantea al desarrollo y el aprendizaje como posibilidad de un progreso conductual. Las caractersticas ms sobresalientes descritas por Kanner sobre el autismo clsico bsicamente son tres: Soledad Autista, Deseo de Invariancia e Islotes de Capacidad.8 La Soledad Autista Desde el principio, hay una extrema soledad por la que el nio, siempre que es posible, desatiende, ignora y excluye todo lo que viene de afuera. Hay buena relacin con los objetos interesndoles en demasa el manipularlos y jugar con ellos durante varias horas. La relacin con las personas es completamente a la inversa. La profunda soledad domina su conducta. Deseo de Invariancia Los sonidos y movimientos del nio, todas sus actividades, son montonas y repetitivas lo mismo que sus emisiones verbales. Existe una marcada limitacin de la diversidad de sus actividades espontneas. La conducta del nio se rige por un deseo ansiosamente obsesivo de mantener la invariancia. Islotes de Capacidad Vocabulario enciclopdico de los nios hablantes, excelente memoria de episodios que han sucedido varios aos antes, la fenomenal memoria mecnica de poemas y nombres, y el recuerdo preciso de patrones y secuencias complejas indican la existencia de una destacada inteligencia. El autismo desde el psicoanlisis El psicoanlisis hace una lectura distinta al de la psiquiatra en torno a la psicosis poniendo a la subjetividad del sujeto como centro. Sern los analistas postfreudianos y post-lacanianos los encargados de nutrir nuevas lecturas. Lacan (1901-1981) Melanie Klein (1882-1960) Ana Freud (1895-1982) Donald Winnicott (1896-1971) Margaret Mahler (1897-1985) Los hermanos Rosine y Robert Lefort Octave Mannoni (1900-1985) Post-freudianos Post-lacanianos 8 Cfr. La traduccin que hacen de Kanner y Asperger de la primera edicin de Autismo, ngel Rivire y Mara Nez B. (1991). 6 Franoise Dolto (1908-1988) PROPOSICIONES PSICOANALTICAS SOBRE EL AUTISMO 9 AUTORES CONCEPTOS CRTICA O CONCORDANCIAS DE CONCEPTOS UTILIZADAS POR LACAN Uso excesivo simblico de lo Posicin depresiva y esquizoparanoide Melanie Klein Clivaje de Objeto Pecho bueno/pecho malo objeto transicional (zona Donald Winicott intermedia entre el nio y la madre) Margaret Malher Relacin Simbitica entre la madre y el nio Diferencian el autismo de la Rosine y Robert Lefort psicosis. Definen al nio autista como aquel

que est pegado a otro, que es masivo y total, en un lazo estructurado cuerpo a cuerpo El nio autista no adviene al sentido. Queda ensimismado en l (que le vendra del Otro), hay rechazo fundamental de ese Otro. No hay otro en el autismo; hay Lacan inhibicin generalizada. El autista si no entra en el sentido, no cede al significante, impide con ese rechazo al Otro, el no ser afectado por el lenguaje. El nio autista est por fuera del lazo social. Tampoco hay cuerpo El autismo, es un rechazo de Colette Soler entrar en la alienacin, detenindose en el borde, por eso no llega al sentido. El autista es un objeto condensador de goce para otro cuerpo. Antecesor del objeto @ (Seminario 11) Alienacin al Otro (Seminario 11) No hay Otro, objeto @, inscripcin de la falta Formula con la que expresan el autismo A+a=AUTISMO No hay @ SIR Desde lo Imaginario (I) queda desarticulado. En lo Simblico (S) hay rechazo radical (del sentido y del otro). En lo Real (R), no hay posibilidad de limitar el goce DESARTICULACIONES I=Despersonalizacin, desplazamiento, fenmenos de doble, fragmentacin La salida del autismo es, bien tender a la esquizofrenia con una estabilizacin delirante o bien, a la debilidad y al retraimiento. Bruno Bettelheim, es uno de los que mejor estudiaron y trataron el autismo desde el psicoanlisis. De su confrontacin con su experiencia en los campos de exterminio, elabor una teora llamada la situacin extrema, que consista en el que el ser humano fuera confrontado con un entorno vivido como irremediablemente destructor y con lo cual trat a nios psicticos. Bettelheim pens que el nio autista 9 Cuadro ampliado y reelaborado de la clase 3 (Collazo, 2008, p. 2) 7 estara confrontado con una angustia parecida a la engendrada por la inminencia de la muerte, ya que se enfrentara a una situacin vivida como amenazadora en el que le faltara la experiencia positiva para contrabalancear esta vivencia. La obra que retrata la experiencia de Bruno Bettelheim de su escuela ortogentica es: La forteresse vide10. Dentro de los annafreudianos, que se adentraron a la problemtica autstica destaca, Margaret Mahler, con sus investigaciones y aporte de lo que denomin psicosis simbitica y que retoman los kleinianos. Destaca sobre manera a Francs Tustin (1987, 1988) por su aporte desde la teora psicoanaltica en la dcada de los 70s. En la sumersin tan profunda que hace al autismo contribuyendo con una clasificacin perenne al tema en tres grandes grupos: Autismo primario normal, resultado de una carencia afectiva primordial y caracterizado por una indiferenciacin del cuerpo del nio y de la madre. Autismo secundario de caparazn, correspondiente en trminos generales a la definicin de Kanner. Autismo secundario regresivo, que sera una forma de esquizofrenia basada en una identificacin proyectiva S el caso Donald observado en 1938 por Leo. Kanner inaugura el estudio de los trastornos autistas, es ocho aos antes en 1930 que Melanie Klein describe el caso Dick un nio de 4 aos que por la descripcin tan minuciosa que hace la clebre psicoanalista inglesa da el diagnstico exacto del trastorno autista. Dick era incapaz de adaptarse a la realidad y relacionarse emocionalmente, con un vocabulario y logros intelectuales de un nio de catorce o quince meses. Se mostraba indiferente a la presencia o ausencia de la madreo o nana. Mostraba ansiedad exacerbada, casi no tena intereses, no jugaba. Pasaba la mayor parte del tiempo encadenando sonidos sin significado y repeta constantemente ciertos sonidos; la oposicin y la obediencia (Caparrs, 2004, p.25). La relevancia del caso Dick fue por parte de Melanie Klein poner en juego la subjetividad de este padecimiento. El concepto manejado por Leo Kanner en un primer momento de autismo precoz infantil, abri nuevos senderos a la nocin de psicosis infantil Para el psicoanlisis lacaniano el autismo presenta los siguientes rasgos (Collazo, 2008, p.6): Es objeto condensador de goce (para otro cuerpo). Es objeto en lo real, presenta fenmenos de regresin masiva. Hay inhibicin generalizada. No hay Otro 10 Cfr. En Mxico se tradujo el mencionado libro como: La fortaleza vaca: autismo infantil y nacimiento del yo (Bettelheim, 2001)

8 No hay posibilidad de existencia de la metfora paterna No hay armado de un cuerpo, no hay entrada en el significante. Queda en el borde de la alienacin, sin entrar en ella, quedando por fuera de la misma Queda fuera del sentido. 11 Posee fenmenos elementales . Hay uso de palabras sin sentido, en su vaco de significacin. Estos fenmenos se dan a ver: en el taparse los odos, emitir gritos intempestivos, gestos para sacarse bichos de la ropa, etc. Estas manifestaciones pueden ser tomadas como alucinaciones. Hay respuesta por el lado del ser. No hay relaciones de adentro afuera, de espacio y de tiempo El Diagnstico (Dx) del nio autista Cmo se construye un diagnstico en un nio que no nos mira? El problema no es el nio, el no nos va a mirar. Si colocamos el diagnstico de autista, tampoco se solucionar el problema, antes bien, clausuraremos mediante el estigma y la clasificacin. A etiqueta dada, respuesta obtenida. Todo puede ser relacionado con el diagnstico: es autista, por eso no mira, no habla, no piensa. Todo pasa a ser signo del autista. Al colocar la discapacidad (capacidad diferente) o el problema (dificultad) como causa determinante de todo, se desliga del lazo (transferencia) con el nio y es el sndrome o el sntoma el determinante y la causa de lo que le ocurre. El diagnosticar las psicosis infantiles12 (Moreira, 2005), en la actualidad se ha transformado y decodificado en el futuro del nio en un fiel reflejo siniestro de una ciencia sin sujeto y sin infancia. Un nio solo no existe, lo que le pasa a l de algn modo le pasa al otro (semejante: amigos, compaeros; familia: padres hermanos, lugar de estada: escuela, maestros, entre otros). Los problemas de diagnstico se precipitan cuando se habla de autismo, exacerbndose la pretensin de determinar la causa. Las concepciones deficitarias desde posiciones seudo-analticas, insisten: no hay sujeto, no hay transferencia, no hay fantasma, no hay juego. 11 Los fenmenos elementales, son un conjunto de signos y sntomas de la psicosis alucinatoria crnica. Para definir un fenmeno elemental hay que describir sus caractersticas que son dos: 1) El hacer referencia a una significacin vaca, no remite a otra significacin, es sinsentido. En la neurosis, toda significacin remite a otra y hay sentido del sentido. 2) Que le est dirigido. Tiene un valor en tanto mensaje, dirigido a l. Tal vez no se sepa qu dice ese mensaje, pero s que es para l. Los fenmenos elementales son a la psicosis, como las formaciones del inconsciente son a las neurosis. 12 Que discriminar descriptivamente los retiros autsticos de la psicosis infantil del autismo. Los nios psicticos a diferencia de los autistas, acceden a una mayor complejizacin de su vida anmica, que se puede inferir de la riqueza de sus manifestaciones: alucinaciones visuales o acsticas, delirios, expresiones bizarras, neologismos, lenguaje hipocondraco (suelen hablar de sus rganos, por ejemplo de sus pulmones) 9 El tratamiento (Tx) del nio autista. El tratamiento con nios autistas nos lanza el desafo de cmo incorporar la voz de la madre, que no de balde se le denomina lengua materna. Si se incorpora la voz, la mirada y el sostn, podramos decir que este nio se va a constituir en sujeto. El nio que hace sntoma, lo es pero no de su madre, sino del deseo de esa madre (Collazo, Cecilia , 2008). Existen nios instalados en la pura necesidad y poca demanda, por lo tanto, nada de deseo. En ste orden de ideas: el deseo no funciona en la psicosis, menos en el autismo. Por lo que el trabajo psicoanaltico con nios autistas, debe encaminarse en instalar algo de DEMANDA y no convertir a ese sujeto

slo en objeto de la necesidad. Cmo construimos una demanda en un nio que no demanda?, a partir de dnde? de qu? para qu? Las respuestas podran parecer no muy plausibles, quiz por la obviedad. Esto es; a partir de lo que hace (estereotipias, ecolalias, modos verbales de hablar como la inversin pronominal), aunque tericamente no signifique nada. Justamente se trata de problematizar constantemente nuestros conceptos, mtodos y tcnicas para hallar una salida a los laberintos de la mente del nio autista construyendo alas cual Ddalo e caro para surcar los cielos y puedan soportar la luz del Sol. La base del tratamiento de los nios autistas est en recuperar el vnculo emocional con la familia y con las otras personas. El Acompaamiento Teraputico (A.T) desde el mbito educativo o escolar se establece desde diversos frentes: TRATAMIENTO13 Interaccin. Comunicacin Simbolizacin Socializacin Hbitos personales y sociales En la casa familiar. Escuelas o guarderas. Escuelas de Educacin Especial (C.A.M). Terapias individuales: Terapia del vnculo. Psicoterapia y psicoanlisis. Musicoterapia. Psicomotricidad. Logopedia. Arteterapia. Psicofarmacologa. 14 Esplais , ludotecas o centros recreativos. ASPECTOS A TRATAR: LUGARES DE TRATAMIENTO 13 Cuadro ampliado y reelaborado del texto de Viloca, L (2003, p.99) 14 Los esplais, o clubes de tiempo libre, son un movimiento cvico extendido basado en el disfrute del tiempo libre de los nios y jvenes, sobre todo en los fines de semana y durante las vacaciones (cursos de verano o campamentos) 10 Acompaamiento Teraputico Escolar del Nio Autista Diagnstico, tendr como objetivo, orientar y hacer comprender a los padres sobre el funcionamiento del sujeto autista, mostrando cmo tratar a su hijo autista (hay que aclarar que siempre antepondremos al sujeto que padece: hijo o nio autista y no a la inversa, pues se corre el peligro de cosificar al sujeto, es decir convertirlo en objeto). Familia15 y escuela, rompiendo crculos viciosos; si el nio no nos habla nosotros hablar con l. Si no quiere trabajar ayudarle a completar las tareas marcadas mas no hacer el trabajo por l. Tratamiento, la vida diaria del nio autista se tiene que organizar con una actitud que tenga en cuenta la comprensin de su funcionamiento mental, por lo tanto con una cualidad teraputica (en este sentido es altamente recomendado acudir a anlisis psicoanaltico ambos padres e hijo) Escuela, en un principio los educadores hacen un papel de observacin y contencin con muy poca participacin activa, permitiendo las conductas y acciones del nio, sean adecuadas o no, no se le prohbe nada en un primer instante, pero si se verbaliza cada una de sus acciones con el objeto de darle referencias y contenido a esas acciones. Se acepta lo que el nio pueda hacer y, al mismo tiempo, se le ayuda a participar en las actividades que se realizan en el aula. Se le permite deambular libremente por el aula; que coja y manipule los objetos que quiera a su manera, ilustrndole ms adelante la utilidad o funcionamiento de los mismos. Trabajo en el aula, se inicia con actividades rutinarias de carcter general: ponerse la bata, saludar a sus compaeros, comer a las horas destinadas a ese fin, acudir a sus distintas clases (talleres). Una actividad o tarea comn define la jornada escolar. Lo anteriormente descrito, servir para ayudar al nio autista a situarse en el tiempo y el espacio. Dinmica grupal o ulica, no se obliga al nio a participar en las actividades (juegos, tareas o trabajos), no obstante, el educador verbalizar todo lo que hace en clase y describir tambin todo lo que el nio podra hacer. Fin de la jornada escolar o ciclo escolar, al finalizar la jornada se recuerda todo lo que se ha hecho durante el da y se prevn las tareas de casa y las actividades que se llevarn al da siguiente. 15 Los hermanos del nio autista, sufren demasiado al ser desplazados o relegados por atender a su hermano autista, sufriendo de incomprensin, depresin y que por una cuestin de isomorfismo empiezan a entrar en un mutismo o conductas similares a las que padece el hermano autista as como la familia en general. Como el nio

autista no habla, ellos tampoco le hablan, porque creen que no se entera; como el nio no hace nada, ellos lo hacen todo y la indiferenciacin entre el nio, los hermanos y la familia se va acentuando progresivamente. Esta misma dinmica se da en cualquier medio que vive el nio, por ejemplo la guardera o la escuela. Tambin los maestros o educadores terminan en el estado descrito. 11 Los educadores al entregar diariamente a los alumnos a sus familiares (podra darse el caso que al nio lo recojan los padres, hermanos, parientes o tutores) explicaran delante del nio todas las actividades realizadas a lo largo del da en la escuela y el comportamiento o actitud que el nio mantuvo. En el caso del fin del ciclo escolar, se recopilan los trabajos elaborados en el transcurso y se exhiben narrando a padres, visitas y al propio nio, los logros o tropiezos que implicaron dichos trabajos. En el transcurso del tratamiento del nio autista, se deber experimentar e introyectar dentro de ellos la vivencia de que alguien los sostiene y protege de la vivencia aterradora de quedarse en el obscuro tnel en el que se encuentran y no hay un viso de luz esperanzadora. Su caminar en busca de la luz debe ser gradual para ir abandonando la autosensorialidad (estereotipias, objetos autistas, ecolalias, inversin pronominal, invariancia, hipersensibilidad, retraimiento, entre otras) y acceder a la interrelacin, a la comunicacin, al desarrollo del proceso simblico y sobretodo advenir como un hombre baado de luz o atravesado con el tesoro de los significantes. 12 Bibliografa Bettelheim, B. (2001). La fortaleza vaca: autismo infantil y nacimiento del yo. (. Abad, Trad.) Espaa: Paids. Collazo, Cecilia, Nios: psicosis y autismo, desde el psicoanlisis lacaniano, en nios, en Comunidad Virtual Russell, Programa de cursos 10 de noviembre/diciembre 2008, http://www.comunidadrussell.com, consultado el 14 de noviembre de 2008. Moreira, D. A. (2005). Psicopatologa y lenguaje en psicoanlisis: AdiccionespsicosomticaAutismo. Rosario, Argentina: Homo sapiens. Rivire, ngel y Nez Bernardos de Mara. (1991). Autismo. Madrid: Alianza. Tustin, F. (1987). Estados autsticos en los nios. (G. Baravalle, Trad.) Barcelona: Paids. Tustin, F. (1988). Autismo y psicosis infantiles (4 ed.). Buenos Aires: Paids. Viloca, L. (2003). El nio autista: Deteccin, evolucin y tratamiento. Barcelona: ceac.